Doteraz odborníci zistili veľké množstvo ochorení spojených s léziami mozgových ciev.

Sú to dosť závažné porušenia, ktoré môžu mať za následok:

  • duševné poruchy;
  • čiastočná strata pamäte;
  • mŕtvica alebo infarkt myokardu.

Preto by mal byť pacient okamžite liečený.

Čo je vaskulárna genéza mozgu.

Cievne genéza nie je choroba, ale iba indikácia charakteru ochorenia. Tým sa rozumie porušenie krvného obehu, ktoré sa často stáva príčinou infarktu, mŕtvice a iných chorôb. V dnešnej dobe dochádza k vzniku cievnych génov.

Príčiny choroby.

Pred liečbou akejkoľvek choroby je potrebné poznať príčiny jej výskytu. Hojivý proces závisí od toho.

Nasledujúce faktory môžu vyvolať výskyt porúch obehového systému:

  • stres;
  • rôzne poranenia hlavy;
  • obezita;
  • zneužívanie alkoholu a drog;
  • aneuryzma;
  • sedavý životný štýl;
  • nízky krvný tlak;
  • diabetes mellitus;
  • rôzne ochorenia srdca a obehového systému;
  • bolesť dolnej časti chrbta;
  • arytmie.

Choroby sa prejavujú rôznymi formami.

Môžu to byť:

  • poškodený krvný obeh v mozgu. Môžu byť mozgové alebo ohniskové. Ale pri správnej metóde liečby je proces reverzibilný a je celkom možné obnoviť funkcie;
  • blokáda tepien. V tomto prípade je výživa mozgu znížená alebo úplne zastavená, čo vedie k bunkovej smrti. Liečba sa vykonáva iba chirurgicky;
  • prasknutie plavidla. Jednoducho povedané - mŕtvica, ktorá môže byť ischemická alebo hemoragická.

Symptómy vaskulárnej genézy.

Bežné znaky sprevádzajúce cievny vznik:

  • arytmie. Tie sú viditeľné (až deväťdesiat úderov za minútu) poruchy pulzu dokonca aj v období úplného odpočinku;
  • Neprimeraný epizodický alebo pravidelný vysoký krvný tlak (viac ako sto štyridsať mm Hg.);
  • neprimeraná slabosť končatín;
  • bolesti hlavy alebo závraty. Stojí za zmienku, že ich charakter priamo závisí od typu poruchy obehu;
  • porucha pozornosti. Pacienti nemôžu sústrediť a zdôrazniť najdôležitejšie z veľkého množstva informácií;
  • zvýšená únava.

Zvýšené zvonenie v hlave, pulzujúca bolesť a pocit pulzu sa vyskytujú pri zmene kraniocerebrálnych artérií. Najčastejšie sa príznaky vyskytujú na pozadí vysokého tlaku. V poslednom štádiu ochorenia začína bolesť nadobudnúť tupý charakter, často sa objavuje nauzea.

S vysokým stupňom plnosti mozgových žíl, človek cíti ťažké v zadnej časti hlavy, čo naznačuje zameranie porušenia v tejto konkrétnej oblasti. Rýchle bolesti ráno vysvetľujú odborníci, že vo vzpriamenej polohe dochádza k účinnejšiemu odtoku krvi. Často sa to stane a naopak - v tejto polohe sa cirkulácia spomaľuje, čo vedie k bolesti a nespavosti.

Jedným z hlavných príznakov vaskulárneho vzniku sú niektoré duševné poruchy. Najdôležitejším prejavom prítomnosti choroby je povrchné a krátkodobé obdobie spánku. Pacient po prebudení sa vždy cíti unavený a slabý. V tomto prípade môže pomôcť len fyzická aktivita.

Rôzne prejavy vaskulárnej genézy tohto druhu zahŕňajú:

  • citlivosť na jasné svetlo alebo zvuk;
  • zvýšená podráždenosť;
  • poruchy pozornosti a pamäti;
  • plačlivosť.

V prípade progresie ochorenia sa asténny stav tiež zvyšuje, čo znamená, že sa objavujú:

  • úzkosť,
  • neistota
  • neustále nespokojnosť a podráždenosť bez dobrého dôvodu.

Liečba sa vykonáva s medikáciou.

Zameranie bielej hmoty vaskulárnej geneze

V porovnaní so šedou hmotou biely má oveľa väčší počet lipidov a menej vody. Predtým sme napísali podrobne o ohniskách v bielom materiáli čelných lalokov.

Pri ochoreniach nervového systému sa môže prejaviť lézia bielej hmoty:

  • vo forme roztrúsenej sklerózy. Pri diagnostike ochorenia sa používa MRI a nájde sa zameranie s vysokou hustotou, ktoré sa nachádza v mozočku, v teliesku a môže byť viacnásobné;
  • obrny. Centrum výskytu sa nachádza v subkortikálnych oblastiach mozgu av prítomnosti viacerých, schopných fúzie;
  • sklerotizujúca panencefalitída. Zameranie tejto choroby sa nachádza v bazálnych gangliách;
  • neurosarcoidosis. Často postihuje mozgovú membránu, rovnako ako lézia sa vyskytuje v hypofýze, v oblasti chiasmu, hypotalamu.

Malé fokálne poškodenie mozgu

Choroby, ktoré spôsobujú výskyt malých ohniskových cievnych génov, sú chronické.

Dôvody môžu byť:

  • hypertenzia;
  • cysty;
  • smrť tkaniva;
  • intracerebrálne jazvy, ktoré môžu zostať po poranení hlavy;
  • ateroskleróza;
  • aneuryzma;
  • iné rôzne poruchy krvného obehu v mozgu alebo mieche.

Diagnóza vaskulárnej genetiky.

Magnetické rezonančné zobrazovanie je jednou z najpoužívanejších metód detekcie porúch krvného obehu v mozgu. Vďaka trojrozmernému obrazovému špecialistovi môžete analyzovať všetky procesy a vidieť porušenia alebo neoplasmy.

MRI sa používa predovšetkým na diagnostiku. Taktiež sa používajú neurologické štúdie a ultrazvuk mozgového tkaniva.

Obtiažnosť diagnostiky vzniku ciev je, že tieto ochorenia nemajú akútny priebeh a sú sprevádzané vágnymi príznakmi.

S cieľom zistiť presnú diagnózu musí lekár zhromaždiť testy čo najdôkladnejšie a je potrebné aj dlhodobé pozorovanie.

Ďalšie spôsoby štúdia chorôb cievneho vzniku sú:

  • spektroskopie;
  • diagnostika elektrickej aktivity mozgových buniek;
  • duplexné vyhľadávanie;
  • pozitrónová tomografia;
  • tomografiu pomocou rádionuklidov.

Liečba cievnej genézy.

Všetky postupy na liečbu ochorení a porúch krvného obehu v mozgu sa vykonávajú s cieľom eliminovať vysoký krvný tlak a aterosklerotické symptómy.

Pre správnu funkciu mozgu je potrebný normálny krvný tlak, potom sa fyzikálno-chemické procesy postupujú správne. Okrem toho je potrebné normalizovať stav metabolizmu tukov.

Liečba liečiv sa používa na obnovenie funkcie mozgu.

V procese liečenia cievnej genézy sa používajú metódy odstraňovania plakov na obnovenie normálneho krvného obehu. Časť poškodenej nádoby môže byť nahradená operáciou.

Nie je ľahké identifikovať ochorenia cievnej generácie, pretože choroba nemá výrazné príznaky a akútnu formu. Na diagnostikovanie správnej diagnózy sa používa zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, spektroskopia, duplexné vyšetrenie, ako aj dlhodobé pozorovanie pacienta.

Post-ischemický syndróm

Zmeny v tele, ku ktorým dochádza po obnovení krvného obehu v končatine (embólia alebo trombektómia), sa obyčajne nazývajú post-ischemický syndróm, ktorý má mnoho podobností s takzvaným syndrómom zrážky alebo so somatickým syndrómom a zároveň sa od nich výrazne líši. Hlavným rozdielom je, že pri syndróme turniquet alebo havárie sa spolu s ukončením hlavného prietoku krvi zastaví aj krvný prietok pod krúžkom. Ischemické poškodenie nervových kmeňov v oblasti kompresie. Preto keď sa škrtiaca klapka odstráni a hlavný prietok krvi sa obnoví, dôjde k jednorazovému uvoľneniu zo všetkých ischemických tkanív. Súčasne pri odstraňovaní embolus z tepny je recirkulácia v ischemických tkanivách prírodou mozaiky a tento proces sa môže vyskytnúť v priebehu 1-3 dní.

Závažnosť post-ischemického syndrómu je spravidla priamo úmerná stupňu ischémie končatiny, ale tiež závisí od úplnej obnovy krvného obehu a kompenzačných schopností organizmu. Podmienečne post-ischemické poruchy sa dajú rozdeliť na všeobecné a lokálne.

Pod lokálnymi poruchami sa rozumie vývoj edému distálnych končatín, zatiaľ čo edém môže byť úplný, vzrušujúci ako svaly a podkožné tkanivo alebo subfasciálne, postihujúce len svaly.

Výsledné poškodenie nervov spôsobené ťažkou ischémiou je úmerné jeho trvaniu. Strata citlivosti na prstoch a nohe naznačuje vysokú pravdepodobnosť vzniku neurotrofických poškodení. Vyskytuje sa po revaskularizácii, polyneuropatie alebo takzvanej post-ischemickej neuritíde, ktorá je spojená s poškodením malých svalov nohy. Náhly prúd okysličenej krvi do ischemicky postihnutých svalov spôsobuje výskyt a uvoľnenie voľných kyslíkových radikálov a ďalšie poškodenie buniek. Všeobecné porušenia sú spôsobené vniknutím veľkého množstva látok s toxickými účinkami do krvného obehu a spočívajú v porážke všetkých systémov a funkcií tela. Požitie veľkého množstva oxidovaných produktov zo zdroja ischémie vedie k všeobecnej acidóze. Myoglobín z poškodeného svalového tkaniva sa vylučuje obličkami. Myoglobinúria v zmysle acidózy prispieva k rozvoju myoglobinurickej tubulárnej nefrózy. Vývoj akútneho zlyhania obličiek je podporovaný epizódami hypotenzie, ktoré môžu sprevádzať obdobie revaskularizácie. Vymývanie žilovej časti kapilárneho lôžka a žíl v ischemickej zóne makroagregátov krvných buniek a mikrotrombov (a ešte viac makrobrómov) vedie k vzniku makroembolizácie pľúcnych artérií a respiračného zlyhania.

