Z tohto článku dostanete komplexné informácie o ochorení srdcového zlyhania: kvôli tomu, čo sa vyvíja, jeho štádiám a symptómom, ako sa diagnostikuje a liečí.

Pri srdcovom zlyhaní srdce nie je schopné plne zvládnuť svoju funkciu. Z tohto dôvodu tkanivá a orgány dostávajú nedostatok kyslíka a živín.

Ak máte podozrenie na zlyhanie srdca - neťahajte sa s odvolaním k kardiológovi. Ak sa uplatňujete v skorom štádiu - môžete sa úplne zbaviť tejto choroby. Avšak v prípade zlyhania srdca o 2 stupne a viac, lekári zvyčajne neposkytujú takú priaznivú prognózu: je nepravdepodobné, že by to bolo možné vyliečiť až do konca, ale je možné zastaviť jeho vývoj. Ak sa neopatrne zaobchádzate so svojím zdravím a nekontaktujete špecialistov, choroba bude postupovať, čo môže byť smrteľné.

Prečo vzniká patológia?

Príčiny srdcového zlyhania môžu byť vrodené a získané.

Príčiny vrodenej patológie

  • Hypertrofická kardiomyopatia - zhrubnutá stena ľavej komory (menej často - vpravo);
  • hypoplázia - nedostatočné rozvinutie pravého a (alebo) ľavej komory;
  • defekty prepážky medzi komorami alebo medzi predsieniami;
  • Ebsteinova anomália - nesprávne usporiadanie atrioventrikulárneho ventilu, z dôvodu ktorého nemôže normálne fungovať;
  • koarkcia aorty - zúženie tejto cievy na určitom mieste (zvyčajne sprevádzané inými patológiami);
  • otvorený arteriálny kanál - Botallov kanálik, ktorý má po narodení prerásť, zostáva otvorený;

  • syndrómy predčasného budenia komôr (syndróm WPW, syndróm LGL).
  • Príčiny získaného srdcového zlyhania

    • Chronická arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak);
    • spazmami;
    • stenóza (zúženie) krvných ciev alebo srdcových chlopní;
    • endokarditída - zápal vnútornej výstelky srdca;
    • myokarditída - zápal srdcového svalu;
    • perikarditída - zápal srdečnej membrány srdca;
    • srdcové nádory;
    • infarkt myokardu;
    • metabolických porúch.

    Získané srdcové zlyhanie postihuje hlavne ľudí starších ako 50 rokov. Tiež ohrozujú fajčiari a tí, ktorí zneužívajú alkohol a (alebo) omamné látky.

    Často sa srdcové zlyhanie vyskytuje a postupuje v dôsledku nadmernej telesnej aktivity v dospievaní, keď záťaž na kardiovaskulárny systém a tak vysoká. Na prevenciu srdcového zlyhania sa mladým športovcom odporúča znížiť intenzitu tréningu vo veku, kedy začína puberta a rast tela je najaktívnejší. Ak sa v tomto veku prejavia počiatočné príznaky srdcového zlyhania, lekári pravdepodobne budú zakázané športy po dobu 0,5-1,5 rokov.

    Klasifikácia a symptómy

    Známky srdcového zlyhania sa môžu prejaviť v rôznej miere v závislosti od závažnosti ochorenia.

    Klasifikácia srdcového zlyhania Vasilenko a Strazhesko:

    Fáza 1 (počiatočná alebo skrytá)

    Symptómy sa objavujú len pri intenzívnej fyzickej námahe, ktorá bola predtým poskytnutá bez ťažkostí. Známky dušnosti, palpitácie. V pokoji nie sú pozorované žiadne obehové poruchy.

    Pre pacientov s týmto štádiom srdcového zlyhania neexistujú žiadne obmedzenia z hľadiska fyzickej námahy. Môžu robiť nejakú prácu. Je však stále potrebné podrobiť sa pravidelnej kontrole u kardiológa každých šesť mesiacov alebo rok, možno budete musieť brať lieky, ktoré podporujú srdce.

    Liečba v tejto fáze je účinná a pomáha zbaviť sa tejto choroby.

    Etapa 2 A

    • Je charakterizovaná narušením krvného obehu v malom kruhu.
    • V chladnej modrosti pier, nosa a prstov sa rýchlo vyskytuje. Pri srdcovom zlyhaní, cyanóza pier, nosa a prstov
    • Hlavné príznaky zlyhania srdca (dýchavičnosť, palpitácie) sa vyskytujú počas cvičenia.
    • Pravidelne sa vyskytuje suchý kašeľ, ktorý nesúvisí s prechladnutím - je to prejav krvnej stagnácie v malom okruhu krvného obehu (v pľúcach).

    Športové aktivity s takýmto srdcovým zlyhaním sú zakázané, ale telesná výchova a mierna fyzická aktivita v práci nie sú kontraindikované.

    Príznaky sa môžu odstrániť pri správnej liečbe.

    Etapa 2B

    Krvný obeh je narušený v malých i veľkých kruhoch.

    Všetky symptómy sa prejavujú v pokoji alebo po miernom namáhaní. Toto je:

    • bledosť kože a slizníc,
    • kašeľ
    • dýchavičnosť
    • dýchavičnosť v pľúcach
    • opuch končatín
    • bolesť na hrudníku,
    • zväčšená pečeň.

    Pacienti trpia ťažkosťami na hrudníku a dýchavičnosťou aj pri najmenšom námahe, ako aj počas pohlavného styku. Sú vyčerpaní chôdzou. Lezenie po schodoch je veľmi ťažké. Takíto pacienti sú zvyčajne považovaní za zdravotne postihnuté

    Liečba pomáha zmierniť príznaky a zabrániť ďalšiemu rozvoju zlyhania srdca.

    Stupeň 3 (konečný alebo dystrofický)

    Kvôli ťažkým poruchám obehu sa zhoršujú hlavné príznaky. Vyvinú tiež patologické zmeny vo vnútorných orgánoch (srdcová cirhóza, difúzna pneumokleróza, syndróm kongestívneho obličiek). Pokračuje metabolizmus, vyvíja sa vyčerpanie telesných tkanív.

    Liečba srdcového zlyhania v tomto štádiu je zvyčajne neúčinná. Pomáha spomaľovať vývoj zmien vnútorných orgánov, ale nespôsobuje výrazné zlepšenie blahobytu.

    Pacienti s 3 stupňami srdcového zlyhania nemôžu plne vykonávať ani úlohy domácnosti (varenie, umývanie, čistenie). Pacienti sú uznaní ako zdravotne postihnutí.

    Prognóza je nepriaznivá: choroba môže viesť k smrti.

    Diagnóza srdcového zlyhania

    Pred začatím liečby musí lekár určiť závažnosť a povahu ochorenia.

    Po prvé, budete potrebovať vyšetrenie terapeutom. S pomocou stetoskopu bude počúvať pľúca pri chrčaní a bude tiež vykonávať povrchové vyšetrenie na identifikáciu cyanózy kože. Meria srdcovú frekvenciu a krvný tlak.

    Niekedy sa uskutočňujú dodatočné testy reakcie srdca na fyzickú aktivitu.

    Zmerajte srdcovú frekvenciu v pokoji v sediacej pozícii (výsledok číslo 1 - P číslo 1).

    Pacient dosiahol dvadsaťkrát za 30 sekúnd.

    Zmerajte srdcovú frekvenciu ihneď po zachytení (P číslo 2).

    Zmerajte srdcovú frekvenciu po 1 minúte (P č. 3).

    Potom po ďalších 2 minútach (P # 4).

    Obnova srdca po cvičení: Р №3 sa blíži k R №1 - výborná, Р №4 je blízko k R №1 - normálna, P №4 viac ako P №1 - zlá.

    Zmerajte srdcovú frekvenciu po 5-minútovej prestávke v polohe sklonu (P1).

    Pacient dosiahol 30 krát za 45 sekúnd.

    Zmerajte srdcovú frekvenciu ihneď po cvičení (P2) (pacient leží po drepaní).

    Naposledy sa meria srdcová frekvencia za 15 sekúnd.

