Z tohto článku sa dozviete: charakteristickú patológiu prolapsu mitrálnej chlopne, jej príčiny, klasifikáciu podľa závažnosti. Hlavné príznaky, metódy liečby, ako to môže byť nebezpečné, možné obmedzenia pre pacientov a prognózu pre budúcnosť.

Mitrálny alebo dvojsložkový ventil je ventil, ktorý oddeľuje ľavú predsiene od ľavej komory. Počas diastoly (ventrikulárna relaxácia) sa ventil otvára a prechádza kyslíkom obohatenou krvou z pľúcneho obehu do ľavej predsiene do ľavej komory, odkiaľ potom prechádza veľkým obehom.

V prípade prolapsu mitrálnej chlopne (skrátený PMK) dochádza k prehĺbeniu alebo prelomeniu letákov mitrálnej chlopne, ktoré v závislosti od závažnosti môžu buď nie sú sprevádzané akýmikoľvek symptómami a neobťažujú pacienta alebo vedú k pomerne vážnym problémom, nepríjemným prejavom a významným obmedzeniam z hľadiska odbornej činnosti a športu.

V normálnej štruktúre a funkcii mitrálnej chlopne je tesne uzavretá počas systoly (kontrakcie) komory a nedovoľuje, aby sa krv vrátila do átria. V prítomnosti prolapsu sa však ventily ventilu pod tlakom krvi ohýbajú smerom k ľavej predsieni a čiastočne sa otvárajú a krv sa môže vrátiť späť do atria - tento proces sa nazýva regurgitácia. Čím výraznejšia je regurgitácia krvi, tým výraznejšie sú klinické prejavy PMK.

Prevalencia tejto patológie medzi obyvateľstvom je relatívne nízka - nachádza sa u približne 2,5-3% ľudí. Avšak v posledných rokoch v súvislosti so zavedením ultrazvuku srdca pri rutinných vyšetreniach adolescentov a detí sa deteguje častejšie prolaps mitrálnej chlopne, a to u mladých pacientov a detí.

Diagnostiku a liečbu prelapsu vykonávajú kardiológovia. Takisto určujú možné obmedzenia pre pacientov, a to aj pokiaľ ide o štúdium, prácu, vojenskú službu, telesnú námahu.

dôvody

Presné príčiny prelapsu sú nejasné. Predpokladá sa, že hlavnú úlohu zohrávajú štrukturálne znaky spojivového tkaniva - tzv. Dysplázia spojivového tkaniva. Pri dysplázii spojivového tkaniva existujú početné a rozdielne poruchy štruktúry a funkcií tých orgánov, ktoré zahŕňajú spojivové tkanivá - srdcové chlopne, zrakové orgány, kĺby, chrupavku atď. Takže spolu s prolapsom mnohí pacienti zistia myopiu a zvýšili sa pohyblivosť (pružnosť) kĺbov, skolióza a poruchy tela.

Aj ochorenia mitrálnej chlopne môžu viesť k takýmto ochoreniam:

  • prenesená infekčná a toxická endokarditída,
  • bolesť v hrdle a šarlach,
  • ischemickej choroby srdca
  • výmenné poruchy.

klasifikácia

Prolaps mitrálnej chlopne je klasifikovaný podľa stupňa ohybu ventilov:

Stupeň prolapsu nie je vždy priamo spojený so závažnosťou kurzu. Prítomnosť a závažnosť regurgitácie sa považuje za významnejšiu: čím silnejšia je, tým závažnejšia je prognóza a väčšia úzkosť, ktorú pacientom prináša patológia.

Typy prolapsu mitrálnej chlopne s regurgitáciou

príznaky

Prolaps mitrálnej chlopne nemá žiadne špecifické príznaky. Prvý stupeň vychýlenia pri absencii regurgitácie vo všeobecnosti je najčastejšie úplne bez symptómov - objavuje sa náhodne počas lekárskych vyšetrení a ultrazvuku srdca.

Pri 2 a 3 stupňoch prelapsu a prítomnosti regurgitácie môžu pacienti prezentovať rôzne sťažnosti, ktoré sa však častejšie spájajú nie s samotným prolapsom, ale s pozadím alebo komorbiditami (vegetatívno-vaskulárna dystónia, neurózy atď.). Najčastejšie sa pacienti obávajú týchto príznakov:

  1. Bolesť v oblasti srdca bodavého charakteru, ktorá môže byť spojená s fyzickou námahou alebo nervovým stresom.
  2. Útoky tachykardie (palpitácie) sprevádzané závratmi, slabosťou, nevoľnosťou.
  3. Pocit narušenia srdca.
  4. Zvýšená únava, únava a slabosť aj po slabom fyzickom alebo psychickom strese.
  5. Tendencia k mdloby a stavom v bezvedomí (ťažká slabosť, závrat) - v dusných miestnostiach, na pozadí emočného stresu.
  6. Pocit nedostatku vzduchu, bolesti v hrudi pri dýchaní.
  7. Nespavosť, nočné mory, prebúdzanie srdca a bolesť srdca.

diagnostika

Ak existujú sťažnosti a príznaky srdca, kardiológ by mal nahradiť vyšetrenie a liečbu. Pretože neexistujú žiadne špecifické znaky prolapsu, po vyšetrení a vyšetrení pacienta môže lekár navrhnúť diagnózu a potvrdiť ju je potrebné vykonať štúdiu, ktorá vizualizuje štruktúru a funkciu srdca - Dopplerovej echokardiografii (Echo CG) alebo ultrazvuku srdca.

Pomocou echokardiografie možno diagnostikovať prolaps mitrálnej chlopne.

Podľa ultrazvuku sa zistí, že je prítomný prolaps mitrálnej chlopne, jeho stupeň, prítomnosť alebo neprítomnosť a závažnosť regurgitácie. Spravidla nie sú potrebné iné štúdie na objasnenie diagnózy, ale môžu byť potrebné na určenie profesionálnej alebo športovej kondície.

Ako dodatočné metódy vyšetrenia sa vykonávajú rôzne testy (test na výkonovom bicykli s výkonom ECG a Echo KG pred a po cvičení, squatové testy, meranie krvného tlaku pri ležaní a bezprostredne po prijatí vertikálnej polohy atď.). Možno budete potrebovať aj krvné testy (všeobecné a biochemické), konzultácie s príbuznými špecialistami (neurológ, reumatológ, psychiatr, srdcový chirurg).

Test na bicykli s výkonom elektrokardiogramu

liečba

Pri miernejších ochoreniach, keď je mierna expresia prolapsu mitrálnej chlopne mierne exprimovaná a regurgitácia chýba alebo je minimálna, liečba sa zvyčajne nepredpisuje. Avšak liečba môže byť potrebná u tých pacientov, ktorí sa sťažujú na bolesť srdca, mdloby a závraty.

Vzhľadom na to, že takéto sťažnosti s miernymi zmenami v štruktúre a funkcii ventilu sú najčastejšie spôsobené skutočnou patológiou srdca, ale neurasteniou, neurózou a ďalšími neurologickými problémami, liečenie je podľa neho predpísané neurológmi (v úzkej spolupráci s kardiológmi).

  1. Dodržiavanie režimu - vyhnúť sa stresu, fyzickému a mentálnemu preťaženiu. Je veľmi žiaduce, aby ste sa poradili s psychoterapeutom alebo psychológa, aby ste boli vyškolení v metódach sebakontroly (cez emócie, správanie), relaxáciu. Potrebujete správny režim prevádzky (počas dňa s normalizovaným pracovným časom a plným prestávok na obed). Povinná zložka liečby - dobrý spánok. Keď poruchy spánku ukazujú ľahké lieky na spanie.
  2. Vykonávanie aktivít s tonickým účinkom - vytvrdzovanie, chôdza na čerstvom vzduchu, plávanie v bazéne.
  3. Liečba liekom - sedatíva (sedatíva) - ako je motherwort, Valerian, Novopassit. Silné trankvilizéry sa používajú extrémne zriedkavo. Pripojte aj lieky, ktoré normalizujú metabolizmus (myokardia) - Kudesan, Elkar atď.

V prípade prelapsu 2-3 stupňov v kombinácii s regurgitáciou, keď pacienti často majú zvýšený krvný tlak a arytmia, odporúčajú tiež užívanie antihypertenzívnych a antiarytmických liekov. Aby sa zabránilo vzniku infekčnej endokarditídy s prolapsmi s regurgitáciou 2 alebo vyššou, odporúča sa antibakteriálna liečba.