Akidóza, prívod veľkého množstva toxických produktov poškodených tkanív prispieva k rozvoju kardiovaskulárneho zlyhania, čo sa prejavuje hypotenziou a zmenami podobnými infarktom na elektrokardiograme. Postsychémický syndróm sa teda môže prejaviť ako lézie všetkých troch systémov, ako aj možnú prevalenciu akútneho zlyhania obličiek, dýchacích ciest alebo kardiovaskulárneho ochorenia.

Bolo klinicky spoľahlivo dokázané, že obnovenie krvného obehu v končatine v celkovej kontraktúre je nezlučiteľné so životom v dôsledku vývoja smrteľného post-ischemického syndrómu. Preto je v týchto prípadoch zobrazená primárna amputácia.

Pri menšom objeme a stupni ischemického poškodenia sa zaradenie týchto zón po revaskularizácii spravidla nevyskytuje okamžite, ale postupne, mozaicky, dosahuje maximálne na 3. deň. V tomto ohľade, s dobrým obnovením krvného obehu a prítomnosťou distálneho pulzu, nemožno v prvých hodinách a dňoch klamať možné imaginárne blaho. Dráma môže prísť neskôr, takže všetci pacienti s počiatočnou ťažkou ischémiou končatín by mali byť monitorovaní a liečení počas prvých 3 dní v jednotke intenzívnej starostlivosti alebo jednotke intenzívnej starostlivosti.

U 5 až 25% pacientov po úspešnej revaskularizácii sa vyžaduje fasciotómia. S obnovením prietoku krvi v končatinách sa zvyšuje priepustnosť kapilár, čo vedie k lokálnemu edému a hypertenzii. Zasa to vedie k obštrukcii regionálnych venulov, nervovej dysfunkcie, potom obštrukcii kapilár a arteriol a infarktu svalov a nervov. Klinicky sa prejavuje neprimerane silná bolesť, ktorá nezodpovedá vonkajším prejavom, parestéze a edému. Môžete merať lokálny tlak v fasciálnej posteli. Ak je väčšia alebo rovná 20 mm Hg. Art., Potom je to jasná indikácia pre fasciotómiu. Najčastejšie sa podieľa predná svalová skupina, ale je ťažšia ako prejav poškodenia hlbokého zadného svalového puzdra, v ktorom prechádza tibiálny nerv.

Pri stupni ischémie IIb sa operácia má dokončiť s fasciotómii okamžite po obnovení prietoku krvi. Okrem toho sa odporúča vykonať fasciotómiu s výskytom subfasického edému v pooperačnom období aj u pacientov po revaskularizácii pri nižších stupňoch ischémie.

Technika fasciotómie na nohách. V strednej tretine nohy sú na prednej a zadnej vnútornej ploche vytvorené dve vertikálne kožné rezy s dĺžkou od 5 - 6 do 10-15 cm (v závislosti od závažnosti edému): prvý rez je 3 - 4 cm smerom von od hrudného hrudníka pozdĺž predného povrchu, druhý - na zadnom vnútornom povrchu 8-10 cm smerom dovnútra od stredového okraja holennej kosti.

Prestrihajte kožu, subkutánne tkanivo, po ktorom cez tieto rezy tvoria tunely v podkožnom tkanive hore a dole. Potom prerežte fascia dlhými nožnicami po celej dolnej časti nohy. Potom svaly zvyčajne náhle vyrážajú do rany, hlúpe sa svaly oddelené od seba navzájom do interosseous septum, čo vytvára najlepšiu dekompresiu. V prípadoch mierneho vyklenutia svalov na koži je lepšie aplikovať vzácne stehy. Pri výraznom napučaní svalov sa na rany aplikujú sterilné mastiace obväzy.

11.4.1. Post-ischemický syndróm

Zmeny v tele, ktoré sa vyskytujú po obnovení krvného obehu v končatinách (embólia alebo trombektómia), sa bežne označujú ako post-ischemický syndróm, ktorý má mnoho podobností s takzvaným syndrómom zrážky alebo so somatickým syndrómom. Závažnosť post-ischemického syndrómu je spravidla priamo úmerná stupňu ischémie končatiny, ale tiež závisí od úplnej obnovy krvného obehu a kompenzačných schopností organizmu. Podmienečne post-ischemické poruchy sa dajú rozdeliť na všeobecné a lokálne.

Pod lokálnymi poruchami sa rozumie vývoj edému distálnych častí končatiny, s edémom môže byť celkový, vzrušujúci svaly a podkožné tkanivo a subfasciálne, ktoré postihujú iba svaly.

Výsledné poškodenie nervov spôsobené ťažkou ischémiou je úmerné jeho trvaniu. Strata citlivosti na prstoch a nohe naznačuje vysokú pravdepodobnosť vzniku neurotrofických poškodení. Polyneuropatia (alebo tzv. Post-ischemická neuritída) vznikajúca po revaskularizácii je spojená s poškodením malých svalov nohy. Náhly prívod okysličenej krvi do ischemicky postihnutých svalov sprevádza výskyt a uvoľnenie voľných radikálov kyslíka a ďalšie poškodenie buniek.

Všeobecné porušenia sú spôsobené vniknutím veľkého množstva látok s toxickými účinkami do krvného obehu a spočívajú v porážke všetkých systémov a funkcií tela. Požitie veľkého množstva neoxidovaných produktov z ischemického zaostrenia vedie k všeobecnej acidóze. Myoglobín z poškodeného svalového tkaniva sa vylučuje obličkami. Myoglobinúria v podmienkach acidózy prispieva k rozvoju myoglobinurickej tubulárnej nefrózy. Vývoj akútneho zlyhania obličiek je podporovaný epizódami hypotenzie, ktoré môžu sprevádzať obdobie revaskularizácie. Vylúhovanie z venóznej časti kapilárneho lôžka a žíl v ischemickej zóne makroagregátov krviniek a mikrotrombov (a najmä makrotrobov) spôsobuje vývoj makroembolizácie pľúcnych artérií a tým aj respiračné zlyhanie.

Akidóza prispieva k vzniku kardiovaskulárneho príjmu veľkého množstva toxických produktov poškodených tkanív

nedostatok, ktorý sa prejavuje hypotóniou a zmenami podobnými infarktom na EKG. Postsychémický syndróm sa teda môže prejaviť ako lézie všetkých troch systémov, ako aj možnú prevalenciu akútneho zlyhania obličiek, dýchacích ciest alebo kardiovaskulárneho ochorenia.

Bolo klinicky spoľahlivo dokázané, že obnovenie krvného obehu v končatine v celkovej kontraktúre je nezlučiteľné so životom v dôsledku vývoja smrteľného post-ischemického syndrómu. Preto sa v takýchto prípadoch zobrazuje primárna amputácia.

Pri menšom objeme a stupni ischemického poškodenia sa zaradenie týchto zón po revaskularizácii nevyskytuje ihneď, ale postupne, mozaikálne, dosiahne maximum, zvyčajne 3. deň. V tomto ohľade, s dobrým obnovením krvného obehu a prítomnosťou distálneho pulzu, nemožno v prvých hodinách a dňoch klamať možné imaginárne blaho. Drama môže prísť neskôr. Preto by mali byť všetci pacienti s počiatočnou ťažkou ischémiou končatín sledovaní a liečení počas prvých 3 dní v jednotke intenzívnej starostlivosti.

Čo je vaskulárna genéza mozgu

Bohužiaľ, existuje veľa chorôb spôsobených zhoršením krvného obehu v mozgu a prejavujú sa extrémne rôznorodé. Najľahší z nich sú vyjadrené iba bolesťou hlavy a niektorými neurózovými poruchami a stane sa, že iba tieto príznaky sú obmedzené na ochorenie, ale v ťažkých prípadoch je liečba nevyhnutná a veľmi dlhá.

Cievne choroby

Malo by sa objasniť: cievna genéza je indikáciou pôvodu ochorenia a nie samotnej choroby. Keď hovoríme o chorobách mozgu cievneho pôvodu, znamenajú zmeny spojené so zhoršeným krvným obehom - vo venózach, artériách, žilách atď.

Rozdeľte tento druh porušenia na niekoľko hlavných skupín.

  • Prechodné obehové poruchy mozgu - rozlišujeme mozgové a ohniskové vzdialenosti. Prvé sú charakterizované bolesťami hlavy, nauzeou, vracaním, ohniskom sú zodpovedné za krátkodobé poruchy motorických funkcií, citlivosť určitých častí tela. Charakteristickým znakom tejto vaskulárnej poruchy je reverzibilita. Liečba sľubuje úplné obnovenie funkcií.
  • Očkovanie artérie - zúženie pracovného kanála v každom prípade vedie k zhoršeniu výživy, čo významne ovplyvňuje funkčnosť oblastí obslužného mozgu a môže spôsobiť zmeny v ischemickej povahe. Liečba môže zahŕňať aj operáciu.
  • Roztrhnutie aneuryzmy mozgu, krvácanie do mozgu - v skutočnosti mŕtvica ischemickej alebo hemoragickej genézy.

Symptómy ochorení

Medzi najčastejšie príznaky poškodenia cievneho vzniku patria:

  • zvýšený krvný tlak, trvalý i epizodický nad 140 mmHg. Článok v prípadoch, keď to nie je spôsobené niektorými inými dôvodmi;
  • arytmia - zmeny v pulzoch sú pozorované v kľude a veľmi zreteľné - od 60 do 90 úderov za minútu;
  • závraty, bolesti hlavy - charakter týchto druhov závisí od povahy porušenia. Ohniskové vzdialenosti sú častejšie spojené so zmenami arteriálneho krvného prietoku, bežného - venózneho, ale nie nevyhnutne;
  • slabosť zbraní a nôh, zdanlivo nerozumné;
  • únava, zhoršená pozornosť, zhoršené kognitívne funkcie.

