Hydrocefalus u dospelých ("kvapkanie mozgu") je patologický stav charakterizovaný nadmernou akumuláciou cerebrospinálnej tekutiny (CSF) v mozgovomiechových tekutinách v mozgu. Hydrocefalus môže byť nezávislou nosologickou jednotkou a môže byť výsledkom rôznych chorôb mozgu. Vyžaduje povinné kvalifikované ošetrenie, pretože dlhodobá existencia choroby môže viesť k invalidite a dokonca k smrti.

Choroba u detí sa výrazne líši od prejavov ochorenia v dospelom veku vzhľadom na skutočnosť, že v detskom organizme sa mozog práve stále formuje. Tento článok skúma príčiny, príznaky a liečbu mozgového hydrocefalu u dospelých.

dôvody

Každá osoba v mozgu má špeciálne priestory obsahujúce špeciálnu kvapalinu - cerebrospinálnu tekutinu. Vo vnútri samotného mozgu je systém komôr mozgu komunikujúci navzájom, mimo mozgu je subarachnoidný priestor s cisternami mozgu. Alkohol má veľmi dôležité funkcie: chráni mozog pred otrasmi, vibráciami a infekčnými faktormi (vďaka protilátkam, ktoré sú v ňom obsiahnuté), vyživuje mozog, podieľa sa na regulácii krvného obehu v obmedzenom priestore mozgu a lebky a poskytuje homeostázu vďaka optimálnemu intrakraniálnemu tlaku.

Objem alkoholu u dospelých je 120-150 ml, aktualizuje sa niekoľkokrát denne. Produkcia cerebrospinálnej tekutiny sa vyskytuje v choroidovom plexu komôr mozgu. Z bočných komôr mozgu (obsahujúcich približne 25 ml) vstúpi mozgovomiešna tekutina cez otvor Monroe do tretej komory, ktorej objem je 5 ml. Z tretej komory sa cerebrospinálna tekutina presúva na štvrtý (tiež obsahuje 5 ml) pozdĺž sylvínskeho akvaduktu (akvadukt mozgu). V dolnej časti štvrtej komory sú otvory: stredný nepárový Magendie a dve postranné Lyushka. Prostredníctvom týchto otvorov vstúpi cerebrospinálna tekutina do subarachnoidálneho priestoru mozgu (umiestneného medzi mäkkými a arachnoidnými membránami mozgu). Na základnom povrchu mozgu sa rozširuje subarachnoidný priestor a tvorí niekoľko cisterien: dutiny naplnené tekutinou. Z nádrží vstúpi cerebrospinálna tekutina na vonkajší (konvexitálny) povrch mozgu, akoby ho "premývala" zo všetkých strán.

Absorpcia (resorpcia) cerebrospinálnej tekutiny sa vyskytuje v žilovom systéme mozgu cez arachnoidné bunky a villy. Akumulácia chvostov okolo žilových dutín sa nazýva pachyónové granulácie. Časť tekutiny sa absorbuje do lymfatického systému na úrovni membrán nervov.

Teda cerebrospinálna tekutina produkovaná v cievnych plexoch vnútri mozgu, premýva ju zo všetkých strán a potom sa vstrebáva do venózneho systému, tento proces je spojitý. Takže cirkulácia je normálna, množstvo tekutiny vyrobené za deň sa rovná množstvu absorbovaného. Ak sa v ktoromkoľvek štádiu vyskytnú "problémy" - buď s výrobkom, alebo s absorpciou, dôjde k vzniku hydrocefalu.

Príčiny hydrocefalusu môžu byť:

  • infekčné ochorenia mozgu a jeho membrán - meningitída, encefalitída, ventrikulitída;
  • mozgový nádor alebo lokalizácia stonky, ako aj komory mozgu);
  • vaskulárna patológia mozgu vrátane subarachnoidálnych a intraventrikulárnych hemorágií v dôsledku prasknutia aneuryziem, arteriovenóznych malformácií;
  • encefalopatie (alkoholické, toxické atď.);
  • poranenia mozgu a posttraumatické stavy;
  • malformácie nervového systému (napríklad Dandy-Walkerov syndróm, stenóza sylvianského akvaduktu).

Druhy hydrocefalusu

Hydrocefalus môže byť vrodený a získaný. Vrodené, zvyčajne sa prejavuje v detstve.

V závislosti od mechanizmu vývoja existujú:

  • uzavretý (okluzívny, nekomunikujúci) hydrocefalus - ak je príčinou porušenie prúdu kvapaliny kvôli prekrytiu (bloku) dráh CSF. Často krvná zrazenina narúša normálny tok cerebrospinálnej tekutiny (v dôsledku intraventrikulárneho krvácania), časť nádoru alebo hrotu;
  • otvorený (hlásený, nerozpúšťajúci) hydrocefalus - je založený na zhoršenom vstrebávaní do žilového systému mozgu na úrovni arachnoidných vil, buniek, pachyonových granulácií, žilových dutín;
  • hypersekrečný hydrocefalus - s nadmernou tvorbou mozgovomiechovej tekutiny choroidálnym plexom komôr;
  • vonkajší (zmiešaný, ex-vakuový) hydrocefalus - ak je obsah CSF zvýšený tak v komorách mozgu, ako aj v subarachnoidnom priestore. V posledných rokoch táto forma prestáva byť pripísaná hydrocefalu, pretože príčinou zvýšenia obsahu CSF je atrofia mozgového tkaniva a zníženie samotného mozgu a nie porušenie cirkulácie mozgovomiechovej tekutiny.

V závislosti od hladiny intrakraniálneho tlaku môže byť hydrocefalus:

  • hypertenzívne - s rastúcim tlakom mozgovomiechovej tekutiny;
  • normotenzívne - pri normálnom tlaku;
  • hypotenzívne - so zníženým tlakom cerebrospinálnej tekutiny.

V čase výskytu vysielania:

  • akútny hydrocefalus - vývojový čas procesu je až 3 dni;
  • subakútny progresívny program - sa rozvíja do jedného mesiaca (niektorí autori považujú za obdobie 21 dní);
  • chronické - od 3 týždňov do 6 mesiacov a viac.

príznaky

Klinický obraz závisí od obdobia tvorby hydrocefalusu a od úrovne tlaku mozgovomiechovej tekutiny, od mechanizmu vývoja.

Pri akútnom a subakútnom okluzívnom hydrocefaláte sa človek sťažuje na bolesti hlavy, výraznejšie ráno (najmä po spánku), sprevádzané nevoľnosťou a niekedy aj vracaním, ktoré prinášajú úľavu. Na oči sú vnútorné pocity tlaku, pocit pálenia, v očiach "piesok", bolesť vyklenutá. Je možné vstreknutie cievneho skléru.

Pri zvyšovaní tlaku v lúhu sa spája ospalosť, čo je zlé prognostické znamenie, pretože naznačuje nárast symptómov a ohrozuje stratu vedomia.
Možno zhoršenie videnia, pocit "hmly" pred očami. V podklade identifikovali stagnujúce disky optických nervov.
Ak pacient včas nepožiada o lekársku pomoc, pokračujúce zvýšenie obsahu mozgovomiechovej tekutiny a intrakraniálneho tlaku povedie k rozvoju syndrómu dislokácie - život ohrozujúceho stavu. To sa prejavuje rýchlym potlačovaním vedomia až po kómu, parézu pohľadu smerom hore, rozchádzajúce sa šklbanie, depresia reflexov. Tieto symptómy sú charakteristické pre kompresiu stredného mozgu. Keď je medulla oblongata stlačená, prejavujú sa príznaky poruchy prehĺtania, hlas sa mení (pred stratou vedomia) a potom sa inhibuje činnosť srdca a dýchanie, čo vedie k smrti pacienta.

