Regurgitácia je opačný pohyb krvi z jednej dutiny srdca do druhej cez ventily.

Môže sa objaviť na akomkoľvek ventile (mitrálny, aortálny, trikuspidálny, pľúcny artériový ventil) a je prekurzorom normálneho aj patologického stavu.

Nižšie budeme hovoriť o regurgitácii na ventile pľúcnej artérie 1 stupňa a čo to je.

dôvody

Pri regurgitácii na ventile pľúcnej artérie dochádza k spätnému toku krvi z pľúcnej tepny do pravej komory na diastol. Takúto odchýlku možno pozorovať vďaka mnohým faktorom:

  1. Primárna pľúcna hypertenzia.
  2. Sekundárna pľúcna hypertenzia.
  3. Choroby bronchopulmonálneho systému (chronická obštrukčná choroba pľúc, emfyzém);
  4. Koronárna patológia (vrodené ochorenie srdca, ischemická choroba srdca, kardiomyopatia);
  5. Pľúcna embólia;
  6. Hypoxické stavy (Pickwickov syndróm).
  7. Syfilická lézia chlopní.
  8. Infekčná endokarditída.
  9. Chronická reumatická choroba srdca.
  10. Karkinoidný syndróm.
  11. Injekčné užívanie drog.

príznaky

U väčšiny pacientov nie je regurgitácia na ventile pľúcnej artérie doprevádzaná klinickými prejavmi.

Symptómy sú pozorované v prípade významnej opätovnej injekcie krvi do pravých častí srdca, čo vedie k hypertrofii a dilatácii pravej komory s následnými hemodynamickými poruchami.

Sú vyjadrené znakmi srdcového zlyhania v systémovej cirkulácii, a to:

  1. Zmena farby kože (cyanóza).
  2. Dýchavičnosť v pokoji a počas fyzickej aktivity.
  3. Edém dolných končatín.
  4. Zväčšená pečeň.
  5. Poruchy srdcového rytmu.

Spolu s tým majú pacienti sťažnosti charakterizujúce základnú chorobu, ktorá je sprevádzaná nekonzistentnou funkciou pľúcnej chlopne.

Regurgitácia 1 stupeň je často fyziologický stav a klinické príznaky sa neprejavujú.

Návrat krvi v tomto prípade je zanedbateľný a nie je schopný vytvoriť záťaž na pravej komore a výsledkom sú rozdiely myokardu a srdcovej dutiny netrpia a nie sú žiadne hemodynamické poruchy.

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva na základe sťažností, anamnézy, fyzického vyšetrenia, vyšetrenia. Pri absencii známok zlyhania obehu sa pacienti nesťažujú a často ani nepociťujú prítomnosť regurgitácie.

V prípade porúch obehového systému sa vyskytujú palpitácie, prerušenia srdca, dýchavičnosť v priebehu námahy a pri postupoch v pokoji, edém nôh je výraznejší vo večerných hodinách, bolesť brucha v dôsledku zvýšenia pečene.

Z anamnézy sa zistila prítomnosť chronických ochorení, predchádzajúce manipulácie, ktoré by mohli viesť k infekčnej endokarditíde, poškodeniu srdca a použitiu intravenóznych liekov.

Fyzicky je možné identifikovať príznaky poškodenia krvného obehu vo veľkom kruhu - opuch končatín, hepatomegália, zvýšené dýchanie a srdcová frekvencia, pulzová arytmia, cyanóza kože.

Pri náraze sa zaznamenáva nárast hraníc srdca a pri auskutácii s regurgitáciou sa zisťuje hluk pri projekcii pľúcneho ventilu (Graham Still's noise). U pacientov s fyziologickým refluxom sa môže zistiť iba charakteristický šum.

Z inštrumentálnych metód sú elektrokardiografia a Dopplerov ultrazvuk informatívne. Na kardiograme nájdete príznaky preťaženia alebo zvýšenie pravého srdca, poruchy srdcového rytmu.

Počas ultrazvukovej diagnostiky sa odhaduje veľkosť srdca, štrukturálne zmeny a ejekčná frakcia.

Pomocou dopplerografie sa stanovuje prítomnosť regurgitácie a jej stupeň.

Laboratórium odhaľuje abnormality naznačujúce patológie, ktoré sprevádzajú pľúcna regurgitácia: narušenie metabolizmu lipidov, zvýšenie D-diméru, pozitívne reumatické testy, pozitívna Wassermanova reakcia a toxikologické vyšetrenie dokazuje fakt užívania drog.

terapia

Regurgitácia na pľúcnom ventile závisí od príčiny jej výskytu. U zdravých jedincov bez hemodynamických porúch a zmien v srdci nie je potrebná špecifická liečba. Takíto pacienti sú dynamicky pozorovaní u okresného terapeuta.

V prípade existujúcich srdcových abnormalít sa vykonáva konzervatívna a chirurgická liečba. Taktiky sa vyberajú v závislosti od závažnosti ochorenia, prítomnosti indikácií a kontraindikácií konkrétnej metódy. Konzervatívna liečba zahŕňa vymenovanie nasledujúcich skupín finančných prostriedkov:

  1. ACE inhibítory: normalizácia krvného tlaku, majú kardioprotektívny, angioprotektívny účinok.
  2. Antagonisti receptora angiotenzínu-2 sú alternatívnymi prostriedkami na intoleranciu ACE inhibítorov.
  3. Dusičnany znižujú zaťaženie pravého predsiene, podporujú rozšírenie periférnych žíl.
  4. Diuretiká odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela, znižujú predpätie a následné zaťaženie. K dnešnému dňu sa vyvinuli niekoľko skupín diuretík, z ktorých každý má individuálne vlastnosti.
  5. Antiarytmické lieky sú predpísané v závislosti od typu poruchy rytmu.
  6. Metabolické lieky iniciujú reparačné a energeticky-výmenné procesy v myokardiálnych vláknach.

Účinná eliminácia regurgitácie na ventile pľúcnej tepny znamená racionálnu korekciu stavu, ktorý spôsobil opačný pohyb krvi.

V prípade infekčnej endokarditídy sú predpísané antibakteriálne látky, v prípade obštrukčnej choroby pľúc, bronchodilatačnej liečby atď.

Chirurgická intervencia sa vykonáva podľa prísnych indikácií a výber konkrétnej metódy je individuálny. Závisí od existujúcich zmien v kardiovaskulárnom systéme, závažnosti stavu pacienta, prítomnosti sprievodnej patológie.

Plastická chirurgia sa môže uskutočniť, keď sa zachová a obnoví vlastný ventil, čo následne normalizuje tok krvi z pravej komory do pľúcnej tepny.

Keď nie je možné vykonať tento druh zásahu, potom sa obráťte na ventilové protetiky.

Na tento účel sa používajú protézy z biologických (živočíšnych tkanív) alebo umelých (špeciálnych lekárskych zliatin).

V závažných prípadoch, keď sú významné hemodynamické poruchy, sa hrubé zmeny v anatómii srdca a krvných ciev uchýlia k transplantácii organokomplexu srdca a pľúc.

Regurgitácia na pľúcnom ventile

Regurgitácia - tento termín sa často nachádza v profesionálnom živote lekárov rôznych špecializácií, napríklad praktických lekárov, kardiológov a funkčných diagnostikov. A mnoho pacientov to narazilo, ale nepredstavujú to, o čom je. Je na čase pochopiť túto otázku tak, že keď lekár hovorí, že je prítomná "regurgitácia na ventile pľúcnej tepny", jasne viete, čo to je a aké nebezpečenstvá sú spojené.

