Srdcové zlyhanie je hlavnou príčinou smrti pri kardiovaskulárnych ochoreniach. V dôsledku ischemickej choroby srdca, hypertenzie alebo chlopňovej choroby srdca strácajú svoju schopnosť kontrahovať synchronne. Čerpanie funkcie srdca je znížené. Výsledkom je, že srdce prestane dodávať tkanivám a orgánom kyslík a živiny. Človek čaká na invaliditu alebo na smrť.

Klinicky sa akútne srdcové zlyhanie prejavuje niekoľkými spôsobmi:

  1. Pravá komora CH.
  2. Ľavá komora CH.
  3. Syndróm s nízkym výbojom (kardiogénny šok).

Akútne srdcové zlyhanie ľavej komory

príznaky

Akútne srdcové zlyhanie ľavej komory sa vyskytuje v dôsledku stagnácie v pľúcnom obehu, čo vedie k zhoršeniu výmeny plynov v pľúcach. Toto sa prejavuje srdcovou astmou, ktorej charakteristické symptómy sú:

  • náhla dýchavičnosť
  • astma
  • tlkot srdca
  • kašeľ
  • ťažká slabosť
  • akrocyanóza
  • bledá pokožka
  • arytmie
  • zníženie krvného tlaku.

Pacient, aby uvoľnil stav, sa nútený postoj a sedí s nohami dole. V budúcnosti sa príznaky stagnácie v malom kruhu môžu zvýšiť a prejsť do pľúcneho edému. Pacient má kašeľ s uvoľnením peny (niekedy s prídavkom krvi), s tlmiacim dychom. Oblička nadobúda cyanický odtieň, koža sa stáva studená a lepkavá, pulz je erytmický a slabý na pocit.

Prvá pomoc pri akútnom srdcovom zlyhaní ľavej komory

Pľúcny edém je núdzový stav. Najprv zavolajte sanitku.

  1. Pacient má sedaciu polohu s nohami dole.
  2. Nitroglycerín sa podáva pod jazyk, po 5 minútach môžete podať ďalšiu pilulku.
  3. Zabezpečte čerstvý vzduch.

Po hospitalizácii sa pacient ďalej lieči:

  • Znížte zvýšenú excitabilitu dýchacieho centra. Pacientom sú predpísané narkotické analgetiká.
  • Zníženie preťaženia v pľúcnom obehu a zvýšená kontraktilná funkcia ľavej komory. Pri zvýšenom arteriálnom tlaku sa injikujú lieky, ktoré rozširujú periférne cievy. Súčasne injekčne podávané diuretiká.

Pri normálnom krvnom tlaku sú predpísané nitráty (nitroglycerínové prípravky) a diuretiká. Pri nízkom krvnom tlaku sa podáva dopamín a dobutamín.

Akútne srdcové zlyhanie pravostranného srdca

Akútne srdcové zlyhanie pravostranného srdca sa prejavuje žilovým prekrvením v systémovom obehu. Najčastejšie sa prejavuje v dôsledku pľúcnej tromboembólie (PE).

Rozvíja sa náhle a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

  • dýchavičnosť, dych, bolesť na hrudníku, bronchospazmus
  • modrastý studený pot
  • opuch žílovej žily
  • zväčšená pečeň, bolesť
  • spiking impulz
  • pokles krvného tlaku
  • opuch v nohách, ascites.

Prvá pomoc pri akútnom zlyhaní srdca v pravom komore

Pred príchodom záchrannej služby:

  1. Zvýšená poloha pacienta v posteli.
  2. Prístup na čerstvý vzduch.
  3. Nitroglycerín pod jazykom.

Na jednotke intenzívnej starostlivosti:

  1. Oxygenoterapia.
  2. Úľava od bolesti Keď je nadšený, predpíšete narkotické analgetikum.
  3. Zavedenie antikoagulancií a fibrinolytických liekov.
  4. Zavedenie diuretík (s pľúcnou embolizáciou zvyčajne nie je predpísané).
  5. Úvod Prednizolón.
  6. Určenie dusičnanov, ktoré znižujú zaťaženie srdca a zlepšujú funkciu pravej komory.
  7. V malých dávkach sú predpísané srdcové glykozidy spolu s polarizačnými zmesami.

Syndróm malých srdečných emisií

Kardiogénny šok nastáva v dôsledku infarktu myokardu, kardiomyopatie, perikarditídy, intenzívneho pneumotoraxu, hypovolémie.

To sa prejavuje bolesťou, poklesom krvného tlaku až na 0, častým vláknitým pulzom, bledosťou kože, anúriou a zrútenými periférnymi cievami. V priebehu sa môže vyvinúť ďalší pľúcny edém, zlyhanie obličiek.

Prvá pomoc pred príchodom lekára

  1. Prístup na čerstvý vzduch.
  2. Horizontálna poloha pacienta pri absencii príznakov poruchy ľavej komory.

Pomoc na jednotke intenzívnej starostlivosti

  1. Oxygenoterapia.
  2. Adekvátne analgetické narkotické analgetiká.
  3. Pri vazomotorickej agitácii sú predpísané psychotropné lieky.
  4. Vedenie infúznej terapie pod kontrolou krvného tlaku.
  5. Na zvýšenie srdcového výdaja sa predpisuje dopamín, dopamín (kardiotonické lieky).
  6. Určenie adrenalínu, norepinefrínu.
  7. Na korekciu mikrocirkulácie predpísané antikoagulanciá.

Ktorý lekár sa má kontaktovať

pri akútnom srdcovom zlyhaní je potrebné zavolať kardiologický pohotovostný tím, ak pacient predtým utrpel srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu. V ostatných prípadoch často prichádza linka brigády na výzvu, ale tiež poskytne lekársku pomoc. Kardiológ sa zaoberá liečbou srdcového zlyhania a choroby, ktorá ho spôsobila. V niektorých prípadoch je potrebná operácia, napríklad na inštaláciu kardiostimulátora.

Čo je nebezpečné zlyhanie ľavej komory - príčiny liečby

Zlyhanie ľavej komory je nepríjemná patológia, ktorá môže mať negatívny vplyv na prácu celého organizmu. Faktom je, že ľavá srdcová komora srdca je navrhnutá na čerpanie kyslíkom obohatenej krvi do systémového obehu.

Strata účinnosti krvného obehu okamžite vedie k hladovaniu buniek tela kyslíkom. To je obzvlášť nebezpečné pre mozgové bunky.

Všetky štyri srdcové komory, vrátane ľavej komory, majú dva stavy: diastol (relaxácia na čerpanie požadovaného objemu krvi) a systol (redukcia na ďalšie tlačenie čerpaného objemu). Z tohto hľadiska sa zlyhanie ľavej komory prejavuje ako neschopnosť optimálne naplniť objem ľavej komory počas diastolického stupňa a neschopnosť úplne posunúť nahromadený objem krvi zo srdcovej komory počas štádia systoly.