Chronický hydrocefalus je častejšie spojený s normálnym alebo mierne zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Rozvíja sa postupne, mesiace po príčinnom faktore. Spočiatku je narušený cyklický model spánku, objavuje sa nespavosť alebo ospalosť. Pamäť sa zhoršuje, letargia, objavuje sa únava. Všeobecná asténia je charakteristická. Po progresii ochorenia sa poruchy duševných porúch (kognitívnych) zhoršujú v rozvinutých prípadoch až do rozsahu demencie. Pacienti sa nedokážu udržať a správať sa neadekvátne.

Druhým typickým príznakom chronického hydrocefalusu je zhoršená chôdza. Spočiatku sa chôdza mení - stáva sa pomalým, nestabilným. Potom nastáva neistota, keď stojíte, obtiažnosť začiatku pohybu. Pri ležaní alebo sedení môže pacient napodobňovať chôdzu, jazdu na bicykli, ale vo vzpriamenej polohe sa táto schopnosť okamžite stratila. Chôdza sa stane "magnetickou" - pacient je nalepený na podlahu a pohybuje sa vpred, robí malé kroky miešania na široko rozmiestnených nohách a vyznačuje čas na mieste. Tieto zmeny sa označujú ako "chôdza apraxia". Svalový tonus sa zvyšuje, v pokročilých prípadoch sa znižuje svalová sila a objavuje sa pareza v nohách. Poruchy rovnováhy majú tendenciu k pokroku dokonca aj vtedy, keď nie sú schopní stáť alebo sedieť sami.

Často sa pacienti s chronickým hydrocefalom sťažujú na časté močenie, najmä v noci. Nevyhnutná nutkanie na močenie, vyžadujúce okamžité vyprázdňovanie a potom sa močová inkontinencia postupne spojí.

diagnostika

Hlavnou úlohou pri stanovení diagnózy patrí počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI). Tieto metódy nám umožňujú určiť tvar a veľkosť komôr, subarachnoidného priestoru, mozgových cisterien.

Rádiografia cisterien základne mozgu nám umožňuje odhadnúť smer prúdu cerebrospinálnej tekutiny a objasniť typ hydrocefalusu.

Je možné vykonať testovú diagnostickú bedrovú punkciu s vylúčením 30-50 ml CSF, čo je sprevádzané dočasným zlepšením stavu. Je to spôsobené obnovením dodávania krvi do ischemického mozgového tkaniva na pozadí poklesu intrakraniálneho tlaku. Toto slúži ako priaznivé prognostické znamenie pri predpovedaní chirurgického zákroku hydrocefalusu. Mali by ste vedieť, že pri akútnom hydrocefaluse je lumbálna punkcia kontraindikovaná kvôli vysokému riziku penetrácie mozgového kmeňa a vzniku syndrómu dislokácie.

liečba

Počiatočné štádia hydrocefalusu sa môžu liečiť liekmi. Ak to chcete urobiť, použite nasledovné lieky:

  • na zníženie intrakraniálneho tlaku a na odstránenie nadbytočnej tekutiny (za predpokladu, že je uložený výtok mozgovomiechovej tekutiny) - diakáb (acetazolamid), manitol a manitol v kombinácii s furosemidom alebo lasixom. Korekcia hladiny draslíka v tele je pri tejto liečbe povinná, preto sa používa aspartam (panangín);
  • Cavinton (Vinpocetín), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Cholín, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant atď. Zlepšujú výživu mozgového tkaniva.

Klinicky vyvinutý hydrocefalus podlieha operatívnej liečbe, liečebné metódy zlepšujú stav na krátky čas.

Akútny hydrocefalus ako život ohrozujúci stav vyžaduje okamžitú neurochirurgickú liečbu. Spočíva v trepaningu lebky a uložení vonkajšieho odtoku, aby sa zabezpečil odtok nadbytočnej tekutiny. Toto sa nazýva vonkajšia komorová drenáž. Okrem toho je možné prostredníctvom drenážneho systému injikovať lieky, ktoré odstraňujú krvné zrazeniny (pretože intraventrikulárne krvácanie je jednou z najčastejších príčin akútneho hydrocefalusu).

Chronický hydrocefalus vyžaduje operácie posunu likéru. Tento typ chirurgického zákroku spočíva v odobratí prebytočnej mozgovomiechovej tekutiny v prírodných dutinách ľudského tela s použitím komplexného systému katétrov a ventilov (dutina brucha, panvová dutina, atrium atď.): Ventrikuloperitoneálny, ventrikulatriálny, cystoperitoneálny bypass. V dutinách tela existuje neobmedzená absorpcia prebytku tekutiny. Tieto operácie sú celkom traumatizujúce, ale pri správnom vykonávaní umožňujú pacientom zotavenie, prácu a sociálnu rehabilitáciu.

K dnešnému dňu sa dostala do popredia menej traumatická neuroendoskopická technika medzi invazívnymi metódami liečby. Vďaka vysokým nákladom na samotnú operáciu je stále častejšie vykonávaná v zahraničí. Táto metóda sa nazýva tak: endoskopická ventrikulocytómia dna tretej komory. Operácia trvá len 20 minút. S touto metódou liečby sa chirurgický nástroj s neuroendoskopom (kamerou) na konci zavedie do komôr mozgu. Fotoaparát vám umožňuje zobraziť obraz pomocou projektora a presne riadiť všetky manipulácie.V dolnej časti tretej komory sa vytvorí ďalší otvor, ktorý sa pripája k cisternám mozgového základu, čím sa eliminuje príčina hydrocefalusu. Tým sa obnoví fyziologická cerebrospinálna tekutina medzi komorami a cisternami.

účinky

Hydrocefalus je nebezpečné ochorenie, ktoré ignoruje príznaky, ktoré sú postihnuté postihnutím alebo dokonca hrozbou pre život. Faktom je, že zmeny, ku ktorým dochádza v mozgu ako dôsledok dlhej existencie hydrocefalusu, sú nezvratné.

Neskoré zaobchádzanie sa môže stať tragédiou pre osobu: zdravotné postihnutie a sociálny význam. Duševné poruchy, problémy s pohybom, poruchy močenia, znížené videnie, sluch, epileptické záchvaty - zoznam možných účinkov hydrocefalusu, ak neodkladne začnete liečbu. Preto pri najmenšom podozrení na hydrocefalus by ste mali vyhľadávať kvalifikovanú lekársku pomoc.

TVC, program "Lekári" na tému "Hydrocefál"

Rozšírenie subarachnoidálneho priestoru: podstata diagnózy, vývoja, manifestácie, ako liečiť, prognóza

Rozšírenie subarachnoidálneho priestoru sa často zaznamenáva pomocou ultrazvuku mozgu detí alebo MRI u dospelých. Táto zmena môže byť jemná alebo dobre označená, ako v prípade hydrocefalusu. Vo všetkých prípadoch tento jav vyžaduje konzultáciu s neurológom, zistenie príčin a riešenie otázky liečby taktiky.

Rozšírenie subarachnoidálneho priestoru nie je nezávislé ochorenie. Vyskytuje sa v reakcii na minulé zranenia, abnormality embryonálneho vývoja, typické pre infekcie a nádory mozgu a jeho membrány. V skutočnosti ide o odraz mnohých patologických procesov vo vnútri lebky, takže liečba sa v každom prípade mení.

