Čo je fibrilácia predsiení? Pacienti sa často sťažujú, že srdce je trochu "nezbedné".

Cítia to v podobe silného tlkotu srdca, ktorý sa zdá, ako keby srdce vyskočilo z hrudníka.

Niekedy sa pocity stávajú čudnejšími - srdce sa zastaví, dochádza k otrasom alebo dokonca miernemu brneniu.

Táto choroba nie je taká zriedkavá. Pozrime sa, čo to je a čo je nebezpečná predsieňová fibrilácia srdca, aké sú príčiny jej výskytu, symptómov a liekov.

Čo je to?

Normálne fungovanie srdcového svalu je kontrakcia predsiení a komôr v správnom poradí. Keď porušenie srdca začne klesať v nesprávnom rytme, tak lekárske meno pre tento jav je arytmia.

Najčastejším typom ochorenia u ľudí je fibrilácia predsiení. Zároveň v práci srdcového svalu zmizne fáza, v ktorej sú atria znížené. Namiesto kontrakcií dochádza k záškubu alebo k blikaniu, čo ovplyvňuje funkciu komôr.

převládání

Choroba je známa dlho a podľa štatistík prináša narušenie srdcových rytmov každých dve stotiny polyklinických návštevníkov.

Často sa predsieňová fibrilácia (AI) prejavuje ako dôsledok a komplikácie IHD alebo hypertenzie.

AI zahŕňa predsieňový flutter ako aj fibriláciu.

Rôzne štúdie tejto choroby sa uskutočnili vo Veľkej Británii a Spojených štátoch, ktoré ukazujú, že táto choroba sa vyskytuje u 0,4 až 0,9% dospelej populácie.

Útok MA na začiatku je zvyčajne vyslovený, potom sa začnú objavovať recidívy (pravidelné vyhadzovanie krvi do aorty).

Klasifikácia, rozdiely v druhoch, etapy

Ochorenie má 3 fázy:

  • Ukončí bez akejkoľvek liečby. Nie je to zvlášť nebezpečné a má priaznivú prognózu.
  • Nezávisle neprestáva. Srdcový rytmus sa obnoví kvôli zdravotným alebo fyzioterapeutickým účinkom.
  • Trvalá. Je potrebné neustále monitorovať činnosť srdca, aby sa zabránilo tromboembolizmu.

Predsieňová fibrilácia srdca môže byť paroxysmálna (paroxysmálna) a trvalá (dlhá), liečba obidvoch foriem je podobná.

Prečo existujú rizikové faktory u mladých a starších ľudí

Najčastejšie sa táto choroba srdcového svalu vyskytuje ako dôsledok jeho reumatických lézií, ako aj pri obezite alebo cukrovke, cukrovke, infarkte myokardu (zistite, čo to je a aké sú dôsledky), poškodenie alkoholu.

Ovplyvňuje srdcový sval a užíva rôzne lieky, fajčenie, silný psycho-emocionálny stres, časté používanie kofeínových nápojov - káva, silný čaj, energia.

Lieky prenesené do srdca, vrodené srdcové chyby môžu byť tiež pripísané rizikovým faktorom.

Väčšina epizód ochorenia MA sa vyskytuje v staršom veku pacientov - starších ako 75 rokov. Nie každý môže presne určiť príčinu tejto choroby.

Srdcová patológia je jednou z najbežnejších príčin. Často sa táto choroba vyskytuje, ak pacient bol niekedy diagnostikovaný s ochorením alebo poruchou štítnej žľazy.

Rizikom pre mladých ľudí sú zlé návyky. Pitie alkoholu v neobmedzenom množstve a fajčenie výrazne zvyšuje šancu na zvládnutie MA.

Symptómy a príznaky útoku

Ako sa manifestuje arytmia? Závisí od formy ochorenia, ako aj od zvláštností ľudskej psychózy a celkového stavu myokardu.

Počiatočné príznaky tejto choroby srdca zahŕňajú príležitostné dyspnoe, ktoré sa dlho nekončí po športovaní, častom srdcovej činnosti, bolesti alebo iných nepríjemných pocitoch. Toto všetko sa deje vo forme útokov.

Nie každý má chronické ochorenie. Útoky môžu začať a občas sa opakovať po celý život. U niektorých pacientov sa už 2 alebo 3 záchvaty predsieňovej fibrilácie stávajú chronickými. Niekedy sa choroba zistí len po dôkladnom lekárskom vyšetrení.

Získajte viac informácií o tejto chorobe z užitočného videa:

diagnostika

Aby sa správne diagnostikovala choroba srdcového svalu, takáto diagnóza sa vykonáva: od pacienta sa vyžaduje, aby vykonal nejaký druh cvičenia, potom sa použije EKG postup.

Ak je forma bradysystolická, potom sa pri zaťažení svalov rytmus značne zvyšuje. Diferenciálna diagnostika sa často vykonáva s sínusovou tachykardiou.

Známky predsieňovej fibrilácie EKG:

Prvá a prvá pomoc pri paroxyzme

Aby sa zabránilo záchvatom, nemali by ste zabudnúť na užívanie liekov predpísaných lekárom, ktoré upokojujú srdcový rytmus.

Prvá vec, ktorú môžete pomôcť sami alebo iným počas útoku predsieňovej fibrilácie, je zavolať sanitku. Ak sa to stane často s vami osobne, nieste pilulku, ktorú predpísal lekár. Zvyčajne ide o tablety valeriánov, valylol alebo volokardín.

Ak je miesto preplnené, spýtajte sa ostatných, ak majú drogy. Ak tlak prudko klesne, pľúca začnú napučiavať, vznikne šok.

Čo možno urobiť, taktiky terapie, drogy

Ako liečiť predsieňovú fibriláciu srdca? Po prvé, závisí od formy ochorenia. Liečba predsieňovej fibrilácie srdca môže byť liečebná a chirurgická (operatívna).