Zlyhanie ľavej komory - čo to je

Ľavá komora má najdôležitejšiu úlohu v srdcovej práci. Je na ňom, aby prevzal všetku zodpovednosť za tlač krvi do arteriálnych sietí. Patológie tejto srdcovej komory sú preto faktorom vzniku srdcového zlyhania.

Zlyhanie ľavej komory je ochorenie charakterizované nedostatočným uvoľňovaním krvi z LV do aorty. Z tohto dôvodu cirkuluje príliš malý objem krvi v cykloch krvného obehu, čo vedie k hladovaniu celého organizmu kyslíkom.

Zlyhanie ľavej komory chronického typu je možné liečiť len v počiatočnom štádiu. Ak patológia vznikla akútne, potom má človek veľmi malú šancu na prežitie a tento proces často prináša smrť pacienta. Môžete uložiť osobu, ak bola prvá pomoc prijatá včas.

Zlyhanie ľavej komory - klasifikácia

Akútny typ LN je núdzový stav, pretože u ľudí sa kvôli niektorým faktorom krv náhle zadržiava v pľúcnom obehu, preniká kapilárnou sieťou do spojivového pľúcneho tkaniva a potom priamo do alveol.

Keď krv prúdi do pľúcnych alveol, zastaví sa výmena plynu, pacient nie je schopný dýchať a začína sa začínať asfyxia. Inými slovami, v prípade akútnej LN sú prvé intersticiálne formy a potom alveolárny pľúcny edém.

Chronické zlyhanie ľavej komory sa formuje dôsledne, niekedy sa choroba stará o pacienta niekoľko desaťročí. Symptomatológia takej patológie nie je tak výrazná, často vyvoláva paroxysmálnu srdcovú astmu, ktorá vedie k pľúcnemu edému.

Akútna porucha ľavej komory - príčiny

Akútny typ LN môže postihnúť osobu akéhokoľvek pohlavia a vekovej kategórie, ak má srdcovú patológiu. Podľa štatistík pacienti z mužov v dôchodkovom veku, ktorí majú v anamnéze koronárnu chorobu srdca, zvyčajne ochorejú.

Faktory spôsobujúce túto chorobu sú prepojené s patológiami srdcového svalu alebo iných orgánov a systémov (nie srdcových príčin).

Nasledujúce ochorenia srdca môžu vyvolať vývoj akútnej formy poruchy ľavej komory:

  • Smrť svalových vlákien po infarkte myokardu (pľúcny edém srdcového pôvodu) sa najčastejšie vytvára u pacientov s infarktom myokardu. Q. Pacient má vážny stav. Vývoj prognózy závisí od závažnosti nekrózy a od času lekárskej pomoci.
  • Zápal akútnej formy myokardu - myokarditídy rôznych typov.
  • Konfiguračné poruchy anatómie tela spôsobené všetkými druhmi defektov.
  • Porucha srdcového tepu (ventrikulárne tachysystoly, fibrilácia predsiení).
  • Kritický priebeh hypertenzie, ak existujú nadmerné ukazovatele krvného tlaku.

Nasledujúce extrakardiálne príčiny spôsobujú akútne zlyhanie ľavej komory:

  • Tromboembolický pľúcny syndróm;
  • zápal pľúc;
  • Ťažká intoxikácia;
  • Ťažká anémia;
  • Traumatické poškodenie spôsobené úrazom elektrickým prúdom;
  • dusenie;
  • Traumatické poranenie hrudníka;
  • Ťažké ochorenia obličiek alebo pečene v terminálnych formách.

Okrem dôvodov tieto faktory priamo vyvolávajú akútny typ LN:

  • Nadmerná fyzická námaha;
  • Zostaňte v príliš horúcom kúpeli alebo saune;
  • Zažite silný emočný stres;
  • Zneužívanie alkoholu.

Symptómy akútneho zlyhania ľavej komory

Symptómy akútneho zlyhania ľavej komory:

  • Etiológia srdcovej astmy;
  • Šok srdcového pôvodu;
  • Dyspnoe, ktorá sa postupne mení na asfyxiu;
  • Prítomnosť dobre počutých chrapôt počas dýchania, čo naznačuje pľúcny edém;
  • kašeľ;
  • Vypúšťanie z ústnej a nosovej dutiny ružového spúta je penivého charakteru;
  • Zdurená sieť krčnej tepny;
  • Zabitý srdcový rytmus;
  • Skoky v krvnom tlaku;
  • Zvýšená telesná teplota;
  • Nepríjemnosť kože na rukách a nohách;
  • Syncopal states;
  • Zvýšené závraty;
  • Dezorientácia.

Pokiaľ ide o príznaky, zlyhanie ľavej komory je rozdelené do troch etáp vývoja:

  • Prvý (ľahký) - prejavuje sa v prítomnosti dyspnoe, zvýšenej srdcovej frekvencie s rôznymi záťažami. V pokoji sa nezaznamenajú známky ochorenia.
  • Stredné - je vyjadrené opuchom ramien a končatín, oblasť tváre, akumulácia výpotku vo vnútorných orgánoch, modrá koža.
  • Druhý - tento stupeň je mimoriadne ťažký, charakterizuje nevratnosť patologických procesov, čo vedie k smrti pacienta.

Diagnóza a diferenciálna diagnostika

Akútne zlyhanie ľavej komory je diagnostikované na základe primárneho lekára. Keďže táto patológia vážne ohrozuje život človeka, diagnostika a poskytovanie pomoci by nemali byť problémom pre lekárov alebo zdravotných asistentov a zdravotné sestry.

Okrem toho, že lekár si kladie všeobecné otázky o stave pacienta, vykoná auskultáciu - počúva orgány umiestnené v oblasti hrudníka. Počas tohto postupu je prítomnosť suchého alebo vlhkého chrapľavého stavu v pľúcach alebo v určitých oblastiach.

Rozlíšenie týchto patológií môže byť pomocou informácií získaných počas zberu anamnézy. Prítomnosť pľúcneho edému naznačuje:

  • ochorenia srdca v histórii
  • používanie kardiálnych liekov
  • neprítomnosť paroxysmu astmy v histórii ochorenia,
  • dýchavičnosť suchého a hvízdavého charakteru počas expirácie.

Po vypočutí orgánov, výpočtu pulzu (zistí sa zvýšenie srdcovej frekvencie) a meraní krvného tlaku lekár vypočíta koncentráciu kyslíka v krvi pomocou pulzného oxymetra. Toto zariadenie je umiestnené na indexe pacienta alebo prstom.

Spravidla sa sadzba zníži a je nižšia ako 95%. Ak sa získalo číslo v rozmedzí od 80 do 85, pacient by mal byť okamžite hospitalizovaný v jednotke intenzívnej starostlivosti a jednotke intenzívnej starostlivosti.

Okrem toho je elektrokardiografická štúdia povinná. Výsledok kardiogramu odhaľuje príznaky nadmerného zaťaženia pravej komory, arytmiu a príznaky hypoxie a smrť svalových vlákien srdca za prítomnosti akútneho infarktu. Elektrokardiogram umožňuje zistiť príčinu pľúcneho edému srdcového pôvodu.