Závery o rozšírení subarachnoidálneho priestoru často čelia rodičia novorodencov, ktorí ešte stále absolvovali ultrazvuk a zistili abnormality ešte v materskej nemocnici. Spravidla matky a otcovia nevedia, ako reagovať, kde bežať a čo očakávať od patológie v budúcnosti. Odpovede na ich otázky by mali poskytnúť pediatrickí neurológovia, ktorí pozorujú takéto deti zvlášť opatrne.

Rozšírenie subarachnoidálneho priestoru v obraze MRI

Príznaky rozšíreného subarachnoidného priestoru zahŕňajú množstvo neurologických prejavov, príznaky hydrocefalusu, intrakraniálnu hypertenziu a fokálne symptómy sú možné s nádormi. Nie je možné vyčleniť hlavné a striktne charakteristické znaky, ako aj diagnostikovať podľa klinického obrazu. Len ďalšie prístrojové vyšetrenia pomáhajú objasniť podstatu patológie.

Aby ste lepšie pochopili, aký je subarachnoidný priestor a ako sa rozširuje, musíte spomenúť hlavné vlastnosti štruktúry mozgu a jeho membrán. Takže každý vie, že centrálny orgán nervového systému je v lebke. Veľa ľudí si spomína, že mimo nich sú pokryté membrány, ktoré chránia a vyživujú nervovú tkanivu.

Najvzdialenejšou je tvrdé puzdro mozgu susediace s kosťami lebky. Je mimoriadne hustá a poskytuje mechanickú ochranu pred poškodením. Na povrchu mozgu leží mäkká škrupina bohatá na krvné cievy a medzi ňou a tvrdým arachnoidom (arachnoid), ktorý je kvôli úzkemu vzťahu často spojený do jedného celku - leptomínia.

Pod arachnoidom a nad mäkkým obalom je subarachnoidný priestor, v ktorom cirkuluje cerebrospinálna tekutina. Prebytok CSF je absorbovaný arachnoidovou membránou, ktorá obsahuje bunky spojivového tkaniva, fibroblasty, gliové elementy a tvoria špeciálne trabekuly (výrastky), ktoré resorbujú prebytočnú tekutinu.

Zvyčajne je pomer medzi mäkkými a arachnoidnými (arachnoidnými) membránami pomerne blízko a obsah medzi nimi nie je väčší ako 140 ml. Tekutina, ktorá cirkuluje v priestore medzi membránami, poskytuje tlmenie mozgu, rovnako ako výživu, prináša užitočné a odoberanie metabolických produktov z nervových buniek.

V patológii sa vzdialenosť medzi membránami zvyšuje, kvapalina sa zväčšuje a MRI vykazuje výrazné rozšírenie zodpovedajúceho medzipriestoru a zmeny môžu byť lokálne aj difúzne.

Dôvody pre rozšírenie subarachnoidného priestoru

Dôvody pre rozšírenie subarachnoidného priestoru môžu byť ako vrodené faktory, ako aj získané negatívne vplyvy. V prvom prípade je možné identifikovať patológiu u dojčiat, na druhej strane postihnutých ľudí všetkých vekových skupín, ale tých, ktoré sa narodili bez patológie mozgu a jeho membrán.

Rozšírenie subarachnoidálneho priestoru môže mať za následok:

  • Zápalové procesy v mozgu a jeho membránach - meningitída, meningoencefalitída, arachnoiditída, infekčná a neinfekčná;
  • Traumatické poranenia hlavy a mozgu;
  • Vrodené malformácie centrálneho nervového systému;
  • Novotvary mozgu a membrány, bez ohľadu na stupeň malignity;
  • Krvácania pod mozgovou vrstvou;
  • Edémový syndróm.

Zápalové procesy na strane membrán a samotného mozgu spôsobujú tvorbu adhézií v lebe, ktoré bránia cirkulácii mozgovomiechovej tekutiny, čo má za následok hydrocefalus, čo sa prejavuje rozšírením nielen komorového systému, ale aj subarachnoidného priestoru. Zvlášť výrazné adhézie po meningokokovej infekcii, s tuberkulóznymi a syfilítickými léziami.

V akútnom štádiu zápalového procesu prebiehajú charakteristické zmeny vo vnútri lebky, ktoré pozostávajú z zvýšenej vaskulárnej permeability, uvoľnenia kvapalnej krvi a zápalových buniek v medzibunkovom priestore, edému a zvýšenej produkcie CSF. V tejto fáze zápalu sú membrány mozgu plnokrvné, zahustené a subarachnoidný priestor sa rozširuje.

Novotvary mozgu a membrány so zvyšujúcim sa objemom začínajú stláčať priestor medzi dvomi miestami, čím narušujú tok cerebrospinálnej tekutiny. Je to možné ako lokálne rozšírenie subarachnoidného priestoru a difúzneho hydrocefalusu. Takéto zmeny spôsobujú nielen zhubné, ale aj benígne nádory, obmedzené v ich raste pevnými kosťami lebky.

Mierna difúzna expanzia subarachnoidálnych priestorov je možná s edémovým syndrómom na pozadí patológie obličiek, srdca a krvných ciev, hypoalbuminémie s poškodením pečene, pôst. V zriedkavých prípadoch je vyvolaná otravou olovom, arzénom, chronickou intoxikáciou alkoholom.

Popísané zmeny sa vyskytujú častejšie u dospelých, zatiaľ čo u detí vrodený vývoj mozgu a trauma pri pôrode prichádzajú do popredia medzi príčiny zhoršenia cirkulácie tekutiny v lebe, hydrocefalu a rozširovania medzierových priestorov.

Pri závažných poraneniach a poruchách sa často pozoruje nárast objemu bočných komôr mozgu a atrofické zmeny nervového tkaniva v dôsledku stlačenia prebytočnej tekutiny. S benígnym hydrocefalom je možné zvýšiť subarachnoidný priestor, väčšinou v projekcii čelných lalokov, zatiaľ čo komory môžu udržiavať normálne alebo blízke veľkosti.

V detskom veku u detí dochádza k rozšíreniu subarachnoidálnych konvexitálnych priestorov (z vonkajšieho povrchu mozgu) paralelne so zvýšením priemeru hlavy a môže dôjsť k zjavnému vypuknutiu prameňa v ťažkom hydrocefale.

Symptómy rozšírenia subarachnoidálnych priestorov

U detí a dospelých sa patológia prejavuje nerovnomerne. Takže u detí prvého roka života tieto príznaky pomáhajú podozrievať, že niečo nie je správne:

  1. Negatívna reakcia na hluk, zvuky strednej intenzity, svetlo;
  2. Častá regurgitácia;
  3. Slabý spánok, nepokoj;
  4. Strabizmus, odlišný priemer žiakov;
  5. Rast hlavy nie je primeraný veku;
  6. Vypuknutie a spomalenie preliatia fontanelu;
  7. Citlivosť počasia, úzkosť pri zmene počasia;
  8. Drážkovanie, triaška brady, rúčky alebo nohy.

Ako vidíte, symptómy sú skôr nespecifické. Môžu s väčšou pravdepodobnosťou indikovať hydrocefalus s intrakraniálnou hypertenziou na pozadí expanzie subarachnoidného priestoru. Podľa týchto znakov nie je možné urobiť presnú diagnózu, ale mali by byť dôvodom okamžitej návštevy neurológov alebo pediatrov.

U dospelých je jeden z hlavných príznakov rozšírenia subarachnoidného priestoru považovaný za bolesť hlavy, ktorá je pomerne intenzívna a dlhotrvajúca. Pacienti sa často sťažujú na ťažké závraty a nauzeu, neschopnosť vykonávať pracovné povinnosti, slabosť, úzkosť, úzkosť.

