Infarkt sa vyskytuje, keď je trombus blokovaný koronárnou artériou a spôsobuje, že niektoré oblasti srdca zostanú bez kyslíka. Ak lekárska starostlivosť nebola poskytnutá včas, bunky umierajú, jazvy sa tvoria na svojom mieste a srdce prestane vykonávať svoje funkcie.

Ľudia, ktorí utrpeli infarkt, si vyžadujú dlhodobú a kvalifikovanú rehabilitáciu zameranú na obnovenie plnohodnotnej životnej aktivity a prevenciu relapsov, ku ktorým dochádza v 20 až 40% prípadov.

Etapy obnovy pacientov po ochorení

Rehabilitácia po infarkte zahŕňa množstvo aktivít, ktorých úlohou je zabrániť opakovanému záchvatu, eliminovať komplikácie a vrátiť pacienta do normálneho života.

Hlavné oblasti procesu obnovy sú:

  • normalizácia telesnej aktivity;
  • liečebná terapia;
  • strava;
  • psychologická pomoc.

Výber rehabilitačnej taktiky je založený na individuálnom stave pacienta, jeho veku a dôvodoch, ktoré viedli k vzniku srdcového infarktu.

Vo vážnom stave pacienta, keď odhalil také komplikácie ako je arytmia alebo srdcové zlyhanie, rehabilitácia by mala byť najprv vykonaná v špecializovanej lekárskej inštitúcii s ďalším prechodom na domáce zotavenie tela a dodržiavanie ošetrovateľského procesu pri infarkte myokardu.

Prvé odporúčania

Fyzikálna liečba je najdôležitejším krokom pri zotavení fyzickej aktivity osoby trpiacej infarktom. Čas nástupu cvičebnej terapie je predpísaný lekárom v závislosti od miery poškodenia myokardu a stavu pacienta.

So stredne závažnými patológiami sa gymnastika začína trvať 2-3 dni, s ťažkosťami zvyčajne trvá týždeň čakať. Základné princípy obnovenia telesnej aktivity pacienta sú obmedzené na nasledujúce kroky:

  • prvé dni vyžadujú prísny odpočinok v posteli;
  • v deň 4 - 5 sa pacientovi umožní, aby si sedel s nohami visiacimi z lôžka;
  • v deň 7 v priaznivej situácii sa pacient môže začať pohybovať blízko lôžka;
  • za 2 týždne bude možné urobiť krátke prechádzky v oddelení;
  • od 3 týždňov po útoku, je zvyčajne dovolené ísť von na chodbu, rovnako ako ísť po schodoch pod kontrolou inštruktora.

Po zvýšení záťaže lekár nutne meria tlak a pulz pacienta. Ak sa čísla líšia od normy, zaťaženie sa bude musieť znížiť. Ak sa obnovenie uskutoční priaznivo, pacient môže byť odkázaný na kardiologické rehabilitačné centrum (sanatórium), kde bude pokračovať v regenerácii pod dohľadom odborníkov.

Pravidlá výkonu

V procese rehabilitácie je dôležitý význam správnej výživy pacienta. Diéty sa môžu líšiť, ale všetky majú spoločné zásady:

  • znížený príjem kalórií;
  • obmedzenie tuku, múky a sladkých potravín;
  • odmietanie korenistých a korenených jedál;
  • minimálny príjem soli - nie viac ako 5 g denne;
  • množstvo spotrebovanej kvapaliny by malo byť približne 1,5 litra denne;
  • jedlá by mali byť časté, ale v malých porciách.

Čo by malo byť potravou po infarkte? V strave je potrebné zahrnúť potraviny obsahujúce vlákninu, vitamíny C a P, polynenasýtené mastné kyseliny, draslík. Nasledujúce potraviny sú povolené:

  • nízkotučné mäso;
  • ovocie a zelenina, okrem špenátov, húb, strukovín, šťuvy, reďkovky;
  • rastlinné oleje;
  • zeleninové polievky;
  • kompóty a šťavy bez cukru, slabo varený čaj;
  • otrubový a ražný chlieb, kaša;
  • chudé ryby;
  • mliečne výrobky bez tuku;
  • omeleta.

Bude musieť odmietnuť:

  • tučné mäso;
  • organická káva;
  • čerstvý chlieb, akýkoľvek muffin;
  • vyprážané alebo varené vajcia;
  • uhorky, nálevy, konzervované jedlá;
  • koláče, čokoláda, koláče a iné sladkosti.

Aké iné lieky sa majú zlikvidovať pri diéte po infarkte myokardu, pozrite si video:

V prvom týždni rehabilitácie sa odporúča jesť iba šľahané jedlo 6 krát denne.

Od 2 týždňov sa frekvencia jedál zníži a potraviny sa musia rozrásť.

Za mesiac bude možné pravidelne podávať potraviny, prísne kontrolovať obsah kalórií. Denná sadzba by nemala presiahnuť 2300 kcal. Keď bude potrebné znížiť kalóriu nadváhy.

Fyzické cvičenie a sexuálny život

Návrat na fyzickú aktivitu začína v nemocnici. Po stabilizácii je pacientovi umožnené nejaké fyzické cvičenie, najprv pasívne (len sedieť v posteli), potom aktívnejšie.

Obnova najjednoduchších motorických zručností by sa mala vyskytnúť počas prvých týždňov po útoku.

Od 6 týždňov sa pacientom zvyčajne predpísaná fyzikálna terapia, triedy na stacionárnom bicykli, chôdza, lezecké schody, ľahké jogging, plávanie. Zaťaženie by sa malo veľmi opatrne zvýšiť.

Fyzikálna liečba je veľmi dôležitá pri rehabilitácii po infarkte. Vďaka špeciálnym cvičením môžete zlepšiť krvný obeh a obnoviť funkciu srdca.

Užitočné video so súborom cvičení cvičebnej terapie pre gymnastiku pacientov po infarkte myokardu doma:

Ľudia, ktorí mali srdcový infarkt, môžu robiť domáce práce v závislosti od funkčnej triedy ochorenia. Pacienti tretej triedy môžu umyť nádobu, utrieť prach, druhú triedu - vykonávať drobné práce, je zakázané vykonávať pílenie, pracovať s vŕtačkou, umývať šaty ručne. Pre prvotriednych pacientov sú možnosti takmer neobmedzené. Je potrebné len zabrániť práci v nepohodlnej polohe tela.

Sexuálne chorí pacienti môžu začať mesiac a pol po útoku. Možnosť sexuálneho kontaktu bude indikovaná zachovaním normálneho pulzu a tlaku, dokonca aj keď idete do 2. poschodia.

Základné odporúčania pre pohlavný styk:

  • tablety nitroglycerínu by ste mali vždy varenie v blízkosti;
  • odporúča sa mať sex len s preukázaným partnerom;
  • teplota miestnosti by nemala byť príliš vysoká;
  • postoje si musia vybrať tie, ktoré nespôsobia nadmerné fyzické námahy - napríklad sa nepohybujú vo vzpriamenej polohe;
  • Nepite alkohol, mastné potraviny a energetické nápoje pred pohlavným stykom, neberte horúce kúpele.

Je potrebné aplikovať prostriedky na zvýšenie potenciálu s mimoriadnou starostlivosťou. Mnohé z nich majú negatívny vplyv na prácu srdca.

