Dôsledky mozgovej mŕtvice

Ivan Drozdov 01/29/2018 0 Komentáre

Nebezpečenstvo akútneho poškodenia krvného obehu v častiach mozgu spôsobené mozgovou príhodou je vážne a nie vždy kompatibilné so životnými následkami. Ich povaha a závažnosť sú priamo závislé od typu mŕtvice, miesta a veľkosti lézií, veku obete a jeho schopnosti liečiť, ako aj včasnosti lekárskej starostlivosti.

Ischemická mŕtvica: dôsledky

Smrť neurónov v mozgu spôsobená ischemickou mozgovou príhodou vedie k nasledujúcim následkom:

• Obmedzenie funkcií motora - pacientovi je ťažké vykonať najjednoduchšie pohyby končatín.
• Zníženie pamäte a orientácie - je zábudlivosť základných vecí (doma alebo telefónne číslo, meno, adresa), strata času a priestoru.
• Znížená citlivosť tvárových nervov a končatín.
• Porucha reči je charakteristická pre ľavostrannú mŕtvicu, vyjadrenú v ťažkostiach vyslovovať jednoduché slová a frázy, ich nesúdržnosť a promiskuitnosť.
• Prerušenie prehĺtania reflexom.
• Duševné poruchy - depresia a beznádeje sú nahradené agresivitou, hnevom, záchvatom paniky.
• Epilepsia.
• Neúmyselné močenie a úkony defekácie.

Pozitívne prognózy na zotavenie z ischemickej cievnej mozgovej príhody sú pomerne vysoké, za predpokladu, že liečba liekom sa začne včas a rehabilitačný program, ktorý odporúčajú lekári, je podrobne uvedený.

Hemoragická mŕtvica a jej dôsledky

Pri rozsiahlom krvácaní charakteristickom pre hemoragickú mozgovú príhodu sú následky veľmi podobné mozgovému infarktu. Rozdiel spočíva v prísnejšom stupni ich priebehu. Pri zachovaní prehĺtania reflexu a schopnosti svalov kontrahovať, osoba trpiaca hemoragickou mŕtvicou má vysokú šancu na ďalší život, môže však mať nasledovné následky:

• Ťažká výslovnosť a vnímanie toho, čo povedali ostatní ľudia.
• Slabosť a "neposlušnosť" končatín, úplná paralýza.
• Amnézia, najmä v časti udalostí, ktoré predchádzali útoku.
• Znížené myslenie a analytické myslenie.
• Rozptýlenie, nepozornosť, skreslené vnímanie reality.
• Zrakové postihnutie, slepota.
• Depresívna a roztržitá nálada, striedajúca sa so zvýšenou vzrušivosťou a agresivitou.
• Bolestivý syndróm postihujúci rôzne časti tela.
• Epileptické záchvaty.

Pri hemoragickej mŕtvici sa prognóza prežitia v prvých dňoch po záchvate zníži na 30-35%. Ak pacient dokáže prežiť, bude potrebovať mnoho rokov rehabilitácie na obnovenie stratených funkcií.

Ľavý bočný zdvih: dôsledky

Zvláštnosť mozgových hemisfér je opakom impulzu nervových impulzov na časti tela. Keď sú bunky ľavej hemisféry poškodené, príkazy mozgu prestávajú prúdiť na pravú stranu tela, preto sa rozvinú nasledovné poruchy pohybového aparátu a svalových systémov obete po ľavostrannej mŕtvici:

• pravostranná paralýza - vo väčšine prípadov je dôsledkom hemoragickej mŕtvice;
• klesanie končatín na pravej strane v dôsledku čiastočnej alebo úplnej atrofie svalov;
• dystrofia pravostranných svalov tváre, prejavujúce sa v podobe porušenia artikulácie a zníženia funkcie jazykovej kompetencie.

Hlavné oblasti zodpovednosti ľavej hemisféry sú také mozgové funkcie ako logické myslenie, orientácia v priestore a reči. S diagnostikovaným ľavostranným zdvihom u pacienta možno pozorovať nasledujúce účinky zdvihu:

• stratil kontrolu nad rečou, obeť, keď sa pokúša hovoriť, si zmätuje slová a listy;
• zníženie vnímania prichádzajúcich informácií, nedostatok schopnosti adekvátne analyzovať ich;
• čiastočne alebo úplne stratené zručnosti v písaní a čítaní;
• meniace sa správanie a emocionálne pozadie - pacient sa stáva odvolaný, podráždený;
• Orientácia v priestore sa zhoršuje - pacient narúša proporcie a rozmery okolitých objektov, jeho vlastné časti tela a tiež nemôže vykonávať základné činnosti, ktoré si vyžadujú koncentráciu pozornosti.
• pacient vníma zmeny v tele ako normálne a nesnaží sa obnoviť stratené funkcie.

Pravý bok: dôsledky

Napriek skutočnosti, že mozgová príhoda lokalizovaná v pravej hemisfére je v symptomatológii menej výrazná, jej dôsledky môžu byť vážnejšie v porovnaní s ľavostrannou chorobou. Vzhľadom na zlé prejavy primárnych príznakov a oneskorenú diagnostiku mozgovej príhody, mozgové bunky podstupujú hlbšiu a rozsiahlejšiu náklonnosť. V tejto súvislosti obeť po útoku má nasledovné následky mŕtvice:

Popíšte svoj problém s nami alebo zdieľajte svoje životné skúsenosti s liečbou choroby, alebo požiadajte o radu! Povedzte nám o sebe priamo tu na stránke. Váš problém sa nebude ignorovať a vaša skúsenosť pomôže niekomu! Napíšte >>

• ľavostranná paralýza končatín, tela alebo tváre;
• na ľavej strane nie je žiadne vnímanie a dotyk, čo spôsobuje, že je ovplyvnená väčšia časť tela;
• pamäť sa znižuje v časti súčasnej a nedávnej minulosti, zatiaľ čo aj emocionálne živé udalosti sú zabudnuté;
• okolitý priestor je ťažko vnímaný na ľavej strane;
• stratený pocit proporcionality v úsilí;
• orientácia sa znižuje - obetí je ťažké určiť vzdialenosť, napríklad medzi ním a dverami v miestnosti;
• znížené videnie vrátane slepoty v ľavom oku;
• reflex pre prehltnutie sa stáva ťažkým alebo úplne zmizne;
• prejavuje sa psycho-emocionálna nerovnováha - pacientova nálada sa zmení na náladu: od depresie a pasívnej nálady na zotavenie sa k negatívnym prejavom charakteru v podobe chvosta, hrubosti, chýbajúceho zmyslu pre proporciu a taktnosť.

Zjavené následky postihnuté pravou stranou mozgovej mŕtvice sú vnímané ako normálne bez toho, aby si všimli obmedzenia životných funkcií.

Účinky mŕtvice u starších ľudí

V pokročilom veku sa schopnosť tela sama vyliečiť výrazne znižuje, takže dôsledky po mozgovej príhode u starších ľudí majú štatistiky neuspokojivé. Preto 45% pacientov starších ako 80 rokov vyvinie kómu niekoľko dní po mŕtvici. Z nich zhruba polovica zomrie alebo žije v samoobsluhe.

Po ischemickej mozgovej príhode má staršia osoba dôsledky, ktoré nemožno úplne prekonať. Patria medzi ne:

• strata videnia;
• poškodenie reči;
• paralýza;
• duševné poruchy;
• znížená motilita;
• emocionálna nestabilita.

S priaznivou prognózou je možné čiastočne zbaviť dôsledkov počas 6 mesiacov. Prognóza života v priebehu 5-7 rokov po ischemickej mozgovej príhode je približne 70% starších pacientov. Zostávajúcich 30% podľa štatistík žije až druhý rok po útoku.

Viac nebezpečné dôsledky pre staršiu osobu po hemoragickej mŕtvici. Výsledkom krvácania je hlboké poškodenie mozgového tkaniva, čo vedie k nasledujúcim vážnym následkom:

• úplná paralýza;
• opuch mozgu;
• strata myslenia a memorovania;
• kómu;
• smrteľný výsledok.

V starobe veľké krvácanie u väčšiny pacientov 2-3 dni po útočení končí smrťou. Malý počet vyšívaných obetí zostáva na lôžku po celý život bez šance na obnovenie stratených funkcií.