Cranialgia je obzvlášť výrazná skoro ráno, môže byť sprevádzaná vracaním, závratmi, precitlivenosťou na svetlo a zvukom. Počas dňa sú pacienti často ospalí, nemôžu zaspať v noci, alebo nepokojný a prerušovaný spánok. Zvýšenie bolesti hlavy, jeho pulzujúca povaha, zvracanie vo výške bolesti sú charakteristické príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Rozptýlené rozšírenie subarachnoidálneho priestoru a zvýšenie objemu laterálnych komôr skôr alebo neskôr spôsobia atrofické a dystrofické zmeny v mozgovej kôre, ktoré prejavia príznaky encefalopatie - strata pamäti a pozornosti, zhoršenie zraku a inteligencia. Často sú spojené vegetatívne symptómy vo forme tachykardie, tlakových rázov, nemotivovanej úzkosti a dokonca aj mdloby.

Pohybové poruchy sú charakteristické pre cerebelárnu lokalizáciu patológie. V tomto prípade sú medzi príznakmi, nestabilitou a neistotou chôdze, závratmi, poruchami koordinácie a jemnými pohybovými schopnosťami.

Konštantná únava, opakované záchvaty silného bolesti hlavy, nespavosť správne narušujú emocionálny stav pacientov, ktorí sa môžu stať podráždeným, úzkostným a náchylným na depresiu. Sekundárne zmeny v mozgu narúšajú schopnosť pracovať a obmedzujú aktívny život.

kompresia mozgu pri subarachnoidálnom krvácaní

Nerovnomerné rozširovanie subarachnoidného priestoru je možné po utrpení zranení, operáciách na mozgu, s nádormi, ktoré lokálne vytláčajú mozgovú a mozgovú mozgovú dráhu. V tomto prípade dochádza k ohniskovým neurologickým príznakom vo forme porušenia citlivosti, reči, sluchu atď. Konvulzívny syndróm alebo epilepsia hovoria o závažnom priebehu patológie.

V závislosti od šírky medzierového priestoru sa rozlišujú mierne (1-2 mm expanzné), mierne (až 4 mm) a ťažké (viac ako 4 mm) stupne rozťažnosti. Do určitej miery je takéto rozdelenie podmienené najmä vtedy, keď dochádza k nerovnomernej alebo miestnej zmene v priestoroch na likéry.

Popísané príznaky sa zvyčajne vyskytujú pri ťažkých variantoch patológie, ťažkého hydrocefalusu a intrakraniálnej hypertenzie. Najčastejšie mierne a dokonca mierne stupne poškodenia sa prejavujú iba opakujúcimi sa bolesťami hlavy, únavou a autonómnou dysfunkciou.

Diagnostika a liečba rozšírenia subarachnoidálnych priestorov

Diagnóza patológie zahŕňa komplexné vyšetrenie vrátane vyšetrenia, všeobecných klinických krvných testov a inštrumentálnych metód - ultrazvuku, počítačovú a MR-tomografiu, výsledky ktorých sa porovnávajú so znakmi symptómov, po ktorých môžete hovoriť o povahe liečby.

Jednou z hlavných metód vyšetrenia detí je neurosonografia - ultrazvuk mozgu. Trvá asi štvrtinu hodiny, bezbolestná a neškodná, je široko dostupná v materských nemocniciach aj v bežných klinikách. Ultrazvuk je možný vďaka otvorenému veľkému fontanelu, cez ktorý sú subarachnoidné priestory dobre vizualizované. Výsledok štúdie interpretuje neurológ alebo pediatr, ktorý predpisuje liečbu.

CT a MRI sa zvyčajne vykonávajú u dospelých pacientov. Tieto štúdie sú drahé, vyžadujú fixáciu tela vo vesmíre, čo je ťažké dosiahnuť u dojčiat a výpočtová tomografia zahŕňa röntgenové lúče, ktoré škodia deťom. Navyše u dospelých ultrazvuk nebude poskytovať potrebné množstvo informácií, takže je pre nich vhodnejšie predpísať tomografiu. Ak nie je žiadna ďalšia cesta a dieťa potrebuje MRI, potom ju držia pod anestéziou.

U hydrocefalusu možno predpísať cisternografiu - rádioaktívne vyšetrenie priestorov mozgovomiechovej tekutiny a ak je podozrenie na vaskulárnu patológiu, je indikovaná angiografia. Okrem neurologu môže byť pacientovi odporučený aj psychoterapeut, neurofyziológ a ďalší odborníci. Všeobecne a biochemické krvné testy, testy moču sú potrebné na vylúčenie patológie vnútorných orgánov, čo by mohlo viesť k porušeniu likorfodynamiky.

Podľa výsledku ultrazvuku alebo tomografie bude ošetrujúci lekár vidieť rozšírenie hemisférickej medzery a subarachnoidálneho priestoru a potom pokračovať v liečbe. Otázka povahy liečby rozšírených priestorov je úplne určená hlavnou príčinou patológie, pretože samotná expanzia je len jedným zo znakov, ktoré nemožno odstrániť bez liečby základnej choroby.

Pri absencii príznakov patológie sa dieťa monitoruje každých 3 mesiace konzultáciou neurológov a neurosonografiou, predpísané sú kurzy vitamínov, pantogamov a prípravkov horčíka. Dospelým pacientom s asymptomatickou expanzii subarachnoidálneho priestoru sa zobrazuje iba dynamické pozorovanie a ročná MRI.

Liečba môže zahŕňať:

  • Vymenovanie antibakteriálnych liekov - s infekčnými léziami mozgu a jeho membrán;
  • Použitie vitamínov B, malé deti - D na prevenciu a liečbu rachiet;
  • diuretiká;
  • Cievne a nootropické lieky (pantogam, kavinton, cinnarizín);
  • Antikonvulzívna liečba;
  • Analgetiká a protizápalové lieky - nimesulid, ketoprofén, ketón;
  • Antineoplastické lieky.

Liečba je vždy individuálna, predpísaná dlho, zahŕňa lieky, fyzioterapiu, psychoterapeutickú pomoc.

Vzhľadom na to, že subarachnoidné priestory sú dilatované hydrocefalom a intrakraniálnou hypertenziou, je patogénne vhodné použiť diuretiká, diakarbum, manitol a iné, ktoré pomáhajú eliminovať nadbytočnú tekutinu a normalizovať objem mozgu CSF v lebke. Môžu sa použiť paralelne s vitamínmi, vaskulárnymi látkami a nootropikami.

S ťažkou závažnosťou patológie konzervatívna liečba nemusí priniesť očakávaný výsledok a odborníci sú nútení uchýliť sa k bypassovej chirurgii, pri ktorej sa prebytok cerebrospinálnej tekutiny podá cez špeciálne katétre do hrudníka alebo brušnej dutiny. Operácia bypassu sa spravidla vykonáva s okluzívnym hydrocefalom s výrazným rozšírením dutín komorového systému.

U dospelých je rozšírenie subarachnoidálnych priestorov zriedka diagnostikované, často asymptomatické, a preto vyžaduje len dynamické pozorovanie. S príznakmi encefalopatie a vaskulárnych porúch sú indikované nootropiky, vazodilatátory, vitamíny.

Prognóza expanzie subarachnoidálnych priestorov závisí od príčiny patológie a stupňa porúch obehu. Včasná detekcia a eliminácia ochorenia vedie k vyliečeniu alebo k významnému zlepšeniu blaha a normálny fyzický a duševný vývoj je obnovený u detí. Benígny hydrocefalus môže spontánne vymiznúť do veku dvoch rokov.