Regurgitácia sa týka spätného prietoku krvi z jednej srdcovej komory do druhej. To znamená, že keď sa srdcový sval skončí, určitý objem krvi sa z nejakého dôvodu vráti do srdcovej dutiny, z ktorej sa pohybuje. Nemožno povedať, že regurgitácia je nezávislá choroba, preto tento termín nemožno použiť ako diagnózu. Charakterizuje však ďalšie patologické zmeny a stavy, príkladom je ochorenie srdca.

Je dôležité pochopiť, že krv sa pohybuje bez prerušenia z jedného srdcového oddelenia do druhého. Pochádza z pľúcnych ciev, ide do hlavného kruhu krvného obehu. Termín "regurgitácia" sa však vzťahuje na všetky štyri ventily, na ktorých sa môže vyskytnúť spätný prúd. Pridá sa iný krvný prietok, ktorý umožňuje odlíšiť stupne regurgitácie. Takéto stupne zahŕňajú stanovenie klinických príznakov stavu. Na lepšie pochopenie pľúcnej regurgitácie je potrebné porozumieť anatómii.

Ako viete, srdce je dutý svalový orgán, ktorý má 4 komory, a to: pár komôr a predsiení. Medzi srdcovými komorami a cievnym lôžkom sú ventily, ktoré zohrávajú úlohu brány. Krvácajú len jedným smerom. Vďaka tomuto systému je zabezpečený normálny prietok krvi z jedného kruhu k druhému, pretože srdcový sval sa rytmicky upravuje. Vytláča krv do ciev a do srdca.

Keď chlopňové zariadenie a myokard pracujú normálne počas obdobia kontrakcie dutiny, ventilové listy sa tesne uzavrú. Pri rôznych srdcových léziách môže dôjsť k narušeniu mechanizmu. K dispozícii sú nasledujúce ventily:

  • mitrálnej;
  • trikuspidální;
  • ventily pľúcnej tepny a aorty.

V závislosti od oblasti problémov sa uvádza presná definícia stavu: mitrálna, trikuspidálna alebo aortálna regurgitácia. To znamená, že ak je narušený mechanizmus spojený s ventilom pľúcnej artérie, došlo k určitému stupňu regurgitácie pľúcneho typu. Porucha tohto ventilu spôsobuje tok krvi z pľúcnej artérie do pankreasu počas diastoly.

dôvody

Najbežnejšou príčinou je pľúcna arteriálna hypertenzia. Čo je to? Toto je názov nárastu tlaku v systéme pľúcnej artérie. Táto choroba sa vyskytuje zriedkavo. Vyskytuje sa na pozadí vysokého tlaku v tepnách, ktoré vedú zo srdca k pľúcam. Sú nazývané pľúcne tepny. Vysoký krvný tlak je silným tlakom srdca. Časom spôsobuje zastavenie jeho pravého polovice.

Najčastejšou príčinou pľúcnej regurgitácie je sekundárna pľúcna arteriálna hypertenzia. Primárna pľúcna hypertenzia je nezávislé ochorenie a sekundárna je komplikácia rôznych ochorení dýchacích orgánov a obehových systémov, nie je to nezávislé ochorenie. Existujú štyri stupne pľúcnej hypertenzie. Medzi najčastejšie choroby, ktoré môžu viesť k vzniku sekundárnej hypertenzie a zodpovedajúcej regurgitácie, možno zistiť:

  • chronické ochorenie pľúc;
  • koronárne arteriálne ochorenia;
  • trombóza pľúcnej žily;
  • cirhóza pečene;
  • kongestívne zlyhanie srdca a tak ďalej.

Existujú názory, podľa ktorých sa môže vyvinúť sekundárna hypertenzia pľúcneho typu u ľudí, ktorí užívajú drogy alebo majú infekciu HIV. Je zrejmé, že v niektorých prípadoch choroby, ktoré spôsobujú sekundárnu pľúcnu hypertenziu a zodpovedajúcu regurgitáciu, sa môžu vyskytnúť nie náhodne, ale v dôsledku nesprávneho životného štýlu osoby. Zahŕňa sedavý životný štýl a zneužívanie alkoholu, fajčenie a častý stres a z iných dôvodov. Okrem toho, ak sa hlavné ochorenia neposudzujú včas, dôjde k pokroku, čo môže ľahko viesť k rozvoju regurgitácie.

Existujú aj iné príčiny pľúcnej regurgitácie:

  • infekčná endokarditída;
  • vrodená patológia chlopní;
  • idiopatická dilatácia pľúcnej artérie;
  • chirurgická liečba Fallotovho tetradu;
  • reumatická horúčka;
  • syfilis;
  • traumatická sonda;
  • karcinoidného syndrómu.

Posledné tri dôvody sú najrýchlejšie. Niektoré z týchto ochorení sú priamo spojené so stavom srdca a chlopní. Napríklad infekčná endokarditída je zápal vnútornej srdcovej membrány, menovite ventilov, endokardu a hlavných susedných ciev.

Pri idiopatickej dilatácii pľúcnej artérie sa rozumie malformácia kmeňového kmeňa, ktorá sa prejavuje dilatačnou aneuryzmou, avšak funkcia pľúcnej chlopne nie je narušená.

Fallotov tetrad je skupina štyroch malformácií, menovite: stenóza pľúcnej tepny, veľká komorová septa defektu, "jazda na sediace aorty" a obštrukcia prietoku krvi. Zvyčajne sa radikálna chirurgia uskutočňuje vo veku troch rokov. Ak sa takýto zásah vyskytne v staršom veku, najmä po dvadsiatich rokoch, dlhodobé výsledky sú horšie.

Akútna reumatická horúčka je zápalové ochorenie spojivového tkaniva, ktoré je spôsobené beta-hemolytickou streptokokovou skupinou A u jedincov, ktorí sú geneticky predisponovaní k nemu. Tieto a iné ochorenia, tak či onak, môžu byť zahrnuté do skutočnosti, že v procese vyšetrenia sa zistí regurgitácia v pľúcnom type.

Pľúcna regurgitácia môže prispieť k rozvoju pankreatickej hypertrofie a nakoniec k zlyhaniu srdca vyvolanému pankreatickou dysfunkciou. Ale častejšie je význam pľúcnej arteriálnej hypertenzie významnejší pri výskyte takejto komplikácie. V zriedkavých prípadoch sa akútne srdcové zlyhanie, ktoré je spôsobené dysfunkciou pankreasu, začína rozvíjať s endokarditídou, čo vedie k akútnej pľúcnej regurgitácii.

Niekedy lekári používajú termín fyziologická regurgitácia. V tomto prípade je mienená mierna zmena prietoku krvi ventilového krídla. To znamená, že pri ventilovom otvore sa vyskytuje krvný vír, zatiaľ čo myokard a krídlo zostávajú zdravé. Vo všeobecnosti tento stav neovplyvňuje cirkuláciu krvi, takže nie sú žiadne príznaky. Fyziologické je považované za regurgitáciu 0-1 stupňa. Je však dôležité pochopiť, že sa nevzťahuje na ventil pľúcnej artérie, ale iba na trikuspidálny ventil.

príznaky

V podstate dochádza k pľúcnej regurgitácii bez symptómov. Niektorí pacienti vykazujú známky srdcového zlyhania, ktoré sú spôsobené dysfunkciou pankreasu. Regurgitácia počiatočného stupňa na ventile pľúcnej artérie nespôsobuje významné hemodynamické poruchy. Významná návratnosť krvi do pankreasu a átria vedie k vzniku hypertrofie a rozšírenia dutín pravého srdca na polovicu. Tieto zmeny súvisia s ťažkým srdcovým zlyhaním v hlavnom kruhu a preťažením žíl.