    (4 * (P1 + P2 + P3) - 200) / 10

    Hodnotenie: menej ako 3 je výborné, od 3 do 6 je dobré, od 7 do 9 je normálne, od 10 do 14 je zlé, viac ako 15 je veľmi zlé.

    U pacientov s tachykardiou môže mať tento test zaujatý zlý výsledok, takže sa uplatňuje prvý test.

    Testy sa používajú u pacientov s miernym dýchaním v pľúcach. Ak testy poskytujú zlé výsledky, pacient pravdepodobne bude mať srdcové zlyhanie. Ak je dýchavica v pľúcach ťažká, testy sa nevyžadujú.

    Po skončení prvotného vyšetrenia u terapeuta sa podá odporúčanie kardiológovi, ktorý ďalej diagnostikuje a predpisuje liečbu.

    Kardiológ odporučí nasledujúce diagnostické postupy:

    • EKG - pomôže identifikovať patológiu srdcového rytmu.
    • Denný EKG (držiak Holter alebo holter) - elektródy sú pripevnené k telu pacienta a na pás je pripevnené zariadenie, ktoré zaznamenáva prácu srdca 24 hodín. Pacient počas tohto dňa vedie svoj obvyklý spôsob života. Takýto prieskum pomáha presnejšie vyriešiť arytmiu, ak sa objavia vo forme útokov.
    • Echo KG (ultrazvuk srdca) - je potrebný na identifikáciu štrukturálnych patológií srdca.
    • RTG hrudníka. Pomáha identifikovať patologické zmeny v pľúcach.
    • Ultrazvuk pečene, obličiek. Ak má pacient zlyhanie srdca stupeň 2 a vyššie, je potrebné diagnostikovať tieto orgány.
    Metódy diagnostiky patológií srdca

    Niekedy môže potrebovať CT vyšetrenie alebo MRI srdca, krvných ciev alebo iných vnútorných orgánov.

    Po obdržaní výsledkov týchto diagnostických metód kardiológ predpísal liečbu. Môže byť konzervatívny aj chirurgický.

    liečba

    Liečba

    Konzervatívna liečba zahŕňa užívanie rôznych skupín liekov:

    Srdcové zlyhanie

    Srdcové zlyhanie je akútny alebo chronický stav spôsobený oslabením kontraktility myokardu a kongesciou v pľúcnom alebo hlavnom krvnom obehu. Vykazuje sa dýchavičnosť v kľude alebo s miernym zaťažením, únava, edém, cyanóza (cyanóza) nechtov a nasolabiálny trojuholník. Akútne zlyhanie srdca je pri vývoji pľúcneho edému a kardiogénneho šoku nebezpečné, chronické srdcové zlyhanie vedie k vzniku hypoxie orgánov. Srdcové zlyhanie je jednou z najčastejších príčin smrti.

    Srdcové zlyhanie

    Srdcové zlyhanie je akútny alebo chronický stav spôsobený oslabením kontraktility myokardu a kongesciou v pľúcnom alebo hlavnom krvnom obehu. Vykazuje sa dýchavičnosť v kľude alebo s miernym zaťažením, únava, edém, cyanóza (cyanóza) nechtov a nasolabiálny trojuholník. Akútne zlyhanie srdca je pri vývoji pľúcneho edému a kardiogénneho šoku nebezpečné, chronické srdcové zlyhanie vedie k vzniku hypoxie orgánov. Srdcové zlyhanie je jednou z najčastejších príčin smrti.

    Zníženie kontraktilnej (čerpacej) funkcie srdca pri srdcovom zlyhaní vedie k nerovnováhe medzi hemodynamickými potrebami tela a schopnosťou srdca naplniť ich. Táto nerovnováha sa prejavuje prebytkom venózneho toku do srdca a rezistencie, ktorá je nevyhnutná na prekonanie myokardu, aby sa krv vylúčila do krvného obehu nad schopnosťou srdca preniesť krv do tepnového systému.

    Ak nie je nezávislá choroba, srdcové zlyhanie sa vyvíja ako komplikácia rôznych patológií krvných ciev a srdca: chlopňová choroba srdca, ischemická choroba, kardiomyopatia, arteriálna hypertenzia atď.

    V niektorých ochorení (napr., Hypertenzia), srdcového zlyhania javy zvýšenie dochádza postupne v priebehu rokov, zatiaľ čo v iných (akútneho infarktu myokardu), sprevádzané smrťou časti funkčných buniek, táto doba sa skracuje na dni alebo hodiny. S ostrým postupom srdcového zlyhania (v priebehu niekoľkých minút, hodín, dní) hovorí o jeho akútnej forme. V iných prípadoch sa srdcové zlyhanie považuje za chronické.

    Chronické srdcové zlyhanie postihuje 0,5 až 2% populácie a po 75 rokoch jeho prevalencia je približne 10%. Význam problému výskytu srdcového zlyhania je determinovaný stálym nárastom počtu pacientov trpiacich chorobou, vysokou úmrtnosťou a invaliditou pacientov.

    Príčiny a rizikové faktory srdcového zlyhania

    Medzi najčastejšie príčiny srdcového zlyhania, ktoré sa vyskytujú u 60-70% pacientov, nazývaných infarkt myokardu a ochorenie koronárnych artérií. Po nich nasleduje reumatické srdcové chyby (14%) a dilatačná kardiomyopatia (11%). Vo vekovej skupine nad 60 rokov okrem hypertenzie tiež spôsobuje hypertenziu srdcové zlyhanie (4%). U starších pacientov je diabetes mellitus typu 2 a jeho kombinácia s arteriálnou hypertenziou častou príčinou zlyhania srdca.

    Faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj srdcového zlyhania, spôsobujú jeho prejav poklesom kompenzačných mechanizmov srdca. Na rozdiel od príčin sú rizikové faktory potenciálne reverzibilné a ich zníženie alebo eliminovanie môže oddialiť zhoršenie srdcového zlyhania a dokonca zachrániť život pacienta. Patria sem: preťaženie fyzických a psycho-emocionálnych schopností; arytmie, pľúcna embólia, hypertenzné krízy, progresia ochorenia koronárnych artérií; pneumónia, ARVI, anémia, zlyhanie obličiek, hypertyroidizmus; užívanie kardiotoxických liekov, liekov podporujúcich retenciu tekutín (NSAID, estrogény, kortikosteroidy), ktoré zvyšujú krvný tlak (izadrina, efedrín, epinefrín); výrazné a rýchlo progresívne zvyšovanie telesnej hmotnosti, alkoholizmus; prudké zvýšenie BCC pri masívnej infúznej terapii; myokarditída, reumatizmus, infekčná endokarditída; nedodržiavanie odporúčaní na liečbu chronického srdcového zlyhania.

    Mechanizmy rozvoja srdcového zlyhania

    Vývoj akútnym zlyhaním srdca je často pozorovaná na pozadí infarktu myokardu, akútna myokarditída, ťažkých arytmií (komorová fibrilácia, paroxyzmálna tachykardia, atď.). V tomto prípade dochádza k prudkému poklesu mierneho uvoľňovania a prietoku krvi do arteriálneho systému. Akútne zlyhanie srdca je klinicky podobné akútnej vaskulárnej insuficiencii a niekedy sa označuje ako akútny kolaps srdca.

    V chronických zmien srdcového zlyhania vznikajúce v srdci po dlhú dobu, sú kompenzované svoju tvrdú prácu a adaptačných mechanizmov cievneho systému: zvýšenie pevnosti srdcových sťahov, časté rytmu, pokles tlaku v diastole v dôsledku rozšírenia kapilár a arteriol pre uľahčenie srdcové vyprázdňovanie počas systoly, zvýšenie prekrvenia tkaniva.

    Ďalšie zvýšenie javov srdcového zlyhania sa vyznačuje poklesom objemu srdcového výdaja, zvýšenie zvyškového množstvo krvi v komorách, prepadom počas diastoly a preťažovanie svalových vlákien myokardu. Konštantné preťaženie myokardu, snažia sa tlačiť krv do krvného obehu a udržiavať krvný obeh spôsobuje jeho kompenzačnú hypertrofiu. Avšak v určitej fáze dochádza k dekompenzácii v dôsledku oslabenia myokardu, vývoja dystrofie a procesov tuhnutia v ňom. Myokard samotný začína mať nedostatok krvi a zásobovanie energiou.