Tiež pre diagnózu lekári vykonávajú rádiografické vyšetrenia pľúc.

Pomoc pri akútnom zlyhaní ľavej komory

Ak máte srdcové problémy (najmä ak nie sú prvýkrát), mali by ste ihneď zavolať sanitku. Potom musíte začať poskytovať predlekárske udalosti.

Po prvé, musíte relaxovať vystuženie oblečenia a otvorený prístup k voľnému prúdeniu čerstvého vzduchu. Musíte dať človeku sedieť v sede alebo v polovici sedenia s dolnými končatinami nadol.

Lekársky tím, ktorý prišiel, priniesol dodanie zvlhčeného kyslíka aplikovaním špeciálnej masky, často sa tento plyn prechádza cez etanol pred jeho dodaním. Potom sa pacientovi podáva:

  • antiarytmikami
  • dusičnany,
  • lieky, ktoré znižujú krvný tlak,
  • furosemid.

V stacionárnych podmienkach sa vykonávajú dva typy terapie - prvý je určený na liečbu ochorenia, ktoré spôsobilo výskyt akútnej LN a druhá - umožňuje odstránenie nadbytočnej tekutiny v pľúcnom obehu.

Spočiatku sa predpisujú rôzne skupiny liekov, berúc do úvahy etiológiu ochorenia - antiarytmiká, analgetiká atď. Na uvoľnenie prebytočnej tekutiny sú predpísané diuretiká (furosemid). Lieky sa vstrekujú do žilovej siete v prúdoch.

Po odstránení pľúcneho edému je pacientovi predpísaná liečba hlavného ochorenia, ktoré spôsobilo vznik akútnej formy zlyhania ľavej komory.

Chronické zlyhanie ľavej komory - príčiny

Chronická forma zlyhania ľavej komory je spôsobená rovnakými patológiami, ktoré prispievajú k rozvoju akútnej formy ochorenia.

Najčastejšie však vzniká HLN v prítomnosti post-infarktovej kardiostikrózy, kardiálnych defektov a zlyhaní viacerých srdcových rytmov (najmä pokračujúceho priebehu fibrilácie predsiení).

Patológia je systolický a diastolický typ dysfunkcie ľavej komory. Ak má pacient systolickú dysfunkciu, je kontraktilita srdcového svalu narušená, ak diastolický myokard nie je schopný normálnej relaxácie, kvôli ktorému sa do nej môže dostať malé množstvo krvi.

Príznaky chronickej zlyhania ľavej komory

Chronický typ zlyhania ľavej komory sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  • Puškosť dolných končatín;
  • Modrá distálna časť prstov a prstov;
  • Cyanóza pier a ústnej dutiny - naznačuje hladovanie kyslíka a stagnáciu krvi;
  • Zabitý dych - signalizuje prítomnosť približne liter tekutiny v pľúcach;
  • Oligúria (nízka močová exkrécia) - naznačuje slabý obličkový obeh a prítomnosť akejkoľvek choroby v tejto oblasti.

Nasledujúce príznaky naznačujú poruchy v systémovej cirkulácii v chronickej LN:

  • Tvorba edémov zdola hore sa môže objaviť v brušnej dutine;
  • Bolesť na hrudníku, silná bolesť pod pravými rebrami. Je to kvôli stagnácii krvi v pečeni. Vytvára sa hepatomegália (zvýšená veľkosť orgánov), čo je dôvod, prečo pečeň vyvíja tlak na rebrá;
  • Akumulácia tekutiny v brušnej dutine (ascitu). Niekedy jeho objem dosahuje viac ako desať litrov. Vonkajšie sa to prejavuje silným rozšírením brucha;
  • Hydrothorax - akumulácia tekutiny v pleurálnej dutine. Z tohto dôvodu je dýchacia funkcia orgánu značne narušená, objem tekutiny dosahuje jeden liter.

Diagnóza chronického srdcového zlyhania

Chronické srdcové zlyhanie je diagnostikované podľa anamnestických údajov a anamnézy. Na potvrdenie tejto diagnózy kardiológ určí pacienta, aby podstúpil elektrokardiografické vyšetrenie, ultrazvukové a rádiografické štúdie pľúc.

Na výsledku kardiogramu vyhľadajte:

  • príznaky nadmerného zaťaženia na pravej komore,
  • pretrvávajúce srdcové arytmie,
  • transformácia elektrickej kardiálnej osi,
  • postinfarková náhrada srdcového tkaniva za spojivové alebo postinfarkálne aneuryzmy ľavej komory.

Röntgenové vyšetrenie vám umožňuje nájsť preplnenie pľúcnej siete krvi v žilách av zanedbanom prípade akumulácia výpotku v pleurálnej dutine.

Liečba chronického zlyhania ľavej komory

Po prvé, liečba je zameraná na základnú chorobu, ktorá spôsobila vznik akútneho LN. Za týmto účelom je pacientovi predpísané nasledujúce typy liekov:

  • Trombolytické lieky - na zabránenie zablokovania trombotickej artérie;
  • Dusičnany;
  • Analgetikum - na odstránenie silnej bolesti;
  • Antiarytmické lieky;
  • Drogy, ktoré znižujú krvný tlak;
  • Kortikosteroid - na zmiernenie zápalu myokardu.

Druhým smerom liečby LN je obnovenie hemotusu v pľúcnom obehu. Na tento účel sa lekári snažia zastaviť prebytočnú biologickú tekutinu v pľúcach a iných vnútorných orgánoch pomocou liekov s diuretikami. A kvôli zníženiu napätia v ľavej komore sa používa nitroglycerín.

Chronická forma nedostatočnosti ľavej komory sa lieči pomocou liekov niekoľkých skupín:

  • Diuretiká - na čerpanie nadbytočných biologických kvapalín a zlepšenie práce s obličkami;
  • Blokátory beta-adrenergných receptorov - zníženie frekvencie srdcových kontrakcií;
  • Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín - na zlepšenie tlaku v tepnách;
  • Srdcové glykozidy na zvýšenie množstva krvi vtlačenej do aorty;
  • Dusičnany - prispievajú k rozšíreniu lumen tepien a eliminujú paroxyzmy akútnej formy LN.

Na vyliečenie počiatočného faktora, ktorý spôsobil vznik zlyhania ľavej komory, sa aplikuje:

  • Koronárna angiografia - obnovenie cievneho lumenu, zlepšenie krvného obehu;
  • Inštalácia stentov (rozšírenie lumen ciev) - umožňuje zlepšiť priechodnosť arteriálnej siete
  • Výmena poškodených ventilov;
  • Rádiofrekvenčná ablácia srdca - deštrukcia tkaniva, ktoré prispieva k vzniku nepravidelného srdcového rytmu;
  • Expozícia laserom - používaná na fibriláciu predsiení;
  • Transplantácia srdca.

výhľad

Zlyhanie ľavej komory sa vyznačuje priaznivou prognózou iba v prvej fáze ochorenia, keď lekárska pomoc poskytnutá včas môže zabrániť mechanizmu prerušenia srdca.