V otázkach prevencie expanzie subarachnoidálneho priestoru u dojčaťa by očakávaná matka mala premýšľať už v počiatočných štádiách tehotenstva. Existujúce infekčné procesy by mali byť odstránené, ak je to možné, ešte pred počatím a celé obdobie gravidity by malo byť pravidelne navštevované lekárom a podrobené ultrazvuku. Pri pôrode sa treba vyhýbať zraneniam, a to podľa pokynov, ktoré dali pracovníci dodávky.

Po pôrode je dôležité pozorne sledovať rast a vývoj dieťaťa, navštíviť lekára a keď sa objaví podozrivý príznak, urobte to bez meškania. Rodičia sa zvyčajne snažia chrániť deti pred stresom, zraneniami a inými nepriaznivými stavmi, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť mozog. Dospelí na prevenciu rozšírenia subarachnoidálnych priestorov by sa mali vyvarovať zranenia lebky a navštíviť terapeuta aspoň raz ročne, aby diagnostikovali patológiu, ktorá môže spôsobiť poruchy mozgu.

Hydrocefalus mozgu u dospelých: príčiny, príznaky, liečba

Hydrocefalus u dospelých ("kvapkanie mozgu") je patologický stav charakterizovaný nadmernou akumuláciou cerebrospinálnej tekutiny (CSF) v mozgovomiechových tekutinách v mozgu. Hydrocefalus môže byť nezávislou nosologickou jednotkou a môže byť výsledkom rôznych chorôb mozgu. Vyžaduje povinné kvalifikované ošetrenie, pretože dlhodobá existencia choroby môže viesť k invalidite a dokonca k smrti.

Choroba u detí sa výrazne líši od prejavov ochorenia v dospelom veku vzhľadom na skutočnosť, že v detskom organizme sa mozog práve stále formuje. Tento článok skúma príčiny, príznaky a liečbu mozgového hydrocefalu u dospelých.

dôvody

Každá osoba v mozgu má špeciálne priestory obsahujúce špeciálnu kvapalinu - cerebrospinálnu tekutinu. Vo vnútri samotného mozgu je systém komôr mozgu komunikujúci navzájom, mimo mozgu je subarachnoidný priestor s cisternami mozgu. Alkohol má veľmi dôležité funkcie: chráni mozog pred otrasmi, vibráciami a infekčnými faktormi (vďaka protilátkam, ktoré sú v ňom obsiahnuté), vyživuje mozog, podieľa sa na regulácii krvného obehu v obmedzenom priestore mozgu a lebky a poskytuje homeostázu vďaka optimálnemu intrakraniálnemu tlaku.

Objem alkoholu u dospelých je 120-150 ml, aktualizuje sa niekoľkokrát denne. Produkcia cerebrospinálnej tekutiny sa vyskytuje v choroidovom plexu komôr mozgu. Z bočných komôr mozgu (obsahujúcich približne 25 ml) vstúpi mozgovomiešna tekutina cez otvor Monroe do tretej komory, ktorej objem je 5 ml. Z tretej komory sa cerebrospinálna tekutina presúva na štvrtý (tiež obsahuje 5 ml) pozdĺž sylvínskeho akvaduktu (akvadukt mozgu). V dolnej časti štvrtej komory sú otvory: stredný nepárový Magendie a dve postranné Lyushka. Prostredníctvom týchto otvorov vstúpi cerebrospinálna tekutina do subarachnoidálneho priestoru mozgu (umiestneného medzi mäkkými a arachnoidnými membránami mozgu). Na základnom povrchu mozgu sa rozširuje subarachnoidný priestor a tvorí niekoľko cisterien: dutiny naplnené tekutinou. Z nádrží vstúpi cerebrospinálna tekutina na vonkajší (konvexitálny) povrch mozgu, akoby ho "premývala" zo všetkých strán.

Absorpcia (resorpcia) cerebrospinálnej tekutiny sa vyskytuje v žilovom systéme mozgu cez arachnoidné bunky a villy. Akumulácia chvostov okolo žilových dutín sa nazýva pachyónové granulácie. Časť tekutiny sa absorbuje do lymfatického systému na úrovni membrán nervov.

Teda cerebrospinálna tekutina produkovaná v cievnych plexoch vnútri mozgu, premýva ju zo všetkých strán a potom sa vstrebáva do venózneho systému, tento proces je spojitý. Takže cirkulácia je normálna, množstvo tekutiny vyrobené za deň sa rovná množstvu absorbovaného. Ak sa v ktoromkoľvek štádiu vyskytnú "problémy" - buď s výrobkom, alebo s absorpciou, dôjde k vzniku hydrocefalu.

Príčiny hydrocefalusu môžu byť:

  • infekčné ochorenia mozgu a jeho membrán - meningitída, encefalitída, ventrikulitída;
  • mozgový nádor alebo lokalizácia stonky, ako aj komory mozgu);
  • vaskulárna patológia mozgu vrátane subarachnoidálnych a intraventrikulárnych hemorágií v dôsledku prasknutia aneuryziem, arteriovenóznych malformácií;
  • encefalopatie (alkoholické, toxické atď.);
  • poranenia mozgu a posttraumatické stavy;
  • malformácie nervového systému (napríklad Dandy-Walkerov syndróm, stenóza sylvianského akvaduktu).

Druhy hydrocefalusu

Hydrocefalus môže byť vrodený a získaný. Vrodené, zvyčajne sa prejavuje v detstve.

V závislosti od mechanizmu vývoja existujú:

  • uzavretý (okluzívny, nekomunikujúci) hydrocefalus - ak je príčinou porušenie prúdu kvapaliny kvôli prekrytiu (bloku) dráh CSF. Často krvná zrazenina narúša normálny tok cerebrospinálnej tekutiny (v dôsledku intraventrikulárneho krvácania), časť nádoru alebo hrotu;
  • otvorený (hlásený, nerozpúšťajúci) hydrocefalus - je založený na zhoršenom vstrebávaní do žilového systému mozgu na úrovni arachnoidných vil, buniek, pachyonových granulácií, žilových dutín;
  • hypersekrečný hydrocefalus - s nadmernou tvorbou mozgovomiechovej tekutiny choroidálnym plexom komôr;
  • vonkajší (zmiešaný, ex-vakuový) hydrocefalus - ak je obsah CSF zvýšený tak v komorách mozgu, ako aj v subarachnoidnom priestore. V posledných rokoch táto forma prestáva byť pripísaná hydrocefalu, pretože príčinou zvýšenia obsahu CSF je atrofia mozgového tkaniva a zníženie samotného mozgu a nie porušenie cirkulácie mozgovomiechovej tekutiny.

V závislosti od hladiny intrakraniálneho tlaku môže byť hydrocefalus:

  • hypertenzívne - s rastúcim tlakom mozgovomiechovej tekutiny;
  • normotenzívne - pri normálnom tlaku;
  • hypotenzívne - so zníženým tlakom cerebrospinálnej tekutiny.

V čase výskytu vysielania:

  • akútny hydrocefalus - vývojový čas procesu je až 3 dni;
  • subakútny progresívny program - sa rozvíja do jedného mesiaca (niektorí autori považujú za obdobie 21 dní);
  • chronické - od 3 týždňov do 6 mesiacov a viac.

príznaky

Klinický obraz závisí od obdobia tvorby hydrocefalusu a od úrovne tlaku mozgovomiechovej tekutiny, od mechanizmu vývoja.