    V tomto štádiu sa do patologického procesu podieľajú neurohumorálne mechanizmy. Aktivácia mechanizmov sympatického a nadobličkového systému spôsobuje zúženie ciev na periférii, čo pomáha udržiavať stabilný krvný tlak v hlavnom obehu a zároveň znižuje objem srdcového výkonu. Renálna vazokonstrikcia, ktorá sa vyvíja počas tohto procesu, vedie k ischémii obličiek, čo prispieva k retencii intersticiálnej tekutiny.

    Zvýšená sekrécia antidiuretického hormónu hypofýzou zvyšuje reabsorpciu vody procesy, ktoré so sebou nesie zvýšenie objemu krvi, zvýšenej kapilárnej a žilovej tlak, zvýšenú extravazáciu tekutiny do tkaniva.

    To znamená, že závažné srdcové zlyhanie vedie k hrubej hemodynamickej poruche v tele:

    • výmena plynov

    Keď sa prietok krvi spomalí, absorpcia kyslíka z kapilár tkaniva sa zvyšuje z 30% pri normálnom na 60-70%. Arteriovenózny rozdiel v nasýtení krvného kyslíka sa zvyšuje, čo vedie k vzniku acidózy. Akumulácia oxidovaných metabolitov v krvi a zvýšená práca s respiračnými svalmi spôsobujú aktiváciu bazálneho metabolizmu. Existuje začarovaný kruh: telo má zvýšenú potrebu kyslíka a obehový systém ho nedokáže uspokojiť. Vývoj takzvaného kyslíkového dlhu vedie k vzniku cyanózy a dýchavičnosti. Cyanóza pri srdcovom zlyhaní môže byť centrálna (so stagnáciou v pľúcnom obehu a poškodením okysličenia krvi) a periférnou (so spomalením krvného prietoku a zvýšeným využitím kyslíka v tkanivách). Keďže cirkulačné zlyhanie je na okraji výraznejšie, u pacientov so srdcovým zlyhaním dochádza k ak-kyyanóze: cyanóze končatín, uší a špičky nosa.

    Edém sa vyvíja v dôsledku mnohých faktorov: retencia intersticiálnej tekutiny so zvyšujúcim sa kapilárnym tlakom a spomaľovanie prietoku krvi; zadržiavanie vody a sodíka v rozpore s metabolizmom vody a soli; porušovanie onkotického tlaku krvnej plazmy počas porúch metabolizmu proteínov; znížiť inaktiváciu aldosterónu a antidiuretického hormónu a zároveň znížiť funkciu pečene. Edém srdcového zlyhania, prvý skrytý, prejavil rýchle zvýšenie telesnej hmotnosti a zníženie množstva moču. Vzhľad viditeľného edému začína s dolnými končatinami, ak pacient chodí, alebo z krvného obehu, ak leží pacient. Ďalej sa rozvíja abdominálna kvapka: ascites (brušná dutina), hydrotorax (pleurálna dutina), hydroperikard (perikardiálna dutina).

    • kongestívne zmeny orgánov

    Preťaženie v pľúcach je spojené s poruchou hemodynamiky pľúcneho obehu. Charakterizovaná rigiditou pľúc, poklesom respiračnej exkurzie hrudníka, obmedzenou pohyblivosťou pľúcnych okrajov. Preukazuje sa kongestívnou bronchitídou, kardiogénnou pneumokrózou, hemoptýzou. Stagnácia pľúcneho obehu spôsobuje hepatomegáliu, prejavujúcu sa závažnosťou a bolesťou v správnom hypochondriu a potom srdcovou fibrózou pečene s vývojom spojivového tkaniva v ňom.

    Expanzia komorových dutín a predsiene srdcové zlyhanie môže viesť k relatívnemu nedostatku átrioventrikulárneho ventilov, ktorá sa prejavuje opuchom krčných žíl, tachykardia, zväčšenie srdca hraníc. S rozvojom kongestívnej gastritídy sa objavuje nevoľnosť, strata chuti do jedla, zvracanie, tendencia k plynatosti zápchy, strata telesnej hmotnosti. Keď progresívne srdcové zlyhanie vyvíja silný stupeň vyčerpania - kardiálna kachexia.

    Stagnujúce procesy v obličkách spôsobujú oligúriu, zvýšenie relatívnej hustoty moču, proteinúriu, hematúriu a cylindruiu. Zhoršená funkcia centrálneho nervového systému pri srdcovom zlyhaní je charakterizovaná únavou, zníženou duševnou a fyzickou aktivitou, zvýšená podráždenosť, porucha spánku a depresívne stavy.

    Klasifikácia zlyhania srdca

    Rýchlosť nárastu príznakov dekompenzácie vylučuje akútne a chronické zlyhanie srdca.

    Vývoj akútneho zlyhania srdca sa môže vyskytnúť v dvoch typoch:

    • na ľavom type (akútna ľavá ventrikulárna alebo predná ľavá predsieňová nedostatočnosť)
    • akútne zlyhanie pravej komory

    Pri vývoji chronického srdcového zlyhania podľa klasifikácie Vasilenko-Strazhesko sa rozlišujú tri etapy:

    I (počiatočná) fáza - skryté príznaky zlyhania obehu, prejavujúce sa len v procese fyzickej námahy dýchavičnosť, palpitácie, nadmerná únava; v kľude sú chýbajúce hemodynamické poruchy.

    Stupeň II (závažné) - príznaky dlhotrvajúceho zlyhania obehu a hemodynamické poruchy (stagnácia malého a veľkého obehu) sú vyjadrené v stave pokoja; ťažké postihnutie:

    • Obdobie II A - mierne hemodynamické poruchy v jednej časti srdca (zlyhanie ľavej alebo pravej komory). Dyspnoe sa vyvíja počas bežnej fyzickej aktivity, pracovná kapacita sa prudko znižuje. Objektívne znaky - cyanóza, opuch nôh, počiatočné príznaky hepatomegálie, tvrdé dýchanie.
    • Obdobie II B - hlboké hemodynamické poruchy zahŕňajúce celý kardiovaskulárny systém (veľký a malý kruh). Objektívne znaky - dýchavičnosť v kľude, výrazný edém, cyanóza, ascites; úplné postihnutie.

    III (dystrofická, konečná) fáza - pretrvávajúca cirkulačná a metabolická insuficiencia, morfologicky nezvratné poruchy štruktúry orgánov (pečeň, pľúca, obličky), vyčerpanie.

    Symptómy srdcového zlyhania

    Akútne zlyhanie srdca

    Akútne zlyhanie srdca je spôsobené oslabením funkcie jednej z častí srdca: ľavej predsiene alebo komory, pravostnej komory. Akútna zlyhanie ľavej komory sa vyvíja pri chorobách s prevažujúcim zaťažením ľavej komory (hypertenzia, aortálna defekt, infarkt myokardu). S oslabením funkcií ľavej komory sa zvyšuje tlak v pľúcnych žilách, arteriolách a kapilárach, ich priepustnosť sa zvyšuje, čo vedie k potenie tekutej časti krvi ak vzniku prvého intersticiálneho a potom alveolárneho edému.

    Klinickými prejavmi akútneho zlyhania ľavej komory sú srdcová astma a alveolárny pľúcny edém. Útok na srdcovú astmu je zvyčajne vyvolaný fyzickým alebo neuropsychologickým stresom. Útok ostrého udusenia sa vyskytuje častejšie v noci, nútiť pacienta, aby sa zobudil zo strachu. Srdcová astma sa prejavuje pocitom nedostatku vzduchu, búšenie srdca, kašeľ s ťažkým spútom, ťažká slabosť, studený pot. Pacient prevezme postavenie orthopnea - sedí s nohami dole. Pri vyšetrení je koža bledá s šedivým nádychom, studeným potkom, akrokyanózou a ťažkým dýchaním. Určené slabým, častým naplnením arytmického pulzu, rozšírenie hraníc srdca doľava, hluché srdcové zvuky, rytmus cvalu; krvný tlak má tendenciu klesať. V pľúcach, tvrdé dýchanie s príležitostnými suchými údermi.