V akútnej forme LN je prognóza nepriaznivá, pretože okrem srdca sú tiež zničené pľúca a ďalšie vnútorné orgány.

Prvá pomoc srdcového zlyhania ľavej komory

Akútna zlyhanie ľavej komory

Klinický obraz akútnej zlyhania ľavej komory

Nedostatočná kontraktilita ľavej komory vedie k vzniku srdcovej astmy a pľúcneho edému. Akútne zlyhanie ľavej komory, môže byť prejavom akútneho infarktu myokardu, niekedy vzniká u hypertenzných kríz, poškodenie mozgu, akútny zápal pľúc, radiačného poškodenia, otravy, a tak ďalej. D. V dôsledku rôznych príčin zvýšený tlak v tepnách pľúcneho obehu, propotevanie kvapalina začína na tkanine, pľúcna arterioly okolité kapiláry (krok intersticiálna edém), a potom sa kvapalná časť krvi von do dutiny pľúcnych mechúrikov (alveolárny edém krok vykonáva).

Útok sa vyvíja zvyčajne prudko, častejšie večer alebo v noci. Nastáva udusenie, pocit nedostatku vzduchu, slabosť, kašeľ, prvý suchý a potom s vyprázdnením ružového hlienu. Heart zvuky sú hluché. Dýchavičnosť je inšpiratívna v prírode (dýchanie je ťažké). V tomto prípade hovoríme o vývoji srdcovej astmy.

V budúcnosti sa cyanóza vyvíja rýchlo, suchej jazvy v pľúcach sú nahradené jemným prebublávaním vlhkosti (najprv v dolných častiach, potom rozšírené), dôsledky respiračného zlyhania sa zvyšujú. Vyvíja sa pľúcny edém.

Prvá pomoc

• Dajte pacienta (nemôže ho ležať!) Alebo zdvihnite hlavový koniec lôžka.

poskytnúť čerstvý vzduch, začať kyslíkovú terapiu;

• nitroglycerín pod jazykom, 1 tab. každých 3-4 minút (do 4 ks)

• Morfín 1% - 1 ml subkutánne alebo 0,5 ml subkutánne a 0,5 ml intravenózne s 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. Intravenózne podanie celej dávky morfínu môže byť nebezpečné z dôvodu možnosti zlyhania dýchania.

• Lasix (furosemid) 1% -2-6 ml (20-60 mg) s 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného intravenózne. Injekcia v samostatnej striekačke - nekompatibilná s väčšinou liekov!

"Srdcové glykozidy (strophanthin, Korglikon, digoxín) na 1 ml 10-20 ml 0,9% roztoku chloridu sodného (bez infarktu myokardu, bradykardia alebo iné kontraindikácie);

• Pentamín 5% - 0,5 ml v 20 ml 0,9% roztoku chloridu

• sodný alebo 40% roztok glukózy (miešať!) Se podáva intravenózne po dobu 5-10 minút každé 3 minúty bol zmeraný krvný tlak, zavedenie sa zastaví pri znižovaní krvného tlaku pomocou, / zo zdroja. Pentamín má dobrý účinok, ale nemôže byť použitý s krvným tlakom pod 150 a 90 mm Hg. Art.

• Pri vývoji pľúcneho edému na pozadí nízkeho krvného tlaku sa intravenózne podáva prednizón 3-5 ml (90-150 mg).

Pri absencii potrebných liekov pre pacienta na stehnách a ramenách ukladajte zväzok (možné z improvizovaných prostriedkov) - na obmedzenie objemu cirkulujúcej krvi. Môžete tiež zadať intravenóznu zmes nasledujúceho zloženia: do 10 ml striekačky sa vleje 2-3 ml 96% etylalkoholu, zvyšok objemu sa naplní vodou na injekciu alebo izotonickým roztokom chloridu sodného. Má odpeňovací účinok. Pacient s akútnym zlyhaním ľavej komory si musí zavolať kardiologický alebo aspoň lineárny lekársky tím. Všetci pacienti podliehajú povinnej hospitalizácii v kardiologickom oddelení po zastavení pľúcneho edému. Preprava sa vykonáva na nosidlách s vyvýšeným hlavovým koncom alebo sedením.

Akútna zlyhanie ľavej komory. Prvá pomoc pri akútnom zlyhaní ľavej komory.

1. Najčastejšie akútne zlyhanie ľavej komory (PLHD) u dospelých sa zistí v akútnom štádiu infarktu myokardu u pacientov so stenóznou koronárnou aterosklerózou. Závažná ischémia významnej časti myokardu ľavej komory môže tiež viesť k prechodnému PLH so zníženým srdcovým výdajom. Medzi inými príčinami je potrebné spomenúť akútnu mitrálnu (MN) alebo aortálnu insuficienciu (AN) (napr. Kvôli bakteriálnej endokarditíde), ako aj akútnu myokarditídu.

2. U pacientov s akútnym infarktom myokardu môže mať inhibícia srdcovej funkcie a hemodynamické poruchy odlišný charakter. Existujú 4 skupiny: 1) bez klinických príznakov zníženia krvného zásobenia alebo stagnácie, s normálnym srdcovým výdajom (CB) a normálnym pľúcnym kapilárnym klinickým tlakom (Pcc); 2) s príznakmi hypo-volemie a poklesom rýchlosti krvného obehu, ale bez stagnácie, s nízkym srdcovým výdajom, Pcc a tlakom v pravej predsieni; 3) s prítomnosťou príznakov stagnácie bez zníženia rýchlosti krvného obehu so zvýšeným P ^ a normálnym CB; 4) so ​​znížením rýchlosti krvného obehu a príznakmi stagnácie, znížením ST a vysokým Rkz. Systémový arteriálny tlak sa nesmie znižovať v dôsledku zvýšenia celkového periférneho odporu. Pri akútnej aortálnej alebo mitrálnej nedostatočnosti je zníženie srdcového výdaja často sprevádzané zvýšeným tlakom v pľúcnych žilách a artériách.

3. Stagnácia srdcového zlyhania je dôsledkom systémovej a pľúcnej venóznej hypertenzie, ktorá je najčastejšie dôsledkom zvýšenia plniaceho tlaku ľavej a pravej komory (predpätie). Zníženie predpätia a zlepšovania stavu pacienta môže byť dosiahnuté buď zavedením diuretikum, čo znižuje objem cirkulujúcej a intrakardiálne krvi a znižuje systémovú žilovej a pľúcny venózny tlak, alebo aplikácií žilovej vazodilatátory, čo vedie k Escrow krv v periférnych krvných ciev, zníženie žilového toku do srdca a zníženie intravaskulárny objem. Pomocou týchto skupín liekov je možné znížiť systémový a pľúcny venózny tlak bez významného zvýšenia srdcového výkonu; v skutočnosti, s výrazným poklesom predpätia, CB dokonca klesá.