Kóma po mŕtvici

Vysoká pravdepodobnosť vzniku kómy po údere mŕtvice existuje so značným poškodením mozgových buniek a predčasnou lekárskou pomocou. Hlavné príznaky kómy sú:

• bezvedomie;
• nedostatok reakcie na vonkajšie podnety, ako je zvuk, svetlo, bolesť, dotyk;
• spontánny úkon defekácie alebo močenia.

V závislosti od veľkosti lézií a stupňa poškodenia mozgových buniek sa po zdvihu vyskytujú štyri stupne kómy:

1. Malé poškodenie mozgových buniek. Obeť má zhoršené alebo chýbajúce vedomie pri zachovaní reflexných funkcií. Predpovede lekárov v tomto prípade sú pozitívne, existuje vysoká pravdepodobnosť návratu obete v krátkom čase.
2. Mierne poškodenie mozgových buniek. Obeť sa dostane do hlbokého spánku, dýchanie sa stane hlučným a prerušovaným, sú kŕče, reakcia na dotyk a bolesť zmiznú.
3. Významné poškodenie mozgového tkaniva. Vyššie opísaný stav je zhoršený silným poklesom telesnej teploty a krvného tlaku.
4. Rozsiahle umieranie mozgového tkaniva. Životné predpovede sú negatívne, pretože mozgové tkanivo je zle poškodené a nedá sa obnoviť. Vo štvrtej etape kómy obeť zomrie.

Časový faktor hrá kľúčovú úlohu pri zotavení pacienta po kóme. Pre priaznivú prognózu po údere mŕtvice je dôležité odísť z tohto stavu do jednej hodiny.

Pravdepodobnosť zdravotného postihnutia

Mŕtvica označuje choroby vedúce k výskytu takých závažných následkov, ako je postihnutie. V 80% prípadov zostáva osoba v samoobsluhe a spoločnosti obmedzená, a preto potrebuje stálu pomoc od ostatných. Takmer 100% ľudí trpiacich kódom po mŕtvici zostáva zdravotne postihnutých až do konca života.

Rozhodnutie o pridelení skupiny pre zdravotne postihnuté osoby rozhoduje expertná komisia pozostávajúca zo skupiny lekárov. Základom je lekárska správa, ktorá popisuje diagnózu a stupeň právnej spôsobilosti obete. V závislosti od toho, aký obmedzený je prežil tah, je mu pridelená jedna z nasledujúcich skupín:

• Tretia skupina - svetelné obmedzenia motorických a kognitívnych funkcií, sebaobrany a schopnosť pracovať.
• Druhá skupina - výrazné porušenie orientácie, pohybu, komunikácie, samoobsluhy a sebaovládania nad správaním.
• Prvou skupinou sú výrazné porušenia alebo nedostatok základných funkcií podpory života a samoobsluhy.

Každoročne obeť mŕtvice musí odovzdať komisiu, aby potvrdila predtým určenú skupinu postihnutých. Ak dôjde k akýmkoľvek zmenám v stave pacienta, môže byť skupina revidovaná. Výnimkou sú ženy a muži starší ako 55 rokov a 60 rokov. Pre nich skupina zdravotne postihnutých v prípade, že nedošlo k významným zmenám na pozitívnej strane, sa neprehodnocuje.

Koľko ľudí žije: predpovede pre život po mŕtvici

Prognóza prežitia po mŕtvici závisí od typu ochorenia, stupňa poškodenia mozgového tkaniva, kompetencie lekárov, účinnosti zvolenej liečby, účinnosti primárnej starostlivosti na začiatku záchvatu a dodržiavania lekárskych odporúčaní pacientom.

Neváhajte a položte svoje otázky priamo tu na stránke. Budeme vám odpovedať! Spýtajte sa na otázku >>

Podľa štatistík je pri ischemickej mŕtvici mortalita niekoľkonásobne nižšia ako u hemoragickej. Takže 75% pacientov, ktorí mali mozgový infarkt, má predpokladanú dĺžku života. Pri hemoragickej mŕtvici sa tento údaj zníži na 35%. V priebehu roka až 65% ľudí zomrie na mozgové krvácanie, 15-20% z nich neprežije prvý mesiac po útoku. Príčinou vysokej úmrtnosti po mŕtvici spočíva v komplikáciách postihujúcich mozog a iné dôležité systémy tela.

Aký je prognóza mozgovej príhody v starobe?

Akútne porušenie cerebrálnej cirkulácie je najnebezpečnejšou patológiou, ktorá vedie k najhorším následkom. Odborníci varujú, že mŕtvica je obzvlášť nebezpečná v starobe, pretože v zrelých rokoch je takmer nemožné zabrániť poškodeniu buniek a výskytu mozgovej dysfunkcie. Podľa štatistík každoročne zomiera tisíce občanov na túto chorobu a tí, ktorí dokážu prežiť najčastejšie, sa stanú zdravotne postihnutými. Preto by mala každá osoba pochopiť, čo spôsobuje mozgovú príhodu, ako sa prejavuje a aké opatrenia treba dodržiavať, aby sa predišlo problémom.

Typy zdvihu

Prudké poškodenie krvného obehu v jednej oblasti mozgu pri absencii včasnej liečby je príčinou smrti pacienta. Preto, pred začatím liečby, lekári potrebujú zistiť, aký typ ochorenia sa človek stretol. V medzinárodnom lekárstve sú klasifikované nasledovné typy mŕtvice:

• hemoragická. Vyskytuje sa v dôsledku pretrhnutia cievy a nahromadenia krvi v blízkych tkanivách. Pri tomto type poškodenia dochádza k deformácii neurónov, čo vedie k ich dysfunkcii;
• Ischemická choroba. Dôvodom tejto odchýlky je upchatie cievy s krvnou zrazeninou. V oblasti, kde sa trombus nachádza, krvný obeh sa zastaví, kyslík sa dodáva do tkanív v nedostatočnom množstve. V dôsledku toho začnú mozgové bunky postupne zomierať. Štatistiky ukazujú, že tento typ patológie je veľmi častý po 60 rokoch;
• spinálnej. Tento typ krvácania sa vyskytuje v dôsledku nadmernej akumulácie krvných vlákien v určitej oblasti mozgu. Komplikácie spôsobujú zničenie integrity najmenších krvných ciev alebo prasknutie aneuryzmy.

Tiež sú klasifikované ťahy z dôvodu výskytu. V závislosti od toho, ktorý faktor vyvolal ochorenie, môže byť diagnostikovaný pacient:

• lakunárne krvácanie. Najčastejšie sa vyskytuje pri hypertenzii kvôli ostrému kŕčeniu krvnej kapiláry;
• embolic. Spolu s krvným riečnym krvným obehom vstupujú do tenkých kapilár malé krvné zrazeniny, čo spôsobuje upchatie tepien;
• hemodynamická. Vyskytuje sa v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku a zastavenia krvného obehu.

Mŕtvica je tiež rozdelená na akútne, subakútne a chronické. Je potrebné si uvedomiť, že v starobe je extrémne ťažké, aby sa človek z tejto choroby zotavil, a preto by sa všetkými možnými prostriedkami mali pokúsiť zabrániť jeho výskytu.

Výskyt mŕtvice

Po 80 rokoch sa zvyšuje pravdepodobnosť krvácania do mozgu, môže to spôsobiť určité ochorenia, ktoré sa často vyskytujú u starších ľudí:

• arteriálna hypertenzia. Hlavnou charakteristikou tejto patológie je vysoký krvný tlak, ktorý nemožno znížiť ani pomocou moderných liekov. U ľudí trpiacich touto chorobou sa tlak obvykle pohybuje okolo 140/90 mm Hg, čo nepriaznivo ovplyvňuje zdravotný stav;
• vaskulárna aneuryzma;
• endokrinná dysfunkcia;
• problémy s obličkami;
• diabetes mellitus;
• reumatizmus;
• nadmerná akumulácia cholesterolu na vnútorných stenách nádoby.