Viac informácií o sexe po infarkte z videa:

zvyky

Fajčiari sú oveľa náchylnejší na rôzne ochorenia srdca. Fajčenie spôsobuje kŕče srdcových ciev, rovnako ako kyslíkové hladovanie srdcového svalu. Počas obdobia rehabilitácie po infarkte je nevyhnutné úplne prestať fajčiť a aby sa zabránilo relapsu, bude potrebné vynaložiť maximálne úsilie na zastavenie tejto závislosti navždy.

Pokiaľ ide o konzumáciu alkoholu, všetko nie je tak dramatické, ale stále je potrebné moderovanie. Počas obdobia rehabilitácie by sa mal alkohol úplne opustiť a ďalej sa musí dodržiavať prísne dávkovanie. Maximálna prípustná dávka čistého alkoholu denne je: pre mužov - 30 ml, pre ženy - 20 ml.

Lekárska a lekárska kontrola

Liečba liečiv zohráva vedúcu úlohu pri prevencii možných relapsov. V období po infarkte sú predpísané nasledujúce lieky:

  • Prostriedky na zníženie viskozity krvi: Plavix, Aspirín, Tiklid.
  • Liečivá na liečbu arytmií, angíny pektoris, hypertenzie (v závislosti od ochorenia, ktoré viedlo k vzniku srdcového infarktu): beta-blokátory, nitráty, antagonisty vápnika, inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín.
  • Prostriedky na prevenciu aterosklerózy: fibráty, statíny, sekvestra žlčových kyselín, kyselina nikotínová.
  • Prípravky na zlepšenie metabolických procesov v tkanivách: Solcoseryl, Actovegin, Mildronat, Piracetam.
  • Antioxidanty: Riboxín, vitamín E.

Okrem toho môžu byť predpísané ročné mesačné kurzy multivitamínových komplexov, ktoré pomôžu posilniť telo a zabrániť škodlivému vplyvu vonkajších faktorov na stav kardiovaskulárneho systému.

Psychologická pomoc s týmto problémom

Osoba, ktorá utrpela infarkt, je často náchylná na depresiu. Jeho obavy sú opodstatnené - koniec koncov, útok sa môže stať znova. Preto je v období po infarkte psychologickej rehabilitácie osobitné miesto.

Na odstránenie obáv pacienta sa vyučujú relaxačné techniky, motivácia k práci.

Psychológ obvykle pracuje s príbuznými pacienta. Často po infarkte začínajú brať do úvahy pacientov so zdravotným postihnutím, sú obklopení nadmernou starostlivosťou a snažia sa obmedziť svoju fyzickú aktivitu - takýto postoj zle ovplyvňuje psychický stav pacienta a sťažuje mu návrat do plnohodnotného života.

Potrebujete zdravotné postihnutie alebo sa môžete vrátiť do práce

Schopnosť pacienta pracovať je určená niekoľkými parametrami:

  • Výkon elektrokardiografii;
  • výsledky klinických vyšetrení;
  • údaje o laboratórnych skúškach;
  • údaje o veloergometrickom výskume.

Obnova pracovnej kapacity závisí od jednotlivých charakteristík priebehu ochorenia. Rozhodnutie o schopnosti vykonávať konkrétnu činnosť vykonáva osobitná komisia.

Po infarkte je zakázané vykonávať tieto druhy profesionálnej činnosti: riadenie vozidiel, ťažkú ​​fyzickú prácu, dennú a nočnú službu, ako aj prácu vyžadujúcu zvýšenú pozornosť a spojenú s psycho-emocionálnym stresom.

Ďalšie tipy

Aby sa zabránilo opakovaniu srdcového infarktu, pacient sa musí vyhnúť nervovému a fyzickému stresu. V prvých dňoch musí dodržiavať odpočinok v posteli. Pri poklese sa pozoruje dýchavičnosť, je lepšie byť v zdvihnutej polohe.

Fyzikálna terapia je zakázaná v prípadoch závažnej arytmie, vysokej telesnej teploty, nízkeho krvného tlaku a zlyhania srdca.

Ak má pacient zlyhanie obličiek alebo závažné zlyhanie srdca, intrakraniálne hematómy a zvýšené krvácanie, niektoré lieky môžu byť pre ne kontraindikované - napríklad manitol. Niekoľko diagnostických vyšetrení môže nepriaznivo ovplyvniť stav pacienta. Napríklad koronárna angiografia sa vykonáva iba pred chirurgickým zákrokom.

Opatrenia na prevenciu relapsu

Prevencia opakovaných záchvatov infarktu zahŕňa súbor opatrení, ktoré pomáhajú posilňovať telo a znižovať negatívny vplyv patológií, ktoré viedli k vzniku ochorenia. Nasledujúce pokyny pomôžu predchádzať relapsom:

  • odvykanie od fajčenia;
  • mierne cvičenie;
  • znížiť množstvo nevyžiadanej a tučných jedál a sladkostí v strave;
  • piť menej silnú kávu;
  • vyhnite sa stresu.

Odporúča sa chodiť častejšie na čerstvý vzduch, nie na prejedanie, na zapojenie do jemných športov, ktoré prispejú k tréningu srdcového svalu a posilnia nervový systém.

Program rehabilitácie pacientov v nemocničnom a domácom prostredí a život po infarkte myokardu v dvoch častiach:

Rehabilitácia po infarkte myokardu

V roku 1993 Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) formulovala definíciu rehabilitácie srdca ako súbor opatrení, ktoré poskytujú najlepší fyzický a duševný stav umožňujúce pacientom s chronickými alebo odloženými akútnymi kardiovaskulárnymi ochoreniami udržať alebo obnoviť svoje miesto v spoločnosti, spoločenské postavenie a viesť aktívny životný štýl. Okrem toho koncepcia rehabilitácie zahŕňa aj prevenciu následných kardiovaskulárnych komplikácií, úmrtnosti a hospitalizácie.

Bolo zistené, že rehabilitácia srdca má pozitívny vplyv nielen na prognózu, ale aj na celkový stav tela, inhibíciu aterosklerotického procesu, zlepšenie lipidového spektra.

Samozrejme, nie je možné, aby jeden lekár vyriešil všetky tieto úlohy na klinickej úrovni, preto by mal byť prístup v tomto prípade multidisciplinárny. To znamená, že po infarkte myokardu sa v budúcnosti niekoľko špecialistov zaoberá pacientom, každý z nich je zodpovedný za určité oblasti, a tým dosahuje najväčší pozitívny účinok.

Existuje niekoľko štádií rehabilitácie po infarkte:

• Stacionárne. Vyskytuje sa na oddelení kardiologického oddelenia.

• fáza predčasného rehabilitácie. Prechádza na úrovni dennej starostlivosti v kardiologickej nemocnici, v cievnom centre alebo rehabilitačnom centre.

• ambulantná polyklinická rehabilitácia. V prvých mesiacoch po prepustení z nemocnice prebieha pod kontrolou kardiológa a neskôr, pri absencii komplikácií, pod sebou kontrolu.

Rehabilitačné aktivity sa môžu uskutočňovať v akomkoľvek období ochorenia, pri absencii kontraindikácií a prítomnosti komplikácií.

Koľko pacientov je hospitalizovaných po infarkte?

Okamžite po anginálnom (bolestivom) úraze je pacient hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti o intenzívnu starostlivosť (BRIT). Tam sa nachádza asi tri dni. Po prijatí všetkých naliehavých lekárskych opatrení sa presunul na oddelenie kardiologického oddelenia.