Menej často používaná flebotómia a uloženie postrojov na končatinách.

4. Najčastejšou príčinou nízkej srdcovej frekvencie u pacientov s PLH nie je zníženie srdcovej frekvencie, ale objem zdvihu. Nárazový objem sa zvyšuje s nárastom predpätia, poklesom zaťaženia a kontraktilitou. S výnimkou prípadov s hypovolemickým šokom alebo prevládajúcou nedostatočnosťou pravej komory (PID) sa pozoroval nárast predpätia ľavej komory u takmer všetkých pacientov s NLS. Ďalšie zvýšenie predpätia zvyčajne nevedie k zvýšeniu srdcového výdaja a môže spôsobiť pľúcny edém.

5. Aby sa dosiahlo zníženie doťaženie môže podávanie liekov, ktoré zvyšujú arteriol (apressin, minoxidil, fenilgidin) alebo vazodilatátory, ktoré pôsobia na žilovej a arteriálnej lôžka (nitroprusidom, fentolamín, prazosín, kaptopril). Arteriolárne dilatátory zvyšujú srdcovú výkonnosť a znižujú systémovú vaskulárnu rezistenciu takmer bez zmeny systémového venózneho a pľúcneho venózneho tlaku. Lieky, ktoré postihujú žilové a arteriálne cievy, zvyšujú SV so znížením Pk a tlaku v pravej predsieni. Okrem zavádzania liekov, zníženie následného zaťaženia umožňuje intraortikálnu balónikovú antikoncepciu.

6. Zvýšenie kontraktility myokardu u pacientov s akútnym srdcovým zlyhaním sa dá dosiahnuť podaním katecholamínov (IV), napríklad dopamínu alebo dobutamínu. Srdcový výkon zvyšuje obe liečivá, no dopamín zvyčajne zvyšuje systémový krvný tlak bez zmeny alebo zvýšenia Rkz, zatiaľ čo dobutamín spravidla nemení systémový krvný tlak, ale znižuje Rkz. Výber liečiva teda závisí od hemodynamických porúch pacienta. Nadmerný chronotropný účinok, riziko arytmií a hypotenzívneho stavu, obmedzuje použitie izadríny. Srdcové glykozidy majú relatívne slabý pozitívny inotropný účinok. Keď je exprimovaný NLZH najlepšieho účinku, pokiaľ ide o stabilizáciu hemodynamiky, môže byť dosiahnutý nie monoterapiu a kombinovanej vazodilatanciá a lieky s pozitívnym inotropným účinkom, (nitroprusidom v kombinácii s dopamín alebo dobutamín). Nedávno sa objavili nové lieky (napríklad amrinón) s kombinovaným inotropným a vazodilatačným účinkom.

Obsah témy "Prvá pomoc pre kardiovaskulárne lézie":

Zlyhanie ľavej komory.

Aktivita srdca je určená kontraktilnou funkciou myokardu; srdcová frekvencia; možnosti rozťahovania myokardového vlákna (určenie sily kontrakcií myokardu); sila vyvinutá kontraktickým svalom myokardu. S rozvojom srdcového zlyhania trpí najskôr kontraktilná funkcia myokardu, v prípade vývinu zlyhania ľavej komory trpí kontraktilná funkcia svalu myokardu ľavej komory. Ľavá komora sa nedokáže vyrovnať s uvoľnením celého objemu krvi, ktorá vstupuje do nej, čo spôsobí pretekanie krvi v pľúcnych cievach. Výsledkom tohto javu je zvýšený krvný tlak v pľúcnych žilách a kapilárach, výmena plynov je narušená. Krvná plazma opúšťa kapilárne steny a vstupuje do alveol, naplňuje ich kvapalným obsahom a plyn v alveolách, zmiešajúci sa s kvapalinou tvorí pena. Tak sa objavuje alveolárny edém, po ktorom nasleduje pľúcny edém.

Príčiny nedostatočnosti ľavej komory spočívajú v mnohých ochoreniach, ktoré zaťažujú ľavú stranu srdcového svalu:

  • ischemická choroba srdca (vrátane porúch srdcového rytmu),
  • kardiomyopatia,
  • infarktu myokardu,
  • postinfrakčná kardiálna skleróza,
  • difúzna myokarditída,
  • kardiogénny pľúcny edém,
  • hypertenzia,
  • symptomatická hypertenzia (napríklad pri porušení obličiek, pri endokrinných ochoreniach, pri ochoreniach nervového systému, pri hypertenzii lieku, pri hemodynamickej hypertenzii),
  • mitrálna stenóza,
  • nadmerné naplnenie obehových tekutín intravenóznou injekciou roztokov,
  • obtura lumenu pľúcnej žily (napríklad s tromboembolizmom),
  • urémia.

Symptómy zlyhania ľavej komory sa postupne rozvíjajú:

  • v počiatočných štádiách nie je množstvo srdcového výkonu znížené zvýšením srdcovej frekvencie,
  • pri fyzickej námahe sa zvyšuje dýchavičnosť,
  • vzniká tachykardia
  • existuje kašeľ
  • pri fyzickom vyšetrení sa výrazne rozširuje veľkosť srdca doľava,
  • kardiogram zobrazuje horizontálnu elektrickú polohu srdca, príznaky preťaženia a hypertrofiu ľavej komory,
  • postupne zvyšujúce príznaky srdcovej astmy,
  • príznaky respiračného zlyhania.

Liečba zlyhania ľavej komory.

Liečba zlyhania ľavej komory závisí od toho, či je proces akútny alebo chronický.

Chronická forma zlyhania ľavej komory vyžaduje:

  • stabilný emocionálny stav
  • vyloženie pľúcneho obehu pomocou diuretík (syntetických a bylinných diuretík),
  • liečba hypertenzie užívaním antihypertenzívnych liekov (zníženie krvného tlaku),
  • liečba chorôb, ktoré spôsobujú zlyhanie ľavej komory.

Akútne zlyhanie ľavej komory vyžaduje okamžité opatrenia na prevenciu pľúcneho edému a je spojené s úľavou symptómov srdcového astma pred pľúcnym edémom:

  • Znížte intenzitu metabolických procesov pre lepšiu toleranciu nedostatku kyslíka (morfín - potlačuje dýchanie a znižuje tlak (existujú kontraindikácie), droperidol - má sedatívny účinok, sodíka sa odporúča sodná soľ oxybutyrátu - má sedatívny účinok a normalizuje tlak).
  • Zníženie venózneho návratu krvi do srdca (dilatácia koronárnych artérií (nitroglycerín), s ťažkým edémom - nitroprusid sodný, aplikácia popruhov (viď článok "Kardiálna astma"); namiesto popruhu môžete použiť manžetu z prístroja na meranie tlaku (sú potrebné dve manžety).
  • Vysokorýchlostné diuretiká umožňujú znížiť zaťaženie pľúcneho obehu (furosemid, uregit) a podávajú sa intravenózne.
  • Pri absencii vyššie uvedených liekov sa používajú gangioblokátory (intravenózne), ktoré znižujú tlak v malom a veľkom obehu (Pentamine, Arfonad). Použitie ganglioblokatorov by malo byť kontrolované častým meraním tlaku (každé 3 minúty) na voľnú ruku. V prípade arteriálnej hypotenzie sú ganglioblokátory kontraindikované.
  • Inhalácia kyslíka (kyslíková terapia) pomocou katétra alebo pomocou masky.
  • Zvýšenie kontraktility myokardu proti arteriálnej hypertenzii užívaním dopamínu alebo dobutrexu.