Špecifickosť ochorenia v dôsledku veku

Dôsledky mŕtvice v starobe a vo veku 35 rokov sa značne líšia, pretože telo bude vnímať túto poruchu rôznymi spôsobmi:

1. Priebeh choroby. V starobe je mozgové tkanivo postihnuté oveľa rýchlejšie, takže choroba sa vyskytuje v ťažkej forme. Po 70 rokoch dosahuje pravdepodobnosť smrti 85%, po 90 rokoch - 100%.
2. V starobe je prognóza na zotavenie zvyčajne menej optimistická ako v 35-45.
3. Ľudia, ktorí neprekročili hranicu vo veku 60 rokov, sú často diagnostikovaní hemoragickou mozgovou príhodou, po 60 rokoch trpia ischemickou chorobou srdca.

V každom prípade sa tento útok niekedy vyvíja, niekedy tieto príznaky môžu naznačovať jeho prístup:

• pretrvávajúce a ťažké závraty spojené so stratou orientácie v priestore;
• recidivujúca necitlivosť;
• čiastočná alebo úplná paralýza ľavej alebo pravej strany tela;
• dysfunkcia reči. Človek začne hovoriť veľmi nepochopiteľne, až do tej miery, že ho ostatní nerozumejú.
• rozmazané videnie.

Príznaky mŕtvice

Hemoragický a ischemický typ patológie sa zvyčajne prejavuje rôznymi spôsobmi. Hemoragická mŕtvica sa vyvíja rýchlo, po pretrhnutí kapiláry môže človek dokonca stratiť vedomie. Prvé príznaky u starších žien a mužov sú:

• výskyt ostrých bolesti hlavy. Bolestné pocity sa vyslovia, nebude možné ich oslabiť ani po užití moderných anabolických steroidov;
• dysfunkcia reči, výskyt ťažkých chrapôt;
• ťažké a zrýchlené dýchanie;
• ostrý skok v krvnom tlaku;
• sčervenanie kože;
• búšenie srdca;
• ťažké zvracanie;
• paralýza tváre.

V závislosti od toho, v akej oblasti sa nachádza krvácanie, je tiež zhoršená vízia alebo sluch. Pri ťažkej mŕtvici nie je vylúčená pravdepodobnosť kŕčov a spadnutie do kómy.

Ischemická mozgová príhoda sa prejavuje inak:

• pacient má silné bolesti hlavy, sprevádzané vracaním a nevoľnosťou;
• narušená funkcia motora. Mnoho ľudí považuje za ťažké zdvihnúť ruku alebo nohu, pretože je takmer nemožné ovládať končatiny;
• teplota počas zdvihu u starého človeka stúpa na 39 stupňov;
• rozdelené oči;
• silná strata pamäti a citlivosti;
• problémy s výrazmi tváre, pacient sa stáva ťažkým úsmevom alebo grimasom.

Znaky takéhoto porušenia sa začínajú postupne rozvíjať, najakútnejšia fáza trvá 6 hodín po samotnom útoku.

Možné komplikácie

Presne predpovedať, aký bude dopad mŕtvice na ľudské telo, je to nemožné. Najčastejšie po krvácaní v mozgu sa pacientovi vyskytujú takéto abnormality:

• komplikácií muskuloskeletálneho systému, obeť stráca schopnosť chodiť;
• lokálna alebo úplná paralýza;
• anémia končatín;
• nedostatok vízie a rozvoj strabizmu;
• dysfunkcia reči;
• porušenie prehĺtania reflexom;
• závažné poruchy sluchu až do hluchoty;
• porucha čreva a urogenitálneho systému.

výhľad

Nie je možné presne povedať, ako sa bude telo správať po cerebrálnom krvácaní, pretože veľa závisí nielen od spôsobu liečby, ale aj od veku pacienta a od jednotlivých charakteristík organizmu. Odborníci varujú, že je možné predpokladať nepriaznivú prognózu z nasledujúcich dôvodov:

• lézia je umiestnená v centrálnej časti mozgu;
• krvácanie postihuje veľkú oblasť mozgu;
• osoba trpí hypertenziou, na kapilárach mozgu sú aterosklerotické plaky;
• opuch mozgu.

Šance na úspešné zotavenie po masívnej mŕtvici sú k dispozícii iba vtedy, ak:

• prieskumy potvrdili, že vytvorený hematóm má malú veľkosť;
• obeť po mŕtvici neztratila vedomie počas prvých 5 dní;
• osoba nemá žiadne problémy s aktivitou kardiovaskulárneho systému;
• krvný tlak sa udržiava v normálnych medziach.

Predpoveď pre starších ľudí

Ak nastane udalosť u osoby, ktorej vek je starší ako 70 rokov, prognóza bude mimoriadne nepriaznivá. K dnešnému dňu neexistujú žiadne lieky a lieky, ktoré by mohli neutralizovať umieranie mozgových buniek a obnoviť normálne fungovanie. Problém spočíva v tom, že v starobe veľa ľudí trpí rôznymi komorbiditami, ktoré len komplikujú ich celkový stav.

Treba tiež mať na pamäti, že po 70 rokoch dochádza k čoraz častejšiemu po útoku, preto mnohí lekári jednoducho odmietajú liečiť. Ak táto choroba trvá dlhšie ako 7 dní, zomrie vo väčšine prípadov.

Lekári varujú, aj keby starší pacient mohol prežiť po cerebrálnom krvácaní, je zaručený, že bude čeliť rôznym zraneniam, ako sú ťažkosti s dýchaním, čiastočná paralýza, poruchy sluchu a zraku, porucha reči. Je takmer nemožné žiť sami s takýmto porušovaním, človek bude potrebovať neustálu starostlivosť od príbuzných.

rehabilitácia

Aj keď pacient spĺňa všetky odporúčania na rehabilitáciu po šoku, je stále nemožné zaručiť úplné zotavenie. Dodržiavanie určitých pravidiel pomáha znižovať riziko opakovania a zlepšuje všeobecný stav obete. Pacient v budúcom roku bude musieť dodržiavať tieto pravidlá:

1. Zmeňte svoju stravu a odstráňte všetky škodlivé produkty z nej. Dodržujte správnu a vyváženú výživu. V strave musíte vstúpiť čo najviac zo zeleniny a ovocia, rôznych obilnín, celozrnného chleba.
2. V prípade paralýzy je potrebné zakúpiť špeciálny lekársky matrac, aby sa zabránilo výskytu vredov a infekcie kože. Aby sa situácia zhoršila, príbuzní budú musieť pravidelne meniť postavenie pacienta, pretože sám sa nebude môcť pohybovať.
3. Po mŕtvici sa často vyvíja edém nohy. Aby ste tomu zabránili, musíte pravidelne užívať diuretiká.
4. Mnohí pacienti po cerebrálnom krvácaní si vyžadujú konzultáciu s psychológiou, keďže agresia sa často vyvíja kvôli komplikáciám.

Či človek bude môcť prežiť po mozgovej príhode v starobe, nemožno povedať s istotou, veľa závisí od konkrétnej diagnózy. Odborníci varujú, že toto poškodenie je veľmi nebezpečné a prakticky nemôže byť liečené, moderné lieky a ľudové prostriedky sú proti nemu bezmocné. Preto je oveľa múdrejšie dodržiavať preventívne opatrenia, ktoré pomôžu predchádzať mozgovým krvácaním. Všetko, čo je potrebné pre to je správne jesť, stráviť čo najviac času na čerstvom vzduchu, a tiež sa vzdať tak zlé zvyk ako fajčenie.

Hemoragická mŕtvica - príznaky, dôsledky poškodenia pravého a ľavého okraja mozgu

Hemoragická mŕtvica (hemoroidálna) je akútne porušenie cerebrálnej cirkulácie s prielomom krvných ciev a krvácaním v mozgu. Toto je najhoršia katastrofa mozgu. Stáva sa to spontánne a u ľudí starších ako 35 rokov a podľa štatistík patrí medzi prvých päť patológií, ktoré skončili smrťou. Vysvetľuje to skutočnosť, že v dôsledku takéhoto mŕtvice sa krvácanie vyskytuje v mozgu, po ktorom nasleduje tvorba opuchu.

Ďalej v článku odpovieme na otázku: aká je táto choroba, prečo je to smrteľná, aké sú možné dôsledky a prognóza pre človeka.

Čo je hemoragická mŕtvica?

Hemoragická mŕtvica je akútne krvácanie v mozgu v dôsledku prasknutia alebo zvýšenej vaskulárnej permeability. Takéto porušenie cerebrálnej cirkulácie sa líši od klasickej (ischemickej) mŕtvice, ktorá sa vyskytuje častejšie (70% pacientov).