Podmienky pobytu pacienta v nemocnici závisia od prítomnosti alebo absencie komplikácií a od celkového stavu po infarkte myokardu. Prvých 28 dní po anginálnom ataku sa považuje za akútne obdobie infarktu myokardu. Je veľmi žiaduce, aby sa počas tohto časového obdobia pacienti podrobili pozorovaniu. Avšak pacienti, ktorí majú menej ako 70 rokov, bez súbežných komplikácií a porúch rytmu po srdcovom infarkte s normálnou kontraktilnou schopnosťou ľavej komory sa môžu vypúšťať do 7-10 dní. Za predpokladu, že aspoň jedna z týchto podmienok nie je splnená, pacient zostáva v liečbe až do úplného zotavenia. V tomto prípade môže byť časovanie veľmi odlišné v závislosti od závažnosti komplikácií.

Napriek tomu však nedávno došlo k skoršiemu prepusteniu z nemocnice. To bolo možné vďaka moderným metódam liečby infarktu myokardu, predovšetkým reperfúznej liečbe. Takže s úspešnou reperfúziou a absenciou komplikácií môže byť pacient prepustený z nemocnice už 5-7 dní.

V nemocnici pacient nielen dostáva potrebnú liečbu, ale poskytuje aj poradenstvo v oblasti výživy, cvičenia, následnej liečby a ďalšieho životného štýlu.

Jedlo v nemocnici

Čo a kedy jesť po infarkte? V prvom týždni po srdcovom infarkte majú pacienti dostávať nízkokalorické potraviny s obmedzením soli, tekutín a tuku, bohaté na vitamín C, draselné soli a lipotropné látky. Jedlo sa užíva v ošumelnej forme 5-7 krát denne. Zmes obsahuje obilniny (ryža, ovsené vločky, pohánka, viacglazúrované), nízkotučné odrody rýb a mäsa, mliečne výrobky, syry s nízkym obsahom tuku, ovocné pálenky, zeleninové polievky, varená zelenina, ovocné nápoje, čaj, pšenica. Pikantné, vyprážané, slané, nakladané jedlo, čokoláda, hrozno, múka sú kontraindikované.

Po dvoch alebo troch týždňoch strava zostáva rovnaká, ale jedlo nemôže byť odobraté vo forme zeme. V budúcnosti sa zoznam produktov rozširuje podľa diéty znižujúcej hladinu lipidov.

Diéta po infarkte

Výživa po infarkte myokardu by mala byť zameraná na prevenciu nielen opakovaného záchvatu, ale aj procesov, ktoré môžu viesť k jeho vzniku, ako je aterosklerotická vaskulárna choroba, hladina cholesterolu. Diéta zahŕňa:

obmedzenia

• vysokokalorické jedlá,
• soľ, menej ako 5 g / deň. Optimálny príjem soli 3 g / deň,
• alkoholické nápoje. Pokiaľ ide o čistý alkohol, až 20 g / deň pre mužov a 10 g / deň pre ženy.

Zvýšená spotreba:

• zelenina a ovocie, asi 200 g denne (2-3 porcie),
• celozrnné obilniny a celozrnný chlieb,
• ryby. Najmenej dvakrát týždenne, z ktorých jedna bude mastná ryba (halibut, tuniak, makrela, sleď, losos),
• chudé mäso,
• nízkotučné mliečne výrobky.

Nahraďte nasýtené a trans-tuky jednosýtenými a polynenasýtenými tukami rastlinného a morského pôvodu. To znamená, že je potrebné vylúčiť vyprážané potraviny (trans-tuky), rýchle občerstvenie (trans mastné kyseliny, nasýtené mastné kyseliny) z rastlinných tukov, zvýšiť spotrebu rýb vrátane morských plemien.

Vo všeobecnosti je potrebné znížiť množstvo tuku o približne 30% z predtým prijatého. Nahradenie nasýtených tukov mononenasýtenými mastnými kyselinami poskytuje pozitívny vplyv na hladinu "dobrého" cholesterolu (HDL) a na polynenasýtených mastných kyselinách znižuje hladinu "zlého" cholesterolu (LDL).

Zvyšovanie spotreby rýb 2 krát týždenne znižuje úmrtnosť na koronárnu chorobu srdca o 36% a celkovú úmrtnosť o 17%. Obmedzujúca soľ priaznivo ovplyvňuje jeden z hlavných rizikových faktorov infarktu myokardu a arteriálnu hypertenziu. Dokázalo sa, že dokonca aj s krátkym obmedzením soli dochádza k poklesu krvného tlaku o 3,2 stupňa u ľudí s hypertenziou a u zdravých ľudí o 1,6 stupňa.

Spotreba sacharidov je lepšie znížiť na 45% až 55% celkového príjmu kalórií. Jednoduché uhľohydráty by sa mali nahradiť komplexnými sacharidmi, pričom sa budú používať potraviny bohaté na vlákninu, ako je zelenina, ovocie, orechy a obilniny.

Individualizovaná diéta pre pacientov pozostáva zo sprievodného ochorenia srdca, obličiek a gastrointestinálneho traktu.

Lieky po úniku domov

• Hypolypidemická liečba. Cieľom je zníženie "zlého" cholesterolu v tele a zníženie rozvoja aterosklerotických a kardiovaskulárnych rizík. Všetci pacienti, bez ohľadu na hladinu cholesterolu a pri absencii kontraindikácií (pokročilý vek, ochorenie pečene a obličiek), sú predpísané statíny (napríklad atorvastatín, rosuvastatín). Musia sa užívať neustále av kombinácii s prísnou stravou.

Ak existujú kontraindikácie alebo intolerancia na akékoľvek dávky statínov, môže sa zvážiť použitie ezetimibu.

Fibráty a kyselina nikotínová sa môžu použiť aj na zníženie cholesterolu.

• protidoštičkové látky. Používané na zníženie agregácie trombocytov a červených krviniek, znižujú ich schopnosť lepiť sa a navzájom sa držať, čo znižuje "viskozitu krvi".

- Kyselina acetylsalicylová (aspirín). Používa sa dlho, viac ako rok po infarkte. Denná dávka 75-100 mg 1 denne. Ak má pacient kontraindikácie pri používaní (alergické reakcie, hemoragická diatéza, peptický vred a 12 dvanástnikový vred), potom sa klopidogrel predpisuje v dávke 75 mg 1 denne.

- Blokátory receptorov P2Y12 pre adenozín difosfát (klopidogrel, tikagrelor, prasugrel). Odporúča sa používať v kombinácii s aspirínom, takzvanou dvojitou antiagregačnou liečbou s nízkym rizikom krvácania. Údržba odporúčaná dávka klopidogrelu je 75 mg raz denne, tikagrelor 90 mg dvakrát denne, prasugrel 10 mg raz denne (pri hmotnosti menej ako 60 kg 5 mg 1 denne).

• antikoagulanciá (Rivaroskaban). Cieľom je znížiť aktivitu krvného koagulačného systému a zabrániť trombóze. Rivaroskaban v dávke 2,5 mg 2-krát denne sa používa navyše k antiagregačným činidlám, iba s nízkym rizikom krvácania.

• betablokátory. Majú kardioprotektívny účinok (chránia srdcový sval pred nedostatkom kyslíka). Často sa pripisuje pacientom s dysfunkciou ľavej komory a srdcovým zlyhaním. Použiť dlho, až tri roky.

• Blokátory systému Renin-angiotenzín-aldosterón (ramipril, perindopril). Lieky v tejto skupine sú veľmi účinné na predný infarkt a zníženú kontraktilnú funkciu ľavej komory (ejekčná frakcia menej ako 40%). Znížte remodeláciu po infarkte ľavej komory. Pridelené všetkým pacientom po infarkte myokardu pri absencii kontraindikácií, ktoré sa užívajú neurčito.