    Ďalšie zvýšenie stagnácie malého kruhu prispieva k vzniku pľúcneho edému. Prudké udusenie sprevádza kašeľ s uvoľnením veľkého množstva penivého ružového sputa (kvôli prítomnosti krvných nečistôt). Na diaľku môžete počuť prebublávny dych s mokrým sipotom (príznakom "varenia samovaru"). Pozícia pacienta je orthopnea, cyanotická tvár, zväčšenie krčných žíl, studený pot potlačí pokožku. Pulz je dlhotrvajúci, arytmický, častý, krvný tlak sa znižuje, v pľúcach - vlhké rôzne údery. Pľúcny edém je núdzový stav, ktorý vyžaduje opatrenia intenzívnej starostlivosti, pretože môže byť smrteľný.

    Akútne zlyhanie srdcového zlyhania srdca sa vyskytuje pri mitrálnej stenóze (ľavý atrioventrikulárny ventil). Klinicky sa prejavujú rovnakými stavmi ako akútne zlyhanie ľavej komory. Akútne zlyhanie pravej komory sa vyskytuje častejšie pri tromboembolizme veľkých vetví pľúcnej artérie. Zvýšila sa stagnácia v cievnom systéme veľkého kruhu krvného obehu, ktorý sa prejavuje edémom nohy, bolesťou v pravom hypochondriu, pocitom roztrhnutia, opuchom a pulzáciou krčných žíl, dýchavičnosťou, cyanózou, bolesťou alebo tlakom v oblasti srdca. Periférny pulz je slabý a častý, krvný tlak sa výrazne znižuje, CVP sa zväčšuje, srdce sa dilatuje doprava.

    Pri ochoreniach, ktoré spôsobujú dekompenzáciu pravej komory, dochádza k zlyhaniu srdca skôr ako pri zlyhaní ľavej komory. Je to spôsobené veľkými kompenzačnými schopnosťami ľavej komory, najsilnejšou časťou srdca. Avšak s poklesom funkcie ľavej komory sa srdcové zlyhanie postupuje pri katastrofickej rýchlosti.

    Chronické srdcové zlyhanie

    Počiatočné štádia chronického srdcového zlyhania sa môžu vyvinúť v ľavej a pravej komorovej, ľavej a pravej predsieni. Pri aortálnej poruche vzniká nedostatočnosť mitrálnej chlopne, arteriálna hypertenzia, koronárna nedostatočnosť, kongescia v malých kruhových cievach a chronická zlyhanie ľavej komory. Je charakterizovaná zmenami ciev a plynov v pľúcach. Existuje dýchavičnosť, astma (najčastejšie v noci), cyanóza, srdcový záchvat, kašeľ (suchý, niekedy hemoptýza), únava.

    Ešte výraznejšia stagnácia v pľúcnom obehu sa vyvíja s chronickou nedostatočnosťou ľavej predsiene u pacientov s mitrálnou stenózou. Dýchavičnosť, cyanóza, kašeľ a hemoptýza sa vyskytujú. Pri dlhšej žilovej stagnácii v cievach malého kruhu dochádza k skleróze pľúc a krvných ciev. Existuje dodatočná pľúcna obštrukcia krvného obehu v malom kruhu. Zvýšený tlak v systéme pľúcnej tepny spôsobuje zvýšené zaťaženie pravej komory a spôsobuje jej nedostatočnosť.

    Pri primárnej lézii pravej komory (pravostranná komorová nedostatočnosť) dochádza k preťaženiu vo veľkom obehu. Zlyhanie pravostranného ventrikulárneho systému môže byť sprevádzané mŕtvymi srdcovými poruchami, pneumokrózou, pľúcnym emfyzémom atď. Existujú sťažnosti na bolesť a ťažkosť v správnom hypochondriu, výskyt edémov, znížená diuréza, rozširovanie brucha a zväčšenie brucha, dýchavičnosť počas pohybov. Cyanóza sa vyvíja, niekedy s iktericko-kyanotickým odtieňom, ascites, cervikálne a periférne žily bobtnajú, pečeň sa zväčšuje.

    Funkčná nedostatočnosť jednej časti srdca nemôže zostať dlho izolovaná a časom sa úplné chronické srdcové zlyhanie vyvíja s venóznou kongesciou v prúde malých a veľkých kruhov krvného obehu. Taktiež dochádza k vzniku chronického srdcového zlyhania pri poškodení srdcového svalu: myokarditída, kardiomyopatia, ochorenie koronárnych artérií, intoxikácia.

    Diagnóza srdcového zlyhania

    Keďže srdcové zlyhanie je sekundárnym syndrómom, ktorý sa vyvinie so známymi ochoreniami, diagnostické opatrenia by mali byť zamerané na jeho skoré odhalenie, dokonca aj pri absencii zjavných príznakov.

    Pri zhromažďovaní klinickej histórie je potrebné venovať pozornosť únavu a dyspnoe ako najčastejšie príznaky zlyhania srdca; prítomnosť ochorenia koronárnych artérií, hypertenzia, infarkt myokardu a reumatický záchvat, kardiomyopatia. Detekcia opuchu nohy, ascites, rýchly pulz s nízkou amplitúdou, počúvanie III srdcového tónu a posun hraníc srdca sú špecifické príznaky srdcového zlyhania.

    Ak existuje podozrenie na srdcové zlyhanie, stanovujú sa elektrolytové a plynové zloženie krvi, acidobázická rovnováha, močovina, kreatinín, kardio-špecifické enzýmy a ukazovatele metabolizmu proteínov a sacharidov.

    EKG o špecifických zmenách pomáha zistiť hypertrofiu a nedostatočnosť krvného zásobenia (ischémiu) myokardu, ako aj arytmiu. Na základe elektrokardiografie sa široko používajú rôzne záťažové testy s použitím výcvikového bicykla (bicyklová ergometria) a trenažéra (bežecký pás). Takéto testy s postupne sa zvyšujúcou úrovňou zaťaženia umožňujú posúdiť nadbytočné možnosti funkcie srdca.

    Pomocou ultrazvukovej echokardiografie je možné určiť príčinu srdcového zlyhania, ako aj vyhodnotiť čerpaciu funkciu myokardu. Pomocou MRI srdca sa úspešne diagnostikuje IHD, vrodené alebo získané srdcové chyby, arteriálna hypertenzia a iné ochorenia. Rádiografia pľúc a orgánov hrudníka pri srdcovom zlyhaní určuje stagnáciu v malom kruhu, kardiomegáliu.

    Rádioizotopová ventrikulografia u pacientov so srdcovým zlyhaním nám umožňuje odhadnúť kontraktilitu komôr s vysokým stupňom presnosti a určiť ich objemovú kapacitu. Pri ťažkých formách srdcového zlyhania sa vykonáva ultrazvuk brušnej dutiny, pečene, sleziny a pankreasu, aby sa určilo poškodenie vnútorných orgánov.

    Liečba srdcového zlyhania

    V prípade zlyhania srdca sa liečba zameriava na odstránenie primárnej príčiny (IHD, hypertenzia, reumatizmus, myokarditída atď.). Pre srdcové chyby, aneuryzma srdca, adhezívna perikarditída, vytvárajúca mechanickú bariéru v srdci, sa často uchýlia k chirurgickým zásahom.

    Pri akútnom alebo ťažkom chronickom zlyhaní srdca, odpočinku v posteli je predpísaný kompletný duševný a fyzický odpočinok V iných prípadoch by ste mali dodržiavať mierne zaťaženia, ktoré neporušujú zdravotný stav. Spotreba tekutín je obmedzená na 500-600 ml denne, soľ - 1-2 g. Je predpísané vitamínové, ľahko stráviteľné jedlo.

    Farmakoterapia srdcového zlyhania môže predĺžiť a významne zlepšiť stav pacientov a ich kvalitu života.