Hemoragická mŕtvica je mimoriadne závažné ochorenie, často smrteľné. Je to spôsobené zvláštnosťou mozgových ciev - zhoršujú sa a je veľmi ťažké zastaviť krvácanie, ak sú poškodené. Konvenčné hemostatické látky neprenikajú do mozgových ciev, operačne sa odstraňujú len hematómy a nepoužívajú sa na kríženie krvácajúcej nádoby.

Spúšťacím mechanizmom krvácania je hypertenzná kríza, nevhodná fyzická námaha, stres, slnečné žiarenie (prehrievanie na slnku), poranenie.

Venujte pozornosť! Závažnosť stavu je určená veľkosťou burstovej nádoby, v závislosti od toho, do akej môže do mozgu vstúpiť až 100 ml krvi. Následne poškodzuje bunky, vytláča tkanivá, vyvoláva vývoj hematómu a opuch mozgu.

dôvody

Tento typ mŕtvice je 8-15%, zvyšné 85-92% sú ischemické cievne mozgové príhody. Môže sa rozvíjať v každom veku (aj u detí mladších ako jeden rok) a u osôb oboch pohlaví, ale najčastejšie sa to prejavuje u mužov vo veku 50 až 70 rokov.

V 75% všetkých prípadov hemoragickej mŕtvice sa hypertenzia stáva príčinou.

Dôvody vedúce k vzniku hemoragickej mozgovej príhody sú:

• arteriálna hypertenzia;
• cerebrálna aneuryzma;
• arteriovenózna malformácia mozgu;
• vaskulitída;
• amyloidová angiopatia;
• hemoragická diatéza;
• systémové ochorenia spojivového tkaniva;
• antikoagulačná a / alebo fibrinolytická liečba;
• primárne a metastatické nádory mozgu (v procese rastu rastú do steny ciev a spôsobujú ich poškodenie);
• karotid-kavernózna fistula (patologické spojenie medzi kavernóznym sínusom a vnútornou karotickou arteriou);
• encefalitída;
• krvácanie do hypofýzy;
• idiopatické subarachnoidálne hemorágie (t.j. krvácanie v subarachnoidnom priestore mozgu, ktorého príčina nemožno stanoviť).

Faktory spôsobujúce vývoj vyššie uvedených ochorení a zvýšenie pravdepodobnosti hemoragickej mozgovej príhody:

• nadváhou;
• Nevyvážená strava, tučné, mäsové jedlá;
• fajčenie;
• Pitný alkohol;
• liečivá;
• Vek, proces starnutia;
• Traumatické a vertebrálne poranenia;
• Solárne a tepelné ťahy;
• Dlhodobý pobyt v stave stresu, nervového preťaženia;
• Tvrdá fyzická práca;
• Intoxikácie.

Ľudia so zvýšenou tendenciou k hemoragickej mŕtvici - riziková skupina pre výskyt tejto choroby:

Podľa štatistík úmrtnosť v prvom mesiaci nástupu ochorenia dosahuje 80% dokonca aj v krajinách s vysokým stupňom vývoja medicíny. Prežitie po hemoragickej mŕtvici je malé a významne nižšie ako pri infarkte mozgu. Počas prvého roka zomrie 60-80% pacientov a viac ako polovica z nich zostáva trvalo postihnutých.

Najnebezpečnejším je krvácanie do mozgového kmeňa. Táto štruktúra je priamo spojená s miechou a riadi základné vitálne funkcie: dýchanie, krvný obeh, termoregulácia, srdcový tep. Mozgová mozgová príhoda je často smrteľná.

V závislosti od lokalizačnej zóny rozlišujem nasledujúce typy hemoragického zdvihu:

• Krvácanie na periférii mozgu alebo v hrúbke jeho tkaniva;
• Vetracie krvácanie - lokalizované v laterálnych komorách;
• Subarachnoid - krvácanie do priestoru medzi tvrdými, mäkkými a arachnoidnými pošvami mozgu;
• Kombinovaný typ: vyskytuje sa s rozsiahlym krvácaním, ktoré postihuje niekoľko oblastí mozgu.

Intracerebral môže byť v rôznych oblastiach, pretože to, čo je tento typ mŕtvice rozdelený do:

• laterálne - lokalizované v subkortikálnych jadrách;
• lobárny - v lalokoch mozgu, zachytávajúce bielu a šedú hmotu;
• mediálne - v zóne talamu;
• zmiešané - hematómy sa objavujú na niekoľkých miestach naraz.

Existujú nasledujúce štádiá ochorenia:

1. Island. Prvých 24 hodín od okamihu krvácania. Je dôležité, aby počas tohto obdobia bola poskytnutá kvalifikovaná lekárska pomoc.
2. Akútna. Začína deň po mŕtvici a trvá 3 týždne.
3. Subakútnej. Začína od 22. dňa ochorenia a trvá až 3 mesiace.
4. Predčasné zotavenie. Od troch mesiacov do šiestich mesiacov.
5. Neskoré zotavenie. Od šiestich mesiacov do roka.
6. Stupeň odľahlých dôsledkov. Začína jeden rok po mŕtvici a trvá, až kým nezmiznú účinky, v niektorých prípadoch na celý život.

Symptómy a charakteristické príznaky

Príznaky môžu povedať o blížiace sa hemoragickej mŕtvici, ako sú:

• silná bolesť v očích;
• strata zostatku;
• brnenie alebo znecitlivenie nôh, rúk alebo častí tela;
• problém s porozumením reči alebo nezmyselným prejavom samotnej osoby.

Podobné príznaky sa pozorujú len u polovice pacientov s hemoragickou mozgovou príhodou; rovnaké prejavy môžu hovoriť o rozvinutej ischemickej mozgovej príhode alebo prechodnom ischemickom záchvatu (populárne nazývaný "mikroskop").

Vysoká pravdepodobnosť mŕtvice hemoragickým typom je indikovaná:

• závraty;
• Zmena citlivosti pokožky;
• Prerušovaný impulz;
• Rush krvi do tváre;
• Znecitlivenie jednej alebo viacerých končatín;
• Konštantná bolesť hlavy;
• Útoky bezpodmienečnej nevoľnosti a vracania, ktoré neprinášajú úľavu.

Známky hemoragickej mŕtvice u osoby, ktorá je vedomá:

• Rýchlo rastúce bolesti hlavy;
• Nevoľnosť, vracanie;
• Srdcové palpitácie;
• Neznášanlivosť jasného svetla, "kruhov" a "nohavíc" pred očami;
• paréza, paralýza rúk, nôh, tvárových svalov;
• Ťažká reč.

Štyri rôzne stupne regresie vedomia sú rozdelené:

• Ohromujúci - nerozumný pohľad pacienta, slabá reakcia na ostatných;
• Pochybnosť - pripomína sny s otvorenými očami, pohľad smeruje do vesmíru;
• Sopor - pripomína hlboký spánok, slabú reakciu žiakov, ľahký dotyk na rohovku oka pacienta je sprevádzaný odpoveďou, prehltne sa polykací reflex;
• Coma - hlboký spánok, nie sú žiadne reakcie.

V 65 až 75% prípadov dochádza k hemoragickej mŕtvici v deň, keď je osoba čo najaktívnejšia. To sa prejavuje ako náhla strata vedomia v priebehu niekoľkých sekúnd. Počas tejto doby majú pacienti čas len na to, aby vydali náhle hlasný výkrik, ktorý je spôsobený silným bolesti hlavy, pozornosť ostatných. Potom stráca osoba vedomie a padá.

43-73% krvácania končí krvným prelomom do komôr mozgu. Keď krv prenikne do komôr, stav pacienta sa stáva dramaticky ťažším - vzniká kóma, objavujú sa obojstranné patologické znaky a ochranné odrazy:

• hemiplegia sa spája s motorickým nepokojom paralyzovaných končatín (násilné pohyby sa zdajú byť vedomé (pacienti si pritiahli deku, ako keby sa chceli skrývať s dekou)
• hormetónia, príznaky poškodenia autonómneho nervového systému (triaška, studený pot, výrazné zvýšenie teploty). Výskyt týchto príznakov je prognosticky nepriaznivý.