• blokátory receptorov angiotenzínu II (valasartan), ktoré sa používajú namiesto blokátorov systému renín-angiotenzín-aldosterón alebo keď sú neznášané.

• blokátory receptora aldosterónu (eplerenón). Často sú predpisované pacientom, ktorí mali infarkt myokardu so známkami srdcového zlyhania, ejekčnou frakciou ľavej komory menej ako 40% a bez renálneho zlyhania. Počiatočná dávka je 25 mg / deň. Pri normálnej tolerancii a neprítomnosti hyperkalémie sa zvyšuje na 50 mg / deň.

Životný štýl po infarkte

• Cvičenie. Po presune pacienta na oddelenie kardiologického oddelenia sa prejaví fyzická aktivita. Spočiatku sa pohybuje len v komore. Zaťaženie by malo byť postupné a malo by sa vykonávať pod kontrolou pohody. Po 3-7, v závislosti od stavu, úplnú voľnosť pohybu okolo oddelenia, prístup na chodbu k toaletu, je povolené nezávislé používanie sprchy. Počas prvého a druhého východu na chodbu je dovolené chodiť 50-60 metrov v sprievode lekára. V budúcnosti sa táto vzdialenosť zvýši na 200 m 2-3 krát denne a potom až 5-6 krát denne. 2-3 dni pred prepustením z nemocnice, pacient, sprevádzaný lekárom, začne zvládnuť výstup schody. U pacientov s ťažším obdobím po infarkte začína všetko od toho, aby šli dole po jednom poschodí a šli do výťahu. Kto má obdobie po infarkte bez komplikácií, okamžite začne riadené stúpanie na jedno poschodie 2-3 krát s frekvenciou 5-10 minút. Postupne sa zvyšuje počet podlaží a trvanie chôdze v závislosti od závažnosti stavu.

Takéto postupné zvyšovanie telesnej aktivity umožňuje pacientom vrátiť sa do normálneho života a do práce, ak nebol spojený s ťažkým fyzickým námahom.

• Odvykanie od fajčenia je predpokladom pre riadenie pacientov po infarkte myokardu. Dokázalo sa, že po skončení fajčenia sa výrazne znižuje riziko opakovaných záchvatov, komplikácií a úmrtnosti.

• Monitorovanie krvného tlaku (BP). Veľmi dôležitý ukazovateľ, ktorý musí byť neustále sledovaný, pretože riziko opakovaných záchvatov závisí od úrovne krvného tlaku. Hladina systolického (horného) tlaku by mala byť nižšia ako 140 mm Hg, ale nie nižšia ako 110 mm Hg a diastolický (nižší) tlak v rozmedzí 70 až 80 mm Hg. Okrem farmakoterapie znižuje a normalizuje krvný tlak, najmä obmedzenie soli.

• Regulácia telesnej hmotnosti. Nadváha a obezita (index telesnej hmotnosti viac ako 25 kg / m2) zvyšujú riziko komplikácií a smrti. Zníženie telesnej hmotnosti u pacientov s obezitou sa odporúča s obvodom pasu viac ako 102 cm u mužov a 88 cm u žien. Hlavné spôsoby, ako schudnúť, je strava a mierne cvičenie. Pri absencii komplikácií sa každému pacientovi preukáže denné aeróbne cvičenie: chôdza na čerstvom vzduchu najmenej 30 minút denne, nordická chôdza.

• Diéta. Prísna diéta má priaznivý vplyv na telo, znižuje krvný tlak, nadváhu, čo znižuje riziko výskytu komplikácií a opakovaných infarktov.

• Liečba drogami. Je dôležité pochopiť, že niektoré lieky sa musia užívať dlho a niekedy aj počas života, preto je nevyhnutné dôsledne sledovať dávkovanie a frekvenciu užívania odporúčaných liekov, monitorovať svoje zdravie a ak sa zhoršíte, musíte okamžite informovať svojho lekára, aby ste liečbu opravili včas.

Vyšetrenie po infarkte myokardu

Po prepustení z nemocnice by mal byť pacient pod dohľadom kardiológa.

1) Množstvo návštev kardiológa:

• v prvom mesiaci - raz za týždeň;
• jeden mesiac po infarkte a až šesť mesiacov (2-6 mesiacov) - 2 krát za mesiac;
• 6-12 mesiacov - raz za mesiac;
• Celá druhá účasť sa znižuje raz za štvrťrok.

Pri každom príjme sa nevyhnutne zaznamená elektrokardiogram (EKG), aby sa diagnostikovali možné komplikácie.

2) Test cvičenia sa vykonáva na určenie tolerancie cvičenia.

• Pre nekomplikované formy infarktu sa vykonáva pri výkone z nemocnice.
• Zvyčajne sa vykonáva po troch mesiacoch, potom pred odchodom do práce alebo pred zdravotnou a sociálnou odbornosťou. Potom aspoň raz za rok.

3) Echokardiografia (EchoCG) je potrebná na hodnotenie štrukturálnych a funkčných zmien v srdci. Vykonáva sa pred prepustením z nemocnice, potom pred prepustením do práce alebo pred zdravotnou a sociálnou odbornosťou a potom aspoň raz do roka. Pri Q-formujúcom srdcový záchvat, s ejekčnou frakciou ľavej komory menej ako 35% alebo s dysfunkciou ľavej komory - 1 krát za 6 mesiacov.

4) Kompletný krvný obraz, analýza moču a hladina cukru v krvi. V prvom roku - 1 krát za 6 mesiacov, druhý a nasledujúce roky najmenej raz do roka.

5) Biochemická analýza krvi (transaminázy, CK) - 2 krát za rok. Kontrola sa vykonáva s cieľom zabezpečiť bezpečnosť liečby liekom znižujúcimi hladinu lipidov (statíny).

6) Štúdia lipidového spektra (celkový cholesterol, LDL, HDL, TG) - 2 krát ročne, aby sa určila primeranosť dávky statínu, aby sa dosiahol cieľový lipidogram.

Zvyšné testy sú určené prísne podľa indikácií v prítomnosti komplikácií alebo zhoršenia pohody pacienta.

Liečba sanatória po infarkte myokardu

Existujú 4 triedy závažnosti pacientov s infarktom myokardu:

• I trieda závažnosti - netransmurálny infarkt myokardu bez komplikácií a mŕtvice.

• stupeň II - stav miernej závažnosti. Transmurálne poškodenie myokardu, s možnými malými komplikáciami vo forme jednotlivých extrasystolov, sínusová tachykardia. Zlyhanie obehu nie je vyššie ako stupeň I.

• stupeň III - vážny stav, objavujú sa závažné komplikácie: cirkulačná nedostatočnosť stupňov II - IV, arytmie, arteriálna hypertenzia krízového kurzu.

• trieda závažnosti IV - veľmi závažný stav, existujú komplikácie, ktoré zvyšujú riziko náhlej smrti (časté komorové extrasystoly, zlyhanie obehu IV, stupeň artériovej hypertenzie III)

Liečba sanatória sa zameriava na pacientov s I - III triedou závažnosti. Počas prvého roka po infarkte sú poslané do miestneho kardiologického sanatória. Liečba sanatória zahŕňa fyzickú aktivitu vo forme prechádzok na čerstvom vzduchu, terapeutickej gymnastike a u pacientov s nízkou triedou závažnosti dokonca aj mierne krátkodobé cvičenie v posilňovni. Vykonávajú tiež vytvrdzovacie procedúry (letecké a helioterapeutické), vodné procedúry (kyslíkové kúpele, kontrastné teploty, sprchy, plávanie v bazéne). Je možné vykonať elektroterapiu.