V ťažkých prípadoch, ktoré sú zle podriadené konzervatívnej liečbe, sa môže odporučiť srdcová chirurgia. Hlavnými indikáciami pre chirurgickú intervenciu sú vývoj chronickej mitrálnej nedostatočnosti a riziko vzniku (alebo už vyvíjajúcej sa) srdcových chýb.

Monitorovanie pacientov

Pacienti, u ktorých sa zistil prolaps mitrálnej chlopne, bez ohľadu na závažnosť a prítomnosť alebo absenciu regurgitácie by mali byť registrovaní u kardiológov a pravidelne podstupovať vyšetrenia. Odporúča sa, aby sa Echo KG vykonávalo aspoň raz ročne - aby sa vyhodnotila dynamika; EKG 2 krát ročne - na včasné zistenie arytmií.

Pacientom s prolapsom mitrálnej chlopne sa odporúča podstúpiť elektrokardiografiu 2 krát za rok.

Kardiológ určuje možnosti pacienta v oblasti profesionálnych aktivít, športu, spôsobilosti na vojenskú službu. Prolaps 1 stupňa bez regurgitácie neznamená vážne obmedzenia, môžu byť kontraindikované iba ťažké fyzické zaťaženie a výcvik v niektorých vysokých školách vojenskej orientácie (letové školy atď.). Otázka možnosti športovania sa rozhoduje individuálne (v závislosti od športu a prítomnosti sťažností).

S prolapsmi s regurgitáciou, najmä výraznými, sú obmedzenia omnoho vážnejšie. Profesionálne športy sú väčšinou zakázané. Armádna služba je kontraindikovaná, existujú kontraindikácie pre rôzne povolania.

komplikácie

Výrazná prolaps mitrálnej chlopne, najmä v kombinácii s regurgitáciou, môže viesť k vzniku takých závažných komplikácií, ako sú:

  1. Mitrálna nedostatočnosť - zvýšenie regurgitácie, čo vedie k refluxu veľkého množstva krvi späť do ľavej predsiene. Jeho príznaky sú podobné príznakom chronického zlyhania srdca - je to dýchavičnosť, slabosť, znížený výkon.
  2. Infekčná endokarditída - anatomicky zmenené štruktúry srdcových chlopní sú vždy infekciou ľahšie ovplyvnené. Endokarditída - zápal vnútornej výstelky srdca (endokardu) naopak vedie k zhoršeniu problému a zvýšeniu deformít mitrálnej chlopne až do vzniku srdcovej chyby.

  • Náhla smrť - možná s nestabilnou srdcovou funkciou, prítomnosť arytmií.
  • výhľad

    Vo väčšine prípadov prolaps mitrálnej chlopne pokračuje bez komplikácií, prakticky bez toho, aby pacientovi spôsoboval úzkosť.

    Prognóza na 1-2 stupňoch s minimálnou regurgitáciou alebo bez nej je priaznivá, prakticky neexistujú žiadne obmedzenia a týkajú sa len významných fyzických aktivít.

    V prípade prolapsu stupňa 3 alebo s ťažkou regurgitáciou je prognóza oveľa závažnejšia a priebeh patológie je nestabilný a nepredvídateľný, je nebezpečný pre jeho komplikácie, preto môže byť odporúčaná korekcia anomálie na zlepšenie kvality života pacienta a zníženie rizika.

    Aké je riziko prolapsu mitrálnej chlopne?

    Jednou z najčastejších patologických ochorení srdca je prolaps mitrálnej chlopne. Čo to znamená? Obvykle práca srdca vyzerá takto. Ľavé predsiene sú stlačené na uvoľnenie krvi, v tomto čase ventil opúšťa a krv prechádza do ľavej komory. Ďalej sa ventily zatvárajú a kontrakcia komôr spôsobuje, že sa krv presunie do aorty.

    S prolapsom chlopne časť krvi v čase komorovej kontrakcie prechádza do átria opäť, pretože prolaps je deformácia, ktorá zabraňuje normálnemu zatváraniu dverí. Preto dochádza k spätnému refluxu krvi (regurgitácia) a vyvíja sa mitrálna nedostatočnosť.

    Prečo sa vyvinie patológia

    Prolaps mitrálnej chlopne je problém, ktorý je bežnejší u mladých ľudí. V diagnostike tohto problému je typický vek 15 až 30 rokov. Príčiny patológie sú nakoniec nejasné. Vo väčšine prípadov sa MVP vyskytuje u ľudí s patologickými stavmi spojivového tkaniva, napríklad s dyspláziou. Jednou z jej vlastností môže byť zvýšená flexibilita.

    Napríklad, ak osoba ľahko ohýba palec na ruke v opačnom smere a dosiahol ju na predlaktie, potom je vysoká pravdepodobnosť prítomnosti jednej patológie spojivového tkaniva a PMK.

    Takže jednou z príčin prolapsu mitrálnej chlopne sú vrodené genetické poruchy. Avšak vývoj tejto patológie je možný z dôvodu získaných príčin.

    Získané príčiny PMK

    • Ischemická choroba srdca;
    • myokarditída;
    • Rôzne kardiomyopatie;
    • Infarkt myokardu;
    • Vklady vápnika na mitrálnom kruhu.

    Kvôli bolestivým procesom je narušené dodávanie krvi do srdcových štruktúr, zapálené tkanivá, bunky umierajú, sú nahradené spojivovým tkanivom, tkanivá samotného ventilu a okolité štruktúry sú zahustené.

    To všetko vedie k zmenám v tkanivách ventilu, k poškodeniu svalov, ktoré ho ovládajú, v dôsledku čoho sa ventil úplne zastaví, to znamená, že jeho chlopne preliatia.

    Je PMC nebezpečný?

    Hoci sa prolaps mitrálnej chlopne kvalifikuje ako srdcová patológia, vo väčšine prípadov je prognóza pozitívna a nie sú pozorované žiadne príznaky. Často je PMK diagnostikovaná náhodou počas ultrazvuku srdca počas profylaktických vyšetrení.

    Manifestácia PMK závisí od stupňa prolapsu. Symptómy sa objavujú, ak je regurgitácia závažná, čo je možné v prípadoch výraznej deformácie ventilových letákov.

    Väčšina ľudí s PMH netrpí tým, patológia neovplyvňuje ich životy a výkonnosť. Avšak s druhým a tretím stupňom prelapsu sú v oblasti srdca, bolesti a porúch rytmu možné nepríjemné pocity.

    V najvážnejších prípadoch sa objavujú komplikácie spojené so zhoršením krvného obehu a zhoršením stavu srdcového svalu v dôsledku rozťahovania počas návratu krvi.

    Komplikácie mitrálnej nedostatočnosti

    • Prasknutie srdcového akorda;
    • Infekčná endokarditída;
    • Myxomatózne zmeny chlopní;
    • Zlyhanie srdca;
    • Náhlu smrť.

    Posledná komplikácia je extrémne zriedkavá a môže sa vyskytnúť, ak je MVP kombinovaná s ventrikulárnymi arytmiami, ktoré sú život ohrozujúce.

    Stupeň prelapsu

    • 1 stupeň - ohyb ventilových chlopní 3-6 mm,
    • 2 stupne - vychýlenie nie je väčšie ako 9 mm,
    • Stupeň 3 - viac ako 9 mm.

    Takže najčastejšie prelaps mitrálnej chlopne nie je nebezpečný, takže nie je potrebné liečiť. Avšak s výraznou závažnosťou patológie si ľudia potrebujú starostlivú diagnózu a pomoc.

    Ako sa problém prejavuje

    Prolaps mitrálnej chlopne sa prejavuje špecifickými príznakmi s významnou regurgitáciou. Avšak pri rozhovore s pacientmi s odhaleným MVP, dokonca aj v najmenšom rozsahu, sa ukáže, že ľudia majú mnoho sťažností na malé ochorenia.

    Tieto sťažnosti sú podobné problémom vyplývajúcim z vegetatívne-vaskulárnej alebo neurocirkulačnej dystónie. Keďže táto porucha je často diagnostikovaná súčasne s mitrálnou nedostatočnosťou, nie je vždy možné rozlišovať medzi príznakmi, ale PMK je priradená hlavná úloha pri zmenách v blahobyte.

    Všetky problémy, bolesť alebo nepohodlie vyplývajúce z mitrálnej nedostatočnosti sú spojené so zhoršením hemodynamiky, to znamená prietoku krvi.