Roztrhnutie krvnej cievy a krvácanie do mozgu pri hemoragickej mŕtvici

Ohniskové neurologické príznaky sú spojené s narušením funkcie špecifickej časti nervového systému. Najčastejšie sa vyskytujú hemisférické krvácania, ktoré sú charakterizované týmito príznakmi:

• Hemiplegia alebo hemiparéza - úplná alebo čiastočná strata motorickej aktivity ramien a nôh, sa vyvíja na strane opačnej k léze.
• Zníženie svalového tonusu a reflexov šliach.
• Hemihypestézia - je porušení citlivosti.
• Paresis oka - v tomto prípade sú očné laloky smerované k léze.
• Mydriáza - tento príznak je rozšírenie žiaka na strane krvácania.
• Vynechanie rohu úst.
• Hladký nasolabový trojuholník.
• Poruchy reči pri porážke dominantnej hemisféry.
• Vývoj patologických reflexov.

Informácie o progresii ochorenia a výskyte edému mozgu naznačujú:

• manifestovaný strabizmus;
• pomalá reakcia žiakov na svetlo;
• tvárná asymetria;
• zmena rytmu a hĺbky dýchania;
• porušenie srdcovej aktivity;
• "Pohyblivé" pohyby očných lôpt;
• závažný pokles krvného tlaku.

Žena má šikmú tvár pri hemoragickej mŕtvici.

Prvých 2,5 až 3 týždňov po krvácaní je najťažšie obdobie ochorenia, pretože v tomto štádiu je závažnosť stavu pacienta spôsobená progresívnym opuchom mozgu, čo sa prejavuje vývojom a zvýšeným výskytom dislokácie a mozgových symptómov.

Navyše, dislokácia mozgu a jeho edém je hlavnou príčinou úmrtia v akútnom období ochorenia, keď vyššie spomenuté somatické komplikácie spájajú vyššie uvedené symptómy (dekompenzovaná funkcia obličiek a pečene, zápal pľúc, cukrovka atď.).

Ľudské dôsledky

Dôsledky hemoragickej mozgovej príhody, ak existuje veľký tok krvi z cievnej siete: priestorový pohyb určitých štruktúrnych jednotiek mozgu a mechanické kontrakcie jeho kmeňa, ktorého častým dôsledkom je smrť obete.

Ak sa takéto kritické udalosti nevyskytli, po určitom čase (v priemere od 1 do 2 týždňov) sa pozoruje postupné zníženie opuchy a hladké obnovenie krvného obehu v mozgových tkanivách, ale takmer vždy komplikácie po hemoragickej mŕtvici pretrvávajú po celý život.

Najčastejšími účinkami sú:

• porušenie motorických funkcií - krívanie, ochrnutie nohy alebo ramien. Nezáleží na tom, aký strašný to môže znieť, ale tieto dôsledky sú medzi najprijateľnejšími, pretože nezahŕňajú zmeny osobnosti alebo poškodenie mozgových funkcií.
• nerovnováha močenia a defekácie;
• zmena vnímania, rozvoj demencie;
• narušenie reči, počítanie, písanie;
• porucha pamäte, strata orientácie v priestore a čase;
• zmena komplexov správania - podozrenie, agresia, pomalá reakcia;
• epilepsie;
• vegetatívny kóma.

Po hemoragickej mozgovej mozgovej príhode pacienti často spadajú do kómy. To znamená, že človek zostáva nažive, ale nereaguje na vonkajšie podnety. Najčastejšie je prognóza lekárov pre kómu sklamaním.

Smrteľný výsledok

Pravdepodobnosť úmrtia pri hemoragickej mŕtvici, v závislosti od stavu pacienta:

• Jasné vedomie - až 20%
• Stun - až 30%;
• Pochybnosť (ľahké zmätok) - až 56%;
• Sopor (podvýbor - hlboké depresie vedomia) - až 85%
• Coma - až 90%.

Hemoragická mŕtvica a poškodenie mozgu na pravej a ľavej strane

Hemoragická mŕtvica môže mať vplyv na ľavú aj pravú stranu mozgu. Poďme sa pozrieť na to, aké následky ľudia čelia pri porážke týchto oddelení.

Mŕtvica u starších pacientov: aká je prognóza?

Mŕtvica akéhokoľvek typu u starších pacientov je vždy vážnejší následok ako u mladých ľudí. Predpovede pre nich sú veľmi neuspokojivé a pre rodinu je veľmi dôležité, aby poznali nielen príznaky choroby, ale aj možné následky a či je možné s nimi zaobchádzať. Ako dlho žijú takíto ľudia sú vždy individuálni, ale liečba je často pre nich spoločná.

Pozrime sa, čo spôsobuje mŕtvicu v starobe, aké sú šance na prežitie a aké sú následky.

Čo môže spôsobiť ochorenie u staršej osoby?

Lekári hovoria, že môže nastať mŕtvica v každom veku, ale pravdepodobnosť, že sa to stane, je starší ľudia, pretože najčastejšie trpia chorobami, ktoré vyvolávajú problémy s plavidlami. Patria medzi ne:

1. Arteriálna hypertenzia. Najčastejšie staršie ženy a muži majú zvýšený tlak, ktorý je takmer nevyliečiteľný, takže mŕtvica po 80 rokoch je častým javom.
2. Ochorenie obličiek.
3. Prerušenie endokrinného systému.
4. Cukrovka akéhokoľvek typu a vaskulárna aneuryzma.
5. Fibrilácia predsiení, ktorá je často diagnostikovaná u starších ľudí. Krvná zrazenina v srdci sa ľahko pohybuje do mozgu a vyvoláva mozgovú príhodu.
6. Reumatizmus.
7. Každé závažné vírusové ochorenie.
8. Zvýšený cholesterol, ktorý vyvoláva tvorbu krvných zrazenín v cievach.
9. Sedavý životný štýl. Nemožno ho pripísať chorobám, ale stáva sa príčinou ich vývoja. Niekto môže žiť roky, ale nikdy nedostane mozgovú mŕtvicu a niekto po mesiaci takého životného štýlu sa dostane na nemocničnú posteľ.

Mŕtvica v starobe je najčastejšie ischemická, keď je krvná cieva zablokovaná a krvný obeh je v mozgu narušený. Nie je však vylúčená aj hemoragická mŕtvica, roztrhnutie cievy, čo vedie k krvácaniu v mozgových tkanivách.

Nemožno povedať, že neexistujú žiadne vekové znaky mŕtvice. Takže dôsledky pre ľudí vo veku 30 a 80 rokov budú mať určité rozdiely:

1. Klinický obraz ochorenia v prípade mŕtvice staršej ako 70-80 rokov bude neuveriteľne závažný a tento spôsob ochorenia predstavuje priamu hrozbu pre život pacienta. Šance na prežitie sú minimálne, pretože úmrtie sa vyskytuje u viac ako 85% pacientov, najmä ak je to rozsiahla mŕtvica.
2. Prognóza. Pre staršiu osobu, ktorá prežila mŕtvicu, prognóza obnovenia funkčnosti tela bude vždy horšia ako prognóza mladého človeka. Najsmutnejšou vecou je, že príznaky mŕtvice sú primárne ignorované samotným pacientom zo strachu, že by rozrušil rodinu. A to znižuje prežitie a liečbu choroby na nič.
3. Diagnostika ischemickej cievnej mozgovej príhody u starších pacientov je bežnejšia než hemoragická. Majú tiež rozsiahlu mŕtvicu častejšie ako u pacientov vo veku 30-40 rokov.

Príčinou mozgovej príhody v starobe je najčastejšie ateroskleróza krvných ciev, pretože s ňou pokrývajú aterosklerotické plaky. Krvná zrazenina sa odtrhla do mozgu a spôsobila útok. Podobná situácia sa vyvíja pri fibrilácii predsiení. Často môže ateroskleróza krvných ciev vyvolávať desiatky mikroskopov ročne u pacienta, ktorého záchvaty sú neviditeľné.

Prežitie v takejto situácii je takmer nemožné, pretože ak nebudete liečiť túto chorobu po tak dlhú dobu, bude to viesť k rozsiahlej mŕtvici, ktorá v tomto veku končí smrteľným výsledkom.