Trvanie liečby je 21 dní a zahŕňa rovnováhu medzi záťažami, výživou a odpočinkom, čo prispieva k pozitívnej prognóze.

invalidita

Po utrpení srdcového záchvatu majú takmer všetci určitý stupeň postihnutia. Závisí to od mnohých faktorov a považuje sa za medicínsku a sociálnu odbornosť.

• Skupina I je predpísaná, ak po prepustení z nemocnice pokračujú angína pektoris, nereagujú na farmakoterapiu a existujú príznaky závažného srdcového zlyhania.

• Skupina II - s častými opakovanými záchvatmi angíny pectoris s námahou a neočakávaným narušením srdca.

• Skupina III - môže byť zaradená s menšou zmenou v práci srdca, ale zároveň nemôže vykonať predchádzajúcu prácu.

Po infarkte v akomkoľvek období života (aj po mesiaci, aj po roku) sú kontraindikované nasledovné typy prác: práca súvisiaca s ťažkým fyzickým námahom, prácou vo výške, prácou súvisiacou s bezpečnosťou ľudí, prácou s chemikáliami, nočným posunom, prácou v ťažkých prírodných podmienkach podmienky, práca súvisiaca s elektrickou energiou.

Ak však práca nesúvisí s fyzickou námahou a nie je zahrnutá v zozname kontraindikovaných, potom môže byť pacient považovaný za plne schopný a môže sa určiť len dočasné postihnutie. V prípade malého ohniskového infarktu je dočasná invalidita 3 mesiace, s veľkým ohniskom - 4 mesiace, s transmurálnym - 6 mesiacov.

výhľad

Prognóza po infarkte myokardu je vždy vážna. Pri absencii komplikácií, pri zachovaní kontraktility srdca, priemerný vek pacienta je priaznivý. Treba pochopiť, že dôležitou podmienkou pre priaznivú prognózu je zmena životného štýlu, implementácia odporúčaní lekára, dodržiavanie terapie.

Treba poznamenať, že prognóza mužov a žien po infarkte myokardu nebola významná.

Pacienti sú často znepokojení otázkou, koľko žijú po infarkte. Priemerná dĺžka života závisí od závažnosti infarktu, účinnosti reperfúznej terapie a prítomnosti komplikácií. Pri nekomplikovanom srdcovej infekcii je stredná dĺžka života vysoká.

V priebehu času sa na pozadí liečby zlepšuje srdcová funkcia, čo je dôsledkom obnovenia takzvaného "spánkového myokardu", ktorý sa prejavuje poklesom dýchavičnosti, poklesom závažnosti porúch rytmu.

Metódy rehabilitácie po infarkte myokardu

Z tohto článku sa dozviete: aké sú rehabilitačné opatrenia po infarkte myokardu? Aké úlohy vykonáva, čas a miesto (nemocnica, sanatórium, dom). Prečo potrebujeme rehabilitačné opatrenia a ako ovplyvňujú priebeh ochorenia.

Rehabilitácia po porušení krvného toku v srdcovej svalovine je kombináciou aktivít vykonávaných pod prísnou kontrolou zdravotníckych pracovníkov, ktorých cieľom je kvalitatívne a rýchle zotavenie fyzickej zdatnosti na maximálnu možnú úroveň pre konkrétneho pacienta. Mali by tiež znížiť riziko opakovaného infarktu a stabilizovať funkciu myokardu.

Hlavné smery rehabilitácie:

  1. Fyzické zotavenie sa vráti do samoobsluhy a práce.
  2. Psychologické prispôsobenie ich stavu a chorobám.
  3. Sekundárna prevencia recidívy choroby.

Obnova pacientov sa vykonáva nepretržite, počnúc okamihom hospitalizácie a po zvyšok jeho života.

Žiadny z bodov nie je hlavný - iba kumulatívna práca vo všetkých troch oblastiach môže zaručiť potrebný výsledok:

  • rýchlo sa vrátiť k normálnej, plnej životnosti;
  • vyrovnať sa so skutočnosťou tejto choroby, naučiť sa s ňou správne žiť;
  • významne znižuje riziko opakovaných prípadov narušeného prietoku krvi v tkanivách myokardu.

Bez rehabilitácie je úspešnosť liečby v priemere nižšia o 20-40%.

Opatrenia na obnovu sú rozdelené do týchto štádií:

Kardiotómia v sanatóriu

Program rehabilitačných opatrení je vypracovaný individuálne v závislosti od:

  • rozsah poškodenia myokardu;
  • všeobecný stav;
  • prítomnosť a stupeň kompenzácie iných ochorení u pacienta;
  • odpoveď na liečbu.

Vzhľadom na túto skutočnosť sú obdobia uvedené v tabuľke iba približné, všeobecné a môžu sa u rôznych pacientov značne líšiť.

Vo všetkých fázach ozdravenia pracuje rehabilitačný lekár s pacientom, ktorý úzko spolupracuje s terapeutom alebo kardiológa, aby plne posúdil stav srdcového svalu, jeho funkčnosť a schopnosť znášať záťaž.

Fyzické zotavenie

Špeciálne schémy terapeutickej gymnastiky boli vyvinuté s postupným rozširovaním objemu záťaže v súlade s obdobím od porušenia prietoku krvi v myokarde. Všetky z nich sú rozdelené do rehabilitačných štádií, ale môžu sa líšiť v závislosti od pohody pacienta.

V procese vykonávania akéhokoľvek cvičenia hodnotíte:

Ťažká únava, ktorá dlho nezmizne

Mierne, prejdite nezávisle

Vyhlásené, vyžadujú korekciu liekov

Alebo pokles o nie viac ako 10 jednotiek

Alebo zníženie maximálne o 10 jednotiek

Porušenie rytmických kontrakcií

Impulzná blokáda

Pre prípadné patologické zmeny:

  1. Znížená záťaž
  2. Úplné zrušenie tréningov, ak sa ukazovatele výrazne zhoršili.

Zvyčajne sa zotavenie pacienta uskutočňuje podľa programu uvedeného v nasledujúcej tabuľke. Rehabilitačné obdobie v prvej etape sa môže znížiť na jeden týždeň, ak:

  • pacient pod 70 rokov;
  • riziko komplikácií z ciev a srdca je nízke (posúdené na špeciálnej škále, berúc do úvahy objem poškodenia tkaniva myokardu a reakciu na liečbu);
  • neexistuje žiadna závažná sprievodná patológia (diabetes, prenesené poruchy krvného toku v mozgu a srdci, výrazná aterosklerotická lézia arteriálneho systému atď.);
  • nedochádza k žiadnemu poklesu ejekčnej frakcie ľavej komory (zvyčajne sa znižuje známka zachovania jej funkcie);
  • nezaznamenali sa žiadne srdcové arytmie (chrabré alebo tachyarytmie);
  • existuje možnosť pokračovania rehabilitačných aktivít v špecializovanom centre.