Hlavným cieľom je obnovenie a udržiavanie sínusového rytmu, kontrola frekvencie srdcových kontrakcií a vyvarovanie sa tromboembolických komplikácií po ochorení.

Jedným z najúčinnejších prostriedkov je zavedenie do žily alebo vnútra prokaínamidu, ako aj kordarónu alebo chinidínu.

Predpísajú aj propanorm, ale predtým by ste mali sledovať krvný tlak a monitorovať elektrokardiogram.

Existujú menej účinné lieky. Patria medzi ne najčastejšie anaprilín, digoxín alebo verapamil. Pomáhajú zbaviť sa dýchavičnosti a slabosti v tele a častého srdcového tepu.

Môžete sa pozrieť na video (v angličtine) o tom, ako sa elektrická kardioverzia vykonáva pri fibrilácii predsiení:

Ak MA trvá dlhšie ako dva dni, pacientovi je predpísaný warfarín. Tento liek zabraňuje vývoju tromboembolických komplikácií v budúcnosti.

Najdôležitejšie je liečiť základnú chorobu, ktorá viedla k poruche srdcového rytmu.

Existuje tiež metóda, ktorá umožňuje radikálne eliminovať predsieňovú fibriláciu. Ide o izoláciu pľúcnych žíl rádiofrekvenčným spôsobom. V 60% prípadov pomáha metóda.

Niekedy pomáhajú tradičné metódy liečby. Medzi ne patrí aj vývar hloh a valerián.

rehabilitácia

Keď sú odstránené arytmické záchvaty, vznikne srdcová činnosť a pacientovi sa môže vrátiť domov, je nevyhnutné podstúpiť rehabilitáciu, ktorá zahŕňa celý rad preventívnych opatrení.

Prvá vec, ktorú by ste mali venovať pozornosť predsieňovej fibrilácii srdca - je úprava stravy a stravy. Mali by ste sa snažiť minimalizovať spotrebu nasýtených tukov, ako je maslo, ale aj soľ.

Choré srdce vyžaduje výrobky, ktoré obsahujú veľa draslíka a soľ je antagonista.

Je potrebné zahrnúť do svojej každodennej stravy nielen banány, ktoré obsahujú veľa draslíka, ale aj výrobky, ako sú pečené zemiaky, sušené marhule, čučoriedky, marhule.

Na zníženie negatívneho vplyvu respiračných arytmií je potrebné venovať pozornosť dýchaniu. Obtiažne dýchanie zhoršuje všeobecný stav, v dôsledku ktorého sa telo nasýti oxidom uhličitým. Na normalizáciu dýchacích ciev by sa mal vyskúšať dýchanie podľa systému Buteyko.

Ako správne dýchať systém Buteyko, naučte sa z videa:

Správne dýchanie zabraňuje cievnym kŕčom a je vynikajúcou prevenciou fibrilácie predsiení. Mnohí pacienti majú dobrú pomoc pri kvalite rehabilitácie, zdravotnej chôdze.

Prognóza života, komplikácie a následky

Väčšina komplikácií sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že pacienti nedodržiavajú plný predpis lekárov a začnú hojne liečiť podľa vlastného uváženia.

Je možné úplne vyliečiť fibriláciu predsiení? Úplná liečba závisí od rôznych faktorov a formy ochorenia.

Včasná návšteva kardiológa a všetky diagnostické testy pomôžu identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu. Jedným z nebezpečenstiev v diagnostike fibrilácie predsiení je tvorba krvných zrazenín v cievach.

Ak sa náhle objavia náhle a zmiznú do dvoch dní, prognóza je priaznivá.

Ak sa ochorenie stane chronickým a trvá dva týždne alebo viac, je potrebná špeciálna liečba. Včasná úľava od útoku ovplyvňuje celkový výsledok. Mali by ste pravidelne navštevovať kardiológa, aby ste sledovali progresiu ochorenia.

Ak nie je liečený, výsledok je mimoriadne nepriaznivý. Porucha predsiení môže zhoršiť priebeh ochorenia pacienta.

Opatrenia na prevenciu a prevenciu relapsu

Útoky tohto ochorenia pacienta ťažko tolerujú a spôsobujú preňho veľmi ťažký život. Preto by ste sa mali starať o vaše zdravie vopred. Po prvé, je potrebné včas liečiť hlavné ochorenia - ischemická choroba srdca, tachykardia a iné.

Odporúča sa, aby ste nezanechali nemocnicu, ak lekár trvá na svojom pobyte. Najlepšie zo všetkého, ak sa predchádza arytmiu pod dohľadom lekára.

Ak sa sínusový rytmus po dlhodobom užívaní lieku neobnoví, lekár určí, že choroba prešla do stálej formy. V takýchto prípadoch predpisuje iné lieky.

Je potrebné dodržiavať vyváženú stravu a nejednúť veľa tuku, čo môže viesť k vzniku závažných ochorení a potom predsieňovej fibrilácii.

Mali by ste tiež znížiť negatívne návyky na minimum - znížiť spotrebu alkoholu, prestať fajčiť.

V prípade predsieňovej fibrilácie srdca nezabudnite na výkon telesa a riadenie životného štýlu. Dokonca aj bežná chôdza po dlhú dobu je vynikajúcou prevenciou fibrilácie predsiení. Udržujte svoju váhu v poriadku a tiež monitorujte hladinu cukru v krvi.

Fibrilácia predsiení srdca: príčiny a spôsoby liečby

Fibrilácia predsiení je jednou z najbežnejších foriem poruchy srdcového rytmu. Ďalším názvom patológie je fibrilácia predsiení.