Je to dôležité! Aby ste zabránili rozsiahlej mŕtvici, môžete rýchlo reagovať na nasledujúce príznaky blížiacej sa choroby:

• vľavo alebo vpravo sa telo stane znecitlivené buď úplne alebo čiastočne;
• v rozhovore je pre iných ľudí ťažké porozumieť staršej osobe;
• vertigo sa stáva časté a dokonca vedie k poklesu alebo poklesu videnia.

symptomatológie

Mŕtvica vo veku 80 rokov, ktorej prognóza bude pozitívna, je rýchla odpoveď na príznaky ochorenia a včasnú liečbu. Ak babička alebo starý otec mal hemoragický záchvat, príznaky budú nasledovné:

• silné bolesti hlavy, sprevádzané rýchlym dýchaním a sipotom;
• silné, prerušované tlmenie srdca, ktoré vedú k mdlobu alebo preddráždeniu;
• krvný tlak prudko stúpa a tvár sa stáva veľmi červenou;
• končatiny, svaly tváre sú necitlivé;
• nevoľnosť a zvracanie.

Je to dôležité! Príznaky mŕtvice tohto typu sa rýchlo rozvíjajú, takže pacient obvykle stráca vedomie na začiatku útoku.

V závislosti od oblasti mozgu, v ktorej došlo k krvácaniu, pacient môže stratiť sluch alebo zrak, a ak ide o rozsiahlu cievnu mozgovú príhodu, môžu sa začať kŕče a môže sa vyskytnúť kóma.

Ak sa napríklad vyskytne ischemická mŕtvica na pravej strane, príznaky budú nasledovné:

• silné bolesti hlavy, s vracaním a nevoľnosťou;
• je pre pacienta ťažké urobiť akýkoľvek pohyb kvôli takmer absolútnej slabosti;
• vizuálna funkcia klesá, často sa rozdeľuje obraz;
• vertigo s porušením priestorovej orientácie;
• poruchy pamäte, rušenie dotyku, reč.

Je to dôležité! Čas v prípade ischemickej cievnej mozgovej príhody je mimoriadne dôležitý, pretože príznaky sa postupne rozvíjajú a akútne sa prejavujú v priebehu 5 až 6 hodín.

predpovede

Krvácanie do mozgu a jeho výsledky pre každého človeka sú vždy individuálne, rovnako ako liečba. Často však mozgová príhoda má 10 dôsledkov a závisí od toho, ako bude pacient liečený:

1. Telo môže byť čiastočne aj úplne paralyzované.
2. Časti tela, predovšetkým končatiny, sú necitlivé a už necítia.
3. Pacient nemôže chodiť ani pohybovať vo vesmíre.
4. Reč je ťažké alebo chýba.
5. Žiadna funkcia prehltnutia.
6. Strata sluchovej funkcie, čiastočná a úplná.
7. Rušenie psychiky.
8. Neexistuje žiadna kontrola nad močením a pohybom čriev.
9. Pacient potrebuje neustále sledovanie a starostlivosť.
10. Death.

Nie je možné povedať, aké následky bude mať jeden alebo druhý pacient po mŕtvici. Existujú starší ľudia, ktorí po ňom šťastne žili a existujú aj tí, pre ktorých prognóza bola nepriaznivá. Liečba a prognóza je možné upraviť posúdením prítomnosti nasledujúcich znakov:

1. Ak je príčinou rozsiahle krvácanie, ktoré sa vyskytlo v strede mozgu, prognózou je smrť.
2. Prežitie u tých, ktorí boli predtým diagnostikovaní s hypertenziou alebo aterosklerózou, je zvyčajne minimálny alebo s najvážnejšími dôsledkami.
3. Nie menej zlé predpovede, ak sa pacient dostal do kómy, ktorá bola vyvolaná opuchom v mozgu.
4. Relapse je 100% smrteľná.

Liečba a rehabilitácia môžu byť účinné, ak boli u pacienta pozorované nasledujúce faktory:

• laboratórne testy potvrdili, že hematóm je malý;
• nedošlo k strate vedomia;
• nediagnostikované chorobami srdcového systému, aterosklerotické vaskuláme plaky v krku a hlave;
• krvný tlak je v normálnych hraniciach.

Ako pozitívna bude prognóza závisieť od včasného poskytovania kvalifikovanej lekárskej starostlivosti. Ak k tomu dôjde počas prvých šiestich hodín po nástupe útoku, nemali by ste sa pripraviť na najhorší prejav chorobného stavu.

Je to zručný a rýchly postup lekárov - záruka života a pozitívna prognóza pre vek pacienta. Ischemická cievna mozgová príhoda vždy začína s tranzistorovými záchvatmi, a ak sú rozpoznané včas, možno sa vyhnúť vývoju cerebrálnej obehovej patológie, ktorá často spôsobuje smrť alebo kóma.

Predpoveď pre ľudí vo veku 80 rokov

U takýchto pacientov sú predpovede zriedkavo pozitívne, pretože najčastejšie je všetko komplikované už existujúcimi ochoreniami a oslabeným imunitným systémom. Úroveň prognózy tiež klesá v dôsledku nedostatku finančných prostriedkov na liečbu pacientom, čo je drahé, rovnako ako kvalifikovaná lekárska pomoc.

Starší ľudia v tomto veku často spadajú do kómy, z ktorej nevychádzajú von a zomrú. Ich koma je komplikovaná - pacient nedýcha sama, kvapky krvného tlaku, ktoré narúšajú pohyb krvi cez telo a pozoruje sa horúčka.

Je to dôležité! V priemere pacient žije v takom kóme najviac sedem dní, po ktorom zomrie.

Ak dôjde k mŕtvici ľavej strany mozgu, pravá polovica tela bude paralyzovaná. Dlhé frázy pre pacienta sa stávajú ťažkými, napriek tomu, že sa zachováva jeho chápanie reči. Ak trpí pravá strana, funkcia ľavej strany tela je narušená. V tomto prípade nevyhnutná strata krátkodobej pamäte, zmeny výrazov tváre a koordinácia.

rehabilitačné opatrenia

Ako sa vyhnúť mŕtvici v tomto veku? Neexistuje konsenzus, pretože každý organizmus je individuálny, rovnako ako jeho opotrebenie v tomto okamihu. Dokonca aj keď rodina alebo pacient sám presne a starostlivo vykoná odporúčania lekárov, prognóza sa nemusí zlepšiť alebo nebude plne realizovaná, ale relaps možno vyhnúť, ak:

1. Pacient sa prepne na správnu výživu. Je veľmi dôležité dodržiavať potravinový režim tak, aby telo malo silu bojovať proti tejto chorobe. Ignorovanie jedla môže mať zlé následky.
2. Pri čiastočnej alebo úplnej paralýze potrebuje pacient špeciálny matrac proti opaľovaniu, ako aj špeciálne cvičenia na prevenciu.
3. Aby ste zabránili vzniku opuchu postupne pomáhajte diuretikám predpísaným lekárom.
4. Prijímajú sa opatrenia na liečbu iných ochorení. Ak ich spustíte, vyvolajú druhý útok, ktorý je pre pacientov tejto vekovej kategórie vždy fatálny.

Okrem toho lekári potvrdili, že pravidelné užívanie liekov, ktoré sú zodpovedné za zníženie rýchlosti ischemických záchvatov, vedie k rozšíreniu terapeutického okna, ktoré bezprostredne nasleduje po krvácaní. Preto by ľudia, ktorí sa starajú o takého pacienta, mali neustále sledovať, či sú všetky pilulky prijaté včas. Ak sa taká staršia osoba podarí vyhnúť sa smrti po mŕtvici, potom bohužiaľ nie je potrebné vylúčiť čiastočnú alebo úplnú paralýzu.

Takýto pacient nebude schopný slúžiť samostatne a to je potreba neustálej starostlivosti o starého človeka. Táto situácia ovplyvňuje psychiku staršej osoby. Stane sa náchylný a zraniteľný, ako dieťa, ktoré bude vyžadovať trpezlivosť a odvahu od osoby, ktorá sa o neho stará, pretože je pre neho a pre svojho pacienta ťažké.

V nadväznosti na vyššie uvedené je možné si byť istí, že absencia dôsledkov pre pacienta vo veku 80 rokov po mŕtvici je skôr výnimkou ako pravidlom. Zvyčajne je predpoveď smutná, rovnako ako dôsledky, a príbuzní a príbuzní by mali byť na to pripravení.