Pľúcna regurgitácia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • cyanóza;
  • dýchavičnosť;
  • arytmie;
  • prudké opuchy a tak ďalej.

Pri kongenitálnej chlopňovej patológii sa začnú objavovať príznaky, že krvný obeh je narušený. Často sú nezvratné a ťažké. Ťažká regurgitácia určitého stupňa v prípade nepravidelnej srdcovej štruktúry sa objavuje takmer okamžite po narodení dieťaťa. Súčasne sú pozorované respiračné poruchy, cyanóza a nedostatočnosť pankreasu.

diagnostika

Dnes sa diagnostika výrazne rozvíja. Vďaka ultrazvuku môžete presne odhaliť rôzne choroby. Pomocou sonografickej sonografie Echo KG doppler je možné posúdiť charakter prietoku krvi cez cievy, srdcové dutiny, pohyb chlopní v období kontrakcií myokardu, určiť stupeň regurgitácie atď.

Môžeme povedať, že Echo CG je najspoľahlivejšou a najviac informatívnou cestou k štúdiu srdcovej patológie v reálnom čase. Súčasne je táto diagnostická metóda lacná a cenovo dostupná.

EKG diagnostika - schopnosť určiť regurgitáciu na ventile pľúcnej tepny

Niektoré príznaky regurgitácie sa môžu zistiť pomocou EKG počas starostlivej auskultácie srdca. Je veľmi dôležité identifikovať porušenia chlopňového aparátu srdca s regurgitáciou u dospelých aj detí. Vďaka ultrazvuku tehotných žien je možné v rôznych časoch zistiť prítomnosť defektov, ktoré nie sú pochybnosti ani počas počiatočného vyšetrenia, ako aj odhalenie regurgitácie, čo je nepriamy príznak možných chromozomálnych abnormalít a následných defektov ventilov.

liečba

Liečba regurgitácie do určitej miery závisí od príčiny, ktorá spôsobila tento stav. Má tiež určitý stupeň závažnosti. Pri určovaní liečby lekár berie do úvahy, či je srdcové zlyhanie a komorbidita.

Môže sa rozhodnúť o operatívnej náprave porušení konštrukcie ventilu, ktorá zahŕňa ventilové protetiky a rôzne typy plastov alebo lekársku konzervatívnu terapiu. Takáto terapia je zameraná na normalizáciu prietoku krvi v orgánoch, liečbu arytmie a nedostatočnosti krvného obehu.

Väčšina pacientov, u ktorých sa vyskytuje regurgitácia a postihuje obidva kruhy krvného obehu, je potrebné neustále monitorovať kardiológmi. Potrebujú užívanie diuretík a iných liekov, ktoré si vyberie špecialista.

Je veľmi dôležité, aby sa neuchádzalo k sebestačnosti. Ak sa spoliehate na seba namiesto konzultácie so svojím lekárom, môžete to len zhoršiť. Pri predpisovaní lekára berie do úvahy nielen stav pacienta, ale aj jeho históriu, výsledky všetkých štúdií, kontraindikácie a iné faktory.

Prognóza chlopňovej regurgitácie závisí od rôznych faktorov, ako je stupeň, príčiny, vek atď. Ak sa staráte o svoje zdravie a pravidelne navštevujete lekára, môžete výrazne znížiť riziko komplikácií alebo ich dokonca úplne zabrániť. Je potrebné vždy a včas liečiť a viesť zdravý životný štýl, takto ho môžete predĺžiť a urobiť ho šťastnejším!

Regurgitácia srdcových chlopní: príznaky, stupne, diagnóza, liečba

Termín "regurgitácia" je v každodennom živote často používaný lekármi rôznych špecializácií - kardiológov, praktických lekárov a funkčných diagnostikov. Mnohí pacienti to počuli viac ako raz, ale nemajú dostatok predstavy o tom, čo to znamená a čo to ohrozuje. Mali by sme sa obávať prítomnosti regurgitácie a ako ju liečiť, aké dôsledky očakávať a ako ju identifikovať? Tieto a mnohé ďalšie otázky sa snažia zistiť.

Regurgitácia nie je nič iného ako kríženie krvi z jednej komory srdca do druhej. Inými slovami, počas kontrakcie srdcového svalu, určitý objem krvi sa z rôznych dôvodov vracia do dutiny srdca, z ktorej prišla. Regurgitácia nie je nezávislá choroba, a preto sa nepovažuje za diagnózu, ale charakterizuje aj iné patologické stavy a zmeny (napríklad srdcové chyby).

Keďže krv sa nepretržite pohybuje z jednej časti srdca do druhej, prichádza z ciev pľúc a ide do systémovej cirkulácie, pojem "regurgitácia" sa vzťahuje na všetky štyri ventily, na ktorých môže dôjsť k reverznému prúdu. V závislosti od objemu krvi, ktorá sa vráti, je obvyklé rozlišovať stupne regurgitácie, ktoré určujú klinické prejavy tohto javu.

Podrobný opis regurgitácie, prideľovania jej stupňov a detekcie u veľkého počtu ľudí sa stalo možným s použitím ultrazvukového vyšetrenia srdca (echokardiografia), aj keď samotný koncept je už dávno známy. Počúvanie srdca poskytuje subjektívnu informáciu, a preto nie je možné posúdiť závažnosť návratu krvi, zatiaľ čo prítomnosť regurgitácie je nepochybná, okrem vážnych prípadov. Použitie ultrazvuku pomocou dopplera umožňuje vidieť v reálnom čase kontrakcie srdca, ako sa pohybujú ventily ventilov a kde sa prietok krvi pohybuje.

Stručne o anatómii...

Aby bolo možné lepšie pochopiť podstatu regurgitácie, je potrebné pripomenúť niektoré aspekty štruktúry srdca, ktoré väčšina z nás bezpečne zabudla, keď raz študovala v škole počas hodín biológie.

Srdce je dutý svalový orgán, ktorý má štyri komory (dve predsiene a dve komory). Medzi komorami srdca a cievnym lôžkom sú ventily, ktoré vykonávajú funkciu "brány", čo umožňuje krvi prejsť len jedným smerom. Tento mechanizmus zabezpečuje dostatočný prietok krvi z jedného kruhu do druhého kvôli rytmickému kontrakcii srdcového svalu, ktorý tlačí krv do srdca a do krvných ciev.

Mitrálny ventil sa nachádza medzi ľavou predsieňou a komorou a pozostáva z dvoch ventilov. Vzhľadom na to, že ľavá polovica srdca je najúčinnejšie zaťažená, pracuje s veľkou záťažou a pod vysokým tlakom, často sa vyskytujú rôzne zlyhania a patologické zmeny a mitrálna chlopňa je často zapojená do tohto procesu.

Tricuspid alebo trikuspidálny ventil leží na ceste z pravého predsiene do pravej komory. Z jeho názvu už jasne vyplýva, že sa z anatomického hľadiska skladá z troch blokovacích chlopní. Najčastejšie je porážka jeho druhoradého charakteru so súčasnou patológiou ľavého srdca.