    Keďže v tejto patológii sa časť krvi vráti do átria a nevstúpi do aorty, srdce musí urobiť dodatočnú prácu na zaistenie normálneho prietoku krvi. Nadmerné zaťaženie nie je nikdy výhodné, vedie k rýchlejšiemu opotrebeniu tkanín. Navyše regurgitácia vedie k rozšíreniu átria kvôli prítomnosti dodatočnej časti krvi.

    V dôsledku pretečenia krvi v ľavej predsieni sú všetky oblasti ľavého srdca preťažené, intenzita kontrakcií sa zvyšuje, pretože potrebujete zvládnuť ďalšiu časť krvi. Po čase sa môže vyvinúť hypertrofia ľavej komory a aj átrium, čo vedie k zvýšeniu tlaku v cievach prechádzajúcich pľúcami.

    Ak sa patologický proces naďalej vyvíja, potom pľúcna hypertenzia spôsobuje hypertrofiu pravej komory a nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne. Vyskytujú sa symptómy srdcového zlyhania. Vykreslený obrázok je typický pre prolaps mitrálnej chlopne o 3 stupne, v iných prípadoch je ochorenie oveľa jednoduchšie.

    Absolútna väčšina pacientov medzi príznakmi prolapsu mitrálnej chlopne indikuje periódy srdcového tepu, ktoré môžu mať rôzne sily a trvanie.

    Tretina pacientov pravidelne cíti nedostatok vzduchu, chce, aby bol dych hlbší.

    Medzi agresívnejšími symptómami možno poznamenať stratu vedomia a pre-nevedomé stavy.

    Docela často je prolaps mitrálnej chlopne sprevádzaný zníženým výkonom, podráždenosťou, človek môže byť emočne nestabilný, môže byť jeho spánok narušený. Môžu sa vyskytnúť bolesti na hrudníku. A nemajú nič spoločné s fyzickou aktivitou a nitroglycerín ich neovplyvňuje.

    Najčastejšie príznaky

    • Bolesti na hrudníku;
    • Nedostatok vzduchu;
    • Dýchavičnosť;
    • Palpitácie alebo poruchy rytmu;
    • mdloby;
    • Nestabilná nálada;
    • únava;
    • Bolesti hlavy ráno alebo v noci.

    Všetky tieto príznaky nemôžu byť nazývané charakteristické len pre prolaps mitrálnej chlopne, môžu byť spôsobené inými problémami. Avšak pri vyšetrovaní pacientov s podobnými ťažkosťami (najmä v mladom veku) je často detegovaný prolaps mitrálnej chlopne prvého stupňa alebo dokonca 2 stupňov.

    Ako sa diagnostikuje patológia

    Pred začatím liečby potrebujete presnú diagnózu. Kedy je potrebné diagnostikovať MVP?

    • Po prvé, diagnózu možno urobiť náhodne, počas rutinného vyšetrenia s výkonom ultrazvuku srdca.
    • Po druhé, pri každom vyšetrení pacienta praktickým lekárom môže byť vypočutý srdcový šelest, čo bude dôvodom na ďalšie preskúmanie. Charakteristický zvuk, nazývaný šum, počas deformácie mitrálnej chlopne je spôsobený regurgitáciou, to znamená, že krv sa vracia naspäť do predsieň.
    • Po tretie, sťažnosti pacienta môžu viesť lekára k podozreniu na PMH.

    Ak sa vyskytnú takéto podozrenia, obráťte sa na špecialistu, kardiológa. Diagnózu a liečbu by mal vykonávať presne sám. Hlavnými diagnostickými metódami sú auskultácia a ultrazvuk srdca.

    Počas auskultácie môže lekár počuť charakteristický šum. Avšak u mladých pacientov sa srdcový šelest určí pomerne často. Môže sa vyskytnúť v dôsledku veľmi rýchleho pohybu krvi, počas ktorého sa vytvára turbulencia a turbulencia.

    Takýto šum nie je patológia, vzťahuje sa na fyziologické prejavy a neovplyvňuje stav osoby alebo prácu jeho orgánov. Ak je však zistený hluk, stojí za to zaistiť seba a vykonať ďalšie diagnostické vyšetrenia.

    Len metóda echokardiografie (ultrazvuk) môže spoľahlivo identifikovať a potvrdiť PMH alebo jeho absenciu. Výsledky vyšetrenia sa zobrazia na obrazovke a doktor vidí, ako funguje ventil. Vidí pohyb svojich chlopní a odbočenie pod prúdom krvi. Prolaps mitrálnej chlopne sa nemusí vždy prejaviť v pokoji, preto v niektorých prípadoch je pacient opätovne vyšetrený po cvičení, napríklad po 20 druhoch.

    V reakcii na záťaž sa zvyšuje krvný tlak, tlak na ventil sa zvyšuje a prelaps, dokonca aj malý, sa stáva viditeľným pri ultrazvuku.

    Ako sa lieči?

    Ak je PMK bez príznakov, liečba sa nevyžaduje. V prípade odhalenej patológie lekár zvyčajne odporúča, aby ste pozorovali kardiológa a urobili každý rok ultrazvuk srdca. To umožní príležitosť vidieť dynamický proces a spozoruje zhoršenie stavu a fungovania ventilu.

    Okrem toho kardiológ obvykle odporúča prestať fajčiť, silný čaj a kávu a minimalizovať užívanie alkoholu. Triedy telesnej terapie alebo akákoľvek iná fyzická aktivita s výnimkou ťažkých športov budú užitočné.

    Prolaps mitrálnej chlopne o 2 stupne a najmä o 3 stupne môže spôsobiť významnú regurgitáciu, čo vedie k zhoršeniu zdravia a vzniku symptómov. V týchto prípadoch vykonajte lekárske ošetrenie. Avšak žiadny liek nemôže ovplyvniť stav ventilu a samotný prolaps. Z tohto dôvodu je liečba symptomatická, to znamená, že hlavným účinkom je zmiernenie osoby s nepríjemnými symptómami.

    Terapia predpísaná pre PMK

    • antiarytmiká;
    • antihypertenzný;
    • Stabilizácia nervového systému;
    • Tónovania.

    V niektorých prípadoch prevažujú príznaky arytmie, potom sú potrebné vhodné lieky. V iných prípadoch sú potrebné sedatíva, pretože pacient je veľmi podráždený. Preto sú lieky predpísané v súlade so sťažnosťami a identifikovanými problémami.

    Môže to byť kombinácia príznakov, potom by liečba mala byť komplexná. Všetkým pacientom s prolapsom mitrálnej chlopne sa odporúča zorganizovať režim tak, aby bol spánok dostatočne dlhý.

    Medzi lieky predpísané beta-blokátory, lieky, ktoré vyživujú srdce a zlepšujú jeho metabolické procesy. Z sedatíva sú často veľmi účinné infúzie valeriánov a matky.

    Vplyv liekov nemusí priniesť požadovaný účinok, pretože neovplyvňuje stav ventilu. Môže sa vyskytnúť určité zlepšenie, ale nemôže byť považované za stabilné v akútnom progresívnom priebehu ochorenia.

    Okrem toho môžu existovať komplikácie, ktoré vyžadujú chirurgickú liečbu. Najčastejším dôvodom na operáciu v MVP je oddelenie väzov mitrálnej chlopne.

    V tomto prípade srdcové zlyhanie porastie veľmi rýchlo, pretože ventil sa vôbec nedá zatvoriť.

    Chirurgickou liečbou je posilnenie ventilového krúžku alebo implantácia mitrálnej chlopne. Dnes sú takéto operácie celkom úspešné a môžu viesť pacienta k výraznému zlepšeniu zdravia a pohody.

    Vo všeobecnosti prognóza prolapsu mitrálnej chlopne závisí od niekoľkých faktorov:

    • miera vývoja patologického procesu;
    • závažnosť samotnej patológie ventilov;
    • stupeň regurgitácie.

    Samozrejme, včasná diagnóza a presné dodržiavanie kardiologických funkcií zohrávajú veľkú úlohu pri úspešnej liečbe. Ak je pacient pozorný na svoje zdravie, potom "znejú poplach" včas a podrobia sa potrebným diagnostickým postupom, rovnako ako začnú liečbu.

    V prípade nekontrolovaného vývoja patológie a nedostatku potrebnej liečby sa stav srdca môže postupne zhoršovať, čo vedie k nepríjemným a pravdepodobne nezvratným následkom.