Za prítomnosti tejto choroby sa osoba sťažuje na náhle záchvaty tachykardie. V týchto chvíľach sa mu zdá, že srdce sa chystá "vyskočiť z hrudníka". Niekedy sú možné aj iné pocity, ako keby sa srdce zastavilo na niekoľko sekúnd, potom začne biť s pomstou. Počas obdobia "vyblednutia" srdca sa ľudské ruky začínajú otriasť, cíti silnú slabosť a triasol sa po celom tele.

Ochorenie je charakterizované silnými prerušeniami v práci srdcového svalu. Predsieň prestáva normálne kontrahovať, namiesto toho sa "chveje", čo vedie k poklesu množstva krvi vstupujúcich do komôr. Niekedy začnú produkovať arytmické vibrácie, ktoré spôsobia, že človek má neopodstatnené záchvaty strachu, záchvaty paniky a silné zhoršenie celkového stavu.

Fibrilácia predsiení je sprevádzaná častými záchvatmi tachykardie, čo vedie k akútnemu nedostatku vzduchu, dýchavičnosti a závratom. Niekedy nevoľnosť s následným nutkaním na zvracanie. U niektorých pacientov také ochorenie spôsobuje synkopu - krátkodobú stratu vedomia. Rovnako ako mnohé iné srdcové ochorenia, atriálna fibrilácia má úzky vzťah s vekom pacienta. Riziko vývoja patológie sa významne zvyšuje po dosiahnutí veku 40 rokov, ale epizódy ochorenia sú zvlášť silné v období 70-80 rokov.

Čo je to?

Fibrilácia predsiení spôsobuje porušenie kontraktilnej funkcie srdcového svalu spôsobenej dezorganizáciou predsieňovej aktivity. Táto patológia sa vyznačuje náhlym zvýšením srdcovej frekvencie až o 600 úderov za minútu.

Súčasne sa aj počet komorových a predsiení kontrakcií stane arytmiou, to znamená, že tieto procesy sa časom nezhodujú.

Prečo sa predsieňová fibrilácia vyvíja?

Príčiny fibrilácie predsiení sú rozdelené do dvoch skupín:

  • srdcové, priamo spojené s prácou srdca;
  • extracardiac - iné faktory, v dôsledku ktorých došlo k porušeniu kontraktilnej funkcie srdcového svalu.

Pozrime sa bližšie na každú z týchto skupín.

Srdcové príčiny ma

Táto skupina príčin predsieňovej fibrilácie zahŕňa:

  • pooperačné podmienky;
  • ochorenia koronárnych artérií srdca;
  • pretrvávajúca arteriálna hypertenzia;
  • srdcové chyby (vrodené a získané);
  • kardiomyopatia.

Existuje oveľa viac vonkajších príčin predsieňovej fibrilácie.

Extracardiálne príčiny MA

Táto skupina zahŕňa:

  • predchádzajúce chirurgické zákroky v oblasti srdca;
  • endokrinné ochorenia (diabetes mellitus, tyreotoxikóza atď.);
  • obštrukčných procesov, ktoré sa vyskytujú v orgánoch dýchacieho systému a majú chronickú povahu;
  • vírusové patológie;
  • ochorenia gastrointestinálneho traktu;
  • choroby spôsobené poruchou funkcie centrálneho nervového systému.

Faktory predisponujúce k rozvoju fibrilácie predsiení môžu byť aj:

  • nekontrolované lieky;
  • antibiotická liečba;
  • syndróm chronickej únavy;
  • častý stres;
  • emocionálne výbuchy;
  • nadmerné cvičenie;
  • zneužívanie alkoholu;
  • nadmerné fajčenie;
  • Zneužívanie kávy a iných nápojov, ktoré obsahujú kofeín vo veľkom množstve (napríklad tzv. "Energia").

Fibrilácia predsiení sa môže vyskytnúť nielen u starších pacientov, ale aj u mladých ľudí. V tomto prípade môžeme hovoriť o vývoji takých patológií ako je prolaps mitrálnej chlopne. Takáto choroba je vo väčšine prípadov latentná, takže ju možno zistiť len počas profylaktických vyšetrení.

klasifikácia

Fibrilácia predsiení má svoje vlastné odrody, podľa ktorých sa jej príznaky tiež líšia. Choroba sa klasifikuje podľa týchto kritérií:

  • klinický priebeh;
  • rýchlosť kontrakcie srdcových komôr.

Zvážte tieto formy arytmie oddelene.

Typy arytmií v klinickom kurze

Fibrilácia predsiení podľa klasifikácie klinického kurzu je:

  1. Paroxyzmálna. Táto forma fibrilácie predsiení je charakterizovaná náhlym nástupom útoku, ktorého dĺžka trvania môže dosiahnuť 6-7 dní. Ale spravidla netrvá dlhšie ako jeden deň. Patologický stav prechádza sám osebe a nevyžaduje lekárske zákroky.
  2. Vytrvalý. Táto forma fibrilácie predsiení môže trvať až 7 dní. Zakotvuje sa len pri užívaní liekov.
  3. Chronická choroba, ktorá môže dlhodobo narušiť pacientov bez toho, aby podľahli lekárskej liečbe.

Aj keď je ochorenie mierne, nemožno ju považovať za bezpečné pre ľudské zdravie. Akékoľvek zlyhania v práci srdca predstavujú hrozbu, takže je neprijateľné ignorovať ich!

Klasifikácia MA pre frekvenciu komorovej kontrakcie

Ak zoberieme do úvahy klasifikáciu fibrilácie predsiení podľa frekvencie komorových kontrakcií, potom môže byť:

  • bradysystolický, pri ktorom sa komorová frekvencia zníži na 60 úderov za minútu;
  • normosystolický s frekvenciou kontrakcií od 60 do 90 úderov za minútu;
  • keď rýchlosť kontrakcie srdcových komôr presiahne 90 úderov za minútu.

príznaky

Často sa fibrilácia predsiení môže vyskytnúť bez viditeľných symptómov, takže je takmer nemožné ho identifikovať bez toho, aby sa podrobili špeciálnym inštrumentálnym diagnostickým opatreniam. Zisťovanie patológie sa zvyčajne vyskytuje náhodne, keď sa vyšetrí na prítomnosť iných odchýlok v zdravotnom stave pacienta.