Ventily pľúcnej tepny a aorty majú vždy tri ventily a sú umiestnené pri spojení týchto ciev s dutinami srdca. Aortálna chlopňa je umiestnená na ceste prietoku krvi z ľavej komory do aorty, pľúcnej tepny z pravej komory do pľúcneho kmeňa.

V normálnom stave chlopňového aparátu a myokardu v momente kontrakcie jednej alebo druhej dutiny sú ventilové listy pevne uzatvorené a zabraňujú spätnému toku krvi. S rôznymi léziami srdca môže byť tento mechanizmus porušený.

Niekedy v literatúre av záveroch lekárov možno nájsť odkaz na takzvanú fyziologickú regurgitáciu, čo znamená miernu zmenu prietoku krvi v ventilových letákoch. V skutočnosti to spôsobuje, že krv sa "krúti" na ventilovom otvore a krídlo a myokard sú celkom zdravé. Táto zmena nemá vplyv na krvný obeh vo všeobecnosti a nespôsobuje klinické prejavy.

Fyziologické je možné považovať za regurgitáciu 0-1 stupňa na trikuspidálnom ventile, na mitrálnych ventiloch, ktorý je často diagnostikovaný u tenkých, vysokých ľudí a podľa niektorých zdrojov je prítomný u 70% zdravých ľudí. Táto vlastnosť toku krvi v srdci v žiadnom prípade neovplyvňuje zdravotný stav a môže byť náhodne zistená počas vyšetrenia na iné ochorenia.

Zvyčajne dochádza k patologickému spätnému toku krvi cez ventily, keď sa ich chlopne v čase kontrakcie myokardu nedotýkajú tesne. Dôvodom môže byť nielen poškodenie ventilov, ale aj papilárne svaly, akordy šliach zapojené do mechanizmu pohybu ventilu, rozťahovanie ventilového krúžku, patológia samotného myokardu.

Mitrálna regurgitácia

Mitrálna regurgitácia sa jasne pozoruje s nedostatočnosťou alebo prolapsom chlopne. V čase kontrakcie svalov ľavej komory sa určitý objem krvi vráti do ľavej predsiene prostredníctvom nedostatočne uzavretej mitrálnej chlopne (MK). Súčasne je ľavej predsiene naplnené krvou prúdiacou z pľúc cez pľúcne žily. Taký prebytok átria s prebytkom krvi vedie k preťaženiu a zvýšeniu tlaku (objemovému preťaženiu). Nadbytočná krv počas kontrakcie prsníkov preniká do ľavej komory, ktorá je nútená tlačiť viac krvi do aorty s väčšou silou, v dôsledku čoho sa zahusťuje a rozširuje (dilatácia).

Po určitý čas môže porušenie intrakardiálnej hemodynamiky pre pacienta zostať nepostrehnuteľné, pretože srdce môže kompenzovať prietok krvi v dôsledku expanzie a hypertrofie jeho dutín.

Pri mitrálnej regurgitácii 1 stupeň, jeho klinické príznaky chýbajú po mnoho rokov a s výrazným množstvom krvi sa vracajú do predsiene, rozširujú sa, pľúcne žily pretekajú nadbytkom krvi a dochádza k príznakom pľúcnej hypertenzie.

Medzi príčiny mitrálnej nedostatočnosti, čo je frekvencia druhej získanej srdcovej choroby po zmenách v aortálnej chlopni, možno zistiť:

  • reumatizmus;
  • výhrez;
  • Ateroskleróza, depozícia vápenatých solí na dvere MK;
  • Niektoré ochorenia spojivového tkaniva, autoimunitné procesy, metabolické poruchy (Marfanov syndróm, reumatoidná artritída, amyloidóza);
  • Ischemická choroba srdca (najmä srdcový záchvat s léziou papilárnych svalov a akordov šliach).

Pri mitrálnom regurgitácii 1 stupeň môže byť jediným znakom prítomnosť hluku v hornej časti srdca, ktorý je detegovaný auskulturáciou, zatiaľ čo pacient si nevyžaduje sťažnosť a nie sú žiadne prejavy porúch obehu. Echokardiografia (ultrazvuk) umožňuje zistiť miernu odchýlku ventilov s minimálnymi poruchami krvného toku.

Regurgitácia mitrálnej chlopne o 2 stupne dopredu sprevádza výraznejší stupeň zlyhania a krvný prietok, ktorý sa vracia späť do predsiene, sa dostáva do stredu. Ak množstvo návratu krvi presahuje štvrtinu celkového množstva krvi, ktoré je v dutine ľavej komory, objavia sa príznaky stagnácie v malom kruhu a charakteristické príznaky.

O stupni stupňa regurgitácie sa hovorí, keď v prípade závažných porúch mitrálnej chlopne krv tečúca späť prichádza na zadnú stenu ľavej predsiene.

Keď sa myokard nerobí nadbytkom objemu obsahu v dutinách, rozvíja sa pľúcna hypertenzia, čo následne vedie k preťaženiu pravého polovice srdca, čo vedie k poruche obehu a vo veľkom kruhu.

So 4 stupňami regurgitácie sú charakteristické príznaky výrazného narušenia prietoku krvi v srdci a zvýšenie tlaku v pľúcnom obehu sú dýchavičnosť, arytmia, srdcová astma a dokonca pľúcny edém. V pokročilých prípadoch srdcového zlyhania sú príznaky poškodenia pľúcneho prietoku spojené s opuchom, cyanózou kože, slabosťou, únavou, tendenciou k arytmiám (fibrilácia predsiení) a bolesťami srdca. V mnohých ohľadoch prejavy mitrálnej regurgitácie výrazného stupňa sú determinované ochorením, ktoré viedlo k poruche chlopne alebo myokardu.

Samostatne by sa malo hovoriť o prolase mitrálnej chlopne (MVP), pomerne často sprevádzané regurgitáciou rôzneho stupňa. Prolaps v posledných rokoch začal byť v diagnostike, hoci predtým sa takýto koncept stretol pomerne zriedkavo. Tento stav vecí je v mnohých ohľadoch spojený s príchodom zobrazovacích metód - ultrazvukovým vyšetrením srdca, čo nám umožňuje sledovať pohyb ventilov MK so srdcovými kontrakciami. Použitím Doppleru bolo možné stanoviť presný stupeň návratu krvi do ľavej predsiene.

PMK je charakteristická pre ľudí, ktorí sú vysokí, tenkí a často sa nachádzajú u adolescentov náhodou počas vyšetrenia predtým, ako boli zaradení do armády alebo podrobení iným lekárskym vyšetreniam. Najčastejšie tento jav nie je sprevádzaný žiadnymi porušeniami a neovplyvňuje životný štýl a blahobyt, takže by ste sa nemali hneď vystrašiť.

Nie vždy je detekovaný prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou, jeho stupeň vo väčšine prípadov obmedzená prvom alebo dokonca nulová, ale však, táto funkcia môže byť sprevádzaný srdcové arytmie a funkčné poruchou vedenia nervových impulzov v myokardu.

V prípade zistenia nízkej kvality PMC sa možno obmedziť na pozorovanie kardiológa a liečba sa vôbec nevyžaduje.