    Je možná prevencia?

    Prolaps mitrálnej chlopne je hlavne vrodeným problémom. To však neznamená, že nemožno zabrániť. Aspoň je možné znížiť riziko vzniku 2 a 3 stupňov prolapsu.

    Prevenciou môžu byť pravidelné návštevy kardiológa, dodržiavanie diéty a odpočinku, pravidelné cvičenie, prevencia a včasná liečba infekčných ochorení.

    Prolaps mitrálnej chlopne

    Prolaps mitrálnej chlopne (PMK) je klinická patológia, pri ktorej jeden alebo dva ventily tejto anatomickej formácie preliatia, to znamená, že sa počas systoly (kontrakcia srdca) ohýbajú do dutiny ľavej predsiene, čo sa normálne nemôže vyskytnúť.

    Diagnóza PMH bola umožnená pomocou ultrazvukových techník. Prolaps mitrálnej chlopne je pravdepodobne najčastejšou patológiou v tejto oblasti a vyskytuje sa u viac ako šiestich percent populácie. U detí je anomália detegovaná oveľa častejšie ako u dospelých a u dievčat sa vyskytuje častejšie asi štyrikrát. V dospievaní je pomer dievčat k chlapcom 3: 1 a u žien a mužov 2: 1. U starších osôb je rozdiel v frekvencii výskytu MVP u oboch pohlaví vyrovnaný. Toto ochorenie sa vyskytuje aj počas tehotenstva.

    anatómia

    Srdce môže byť zastúpené ako druh čerpadla, ktoré spôsobuje cirkuláciu krvi cez cievy celého organizmu. Takýto pohyb tekutiny je možný kvôli udržaniu správneho tlaku v srdcovej dutine a pri práci svalového aparátu tela. Ľudské srdce pozostáva zo štyroch dutín, ktoré sa nazývajú komory (dve komory a dve predsiene). Komory sú navzájom obmedzené špeciálnymi "dverami" alebo ventilmi, z ktorých každý pozostáva z dvoch alebo troch listov. Vzhľadom na túto anatomickú štruktúru hlavného motora ľudského tela sa každá bunka ľudského tela dodáva s kyslíkom a živinami.

    V srdci sú štyri ventily:

    1. Mitrálnej. Oddeľuje dutinu ľavej predsiene a komory a pozostáva z dvoch ventilov - predných a zadných. Prolaps letáku predného ventilu je oveľa bežnejší ako chrbát. K jednotlivým ventilom sú pripojené špeciálne nite, tzv. Akordy. Poskytujú ventilový kontakt so svalovými vláknami, ktoré sa nazývajú papilárne alebo papilárne svaly. Pre plnohodnotnú prácu tejto anatomickej formácie je nevyhnutná spoločná koordinovaná práca všetkých zložiek. Počas srdcovej kontrakcie - systoly - klesá dutina svalovej srdcovej komory a zvyšuje sa tlak v ňom. Súčasne sa papilárne svaly, ktoré uzatvárajú krv späť späť do ľavej predsiene, odkiaľ sa vylievajú z pľúcneho obehu, sú obohatené kyslíkom a krv preto vstupuje do aorty a potom vstúpi do všetkých orgánov a tkanív.
    2. Tricuspid (trikuspidálny) ventil. Skladá sa z troch krídel. Nachádza sa medzi pravou predsieňou a komorou.
    3. Aortálny ventil. Ako je opísané vyššie, nachádza sa medzi ľavou komorou a aortou a nedovoľuje vrátiť krv do ľavej komory. Počas systoly sa otvára a uvoľňuje arteriálnu krv do aorty pod vysokým tlakom a počas diastoly je zatvorená, čo zabraňuje spätnému toku krvi do srdca.
    4. Pľúcna artéria ventilu. Nachádza sa medzi pravou komorou a pľúcnou tepnou. Rovnako ako aortálna chlopňa nedovoľuje, aby sa krv vrátila do srdca (pravá komora) počas diastoly.

    Za normálnych okolností môže byť práca srdca reprezentovaná nasledujúcim spôsobom. V pľúcach je krv obohatená kyslíkom a vstupuje do srdca, alebo skôr do jej ľavej predsiene (má tenké svalové steny a je len "nádrž"). Z ľavej predsiene sa vlieva do ľavej komory (predstavovaná "silným svalom" schopným vyvrátiť celý objem krvi), odkiaľ prechádza aortou do všetkých orgánov veľkého obehu (pečeň, mozog, končatiny a iné) počas systoly. Prenosom kyslíka do buniek krv zaberá oxid uhličitý a vráti sa do srdca, tentoraz do pravého predsiene. Z jeho dutiny tekutina vstupuje do pravej komory a počas systoly sa vylučuje do pľúcnej tepny a potom do pľúc (pľúcna cirkulácia). Cyklus sa opakuje.

    Čo je prolaps a ako je nebezpečné? Toto je stav nedostatočného fungovania chlopňového zariadenia, pri ktorom sa počas svalovej kontrakcie odtokové cesty krvi úplne nezatvoria a v dôsledku toho sa časť krvi počas systoly vráti do sekcií srdca. Takže s prolapsom mitrálnej chlopne, kvapalina počas systoly čiastočne vstupuje do aorty a čiastočne z komory je posunutá naspäť do predsieň. Tento návrat krvi sa nazýva regurgitácia. Zvyčajne v patológii mitrálnej chlopne sú zmeny mierne vyjadrené, takže tento stav je často považovaný za variant normy.

    Príčiny prolapsu mitrálnej chlopne

    Existujú dve hlavné príčiny tejto patológie. Jedným z nich je vrodená porucha štruktúry spojivového tkaniva srdcových chlopní a druhá je dôsledkom predchádzajúcich ochorení alebo zranení.

    1. Vrodený prolaps mitrálnej chlopne je dosť bežný a je spojený s hereditárne prenášanou poruchou v štruktúre vlákien spojivového tkaniva, ktoré slúžia ako základ pre hrudky. V tomto prípade patológovia rozširujú vlákna spojujúce ventil so svalom (akordom) a ventily sa stávajú mäkšie, ohybnejšie a ľahšie sa rozťahujú, čo vysvetľuje ich tesné uzavretie v čase systoly srdca. Vo väčšine prípadov kongenitálny MVP postupuje priaznivo, bez toho, aby spôsoboval komplikácie a zlyhanie srdca, preto sa najčastejšie považuje skôr za znak tela ako za chorobu.
    2. Srdcové choroby, ktoré môžu spôsobiť zmeny v normálnej anatómii ventilov:
      • Reumatizmus (reumatické ochorenie srdca). Zvyčajne srdcové zlyhanie predchádza bolesť hrdla, niekoľko týždňov po tom, čo nastane záchvat reumatizmu (poškodenie kĺbov). Avšak okrem viditeľného zápalu prvkov muskuloskeletálneho systému sa do procesu zapájajú srdcové chlopne, ktoré sú vystavené oveľa väčšiemu deštruktívnemu účinku streptokokov.
      • Koronárna choroba srdca, infarkt myokardu (srdcový sval). Pri týchto ochoreniach dochádza k zhoršeniu prívodu krvi alebo k jeho úplnému zastaveniu (v prípade infarktu myokardu) vrátane papilárnych svalov. Môže dôjsť k prerušeniu akordov.
      • Poranenie hrudníka. Silné údery v oblasti hrudníka môžu spôsobiť náhle oddelenie chordov ventilov, čo vedie k závažným komplikáciám v prípade neposkytnutia včasnej pomoci.

    Klasifikácia prolapsu mitrálnej chlopne

    Existuje klasifikácia prolapsu mitrálnej chlopne v závislosti od závažnosti regurgitácie.

    • Stupeň I je charakterizovaný vychýlením krídla od troch do šiestich milimetrov;
    • Stupeň II je charakterizovaný nárastom amplitúdy vychýlenia na deväť milimetrov;
    • Trieda III je charakterizovaná výrazným vychýlením viac ako deväť milimetrov.

    Symptómy prolapsu mitrálnej chlopne

    Ako už bolo spomenuté, prolaps mitrálnej chlopne vo väčšine prípadov je takmer asymptomatický a náhodne sa diagnostikuje počas preventívnej lekárskej prehliadky.