Hemoragická mŕtvica - čo to je? Príznaky, liečba a prognóza

Hemoragická mŕtvica, akútna cerebrovaskulárna príhoda (ONMK) pre hemoragický typ - akútny klinický syndróm, ktorý je dôsledkom poškodenia mozgových ciev a mozgového krvácania. Hlavnou príčinou môže byť poškodenie tepien a žíl. Čím väčšia je poškodená nádoba, tým väčšia je krvácanie, v ťažkých prípadoch až do 100 ml krvi sa naleje do tkaniva. Výsledný hematóm mechanicky stláča a vytláča nervové tkanivo, edém sa rýchlo vyvíja v postihnutej oblasti.

Ak sa obeť neposkytne žiadnej lekárskej pomoci do troch hodín, šance na prežitie sa rýchlo znižujú a majú tendenciu k nule. Podľa štatistík podiel hemoragickej mozgovej príhody predstavuje viac ako 20% prípadov mŕtvice.

Čo je to?

Hemoragická mŕtvica je akútne krvácanie v mozgu v dôsledku prasknutia alebo zvýšenej vaskulárnej permeability. Takéto porušenie cerebrálnej cirkulácie sa líši od klasickej (ischemickej) mŕtvice, ktorá sa vyskytuje častejšie (70% pacientov).

Povaha cievnych zmien pri ischemickej mozgovej príhode spočíva v zablokovaní lúmenu krvnými zrazeninami, čo vedie k postupnej smrti mozgových buniek av hemoragických prípadoch dochádza k narušeniu integrity cievnej steny, v dôsledku čoho je mozgové tkanivo nasiaknuté a stlačené.

Mozgová mŕtvica hemoragického typu je nebezpečná a zákerná choroba. Je charakterizovaná:

1. Vysoká úmrtnosť (v priebehu prvého týždňa po nástupe choroby uhynie 60-70% pacientov).
2. Náhle (u 60-65% pacientov krvácanie sa vyskytuje bez akýchkoľvek predchádzajúcich príznakov).
3. Hlboké postihnutie prežívajúcich pacientov - 70-80% ľudí je pripútaných na lôžko a nie je schopných udržať sa, zvyšok 20-30% má menej výrazný neurologický deficit (práca s končatinami, chôdza, reč, vízia, inteligencia atď.).

Viac ako 80% cerebrálnych krvácaní súvisí so zvýšením krvného tlaku (hypertenzia). Užívanie antihypertenzívnych liekov (normalizujúci tlak) môže znížiť riziko mŕtvice, krvácania a závažnosti poškodenia mozgu. Ak sú pacienti hospitalizovaní v nemocnici počas prvých 3 hodín, zvyšujú to šance na prežitie. Špecializované rehabilitačné centrá pomáhajú obnoviť stratené funkcie mozgu po mŕtvici. Úplné zotavenie sa vyskytuje zriedka, ale je to možné.

klasifikácia

Treba poznamenať, že mozgová príhoda vedie k takmer okamžitej smrti. Len v zriedkavých prípadoch je možné zachrániť život pacienta takouto diagnózou. Zároveň chýba pravdepodobnosť návratu k úplnému životu.

Miechový kmeň je stredom všetkých telesných systémov a je priamo spojený s miechom. Slúži ako spojenie medzi tímami mozgových centier a nervov tela: je to vďaka nemu, že sme schopní pohybovať sa, dýchať, prehĺtať, vidieť, počúvať a tak ďalej. Miechový kmeň tiež reguluje obehový systém, termoreguláciu, srdcový tep. To je dôvod, prečo jeho poškodenie počas mŕtvice najčastejšie vedie k smrti.

Podľa pôvodu sa rozlišuje primárna a sekundárna hemoragická mŕtvica:

V závislosti od lokalizačnej zóny rozlišujem nasledujúce typy hemoragického zdvihu:

1. Subarachnoid - krvácanie do priestoru medzi tvrdými, mäkkými a arachnoidnými pošvami mozgu;
2. Krvácanie na periférii mozgu alebo v hrúbke jeho tkaniva;
3. Vetracie krvácanie - lokalizované v laterálnych komorách;
4. Kombinovaný typ: vyskytuje sa s rozsiahlym krvácaním, ktoré postihuje niekoľko oblastí mozgu.

Periférne krvácanie je oveľa menej nebezpečné ako intracerebrálne, čo nevyhnutne vyvoláva tvorbu hematómov, edém a následnú smrť mozgového tkaniva. Hematómy sa tiež vyznačujú lokalizáciou:

1. Lobárny hematóm je lokalizovaný v jednom laloku mozgu, bez prekročenia hraníc mozgovej kôry.
2. Mediálne krvácanie poškodzuje talamus.
3. Bočná - porážka subkortikálnych jadier lokalizovaných v bielej hmote pologuli (oplotenie, mandľové, kaudátové, lentikulárne jadrá).
4. Zriedkavé - hematómy postihujúce niektoré oblasti mozgu sú najčastejšie.

Klinické prejavy

Príznaky hemoragickej cievnej mozgovej príhody sú rôzne a sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: mozgová a ohnisková. Aj príznaky silne závisia od lokalizácie hemoragického zamerania, jeho veľkosti, somatického stavu pacienta a mnohých ďalších faktorov.

Symptómy mozgovej hemoragickej mŕtvice zahŕňajú nasledovné príznaky:

1. Poruchy vedomia (omráčenie, stupor, kóma). Čím väčšie je zaostrenie, tým nižšia úroveň vedomia. Keď je mozgový kmeň poškodený, aj malé krvácanie vedie k výraznej depresii vedomia.
2. Závraty.
3. Nevoľnosť, zvracanie.
4. Bolesti hlavy.
5. Všeobecná slabosť.
6. Poruchy dýchania.
7. Hemodynamické poruchy.

Prevažne fokálne symptómy zahŕňajú znaky:

1. Paresis alebo plegia v končatinách, hemiparéza je častejšia.
2. Parezia mimických svalov.
3. Poruchy reči sa vyvíjajú prevažne porážkou ľavého temporálneho laloku.
4. Zhoršenie zraku (vrátane vývoja anizokórie).
5. Poškodenie sluchu.

Mŕtvica by mala byť podozrivá pre akýkoľvek typ poruchy reči u pacienta, slabosť ramena a nohy na jednej strane, vznik epileptických záchvatov bez provokačných faktorov (napríklad užívanie alkoholu), zníženie vedomia až po kómu. V podozrivých prípadoch je lepšie hrať bezpečne a zavolať sanitku. Správanie a posúdenie situácie s podozrením na mozgovú príhodu by sa malo zvážiť v samostatnom článku.

Kóma s hemoragickou mŕtvicou

Približne 90% pacientov s GI v stave stuporov alebo kómy zomrie počas prvých piatich dní napriek intenzívnej liečbe. Poruchy vedomia sú charakteristické mnohými patológiami, ktoré sa prejavujú inhibíciou funkcií retikulárnej tvorby mozgu.

Zhoršená funkcia mozgu sa vyvíja v rámci:

1. Endo- a exotoxíny, deriváty konečných produktov metabolizmu;
2. Kyslík a energetické hladovanie mozgu;
3. Metabolické poruchy v štruktúrach mozgu;
4. Rozšírenie substancie mozgu.

Najdôležitejšie vo vývoji kómy sú acidóza, opuch mozgu, zvýšený intrakraniálny tlak, narušená mikrocirkulácia mozgových tekutín a krvi.

Stav kómy ovplyvňuje funkciu dýchacieho systému, vylučovanie (obličky), trávenie (pečeň, črevá). Odstránenie z kómy doma je nemožné a je veľmi ťažké aj v podmienkach resuscitácie.