Otočí sa v posteli

Zdvíhanie hlavy lôžka nie viac ako 10 minút 1-3 krát denne

Začnite cvičenia fyzickej terapie pod dohľadom inštruktora na maximálne 5 minút

Cvičenie (fyzikálna terapia) do 10 minút denne

Jazdite na toalete na invalidnom vozíku

Chôdza okolo postele a na pracovisku - postupné zvyšovanie počtu minút

Vykonajte fyzickú terapiu počas 10-15 minút

Zvýšte zaťaženie pohody, prechod od 50 do 500 metrov denne, s prestávkami na odpočinok

Do liečebnej gymnastiky až 20-30 minút dvakrát denne

Chôdza vonku

Vykonávať cvičenia v terapeutickej gymnastike po dobu 40-60 minút 2 krát denne

Horolezectvo po schodoch do 3-5 podlažia, aj s prestávkami 1-2 krát týždenne (nenahradzuje prechádzky!), Začínajúc pomalým krokom po 1 kroku za 3-4 sekundy

Triedy na simulátoroch, ktoré trénujú srdcový sval, 20-30 minút denne (doma alebo v špecializovanom centre)

Kritériá prechodu pacienta z prvej do druhej etapy rehabilitačných opatrení:

  • môže chodiť 500 metrov bez zastavenia a 1500 s prestávkami;
  • nezávisle stúpa na jedno poschodie (dve schody).

Objektívne možno tieto kritériá posúdiť až po vykonaní záťažových testov:

  1. Denné monitorovanie elektrokardiogramu s povinným "rozpadom rebríka".
  2. Bežecký pás - záznamový kardiogram v priebehu práce na bežiacom páse.
  3. Cyklistická ergometria je štúdia elektrokardiogramu na pozadí jazdy na stacionárnom bicykli.

Rehabilitácia po infarkte myokardu doma zahŕňa každodenné práce. Možnosť ich správania závisí od stupňa poklesu funkcie srdca (existujú 4 triedy, ktoré charakterizujú nedostatok prietoku krvi).

Sexuálna aktivita

Strata schopnosti mať normálny sexuálny život je dôležitým psychologickým aspektom tejto choroby. Prakticky všetci pacienti sa obávajú návratu k aktívnemu sexuálnemu životu, ale rozpaky spôsobujú, že je ťažké požiadať o to lekára.

Samozrejme, po infarkte, nadmerný a predčasný sexuálny život zvyšuje možnosť zhoršenia, až po opakované porušenie prietoku krvi do srdcového svalu a rozvoj život ohrozujúcich stavov.

Ak prvý mesiac po epizóde akútneho poškodenia srdcového krvného obehu nie je úplný a telesné cvičenie nespôsobuje angínu pectoris, sexuálny život môže začať od 3-4 týždňov.

Objektívnym kritériom pripravenosti pacienta na sexuálnu životnosť je absencia zhoršenia (subjektívne a podľa údajov EKG) so zvýšením srdcovej frekvencie na 130 za minútu a zvýšením tlaku na 170 mm Hg. Art. na pozadí záťažových testov.

Ak záťaž spôsobuje iba miernu bolesť, ale nie sú žiadne charakteristické znaky zníženého krvného toku v myokarde alebo arytmii, potom sa môžete vrátiť k aktívnemu sexuálnemu životu pomocou nitroglycerínu pred samotným činom.

Významný pokles funkcie srdca (stupeň 4 podľa klasifikácie) je kontraindikáciou pre obnovenie sexuálneho života.

Psychologické zotavenie

Po poškodení krvného obehu v myokarde má 25-27% pacientov príznaky menšej depresie a 15-25% má veľkú depresiu. Vysoká miera úzkosti je zistená vo viac ako 50% prípadov.

Príznaky stresu sú prítomné v 75% bezprostredne po infarkte, v 12% prípadov pretrvávajú aj po jednom roku.

Psychologické poruchy spôsobujú:

  • vysoké riziko opätovného porušenia prietoku krvi do tkanív srdca;
  • zníženie úspechu terapeutických a rehabilitačných opatrení;
  • významné zníženie výkonnosti;
  • zhoršenie celkovej kvality života.

Obmedzenie psychologického nepohodlia súvisiaceho s uvedomením si svojej choroby a schopnosť zachovať obvyklé životné podmienky je druhou z hlavných oblastí rehabilitácie, čo výrazne zvyšuje úspech ostatných dvoch.

Rehabilitácia pacientov s infarktom myokardu

Infarkt myokardu je jednou z najnebezpečnejších ochorení srdca. A tu sú rovnako dôležité a opatrenia na záchranu ľudského života a rehabilitáciu po utrpení útoku.

Infarkt myokardu je ochorenie, ktoré pevne rozdeľuje život človeka na "pred" a "po". A dokonca aj v prípade, že prognózy sú najpriaznivejšie a dôsledky ochorenia sú minimalizované, je potrebné pochopiť: na to, aby sa priaznivý výsledok stal skutočnosťou, je potrebné radikálne prehodnotiť životný štýl.

Hlavné etapy rehabilitácie

Infarkt myokardu - choroba, ktorej sa dá vyhnúť. Toto ochorenie sa dlhodobo rozvíja a je možné predísť smrteľnému konaniu oveľa skôr, než kardiovaskulárny systém dosiahne extrémny stupeň zhoršenia.

Podľa štatistík smrť skončí nie viac ako 10-12% útokov. To znamená, že dokonca aj pri takomto vážnom ochorení je miera prežitia veľmi vysoká a oživenie je viac ako možné, aj keď to bude trvať veľa času.

V skutočnosti pokračuje rehabilitácia pacientov s infarktom myokardu až do konca života.

Obsahuje nasledujúce hlavné kroky:

  • s určitými odporúčaniami sú predpísané nasledujúce operácie: balóniková angioplastika, koronárne stentovanie atď. Zákrok je potrebný na to, aby sa zabránilo opätovnému výskytu infarktu alebo aby sa odstránili jeho mimoriadne závažné dôsledky;
  • obnovenie alebo dosiahnutie čo najvyššej životnej úrovne;
  • užívanie predpísaných liekov je záležitosťou udržiavacej liečby, preto nie je možné odmietnuť liečbu, pretože nie je bolesť alebo záchvaty;
  • prevencia srdcových chorôb - pokračuje aj po zvyšok vášho života;
  • zmena životného štýlu - to znamená odmietnutie nezdravých návykov, zmeny v strave, odpočinok a práca, fyzická rehabilitácia infarktu myokardu atď.;
  • návrat do práce detail. Zároveň nie je vždy možné vrátiť sa k predchádzajúcej forme práce, ale je dosť možné dosiahnuť úspech vo svojej oblasti.

Zmena životného štýlu

Je potrebné rozlišovať obmedzenie v určitom druhu zaťaženia od úplného odmietnutia.

Infarkt myokardu - nie veta, po ktorej musí človek viesť rastlinný život. Naopak, poškodenie srdcového svalu by sa malo obnoviť, čo automaticky znamená úplný život a nie obmedzenie.

Mala by sa zmeniť intenzita niektorých prejavov života.

Funkčné skupiny

Obnova - trvanie, intenzita záťaže, nutričná charakteristika závisí od závažnosti ochorenia.

4 triedy pacientov sú rozdelené:

  • Funkčnou triedou 1 sú pacienti, ktorí utrpeli malý ohniskový infarkt bez významných alebo žiadnych komplikácií. Tu je zotavenie z infarktu myokardu najjednoduchšie.
  • Stupeň 2 - zahŕňajú pacientov s komplikáciami miernej závažnosti alebo pacientov po rozsiahlom infarkte, ale s minimálnymi dôsledkami.
  • Stupeň 3 - to sú pacienti s ťažkými komplikáciami po malom ohniskovom infarkte, najmä s angínou až 4-6 krát denne.
  • 4. stupeň - pacienti, ktorí mali malý ohniskový infarkt s veľmi vážnymi následkami - až do klinickej smrti, ako aj pacienti s transmurálnym infarktom myokardu. Ide o najťažšiu skupinu pacientov, rehabilitačné obdobie je veľmi dlhé.