Ak sa arytmia stále prejavuje, potom príznaky jej výskytu môžu byť nasledovné:

  • náhle zvýšenie srdcového tepu sprevádzané pulzáciou krčných žíl;
  • slabosť, všeobecná slabosť;
  • únava;
  • bolesť srdca, pripomínajúca bolesť na anginu (pocit tlaku v srdci);
  • systematické závraty;
  • nedostatok koordinácie pohybov v čase útoku;
  • dýchavičnosť aj pri miernom namáhaní av stave absolútneho odpočinku;
  • nadmerné potenie;
  • napoly v bezvedomí stave;
  • synkopa;
  • polyúria.

Keď sa patológia stáva chronickou, pacientka už nie je trápená nepohodou a inými nepríjemnými pocitmi v oblasti srdca. Postupne sa človek začína zvyknúť na život s touto chorobou.

diagnostika

Pre presnú diagnózu sa musí pacient podrobiť špeciálnej lekárskej prehliadke. Diagnostická schéma pozostáva z nasledujúcich činností.

  1. Vizuálne vyšetrenie pacienta, počas ktorého sa môže zistiť prítomnosť základnej choroby, ktorá spôsobila rozvoj fibrilácie predsiení.
  2. Anamnéza založená na sťažnostiach pacienta.
  3. Klinické štúdie moču a krvi. Takéto postupy tiež pomôžu identifikovať patológie, ktoré môžu spôsobiť MA.
  4. Biochemická analýza krvi.
  5. Elektrokardiogram, ktorý pomáha zistiť poruchy srdca.
  6. Hormonový test.
  7. KhMEKG - sledovanie kardiogramu, vykonávané niekoľko dní metódou Holter. Postup pomáha presne stanoviť obdobia, kedy sa objavia blikania arytmie, a to aj vtedy, ak sa stav pacienta nezmenil.
  8. Echokardiografia, ktorá pomáha identifikovať štrukturálne zmeny srdcového svalu.
  9. Transesofageálna echokardiografia, ktorá pomáha zistiť krvné zrazeniny v predsieni alebo ušiach. Vykoná sa vložením sondy do pažeráka pacienta.
  10. RTG hrudníka.
  11. Test zaťaženia vykonaný pomocou špeciálneho simulátora. Počas fyzického cvičenia lekár hodnotí prácu srdcového svalu.

Ako liečiť fibriláciu predsiení?

Liečba arytmie závisí od jej formy. Teda metódy terapie používané v paroxyzmálnom MA nie sú vhodné na zastavenie patologického stavu v chronickej forme ochorenia.

Vlastnosti liečby paroxyzmálnej fibrilácie predsiení

V tomto prípade je všetko úsilie zamerané na obnovenie sínusovej srdcovej frekvencie. Ak uplynulo viac ako 48 hodín od vzniku paroxyzmy, potom sa otázka ďalšej liečby rozhodne individuálne pre každú osobu. V tomto prípade má trvať najmenej 3 týždne po užití warfarínu alebo podobných liekov. Avšak všetky opatrenia zamerané na odstránenie patológie vyžadujú povinnú hospitalizáciu pacienta.

Nasledujúce metódy sa používajú na obnovenie srdcového rytmu:

  • liečebná terapia s použitím novocinamidu, Korglikonu, strofantínu (intravenózne) a cordarónu (perorálne);
  • liečba liekmi, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu - betablokátory (Carvedilol, Nebilet atď.), antiarytmiká (Propanorm, Allapinin), antiagregačné lieky (Aspirin Cardio, TromboAss atď.);
  • kardioverziou, ktorá sa používa s neúčinnosťou farmakoterapie. Takáto manipulácia sa uskutočňuje v kardiológii pre jednotnú intenzívnu starostlivosť a vyžaduje zavedenie intravenóznej anestézie. Technika postupu je založená na použití malého výboja elektrického prúdu, s ktorým doktor "robí" srdcový rytmus v správnom rytme.

Ak sa arytmie často opakuje, dve rozhodnutia môžu urobiť lekár:

  1. Preložte paroxysmálnu formu MA do trvalého, a až potom liečte patológiu.
  2. Vykonajte záchrannú operáciu.

Okrem toho, existujú aj iné techniky, ktorých použitie pomáha zbaviť sa choroby. Existujú aj iné prístupy, s ktorými môžete dlho zabudnúť na nepríjemné príznaky.

Liečba warfarínom a novými antikoagulanciami

Ak sa vyskytne predsieňová fibrilácia, predpísané sú perorálne antikoagulanciá všetci pacienti s výnimkou osôb, ktoré dosiahli vek 65 rokov, ako aj pacienti s nízkym rizikom vzniku komplikácií. Spravidla sa používajú tablety.

Príjem warfarínu začína minimálnou dávkou 2,5 mg, ale postupne sa zvýši na 5 mg. V tomto prípade by mal pacient pravidelne podstupovať kontrolné štúdie na posúdenie pozitívnej dynamiky liečby, ako aj na pochopenie toho, ako liek ovplyvňuje celkové zdravie pacienta. Ak nie je schopnosť kontrolovať INR, pacientovi môžu byť predpísané iné lieky - Aspirín alebo Klopidorgel.

Takéto známe antikoagulanciá ako Dabigatran, Apixaban atď. Neboli dlho považované za novinky, preto sú označované ako bežné orálne antikoagulanciá. To sa nedá povedať o Edoksabane. Tento liek už prešiel 3 fázami klinických testov. Ale až kým nie je registrovaná, jeho aplikácia sa nevykonáva s MA.