Príznaky sú samozrejme skôr nejasné, ale v každom prípade to nie je vaskulárna genéza choroby mozgu. Hlavné príčiny môžu byť veľmi odlišné.

Povaha bolesti hlavy

Diagnostika často paradoxne umožňuje príznaky bolesti. Ohniskové lézie v takýchto prípadoch sú omnoho ľahšie lokalizované a oddelené od všeobecných.

Keďže porušovanie krvného obehu mozgu často spôsobuje rôzne bolesti hlavy, je potrebné venovať mu najprv pozornosť.

Typ bolesti hlavy závisí od povahy dystónie.

Zmena tónu kraniocerebrálnych artérií vedie k napínaniu objemu krvného pulzu. To je príčinou charakteristickej pulzujúcej bolesti hlavy, prudkého nárastu a zmiznutia "zvonenia" v hlave, pocitu pulzu v ušiach. Zvyčajne je príznak poznačený na pozadí zvýšeného tlaku, ale môže byť pozorovaný aj za normálnych podmienok.

Ak je povrchová artéria - temporálna artéria - vystavená pulznému napínaniu, napríklad jej stláčanie čiastočne zmierňuje bolesť. Liečba musí zahŕňať zmiernenie bolesti.

  • V extrémnom štádiu rozťahovania je permeabilita steny tepny narušená. V tomto prípade sa bolesť hlavy stáva skrútenou, nudnou, sprevádzanou nevoľnosťou, vracaním, blikajúcimi "čiernymi muchami" pred očami.
  • Zmeny v žilovom odtoku, tj nadmerné dodávanie krvi do mozgových žíl, sú príčinou bolesti, závažnosti, často lokalizovanej v zadnej časti hlavy. To neznamená léziu, bolesť sa premieta do okcipitálneho regiónu.

Veľmi často sa tento druh bolesti vyskytuje ráno. To je spôsobené tým, že venózny prietok krvi je účinnejší vo vzpriamenej polohe.

V polohe náchylnosti, pri sedení s nižšou hlavou, je odtok obmedzený, takže zmeny vo venóznej cirkulácii sprevádzajú nespavosť a "ťažká hlava" po spánku.

Je zrejmé, že liečba takýchto protichodných ochorení cievneho vzniku sa má uskutočňovať rôznymi metódami.

Psevdoneurostenický syndróm

Ďalším charakteristickým znakom zmien krvného obehu v mozgu sú duševné poruchy cievneho pôvodu. Ich symptomatológia sa zhoduje s klasickým obrazom, existujú však zmeny v dôsledku porúch obehu.

Preto liečba iba duševnej zložky nepovedie k správnemu výsledku: v tomto prípade je porucha sekundárnou chorobou.

  • Veľmi často, s bolesťou hlavy a pocitom ťažkosti v zadnej časti hlavy, dochádza k poruchám spánku. Spánok je spravidla povrchný, krátky - 3-4 hodiny, sprevádzaný pravidelnou slabosťou a stavom "slabosti". Ak je príčinou zlé krvácanie do žíl, potom fyzická aktivita vedie k normálnemu zdraviu oveľa rýchlejšie.
  • Citlivosť na podnety - zvuk, svetlo, niekedy dokonca aj slabý.
  • Trávenie, podráždenosť, nestabilná pozornosť. Navyše, pacient si je celkom jasne vedomý bolestivého stavu.
  • Je ťažké zapamätať si nové udalosti, opraviť ich, chronologická orientácia je často rozbitá: je ťažké zapamätať si číslo, deň, kedy udalosť.
  • Vyhľadávanie malých predmetov - okuliare, kľúče, notebooky, je spojené s odmietnutím vnímať niektoré predmety.
  • Pri ďalšom vývoji vaskulárnych ochorení sú možné zmeny osobnosti - druh ostrenia najvýraznejších znakových znakov. Súčasne sú posilnené asténske štruktúry - sebahodnotenie, úzkosť, podozrievavosť. Skľučujúca nespokojnosť s ľuďmi okolo nich je takmer trvalá. Zmeny osobnosti sú významne ovplyvnené povahou vaskulárneho procesu: arteriálna hypertenzia, umiestnenie ohniskových lézií v mozgu a tak ďalej.

Na rozdiel od skutočných duševných porúch sa liečba chorôb vaskulárnej povahy vykonáva hlavne medicínskymi metódami a celkom úspešne.

Liečba chorôb

Liečba cievnych porúch je v skutočnosti zameraná na elimináciu aterosklerózy a hypertenzie. Je to dôležité tu a režim, výživa a lieky.

  • Ak sú zmeny relatívne malé, denný režim sa trochu pretvorí: odporúča sa pokojná atmosféra, žiadny stres, uskutočniteľné cvičenie. Pri závažných porušeniach mozgových ciev, napríklad prechodných, musí pacient odpočívať v posteli, kým nezmizne príznaky neuralgie - nevoľnosť, ťažké závraty.
  • Regulácia výživy je veľmi dôležitá: skutočnosť, že fatálne poruchy metabolizmu sú často provokatérmi zmien. Aby ste to uviedli späť do normálu, potrebujete lekárske menu a užívate vhodné lieky.
  • Liečba liekom závisí od lézie a povahy poruchy. Ak arteriohypotonický variant predpísal ergotamín, sumatriptán s nedostatočným venóznym odtokom - lieky xantínové: pentoxifylín, eufelín. Ak sú zmeny spôsobené arteriosastickou poruchou, potom sú antispazmické lieky účinné - no-shpa, papaverine.

Chirurgická liečba je predpísaná pre aterosklerózu, keď je potrebné odstrániť aterosklerotické plaky.

Choroby vaskulárneho vzniku sú veľmi rôznorodé a veľmi časté, bohužiaľ. Avšak s včasnou diagnózou a liečbou je celkom možné tento problém zbaviť alebo aspoň výrazne znížiť následky.

Post-ischemická genéza

Post-ischemická genéza

Ochorenia mozgu, ktoré sú vaskulárne v prírode, sa stávajú čoraz častejšie. To sú všetky druhy mŕtvice a iných porúch obehového systému. Také patológie majú často nepríjemné následky a nie je vždy možné sa ich zbaviť.

Obsah:

Vedú k narušeniu fungovania rôznych systémov tela vrátane paralýzy, či už úplné alebo čiastočné. Pozrime sa bližšie na to, ako sa manifestuje vaskulárna genéza mozgu, čo to je a aké metódy existujú na boj proti tejto chorobe.

Príčiny ochorenia

Hlavnými faktormi, ktoré vyvolávajú výskyt vaskulárnych ochorení, sú hypertenzia, stres, obezita, nadmerné užívanie alkoholu, závislosť od meteorológie, drogová závislosť, nedostatok cvičenia, poranenia hlavy a zhoršený metabolizmus tukov. Zahŕňajú aj vaskulitídu, cerebrálnu aneuryzmu, arytmiu, rôzne ochorenia krvi, srdca, cukrovku, nízky tlak krvi, vaskulárnu dystóniu, osteochondrózu. Medzi faktory etiologickej povahy patrí: koagulopatia, srdcové chyby, srdcové arytmie, hyper a hypotenzívne stavy.

Choroby tejto povahy sa môžu prejavovať rôznymi formami:

  • prasknutie krvnej cievy s cerebrálnym krvácaním. Tento stav - mŕtvica - môže byť hemoragická alebo ischemická;
  • zablokovanie tepien, čo vedie k zníženiu výživy mozgu alebo k úplnému zastaveniu prietoku krvi. Mozog začne čiastočne umierať, objavujú sa ischemické príznaky. Môže sa vykonať chirurgická liečba.
  • prechodné poruchy v krvnom obehu mozgu. Môžu byť ohniskové a mozgové. Ohniskové poruchy zahŕňajú krátkodobé poruchy motora, poruchy citlivosti určitých oblastí tela. Cerebrálne poruchy sa prejavujú vracaním a nevoľnosťou, bolesťou v hlave. Takéto podmienky sú úplne reverzibilné a pri správnej liečbe sa obnovia všetky funkcie.

symptomatológie

Hlavné symptómy, ktoré sprevádzajú poruchy cievneho vzniku, sú:

  • zvýšenie krvného tlaku nad 140 mm Hg, ak sú vylúčené iné dôvody. Môže byť epizodický aj trvalý;
  • arytmia - poruchy pulzu, ktoré sa pozorujú v pokojnom stave: skoky zo 60 až 90 úderov za minútu;
  • bolesť hlavy, závrat. Povaha bolesti závisí od toho, aký druh porušenia prebieha;
  • porucha pozornosti, únava.

Pri bolestivých príznakoch môžete diagnostiku stanoviť presnejšie. Preto je ľahké oddeliť spoločné príznaky od ohniska. Rôzne nezrovnalosti v cerebrálnom krvnom obehu spôsobujú bolesť inej povahy, a preto je potrebné venovať pozornosť tomu predovšetkým.

Pri zmenách v tóne kraniocerebrálnych artérií sa objaví bolesť hlavy s pulzujúcim charakterom, zvonenie v hlave, ktoré sa zvyšuje a zmizne, pocit pulzu v ušiach. Tento príznak sa môže vyskytnúť na pozadí vysokého tlaku alebo tlaku na úrovni normy. Ak pulzné napätie ovplyvňuje časovú tepnu, potom keď je stlačené, bolesť trochu klesá. V poslednom štádiu, keď je permeabilita arteriálnej steny narušená, bolesť v hlave sa stáva nudná, oblúka a je sprevádzaná nevoľnosťou, predsádkami. Pri prebytku mozgových žíl sa objavuje bolesť a bolesť v oblúku, ktorá sa pozoruje v okcipitálnej oblasti. Neznamená to zaostrenie na lézie - do tejto oblasti sa premieta bolesť. Ranné bolesti hlavy sa vysvetľujú skutočnosťou, že v zvislej polohe dochádza k účinnejšiemu venóznemu odtoku. Naopak, v prvej polohe sa krvný odtok stáva ťažkým, čo vedie k nespavosti a prebudení s ťažkou hlavou.