Núdzová starostlivosť pri akútnom zlyhaní ľavej komory

Prof. MD Vertkin A.L., Ph.D. Topolyansky A.V.

Národná vedecká a praktická spoločnosť pre núdzovú lekársku pomoc, Moskva,

Moskovskej Štátnej medicíny a stomatológie.

STANOVENIE. Akútne zlyhanie ľavej komory je klinický syndróm spôsobený potenie tkanivovej tekutiny, najprv v intersticiálnom tkanive pľúc (srdcová astma) a potom v alveolách (pľúcny edém).

HLAVNÉ DÔVODY.

Pľúcny edém je strašnou komplikáciou mnohých ochorení, predovšetkým kardiovaskulárnych. Akútne zhoršenie kontraktility ľavej komory vedie k tomu, že nie je schopný pumpovať do aorty všetku krv prichádzajúce z ľavej siene, ktorý čoraz preťaženie nad otvorom ľavej atrioventrikulárny, tj. E. V ľavom átriu a pľúcna krvný obeh. Akútna slabosť ľavej komory sa vyskytuje častejšie u pacientov s infarktom myokardu a post-infarkčnou kardiosklerózou s hypertenzívnou krízou s mitrálnou a aortálnou poruchou. U pacientov s ochoreniami kardiovaskulárneho systému môže lokálna anestézia pomocou adrenalínu vyvolávať akútny zlyhanie ľavej komory. Toxický pľúcny edém sa môže vyskytnúť aj pri akútnej otravy, pneumónii a niektorých ďalších podmienkach.

Prejavy akútneho zlyhania ľavej srdcovej komory, sú typicky dýchavičnosť rôznou závažnosť (až bolestivé dýchavičnosti), tlak na hrudi, paroxyzmálna kašeľ (suchý, alebo s oddelením svetla alebo ružové penivý spúta), polohy ortopnoe (sede so zníženou nohy krv je uložený v žilách systémovej cirkulácie, uvoľní sa malý okruh krvného obehu, uľahčí sa dýchanie). Pri akútnej stagnácii sa na začiatku nedajú počuť mokré ryhy alebo sa určí skromné ​​množstvo jemných bubliniek nad spodnými časťami pľúc; opuch sliznice malých priedušiek môže byť sprevádzaný predĺžením expirácie a výskytom suchých plesní nad pľúcami, čo si vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s bronchiálnou astmou. Typickým prejavom akútneho zlyhania ľavej komory - mokrá jemne dýchavičnosť: srdcová astma sú počuť cez posteru nižšia pľúc, pľúcny edém po rozložení - na celom povrchu pľúc a v regióne (bublajúce dýchanie). Zvyčajne sa tachykardia určí až do 140 - 150 úderov za 1 minútu. Krvný tlak môže byť normálny, vysoký alebo nízky.

Ak je pľúcny edém s niečím ťažko zameniteľný, potom v prípade srdcovej astmy prináša diferenciálna diagnóza s napadnutím bronchiálnej astmy určité ťažkosti. Dôležitú úlohu tu zohráva údajmi o histórii, lebo je priedušková astma charakterizované výskytom ochorenia u mladých ľudí, niekedy v detstve, s anamnézou chronickej bronchitídy, recidivujúce pneumónie; srdcová astma sa často vyskytuje v staršom a senilnom veku v dôsledku organických ochorení kardiovaskulárneho systému alebo obličiek. Bronchiálna astma bránenej, podlhovasté, hlučný exhaláty z dychu prevláda vzdialenosť počuť sipot, kašeľ sprevádza štíhle, húževnaté, tvrdé hlienu, pľúc počúvanie vo všetkých oblastiach vymedzených bohaté suché šelesty v oslabení dychu s výrazne predĺženou výdychu. Kašeľ a uvoľnenie hlienu uvoľňujú pacienta. Pri srdcovej astme je častejšie poruchy dýchania; objektívne odhalili známky stagnácie v pľúcnom obehu; kašeľ s hlienom nezlepšuje pohodu pacienta. Auskultatívny obraz pri srdcovej astme je zvyčajne vzácnejší, napriek závažnosti stavu pacienta.

TAKTIKA RIADENIA PACIENTOV.

Akútne zlyhanie ľavej komory je priamou indikáciou pre hospitalizáciu pacienta v nemocnici. Lieková liečba by mala byť zameraná na zníženie excitability dýchacieho centra a vyloženie pľúcneho obehu a vyžaduje účasť terapeuta alebo pediatra v prednemocničnom štádiu. V závislosti od hlavnej diagnózy môže byť komplex liečebných opatrení odlišný.

1. Pacient má dostatočnú pozíciu (s nevyjadreným obrazom stagnácie - zvýšený koniec hlavy, s rozvinutým opuchom pľúc - sedenie s nohami ploché); tieto aktivity sa nevykonávajú s ťažkou hypotenziou. Aby sa uložila na obvode krvi a vypúšťanie pľúcna obeh, normálnej alebo zvýšenej krvným tlakom, pôsobiacim sublingválne vazodilatanciá - nitroglycerínu, 0,5 mg alebo 0,4 mg -1.25 aerosól každých 10 minút alebo izosorbiddinitrát 5-10 mg tablety alebo 1,25-2,5 mg. Kontraindikácie používania dusičnanov sú alergická reakcia na ne v histórii; ťažká hypotenzia, nekorigovaná hypovolemia (sýtny tlak krvi pod 100 ml Hg, diastolický tlak pod 60 mm Hg); masívny tromboembolizmus v systéme pľúcnej tepny bez príznakov pľúcneho edému; astmatický stav, astmatický stav; výrazná mitrálna stenóza; obštrukcia odtoku krvi z ľavej komory (aortálna stenóza, obštrukčná hypertrofická kardiomyopatia); mŕtvica a chronická cerebrálna cirkulácia v štádiu dekompenzácie; intrakraniálna hypertenzia; ťažká anémia; hypertyreóza (vrátane liekov); toxický pľúcny edém; uzáver s uzáverom.

2. Na zníženie účinkov preťaženia v pľúcach s normálnym alebo zvýšeným krvným tlakom sa uchýli k zavedeniu diuretík. Najefektívnejšia intravenózna injekcia trypsínu lasix (furosemid). Pri pľúcnom edéme sa počiatočná dávka lieku (60-80 mg - 6-8 ml 1% roztoku bez zriedenia) rýchlo zvyšuje v závislosti od účinku predchádzajúceho podania, v prípade potreby sa môže zvýšiť na 200 mg. Účinok lieku v prvých 30 minútach je spôsobený jeho vazodilatačnými vlastnosťami a diuretický účinok hrá ďalšiu úlohu.