    Medzi najčastejšie príznaky prolapsu mitrálnej chlopne patria:

    • Kardialgia (bolesť v srdci). Tento príznak sa vyskytuje v približne 50% prípadov MVP. Bolesť je zvyčajne lokalizovaná v ľavej polovici hrudníka. Môžu byť krátkodobé a môžu sa rozťahovať niekoľko hodín. Bolesť sa môže vyskytnúť aj v pokoji alebo s ťažkým emočným stresom. Často však nie je možné spojiť výskyt srdcového príznaku s akýmkoľvek provokujúcim faktorom. Je dôležité poznamenať, že bolesť nie je zastavená užívaním nitroglycerínu, ku ktorému dochádza pri koronárnej chorobe srdca;
    • Pocit nedostatku vzduchu. Pacienti majú ohromnú túžbu zhlboka sa nadýchnuť v "plných prsiach";
    • Pocit prerušenia srdcovej činnosti (buď veľmi zriedkavé srdcové srdce, alebo naopak rýchle (tachykardia);
    • Závrat a mdloby. Sú spôsobené srdcovými arytmiami (s krátkodobým poklesom prietoku krvi do mozgu);
    • Bolesti hlavy ráno a v noci;
    • Zvýšená teplota, bez akéhokoľvek dôvodu.

    Diagnóza prolapsu mitrálnej chlopne

    Zvyčajne sú chvenie ventilov diagnostikované terapeutom alebo kardiológa počas auskultácie (počúvanie srdca pomocou stetofonendoskopu), ktoré vedú každému pacientovi počas rutinnej lekárskej prehliadky. Srdce šumí kvôli zvukovým javom pri otváraní a zatváraní ventilov. Ak máte podozrenie na srdcovú poruchu, lekár vám dáva smer ultrazvukovej diagnostiky (ultrazvuku), ktorá vám umožní vizualizovať ventil, určiť prítomnosť anatomických defektov a stupeň regurgitácie. Elektrokardiografia (EKG) neodzrkadľuje zmeny srdca v tejto patológii ventilových letákov

    Liečba a kontraindikácie

    Taktika liečby prolapsu mitrálnej chlopne je určená stupňom prolapsu ventilových letákov a objemom regurgitácie, ako aj povahou psycho-emocionálnych a kardiovaskulárnych porúch.

    Dôležitým bodom terapie je normalizácia pracovných a liečebných režimov pre pacientov a súlad s každodennou rutinou. Nezabudnite venovať pozornosť predĺženému (dostatočnému) spánku. O otázke telesnej kultúry a športu by malo rozhodovať individuálne ošetrujúci lekár po vyhodnotení indikátorov fyzickej kondície. Pacienti, pri absencii závažnej regurgitácie, vykazovali mierne cvičenie a aktívny životný štýl bez akýchkoľvek obmedzení. Najvýhodnejšie sú lyže, plávanie, korčule, cyklistika. Ale činnosti súvisiace s trhavým typom pohybu sa neodporúčajú (box, skákanie). V prípade výraznej mitrálnej regurgitácie sú športy kontraindikované.

    Je možné odporučiť všeobecnú posilňovaciu terapiu pre pacientov s návštevou kúpeľných stredísk, vodné procedúry, masáž chrbtice, najmä oblasť krku, akupunktúra, vitamíny.

    Dôležitou súčasťou liečby prolapsu mitrálnej chlopne je fytoterapia založená predovšetkým na sedatívnych (upokojujúcich) rastlinách: valerián, matka, hloh, divoký rozmarín, šalvia, ľubovník bodkovaný a ďalšie.

    Na prevenciu vzniku reumatoidných lézií srdcových chlopní je v prípade chronickej tonzilitídy (tonzilitída) ukázaná tonzilektómia (odstránenie mandlí).

    Lieková terapia pre MVP je zameraná na liečbu komplikácií, ako je arytmia, srdcové zlyhanie, ako aj symptomatická liečba prejavov prolapsu (sedácie).

    V prípade ťažkej regurgitácie, ako aj pristúpenia obehového zlyhania je možné vykonať chirurgickú operáciu. Spravidla je postihnutá mitrálna chlopňa šitá, to znamená, že sa uskutočňuje valvuloplastika. S jej neefektívnosťou alebo nepraktickosťou z mnohých dôvodov je možná implantácia umelého analógu.

    Komplikácie prolapsu mitrálnej chlopne

    1. Nedostatok mitrálnej chlopne. Tento stav je častou komplikáciou reumatickej choroby srdca. V tomto prípade dôjde kvôli neúplnému uzatvoreniu ventilov a ich anatomickej poruche k výraznému návratu krvi do ľavej predsiene. Pacient sa obáva slabosti, dýchavičnosti, kašľa a mnohých ďalších. V prípade výskytu podobnej komplikácie je indikovaná protéza ventilu.
    2. Útoky na angínu a arytmiu. Táto choroba je sprevádzaná abnormálnym srdcovým rytmom, slabosťou, závratmi, pocitom srdcového zlyhania, plameňom pred očami, mdlobou. Táto patológia vyžaduje závažné lekárske ošetrenie.
    3. Infekčná endokarditída. Pri tejto chorobe dochádza k zápalu srdcovej chlopne.

    Prevencia prolapsu mitrálnej chlopne

    Po prvé, na prevenciu tohto ochorenia je potrebné dezinfikovať všetky chronické ohniská infekcie - zuby zuby, tonzilitída (prípadne odstránenie mandlí podľa indikácií) a iné. Uistite sa, že podstupujete pravidelné ročné lekárske vyšetrenia včas, aby ste liečili nádchy, najmä bolesť v krku.

    Prolaps mitrálnej chlopne: znaky, stupne, prejavy, terapia, kontraindikácie

    Jednou z abnormalít rozvoja srdca je prolaps mitrálnej chlopne (MVP). Je charakterizovaná skutočnosťou, že jeho ventily sú stlačené do ľavej predsieňovej dutiny v okamihu, keď zmizne ľavá komora (systólium). Táto patológia má iný názov - Barlowov syndróm, po názve lekára, ktorý najprv určil príčinu neskorého systolického apikálneho hluku sprevádzajúceho MVP.

    Hodnota tejto srdcovej chyby nie je stále dobre pochopená. Avšak väčšina lekárov verí, že nepredstavuje mimoriadnu hrozbu pre ľudský život. Obvykle táto patológia nemá výrazné klinické prejavy. Nepotrebuje farmakoterapiu. Potreba liečby nastáva, keď v dôsledku MVP dôjde k porušeniu srdcovej aktivity (napríklad arytmie), ktorá je sprevádzaná určitými klinickými prejavmi. Preto je úlohou kardiológa presvedčiť pacienta, aby ho nepokojoval a neškodil v základných cvičeniach svalovej relaxácie a auto-tréningu. Pomôže mu to zvládnuť vznikajúci stav úzkosti a nervových porúch, aby upokojil úzkosť srdca.

    Čo je prolaps mitrálnej chlopne?

    Aby sme to pochopili, je potrebné si predstaviť, ako funguje srdce. Krv obohatená kyslíkom z pľúc vstupuje do ľavej predsieňovej dutiny, ktorá slúži ako druh skladovania (zásobníka). Odtiaľ vstupuje do ľavej komory. Jeho účelom je vynútiť všetku krv, ktorá vstúpila do úst aorty, na distribúciu do orgánov umiestnených v oblasti hlavného krvného obehu (veľký kruh). Krvný tok opäť prechádza do srdca, ale už do pravého predsiene a potom do dutiny pravej komory. V tomto prípade sa spotrebuje kyslík a krv je nasýtená oxidom uhličitým. Pankreas (pravá komora) ju hodí do pľúcnej cirkulácie (pľúcna tepna), kde sa uskutoční nové obohacovanie kyslíkom.

    Pri normálnej činnosti srdca sa predsieňová systolia úplne uvoľní z krvi a mitrálna chlopňa zatvára vstup do predsiení a nedochádza k spätnému toku krvi. Prolaps neumožňuje úplne zatmelené, pretiahnuté dvere. Preto nie všetka krv vstupuje do aorty v čase srdcového výdaja. Časť z nich sa dostáva späť do dutiny ľavej predsiene.

    Proces retrográdneho prietoku krvi sa nazýva regurgitácia. Prolaps sprevádzaný vychýlením menším ako 3 mm sa vyvíja bez regurgitácie.