Mentálne poruchy spôsobené vaskulárnymi poruchami sú ďalším charakteristickým rysom patológie cievnej siete. Takýto prejav je druhoradý a jeho liečba z čisto duševného hľadiska nebude mať žiadne výsledky. Jeden z prejavov tejto povahy - krátkodobý, povrchný spánok. Po prebudení sa človek cíti slabý a zlomený. V tomto prípade vám fyzická aktivita pomôže rýchlo sa zotaviť. Medzi ďalšie prejavy duševnej povahy cievnych lézií patrí zvýšená citlivosť na jasné svetlo, zvuk, podráždenosť, roztrhnutie, problémy s pozornosťou, pamäť. Pacient si je plne vedomý svojho bolestivého stavu. Je potrebné venovať pozornosť poruchám pamäti: je ťažké zapamätať si nové udalosti, pacientovi je ťažké zapamätať si dátum udalostí, usporiadať ho v chronologickom poradí.

diagnostika

Najpopulárnejšou metódou v diagnostike ochorení mozgu je zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Využívajú sa tiež neurologické vyšetrenia a ultrazvukové vyšetrenia mozgových artérií. Problémy s diagnostikou takýchto ochorení sú spojené s neakútnym priebehom ochorenia a rozmazaným obrazom symptómov, ktoré ho sprevádzajú. Lekár vyžaduje dôkladnú históriu a dlhodobé sledovanie stavu pacienta.

Tepelné zobrazovanie, štúdium elektrickej aktivity rôznych častí mozgu, tomografia pomocou rádionuklidov, spektroskopia, pozitrónová tomografia, duplexná kontrola sa používajú ako dodatočné výskumné metódy. Metóda zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie sa vo všetkých prípadoch používa ako prvá vec. Toto je najinformatívnejšia a najpresnejšia metóda na vytvorenie trojrozmerného obrazu ľudských orgánov.

Lekárske udalosti

Hlavné činnosti, ktoré sa vykonávajú pri liečbe týchto patologických ochorení, majú za cieľ odstrániť vysoký krvný tlak a aterosklerotické symptómy. Je tiež potrebné uviesť do normálneho stavu metabolizmus tukov. Normálny krvný tlak je predpokladom normálnej funkcie mozgu.

Liečba chorôb vaskulárnej generácie zahŕňa odstránenie aterosklerotických plakov, normalizáciu prietoku krvi. Počas chirurgického zákroku sa môže nahradiť časť postihnutej cievy. Rehabilitačný proces zohráva veľmi dôležitú úlohu pri ozdravení. Za týmto účelom sa široko používajú fyzické cvičenia a fyzioterapeutické postupy.

Vaskulárna genéza mozgu - príznaky ochorenia a spôsoby jeho liečby

Doteraz odborníci zistili veľké množstvo ochorení spojených s léziami mozgových ciev.

Sú to dosť závažné porušenia, ktoré môžu mať za následok:

  • duševné poruchy;
  • čiastočná strata pamäte;
  • mŕtvica alebo infarkt myokardu.

Preto by mal byť pacient okamžite liečený.

Čo je vaskulárna genéza mozgu.

Cievne genéza nie je choroba, ale iba indikácia charakteru ochorenia. Tým sa rozumie porušenie krvného obehu, ktoré sa často stáva príčinou infarktu, mŕtvice a iných chorôb. V dnešnej dobe dochádza k vzniku cievnych génov.

Príčiny choroby.

Pred liečbou akejkoľvek choroby je potrebné poznať príčiny jej výskytu. Hojivý proces závisí od toho.

Nasledujúce faktory môžu vyvolať výskyt porúch obehového systému:

Choroby sa prejavujú rôznymi formami.

  • poškodený krvný obeh v mozgu. Môžu byť mozgové alebo ohniskové. Ale pri správnej metóde liečby je proces reverzibilný a je celkom možné obnoviť funkcie;
  • blokáda tepien. V tomto prípade je výživa mozgu znížená alebo úplne zastavená, čo vedie k bunkovej smrti. Liečba sa vykonáva iba chirurgicky;
  • prasknutie plavidla. Jednoducho povedané - mŕtvica, ktorá môže byť ischemická alebo hemoragická.

Symptómy vaskulárnej genézy.

Bežné znaky sprevádzajúce cievny vznik:

  • arytmie. Tie sú viditeľné (až deväťdesiat úderov za minútu) poruchy pulzu dokonca aj v období úplného odpočinku;
  • Neprimeraný epizodický alebo pravidelný vysoký krvný tlak (viac ako sto štyridsať mm Hg.);
  • neprimeraná slabosť končatín;
  • bolesti hlavy alebo závraty. Stojí za zmienku, že ich charakter priamo závisí od typu poruchy obehu;
  • porucha pozornosti. Pacienti nemôžu sústrediť a zdôrazniť najdôležitejšie z veľkého množstva informácií;
  • zvýšená únava.

Zvýšené zvonenie v hlave, pulzujúca bolesť a pocit pulzu sa vyskytujú pri zmene kraniocerebrálnych artérií. Najčastejšie sa príznaky vyskytujú na pozadí vysokého tlaku. V poslednom štádiu ochorenia začína bolesť nadobudnúť tupý charakter, často sa objavuje nauzea.

S vysokým stupňom plnosti mozgových žíl, človek cíti ťažké v zadnej časti hlavy, čo naznačuje zameranie porušenia v tejto konkrétnej oblasti. Rýchle bolesti ráno vysvetľujú odborníci, že vo vzpriamenej polohe dochádza k účinnejšiemu odtoku krvi. Často sa to stane a naopak - v tejto polohe sa cirkulácia spomaľuje, čo vedie k bolesti a nespavosti.

Jedným z hlavných príznakov vaskulárneho vzniku sú niektoré duševné poruchy. Najdôležitejším prejavom prítomnosti choroby je povrchné a krátkodobé obdobie spánku. Pacient po prebudení sa vždy cíti unavený a slabý. V tomto prípade môže pomôcť len fyzická aktivita.

Rôzne prejavy vaskulárnej genézy tohto druhu zahŕňajú:

  • citlivosť na jasné svetlo alebo zvuk;
  • zvýšená podráždenosť;
  • poruchy pozornosti a pamäti;
  • plačlivosť.

V prípade progresie ochorenia sa asténny stav tiež zvyšuje, čo znamená, že sa objavujú:

  • úzkosť,
  • neistota
  • neustále nespokojnosť a podráždenosť bez dobrého dôvodu.

Liečba sa vykonáva s medikáciou.

Zameranie bielej hmoty vaskulárnej geneze

V porovnaní so šedou hmotou biely má oveľa väčší počet lipidov a menej vody. Predtým sme napísali podrobne o ohniskách v bielom materiáli čelných lalokov.

Pri ochoreniach nervového systému sa môže prejaviť lézia bielej hmoty:

  • vo forme roztrúsenej sklerózy. Pri diagnostike ochorenia sa používa MRI a nájde sa zameranie s vysokou hustotou, ktoré sa nachádza v mozočku, v teliesku a môže byť viacnásobné;
  • obrny. Centrum výskytu sa nachádza v subkortikálnych oblastiach mozgu av prítomnosti viacerých, schopných fúzie;
  • sklerotizujúca panencefalitída. Zameranie tejto choroby sa nachádza v bazálnych gangliách;
  • neurosarcoidosis. Často postihuje mozgovú membránu, rovnako ako lézia sa vyskytuje v hypofýze, v oblasti chiasmu, hypotalamu.

Malé fokálne poškodenie mozgu

Choroby, ktoré spôsobujú výskyt malých ohniskových cievnych génov, sú chronické.

  • hypertenzia;
  • cysty;
  • smrť tkaniva;
  • intracerebrálne jazvy, ktoré môžu zostať po poranení hlavy;
  • ateroskleróza;
  • aneuryzma;
  • iné rôzne poruchy krvného obehu v mozgu alebo mieche.

Diagnóza vaskulárnej genetiky.

Magnetické rezonančné zobrazovanie je jednou z najpoužívanejších metód detekcie porúch krvného obehu v mozgu. Vďaka trojrozmernému obrazovému špecialistovi môžete analyzovať všetky procesy a vidieť porušenia alebo neoplasmy.

MRI sa používa predovšetkým na diagnostiku. Taktiež sa používajú neurologické štúdie a ultrazvuk mozgového tkaniva.

Obtiažnosť diagnostiky vzniku ciev je, že tieto ochorenia nemajú akútny priebeh a sú sprevádzané vágnymi príznakmi.

S cieľom zistiť presnú diagnózu musí lekár zhromaždiť testy čo najdôkladnejšie a je potrebné aj dlhodobé pozorovanie.

Ďalšie spôsoby štúdia chorôb cievneho vzniku sú:

  • spektroskopie;
  • diagnostika elektrickej aktivity mozgových buniek;
  • duplexné vyhľadávanie;
  • pozitrónová tomografia;
  • tomografiu pomocou rádionuklidov.

Liečba cievnej genézy.

Všetky postupy na liečbu ochorení a porúch krvného obehu v mozgu sa vykonávajú s cieľom eliminovať vysoký krvný tlak a aterosklerotické symptómy.

Pre správnu funkciu mozgu je potrebný normálny krvný tlak, potom sa fyzikálno-chemické procesy postupujú správne. Okrem toho je potrebné normalizovať stav metabolizmu tukov.

Liečba liečiv sa používa na obnovenie funkcie mozgu.

V procese liečenia cievnej genézy sa používajú metódy odstraňovania plakov na obnovenie normálneho krvného obehu. Časť poškodenej nádoby môže byť nahradená operáciou.

Nie je ľahké identifikovať ochorenia cievnej generácie, pretože choroba nemá výrazné príznaky a akútnu formu. Na diagnostikovanie správnej diagnózy sa používa zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, spektroskopia, duplexné vyšetrenie, ako aj dlhodobé pozorovanie pacienta.