Kedy je indikovaná operácia?

Chirurgická liečba fibrilácie predsiení má svoje vlastné ciele. Napríklad, ak existuje ochorenie srdca, ktoré spôsobilo arytmiu, chirurgická liečba srdca zabraňuje vzniku nových prepuknutí ochorenia. Hoci samozrejme nemôžeme vylúčiť možnosť opakovaného výskytu patológie.

Takže pri iných srdcových ochoreniach je vhodnejšie použiť laserovú abláciu. Koná sa na:

  1. Trvalá fibrilácia predsiení, ktorá je sprevádzaná rýchlym progresívnym zlyhávaním srdca;
  2. Neúčinnosť liečby antiarytmickou liečbou;
  3. Neznášanlivosť liekov používaných na liečbu MA.

Rádiofrekvenčná ablácia zahŕňa vystavenie chorých oblastí predsiení špeciálnej elektróde s rádiovým senzorom na konci. Elektróda sa vloží do stehennej tepny, ale predtým sa pacientovi injekčne aplikuje celková anestézia. Proces je riadený röntgenovou televíziou. Postup je absolútne bezpečný a riziko zranenia je obmedzené na minimum.

Implantácia kardiostimulátora

V niektorých prípadoch sa lekár môže rozhodnúť, že pacientovi zavedie špeciálne zariadenie - kardiostimulátor. Toto zariadenie sa tiež nazýva ovládač umelého srdcového tepu. Pomocou toho môžete normalizovať srdcovú frekvenciu.

Kardiostimulátor môže byť jednokomorový (stimuluje len predsieňové kontrakcie) a dvojkomorový (stimuluje predsieňové a komorové kontrakcie). Moderné zariadenia sa dajú ľahko prispôsobiť rytmu života človeka, čo mu umožňuje nerozmýšľať nad intenzitou vykonávanej fyzickej aktivity. Okrem toho si prístroj zapamätá všetky údaje o tom, aké zaťaženia sa nedávno uskutočnili, na základe ktorých doktor dokáže vykonať výpočty a vyhodnotiť prácu srdca pacienta.

Technika prevádzky

Prevádzka zavedenia elektrického kardiostimulátora sa uskutočňuje v 7 etapách:

  1. Lekár urobí kožnú incíziu v dolnej časti kľúčnej kosti;
  2. Pri starostlivom röntgenovom ovládaní sa do srdca vloží špeciálna elektróda;
  3. Lekár skúša prácu elektród;
  4. Konce vložených elektród sú upevnené na správnom mieste; to urobte pomocou špeciálnych háčikov alebo vývrtkov;
  5. Drážka sa vytvorí v podkožnom tukovom tkanive, kde sa bude umiestniť kardiostimulátor.
  6. Implantovaný kardiostimulátor je pripojený k elektródam;
  7. Miesto rezu je šitá.

Nemyslite si, že inštalácia kardiostimulátora nepriaznivo ovplyvní kvalitu života pacienta. Naopak, v prípade fibrilácie predsiení spôsobí srdce silnejšie a odolnejšie. Od okamihu chirurgického zákroku sa však musí pacient vždy pamätať na to, že má na sebe pomerne zložité zariadenie. Aby sa nepoškodil, bude musieť prijať preventívne opatrenia.

Pravidlá výkonu

Vzhľadom na to, že arytmia je často sprevádzaná inými patológiami kardiovaskulárneho systému, je veľmi dôležité dodržiavať diétu, aby sa zabránilo novým útokom. Pomôže sa vyhnúť zbytočnému stresu na srdci, zatiaľ čo obohacuje telo základnými vitamínmi a minerálmi.

Aby ste to dosiahli, mali by ste z výživy vylúčiť:

  • sladkosti;
  • všetky výrobky obsahujúce cukor (vrátane ovocia);
  • soli a soľné produkty;
  • údené mäso;
  • nakladaná zelenina;
  • salámy;
  • tučné mäso a ryby;
  • tučné maslo, margarín;
  • pekárske výrobky;
  • cukrovinky.

Namiesto "škodlivého" jedla sa odporúča pacientovi jesť viac ovocia a zeleniny - surovú, dusenú alebo dusenú. V tejto forme si zachovávajú všetky svoje prospešné vlastnosti a obohacujú telo vláknom, čo je veľmi užitočné pre normálny metabolizmus.

Prognóza života, komplikácie a následky

Vo väčšine prípadov sa komplikácie choroby vyskytujú v dôsledku oneskoreného prístupu k lekárovi, ako aj z dôvodu nedodržania všetkých odporúčaní lekára. Mnohí pacienti, ktorí zaznamenali prvý pokrok, ukončili liečbu alebo začali užívať lieky podľa vlastného uváženia. Dyspnoe, závrat, bolesť v srdci a ostrý záchvat nedostatku vzduchu - to sú hlavné dôvody pre návštevu kardiológa.

Fyrilácia predsiení je úplne liečená? Neexistuje žiadna odpoveď, pretože závisí od mnohých faktorov. Lekári poskytujú najpriaznivejšiu prognózu liečby, ak bola zahájená v počiatočnom štádiu vývoja. Komplikácie sú možné len vtedy, ak boli rušivé príznaky patológie dlho ignorované. A nezáleží na tom, vedomie, že osoba zanedbala návštevu lekára alebo napísala indispozíciu na prejav únavy alebo fyzického vyčerpania. V tomto prípade môže byť oneskorenie návštevy kardiologickej kancelárie plné trombózy srdcových ciev.

Bez liečby fibrilácie predsiení je prognóza extrémne nepriaznivá. Porucha predsiení môže viesť k progresii základnej patológie, ktorá spôsobila nástup fibrilácie predsiení. Dôsledky tohto správania môžu byť nepredvídateľné.