    Pri srdcovom zlyhaní sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

    • srdcové glykozidy (digoxín, strofantín atď.) - zvýšiť kontraktilitu myokardu, zvýšiť jej čerpaciu funkciu a diurézu, podporiť uspokojivú toleranciu k cvičeniu;
    • vazodilatátory a ACE inhibítory - enzým konvertujúci angiotenzín (enalapril, captopril, lisinopril, perindopril, ramipril) - znižujú vaskulárny tonus, dilatačné žily a artérie, čím znižujú vaskulárnu rezistenciu počas srdcových kontrakcií a prispievajú k zvýšeniu srdcového výdaja;
    • nitráty (nitroglycerín a jeho predĺžené formy) - zlepšenie krvného plnenia komôr, zvýšenie srdcového výdaja, dilatácia koronárnych artérií;
    • diuretiká (furosemid, spironolaktón) - znížiť retenciu nadbytočnej tekutiny v tele;
    • B-adrenergné blokátory (karvedilol) - znižujú srdcovú frekvenciu, zlepšujú plnenie srdca krvou, zvyšujú srdcovú výkonnosť;
    • antikoagulanciá (acetylsalicylová kyselina, warfarín) - zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v cievach;
    • lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus myokardu (vitamíny skupiny B, kyselina askorbová, inozín, draselné prípravky).

    Pri výskyte akútneho zlyhania ľavej komory (pľúcny edém) sa pacient hospitalizuje a má núdzovú liečbu: injekčne sa podávajú diuretiká, nitroglycerín, lieky na srdcovú výdaj (dobutamín, dopamín) a podáva sa inhalácia kyslíka. S rozvojom ascitu dochádza k odobratiu tekutiny z brušnej dutiny a v prípade hydrotoraxu sa vykonáva pleurálna punkcia. Pacientom so zlyhaním srdca v dôsledku závažnej hypoxie tkaniva sa podáva kyslíková terapia.

    Prognóza a prevencia srdcového zlyhania

    Päťročná hranica prežitia pre pacientov so srdcovým zlyhaním je 50%. Dlhodobá prognóza je premenlivá, je ovplyvnená závažnosťou srdcového zlyhania, sprievodným zázemím, účinnosťou terapie, životným štýlom atď. Liečba srdcového zlyhania v počiatočných štádiách môže plne kompenzovať stav pacientov; najhoršia prognóza sa pozoruje v štádiu III srdcového zlyhania.

    Prevencia srdcového zlyhania je prevencia vzniku chorôb, ktoré ho spôsobujú (ochorenie koronárnych artérií, hypertenzia, srdcové choroby atď.), Ako aj faktory, ktoré prispievajú k jeho vzniku. Aby sa zabránilo progresii už vyvinutého srdcového zlyhania, je potrebné dodržiavať optimálny režim fyzickej aktivity, podávanie predpísaných liekov, neustále monitorovanie kardiológa.

    Symptómy a liečba srdcového zlyhania

    Infarkt myokardu, mŕtvica, onkológia - to sú hrozné choroby, ktoré môžu byť smrteľné. Existuje však aj ďalšia choroba, ktorá môže zabíjať rýchlo a bez povšimnutia. Nazýva sa to zlyhanie srdca: jeho príčiny, charakteristické príznaky vývoja, trieda závažnosti (akútna, chronická a ďalšie), ako poskytnúť prvú pomoc s následnou liečbou sú popísané ďalej v článku.

    Čo je zlyhanie srdca?

    Ochorenie je spojené s chronickými alebo akútnymi poruchami srdca (diastolický šelest) a je to klinický syndróm. Srdcový sval postupne oslabuje, nie je schopný krvácať v normálnom obehu veľkého kruhu. V tomto čase sa krv, ktorá sa vracia z vnútorných orgánov, postupne stagnuje v srdci. Choroba je sprevádzaná poklesom prietoku krvi do aorty a znížením prívodu krvi do srdca.

    príznaky

    Syndróm srdcového zlyhania má niekoľko typov klinických príznakov, ktoré sú rozdelené na jednotlivé štádiá. Existuje dýchavičnosť, ktorá je sprevádzaná vykašliavaním krvi. Môžete ich nájsť počas športu. Pacient sa môže sťažovať na všeobecnú slabosť, únavu. Niektorí pacienti sťažujú na zníženie množstva moču počas nočných návštev na toalete. Keď sa choroba môže pozorovať modrý odtieň na koži rúk, nôh, nosa, ušných lalôčok.

    Akútne zlyhanie srdca

    Pri akútnej dekompenzácii lekári rozlišujú dva typy. Koronárna insuficiencia srdca pravej komory je určená modrým odtieňom prstov, špičkou nosa a brady, hrdlom žily, pečeňou sa značne zvyšuje. Akútne zlyhanie ľavej komory môže byť identifikované výskytom dýchavičnosti (môže sa dostať do zadku), orthopnea (ťažké sedieť v akejkoľvek pozícii, s výnimkou prípadov, keď sú nohy spadnuté), sipot, ako bubliny.

    chronický

    Štádiá symptómov chronického ochorenia boli stanovené Kh.V. Vasilenko. CHF sa delí na tri etapy: počiatočné, ťažké, konečné:

    1. V počiatočnej fáze je ťažké identifikovať príznaky. Pri športovaní je dýchavičnosť, srdcové palpitácie.
    2. Závažné chronické stavy:
      • Stupeň 1 - žilové kongescie s nízkym srdcovým výdajom alebo narušeným krvným obehom v malom kruhu;
      • Stupeň 2 - výskyt dýchavičnosti, srdcové palpitácie so stredným výkonom, cyanóza, suchý kašeľ niekedy s krvou, sipot v pľúcach, nepravidelný tep srdca;
      • Stupeň 3 - dýchavičnosť, výrazná cyanóza, zápcha v pľúcach, bolesť v oblasti srdca, opuch dolných končatín, cirhóza pečene, ascites, oligúria.
    3. V tretej fáze chronickej nedostatočnosti sa vyskytujú hemodynamické poruchy, nezvratné zmeny sprevádzané cirhózou pečene, prejav stagnácie obličiek, difúzna pneumokróza. Výrazne narušený metabolizmus. V tomto štádiu sa liečba považuje za neúčinnú.

    opuch

    Táto patológia sa prejavuje opuchom v nohách. Stáva sa to popoludní alebo večer. Edém postihuje nohy a spodné časti nohy. Ráno opuch zmizne. V druhom štádiu ochorenia sa edém objavuje neustále v dolnej časti chrbta, ramien, brucha, nad kolenom. V ťažkom chronickom štádiu ochorenia sa objaví opuch celého tela - anasarca.

    Pľúcna kongescia

    Príznaky sa môžu prejaviť ako zápcha v pľúcach. Existujú astmatické záchvaty počas fyzickej námahy, šport, kašeľ s penivým priehľadným spútom, telesná hmotnosť sa zvyšuje. Preťaženie spôsobuje opuch nôh, akumulujú tekutinu. Kongestívne udalosti sa odrážajú v poruchách srdcového rytmu (zvýšenie frekvencie znižovania srdcového rytmu), srdcovej astme Existuje pľúcna hypertenzia alebo pľúcna patológia. Choroba prispieva k progresii do iných vnútorných orgánov.

    tlak

    Klinické symptómy ochorení kardiovaskulárneho systému (kardiovaskulárna nedostatočnosť) sa považujú za hlavný prejav tejto choroby. Zaznamenaná dýchavičnosť, bolesť srdca, arytmia, rýchly srdcový tep. Bolesť môže byť bodnutie, pálenie, zúžení a silné. Je spojená s trombovaskulitídou, nekrózou v svaloch orgánu. Ženy v strednom veku zažívajú bolesť za stenom 3 dni. S progresiou patológie sa pozorujú ťažké a horiace bolesti.

    dôvody

    Faktory, ktoré vyvolali rozvoj syndrómu, môžu byť prenesené alebo súčasné ochorenia, ktoré súvisia s poškodením myokardu. Príčiny vývoja sú charakterizované:

    • hypertrofia srdcového ventrikulu;
    • ischémia myokardu;
    • vysoký krvný tlak v pľúcnych cievach;
    • chlopňovité ochorenie srdca;
    • zlyhanie obličiek;
    • vrodené ochorenie srdca alebo mitrálna choroba;
    • pľúcne choroby (chronické ochorenia dýchacích ciest) alebo rany, infekcie. Choroba sa vyvíja v dôsledku kontrakcie komôr a kontrakcie myokardu.