Regurgitácia aorty

Reverzný prietok krvi na aortálnom ventile nastáva, keď je nedostatočný alebo keď je poškodená počiatočná časť aorty, keď v prítomnosti zápalového procesu expanduje jeho lúmen a priemer ventilového krúžku. Najčastejšie príčiny takýchto zmien sú:

  • Reumatické lézie;
  • Infekčná endokarditída s bolestivým zápalom, perforácia;
  • Vrodené malformácie;
  • Zápalové procesy vzostupnej aorty (syfilis, aortitída pri reumatoidnej artritíde, ankylozujúca spondylitída atď.).

Takéto bežné a známe ochorenia, ako je hypertenzia a ateroskleróza, môžu tiež viesť k zmenám v chlopňových ventiloch, aorte, ľavej srdcovej komore srdca.

Regurgitácia aorty je sprevádzaná vrátením krvi do ľavej komory, ktorá je naplnená nadbytkom objemu, zatiaľ čo množstvo krvi vstupujúcej do aorty a ďalej do systémovej cirkulácie sa môže znížiť. Srdce, ktoré sa snaží kompenzovať nedostatok prietoku krvi a tlačiť prebytočnú krv do aorty, sa zvyšuje v objeme. Po dlhú dobu, najmä pri regurgitácii 1. st., Takýto adaptívny mechanizmus umožňuje udržiavať normálnu hemodynamiku a počas rokov neexistujú žiadne príznaky porúch.

Keď sa zvyšuje hmotnosť ľavej komory, tak aj jeho potreba kyslíka a živín, ktoré koronárne tepny nedokážu poskytnúť. Okrem toho sa množstvo arteriálnej krvi vtlačenej do aorty zmenšuje, a preto v cievach srdca nebude prísť dosť. To všetko vytvára predpoklady pre hypoxiu a ischémiu, čo vedie k kardiálnej skleróze (proliferácii spojivového tkaniva).

S progresiou aortálnej regurgitácie dosiahne záťaž na ľavú polovicu srdca maximálny stupeň, myokardiálna stena nemôže hypertrofovať až do nekonečna a dochádza k jej rozťahovaniu. V budúcnosti sa udalosti vyvíjajú podobne ako pri porážke mitrálnej chlopne (pľúcna hypertenzia, preťaženie v malých a veľkých kruhoch, srdcové zlyhanie).

Pacienti sa môžu sťažovať na palpitácie, dýchavičnosť, slabosť, bledosť. Charakteristickou črtou tejto poruchy je výskyt mŕtvice spojených s nedostatočnou koronárnou cirkuláciou.

Tricuspid regurgitácia

Porážka trikuspidálnej chlopne (TK) v izolovanej forme je pomerne zriedkavá. Zvyčajne je neschopnosť jeho regurgitácia je dôsledkom výrazných zmien ľavej srdcovej nedostatočnosti (relatívna TC), keď je vysoký tlak v pľúcnom obehu bráni adekvátnu minútový objem v pľúcnej tepne, nesúci krv okysličenie pľúc.

Tricuspid regurgitácia vedie k porušeniu úplného vyprázdňovania pravého poldu srdca, adekvátneho venózneho návratu cez duté žily a následne k stagnácii v žilovej časti pľúcneho obehu.

Porucha trikuspidálnej chlopne s regurgitáciou je celkom charakteristická výskytom fibrilácie predsiení, cyanózy kože, syndrómu edémov, opuchu krčných žíl, zväčšenej pečene a iných príznakov chronického zlyhania obehu.

Regurgitácia pľúcnych chlopní

Poranenie ventilov pľúcnej chlopne môže byť vrodené, prejavujúce sa už v detstve alebo získané v dôsledku aterosklerózy, syfilie lézie, zmeny chlopní pri septickej endokarditíde. Často dochádza k poškodeniu ventilu pľúcnej artérie s nedostatočnosťou a regurgitáciou s existujúcou pľúcnou hypertenziou, ochorením pľúc a poškodením iných srdcových chlopní (mitrálna stenóza).

Minimálna regurgitácia ventil pľúcnice nevedie k významným hemodynamické poruchy, zatiaľ čo významná návratu krvi do pravej komory, a potom sa do átria, spôsobujú hypertrofiu a následné dilatácia (rozšírenie) z pravých srdcových dutín. Takéto zmeny sa prejavujú závažným srdcovým zlyhaním vo veľkom kruhu a preťažením žíl.

Pľúcna regurgitácia sa prejavuje všetkými druhmi arytmií, dýchavičnosti, cyanózy, ťažkého edému, akumulácie tekutín v brušnej dutine, zmeny pečene až po cirhózu a iné príznaky. V kongenitálnej chlopňovej patológii sa symptómy obehových ochorení vyskytujú už v ranom detstve a sú často nezvratné a závažné.

Vlastnosti regurgitácie u detí

V detskom veku je veľmi dôležitý správny vývoj a fungovanie srdca a obehového systému, ale bolesti, žiaľ, nie sú nezvyčajné. Najčastejšie deformácie chlopní s nedostatočnosťou a krvným návratom u detí sú spôsobené kongenitálnymi vývojovými anomáliami (Fallotov tetrad, hypoplázia pľúcnych chlopní, defekty priečok medzi predsieňami a komorami atď.).

Ťažká regurgitácia s abnormálnou štruktúrou srdca sa objavuje takmer okamžite po narodení dieťaťa s príznakmi respiračných porúch, cyanózy a zlyhania pravého komôrka. Často dochádza k smrteľným porušeniam, takže každá očakávaná matka potrebuje nielen starostlivosť o svoje zdravie pred zamýšľaným tehotenstvom, ale aj návštevu špecialistu na diagnostiku ultrazvuku včas, aby mohol nosiť plod.

Možnosti modernej diagnostiky

Medicína nezostáva stáť a diagnostika ochorení sa stáva spoľahlivejšou a vysoko kvalitnou. Použitie ultrazvuku umožnilo dosiahnuť významný pokrok v detekcii mnohých chorôb. Pridanie ultrazvukového srdcovej vyšetrovania (echokardiogram) Doppler umožňuje vyhodnotiť charakter toku krvi cievami a dutín srdca, pohyb chlopne v čase infarktu kontrakcií, aby sa stanovil stupeň regurgitácie, atď Snáď Echo -.. je najspoľahlivejšie a informatívne srdcové ochorenia režim spôsobu diagnózy v reálnom čase a sú zároveň cenovo dostupné a cenovo dostupné.

mitrálna regurgitácia na echokardiografii

Okrem ultrazvuku možno na EKG nájsť nepriame príznaky regurgitácie s dôkladnou auskultáciou srdca a hodnotením symptómov.

Je nesmierne dôležité identifikovať porušenie chlopňového aparátu srdca s regurgitáciou nielen u dospelých, ale aj v období prenatálneho vývoja. Prax ultrazvukového vyšetrenia tehotných žien v rôznych fázach môže detekovať prítomnosť vád, nie je pochýb o tom už v počiatočnom hodnotení a diagnostike regurgitácia, ktorý je nepriamym dôkazom pre možných chromozómových abnormalít alebo porúch vznikajúcich ventily. Dynamické sledovanie ohrozených žien umožňuje včas určiť existenciu vážnej patológie u plodu a vyriešiť otázku, či si udržať tehotenstvo.

liečba

Taktika liečby regurgitácie je určená príčinou, ktorá ju spôsobila, stupeň závažnosti, prítomnosť zlyhania srdca a komorbidita.