Fibrilácia predsiení

Fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení) je abnormálny srdcový rytmus sprevádzaný častým, chaotickým rozrušením a kontrakciou predsiení alebo zášklbami, fibriláciou určitých skupín predsieňových svalových vlákien. Srdcová frekvencia s fibriláciou predsiení dosahuje 350-600 za minútu. Pri dlhšom paroxyzme predsieňovej fibrilácie (viac ako 48 hodín) sa zvyšuje riziko trombózy a ischemickej mozgovej príhody. Pri konštantnej forme fibrilácie predsiení je možné pozorovať prudkú progresiu chronického zlyhania obehového systému.

Fibrilácia predsiení

Fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení) je abnormálny srdcový rytmus sprevádzaný častým, chaotickým rozrušením a kontrakciou predsiení alebo zášklbami, fibriláciou určitých skupín predsieňových svalových vlákien. Srdcová frekvencia s fibriláciou predsiení dosahuje 350-600 za minútu. Pri dlhšom paroxyzme predsieňovej fibrilácie (viac ako 48 hodín) sa zvyšuje riziko trombózy a ischemickej mozgovej príhody. Pri konštantnej forme fibrilácie predsiení je možné pozorovať prudkú progresiu chronického zlyhania obehového systému.

Fibrilácia predsiení je jednou z najbežnejších variant porúch rytmu a predstavuje 30% hospitalizácií na arytmiu. Prevalencia fibrilácie predsiení sa zvyšuje s vekom; vyskytuje sa u 1% pacientov mladších ako 60 rokov a u viac ako 6% pacientov po 60 rokoch.

Klasifikácia fibrilácie predsiení

Základ moderného prístupu k klasifikácii fibrilácie predsiení zahŕňa charakter klinického priebehu, etiologické faktory a elektrofyziologické mechanizmy.

Existujú trvalé (chronické), pretrvávajúce a prechodné (paroxysmálne) formy atriálnej fibrilácie. Ak paroxyzmálna forma útoku trvá nie viac ako 7 dní, zvyčajne menej ako 24 hodín. Trvalá a chronická fibrilácia predsiení trvá viac ako 7 dní, chronická forma je určená neúčinnosťou elektrickej kardioverzie. Paroxysmálne a perzistujúce formy fibrilácie predsiení môžu byť opakujúce.

Prvýkrát sa objavil útok fibrilácie predsiení a rekurentnej (druhej a následnej epizód fibrilácie predsiení). Fibrilácia predsiení sa môže vyskytnúť u dvoch typov predsieňových arytmií: atriálna fibrilácia a flutter.

Pri atriálnej fibrilácii (fibrilácia predsiení) sa znižujú jednotlivé skupiny svalových vlákien, čo vedie k nedostatku koordinovanej predsieňovej kontrakcie. Významné množstvo elektrických impulzov sa sústreďuje v atrioventrikulárnom uzle: niektoré z nich pretrvávajú, iné sa rozšíria do ventrikulárneho myokardu a spôsobia ich kontrakt s iným rytmom. Podľa frekvencie ventrikulárna kontrakcie sa líšia tachysystolic (ventrikulárna kontrakcie až 90 min.), Normosistolicheskaya (ventrikulárna kontrakcia od 60 do 90 min.), Bradisistolicheskaya (ventrikulárna kontrakcie v čase kratšom ako 60 minút.) Fibrilácia predsiení.

Počas paroxyzmie fibrilácie predsiení sa do komôr nenaplňuje žiadna krv (doplnok predsiení). Prsníky sa neúčinne rozkladajú, takže diastoly nevyplňujú komory krvou, ktorá sa do nich voľne vypúšťa, a v dôsledku toho nedochádza k pravidelnému vylučovaniu krvi do systému aorty.

Predsieňový flutter je rýchly (do 200-400 za minútu) predsieňový kontrakciu pri zachovaní správneho koordinovaného predsieňového rytmu. Kontrakcie myokardu pri atriálnom fluttere sa navzájom takmer neprerušujú, diastolická pauza takmer neprítomná, atria sa neuvoľňujú, väčšinou sú v systole. Plnenie predsiene krvou je ťažké a následne klesá prietok krvi do komôr.

Každý 2., 3. alebo 4. impulz môže prúdiť cez atrioventrikulárne spojenia do komôr, čím sa zabezpečí správny ventrikulárny rytmus - to je správny predsieňový flutter. Pri poruche atrioventrikulárnej vodivosti je zaznamenané chaotické zníženie komôr, tj vzniká nesprávna forma predsieňového flutteru.

Príčiny fibrilácie predsiení

Obe srdcová patológia a choroby iných orgánov môžu viesť k vzniku fibrilácie predsiení. Najčastejšie fibrilácia predsiení súvisí s priebehom infarktu myokardu, kardiálnej sklerózy, reumatickej choroby srdca, myokarditídy, kardiomyopatie, arteriálnej hypertenzie a ťažkého srdcového zlyhania. Niekedy dochádza k predsieňovej fibrilácii, keď môže byť vyvolaná neuropsychická preťaženie, hypokalémia, tyreotoxikóza, intoxikácia adrenomimetikami, glykozidmi srdca, alkoholom.

Tiež sa zistila idiopatická fibrilácia predsiení, ktorej príčiny zostávajú nedetekovateľné ani pri najhlbšom vyšetrení.

Symptómy fibrilácie predsiení

Prejavy fibrilácia predsiení, závisí od jeho tvaru (alebo bradisistolicheskaya tachysystolic, paroxyzmálna alebo trvalé), zo stavu myokardu, chlopenního aparátu, individuálnych charakteristík mysle pacienta. Tachysystolická forma atriálnej fibrilácie je oveľa zložitejšia. Súčasne pacienti pocit búšenie srdca, dýchavičnosť, zhoršená fyzickou námahou, bolesťou a prerušením srdca.