3. Pri akútnym zlyhaním ľavej komory musí podávanie narkotických analgetík, optimálne - frakčný intravenózne podanie morfínu v dávke 2-5 mg s opakovaným podávaním lieku v prípade potreby po 15 minút (1 ml 1% roztoku upraví na izotonickým roztokom chloridu sodného, ​​20 ml a podávať až 4 -10 ml). Morfín má vlastnosti venózneho vazodilatátora a prispieva k vylúčeniu pľúcneho obehu; okrem toho, potlačenie dýchacieho centra, znižuje prácu dýchacích svalov, čo poskytuje ďalšie zníženie zaťaženia srdca. V prípade porušenia respiračného rytmu (dýchanie typu Cheyne-Stokes), depresie dýchacieho centra (dýchanie sa stáva plytké, menej časté, pacient má nižšiu pozíciu v posteli), morfín sa nemá podávať. Opatrnosť je potrebná aj v prípadoch, keď je povaha útoku nejasná (bronchiálna astma nie je vylúčená).

4. toxický pľúcny edém liečba spočíva v pridaní cardiotropic a diuretické terapia konkrétne opatrenia proti pôsobeniu príčinný faktor, čo spôsobuje útok (napr., Keď sa pacient otrava plynné látky primárne vykonáva z nebezpečnej zóny). Na zníženie zvýšenej permeability kapilár pľúc sa injekčne intravenózne podáva 60-90 mg prednizolónu alebo iných glukokortikoidov.

Núdzová lekárska starostlivosť pri akútnom zlyhaní ľavej komory (srdcová astma a pľúcny edém)

príznaky

Prvá pomoc

Prvá pomoc

Núdzová lekárska pomoc

Zo všetkých chirurgických nástrojov môžete vytvoriť súpravy, ktoré vám umožnia vykonávať typické chirurgické zákroky. Na tabuli nástrojov operujúcej sestry by mali byť "spojovacie nástroje" - t. tie, ktoré prevádzkujú iba prevádzkovú sestru: nožnice, pinzety anatomicky malé a d.

Pre bezchybnú interpretáciu zmien v analýze EKG je potrebné dodržiavať nižšie uvedenú dekódovaciu schému.

Pre zjednodušenie popisu znakov reliéfu alebo lokalizácie patologických procesov sa zvyčajne rozlišujú 5 povrchov korunky zubov.

Kontrola nedostatočnosti ľavej komory: príčiny, prvá pomoc, liečba

Z tohto článku sa dozviete: príčiny zlyhania ľavej komory, aký druh ochorenia. Aké metódy sa diagnostikujú a liečia patológia.

Zlyhanie ľavej komory je stav srdca, v ktorom ľavá komora nie je schopná hodiť dostatočné množstvo krvi do aorty. Z tohto dôvodu žilová krv stagnuje v malom (pľúcnom) obehu. Krvný obeh vo veľkom kruhu je narušený, čo spôsobuje nedostatočný prísun krvi do všetkých orgánov.

Chronické zlyhanie ľavej komory je nebezpečná patológia, ktorá sa môže vyliečiť len v počiatočnom štádiu.

Akútne zlyhanie ľavej komory často vedie k smrti a môže byť vyliečené iba vtedy, ak lekári rýchlo dorazia na pacienta. Dôležitú úlohu zohráva správne poskytovaná prvá pomoc.

Kardiológ a srdcový chirurg sa zaoberajú liečbou nedostatočnosti ľavej komory.

Príčiny patológie

Zlyhanie ľavej komory vyvoláva kongenitálne alebo získané kardiovaskulárne ochorenia, ako napríklad:

  • infarkt myokardu ľavej komory;
  • chronická srdcová ischémia;
  • kardiomyopatia;
  • chronická hypertenzia;
  • stenóza aortálnej chlopne;
  • nedostatočnosť aortálnej chlopne;
  • defekty mitrálnej chlopne;
  • myokarditída (zápal svalovej vrstvy srdca);
  • vada medzikomorovej septa;
  • Komplex Eisenmenger;
  • Fallotov tetrad.

Zlé návyky (alkoholizmus, fajčenie, drogová závislosť), sedavý životný štýl alebo príliš intenzívna fyzická námaha zvyšujú riziko vzniku nedostatočnosti ľavej komory. Okrem častého stresu, nadmernej konzumácie tučných potravín, nadváhy, staroby.

Charakteristika a príznaky patológie

Závažnosť symptómov závisí od stavu zlyhania ľavej komory. V počiatočnom štádiu vývoja príznaky chýbajú a patológia je viditeľná len na EKG a ultrazvuku srdca. Preto je veľmi dôležité podrobiť sa preventívnemu fyzickému vyšetreniu včas, a to aj vtedy, keď vás nič nezaujíma.

Chybné zlyhanie ľavej komory

Ide o konštantnú neschopnosť ľavej komory úplne vyliečiť krv, čo vedie k zhoršenému zásobovaniu krvi všetkým orgánom ak stagnácii krvi v pľúcnom kruhu.

Symptómy chronickej formy:

Avšak u ľudí, ktorí nevykonávajú pravidelne, tieto príznaky nemajú klinický význam, pretože dyspnoe a palpitácie sú normálne a prejavujú sa pri vysokej intenzite fyzickej námahy.

Typické príznaky: dýchavičnosť s malým námahom (ísť do skladu, pohybovať sa po dome, domáce záležitosti) a časom - a v kľude, bolesť a ťažkosť v správnom hypochondriu (kvôli poškodeniu krvného obehu, pečeni), cyanóze pier, záchvaty srdcovej astmy, ascitu (opuch brušnej dutiny).

Bolesti hlavy a závraty z dôvodu nedostatočného dodávania krvi do mozgu sú tiež možné.

Manifestácia EKG, ultrazvuk srdca a röntgenové vyšetrenie:

Tiež pomocou týchto diagnostických metód je možné identifikovať základnú chorobu, ktorá vyvolala zlyhanie ľavej komory.

Akútna forma patológie

Akútne zlyhanie ľavej komory je prudkým poklesom účinnosti lavej komory. Vyvíja sa počas infarktu myokardu, hypertenznej krízy, pretrhnutia interventrikulárnej septa, akútnej stenózy aortálnej alebo mitrálnej chlopne, akútnej poruchy jedného z týchto ventilov.

Keďže funkcia ľavej komory je narušená a pravej komory pracuje normálne súčasne, tlak v pľúcnom obehu stúpa. V tomto ohľade dochádza k pľúcnemu edému.

A kvôli prudkému narušeniu krvného obehu vo všetkých orgánoch sa môže vyvinúť kardiogénny šok.