Je to možné ako chirurgická korekcia porúch štruktúry ventilov (rôzne typy plastov, protetiky) a medicínska konzervatívna terapia zameraná na normalizáciu prietoku krvi v orgánoch, boj s arytmiou a poruchami obehu. Väčšina pacientov s ťažkou regurgitáciou a poškodením oboch kruhov krvného obehu potrebuje neustále monitorovanie kardiológa, vymenovanie diuretík, beta-blokátorov, antihypertenzív a antiarytmík, ktoré odborník vyberie.

Pri mitrálnom prelase malého stupňa tlieskajú regurgitáciu inej lokalizácie, postačuje dynamické pozorovanie lekárom a včasné vyšetrenie v prípade zhoršenia stavu.

Predpoveď chlopňové regurgitácia závisí na mnohých faktoroch:.. Jeho rozsah, príčiny, veku pacienta, prítomnosť ochorenia iných orgánov a pod Keď starajúca vzťah k ich zdraviu a pravidelné návštevy u lekára vedľajšej regurgitácia nie je ohrozená komplikácie, a výraznejšie zmeny ich opravu, vrátane vrátane chirurgických, umožňuje pacientom predĺžiť život.

Symptomatológia a liečba pľúcnej regurgitácie

Pľúcna regurgitácia je patológia srdcového svalu, ku ktorej dochádza v dôsledku zvýšenia tlaku v artériách pľúc. Táto choroba je zriedka diagnostikovaná, v mnohých prípadoch sa vyskytuje u ľudí, ktorí už mali srdcové ochorenie. Keď sa objavia príznaky regurgitácie, je potrebná diagnostika a je často možné určiť prítomnosť komorbidít a provokujúce faktory vo vývoji patológie.

Čo je regurgitácia srdcovej chlopne?

Regurgitácia srdcových chlopní je patologický proces v tele, v ktorom sa pri kontrakcii srdcového svalu prietok krvi čiastočne vráti do úseku, z ktorého sa začal pohybovať. Z tohto dôvodu dochádza k poruche v obehovej sústave spôsobenej poškodením srdcového svalu.

Regurgitácia môže ovplyvniť ktorýkoľvek zo 4 srdcových chlopní:

  • mitrálnej;
  • aorty;
  • pľúcna;
  • trikuspidální.

V závislosti na mieste poškodenia srdcového svalu, ako aj na príčinách patológie môže byť regurgitácia komplikáciou kardiovaskulárneho ochorenia alebo oddelenej patológie, ktorá nepredstavuje hrozbu pre život.

príčiny

POMôŽTE! Najčastejšou príčinou patológie srdcových chlopní je rýchle a výrazné zvýšenie tlaku v ich tepnách.

V závislosti od poškodenia ventilu sú príčiny vývoja každého typu ochorenia. Najčastejším typom tejto patológie je pľúcna regurgitácia, ktorej výskyt je vyvolaný týmito faktormi:

  • primárne a sekundárne štádiá pľúcnej hypertenzie;
  • chronické a ťažké pľúcne ochorenia;
  • prítomnosť koronárnych patológií;
  • pľúcna embólia;
  • Pickwickov syndróm;
  • infekčná endokarditída;
  • reumatické ochorenie srdca;
  • lézie chrupu pľúcnej chlopne;
  • karcinoidný syndróm;
  • použitie injekcií s omamnými látkami.

Regurgitácia sekcie mitrálnej chlopne sa vyskytuje z jedného z týchto dôvodov:

  • porušenie diela a porážanie papilárnych svalov;
  • hypertrofia komory;
  • koronárne arteriálne ochorenia;
  • endokarditída;
  • reumatické choroby;
  • lézie intraorálnej chlopne.

Návrat prietoku krvi do diastolického stavu v dôsledku lézie trikuspidálnej srdcovej chlopne sa môže vyskytnúť v dôsledku príčin spôsobujúcich regurgitáciu pľúcnej artérie a mitrálnej chlopne. Do ich zoznamu patrí aj:

  • prolaps trikuspidálnej chlopne;
  • Marfanov syndróm;
  • defekty ventilov chlopní a ostatné privalpannyh oddelenia;
  • ťažké poranenia hrudníka;
  • dlhodobé používanie aktívnych liekov;
  • kardiomyopatia;
  • vrodené srdcové chyby;
  • pľúcna artériová obštrukcia.

Najčastejšie sa trikuspidálna regurgitácia vyvíja ako komplikácia iných typov tejto patológie.

príznaky

Pľúcna (pulmonálna) regurgitácia s 1 stupňom, ktorá je najbežnejšia, je často asymptomatická. Vývoj patológie môže viesť k vzniku symptómov v dôsledku komplikácií a následkov poškodenia krvného obehu, ktoré zahŕňajú:

  • prejavy zlyhania srdca;
  • hemodynamické poruchy vyplývajúce z významného spätného toku krvi a stresu v pravej komore;
  • vývoj dystrofie pravého srdca srdca.

POZOR! Je dôležité vedieť, že regurgitácia na ventile pľúcnej tepny môže dlhodobo vyvíjať a vyvolávať výskyt iných srdcových ochorení, dokonca aj vtedy, ak neexistujú abnormality v patológii patológie.

Poruchy krvného toku v 1. stupni regurgitácie sa uskutočňujú miernym tempom a nepreťažujú srdce, čo eliminuje hemodynamické poruchy. Tento vývoj ochorenia sa najčastejšie uskutočňuje so získanou regurgitáciou.

Vrodená patológia pľúcnej artérie už v detstve je sprevádzaná vonkajšími príznakmi, ktoré sú často prítomné v ochoreniach srdca. Extrémne príznaky regurgitácie srdcovej chlopne sa prejavujú ako:

  • cyanóza - sínusitída a blednutie kože;
  • dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním;
  • záchvatov arytmií;
  • výskyt opuchu;
  • zvýšiť objem pečene.

Takéto príznaky vývoja patologického procesu srdcového svalu sa prejavujú iba svojim rýchlym vývojom. Fyziologická regurgitácia na ventile pľúcnej tepny, ktorá zahŕňa iba prvú fázu ochorenia, nie je škodlivá pre zdravie. Počas tohto obdobia je dôležité podstúpiť diagnózu a pokračovať v liečbe, ktorá zabraňuje vzniku symptómov a komplikácii regurgitácie.

Zápaly mitrálnych a trikuspidálnych chlopní tiež nemajú výraznú symptomatológiu a predĺžená doba nemusí poskytnúť pacientovi žiadne nepríjemnosti a bolestivé pocity. Súčasne nedostatok liečby vyvoláva rozvoj srdcového zlyhania, pri ktorom sa objavujú všetky sprievodné vonkajšie príznaky a poruchy srdcovej činnosti.

Štádium choroby

V závislosti od postihnutej oblasti srdca je regurgitácia srdcových chlopní rozdelená do 4 hlavných typov (podľa názvu a počtu ventilov), z ktorých každá prechádza 4 fázami:

  1. Fáza 1 nemá žiadne príznaky, a preto je možné ju zistiť len počas diagnostiky.
  2. Stupeň 2, v ktorom sa objavujú prvé známky patológie, objem spätného toku krvi je mierny, rýchlosť vývoja ochorenia sa zvyšuje.
  3. V štádiu 3, ktorý sa vyznačuje výrazným nárastom symptómov, sa objem vráteného krvného toku stáva veľkým a vedie k vzniku hypertrofie pravého srdca.
  4. V štádiu 4, ktorý sa premenil na chronickú formu patológie, v ktorej sa príznaky stávajú výrazné a závažné, rozvíjajú choroby srdcového svalu, dôsledky sú nezvratné.