Zvyčajne je na začiatku fibrilácia predsiení paroxysmálna, progresia paroxysmov (ich trvanie a frekvencia) sú individuálne. U niektorých pacientov po 2-3 útokoch fibrilácie predsiení je preukázaná pretrvávajúca alebo chronická forma, u iných sa pozorujú zriedkavé krátke paroxysmy počas celého života bez tendencie k pokroku.

Výskyt paroxyzmálnej fibrilácie predsiení sa môže prejaviť inak. Niektorí pacienti si to nemusia všimnúť a zistiť prítomnosť arytmií iba počas lekárskej prehliadky. V typických prípadoch sa atriálna fibrilácia prejavuje chaotickými palpitáciami, potenie, slabosťou, trasením, strachom, polyúriou. Pri nadmerne vysokej tepovej frekvencii, závratoch a mdlobách sa môžu vyskytnúť záchvaty Morgagni-Adams-Stokes. Príznaky fibrilácie predsiení takmer okamžite zmiznú po obnovení sínusového srdcového rytmu. Pacienti trpiaci pretrvávajúcou fibriláciou predsiení časom prestávajú všímať.

Pri auskultácii srdca sa počujú nepravidelné tóny rôznej hlasitosti. Je stanovený arytmický impulz s rôznou amplitúdou pulzných vĺn. Keď je predsieňová fibrilácia určená deficitom pulzu - počet minútových kontrakcií srdca prevyšuje počet pulzných vĺn). Nedostatok pulzu je spôsobený tým, že krv sa uvoľňuje do aorty pri každom úpise srdca. Pacienti s predsieňovým flutterom majú pocit palpitácie, dýchavičnosť, niekedy nepríjemné pocity v oblasti srdca, pulzácia žíl krku.

Komplikácie fibrilácie predsiení

Najčastejšie komplikácie predsieňovej fibrilácie sú tromboembolizmus a srdcové zlyhanie. Pri mitrálnej stenóze komplikovanej fibriláciou predsiení môže upchatie ľavého atrioventrikulárneho ústia s intraatriálnym trombom viesť k zástave srdca a náhlej smrti.

Intrakardiakálne tromby sa môžu dostať do systému artérií systémovej cirkulácie, čo spôsobí tromboembolizmus rôznych orgánov; Z nich 2/3 prietoku krvi do mozgových ciev. Každú 6. ischemickú mŕtvicu sa vyvíja u pacientov s fibriláciou predsiení. Najcitlivejšie mozgové a periférne tromboembolické pacientky staršie ako 65 rokov; pacienti, ktorí už mali predchádzajúcu tromboembolizmus akejkoľvek lokalizácie; diabetes, systémová arteriálna hypertenzia, kongestívne zlyhanie srdca.

Srdcové zlyhanie s fibriláciou predsiení sa vyvíja u pacientov trpiacich srdcovými defektmi a zhoršenou kontraktilitou komôr. Srdcové zlyhanie pri mitrálnej stenóze a hypertrofickej kardiomyopatii sa môže prejaviť ako srdcová astma a pľúcny edém. Vývin akútneho zlyhania ľavej komory je spojený so zhoršeným vyprázdňovaním ľavého srdca, čo spôsobuje prudké zvýšenie tlaku v pľúcnych kapilárach a žilách.

Vývoj arytmogénneho šoku spôsobený nedostatočne nízkym výkonom srdca môže byť jedným z najzávažnejších prejavov zlyhania srdca pri fibrilácii predsiení. V niektorých prípadoch sa fibrilácia predsiení môže vyskytnúť pri ventrikulárnej fibrilácii a zástave srdca. Chronické srdcové zlyhanie sa vyvíja najčastejšie pri atriálnej fibrilácii, ktorá prechádza na arytmickú dilatovanú kardiomyopatiu.

Diagnóza fibrilácie predsiení

Fibrilácia predsiení je zvyčajne diagnostikovaná fyzikálnym vyšetrením. Palpácia periférneho impulzu je určená charakteristickým neuspořádaným rytmom, plnením a napätím. Počas auskultácie srdca sa vyskytuje nepravidelnosť srdcových tónov, významné výkyvy v ich objeme (objem nasledujúceho tónu po diastolickej pauze I sa mení v závislosti od veľkosti komorovej diastolickej náplne). Pacienti s identifikovanými zmenami sa posielajú na konzultáciu s kardiológa.

Potvrdenie alebo objasnenie diagnózy fibrilácie predsiení je možné pomocou údajov z elektrokardiografickej štúdie. Pri fibrilácii predsiení nie sú na EKG žiadne P-vlny, ktoré zaznamenávajú predsieňové kontrakcie a komorové QRS komplexy sú umiestnené chaoticky. Keď je predsieňový flutter na mieste vlny P, určujú sa predsieňové vlny.

Prostredníctvom sa sleduje denne monitorovanie EKG srdcový rytmus uvedené predsieňovej trvania arytmie záchvaty, ich spojenie s zaťaženia a tak ďalej. D. Skúšky sa fyzického cvičenia (bicykle ergometria, bežecký pás test) sa vykonáva na príznaky ischémie myokardu a pri výbere liekov proti arytmii,

Echokardiografia umožňuje určiť veľkosť dutín srdca, intrakardiálny trombus, príznaky poškodenia chlopní, perikardu, kardiomyopatie, na posúdenie diastolických a systolických funkcií ľavej komory. EchoCG pomáha pri rozhodovaní o predpisovaní antitrombotickej a antiarytmickej liečby. Detailná vizualizácia srdca sa dá dosiahnuť pomocou MRI alebo MSCT srdca.