Pri akútnom a subakútnom okluzívnom hydrocefaláte sa človek sťažuje na bolesti hlavy, výraznejšie ráno (najmä po spánku), sprevádzané nevoľnosťou a niekedy aj vracaním, ktoré prinášajú úľavu. Na oči sú vnútorné pocity tlaku, pocit pálenia, v očiach "piesok", bolesť vyklenutá. Je možné vstreknutie cievneho skléru.

Pri zvyšovaní tlaku v lúhu sa spája ospalosť, čo je zlé prognostické znamenie, pretože naznačuje nárast symptómov a ohrozuje stratu vedomia.
Možno zhoršenie videnia, pocit "hmly" pred očami. V podklade identifikovali stagnujúce disky optických nervov.
Ak pacient včas nepožiada o lekársku pomoc, pokračujúce zvýšenie obsahu mozgovomiechovej tekutiny a intrakraniálneho tlaku povedie k rozvoju syndrómu dislokácie - život ohrozujúceho stavu. To sa prejavuje rýchlym potlačovaním vedomia až po kómu, parézu pohľadu smerom hore, rozchádzajúce sa šklbanie, depresia reflexov. Tieto symptómy sú charakteristické pre kompresiu stredného mozgu. Keď je medulla oblongata stlačená, prejavujú sa príznaky poruchy prehĺtania, hlas sa mení (pred stratou vedomia) a potom sa inhibuje činnosť srdca a dýchanie, čo vedie k smrti pacienta.

Chronický hydrocefalus je častejšie spojený s normálnym alebo mierne zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Rozvíja sa postupne, mesiace po príčinnom faktore. Spočiatku je narušený cyklický model spánku, objavuje sa nespavosť alebo ospalosť. Pamäť sa zhoršuje, letargia, objavuje sa únava. Všeobecná asténia je charakteristická. Po progresii ochorenia sa poruchy duševných porúch (kognitívnych) zhoršujú v rozvinutých prípadoch až do rozsahu demencie. Pacienti sa nedokážu udržať a správať sa neadekvátne.

Druhým typickým príznakom chronického hydrocefalusu je zhoršená chôdza. Spočiatku sa chôdza mení - stáva sa pomalým, nestabilným. Potom nastáva neistota, keď stojíte, obtiažnosť začiatku pohybu. Pri ležaní alebo sedení môže pacient napodobňovať chôdzu, jazdu na bicykli, ale vo vzpriamenej polohe sa táto schopnosť okamžite stratila. Chôdza sa stane "magnetickou" - pacient je nalepený na podlahu a pohybuje sa vpred, robí malé kroky miešania na široko rozmiestnených nohách a vyznačuje čas na mieste. Tieto zmeny sa označujú ako "chôdza apraxia". Svalový tonus sa zvyšuje, v pokročilých prípadoch sa znižuje svalová sila a objavuje sa pareza v nohách. Poruchy rovnováhy majú tendenciu k pokroku dokonca aj vtedy, keď nie sú schopní stáť alebo sedieť sami.

Často sa pacienti s chronickým hydrocefalom sťažujú na časté močenie, najmä v noci. Nevyhnutná nutkanie na močenie, vyžadujúce okamžité vyprázdňovanie a potom sa močová inkontinencia postupne spojí.

diagnostika

Hlavnou úlohou pri stanovení diagnózy patrí počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI). Tieto metódy nám umožňujú určiť tvar a veľkosť komôr, subarachnoidného priestoru, mozgových cisterien.

Rádiografia cisterien základne mozgu nám umožňuje odhadnúť smer prúdu cerebrospinálnej tekutiny a objasniť typ hydrocefalusu.

Je možné vykonať testovú diagnostickú bedrovú punkciu s vylúčením 30-50 ml CSF, čo je sprevádzané dočasným zlepšením stavu. Je to spôsobené obnovením dodávania krvi do ischemického mozgového tkaniva na pozadí poklesu intrakraniálneho tlaku. Toto slúži ako priaznivé prognostické znamenie pri predpovedaní chirurgického zákroku hydrocefalusu. Mali by ste vedieť, že pri akútnom hydrocefaluse je lumbálna punkcia kontraindikovaná kvôli vysokému riziku penetrácie mozgového kmeňa a vzniku syndrómu dislokácie.

liečba

Počiatočné štádia hydrocefalusu sa môžu liečiť liekmi. Ak to chcete urobiť, použite nasledovné lieky:

  • na zníženie intrakraniálneho tlaku a na odstránenie nadbytočnej tekutiny (za predpokladu, že je uložený výtok mozgovomiechovej tekutiny) - diakáb (acetazolamid), manitol a manitol v kombinácii s furosemidom alebo lasixom. Korekcia hladiny draslíka v tele je pri tejto liečbe povinná, preto sa používa aspartam (panangín);
  • Cavinton (Vinpocetín), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Cholín, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant atď. Zlepšujú výživu mozgového tkaniva.

Klinicky vyvinutý hydrocefalus podlieha operatívnej liečbe, liečebné metódy zlepšujú stav na krátky čas.

Akútny hydrocefalus ako život ohrozujúci stav vyžaduje okamžitú neurochirurgickú liečbu. Spočíva v trepaningu lebky a uložení vonkajšieho odtoku, aby sa zabezpečil odtok nadbytočnej tekutiny. Toto sa nazýva vonkajšia komorová drenáž. Okrem toho je možné prostredníctvom drenážneho systému injikovať lieky, ktoré odstraňujú krvné zrazeniny (pretože intraventrikulárne krvácanie je jednou z najčastejších príčin akútneho hydrocefalusu).

Chronický hydrocefalus vyžaduje operácie posunu likéru. Tento typ chirurgického zákroku spočíva v odobratí prebytočnej mozgovomiechovej tekutiny v prírodných dutinách ľudského tela s použitím komplexného systému katétrov a ventilov (dutina brucha, panvová dutina, atrium atď.): Ventrikuloperitoneálny, ventrikulatriálny, cystoperitoneálny bypass. V dutinách tela existuje neobmedzená absorpcia prebytku tekutiny. Tieto operácie sú celkom traumatizujúce, ale pri správnom vykonávaní umožňujú pacientom zotavenie, prácu a sociálnu rehabilitáciu.

K dnešnému dňu sa dostala do popredia menej traumatická neuroendoskopická technika medzi invazívnymi metódami liečby. Vďaka vysokým nákladom na samotnú operáciu je stále častejšie vykonávaná v zahraničí. Táto metóda sa nazýva tak: endoskopická ventrikulocytómia dna tretej komory. Operácia trvá len 20 minút. S touto metódou liečby sa chirurgický nástroj s neuroendoskopom (kamerou) na konci zavedie do komôr mozgu. Fotoaparát vám umožňuje zobraziť obraz pomocou projektora a presne riadiť všetky manipulácie.V dolnej časti tretej komory sa vytvorí ďalší otvor, ktorý sa pripája k cisternám mozgového základu, čím sa eliminuje príčina hydrocefalusu. Tým sa obnoví fyziologická cerebrospinálna tekutina medzi komorami a cisternami.

účinky

Hydrocefalus je nebezpečné ochorenie, ktoré ignoruje príznaky, ktoré sú postihnuté postihnutím alebo dokonca hrozbou pre život. Faktom je, že zmeny, ku ktorým dochádza v mozgu ako dôsledok dlhej existencie hydrocefalusu, sú nezvratné.