Pľúcna regurgitácia môže byť buď vrodená alebo získaná patológia, a preto trvanie každého štádia sa môže líšiť: čím skôr nastane choroba, tým skôr sa rozvinie. Je obzvlášť dôležité zohľadniť to počas tehotenstva a rodičov novorodencov a detí. Odporúča sa diagnostikovať v prvých mesiacoch po narodení dieťaťa, aby sa zabránilo vzniku patológie.

Regurgitácia u detí

Je možné diagnostikovať pľúcnu regurgitáciu pred narodením dieťaťa a patológia nie je kontraindikáciou pôrodu a vo väčšine prípadov nekomplikuje priebeh tehotenstva.

U novorodenca sa vrodená regurgitácia prejavuje zvonka v prvých dňoch po narodení s nasledujúcimi príznakmi:

  • cyanóza kože;
  • výskyt dýchavičnosti, ťažkosti s dýchaním;
  • vývoj poruchy v pravej komore.

POZOR! Deti trpiace patológiou v akútnych a ťažkých formách niekedy nemôžu vyhnúť smrti. Je dôležité, aby tehotná žena podstúpila diagnózu včas a pri prvej príležitosti začať liečbu, aby sa udržalo zdravie dieťaťa.

Diagnostické opatrenia

Diagnostické opatrenia sa odporúčajú používať pravidelne, aby sa zabránilo vzniku komplikácií a patológií spojených s pľúcnou regurgitáciou. Prvé príznaky patológie vyžadujú okamžité ošetrenie špecialistov a povinné absolvovanie vyšetrení.

Diagnostické opatrenia zahŕňajú:

  • Ultrazvuková vyšetrenie (ultrazvuk) srdca, ktorý umožňuje určiť stav srdcových chlopní, ako aj výkonnosť srdca, jeho veľkosť a štruktúru.
  • Echokardiografia (EchoCG), ktorej výsledky vám umožňujú dozvedieť sa o charaktere prietoku krvi cez cievy a srdcové dutiny, čo pomáha určiť stupeň regurgitácie.
  • Elektrokardiogram (EKG), ktorý umožňuje zistiť prítomnosť regurgitácie pľúcnych artérií a iných vývojových a existujúcich abnormalít srdcových chlopní.
  • Vyšetrovanie a vyšetrovanie lekárom, ktoré pomôžu objasniť fázu patologického procesu, stanovia súvisiace symptómy a možné príčiny ochorenia.
  • Lekárska prehliadka pacientovej histórie, v ktorej informácie o kardiovaskulárnych chorobách z minulosti a operáciách srdcového oddelenia pomôžu určiť príčinu patológie.
  • Dopplerovská sonografia (ako samostatná štúdia alebo ako súčasť ultrazvukového vyšetrenia), výsledkami ktorých sa môžete dozvedieť o možnom porušovaní krvného tlaku.
  • Kardiografia, ktorá umožňuje identifikovať poruchy srdcového rytmu, na kontrolu záchvatov arytmií.
  • Krvný test, ktorého výsledky umožňujú určiť obsah glukózy, cholesterolu a protilátok v krvi na stanovenie prítomnosti infekcií a zápalových procesov myokardu.
  • Radiografia hrudníka, ktorej výsledky môžu byť použité na zistenie pľúcnych ochorení, ich edém a vývoj pravostrannej komory vyvolanej regurgitáciou.
  • Srdcová katetrizácia umožňujúca zistiť prítomnosť koronárnej choroby srdca, ktorá vyvoláva vývoj patológie.

POZOR! Pre tehotné ženy je prípustná iba ultrazvuková diagnostika, stačí potvrdiť vrodené regurgitáciu u dieťaťa.

Liečba a prognóza

Je potrebné začať liečbu regurgitácie pľúcnej tepny až po odstránení jej hlavnej príčiny. Jeho schéma by mala brať do úvahy prítomnosť iných chronických ochorení a patológií kardiovaskulárneho systému u pacienta, najmä zlyhanie srdca a vrodené srdcové chyby. Prvá vec, ktorá je potrebná pre pacientov s akýmkoľvek stupňom ochorenia, je neustále sledovanie kardiológov.

Fyziologické štádia patológie vyžadujú lekársku liečbu, ktorej pôsobenie je zamerané na normalizáciu prietoku krvi a liečenie arytmií a zlyhania obehu. Zoznam potrebných liekov na prevenciu vývoja a liečby závažných a akútnych foriem ochorenia zahŕňa:

  • Diuretiká a diuretiká - na odstránenie nadbytočnej tekutiny a zabránenie vzniku komplikácií znížením zaťaženia tela (Furosemid, Lasix, Trifas).
  • ACE inhibítory - na normalizáciu krvného tlaku (Captopril, Monopril, Lisinopril).
  • Antagonisty angiotenzínu-2 sa používajú iba vtedy, ak existujú kontraindikácie užívania ACE inhibítorov (Candesartan, Irbesartan, Diovan).
  • Nitráty, vazodilatanciá a srdcové glykozidy - na zníženie zaťaženia srdcovej komory srdca (Cardix, Olikard, Nitromint).
  • Antiarytmické lieky - na zníženie alebo zvýšenie srdcovej frekvencie (Lidokaín, Chinidín, Ritmonorm).
  • Metabolické látky - iniciujú reparačné a energeticky-výmenné procesy v myokardiálnych vláknach ("Apilak", "Glycine", "Milife").
  • Beta-blokátory používané pri hypertenzii ("Carvedilol", "Nadolol", "Labetalol").

POMôŽTE! Priebeh a trvanie liekov predpísaných lekárom. Za prítomnosti súbežných infekcií a ochorení terapeutický kurz zahŕňa užívanie liekov na symptomatickú liečbu. Pri chorobe 1. stupňa stačí konzervatívna liečba.

Účinnou a potrebnou metódou terapie v prítomnosti rýchlo sa rozvíjajúcej regurgitácie stupňov 2 až 4 je chirurgická intervencia. Operácie sú rozdelené do dvoch typov:

  • Zotavenie srdcovej chlopne.
  • Výmena plastov a srdcových chlopní, ak nie je možné obnoviť funkčnosť.

V prípade extrémneho štádia regurgitácie artérií pľúc so súbežnými hemodynamickými poruchami sa lekári môžu uchýliť k transplantácii srdca a pľúc.

Vo väčšine prípadov je prognóza života v patológii priaznivá s včasnou diagnózou a liečbou. Odporúča sa tiež viesť zdravý životný štýl.

Vrodené prípady regurgitácie bez operácie často majú nepriaznivú prognózu, čo vedie k smrti.

záver

Pľúcna regurgitácia sa môže vyskytnúť po predchádzajúcej chorobe srdca, ako aj pri vývoji kardiovaskulárnych ochorení. V dôsledku absencie príznakov na začiatku ochorenia je dôležité pravidelne podstupovať diagnózu, v ktorej je možné odhaliť a zabrániť vzniku symptómov a komplikácií.

Včasná diagnostika, ako aj udržiavanie terapeutického režimu vo väčšine prípadov, umožňuje nielen zachrániť život pacienta, ale aj rozšíriť ho.