    Klasifikácia PMK

    Od toho, ako silná je regurgitácia (stupeň plnenia ľavej komory s reziduálnou krvou):

    1 stupeň

    Minimálna deformácia oboch ventilov je 3 mm, maximálne - 6 mm. Spätný tok krvi je zanedbateľný. Nevedie to k patologickým zmenám v krvnom obehu. A nespôsobuje to spojené s týmito nepríjemnými príznakmi. Predpokladá sa, že stav pacienta s stupňom MVP 1 je v normálnom rozmedzí. Táto patológia sa odhaľuje náhodou. Liečba sa nevyžaduje. Pacientovi sa však odporúča pravidelne navštevovať kardiológa. Šport a telesná výchova - nie sú kontraindikované. Dobre posilňuje jogging srdcového svalu, chôdzu, plávanie, lyžovanie a rýchlosť korčuľovania. Užitočné krasokorčuľovanie a aerobik. Vstup na tieto športy na profesionálnej úrovni vydáva kardiológ. Existujú však obmedzenia. Je prísne zakázané:

    1. Športy na posilňovanie spojené s dynamickým alebo statickým zdvíhaním;
    2. Triedy na výkonových simulátoroch.

    2 stupeň

    Maximálna deformácia ventilov - 9 mm. Sú sprevádzané klinickými prejavmi. Je potrebná symptomatická liečba liekom. Šport a telesná výchova sú povolené, ale len po konzultácii s kardiológa, ktorý vyberie optimálne zaťaženie.

    3 stupeň

    Prolaps 3. stupňa sa diagnostikuje, keď sú ventily ohnuté o viac ako 9 mm. Súčasne sa prejavujú aj závažné zmeny v štruktúre srdca. Dutina ľavej predsiene sa rozširuje, komorové steny sa zahustia, dochádza k abnormálnym zmenám v obehovom systéme. Vedú k nasledujúcim komplikáciám:

    V 3. stupni je potrebný chirurgický zákrok: uzáver ventilových letákov alebo protetiky MK. Odporúčané špeciálne gymnastické cvičenia, ktoré vyberá fyzioterapeuta.

    V čase výskytu prolapsu sa delí na skoré a neskoro. V mnohých európskych krajinách, vrátane Ruska, klasifikácia choroby zahŕňa:

    1. Primárny (idiopatický alebo izolovaný) prolaps MC z dedičného, ​​vrodeného a získaného Genesis, ktorý môže byť sprevádzaný myxomatóznou degeneráciou s rôznou závažnosťou;
    2. Sekundárne, reprezentované nediferencovanou dyspláziou spojivového tkaniva a výsledkom dedičnej patológie (Ehlers-Danlosova choroba, Marfanova choroba) alebo iných srdcových ochorení (komplikácia reumatizmu, perikarditída, hypertrofická kardiomyopatia, defekt predsieňového septa).

    Symptómy PMK

    Prvý a druhý stupeň PMH sú najčastejšie asymptomatické a ochorenie sa náhodne detekuje, keď osoba absolvuje povinné lekárske vyšetrenie. V 3. stupni sa zaznamenajú nasledujúce príznaky prolapsu mitrálnej chlopne:

    • Vyskytuje sa slabosť, nevoľnosť, teplota v subfebrile (37-37,5 ° C) dlhú dobu;
    • Zvýšené potenie;
    • Ráno a v noci bolesť hlavy;
    • Existuje pocit, že nie je nič dýchať a človek sa inštinktívne pokúša absorbovať toľko vzduchu, ako je to len možné, pričom sa zhlboka nadýchne;
    • Vznikajúce bolesti v srdci nie sú uvoľnené srdcovými glykozidmi;
    • Prebieha stála arytmia;

    Počas auskultácie sú jasne počuť zvuky v srdci (stredne systolické kliknutia spôsobené veľkým napätím akordov, ktoré boli predtým veľmi uvoľnené). Tiež sa nazývajú syndróm chlopňovej chlopne.

    Pri vykonávaní ultrazvuku srdca pomocou dopplera je možné zistiť spätný prietok krvi (regurgitácia). PMK nemá žiadne charakteristické znaky EKG.

    Video: PMK na ultrazvuku

    1 stupeň, 13-ročný chlapec, vegetácia na koncoch ventilov.

    etiológie

    Predpokladá sa, že dva faktory zohrávajú rozhodujúcu úlohu pri tvorbe MVP:

    1. Vrodené (primárne) patológie sa prenášajú zdedením anomálnej štruktúry vlákien, ktoré tvoria základ ventilov. Súčasne sa akordy, ktoré ich spájajú s myokardom, postupne predlžujú. Záhyby sa stávajú mäkké a ľahko sa rozťahujú, čo prispieva k ich poklesu. Priebeh a prognóza vrodených MVP sú priaznivé. Zriedkavo spôsobuje komplikácie. Neboli zaznamenané žiadne prípady srdcového zlyhania. Preto sa nepovažuje za chorobu, ale jednoducho sa nazývajú anatomické znaky.
    2. Získaný (sekundárny) prolaps srdca. Je spôsobená radom dôvodov, ktoré sú založené na zápalovom a degeneratívnom procese spojivového tkaniva. Tieto procesy zahŕňajú reumatizmus, sprevádzaný poškodením mitrálnych chlopní s vývojom zápalu a deformácie v nich.

    Terapia PMK

    Liečba prolapsu mitrálnej chlopne závisí od stupňa regurgitácie, príčin patológie a výsledných komplikácií, ale vo väčšine prípadov sa pacienti bez liečby. Pacienti preto potrebujú vysvetliť podstatu ochorenia, uklidniť sa a v prípade potreby predpísať sedatíva.

    Rovnako dôležitá je normalizácia práce a odpočinku, primeraný spánok, nedostatok stresu a nervové šoky. Napriek tomu, že je pre nich ťažké cvičenie kontraindikované, odporúčajú sa mierne gymnastické cvičenia, chôdza, naopak.

    Z liekov pre pacientov s PMK sú predpísané:

    • Pri tachykardii (palpitácie srdca) sa môžu použiť betablokátory (propranolol, atenolol atď.);
    • Ak je MVP sprevádzané klinickými prejavmi vegetatívne-vaskulárnej dystónie, použite prípravky obsahujúce horčík (Magne-B6), adaptagény (Eleutherococcus, Ginseng atď.);
    • Príjem vitamínov skupiny B, PP (Neurobeks Neo) je povinný;
    • Gradačná chirurgia 3 a 4 stupne môže vyžadovať chirurgickú liečbu (uzáver letákov alebo náhrada ventilov).

    PMK u tehotných žien

    PMK je oveľa častejšia u ženskej polovice populácie. Jedná sa o jednu z najbežnejších patológií srdca, zistená povinným vyšetrením tehotných žien (echokardiografia, ultrazvuk), pretože veľa žien, ktoré majú PMK 1-2 stupňov, nemusí vedieť o ich abnormalitách. Prolaps mitrálnej chlopne počas tehotenstva môže klesnúť, čo súvisí so zvýšeným srdcovým výdajom a zníženou periférnou vaskulárnou rezistenciou. Počas tehotenstva sa väčšina prípadov prolapsu vyskytuje priaznivo, avšak gravidné ženy majú väčšiu pravdepodobnosť porúch srdcového rytmu (paroxyzmálna tachykardia, ventrikulárna extrasystólia). PMK v období gravidity často sprevádzaná preeklampsiou, ktorá je plná hypoxie plodu s oneskorením v jeho raste. Niekedy tehotenstvo končí predčasným pôrodom alebo je slabá práca. V tomto prípade je označený cisársky rez.

    Liečba MVP u gravidných žien sa uskutočňuje len vo výnimočných prípadoch so stredným alebo ťažkým priebehom s vysokou pravdepodobnosťou arytmií a hemodynamických porúch. Sú sprevádzané štyrmi veľkými syndrómami.

    Vegetatívno-vaskulárna dysfunkcia:

    1. Bolesť na hrudi v srdci;
    2. Hyperventilácia, ktorej centrálny príznak je vyjadrený v akútnom nedostatku vzduchu;
    3. Porucha srdcového rytmu;
    4. Pocit chladu alebo zvýšené potenie v dôsledku zníženej termoregulácie;
    5. Poruchy gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt).

    Syndróm vaskulárnych porúch:

    1. Časté bolesti hlavy; opuch;
    2. Zníženie teploty v končatinách (ľadové ruky a nohy);
    3. Husia koža.

    hemoragické:

    1. Vzhľad modrín pri najmenšom tlaku,
    2. Časté krvácanie do nosa alebo dásní.

    Psychopatologický syndróm:

    1. Úzkosť a strach
    2. Časté výkyvy nálady.