Symptómy akútneho zlyhania ľavej komory:

Ak pacient ležia, predpokladá nútenú sedaciu pozíciu, pretože v horizontálnej rovine sa príznaky zvyšujú.

Môže sa pridať aj studený pot, opuch žíl okolo krku.

Extrakcia peniazového ružového spúta, hlasitý sipot, zvuk na diaľku, dusenie, studený pot, opuchnuté žilové žily.

Pri akútnom zlyhaní ľavej komory sa kardiogénny šok kombinuje s pľúcnym edémom a jeho príznakmi (opísané vyššie).

Zdravie a život pacienta závisí od rýchlosti poskytovania kvalifikovanej lekárskej starostlivosti, ako aj od správnosti prvej pomoci.

Vyjadrenia akútnej formy EKG:

  • Depresia ST segmentu v 1, aVL a hrudných vedeniach.
  • Hlboký zub S v 3 úlohách.
  • Vysoká vlna R v 1 prívode.
  • Vysoká a široká vlna P v 1 prívode.
Kliknite na fotografiu na zväčšenie

Prvá pomoc pre akútnu formu

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je okamžite zavolať sanitku, alebo ak je pacient už v nemocnici, zavolajte lekára.

Pri poskytovaní prvej pomoci je mimoriadne dôležité poznať krvný tlak pacienta.

Ak pacient ležia, presuňte ho na sedenie alebo nakláňanie, vždy s nohami dole.

Taktiež, aby ste znížili zaťaženie srdca a pľúc, naneste pramene na dolné končatiny (15 cm pod slabinou).

Tieto činnosti sa neuskutočňujú pri výrazne zníženom tlaku.

Pri kardiogénnom šoku je prvou pomocou zabezpečiť príchod lekárov čo najskôr. Okamžite zavolajte sanitku alebo ihneď odneste osobu do nemocnice sami.

liečba

Môže to byť medicínsky i chirurgický, v závislosti od príčiny a závažnosti.

Liečba liečiv

V chronickej forme ochorenia sa lieky môžu predpisovať ako vo forme piluliek, tak aj injekcií. V prípade akútnej formy sa lieky podávajú injekciou, používajú sa tiež inhalácie.

Základné lieky na liečbu:

V prípade akútnej nedostatočnosti ľavej komory sa okrem injekcií používa núdzová inhalácia kyslíka s antifomozilanom na odstránenie spenu a na uľahčenie dýchania.

Ak má pacient kardiogénny šok, nepodávajte žiadne lieky na zníženie tlaku.

Núdzovou starostlivosťou o kardiogénny šok je zvýšenie tlaku na najmenej 90 až 60 mm Hg. Art. Za týmto účelom sa používajú dobutamín, dopamín, norepinefrín alebo iné lieky.

Ďalšia liečba pacientov, u ktorých sa vyskytla akútna zlyhanie ľavej komory, je prevencia opätovného pľúcneho edému. Prvým je predpísané dusičnany (nitroglycerín) na zníženie diastolického tlaku v pľúcnej tepne. Ak má pacient ťažkú ​​arteriálnu hypertenziu, predpisujú sa ganglioblokátory. Inak je liečba podobná liečbe chronickej formy zlyhania ľavej komory.

Chirurgická liečba

Jeho cieľom je eliminovať príčinu chronického zlyhania ľavej komory alebo obnoviť krvný obeh pri infarkte myokardu, ktorý spôsobil akútnu formu patológie.

V chronickej forme, v závislosti od toho, ktoré ochorenie spôsobilo, sa vykonáva:

  1. Stentovanie koronárnych artérií.
  2. Výmena aortálnej chlopne.
  3. Výmena mitrálnej chlopne.
  4. Uzavretie defektu komorového septa s uzáverom.
  5. Radikálna korekcia komplexných porúch srdca (Eisenmengerov komplex, Fallotov tetrad).

Pri akútnej poruche zlyhania ľavej komory spôsobenej infarktom myokardu, ktorý sprevádza kardiogénny šok, sa vykonávajú nasledujúce operácie:

  • Intra aortálna balóniková kontrapulzácia - zavedenie špeciálneho nafukovacieho balónika, vstrekovanie krvi do aorty.

  • Koronárna angioplastika - expanzia lumenu koronárnej cievy na obnovenie prívodu krvi do srdcového svalu.

    Ak sú spôsobené akútnymi nedostatkami ventilov, vykonáva sa ich naliehavá protetika.

    výhľad

    V chronickej forme prognóza závisí od štádia.

    V počiatočných štádiách je prognóza priaznivá. Správnou liečbou môžete dosiahnuť trvalé zlepšenie stavu pacienta.

    V akútnej forme je prognóza relatívne nepriaznivá. Aj keď bolo možné odstrániť pľúcny edém, riziko recidívy je vysoké. Ak sa však úplne vylúči príčina akútneho zlyhania ľavej komory pomocou chirurgického zákroku (napríklad transplantácia núdzového ventilu alebo chirurgický zákrok na obnovenie koronárnej cirkulácie), prognóza sa zlepší, ale nie je priaznivá.

    Pri kardiogénnom šoku dochádza k smrti v 88% prípadov. Často sa spája s neskorým dodaním lekárskej starostlivosti.

  • Okrem Toho Čítal O Plavidlách

    Čo robiť, keď je krv príliš silná

    Krv je biologické prostredie, ktoré poskytuje ľudský život. Vďaka práci kardiovaskulárneho systému dodáva tkanivám základné živiny a kyslík pre normálne rozdelenie a rast buniek.

    Normálny tlak a pulz osoby podľa veku: tabuľka, abnormality

    Z tohto článku sa dozviete: aký tlak je normálny v rôznych vekových kategóriách. Ak sa odchýlka od normy považuje za patológiu a kedy - nie.

    Liečba angiopatia mozgovej liečby

    Cievne choroby mozgu: angiopatiaAngiopatia mozgových ciev je léziou krvných ciev spôsobená ich inerváciou. Z nejakého dôvodu, nervy, ktoré hovoria plavidlám, aby zmenili tón plavidiel, prestali robiť to správne.

    Druhy a liečba hemangiómov na nohách

    Benígny cievny nádor, ktorý je často lokalizovaný na nohách osoby, je hemangióm. Hemangióm patrí do kategórie cievne benígnych skupín a je vaskulárny plexus schopný intenzívneho rastu.

    Prevencia zdvihu: ako sa vyhnúť a čo znamená

    Včasná prevencia mŕtvice môže zabrániť rozvoju tejto patológie v 80% prípadov. Budeme hovoriť stručne o príčinách tejto choroby, ktorej sa musíme vyhnúť.Účinná prevencia mozgovej mŕtvice nie je možná bez vedomia príčin tejto choroby.

    Čo je glióza cievneho vzniku a ako to ohrozuje

    Glyóza vaskulárnej genézy sa považuje za proces nahradenia deformovaných alebo stratených neurónov spôsobených rôznymi léziami tkanív centrálneho nervového systému do gliových buniek (neuroglia).