Ochorenia mozgu cievneho pôvodu

Lekársky pojem "vaskulárna geneza" pochádza z náboženského učenia o genezii (pôvod, narodenie). Význam je viazaný na príčiny a mechanizmy vývoja chorôb tepien a žíl mozgu.

Cievne krvné cievy z krčných a krčných stavcov tečú cez arteriálne cievy. A žily tvoria systém odtoku odpadovej trosky z buniek a medzibunkového priestoru.

Akékoľvek porušenia vaskulárnej povahy spôsobujú viac alebo menej závažné zmeny v mozgovej funkcii (difúzne a fokálne).

Ako majú plavidlá pracovať?

Vo vnútri mozgu sa krvný obeh udržuje pomocou Willisových a spin-vertebrálnych kruhov. Najväčšie vetvy mozgových artérií sa rozširujú na kortikálnu vrstvu a subkortikálnu bielu hmotu hemisfér:

Medzi vetvami sú anastomózy, ktoré tvoria prídavnú pomocnú zástavu, ak z nejakého dôvodu zlyhajú hlavné tepny.

Takáto organizácia vaskulárnej štruktúry umožňuje najprv kompenzáciu nedostatku krvného zásobenia pri porážke hlavných tepien.

Sivá hmota mozgu je zásobovaná cievami 4 až 5 krát viac ako biele (hlavne III, IV a V vrstvy kôry). Malé kapiláry zabezpečujú konštantný intenzívny metabolizmus v neurónoch.

Odtok začína z venóznej časti kapilár a smeruje do žilových dutín, potom do jugulárnej a superior dutej žily. Je dôležité, aby touto cestou bolo vypúšťanie nadbytočnej tekutiny z komôr. Komplikácie žíl môžu spôsobiť zvýšenie intrakraniálneho tlaku a hydrocefalu.

Zóny krvného zásobenia sú rozdelené lalokmi a štruktúrami mozgu

Čo sa stane s plavidlami?

Najčastejšie zranenia sú tepny. Zmeny sa vyskytujú náhle (akútne) alebo sa formujú po mnoho rokov (chronicky). Histologické vyšetrenie odhalilo:

  • hyperplázia (rast) vnútorného plášťa;
  • zníženie elastických vlastností v dôsledku straty štruktúry steny príslušných vlákien;
  • aterosklerotické plaky v rôznych fázach vývoja;
  • intravaskulárne tromby a emboly;
  • aneuryzmatické rozšírenie s tvorbou cystí;
  • roztrhnutie tepien a žíl s tvorbou hematómov;
  • zápal steny (vaskulitída).

Štúdia autoalgických procesov v systémových kolagenózach, diatéza odhalila zmeny v mozgovom tkanive a cievach s alergickou povahou spôsobených komplexmi protilátok.

Koronárna angiografia s kontrastným činidlom ukázala:

  • vrodené alebo posttraumatické zmeny vo forme hypoplázie (nedostatočné rozvojové trendy);
  • atypické umiestnenie a smer;
  • zníženie priemeru tepien, ktoré bránia rozvoju anastomóz;
  • závislosť prietoku krvi na mechanických prekážkach tvorených nádorom, kompresia.

Žily najčastejšie trpia flebitídou a trombózou. Sú dôsledkom poranenia hlavy. Vyvíjajte s trombózou nahor alebo stlačením jugulárnej a hornej dutej žily. Zápalový proces často súvisí s paranazálnymi dutinami s dutín, čelnou sínusitídou, čo spôsobuje, že základná choroba je ťažšia.

Aké morfologické účinky spôsobujú cievne zmeny?

Zmeny v arteriálnom lôžku sú vždy sprevádzané zúžením dutiny ciev. Môžu to byť aterosklerotické plaky, kŕče, prehĺtnutie membrán, krvné zrazeniny. V dôsledku toho mozog stráca kyslík a živiny. Zhoršený prívod krvi vedie k ischémii jednotlivých miest.

Ak sa patológia vyvíja akútne, potom kolaterály nemajú čas na úplné otvorenie a prevzatie kompenzácie ohniskových potrieb. Ischemické poškodenie je charakterizované stratou tkanív adenozín trifosfátu a fosfokreatinínu, ktoré znižujú excitabilitu buniek mozgovej kôry, zbavujú ich energie.

V chronickej patológii je proces ischémie pomalší, čo umožňuje ochraňovať neuróny pomocou liekov na rozvoj pomocného obehu.

Klinicky to vyzerá takto:

  • prechodné porušenie cerebrálneho obehu;
  • akútna ischemická mozgová príhoda;
  • chronické zlyhanie mozgu.

Venózna kongescia prispieva k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku v komorách mozgu. Tento faktor tiež vedie k opuchu a stlačeniu tkanivových štruktúr. Bez liečby je nevyhnutná strata niektorých funkcií mozgových jadier.

Príčiny cievnych problémov

Genéza poškodenia ciev je neoddeliteľná od mechanizmu vývoja základnej choroby a provokujúcich faktorov. "Push" na začiatok poškodenia tepien mozgu môže byť:

  • arteriálna hypertenzia a hypotenzia;
  • diabetes mellitus s metabolickými poruchami;
  • fajčenie a alkoholizmus, drogy;
  • stresové situácie;
  • metabolické poruchy lipidov, lipoproteínov, obezity;
  • dystonia autonómneho nervového systému;
  • sklon k meteorologickej závislosti;
  • traumatické poranenie mozgu;
  • pasivita motora.

Ohniskové obehové poruchy sa nachádzajú v mozgu:

  • systémová vaskulitída;
  • ochorenia krvi;
  • vrodené a získané srdcové choroby;
  • aneuryzmatické rozšírenie krvných ciev;
  • cervikálna osteochondróza.

Krv z roztrhnutého aneuryzmu tlačí mozgovú hmotu

Ako sa klinicky manifestujú vaskulárne lézie?

Pri ischemickej chorobe mozgu vyvolávajú počiatočné zmeny v nervových bunkách jemné poruchy vo vyšších kortikálnych funkciách:

  • psychika;
  • práca zmyslov;
  • koordinácia pohybu;
  • vegetácia (potenie, tachykardia).

Sú zistené v prípadoch nervového preťaženia, úzkosti, v stresových situáciách. Potom porucha preberá povahu dyscirkulácie.

Bolesť hlavy môže byť zhoršená pohybmi hlavy, ohybmi.

Najčastejšími prejavmi sú:

  • bolesti hlavy - veľmi intenzívne a nudné, lokalizované v zadnej časti hlavy, obočie alebo po celej hlave;
  • pocit "hluku v hlave alebo v ušiach";
  • závraty;
  • pocit pulzácie krvi v hlave;
  • svetloplachosť;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • slabosť v ľavom, pravom alebo vo všetkých končatinách;
  • chilliness rúk a nôh;
  • ťažkosti s rečou;
  • zhoršenie zraku;
  • porucha pamäti;
  • nespavosť.

Objektívne znaky sú:

  • parézu a svalovú paralýzu;
  • asymetria nasolabiálnych záhybov;
  • "Dýchanie v pare";
  • patologické reflexie na ramenách a nohách.

V prípade venóznej insuficiencie sa pacient dodatočne pozoruje:

  • kyanotický odtieň pier, nosa, uší, tváre;
  • opuchnuté dolné viečka;
  • ohniskové príznaky menej výrazné.

Bolesti hlavy sa obťažujú po noci, pri poklonení hlavy (odtok sa zhoršuje).

V závažných prípadoch:

  • pacient je v bezvedomí (mozgová kóma);
  • dýchanie chrapľavé kvôli paréze dýchacích svalov a hlasiviek, arytmické;
  • tvár je fialová a nafúkaná (s krvácaním v mozgu);
  • ohniskové príznaky závisia od polohy hematómu.

Závislosť kliniky na postihnutej nádobe

Ischemické príznaky sa líšia v postihnutých vetvách mozgových tepien.

Uzavretie prednej cerebrálnej artérie sa prejavuje:

  • paréza paží a nôh z opačnej strany (symptómy v nohe a ruke prevládajú);
  • zvýšený flexorový svalový tonus;
  • možné poruchy reči;
  • pacient je letargický, jeho vedomie je zmätené, menej často je hovorné a rozrušené.

Pri narušenom prietoku krvi v strednej cerebrálnej artérii sú príznaky rozdelené na lézie:

  • hlboké vetvy kŕmiace subkortikálne centrá
  • dlhé arteriálne vetvy dodávajúce kôru veľkých hemisfér.

Preto sa príznaky zobrazujú inak:

  • strata pohybu a citlivosť polovice tela;
  • parezový pohľad;
  • ak je zameranie na ľavú stranu neschopnosť hovoriť, písať, zmiznutie praktických zručností.

Blokovanie zadnej tepny je iné:

  • závažné bolesti hlavy;
  • strata citlivosti a funkcia motora;
  • prudké zníženie pamäte;
  • zhoršenie zraku.

Duševné zmeny vaskulárnej povahy

Často pacienti s vaskulárnymi poruchami v mozgu sa sťažujú na osobitnú povahu, čo naznačuje duševné zmeny. Zachovaná kritika sa nahrádza stratou, potom môže byť zmena povahy chorého posudzovaná spätnou väzbou od zamestnancov v práci, príbuzných.

  • porucha spánku (krátka, povrchná);
  • konštantná únava;
  • netolerancia jasného svetla, hlasitý zvuk, vôňa;
  • podráždenosť;
  • strata pamäti;
  • úzkosť, podozrenie.

V prípade poranenia hlavy sa vyžaduje röntgenové vyšetrenie lebky.

Ako potvrdiť cievne zmeny v mozgu?