Fyzická aktivita

Srdcový sval je rovnaký ako všetci ostatní a reaguje na záťaž a nedostatok, rovnako ako všetci ostatní. Pri nedostatočnom zaťažení sa svalové atrofie stávajú slabšie a rýchlejšie sa poškodia a pri nadmernej záťaži sa zrania. Tu, ako nikde inde, opatrenie je dôležité.

Je potrebné nahrať srdce čo najskôr a samozrejme po konzultácii so svojím lekárom.

  • V období po útoku je fyzická aktivita zakázaná. Pacient môže sedieť na posteli dvakrát denne maximálne 10 minút a musí byť pod dohľadom zdravotníckeho personálu. U pacientov so stupňami 1, 2 je toto obdobie 3-4 dni, po dobu 4 - najmenej týždenne. Ak má pacient druhý infarkt alebo je stav komplikovaný inými ochoreniami, rehabilitačné obdobie sa predlžuje o ďalšie dva dni.
  • V druhej fáze je dovolené chodiť pozdĺž chodby, sedieť trikrát denne počas 25 minút. Vyhnite sa činnostiam, ktoré vyžadujú obliquity - srdcový záchvat je najťažším bremenom. Neskôr je povolené robiť gymnastiku počas posedenia - samozrejme po vyšetrení a s povolením lekára.
  • Tretia etapa zahŕňa prechádzku po chodbe - až 200 m, plná samoobslužná služba, sedenie bez časového obmedzenia. Táto fáza vám umožní rýchlo obnoviť svaly.
  • Vo štvrtej fáze je chôdza povolená - veľmi pohodlné, pretože pacient sám upravuje ich trvanie a intenzitu. Najprv je vzdialenosť 600 m, potom 1,5 km a za pár dní 2-3 km.

Táto fáza začína po tom, ako EKG údaje potvrdia nástup zjazvenia srdcového tkaniva. Pre rôzne funkčné triedy, tento moment prichádza v rôznych časoch: pre triedu 1 - na 18-20 deň, pre 2 - 16-7, pre 3 - pre 20-21. Obnova pacientov v triede 4 závisí od príliš veľa faktorov, v tomto prípade nie je možné určiť obdobie zotavenia.

Pri chôdzi sa musíte zamerať nie na pocit únavy, ale na objektívnejšie znaky:

  • zvýšenie tlaku je signál na zníženie zaťaženia;
  • zvýšenie frekvencie tepovej frekvencie na 200. A mimochodom, ak po prechádzke začne frekvencia pulzu klesať na 100-120 úderov, znamená to zotavenie;
  • dýchavičnosť - nie je indikátorom astmy;
  • nadmerné potenie.

Kontraindikácie pre pacientov po infarkte sú diabetes mellitus, aneuryzma srdca alebo aorty, porucha prívodu krvi do mozgu a tak ďalej. V tomto prípade je pacientovi priradený individuálny režim.

Po úspešnom prekonaní 4 stupňov môže byť pacient vyčerpaný. Doma je povinný dodržiavať všetky požiadavky kardiológa vrátane postupného zvyšovania fyzickej aktivity na svoju bežnú alebo rozvíjajúcu sa fyzickú aktivitu, ak to nie je charakteristické pre pacienta.

Rehabilitácia liekov

Pri liekoch, ktoré sú určené takmer vždy, patria lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín: aspirín, integrín, enoxaparín a tak ďalej. Všetci patria do antikoagulancií a znižujú zrážanlivosť krvi.

Avšak liečba následkov infarktu myokardu je striktne individuálna. Lekár si vyberá lieky, posudzuje nielen dôsledky ochorenia, ale aj závažnosť poranení, celkový stav pacienta, sprievodné choroby atď.

Čo je bežné, je len jedna vec: vymenovanie lekára musí byť vykonané s maximálnou presnosťou.

Psychologická rehabilitácia

Rehabilitácia po infarkte myokardu vo väčšine prípadov nemôže urobiť bez zohľadnenia psychologických faktorov. Emócie a preťaženie nervov ovplyvňujú stav srdca silnejšie ako fyzické námahy a počas obdobia zotavenia by sa mali eliminovať alebo minimalizovať.

Nejde o obyčajné emocionálne výbuchy, ale o tlak, ktorý bol spôsobený dlhotrvajúcim stresom. Pomoc psychológov v tejto otázke je neoceniteľná.

Po dobu 3-4 mesiacov je pacient často trýznený strachom a nadmernými strachmi z jeho života. Je potrebné zabrániť záchvatom paniky a podrobne vysvetliť pacientovi mechanizmus vzniku symptómov a ich priebehu.

Je dôležité, aby pacientovi bolo jasné, že nadmerný odpočinok a nedostatok primeraného cvičenia ovplyvní stav srdca ako negatívny ako okamžitý návrat k predchádzajúcemu životnému štýlu.

Nie menej často pacienti majú depresiu. Je to spôsobené pocitom podradnosti, obavami o ich budúcnosť, schopnosťou pracovať a tak ďalej. Napriek úplne objektívnemu významu týchto faktorov je potrebné oddeliť vo vedomí pacienta neopodstatnené a skutočné obavy.

Ľudia, ktorí sa zotavujú po infarkte myokardu, potrebujú dôveru v seba a svojich blízkych. Konzultácia s psychológa je často potrebná nielen pre samotného pacienta, ale aj pre jeho príbuzných.

Rovnako škodlivé ako úplné odmietnutie incidentu a nadmerná starostlivosť, čo obmedzuje fyzickú a duševnú činnosť.

Počas rehabilitácie doma sú vzťahy medzi príbuznými a zotavovaním zvyčajne komplikované: podozrievavosť, nepretržitá úzkosť, neustále očakávanie pomoci druhými, ako aj závisť a hnev, sú charakteristické pre pacientov so srdcom.

V takejto situácii je pomoc špecialistu neoceniteľná, pretože pacienti veľmi pozorne počúvajú svojich príbuzných a priateľov. Navyše, tieto sú najbližším predmetom závisti a podráždenia.

jedlo

Rehabilitačný plán infarktu myokardu nevyhnutne zahŕňa zmenu stravovania. A to platí aj pre obdobie pobytu v nemocniciach a oživenie doma.

  • V prvých dvoch dňoch nemá pacient žiadnu chuť do jedla. 6-8 krát denne dostal slabý varený čaj, bujón zo šípky, riedený ríbezľ alebo pomarančový džús. Je zakázané piť zima.
  • V priebehu budúceho týždňa, kŕmna dávka obsahuje bujóny a koncentrované šťavy. Celkový obsah kalórií by mal dosiahnuť 1100-1200 kcal.
  • O týždeň neskôr menu obsahuje polievky v zeleninovom vývaru - je to potrebné, krupica a pohánková kaša, strúhaný tvaroh a varené ryby. Ovocné a zeleninové šťavy sú vítané, čerstvo stlačené.
  • Po 2-3 týždňoch, ak nie sú pozorované žiadne komplikácie, denný kalorický príjem sa zvyšuje na 1600 kcal. V ponuke sa objavujú štiepané zemiaky, varené karfiol, kefír, mliečne omáčky, maslo v zložení pokrmov.
  • O mesiac neskôr je kalorický príjem 2000 kcal denne. V ponuke nájdete varené mäso a ryby, rôzne druhy zeleniny a ovocia, obilniny, stale pšeničný chlieb. Maslo je povolené, ale nie viac ako 10 g. Mali by sa vyhnúť mastným a korenistým potravinám. Chladené potraviny a nápoje sú prísne zakázané - pod + 15 ° C.