Neskoré zaobchádzanie sa môže stať tragédiou pre osobu: zdravotné postihnutie a sociálny význam. Duševné poruchy, problémy s pohybom, poruchy močenia, znížené videnie, sluch, epileptické záchvaty - zoznam možných účinkov hydrocefalusu, ak neodkladne začnete liečbu. Preto pri najmenšom podozrení na hydrocefalus by ste mali vyhľadávať kvalifikovanú lekársku pomoc.

TVC, program "Lekári" na tému "Hydrocefál"

Pečeňový systém mozgu

Jednou z príčin bolesti hlavy a iných porúch mozgu spočíva v porušení obehu cerebrospinálnej tekutiny. Alkohol je cerebrospinálne (CSF) alebo mozgovomiešnená tekutina (CSF), čo je trvalé vnútorné prostredie mozgových komôr, cesty, cez ktoré mozgomie mozgu a subarachnoidný priestor mozgu.

Likér, často nepostrehnuteľný prvok ľudského tela, vykonáva množstvo dôležitých funkcií:

  • Udržiavanie konštantného vnútorného prostredia tela
  • Riadenie metabolických procesov centrálneho nervového systému (CNS) a mozgového tkaniva
  • Mechanická podpora mozgu
  • Regulácia arteriovenóznej siete stabilizáciou intrakraniálneho tlaku a dodávania krvi do mozgu
  • Normalizácia osmotického a onkotického tlaku
  • Baktericídny účinok proti cudzorodým látkam, udržiavaním zloženia T a B lymfocytov, imunoglobulínov zodpovedných za imunitu

Choroidný plexus, nachádzajúci sa v mozgových komorách, je východiskovým bodom pre produkciu CSF. Cerebrospinálna tekutina prechádza z bočných komôr mozgu cez otvor Monroe do tretej komory.

Akvadukt Sylvie slúži ako mostík na prechod tekutiny do štvrtej komory mozgu. Po prejdení niekoľkými ďalšími anatomickými štruktúrami, ako sú napríklad ústie Magendie a Lyushky, cerebrálna cisterna mozgu, Sylvieva brázda, padá do subarachnoidného alebo subarachnoidného priestoru. Táto medzera sa nachádza medzi arachnoidným a mäkkým obalom mozgu.

Produkcia likéru zodpovedá rýchlosti približne 0,37 ml / min alebo 20 ml / h bez ohľadu na intrakraniálny tlak. Celkové údaje o objeme mozgovomiechovej tekutiny v brušnom systéme lebky a chrbtice u novorodenca sú 15-20 ml, dieťa vo veku jeden rok má 35 ml a dospelý asi 140-150 ml.

V priebehu 24 hodín sa mozgomorfná tekutina kompletne aktualizuje zo 4 na 6 krát a preto jej produkcia počas dňa dosahuje v priemere asi 600 až 900 ml.

Vysoká rýchlosť tvorby lúhu zodpovedá vysokej rýchlosti jeho absorpcie mozgom. Absorpcia CSF nastáva pomocou granúl pachyónu - vilu arachnoidnej membrány mozgu. Tlak vo vnútri lebky určuje osud cerebrospinálnej tekutiny - pri redukcii, jeho absorpcia sa zastaví a na zvýšenom, naopak, sa zvyšuje.

Okrem tlaku, absorpcia mozgovomiechovej tekutiny závisí od stavu vilie arachnoidnej membrány. Ich kompresia, upchatie potrubí v dôsledku infekčných procesov vedie k zastaveniu toku CSF, narušenie jej cirkulácie a spôsobujúceho patologické stavy v mozgu.

Tekuté priestory mozgu

Prvé informácie o systéme alkoholu spojenom s názvom Galen. Veľký rímsky lekár bol prvý, kto opísal membrány a komory mozgu, rovnako ako mozgomie mozgu sám, ktorý si vzal pre niektoré zvieracie ducha. Systém mozgovomiechovej tekutiny mozgu opäť zaujal záujem až po mnohých storočiach.

Vedci Monroe a Magendie patria opisy otvorov opisujúcich priebeh CSF, ktorý dostal ich meno. Domáci vedci majú tiež ruku v prínose vedomostí k konceptu systému likérov - Nagel, Pashkevich, Arendt. Pojem priestory pre tekutiny - dutiny naplnené kvapalnou kvapalinou sa objavili vo vede. Tieto priestory zahŕňajú:

  • Subarachnoid - štrbinovitá dutina medzi membránami mozgu - arachnoidná a mäkká. Priraďte lebečné a spinálne priestory. V závislosti od starostlivosti o arachnoidnú časť mozgu alebo miechy. Hlavový lebečný priestor obsahuje približne 30 ml CSF a spinálne približne 80-90 ml
  • Priestory Virchow-Robin alebo perivaskulárne priestory - okolo cievnej oblasti mozgu a miechy, ktoré majú časť arachnoidnej membrány
  • Ventrikulárne priestory sú reprezentované komorovou dutinou. Liquodynamické poruchy spojené s komorovými priestormi sú charakterizované konceptom monovietrického, bivikulárneho, trojitého
  • tetraventrikulárne v závislosti od počtu poškodených komôr;
  • Mozgové nádrže - priestor v podobe rozšírení subarachnoidu a mäkkého plášťa

Priestory na likéry, cesty cerebrospinálnej tekutiny, ako aj bunky produkujúce tekutinu sú kombinované s konceptom systému kvapalín. Porušenie ktoréhokoľvek z jeho väzieb môže spôsobiť poruchy kvapaliny alebo kvapaliny.

Liquodynamické poruchy a ich príčiny

Výskyt likurodynamických porúch v mozgu sa označuje ako takéto stavy v tele, v ktorých je narušená tvorba, cirkulácia a využitie CSF. Poruchy môžu nastať vo forme hypertenzných a hypotenzných porúch, s charakteristickými intenzívnymi bolesťami hlavy. Kauzatívne faktory likorfodynamických porúch zahŕňajú vrodené a získané.

Medzi vrodenými poruchami hlavného verí:

  • Arnold-Chiariho malformácia, ktorá je sprevádzaná porušením odtoku alkoholu
  • Dandy-Walkerova malformácia spôsobená nerovnováhou pri výrobe tekutiny medzi bočnou a treťou a štvrtou mozgovou komorou
  • Stenóza akvaduktu mozgu primárneho alebo sekundárneho pôvodu, ktorá vedie k jeho zúženiu, v dôsledku čoho vytvára prekážku prechodu CSF;
  • Agenéza corpus callosum
  • Genetické poruchy X chromozómu
  • Encefalokéle - kraniová hernia, ktorá vedie k stlačeniu mozgových štruktúr a narušuje pohyb cerebrospinálnej tekutiny
  • Parencefalické cysty, ktoré vedú k hydrocefalusom - mozgová vodnica, ktoré bránia prietoku kvapalnej tekutiny

Medzi získanými príčinami sú:

  • Intrauterínna hypoxia, ktorá vedie k krvácaniu do lebečnej dutiny a zodpovedajúcemu obštrukcii pohybu mozgovomiechovej tekutiny
  • Traumatické lézie mozgu a miechy, ktoré narušujú tok cerebrospinálnej tekutiny
  • Novotvary a cystické útvary mozgu, uzatvárajúce kanály mozgovomiechovej tekutiny
  • Choroby infekčného a parazitárneho pôvodu, ktoré postihujú nervový systém a narušujú prúd ČIST
  • Trombóza žilových ciev a dutín, do ktorých prúdi cerebrospinálna tekutina. Počas trombózy vzniká obštrukcia vo forme trombu, ktorý uzatvára ich lúmen a zabraňuje cirkulácii tekutiny.