Pľúcna regurgitácia: príčiny, symptómy, diagnóza, liečba

Pľúcna regurgitácia je nedostatočnosť pľúcneho ventilu spôsobujúca prietok krvi z pľúcnej tepny do pravej komory počas diastoly. Najbežnejšou príčinou je pľúcna arteriálna hypertenzia. Pľúcna regurgitácia je zvyčajne bez symptómov. Jeho znamením je klesajúci diastolický šelest. Diagnóza sa uskutočňuje echokardiograficky. Obvykle sa nevyžaduje žiadna špecifická liečba, s výnimkou liečby stavov spôsobujúcich pľúcnu arteriálnu hypertenziu.

Sekundárna pľúcna arteriálna hypertenzia je najčastejšou príčinou pľúcnej regurgitácie. Menej časté príčiny zahŕňajú infekčnú endokarditídu, chirurgickú liečbu tetraldy Fallotovej, idiopatickú dilatáciu pľúcnej artérie a kongenitálnu chorobu chlopní. Karcinoidný syndróm, reumatická horúčka, syfilis a trauma sú zriedkavé. Ťažká pľúcna regurgitácia je zriedkavá a je najčastejšie výsledkom izolovanej kongenitálnej poruchy vrátane expanzie pľúcnej artérie a pľúcneho ventilu.

Pľúcna regurgitácia môže prispieť k rozvoju hypertrofie pravostranného ventrikulárneho systému a nakoniec k indukcii srdcového zlyhania srdcovej dysfunkcie (HF) pravostrannej komory, ale vo väčšine prípadov je dôležitosť pľúcnej arteriálnej hypertenzie vo vývoji tejto komplikácie oveľa významnejšia. Zriedkavo sa akútne srdcové zlyhanie spôsobené dysfunkciou pravej komory vyvíja s endokarditídou, čo vedie k akútnej pľúcnej regurgitácii.

Symptómy pľúcnej regurgitácie

Pľúcna regurgitácia je zvyčajne bez symptómov. U niektorých pacientov sa objavia príznaky srdcového zlyhania spôsobené dysfunkciou pravej komory.

Zvratné symptómy odrážajú pľúcnu arteriálnu hypertenziu a hypertrofiu pravej komory. Zahŕňajú vnímanú pľúcnu zložku (P) tónu srdca II (S2) na ľavom hornom okraji hrudnej kosti a výraznú pulzáciu pravej komory, ktorá sa zvyšuje v amplitúde, na ľavom okraji hrudnej kosti v strednej a nižšej úrovni.

Počas auskultácie je srdcový tón (S1) normálny. S1 môže byť rozdelená alebo jedna. Ak sa rozdelí, P môže byť hlasno, počuteľné okamžite po aortálnej zložke S (A v dôsledku pľúcnej arteriálnej hypertenzie a tiež P môže byť oneskorené v dôsledku zvýšeného zdvihového objemu pravej komory.) S môže byť jednoduché kvôli rýchlemu uzatvoreniu ventilu pľúcnej artérie, ktorý sa zhoduje s (S3), IV srdcový tón (S4), alebo obidva môžu byť počuť v prípade zlyhania srdca v dôsledku dysfunkcie a (alebo niekedy) v dôsledku vrodenej absencie pľúcnej chlopne. a ventrikulárna hypertrofia pravej. Tieto tóny možno odlíšiť od ľavej komory srdcové ozvy, ako sú počuť na ľavej parasternálně vo štvrtej medzirebier a zosilnený na inšpiráciu.

Hluk pľúcnej regurgitácie v dôsledku pľúcnej arteriálnej hypertenzie je vysokofrekvenčný skorý pokles diastolického šumu, ktorý začína od P, pokračuje do S a je vedený do stredu pravého okraja hrudnej kosti (Graham Still noise). Najlepšie je počuť na ľavom hornom okraji hrudnej kosti cez stetoskop s membránou, keď pacient zadržuje dych pri výdychu a sedí rovno. Hluk pľúcnej regurgitácie bez pľúcnej arteriálnej hypertenzie je kratší, s nižšími timbami (hrubšími) a začína po R. Obaja zvuky môžu pripomínať hluk aortálnej regurgitácie, ale môžu sa rozlíšiť pri inhalácii (čo zvyšuje hluk pľúcnej regurgitácie) a manévrom Valsalvy. V druhom prípade sa hluk pľúcnej regurgitácie okamžite stáva nahlas (v dôsledku okamžitého zvýšenia žilového toku do pravého srdca) a hluk AR sa zvyšuje po 4-5 srdcových tepien. Navyše, mäkký šelest pľúcnej regurgitácie môže byť niekedy ešte mäkší pri inhalovaní, pretože tento zvuk je zvyčajne najlepšie počuť v druhom medzikostálnom priestore na ľavej strane, kde inhaluje pohyb stetoskopu smerom od srdca.

Diagnóza pľúcnej regurgitácie

Pľúcna regurgitácia sa zvyčajne zistí náhodou počas fyzického vyšetrenia alebo dopplerovskej echokardiografie vykonanej z iných dôvodov. Vymenujte EKG a rádiografiu hrudníka. Obidve metódy môžu preukázať známky hypertrofie pravého srdca. Rýchlosť hrudníka zvyčajne odhaľuje stavy, ktoré sú základom pľúcnej arteriálnej hypertenzie.

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Aneuryzma mozgových ciev: príznaky, príčiny, diagnóza, liečba a prognóza

Desať minút pred koncom predstavenia, počas finálneho monologu Figaro, Andrej Mironov odišiel, oprel svoju ruku na altánok a začal klesať...

Nedostatok trikuspidálnej chlopne 2 stupne: čo to je?

Získaná chlopňová choroba srdca je ochorenie nazývané trikuspidálna insuficiencia, trikuspidálna regurgitácia, pri ktorej dochádza k funkčnému poškodeniu srdcového ventilu.

Stenóza renálnej artérie: príznaky a liečba

Pojem "stenóza renálnej artérie" znamená zúženie lúmenu v porovnaní s priemerom tejto tepny u zdravého človeka. To vedie k zníženiu perfúzie obličiek a vzniku chronických ochorení obličiek u ľudí, ktoré sú charakterizované poklesom glomerulárnej filtrácie, hypertenzie a zvýšenej nefrosklerózy.

Posunovanie: cievy mozgu, nôh, srdca a žalúdka

V tomto článku sa dozviete o posunovaní ciev a žalúdka, podrobný prehľad o tejto operácii.Posunovanie ciev sa nazýva chirurgická operácia, pri ktorej sa pomocou systému posunov - cievnych štepov vytvorí dodatočné riešenie pre normálny prísun krvi do myokardu, mozgu alebo mäkkých tkanív nôh.

Čo robiť, ak sa plameň v oku praskne, príčiny patológie

Z tohto článku sa dozviete: príčiny, prečo máte v oku vypuknuté plavidlo, ktoré môže mať vplyv na to. Potrebujem liečbu? čo sa stane s vami.Plná funkcia očnej sietnice je zabezpečená choroidom vo forme kapilárno-venóznej siete.

Konsolidácia aorty srdca: čo je to a čo s tým robiť?

Z tohto článku sa dozviete: čo je aortálna indurácia, je to nebezpečné. Je možné tento problém zbaviť a čo treba urobiť.Ak dôjde k zhutneniu aortálnej zhrubnutie, zvýšenie hustoty, zníženie elasticity stien veľkých krvných ciev v ľudskom tele (aorta).