Nepokračujte v dodržiavaní zásad zdravej výživy. Mastné vyprážané mäso, údené mäso a pikantné jedlá vyvolávajú kŕče, čo je zlé pre srdcové podmienky. Okrem toho pôsobia ako zdroj "zlého" cholesterolu.

Povinnou súčasťou stravy je limit množstva soli - nie viac ako 5 g denne. Obmedzenia vody závisia od závažnosti ochorenia: musíte sa poradiť s lekárom.

Dní pozorovanie

Útok na srdce - tvrdý test na srdce. Komplikácie sa môžu vyskytnúť po značnej dobe, takže pre tých, ktorí mali infarkt, sú pravidelné návštevy lekára povinné.

  • Počas zvyšku svojho života pacient musí každodenne merať pulz a tlak.
  • V prvých šiestich mesiacoch musí byť kardiológ navštívený najmenej 2 krát za mesiac, ďalšie šesť mesiacov - raz za mesiac. Potom s priaznivým priebehom udalostí sa návšteva lekára uskutočňuje 4 krát ročne. Kardiológ musí vykonať EKG.
  • Dvakrát ročne musí pacient s infarktom navštíviť funkčnú diagnostickú miestnosť, aby sa podrobil bicyklovej ergometrii.
  • Dvakrát za rok je potrebné vykonať úplný krvný obraz - na kontrolu koncentrácie krvných doštičiek, erytrocytov a leukocytov, ako aj biochemických - na určenie hladiny cholesterolu.
  • Trikrát ročne sa vyšetruje koagulačný systém.
  • 2-krát za rok by mali pacienti, ktorí utrpeli infarkt, navštíviť psychoterapeuta. Podľa štatistík u 60-80% pacientov dochádza k zmene osobnosti. Aby sa zabránilo takýmto následkom, je potrebná odborná pomoc.

Bojujte so zlými návykmi

Zlé návyky a život pre pacienta s infarktom sú jednoducho nekompatibilné.

  • Alkohol - ani nápoje s nízkym obsahom alkoholu, ako je pivo, nie sú povolené. Víno nie je výnimkou, dokonca ani hroznová šťava predstavuje pre pacientov určité nebezpečenstvo.
  • Fajčenie je najnebezpečnejším zvykom, keďže fajčenie spôsobuje cievne kŕče a sklerózu.
  • Drogy - negatívne účinky ich prijatia negujú výsledky dokonca aj najúspešnejšej operácie.
  • Veľká váha - alebo skôr návyk konzumovať mastné a múka potraviny. Pre srdce je každý ďalší kilogram vážnou skúškou sily. Napriek pomerne zložitému procesu straty hmotnosti, ľudia, ktorí mali infarkt, musia udržiavať svoju váhu v poriadku.

Nedostatok telesnej aktivity sa vzťahuje aj na zlé návyky. Pohyb stimuluje vývoj svalového tkaniva vrátane srdca.

Zamestnanosť alebo zdravotné postihnutie

Táto otázka sa vždy rieši individuálne.

Ak pracovná náplň nie je spojená s úzkosťou, nevyžaduje nadmerné pracovné zaťaženie a profesionálny alebo kariérny rast nezávisí od pobytu na pracovisku dlhšie ako 8-9 hodín, potom sa pacient môže vrátiť do svojho bývalého tímu a pokračovať v práci na pracovisku.

Ak je prítomný ktorýkoľvek z týchto faktorov, je potrebné zohľadniť ho a prejsť na iné miesto, kde bude takéto pracovné zaťaženie vylúčené.

V prípade komplikácií po infarkte alebo s vysokým rizikom recidívy sa odporúča opustiť konštantné detaily práce.

V najvážnejších prípadoch je postihnutie zaznamenané.

Sexuálny život

Podľa dostupných údajov trpí iba 1% pacientov druhým srdcovým infarktom z dôvodu príliš aktívneho sexuálneho života. Preto nie je dôvod, aby ste náhle opustili svoj osobný život. Mali by ste však začať sex postupne.

Prvé testy môžu trvať aj po zmiznutí dýchavičnosti aspoň 2-3 km pri chôdzi.

Pokusy nie sú vždy úspešné: lieky používané pri rehabilitácii inhibujú sexuálnu funkciu u mužov i žien.

Pre úplné oživenie je naliehavo potrebná trpezlivosť a láskavosť, a to od oboch partnerov.

Pózy sú trochu obmedzené. Najlepšia pozícia je na pravej strane. Nie je žiaduce použiť pózy, kde je to potrebné alebo možné ohýbať dopredu.

Rehabilitácia po infarkte myokardu a návrat k plnohodnotnému životu je dosť možné, ale len s presným splnením niekoľkých podmienok:

  • povinné monitorovanie ich vlastného stavu;
  • vykonávanie lekárskych odporúčaní;
  • potravinové obmedzenia;
  • vyhýbať sa alkoholu, fajčeniu a drogám;
  • uskutočniteľná fyzická aktivita.

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Hydrocefalus mozgu u dospelých

Ivan Drozdov 10/02/2017 3 Komentáre Hydrocefalus (edém mozgu) je ochorenie, pri ktorom sa v častiach mozgu nahromadia veľké množstvá cerebrospinálnej tekutiny. Príčinou tohto ochorenia je dysfunkcia produkcie alebo odtoku mozgovomiechovej tekutiny z mozgových štruktúr.

Renálna hypertenzia: príčiny, príznaky, vyšetrenie, terapia

Renálna hypertenzia (hypertenzia) má svoje vlastné charakteristiky: krvný tlak je 140/90 mm Hg a vyšší, diastolický stav sa neustále zvyšuje, choroba začína v mladom veku, konzervatívna liečba je neúčinná, často malígna, prognóza je väčšinou negatívna.

Hypertenzia 1 stupeň: mechanizmus vývoja, diagnostika a liečba

Z tohto článku sa dozviete o hypertenzii 1 stupňa, ako sa vyvíja, aké sú charakteristické rozdiely v hypertenzii o 1 stupeň v porovnaní s inými stupňami hypertenzie (skrátene ako GB).

Posun ciev srdca: príprava, technika, život po operácii

Z tohto článku sa dozviete: prehľad operácie srdcového bypassu, ako aj z akých dôvodov sa vykoná. Druhy intervencie, následná rehabilitácia a ďalší život pacienta.

Krvný tlak (AD) u dospelých podľa veku

Kontrola krvného tlaku pre ľudí starších ako 45-50 rokov je kľúčom k dlhému, zdravému životu a rýchlej reakcii na mnohé patológie. Čo by malo byť v závislosti od veku, aká je jej norma, prijatá v Rusku av zahraničí?

Symptómy a metódy liečby mikroinfarkt

Keď je postihnuté srdce, táto choroba postihuje mužov aj ženy. Je dôležité zachytiť prvé znaky. Ďalším stupňom zhoršenia je rozsiahly infarkt. Mikrokarcinóm je vtedy, keď je myokard postihnutý malými ohniskami.