    V tomto prípade je ohrozená tehotná žena. Mala by byť monitorovaná, liečená a pôroda v špecializovaných perinatálnych centrách.

    Budúca matka s diagnózou MVP prvého stupňa môže za normálnych podmienok porodiť prirodzeným spôsobom. Musí však dodržiavať nasledujúce pokyny:

    • Mal by sa vyhnúť dlhodobému vystaveniu teplu alebo v chlade, v prašných miestnostiach s vysokou vlhkosťou, kde sú zdroje ionizujúceho žiarenia.
    • Je kontraindikovaná, aby sedela príliš dlho. To vedie k stagnácii krvi v panve.
    • Oddych (čítanie kníh, počúvanie hudby alebo sledovanie televízie) je lepšie sklápateľné.

    Žena, ktorá má prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou, musí počas celého tehotenstva pozorovať kardiológ, aby sa rozvíjajúce komplikácie včas rozpoznali a aby sa včas odstránili.

    Komplikácie prolapsu MK

    Väčšina komplikácií prolapsu mitrálnej chlopne sa rozvíja s vekom. Nepriaznivá prognóza vývoja mnohých z nich je daná najmä starším ľuďom. Medzi najzávažnejšie, život ohrozujúce komplikácie pacienta patria:

    1. Všetky druhy arytmií spôsobené dysfunkciou vegetatívneho cievneho systému, zvýšená aktivita kardiomyocytov, nadmerné napätie papilárnych svalov, porucha antivoventrikulárneho impulzného vedenia.
    2. Nedostatok MK spôsobený retrográdnym (v opačnom smere) prietok krvi.
    3. Infekčná endokarditída. Táto komplikácia je nebezpečná v tom, že môže spôsobiť medzeru v akordoch spojujúcich MC so stenami komory alebo odtrhnúť časť ventilu, ako aj rôzne typy embolov (mikrobiálny, tromboembolizmus, embólia s ventilovým fragmentom).
    4. Komplikácie neurologickej povahy spojené s cerebrálnou vaskulárnou embolizáciou (mozgový infarkt).

    Prolaps v detstve

    V detstve je prolaps MK oveľa častejšie ako u dospelých. O tom svedčia štatistické údaje založené na výsledkoch výskumu. Je potrebné poznamenať, že v dospievaní PMK je dvakrát častejšie diagnostikovaná u dievčat. Sťažnosti detí sú rovnakého typu. V podstate ide o akútny nedostatok vzduchu, ťažkosti v srdci a bolesť na hrudníku.

    Najčastejšie diagnostikovaný prolaps prednej chlopne je 1. stupeň. Bola zistená u 86% skúmaných detí. Choroba druhého stupňa je iba 11,5%. PMK III a IV s stupňom regurgitácie majú veľmi zriedkavé rozdelenie, nie viac ako 1 dieťa zo 100.

    Symptómy PMK sa prejavujú u detí rôznymi spôsobmi. Niektorí prakticky necítia abnormálnu prácu srdca. Pre ostatných sa prejavuje veľmi silne.

    • Takže bolesť na hrudníku je zaznamenaná takmer 30% dospievajúcich detí, ktoré majú PSMK (prolaps mitrálnej chlopne). Spôsobuje rôzne dôvody, z ktorých najbežnejšie sú:
      1. príliš tesné akordy;
      2. emočný stres alebo fyzické napätie, čo vedie k tachykardii;
      3. nedostatok kyslíka.
    • Toľko detí trpí srdcovými palpitáciami.
    • Často sú adolescenti, ktorí trávia veľa času na počítači, uprednostňujú duševnú činnosť pred fyzickou námahou, sú náchylní k únave. Často majú nedostatok dychu v triedach telesnej výchovy alebo pri fyzickej práci.
    • U detí s diagnózou MVP sa v mnohých prípadoch vyskytujú príznaky neuropsychologickej povahy. Sú náchylné na časté zmeny nálady, agresivity, nervové poruchy. S emočným stresom môžu mať krátkodobú synkopu.

    Kardiológ pri vyšetrení pacienta používa rôzne diagnostické testy, pomocou ktorých sa odhalil najpresnejší obraz PMK. Diagnóza sa stanovuje, keď je počas auskultácie zistený šum: golosistolický, izolovaný neskoro systolický alebo v kombinácii s kliknutiami, izolované kliknutia (kliknutia).

    Potom sa choroba diagnostikuje pomocou echokardiografie. Umožňuje určiť funkčné abnormality myokardu, štruktúru klapiek MK a ich prolapsu. Definujúce vlastnosti MVP spoločnosťou EchoCG sú tieto:

    1. Krídlo MK sa zvýšilo o 5 mm alebo viac.
    2. Zvýšila sa ľavá komora a predsiene.
    3. Pri redukcii komôr sa list MK prehne do predsieňovej komory.
    4. Mitrálny krúžok je rozšírený.
    5. Akordy sú predĺžené.

    Medzi ďalšie funkcie patrí:

    Röntgen ukazuje, že:

    • Pľúcny vzor zostáva nezmenený;
    • Vypuknutie artérie pľúc - mierne;
    • Myokard vyzerá ako "visiace" srdce so zmenšenou veľkosťou.

    EKG vo väčšine prípadov nevykazuje žiadne zmeny v srdcovej aktivite súvisiacej s MVP.

    Prolaps srdcovej chlopne v detstve sa často vyvíja na pozadí nedostatku horčíkových iónov. Nedostatok horčíka narúša proces produkcie kolagénu fibroblastmi. Spolu s poklesom obsahu horčíka v krvi a tkanivách dochádza k zvýšeniu beta-endorfínu a nerovnováhe elektrolytov. Treba poznamenať, že deti s diagnostikovanou PMK sú podváhou (nevhodným rastom). Mnohé z nich vykazujú myopatiu, ploché nohy, skoliózu, slabý vývoj svalov a zlá chuť do jedla.

    Odporúča sa liečiť PMH s vysokým stupňom regurgitácie u detí a dospievajúcich, berúc do úvahy ich vekovú skupinu, pohlavie a dedičnosť. Na základe stupňa klinických prejavov ochorenia sa zvolí spôsob liečby, predpisujú sa lieky.

    Najdôležitejšie je však zmena životných podmienok dieťaťa. Je potrebné upraviť ich mentálne zaťaženie. Musí sa striedať s fyzickým. Deti by mali navštevovať fyzioterapeutickú miestnosť, kde kvalifikovaný odborník vyberie optimálny súbor cvičení, pričom zohľadní jednotlivé charakteristiky priebehu ochorenia. Odporúčané plavecké hodiny.

    Pri metabolických zmenách srdcového svalu dieťaťa možno predpísať fyzioterapiu:

    1. Galvanizácia zóny reflexného segmentu s intramuskulárnym podaním tiotriazolínu najmenej dve hodiny pred postupom.
    2. Elektroforéza vápnika vo vagotonických poruchách.
    3. Elektroforéza brómu pre sympatikotonické dysfunkcie.
    4. Darsonvalization.

    Z použitých liekov sú nasledujúce:

    • Cinnarizine - na zvýšenie mikrocirkulácie krvi. Priebeh liečby od 2 do 3 týždňov.
    • Kardiometabolity (ATP, Riboxin).
    • Beta-andrenoblokátory - s PMK, sprevádzané sínusovou tachykardiou. Dávkovanie je prísne individuálne.
    • Antiarytmické lieky na pretrvávajúce arytmie sprievodné MVP tretieho stupňa.
    • Komplexy vitamínov a minerálov.

    Prípravky z bylinného lekárstva sa tiež používajú: odvar z prasličky (obsahuje silikón), ženšenový extrakt a iné prostriedky so sedatívnym (sedatívnym) účinkom.

    Všetky deti s IPC by mali byť registrované kardiológa a pravidelne (najmenej dvakrát do roka) podstúpiť vyšetrenie zamerané na včasné zistenie všetkých zmien v hemodynamike. V závislosti od miery PMK určenej možnosťou športu. V prípade prelapsu 2. stupňa je potrebné, aby niektoré deti boli odovzdané skupine telesnej výchovy so zníženou záťažou.