Diagnóza začína vyšetrením pacienta. kontakt s príbuznými. Moderné hardvérové ​​metódy pomáhajú overiť diagnózu. Použiť na:

  • ultrazvuk, Doppler krčných ciev;
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI);
  • rheoencephalography;
  • MRI angiografia;
  • počítačová tomografia.

liečba

  • podpora správneho režimu dňa, dávkovanie nervových záťaží, správny odpočinok;
  • Doba odpočinku na lôžku závisí od druhu lézie, často v dôsledku rýchlosti zániku klinických príznakov;
  • jedlo sa uskutočňuje podľa schémy tabuľky stravy č. 10 (hypertenzia, ateroskleróza);
  • lieky sa predpisujú s prihliadnutím na sklon k vysokému alebo nízkymu tlaku krvi;
  • na normalizáciu vaskulárneho tonusu s venóznou insuficienciou sú indikované venotoniká;
  • s zjavnými príznakmi ischémie sa používajú lieky, ktoré dilatujú krvné cievy.

Ak existuje dôkaz o flebitíde, vaskulitíde, autoimunitnej chorobe, lekár zvažuje vhodnosť používania antibiotík a látok spôsobujúcich zníženie citlivosti.

Antikoagulanciá a antiagregačné lieky sú veľmi starostlivo predpísané. Preto musíte byť istí, že nie sú žiadne hemoragické príznaky.

Cukrový vznik choroby nie je rovnakého typu, vyžaduje objasnenie príčiny, lokalizácia. Kompletný prívod krvi do mozgu sa dá dosiahnuť pomocou liekov stabilizujúcim krvný tlak. Zriedka sa musí uchýliť k chirurgickým metódam liečby. Zachovanie mozgových ciev poskytuje osobné vlastnosti človeka, preto si vyžaduje osobitnú pozornosť.

Čo je vaskulárna genéza mozgu

Bohužiaľ, existuje veľa chorôb spôsobených zhoršením krvného obehu v mozgu a prejavujú sa extrémne rôznorodé. Najľahší z nich sú vyjadrené iba bolesťou hlavy a niektorými neurózovými poruchami a stane sa, že iba tieto príznaky sú obmedzené na ochorenie, ale v ťažkých prípadoch je liečba nevyhnutná a veľmi dlhá.

Cievne choroby

Malo by sa objasniť: cievna genéza je indikáciou pôvodu ochorenia a nie samotnej choroby. Keď hovoríme o chorobách mozgu cievneho pôvodu, znamenajú zmeny spojené so zhoršeným krvným obehom - vo venózach, artériách, žilách atď.

Rozdeľte tento druh porušenia na niekoľko hlavných skupín.

  • Prechodné obehové poruchy mozgu - rozlišujeme mozgové a ohniskové vzdialenosti. Prvé sú charakterizované bolesťami hlavy, nauzeou, vracaním, ohniskom sú zodpovedné za krátkodobé poruchy motorických funkcií, citlivosť určitých častí tela. Charakteristickým znakom tejto vaskulárnej poruchy je reverzibilita. Liečba sľubuje úplné obnovenie funkcií.
  • Očkovanie artérie - zúženie pracovného kanála v každom prípade vedie k zhoršeniu výživy, čo významne ovplyvňuje funkčnosť oblastí obslužného mozgu a môže spôsobiť zmeny v ischemickej povahe. Liečba môže zahŕňať aj operáciu.
  • Roztrhnutie aneuryzmy mozgu, krvácanie do mozgu - v skutočnosti mŕtvica ischemickej alebo hemoragickej genézy.

Symptómy ochorení

Medzi najčastejšie príznaky poškodenia cievneho vzniku patria:

  • zvýšený krvný tlak, trvalý i epizodický nad 140 mmHg. Článok v prípadoch, keď to nie je spôsobené niektorými inými dôvodmi;
  • arytmia - zmeny v pulzoch sú pozorované v kľude a veľmi zreteľné - od 60 do 90 úderov za minútu;
  • závraty, bolesti hlavy - charakter týchto druhov závisí od povahy porušenia. Ohniskové vzdialenosti sú častejšie spojené so zmenami arteriálneho krvného prietoku, bežného - venózneho, ale nie nevyhnutne;
  • slabosť zbraní a nôh, zdanlivo nerozumné;
  • únava, zhoršená pozornosť, zhoršené kognitívne funkcie.

Príznaky sú samozrejme skôr nejasné, ale v každom prípade to nie je vaskulárna genéza choroby mozgu. Hlavné príčiny môžu byť veľmi odlišné.

Povaha bolesti hlavy

Diagnostika často paradoxne umožňuje príznaky bolesti. Ohniskové lézie v takýchto prípadoch sú omnoho ľahšie lokalizované a oddelené od všeobecných.

Keďže porušovanie krvného obehu mozgu často spôsobuje rôzne bolesti hlavy, je potrebné venovať mu najprv pozornosť.

Typ bolesti hlavy závisí od povahy dystónie.

Zmena tónu kraniocerebrálnych artérií vedie k napínaniu objemu krvného pulzu. To je príčinou charakteristickej pulzujúcej bolesti hlavy, prudkého nárastu a zmiznutia "zvonenia" v hlave, pocitu pulzu v ušiach. Zvyčajne je príznak poznačený na pozadí zvýšeného tlaku, ale môže byť pozorovaný aj za normálnych podmienok.

Ak je povrchová artéria - temporálna artéria - vystavená pulznému napínaniu, napríklad jej stláčanie čiastočne zmierňuje bolesť. Liečba musí zahŕňať zmiernenie bolesti.

  • V extrémnom štádiu rozťahovania je permeabilita steny tepny narušená. V tomto prípade sa bolesť hlavy stáva skrútenou, nudnou, sprevádzanou nevoľnosťou, vracaním, blikajúcimi "čiernymi muchami" pred očami.
  • Zmeny v žilovom odtoku, tj nadmerné dodávanie krvi do mozgových žíl, sú príčinou bolesti, závažnosti, často lokalizovanej v zadnej časti hlavy. To neznamená léziu, bolesť sa premieta do okcipitálneho regiónu.

Veľmi často sa tento druh bolesti vyskytuje ráno. To je spôsobené tým, že venózny prietok krvi je účinnejší vo vzpriamenej polohe.

V polohe náchylnosti, pri sedení s nižšou hlavou, je odtok obmedzený, takže zmeny vo venóznej cirkulácii sprevádzajú nespavosť a "ťažká hlava" po spánku.

Je zrejmé, že liečba takýchto protichodných ochorení cievneho vzniku sa má uskutočňovať rôznymi metódami.

Psevdoneurostenický syndróm

Ďalším charakteristickým znakom zmien krvného obehu v mozgu sú duševné poruchy cievneho pôvodu. Ich symptomatológia sa zhoduje s klasickým obrazom, existujú však zmeny v dôsledku porúch obehu.

Preto liečba iba duševnej zložky nepovedie k správnemu výsledku: v tomto prípade je porucha sekundárnou chorobou.

  • Veľmi často, s bolesťou hlavy a pocitom ťažkosti v zadnej časti hlavy, dochádza k poruchám spánku. Spánok je spravidla povrchný, krátky - 3-4 hodiny, sprevádzaný pravidelnou slabosťou a stavom "slabosti". Ak je príčinou zlé krvácanie do žíl, potom fyzická aktivita vedie k normálnemu zdraviu oveľa rýchlejšie.
  • Citlivosť na podnety - zvuk, svetlo, niekedy dokonca aj slabý.
  • Trávenie, podráždenosť, nestabilná pozornosť. Navyše, pacient si je celkom jasne vedomý bolestivého stavu.
  • Je ťažké zapamätať si nové udalosti, opraviť ich, chronologická orientácia je často rozbitá: je ťažké zapamätať si číslo, deň, kedy udalosť.
  • Vyhľadávanie malých predmetov - okuliare, kľúče, notebooky, je spojené s odmietnutím vnímať niektoré predmety.
  • Pri ďalšom vývoji vaskulárnych ochorení sú možné zmeny osobnosti - druh ostrenia najvýraznejších znakových znakov. Súčasne sú posilnené asténske štruktúry - sebahodnotenie, úzkosť, podozrievavosť. Skľučujúca nespokojnosť s ľuďmi okolo nich je takmer trvalá. Zmeny osobnosti sú významne ovplyvnené povahou vaskulárneho procesu: arteriálna hypertenzia, umiestnenie ohniskových lézií v mozgu a tak ďalej.

Na rozdiel od skutočných duševných porúch sa liečba chorôb vaskulárnej povahy vykonáva hlavne medicínskymi metódami a celkom úspešne.

Liečba chorôb

Liečba cievnych porúch je v skutočnosti zameraná na elimináciu aterosklerózy a hypertenzie. Je to dôležité tu a režim, výživa a lieky.

  • Ak sú zmeny relatívne malé, denný režim sa trochu pretvorí: odporúča sa pokojná atmosféra, žiadny stres, uskutočniteľné cvičenie. Pri závažných porušeniach mozgových ciev, napríklad prechodných, musí pacient odpočívať v posteli, kým nezmizne príznaky neuralgie - nevoľnosť, ťažké závraty.
  • Regulácia výživy je veľmi dôležitá: skutočnosť, že fatálne poruchy metabolizmu sú často provokatérmi zmien. Aby ste to uviedli späť do normálu, potrebujete lekárske menu a užívate vhodné lieky.
  • Liečba liekom závisí od lézie a povahy poruchy. Ak arteriohypotonický variant predpísal ergotamín, sumatriptán s nedostatočným venóznym odtokom - lieky xantínové: pentoxifylín, eufelín. Ak sú zmeny spôsobené arteriosastickou poruchou, potom sú antispazmické lieky účinné - no-shpa, papaverine.

Chirurgická liečba je predpísaná pre aterosklerózu, keď je potrebné odstrániť aterosklerotické plaky.

Choroby vaskulárneho vzniku sú veľmi rôznorodé a veľmi časté, bohužiaľ. Avšak s včasnou diagnózou a liečbou je celkom možné tento problém zbaviť alebo aspoň výrazne znížiť následky.

Ohniskové zmeny bielej hmoty mozgu

Ľudské telo nie je večné a vek, rozvíja rôzne patologické procesy. Najnebezpečnejšími z nich sú fokálne zmeny v mozgovej látke obehovej povahy. Vznikajú kvôli zhoršenému toku mozgu. Tento patologický proces sa prejavuje mnohými neurologickými príznakmi a vyznačuje sa progresívnym priebehom. Už nie je možné obnoviť stratené nervové bunky do života, ale je možné spomaliť priebeh ochorenia alebo úplne zabrániť jeho vývoju.