    U detí

    S rozvojom tejto choroby u dieťaťa sa zvyšuje únava, ťažkosti s dýchaním alebo dýchavičnosť, strata vedomia, závrat, čierne oči, koža sa stáva bledá, pery, prsty a ruky stmavujú, tachykardia, nepokojný spánok, kašeľ s dýchavičnosťou, zvracanie. U detí sa vyskytuje častá regurgitácia, špecifické opuchnutie končatín. V počiatočných štádiách ochorenia sa pri behu u detí pozoruje dýchavičnosť a v neskorších štádiách je spánok narušený v dôsledku zadusenia alebo v pokoji. Deti pomaly zvyšujú telesnú hmotnosť, netolerujú žiadne športy ako dospelí.

    klasifikácia

    Podľa klasifikácie nedostatočnosti existujú dve formy rýchlosti vývoja ochorenia poškodením myokardu. Akútna forma má rýchly vývoj, prejavujúci sa ako srdcová astma a kardiogénny šok. Príčiny - roztrhnutie steny ľavej komory, infarkt myokardu. Chronická forma sa postupne rozvíja v priebehu niekoľkých týždňov, mesiacov, rokov. Príčiny - chlopňová choroba srdca, chronické respiračné zlyhanie, anémia, nízky krvný tlak.

    štádium

    Existujú štyri funkčné štádiá tejto choroby:

    • V prvej fáze športovania nie je žiadna slabosť, zrýchlený tlkot srdca a akékoľvek bolesti v hrudníku.
    • V druhom štádiu ochorenia má pacient mierne obmedzenia na hranie športu. V kľude sa pacient cíti dobre, ale pri hraní športu sa objaví dýchavičnosť.
    • V tretej fáze ochorenia sa pacient cíti pohodlne v stave pokoja.
    • Vo štvrtej fáze ochorenia sa pozoruje nepríjemný pocit počas každej aktivity, zaťaženia. Syndróm angína je pozorovaný len v pokoji.

    diagnostika

    Funkčná diagnóza tejto choroby je nasledujúca. Lekári vykonávajú klinické vyšetrenie pomocou inštrumentálnych metód vyšetrenia. V počiatočnej štúdii špecialista určuje závažnosť symptómov a stav pacienta. Aby ste to dokázali, overte príznaky ochorenia počas fyzickej námahy a počas pokojového pokoja, skontrolujte objektívne príznaky srdcového zlyhania počas pokoja.

    V štádiu inštrumentálnych metód sa používa EKG, merajúci rozmery dutiny ľavej a pravej predsiene, obe komory a veľkosť ejekčnej frakcie. Povinná echokardiografia, ktorá umožňuje určiť rýchlosť prietoku krvi, tlak a prítomnosť patologického vylučovania krvi, je povinným kritériom vyšetrenia. Pri negatívnych posúdeniach lekárov je pacient poslaný na liečbu v kardiológii.

    liečba

    Existujú dva typy liečby pre túto chorobu - liečivá a neliečiaca liečba. Pri liečbe liekov predpísaných pacientovi po diagnóze. Liečba srdcového zlyhania bez užívania liekov je strava, fyzická rehabilitácia, odpočinok v posteli. Diéta by mala byť prísna, bez soli. Pacient by nemal jesť ryby, konzervované mäso, tvrdý syr, zeleninové šťavy, čiernobiely chlieb, polotovary. V deň, kedy má vypiť aspoň 2 litre tekutiny, ale nie viac. Odporúča sa konzultovať s lekárom, aby sa zabránilo dehydratácii.

    Fyzická aktivita pozostáva z chôdze alebo tréningu na cvičebných bicykloch. V tento deň musí pacient trvať 25 minút. Zároveň by lekári mali monitorovať zdravie a pulz pacienta (zvýšenie alebo zníženie frekvencie). Čo sa týka odpočinku v posteli. Odborníci neodporúčajú pacientom absolútny kľud a odpočinok v lôžku, pretože srdce potrebuje pohyb. Liečba chronického zlyhania srdca sa prejavuje fyzickým cvičením.

    Prvá pomoc

    S prejavom dýchavičnosti, kašľa, hlučného dýchania, prítomnosti strachu, úzkosti, musí byť pacientovi poskytnutá prvá pomoc:

    • Osoba by mala byť umiestnená v pohodlnej polohe, zatiaľ čo chrbát by mal byť maximálne zvýšený.
    • Ruky a nohy sa môžu ponoriť do teplej vody.
    • Potom by ste mali zavolať sanitku, dispečer musí opísať všetky príznaky.
    • Potom potiahnite pacienta bližšie k otvorenému oknu a zložte si dýchacie oblečenie. Potom zmerajte tlak a podporte osobu.
    • Pri nízkom systolickom tlaku (nad 90 mm) poskytnite pacientovi tabletu s nitroglycerínom a diuretiku.
    • Po dvadsiatich minútach od nastavenia pacienta nadol použite turnaj na jednom boku. Keď je srdcová zástava nevyhnutná na nepriamu srdcovú masáž, umelé dýchanie, prekordiálne cievne mozgové príhody, teda súbor opatrení na kardiopulmonálnu resuscitáciu.

    Liek

    Angiotenzínové inhibítory ovplyvňujú aktivitu renín-angiotenzín-aldosterónu. Spomaľujú progresiu ochorenia. Patria sem Captopril a Quinapril. Kaptopril sa nedá použiť na závažné porušenie pečene, kardiogénny šok, hypotenziu, tehotenstvo, laktáciu a deti mladšie ako 18 rokov. Užíva sa 1 hodina pred jedlom, dávka každého jedince. Na odstránenie príznakov - dýchavičnosť alebo dych - pacientovi je predpísaný morfín.

    B-adrenergný blokátor znižuje riziko úmrtia z nedostatku srdcovej aktivity a blokuje prenos impulzov do orgánov a tkanív tela. Patrí medzi ne nekardioselektívny karvediol. Tento nástroj nemožno použiť na arteriálnu hypotenziu, závažnú bradykardiu, kardiogénny šok a bronchiálnu astmu. Po prvé, pacientovi sa podáva 6,25 mg denne, postupne sa zvyšuje dávka na 50 mg za 14 dní.

    Lieky, ktoré zlepšujú zásobovanie svalovou krvou a metabolizmus myokardu alebo srdcové glykozidy. Patria sem Erinit a Nitrosorbitol:

    • Erytát sa pomaly absorbuje. Je to efektívny nástroj. Aby sa zabránilo záchvatom chronickej koronárnej nedostatočnosti, sú užívané perorálne.
    • Nitrosorbitol má podobný účinok a predĺženú absorpciu.

    Chirurgická liečba

    Ak je pacientovi predpísaný chirurgický zákrok na liečbu ochorenia, potom sa môže uskutočniť transplantácia srdca alebo kardiomyoplastika. Kardiomyoplastika spočíva v tom, že chirurg počas chirurgického zákroku odstráni chlopňu zo širokého zadného svalu a obklopí srdce pacienta s cieľom zlepšiť kontraktilnú funkciu. V akútnej forme je potrebná núdzová lekárska terapia, ktorá je zameraná na zníženie kontrakčnej funkcie srdcovej dutiny pravého srdca (foto).

    výhľad

    Čo možno predpovedať pre túto chorobu, závisí výlučne od jej závažnosti. S včasnou liečbou sa používanie moderných spôsobov úmrtnosti znižuje na 30%. V počiatočných štádiách ochorenia môže liek pomôcť stabilizovať symptómy, čo je šanca na zvýšenie očakávanej dĺžky života pacienta. Ak správne vykonáte všetky schôdzky odborníka, ochorenie sa spomalí niekoľko mesiacov alebo niekoľko rokov.