    Odporúčania pre šport

    Pri prelase existuje množstvo obmedzení pre šport na profesionálnej úrovni s účasťou na zodpovedných súťažiach. Môžete sa s nimi oboznámiť v špeciálnom dokumente, ktorý vyvinula All-Russian Society of Cardiology. Nazýva sa to "Odporúčania pre prijímanie športovcov s porušovaním systému SS na tréningový a súťažný proces". Hlavnou kontraindikáciou pre vyššiu odbornú prípravu športovcov a ich účasť v súťaži je prolaps, komplikovaný:

    • Holter monitorujúca arytmia (denné EKG);
    • Rekurentné ventrikulárne a supraventrikulárne tachykardie;
    • Regurgitácia vyššia ako 2. stupeň, registrovaná na echokardiografii;
    • Veľké zníženie prietoku krvi - až o 50% a nižšie (zistené na EchoCG).

    Všetci ľudia s prolapsom mitrálnej a trikuspidálnej chlopne sú kontraindikovaní v nasledujúcich športoch:

    1. Pod ktorým je potrebné vykonávať trhavé pohyby - vystrelené putovanie, hádzanie disku alebo kopí, rôzne druhy zápasov, skákanie atď.;
    2. Vzpieranie, spojené so vzpieraním (kettlebell atď.).

    Video: názor trenažéra pre fitness na PMK

    Prolaps vo veku návrhu

    Pre mnohých mladých ľudí vojenského veku s diagnózou prolapsu mitrálnej alebo trikuspidálnej chlopne vzniká otázka: "Pripojí sa k armáde takou diagnózou?" Odpoveď na túto otázku je nejednoznačná.

    V prípade primárneho a sekundárneho MVP bez regurgitácie (alebo s regurgitáciou stupňa 0-I-II), ktoré nespôsobujú poruchy srdcovej činnosti, je považovaný za vhodný pre vojenskú službu. Pretože prelamácia tohto typu sa týka anatomických znakov štruktúry srdca.

    Vychádzajúc z požiadaviek "Schedule of Diseases" (článok 42), vojak je vyhlásený za nevhodný pre vojenskú službu v nasledujúcich prípadoch:

    1. Mal by byť diagnostikovaný: "Primárny prepad MK 3. stupňa. Funkčná trieda I-II zlyhania srdca ".
    2. Potvrdenie diagnózy pomocou echokardiografie, Holter monitoring. Musia zaregistrovať tieto ukazovatele:
      1. rýchlosť skrátenia myokardiálnych vlákien počas krvného obehu je znížená;
      2. nad aortálnymi a mitrálnymi chlopňami dochádza k regurgitácii;
      3. auricles a ventricles majú zvýšené veľkosti, a to ako počas systoly a diastoly;
      4. prietok krvi počas komorovej kontrakcie je významne znížený.
    3. Index tolerancie cvičenia podľa výsledkov veloergometrie by mal byť nízky.

    Ale je tu jedna nuance. Podmienka nazývaná "srdcové zlyhanie" sa klasifikuje podľa 4 funkčných tried. Z nich iba tri môžu poskytnúť výnimku z vojenskej služby.

    • Som fk - dôstojník sa považuje za vhodný na výkon služby v RA, ale s malými obmedzeniami. V takomto prípade môže byť rozhodnutie vojenského návrhu rady ovplyvnené príznakmi sprevádzajúcimi chorobu, ktoré spôsobujú neznášanlivosť v cvičení.
    • Pri II f.k. Pre nábor je priradená kategória prijímania zamestnancov "B". To znamená, že je spôsobilý na vojenskú službu len počas vojny alebo v prípade núdze.
    • A iba III a IV F.K. plné a bezpodmienečné zrušenie vojenskej služby.

    Mitrálny prolaps, trikuspidálne, aortálne a ľudské zdravie

    Srdcové ventily sú klapky, ktoré regulujú pohyb krvi srdcovými komorami, ktoré sú štyri v srdci. Medzi komorami a krvnými cievami (pľúcna tepna a aorta) sú umiestnené dva ventily a ďalšie dva sú na ceste prietoku krvi z predsiene do komôr: vľavo - mitrálne, vpravo - trikuspidálne. Mitrálny ventil pozostáva z predných a zadných hrotov. Patológia sa môže vyvinúť na ktoromkoľvek z nich. Niekedy sa to stane okamžite v oboch prípadoch. Slabosť spojivového tkaniva neumožňuje udržať ich v uzavretom stave. Pod tlakom krvi sa začnú obliekať do komory ľavého predsiene. V tomto prípade sa časť krvného toku začne pohybovať opačným smerom. Retrograde (reverzný) prúd sa môže vykonať v patológii dokonca jedného krídla.

    Vývoj MVP môže sprevádzať trikuspidálny chlopňový (trikuspidálny) prolaps umiestnený medzi pravej komore a predsieňou. Chráni pravé predsieň pred návratom venóznej krvi do svojej komory. Etiológia, patogenéza, diagnostika a liečba PTC sú podobné prolase MK. Patológia, pri ktorej dochádza k prelamácii dvoch ventilov naraz, sa považuje za kombinovanú poruchu srdca.

    Prolaps MK malého a stredného stupňa sa zisťuje pomerne často u úplne zdravých ľudí. To nie je nebezpečné pre zdravie, ak sa zistí regurgitácia stupňa 0-I-II. Primárny prepad prvého a druhého stupňa bez regurgitácie patrí k malým anomáliám vývoja srdca (MARS). Ak sa zistí, že nie je potrebné paniku, pretože na rozdiel od iných patológií nedochádza k progresii a regurgitácii PMK.

    Príčinou obáv je získaná alebo vrodená MVP s regurgitáciou stupňov III a IV. Týka sa to závažných srdcových chýb, ktoré vyžadujú chirurgickú liečbu, pretože v priebehu jeho vývoja v dôsledku zvýšenia objemu zvyškovej krvi sa LP komora natiahne a hrúbka steny komôr sa zvyšuje. To vedie k výraznému preťaženiu srdcovej činnosti, čo spôsobuje zlyhanie srdca a množstvo ďalších komplikácií.

    Zriedkavo súvisiace srdcové abnormality zahŕňajú prelaps aortálnej chlopne a ventilu pľúcnej artérie. Zvyčajne nemajú výrazné príznaky. Cieľom liečby je odstrániť príčiny týchto anomálií a zabrániť vzniku komplikácií.

    Ak ste boli diagnostikovaný s mitrálnym prolapsom alebo akoukoľvek inou srdcovou chlopňou, nechodte do paniky. Vo väčšine prípadov táto anomália neznamená významné zmeny v srdcovej aktivite. Takže môžete pokračovať v bežnom spôsobe života. Je to len raz a navždy vzdať zlých návykov, ktoré skracujú život dokonca absolútne zdravá osoba.

    Okrem Toho Čítal O Plavidlách

    VŠETKO O MEDICÍNE

    Hrudník ropuchaHrudník alebo stenokardia sú porucha aktivity kardiovaskulárneho systému spôsobená nedostatkom krvi prúdiacej do srdcových buniek, čo sa prejavuje záchvatmi srdcovej bolesti v oblasti hrudníka.

    Ktoré statiny sú najbezpečnejšie pre pečeň a ako ovplyvňujú telo?

    Na liečbu porúch metabolizmu lipidov sa predpisujú lieky rôznych skupín. Ale základnými prostriedkami pri liečbe chorôb spojených so zvýšeným cholesterolom v krvi sú statíny.

    Prečo kapiláry prasknú v očiach?

    Oko je jedným z najzložitejších a najdôležitejších orgánov vnímania, prostredníctvom ktorého má človek možnosť pozrieť sa na svet okolo seba. Oko je dobre zavedený mechanizmus a porušenie niektorých jeho podrobností môže viesť k zhoršeniu videnia.

    Mŕtvica. Sme prepustení z nemocnice. Čo robiť ďalej?

    S touto otázkou sme často požiadaní o radu.
    Naozaj príbuzní a samotný pacient často ostávajú ponechaní na seba.
    V súčasnosti neexistuje žiadny štátny rehabilitačný program.

    Angiospazmus retinálnych ciev

    Angiospazmus sietnice môže čakať na akúkoľvek osobu, pretože to nie je samostatná choroba, ale symptóm, ktorý sa môže prejaviť v rôznych patologických stavoch.Z jedného alebo druhého dôvodu je znížená schopnosť cievnej steny prispôsobiť sa zmenám krvného tlaku.

    Ochorenie srdca

    iserdceSymptómy, diagnostika a liečba paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardieSupraventrikulárna tachykardia sa vyskytuje častejšie u žien a zriedkavo súvisí s organickými zmenami srdcového svalu.