Klinická definícia kómy sa vykonáva na GCS (kóde Glasgowovej kôry) s použitím niektorých ďalších techník, ktoré sú relevantné pre lekárov. Prideľte prekom a štyri fázy kómy. Najjednoduchší prvý a beznádejný stav pacienta zodpovedá štvrtej fáze kómy.

liečba

Liečba mŕtvice v akútnom období môže zahŕňať:

• Úľava od bolesti, korekcia telesnej teploty (paracetamol, eferalgan, naproxen, diklofenak, často opiáty, propafol). Intravenózne vložte aspizol, dantrolén, kvapkanie - síran horečnatý.
• Znižovanie krvného tlaku, ktoré pomáha zastaviť krvácanie do mozgu. Na tento účel boli podávané intravenózne lieky: labetalol, nikardipín, esmolol, hydralazín. Avšak prudký pokles tlaku v prvých dňoch nie je povolený. Ďalej sú predpísané predpísané lieky - captopril, enalapril, capoten (ako orálna bázická terapia alebo prostredníctvom sondy).
• Diuretiká s pretrvávajúcim zvýšením tlaku (chlórtiazid, anapamid, lasix), antagonisty vápnika (nimotop, nifedipín).
• V prípade ťažkej hypotenzie sú vasopresory predpísané kvapkami (norepinefrín, mezatón, dopamín).
• Často sa používa kontinuálna intravenózna infúzia na zavedenie vyššie uvedených liekov kontrolou tlakovej hladiny každých 15 minút.
• Na zníženie napučiavania mozgu sa dexametazón odporúča 3 dni (intravenózne). Ak dôjde k opuchu, vstreknú sa glycerín, návnady, albumín, refortan.
• Často sa používa kontinuálna intravenózna infúzia na zavedenie vyššie uvedených liekov kontrolou tlakovej hladiny každých 15 minút.
• Prípravky na korekciu neurologických príznakov (sedatíva - diazepam, svalové relaxancie - vekurónium).
• Miestna terapia je zameraná na elimináciu tlakových vredov a zahŕňa ošetrenie pokožky kafrovým alkoholom, práškovým práškom mastenca.
• Symptomatická liečba - antikonvulzívne lieky (lorazepam, thiopental alebo anestézia 1-2 hodiny), lieky na zvracanie a nauzeu (metoklopramid, torekán), proti psychomotorickej agitácii (haloperidol). V prípade pneumónie a urologických infekcií sa vykoná antibakteriálna liečba.

V prítomnosti veľkých hematómov (viac ako 50 ml) sa vykonáva chirurgia. Excízia miesta krvácania sa môže uskutočniť, ak je lokalizovaná v prístupnej časti mozgu, rovnako ako v prípade, že pacient nie je v stave komatózy. Najčastejšie sa používa výstrih krku aneuryzmy, odstránenie hepatómu pri punkcii a odsávaní, jeho priame odstránenie a ventrikulárna drenáž.

účinky

Ak sa pacienti môžu zachrániť, sú vystavení neurologickému deficitu - príznakom spôsobeným poškodením mozgovej oblasti, v ktorej došlo k krvácaniu.

Môžu to byť dôsledky hemoragickej mŕtvice:

• paréza a paralýza - porušenie pohybov končatín na jednej polovici tela, pretože sú neustále v polovičné polohe a nie je možné ich odobrať;
• poškodenie reči a jeho neprítomnosť;
• duševné poruchy a podráždenosť;
• pretrvávajúce bolesti hlavy;
• koordinačné poruchy;
• nemožnosť chodiť samostatne a dokonca sedieť;
• zhoršenie zraku až po úplnú slepotu;
• krútená tvár;
• vegetatívny stav - absencia akýchkoľvek príznakov mozgovej aktivity (vedomie, pamäť, reč, pohyby) so zachovaným dýchaním a pulzom srdca.

Symptómy ochorenia a ich trvanie závisia od miesta krvácania a jeho objemu. Prvé 3 dni sú najnebezpečnejšie, pretože v tomto čase sa vyskytujú závažné poruchy v mozgu. Väčšina úmrtí (80-90%) sa vyskytla počas tohto obdobia. Zvyšných 10-20% pacientov zomrie v priebehu jedného až dvoch týždňov. Prežívajúci pacienti sa postupne zotavia z niekoľkých týždňov na 9-10 mesiacov.

Na ľavej strane

Ak je ovplyvnená ľavá strana, následky sú charakterizované poruchou pravého okraja tela. Pacient má úplnú alebo čiastočnú paralýzu a nielen nohu a pažu, ale aj polovicu jazyka, hrtanu. U takýchto pacientov sa objavujú poruchy chôdze, charakteristická pozícia pravej ruky (zložená na člne).

Obete má zhoršenie pamäti a reči, zhoršená schopnosť jasne vyjadrovať myšlienky. Zranenie ľavej hemisféry mozgu je charakterizované problémami s rozpoznávaním časovej postupnosti, nedokáže rozložiť zložité prvky do zložiek. Vyskytujú sa porušenia písomnej a ústnej reči.

Pravá strana

Ak je pravá strana postihnutá, najnebezpečnejším následkom je poškodenie mozgového kmeňa, v ktorom sa šanca na prežitie človeka blíži k nule. Toto oddelenie je zodpovedné za prácu srdca a dýchacieho systému.

Je pomerne ťažké diagnostikovať hemoragickú mŕtvicu vpravo, pretože v tejto časti sú centrá orientácie v priestore a citlivosť. Táto lézia je určená narušením reči v pravej ruke (pre ľavákov je centrum reči umiestnené na ľavej pologuli). Okrem toho existuje jasná korelácia: týmto spôsobom, ak je pravá polovica mozgu porušená, ľavá strana trpí a naopak.

Koľko žiť po hemoragickej mŕtvici?

Prognóza hemoragickej mŕtvice je nepriaznivá. Závisí od miesta a rozsahu lézie. Krvácanie do mozgového kmeňa je nebezpečné, čo je spojené so zlyhaním dýchania a ostrými, zle korigovanými liekmi, poklesom krvného tlaku na kritické hodnoty. Letálne krvácanie do komôr s ich prelomom je často ťažké a často končí.

Koľko ľudí žije s hemoragickou mozgovou príhodou? Táto patológia končí smrteľnými v 50-90% prípadov. Možno nástup smrti v prvý deň - na pozadí generálnych kŕčov, keď je dýchanie narušené. Často dochádza k smrti neskôr, v 2 týždňoch. Je to spôsobené kaskádou biochemických reakcií vyvolaných vyliatím krvi do lebečnej dutiny a vedúcou k smrti mozgových buniek. Ak nie je žiadny presun mozgu, nie je žiadny vniknutie (vniknutie do kostného otvoru), žiadny krvný prienik do komôr a kompenzačné schopnosti mozgu sú dostatočne veľké (to je typickejšie pre deti a mladých ľudí), potom osoba má veľkú šancu na prežitie.

Po 1-2 týždňoch sa okrem neurologických porúch pridajú komplikácie spojené s nehybnosťou pacienta, exacerbácia chronických ochorení alebo spájanie s umelým dýchacím prístrojom (zápal pľúc, spánok, pečeň, renálna, kardiovaskulárna insuficiencia). A ak nevedú k smrti, do konca 2-3 týždňov sa zastaví opuch mozgu. Do tretieho týždňa je jasné, aké sú následky hemoragickej mŕtvice v tomto prípade.

Obnova po mŕtvici

Rehabilitačné obdobie po hemoragickej mŕtvici je dlhé, najmä v starobe. Záleží na stratách funkcií a nezaručuje ich úplnú rehabilitáciu. Najrýchlejšie stratené schopnosti sa obnovia v prvom roku po mŕtvici, potom sa tento proces spomaľuje. Neurologický deficit, ktorý zostane po troch rokoch, pravdepodobne trvá celý život.

Neurológovia a rehabilitológovia sú pripravení čo najviac pomôcť obnoviť stratené funkcie. Preto:

• triedy s psychológiou alebo psychoterapeutom;
• v prípade straty zručností čítania / písania sa ponúkajú triedy na obnovu;
• vodoliečba (masáž v bazéne, ľahké cvičenia vo vode);
• triedy na špeciálnych simulátoroch;
• za porušenie reprodukcie reči sa človek bude musieť zaoberať rečovým terapeutom s parézou alebo paralýzou sa vykonáva fyzioterapia (napríklad na prístroji "Myoton"), vykonáva sa masáž a cvičenie s inštruktorom;
• predpísané lieky, ktoré pomôžu obnoviť stratené neurálne spojenia (Cerakson, Somazina), ktoré znižujú vysoký krvný tlak (enalapril, nifedipín), antidepresíva a sedatíva;
• Farebná terapia - liečba vizuálnymi obrazmi.

Prognóza zotavenia závisí od toho, ako veľká je oblasť pokrytá krvácaním, ako aj od toho, aké sú zručnosti terapeutov a rehabilitačných terapeutov. Hemoragická mŕtvica je veľmi zložitá patológia, ktorej následky sú úplne nemožné zbaviť sa. Údržba a rehabilitácia trvá veľmi dlho.