    Koľko ľudí žije so srdcovým zlyhaním

    Podľa štatistík sa u pacientov s nedostatočnosťou v nebezpečných neskorých štádiách zvyšuje úmrtnosť na 70%. V počiatočných štádiách môže byť choroba vyliečená. Podľa štatistík vedcov približne 50% pacientov s diagnózou nedostatku žije päť rokov alebo viac, hrá šport a vedie normálny spôsob života. Je však nemožné úplne zbaviť túto chorobu.

    prevencia

    Aby ste predišli komplikáciám choroby, preventívne opatrenia sú nasledovné: musíte jesť správne a rozmanité, pravidelne cvičiť, udržiavať denný režim, vzdať sa zlých návykov, často navštevovať kardiológov. Pacienti sa musia neustále fyzicky pohybovať napríklad pomocou rýchlej chôdze po dobu 30-50 minút denne.

    video

    Informácie uvedené v článku sú len informačné. Materiály výrobku nevyžadujú samošetrenie. Iba kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poradiť o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

    Srdcové zlyhanie

    Zlyhaním srdca lekári špecializujú zvyčajne na bežný klinický syndróm, nedostatočný prísun krvi do tkanív / orgánov. Je priamo spojená s chronickým alebo akútnym zhoršením činnosti srdca, predovšetkým so zhoršením jeho vyprázdňovania / plniacej kapacity spôsobenej poškodením myokardu.

    popis

    Tisíce informatívnych článkov bolo napísaných o infarkte a hypertenzii, zatiaľ čo srdcové zlyhanie, v skutočnosti takmer vždy dôsledok týchto ochorení, vždy zostáva v tieni, aj keď človek môže zabíjať rýchlejšie ako rakovina. V modernej medzinárodnej klasifikácii chorôb je vyhlásená za nezávislú chorobu. Srdcové zlyhanie je rozšírené medzi obyvateľstvom - ako to dokazujú domáce zdravotné štatistiky, staršie ženy často trpia, hoci situácia na celom svete je práve naopak. Tento trend je spôsobený nízkou priemernou dĺžkou života mužskej populácie v Rusku, väčšina pacientov jednoducho nežije vidieť ťažké štádia srdcového zlyhania.

    Podľa lekárov je to srdcový zlyhanie vo fáze dekompenzácie, ktorá je hlavnou príčinou hospitalizácie v kardiologických nemocniciach - čo je len viac ako 50 percent všetkých prijatých pacientov. Zároveň 9 z 10 pacientov trpiacich kardiovaskulárnymi ochoreniami má čiastočnú známku HF v miernom stave.

    príčiny

    Najčastejšie, srdcové zlyhanie je spojená s poruchou schopnosť srdca, čerpanie krvi cievami, v tomto poradí, priame príčiny choroby môže byť považované za rôzne srdcových vád, ischemickej choroby srdca a hypertenzie - u žien je to ten druhý často spôsobuje zlyhanie srdca, zatiaľ čo u mužov príčinou často pôsobí ischémia.

    Ďalšie faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť srdcového zlyhania, sú myokarditída, diabetes, pravidelné fajčenie / alkohol na pitie, arytmia, kardiomyopatia. Kardio, infarkt myokardu a iné príčiny srdcového zlyhania je uvedené provokovať rozvoja srdcového astmy s útokmi dýchavičnosť, že je veľmi nebezpečné pre starších ľudí a je často príčinou ich úmrtia pred nástupom konečnej fáze srdcového zlyhania.

    Symptómy srdcového zlyhania

    Často je zlyhanie srdca u ľudí veľmi neskoro, niekedy už v terminálnom štádiu. Vyplýva to z rozmazaniu a nejednoznačnosti príznakov choroby v skorých štádiách ich vývoja - je to pre, že ľudia, ktorí utrpeli infarkt myokardu alebo ktorí majú chronické problémy s kardiovaskulárnym systémom, sú pravidelne požiadaní, aby podstúpiť lekárske prehliadky, pretože len komplexné diagnostika je najúčinnejší spôsob včasnú detekciu problémov.

    Zjavenie srdcového zlyhania

    Viditeľné symptómy srdcového zlyhania závisia priamo od lokalizácie problému. Takže v prípade problémov s ľavou komorou je pacientovi diagnostikovaná suchá rachota, dýchavičnosť, hemoptýza a cyanóza. V prípade poruchy, ventrikulárna pacient priamo sťažuje edému v končatinách, rovnako ako bolesť v pravej subkostální syndrómu, čo ukazuje, problémy s pečene spôsobené nadbytkom žilovej krvi v tele.

    Navyše, bez ohľadu na lokalizáciu problému, môže byť rýchla únava a postihnutie považovaná za jeden z typických charakteristických znakov HF.

    Štádium choroby

    Základná klasifikácia symptómu podľa stupňov vývoja a závažnosti zahŕňa päť fáz:

    1. Zjavenie dýchavičnosti a palpitácie počas silnej fyzickej námahy, predtým nevyvolávanej fyziologickej únavy. Pracovná kapacita sa prakticky neznižuje, funkcie orgánov nie sú narušené.
    2. Dlhodobá nedostatočnosť a hemodynamické poruchy pri stredných a malých fyzických zaťaženiach.
    3. Podobne ako druhý, ale už s viditeľnými ďalšími patogénnymi príznakmi - suchým kašľom, prerušením činnosti srdca, preťažením v malom a veľkom obehu, malým edémom končatín a malým zvýšením pečene. Schopnosť pracovať je výrazne znížená.
    4. Ťažká dýchavičnosť, a to aj v stave úplného pokoja, označený cyanózu, pretrvávajúce edém, ascites, ťažkú ​​oligúrii známky začiatku cirhózy pečene, dopravné zápchy v pľúcach. V tomto stave osoba nie je schopná pracovať.
    5. Posledná dystrofická fáza. Viacnásobné hemodynamické poruchy, narušené metabolické procesy, morfologické zmeny skupín orgánov, fyzické vyčerpanie a postihnutie. Konzervatívna liečba v tomto prípade nie je účinná.

    Klasifikácia lokalizácie

    • V ľavej komore. Vzniká pri preťažení tejto časti srdca, znižuje jeho kontraktilnú funkciu, zužuje aortu, zlyháva funkciu myokardu.
    • V pravej komore. Stagnácia krvi vo veľkom obehu a nedostatok ponuky malých. Najčastejšie diagnostikovaná pľúcna hypertenzia.
    • V oboch komorách. Zmiešaný typ s ďalšími komplikáciami.

    Klasifikácia podľa pôvodu

    • Preťaženie - vyvíja sa so srdcovými chybami a problémami spojenými so systémovými poruchami obehu.
    • Myokardia - poškodenie steny srdca so zhoršeným energetickým metabolizmom svalu.
    • Zmiešané - kombinuje zvýšené zaťaženie a poškodenie myokardu.

    tvar

    Lekári rozdeľujú zlyhanie srdca na dve hlavné formy:

    Akútne zlyhanie srdca

    CH tohto typu sa vytvára rýchlo, často v priebehu 1-2 hodín. Hlavnými príčinami sú nedostatočnosť mitrálnej / aortálnej chlopne, infarkt myokardu alebo prasknutie steny ľavej komory. Základné prejavy zahŕňajú kardiogénny šok, srdcovú astmu a pľúcny edém.

    Chronické srdcové zlyhanie

    Rozvíja sa postupne, môže sa tvoriť po dlhú dobu, mäso až niekoľko rokov. Klinické prejavy v tomto prípade sú podobné akútnemu HF, ale samotný proces liečby je dlhší a v ťažkých štádiách ochorenia nie je ani účinný. Základné príčiny chronickej CH sú srdcové chyby, predĺžená anémia, arteriálna hypertenzia, generalizované chronické respiračné zlyhanie v štádiu dekompenzácie.

    diagnostika

    Včasná diagnostika srdcového zlyhania je jedným z najúčinnejších liečebných mechanizmov, ktorý umožňuje čas na vymenovanie konzervatívnej liečby.

    Okrem diferenciálnej analýzy histórie a objektívnych vitálnych znakov sa vykonáva celý rad laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení - krvné testy, röntgenové vyšetrenie hrudníka, echokardiogram a elektrokardiogram.

    Liečba srdcového zlyhania

    Väčšina pacientov prijatých do nemocnice s diagnózou srdcového zlyhania si vyžaduje komplexnú liečbu, často s chirurgickým zákrokom.

    liečenie

    • Vymenovanie beta-blokátorov, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu a znižujú krvný tlak. Tým je zabránené preťaženiu srdcového svalu.
    • Boj proti symptomatológii HF pomocou glykozidov (digoxín, Korglikon).
    • Použitie diuretík na odber nadbytočných tekutín z tela.