Príčiny a príznaky patológie

Čo má robiť s ohniskovou zmenou v podstate mozgu, má to povedať lekárovi, ale samotný pacient tiež môže podozrievať z prítomnosti patológie. Ochorenie je často post-ischemického pôvodu. To je charakteristické pre porušenie prietoku krvi v jednej z oblastí hemisféry (hemisféra). Je ťažké, aby niektorí ľudia pochopili, čo to je, takže pre pohodlie bol vývoj zmien v substanciách mozgu rozdelený do troch etáp:

  • Prvá fáza. V tomto štádiu sa neobjavujú príznaky ohniskových lézií v podstate mozgu. Pacient môže cítiť len miernu slabosť, závrat a apatie. Príležitostne je porucha spánku a bolesti hlavy. Foci vzniku cievnych génov vzniká len malá porucha krvného riečišťa;
  • Druhá fáza. S rozvojom patológie ochorenia sa zhoršuje. To sa prejavuje v podobe migrény, poklesu mentálnych schopností, tinitu, výbuchov emócií a poruchy koordinácie pohybov;
  • Tretia etapa. Ak táto choroba dosiahla túto fázu, potom majú fokálne zmeny v bielej hmoty mozgu nezvratné dôsledky. Väčšina neurónov uhynie a svalový tonus sa u pacienta rýchlo zníži. V priebehu času dochádza k symptómom demencie (demencie), zmysly prestali plniť svoje funkcie a človek úplne stráca kontrolu nad svojimi pohybmi.

Subkortikálne ohniská v bielej hmote, nachádzajúce sa pod mozgovou kôrou, sa nemusia dlho objaviť. Takéto poruchy sú diagnostikované hlavne náhodou.

Zmeny v bielej hmoty čelných lalokov sú zjavne aktívnejšie a hlavne vo forme zníženia mentálnych schopností.

Rizikové skupiny

Ak nie sú žiadne príznaky choroby, odporúča sa zistiť, aké sú rizikové skupiny pre túto chorobu. Podľa štatistík sa ohniskové lézie často vyskytujú v prítomnosti takýchto patológií:

  • ateroskleróza;
  • Vysoký tlak;
  • VSD (vegetatívna dystónia);
  • diabetes;
  • Patológia srdcového svalu;
  • Konštantný stres;
  • Sediace práce;
  • Zneužívanie zlých návykov;
  • Extra kilogramy.

Poškodenie bielej hmoty mozgu cievnej generácie sa môže vyskytnúť v dôsledku zmien súvisiacich s vekom. Malé jediné ohniská sa zvyčajne pozorujú u ľudí po 60 rokoch.

Dystrofické poškodenie

Okrem poškodenia spôsobeného vaskulárnym vznikom existujú aj iné typy ochorení, napríklad jednoramenné zmeny substancie mozgu dystrofickej povahy. Tento typ patológie vzniká v dôsledku nedostatku výživy. Dôvody tohto javu sú nasledovné:

  • Slabá krv;
  • Osteochondróza krčnej chrbtice v akútnom štádiu;
  • Onkologické choroby;
  • Poranenia hlavy

Poškodenie mozgovej substancie dystrofickej povahy sa obyčajne prejavuje nedostatkom výživy mozgových tkanív. Pacient má symptómy súčasne:

  • Zníženie aktivity mozgu;
  • demencie;
  • bolesti hlavy;
  • Oslabenie svalového tkaniva (pareza);
  • Paralýza určitých svalových skupín;
  • Závraty.

diagnostika

Väčšina ľudí s vekom sa objavuje ohniskové zmeny v látke, ktoré vznikli v dôsledku degenerácie tkaniva alebo zlyhaním krvného riečiska. Môžete ich vidieť pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI):

  • Zmeny v mozgovej kôre. Takéto zameranie sa vyskytuje hlavne v dôsledku zablokovania alebo zovretia vertebrálnej artérie. Toto je zvyčajne spojené s vrodenými anomáliami alebo s vývojom aterosklerózy. V zriedkavých prípadoch sa s výskytom lézie v mozgovej kôre objaví stavová chrbtica;
  • Viacnásobné ohniskové zmeny. Ich prítomnosť zvyčajne indikuje stav pred mozgovou príhodou. V niektorých prípadoch je možné zabrániť demencii, epilepsii a iným patologickým procesom spojeným s vaskulárnou atrofiou. Ak sa zistia takéto zmeny, malo by sa začať okamžitá liečba, aby sa zabránilo nezvratným účinkom;
  • Mikrofokálne zmeny. Takéto škody sa nachádzajú prakticky po každej osobe po lete. Vidieť ich s kontrastným činidlom je možné iba vtedy, ak majú patologický charakter výskytu. Malé ohniskové zmeny nie sú zvlášť zrejmé, ale ako sa rozvinú, môžu spôsobiť mŕtvicu;
  • Zmeny v bielej hmote čelných a parietálnych lalokov sú subkortikárne a periventrikulárne. Tento typ poškodenia sa vyskytuje v dôsledku neustáleho zvýšeného tlaku, najmä ak má osoba hypertenznú krízu. Niekedy sú malé vankúše vrodené. Nebezpečenstvo vzniká v dôsledku šírenia poškodenia bielou hmotou frontálnych a parietálnych lalokov subkortikálnych. V takejto situácii príznaky postupne postupujú.

Ak je človek ohrozený, MRI (mozog) by sa mal vykonať raz ročne. V opačnom prípade je takýto prieskum žiaduci, aby sa urobil raz za 2-3 roky na prevenciu. Ak MRI vykazuje vysokú echogenicitu strediska disociatívnej genetiky, potom to môže naznačovať prítomnosť onkologického ochorenia v mozgu.

Metódy riešenia patológie

Postupne ovplyvňuje tkanivo ľudského mozgu, choroba môže spôsobiť nezvratné účinky. Aby sa zabránilo zmenám bielej hmoty mozgu vaskulárnej povahy, bude potrebné zastaviť objavujúce sa symptómy a zlepšiť tok krvi pomocou liekov a fyzioterapie. Liečba by mala byť komplexná, čo znamená, že budete musieť zmeniť svoj životný štýl. Ak to chcete urobiť, musíte dodržiavať tieto pravidlá:

  • Aktívny životný štýl. Pacient by sa mal pohybovať viac a športovať. Po jedle je vhodné ísť na prechádzku a to isté nebolí robiť pred spaním. Dobre ovplyvnené vodnými procedúrami, lyžovaním a behom. Liečba aktívneho životného štýlu zlepšuje celkový stav a tiež posilňuje kardiovaskulárny systém;
  • Správne zostavená strava. Pre úspešnú liečbu budete musieť opustiť alkoholické nápoje a znížiť spotrebu sladkostí, konzervovaných potravín, ako aj údené a vyprážané potraviny. Môžete ich nahradiť vareným jedlom alebo varením pár. Namiesto toho, aby ste si kúpili sladkosti, môžete si vyrobiť domáci koláč alebo jesť ovocie.
  • Vyhnite sa stresu. Konštantný duševný stres je jednou z príčin mnohých chorôb, takže je žiaduce uvoľniť viac a nie prepracovať;
  • Zdravý spánok. Osoba by mala spať aspoň 6-8 hodín denne. V prítomnosti patológie je žiaduce zvýšiť čas spánku o 1-2 hodiny;
  • Ročný prieskum. Ak sa diagnostikuje zmena bielej hmoty mozgu, pacient by mal podstúpiť MRI 2 krát za rok. Uistite sa, že ste dodržiavali všetky odporúčania lekára a aby ste včas prešli potrebnými testami.

Liečba ohniskových zmien zvyčajne spočíva v zmene životného štýlu a odstraňovaní príčin ich vývoja. Odporúčame okamžite zistiť problém, aby ste ho mohli spomaliť. K tomu by ste mali každý rok absolvovať úplnú skúšku.

11.4.1. Post-ischemický syndróm

Zmeny v tele, ktoré sa vyskytujú po obnovení krvného obehu v končatinách (embólia alebo trombektómia), sa bežne označujú ako post-ischemický syndróm, ktorý má mnoho podobností s takzvaným syndrómom zrážky alebo so somatickým syndrómom. Závažnosť post-ischemického syndrómu je spravidla priamo úmerná stupňu ischémie končatiny, ale tiež závisí od úplnej obnovy krvného obehu a kompenzačných schopností organizmu. Podmienečne post-ischemické poruchy sa dajú rozdeliť na všeobecné a lokálne.

Pod lokálnymi poruchami sa rozumie vývoj edému distálnych častí končatiny, s edémom môže byť celkový, vzrušujúci svaly a podkožné tkanivo a subfasciálne, ktoré postihujú iba svaly.

Výsledné poškodenie nervov spôsobené ťažkou ischémiou je úmerné jeho trvaniu. Strata citlivosti na prstoch a nohe naznačuje vysokú pravdepodobnosť vzniku neurotrofických poškodení. Polyneuropatia (alebo tzv. Post-ischemická neuritída) vznikajúca po revaskularizácii je spojená s poškodením malých svalov nohy. Náhly prívod okysličenej krvi do ischemicky postihnutých svalov sprevádza výskyt a uvoľnenie voľných radikálov kyslíka a ďalšie poškodenie buniek.

Všeobecné porušenia sú spôsobené vniknutím veľkého množstva látok s toxickými účinkami do krvného obehu a spočívajú v porážke všetkých systémov a funkcií tela. Požitie veľkého množstva neoxidovaných produktov z ischemického zaostrenia vedie k všeobecnej acidóze. Myoglobín z poškodeného svalového tkaniva sa vylučuje obličkami. Myoglobinúria v podmienkach acidózy prispieva k rozvoju myoglobinurickej tubulárnej nefrózy. Vývoj akútneho zlyhania obličiek je podporovaný epizódami hypotenzie, ktoré môžu sprevádzať obdobie revaskularizácie. Vylúhovanie z venóznej časti kapilárneho lôžka a žíl v ischemickej zóne makroagregátov krviniek a mikrotrombov (a najmä makrotrobov) spôsobuje vývoj makroembolizácie pľúcnych artérií a tým aj respiračné zlyhanie.