Už v období 18 až 20 týždňov tehotenstva môžete posúdiť stav alkoholu dieťaťa. Ultrazvuk v tomto čase môže určiť prítomnosť alebo neprítomnosť patológie fetálneho mozgu. Liquodynamické poruchy sú rozdelené do niekoľkých typov v závislosti od:

  • Priebeh ochorenia v akútnej a chronickej fáze
  • Štádiá priebehu ochorenia v progresívnej forme, ktoré spája rýchly vývoj abnormalít a zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Kompenzovaná forma so stabilným intrakraniálnym tlakom, ale rozšírený cerebrálny komorový systém. A subkompenzovaný, ktorý sa vyznačuje nestabilným stavom, čo vedie k menším provokáciám kvôli likorfodynamickým krízam
  • Miesta CSF v mozgovej dutine sú intraventrikulárne, spôsobené preťažením CSF vo vnútri mozgových komôr, subarachnoidálne, ktoré sú blokované prúdom CSF v arachnoidnej membráne mozgu a zmiešané, kombinujúc niekoľko rôznych bodov narušeného CSF ​​prúdu
  • Hladina tlaku v lieku - hypertenzný pohľad spojený s vysokým intrakraniálnym tlakom, normotenzívny - s optimálnym intrakraniálnym tlakom, ale existujúce kauzálne faktory likurodynamických porúch a hypotenzívny prejav sprevádzaný zníženým tlakom vo vnútri lebky

Symptómy a diagnóza alkoholických porúch

V závislosti od veku pacienta so zhoršenou dynamikou alkoholu bude symptomatický obraz iný. Novorodenci do jedného roka trpia:

  • Časté a bohaté regales
  • Pomalé preliatie pružín. Zvýšené intrakraniálne tlakové vedenie namiesto nadmerného rastu, opuchu a intenzívnej pulzácie veľkých a malých pružín.
  • Rýchly rast hlavy, získanie neprirodzeného predĺženého tvaru;
  • Spontánny plač bez zjavného dôvodu, ktorý vedie k slabosti a slabosti dieťaťa, jeho ospalosti
  • Vyrážanie končatín, triaše brady, nedobrovoľné navijaky
  • Vyjasnená vaskulárna sieť v nosovej diere, v časovej oblasti, na krku a nad hrudníkom, prejavujúca sa v stresovanom stave dieťaťa pri pláči, snažiť sa zdvihnúť hlavu alebo sedieť
  • Pohybové poruchy vo forme spastickej paralýzy a parezy, často nižšia paraplegia a menej často hemiplegia so zvýšeným svalovým tonusom a reflexmi šliach
  • Neskorý nástup hlavy, sedenie a chôdza
  • Konverzačné alebo divergentné šibenice, spôsobené blokom okulomotorického nervu

Deti staršie ako rok začnú mať príznaky, ako sú:

  • Zvýšený intrakraniálny tlak, ktorý vedie k záchvatom intenzívnej bolesti hlavy, zvyčajne ráno, sprevádzané nevoľnosťou alebo vracaním, ktoré neprinášajú úľavu
  • Rýchlo sa mení apatia a úzkosť
  • Koordinačná nerovnováha v pohyboch, chôdze a reči v podobe ich absencie alebo ťažkosti s výslovnosťou
  • Znížená vizuálna funkcia s horizontálnym nystagmom, čo deti nemôžu vyhľadať
  • "Swinging Doll Head"
  • Poruchy duševného vývoja, ktoré môžu mať minimálnu alebo globálnu závažnosť. Deti nemusia pochopiť význam slov, ktoré vyslovili. S vysokou úrovňou inteligencie sú deti povestné, náchylné k povrchnému humoru, nevhodnému používaniu hlasných fráz, kvôli ťažkostiam s porozumením významu slov a mechanickému opakovaniu, ktoré si ľahko zapamätáme. Takéto deti majú zvýšenú sugestibilitu, chýbajú iniciatívu, sú nestabilné v nálade a často sú v stave eufórie, ktorý sa dá ľahko nahradiť hnevom alebo agresiou.
  • Endokrinné poruchy s obezitou, oneskorený sexuálny vývoj
  • Konvulzívny syndróm, ktorý sa v priebehu rokov stal čoraz výraznejším

Dospelí majú väčšiu pravdepodobnosť, že utrpia tekutinové poruchy v hypertenzívnej forme, ktorá sa prejavuje vo forme:

  • Čísla s vysokým tlakom
  • Ťažké bolesti hlavy
  • Periodické vertigo
  • Nevoľnosť a zvracanie, ktoré sprevádzajú bolesť hlavy a neprinášajú úľavu pacientovi.
  • Srdcová nerovnováha

Medzi diagnostickými štúdiami pre porušenie v liquorodynamics, patria:

  • Očné fundus vyšetrenie oftalmológa
  • MRI (magnetická rezonancia) a CT (počítačová tomografia) - metódy, ktoré umožňujú získať presný a jasný obraz akejkoľvek štruktúry
  • Radionukleoidná cisternografia založená na štúdiu mozgových nádrží naplnených mozgovomiechovou tekutinou pomocou značených častíc, ktoré sa dajú vysledovať
  • Neurosonografia (NSG) je bezpečná, bezbolestná, časovo náročná štúdia, ktorá poskytuje predstavu o obrazoch komôr mozgu a priestorov mozgovomiešnených tekutín.

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Prolaps mitrálnej chlopne.

Prolaps mitrálnej chlopne (MVP) je najbežnejším variantom chlopňovej patológie srdca a vo väčšine má vynikajúcu prognózu. Avšak u malého počtu pacientov je možné vyvinúť takéto závažné komplikácie ako prasknutie akordov, srdcové zlyhanie, adherencia infekčnej endokarditídy a tromboembolizmus s myxomatóznymi mitrálnymi chlopňami.

Dyspnoea: srdcové a iné typy - prečo sa zdá, ako sa zbaviť a vyliečiť

Tvar pacienta môže poskytnúť značné informácie z hľadiska diagnózy. Dyspnoe, čo je pomerne znateľný symptóm, ktorý je viditeľný pre "voľné oko", často vedie doktora k podozreniu, že niečo nie je v poriadku s pľúcami.

Hemoragická vaskulitída

Hemoragická vaskulitída má tiež názvy alergická purpura, kapilárna toxóza alebo, na meno autorov, ktorí opísali, chorobu Shenlein-Genoch. Choroba je zahrnutá v rozsiahlej skupine vaskulitídy, zápalu krvných ciev rôznych typov a veľkostí.

ČISTÉ PLAVIDLÁ - DOBRÁ VÍZIA

VPLYV ATEROSCLERÓZY NA VÍZOSlovo ateroskleróza pochádza z dvoch gréckych slov "athero", čo znamená "narušenie" alebo "kaše" a "skleróza", čo znamená "ťažké." Ateroskleróza začína mäkkými usadeninami v arteriálnych nádobách, ktoré časom tvrdia.

Krvný tlak u detí

Krvný tlak u detí závisí od veku dieťaťa. Najnižší krvný tlak u novorodencov. S vekom sa zvyšuje krvný tlak, ale to sa stáva nerovnomerne. Krvný tlak sa zvyšuje najintenzívnejšie po 9 rokoch.

Aké sú hlavné príčiny silnej krvi u žien a mužov a aké liečenie je potrebné?

Príčiny a liečba hrubé krvi je témou, ktorá je pre mnohých pacientov dôležitá. Obehový systém vykonáva najdôležitejšiu životnú funkciu - dodáva živiny a kyslík do všetkých orgánov a tkanív.