    Bohužiaľ, konzervatívna liečba vo väčšine prípadov nestačí na prekonanie ochorenia, najmä v ťažkom štádiu HF. V tomto prípade je racionálne aplikovať operáciu - výmenu chlopne, uzatvorenie tepny, inštaláciu defibrilátora alebo kardiostimulátora.

    Ďalšie odporúčania pre pacientov zahŕňajú dodržiavanie diéty s minimálnym obsahom soli a tekutín, normalizácia nadváhy, fyziologické postupy, správne kardiovaskulárne cvičenia, špecializované komplexy vitamínov, ako aj odvykanie od fajčenia / zneužívania alkoholu.

    alternatívne

    Množstvo alternatívnych moderných štúdií ukazuje, že pri komplexnej liečbe srdcového zlyhania jednotlivé potravinové doplnky a zlúčeniny (koenzým Q10, taurín) prispievajú k účinnejšej liečbe ochorenia a rýchlejšiemu zotaveniu. To je vzhľadom k patogenéze chronického srdcového zlyhania a deštrukcii makroenergeticheskih zlúčenín na bunkovej úrovni, čo vedie k aktivácii reakcie voľne radiálne formácie a biofyzikálnych procesov, ktoré katalyzujú rozvoja ochorenia.

    Takže pravidelný príjem flavonoidov a taurínu u mnohých pacientov zlepšuje endoteliálnu funkciu pacientov s HF tým, že inhibuje funkciu krvných doštičiek. Použitie vyššie uvedených liekov je však možné len po predchádzajúcej konzultácii s lekárom a len v spojení so štandardnou konzervatívnou liečbou.

    Liečba ľudových liečiv

    Tradičná medicína môže ponúknuť pacientovi obrovské množstvo rôznych predpisov na prevenciu a liečbu HF ako doplnok komplexnej liečby ochorenia. Akékoľvek ľudové prostriedky možno použiť iba po predchádzajúcej konzultácii s kardiológom!

    • Na libru čerstvého plodu hlohu sa naleje liter vody a varí sa dvadsať minút, potom sa odčerpá, pridá sa do vývaru 2/3 šálky medu a cukru. Dôkladne premiešajte, vychladzujte a spotrebujte dve polievkové lyžice. lyžice pred jedlom po dobu jedného mesiaca.
    • Vezmite lyžicu čerstvého vitamínu, premiešajte ju pred džúsom a nalejte pohár vriacej vody a pridajte dve čajové lyžičky medu. Nechajte vývar stáť jednu hodinu, potom ho dvakrát za deň pre ½ šálku pre prvý mesiac.
    • 10 ml alkoholických tinktúry digitalis, ľalie a arniky zmieša s 20 ml tinktúry Crataegus a sa trikrát denne (30 kvapiek na ošetrenie) po dobu štyroch týždňov.
    • Dve polievkové lyžice rozdrveného sušeného adonisu nalejte pohár vriacej vody, presuňte sa na termos a nechajte ju variť dve hodiny. Delíme tinktúru a pite 50 ml tekutiny trikrát denne počas dvoch týždňov.

    Dôsledky srdcového zlyhania

    Komplikácie a účinky HF sú nešpecifické a závisia od štádia ochorenia. Najbežnejšie:

    • Poruchy srdcového rytmu a smrť. Pacienti so srdcovým zlyhaním umierajú o 44 percent častejšie ako pacienti bez syndrómu HF.
    • Bronchopneumónia a infekčné lézie. Kvôli stagnácii / transudácii tekutín a krvi, ako aj nízkej respiračnej aktivite sú veľmi priaznivé podmienky na rozvoj infekcií dýchacích ciest a pľúc.
    • Pľúcne krvácanie. Symptóm, ktorý sprevádza HF u pľúcneho edému a srdcovej astmy, je jednou z najčastejších komplikácií ochorenia.
    • Zlyhanie pečeňových buniek. Zmeny funkcie pečene v dôsledku venóznej stazy a zhoršenia perfúzie.
    • Srdcová kachexia. Jedná sa o komplikáciu v terminálnych štádiách HF a je spôsobená metabolickými poruchami, najmä slabou absorpciou tukov, čo vedie k generalizovanej anorexii.
    • Embolizmus, pľúcny infarkt a ďalšie vnútorné orgány v dôsledku krvnej štázy.
    • Chronická renálna / kardiocerebrálna nedostatočnosť, dekompenzácia funkcie systému tráviaceho kanála bez oklúzie artérií - komplikácia spôsobená nízkym MOC.

    Diéta pre zlyhanie srdca

    Diéta je dôležitým prvkom komplexnej liečby, rehabilitácie a prevencie osoby pred, počas a po zlyhaní srdca. Všeobecné zásady správnej výživy v tomto období sú zamerané na korekciu denného príjmu soli a kvapalín. Jedlo zároveň musí byť ľahko stráviteľné a má dostatok kalórií.

    Optimálna schéma výkonu je zlomková, rozdelená na 5-6 prístupov. Zo stravy nezabudnite vylúčiť silné čaje a kávu, čokoládu, mastné, údené, slané jedlá, nakladanie. Ak je stav pacienta uspokojivý, potom v štádiu remisie nesmie maximálne množstvo konzumovanej soli denne prekročiť 5 gramov. V prípade destabilizácie a exacerbácií alebo akútnej formy HF by potraviny obsahujúce soľ mali byť úplne vylúčené z potravy.

    Tiež monitorujte dennú spotrebu kvapalín v rozmedzí 0,8 - 1,5 litra denne (zahŕňa to aj vodu a tekuté polievky / boršč, čaje, džúsy a iné výrobky). Zvýšiť konzumácii potravín, ktoré obsahujú draslík - orechy, hrozienka, banány, pečené zemiaky, hovädzie mäso, broskyne, ružičkový kel, pohánky a ovsených vločiek. To platí najmä vtedy, ak ste priradení diuretiká na odstránenie nadbytočnej tekutiny z tela a zníženie opuchu.

    Užitočné video

    Srdcové zlyhanie. Čo zhoršuje srdce

    Bolesť v srdci, čo robiť, ako pomôcť a predchádzať - Doktor Komarovský

    Okrem Toho Čítal O Plavidlách

    Fibrilácia predsiení srdca: príčiny a spôsoby liečby

    Fibrilácia predsiení je jednou z najbežnejších foriem poruchy srdcového rytmu. Ďalším názvom patológie je fibrilácia predsiení.Za prítomnosti tejto choroby sa osoba sťažuje na náhle záchvaty tachykardie.

    Čo je prolaps mitrálnej chlopne (MVP) 1 stupňa?

    Prolaps mitrálnej chlopne je jednou z najčastejších ochorení srdca. Táto patológia sa vyznačuje nedostatkom funkcie mitrálnej chlopne. Existuje 3 závažnosť ochorenia, pričom prvý stupeň je najmenej nebezpečný.

    Prehľad základnej insuficiencie vertebra (VBI): príčiny a liečba

    Z tohto článku sa dozviete: čo je vertebro basilar insuficiency: jeho príznaky a liečba a ktorý lekár sa má kontaktovať.Vertebro basilar insuficiency (skrátená VBN) je komplex symptómov ohniskových a mozgových zmien, ktoré sú reverzibilné.

    Čo je ROE v krvnom teste

    ROE v krvi je reakcia alebo rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
    Normálna ROI pre ženy viac ako pre mužov.Je to spôsobené fyziologickými procesmi ženského tela.
    Zvýšenie rýchlosti je často spojené so zápalovým procesom a je jeho prvým znakom.

    Top 10 liekov najlepšie pomôcť pre kŕčové žily

    Liečba kŕčových žíl nie je ľahká úloha. Mal by sa začať, keď sa objavia prvé príznaky, ušetrí sa z operácie a výrazne sa zlepší kvalita života. Na vyliečenie kŕčových žíl s jedným liekom je nemožné, vyžaduje si integrovaný prístup.

    Prvé príznaky a liečba ischémie srdca

    Nedostatok krvného zásobovania v latinčine je srdcová ischémia. Krv počas ischémie jednoducho nie je schopná prechádzať koronárnymi artériami v požadovanom množstve v dôsledku zablokovania alebo zúženia.