Akidóza prispieva k vzniku kardiovaskulárneho príjmu veľkého množstva toxických produktov poškodených tkanív

nedostatok, ktorý sa prejavuje hypotóniou a zmenami podobnými infarktom na EKG. Postsychémický syndróm sa teda môže prejaviť ako lézie všetkých troch systémov, ako aj možnú prevalenciu akútneho zlyhania obličiek, dýchacích ciest alebo kardiovaskulárneho ochorenia.

Bolo klinicky spoľahlivo dokázané, že obnovenie krvného obehu v končatine v celkovej kontraktúre je nezlučiteľné so životom v dôsledku vývoja smrteľného post-ischemického syndrómu. Preto sa v takýchto prípadoch zobrazuje primárna amputácia.

Pri menšom objeme a stupni ischemického poškodenia sa zaradenie týchto zón po revaskularizácii nevyskytuje ihneď, ale postupne, mozaikálne, dosiahne maximum, zvyčajne 3. deň. V tomto ohľade, s dobrým obnovením krvného obehu a prítomnosťou distálneho pulzu, nemožno v prvých hodinách a dňoch klamať možné imaginárne blaho. Drama môže prísť neskôr. Preto by mali byť všetci pacienti s počiatočnou ťažkou ischémiou končatín sledovaní a liečení počas prvých 3 dní v jednotke intenzívnej starostlivosti.

Post-ischemický syndróm

Zmeny v tele, ku ktorým dochádza po obnovení krvného obehu v končatine (embólia alebo trombektómia), sa obyčajne nazývajú post-ischemický syndróm, ktorý má mnoho podobností s takzvaným syndrómom zrážky alebo so somatickým syndrómom a zároveň sa od nich výrazne líši. Hlavným rozdielom je, že pri syndróme turniquet alebo havárie sa spolu s ukončením hlavného prietoku krvi zastaví aj krvný prietok pod krúžkom. Ischemické poškodenie nervových kmeňov v oblasti kompresie. Preto keď sa škrtiaca klapka odstráni a hlavný prietok krvi sa obnoví, dôjde k jednorazovému uvoľneniu zo všetkých ischemických tkanív. Súčasne pri odstraňovaní embolus z tepny je recirkulácia v ischemických tkanivách prírodou mozaiky a tento proces sa môže vyskytnúť v priebehu 1-3 dní.

Závažnosť post-ischemického syndrómu je spravidla priamo úmerná stupňu ischémie končatiny, ale tiež závisí od úplnej obnovy krvného obehu a kompenzačných schopností organizmu. Podmienečne post-ischemické poruchy sa dajú rozdeliť na všeobecné a lokálne.

Pod lokálnymi poruchami sa rozumie vývoj edému distálnych končatín, zatiaľ čo edém môže byť úplný, vzrušujúci ako svaly a podkožné tkanivo alebo subfasciálne, postihujúce len svaly.

Výsledné poškodenie nervov spôsobené ťažkou ischémiou je úmerné jeho trvaniu. Strata citlivosti na prstoch a nohe naznačuje vysokú pravdepodobnosť vzniku neurotrofických poškodení. Vyskytuje sa po revaskularizácii, polyneuropatie alebo takzvanej post-ischemickej neuritíde, ktorá je spojená s poškodením malých svalov nohy. Náhly prúd okysličenej krvi do ischemicky postihnutých svalov spôsobuje výskyt a uvoľnenie voľných kyslíkových radikálov a ďalšie poškodenie buniek. Všeobecné porušenia sú spôsobené vniknutím veľkého množstva látok s toxickými účinkami do krvného obehu a spočívajú v porážke všetkých systémov a funkcií tela. Požitie veľkého množstva oxidovaných produktov zo zdroja ischémie vedie k všeobecnej acidóze. Myoglobín z poškodeného svalového tkaniva sa vylučuje obličkami. Myoglobinúria v zmysle acidózy prispieva k rozvoju myoglobinurickej tubulárnej nefrózy. Vývoj akútneho zlyhania obličiek je podporovaný epizódami hypotenzie, ktoré môžu sprevádzať obdobie revaskularizácie. Vymývanie žilovej časti kapilárneho lôžka a žíl v ischemickej zóne makroagregátov krvných buniek a mikrotrombov (a ešte viac makrobrómov) vedie k vzniku makroembolizácie pľúcnych artérií a respiračného zlyhania.

Akidóza, prívod veľkého množstva toxických produktov poškodených tkanív prispieva k rozvoju kardiovaskulárneho zlyhania, čo sa prejavuje hypotenziou a zmenami podobnými infarktom na elektrokardiograme. Postsychémický syndróm sa teda môže prejaviť ako lézie všetkých troch systémov, ako aj možnú prevalenciu akútneho zlyhania obličiek, dýchacích ciest alebo kardiovaskulárneho ochorenia.

Bolo klinicky spoľahlivo dokázané, že obnovenie krvného obehu v končatine v celkovej kontraktúre je nezlučiteľné so životom v dôsledku vývoja smrteľného post-ischemického syndrómu. Preto je v týchto prípadoch zobrazená primárna amputácia.

Pri menšom objeme a stupni ischemického poškodenia sa zaradenie týchto zón po revaskularizácii spravidla nevyskytuje okamžite, ale postupne, mozaicky, dosahuje maximálne na 3. deň. V tomto ohľade, s dobrým obnovením krvného obehu a prítomnosťou distálneho pulzu, nemožno v prvých hodinách a dňoch klamať možné imaginárne blaho. Dráma môže prísť neskôr, takže všetci pacienti s počiatočnou ťažkou ischémiou končatín by mali byť monitorovaní a liečení počas prvých 3 dní v jednotke intenzívnej starostlivosti alebo jednotke intenzívnej starostlivosti.

U 5 až 25% pacientov po úspešnej revaskularizácii sa vyžaduje fasciotómia. S obnovením prietoku krvi v končatinách sa zvyšuje priepustnosť kapilár, čo vedie k lokálnemu edému a hypertenzii. Zasa to vedie k obštrukcii regionálnych venulov, nervovej dysfunkcie, potom obštrukcii kapilár a arteriol a infarktu svalov a nervov. Klinicky sa prejavuje neprimerane silná bolesť, ktorá nezodpovedá vonkajším prejavom, parestéze a edému. Môžete merať lokálny tlak v fasciálnej posteli. Ak je väčšia alebo rovná 20 mm Hg. Art., Potom je to jasná indikácia pre fasciotómiu. Najčastejšie sa podieľa predná svalová skupina, ale je ťažšia ako prejav poškodenia hlbokého zadného svalového puzdra, v ktorom prechádza tibiálny nerv.

Pri stupni ischémie IIb sa operácia má dokončiť s fasciotómii okamžite po obnovení prietoku krvi. Okrem toho sa odporúča vykonať fasciotómiu s výskytom subfasického edému v pooperačnom období aj u pacientov po revaskularizácii pri nižších stupňoch ischémie.

Technika fasciotómie na nohách. V strednej tretine holene sú na prednej a zadnej vnútornej ploche vytvorené dve vertikálne kožné rezy s dĺžkou 5 až 6 dosm (v závislosti od závažnosti edému): prvý rez je 3 až 4 cm smerom von od hrudného hrudníka pozdĺž zadného vonkajšieho povrchu 8-10 cm mediálne od mediálneho okraja holennej kosti.

Prestrihajte kožu, subkutánne tkanivo, po ktorom cez tieto rezy tvoria tunely v podkožnom tkanive hore a dole. Potom prerežte fascia dlhými nožnicami po celej dolnej časti nohy. Potom svaly zvyčajne náhle vyrážajú do rany, hlúpe sa svaly oddelené od seba navzájom do interosseous septum, čo vytvára najlepšiu dekompresiu. V prípadoch mierneho vyklenutia svalov na koži je lepšie aplikovať vzácne stehy. Pri výraznom napučaní svalov sa na rany aplikujú sterilné mastiace obväzy.

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Rýchlosť segmentovaných neutrofilov v krvi a príčiny ich porušenia

Štúdie krvných leukocytov odhalili ich odrody, ktoré sa líšia nielen afinitou k sfarbeniu a vzhľadu, ale vykonávajú aj rôzne úlohy. Segmentové neutrofily - najväčšia skupina buniek medzi leukocytmi.

Diéta s vysokým cholesterolom

Cholesterol sa vzťahuje na prospešné látky, ktoré sa podieľajú na metabolizme. Cholesterol vstupuje do tela z živočíšnych produktov.Cholesterol je lipofilný alkohol, zohráva úlohu pri tvorbe bunkových membrán pri syntéze určitých hormónov a vitamínov v iných metabolických procesoch.

Príčiny zlého zrážania krvi a liečba ľudových liekov

Krv je vždy v tekutej forme, čo je zabezpečené harmonickým systémom homeostázy. Keď je krvná cieva poškodená, vytvorí sa trombus, ktorý uzatvára zničené miesto.

Ako zlepšiť krvný obeh v nohách, zmena životného štýlu

Slabý krvný obeh môže negatívne ovplyvniť celé telo. Môže ovplyvniť mozog, čo spôsobuje únavu, závraty, stratu pamäti, časté a nevysvetliteľné bolesti hlavy.

Čo je diuretiká: popis, zoznam liekov (tiazid, draslík, slučka) s diabetes mellitus

Diuretiká špecificky ovplyvňujú funkciu obličiek a urýchľujú proces vylučovania moču.Mechanizmus účinku väčšiny diuretík, najmä ak sú to draslík šetriace diuretiká, je založený na schopnosti potlačiť reabsorpciu elektrolytov v obličkách, presnejšie v obličkových kanáloch.

Vlastnosti štruktúry a práce srdca. Srdcový automatizmus

Otázka 1. Kde je srdce? Aké sú jej rozmery?
Srdce je uprostred medzi pravou a ľavou pľúcou a mierne posunuté doľava. Veľkosť srdca človeka je približne rovnaká ako jeho päsť.