Na stanovenie mechanizmu vývoja fibrilácie predsiení je vykonaná transesofageálna elektrofyziologická štúdia (CPECG), ktorá je obzvlášť dôležitá pre pacientov, ktorí plánujú podstúpiť abláciu katétru alebo implantáciu kardiostimulátora (umelého kardiostimulátora).

Liečba fibrilácie predsiení

Výber taktiky liečby pre rôzne formy fibrilácie predsiení je zameraný na obnovenie a udržiavanie sínusového rytmu, prevenciu opakujúcich sa záchvatov fibrilácie predsiení, sledovanie srdcovej frekvencie, prevenciu tromboembolických komplikácií. Na úľavu paroxyzmálnej predsieňovej fibrilácie je účinná liečba prokaínamidom (intravenózne a perorálne), chinidínom (vnútri), amiodaronom (intravenózne a vo vnútri) a propafenónom (vo vnútri) pod kontrolou krvného tlaku a elektrokardiogramu.

Použitie digoxínu, propranololu a verapamilu poskytuje menej výrazný výsledok, ktorý však znížením srdcovej frekvencie prispieva k zlepšeniu pohody pacientov (dyspnoe, slabosť, palpitácie). Pri absencii očakávaného pozitívneho účinku farmakoterapie sa využíva elektrická kardioverzia (aplikácia impulzného elektrického výboja do srdcového priestoru na obnovenie srdcového rytmu), čím sa zmierňuje paroxyzmálna fibrilácia predsiení v 90% prípadov.

Keď predsieňová fibrilácia trvá dlhšie ako 48 hodín, riziko vzniku trombu sa prudko zvyšuje, takže warfarín je predpísaný na prevenciu tromboembolických komplikácií. Aby sa zabránilo opakovaniu fibrilácie predsiení po obnovení sínusového rytmu, sú predpísané antiarytmické lieky: amiodarón, propafenón atď.

Pri stanovení chronickej formy atriálnej fibrilácie sa podáva trvalý príjem adrenergných blokátorov (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoxín, antagonisty vápnika (diltiazem, verapamil) a warfarín (pod kontrolou ukazovateľov koagulogramu - protrombínového indexu alebo INR). V prípade fibrilácie predsiení je potrebné liečiť základnú chorobu, ktorá viedla k rozvoju poruchy rytmu.

Metóda radikálnej eliminácie fibrilácie predsiení je rádiofrekvenčná izolácia pľúcnych žíl, počas ktorej sa izoluje z predsiene zameranie ektopickej excitácie umiestnenej v ústach pľúcnych žíl. Rádiofrekvenčná izolácia úst pľúcnych žíl je invazívna technika, ktorej účinnosť je približne 60%.

Ak často opakované záchvaty fibrilácie predsiení alebo pokračujúceho tvaru môžu vykonávať srdcové RFA - rádiofrekvenčná ablácia ( "kauterizácia" cez elektródy) atrioventrikulárny uzol sa vytváraní úplného naprieč AV blokády a implantácia trvalého kardiostimulátora.

Prognóza fibrilácie predsiení

Hlavné prognostické kritériá fibrilácie predsiení sú príčiny a komplikácie porúch rytmu. Fibrilácia predsiení spôsobená srdcovou poruchou, ťažkými myokardiálnymi léziami (infarkt myokardu s veľkým ohniskom, rozsiahla alebo difúzna kardiosekróza, dilatovaná kardiomyopatia) rýchlo vedie k vzniku srdcového zlyhania.

Tromboembolické komplikácie spôsobené fibriláciou predsiení sú prognosticky nepriaznivé. Fibrilácia predsiení zvyšuje úmrtnosť spojenú so srdcovým ochorením, 1,7-násobne.

Pri absencii závažného srdcového ochorenia a uspokojivého stavu komorového myokardu je prognóza výhodnejšia, hoci častý výskyt paroxyzmálnej fibrilácie predsiení signifikantne znižuje kvalitu života pacientov. Keď sa idiopatická fibrilácia predsieňovej fibrilácie zvyčajne neruší, ľudia sa cítia prakticky zdraví a môžu robiť nejakú prácu.

Prevencia fibrilácie predsiení

Účelom primárnej prevencie je aktívna liečba ochorení potenciálne nebezpečných z hľadiska rozvoja fibrilácie predsiení (hypertenzia a zlyhanie srdca).

Opatrenia sekundárnej prevencie fibrilácie predsiení sú zamerané na dodržiavanie odporúčaní týkajúcich sa liečby proti relapsom, kardiálnej chirurgie, obmedzenia fyzického a duševného stresu, upustenia od konzumácie alkoholu.

Predsieňová fibrilácia srdca

Srdce bude fungovať ako MOTOR!

Zabudnete na tachykardiu, ak je pred spaním.

Ľudské srdce vytvára a vedie elektrické impulzy prostredníctvom špeciálneho systému. Zvyčajne sa telo redukuje 60-80 krát za minútu s približne rovnakou frekvenciou. Niektoré ochorenia srdca a ďalších systémov tela vedú k poruchám vedenia a rytmu, v dôsledku čoho sa pozorujú asynchrónne kontrakcie myokardu. Choroba, ktorá vedie k takýmto patologickým zmenám, sa nazýva arytmia. Existuje mnoho typov arytmií, z ktorých niektoré sú pre ľudský život pomerne nebezpečné. Predsieňová fibrilácia srdca alebo fibrilácia predsiení je závažná srdcová porucha, ktorá si vyžaduje naliehavú diagnózu a liečbu.

Čo je fibrilácia predsiení

Fibrilácia predsiení v latinčine znamená "šialenstvo srdca". Termín "fibrilácia predsiení" slúži ako synonymum a definícia ochorenia je nasledovná: fibrilácia predsiení je typom supraventrikulárnej tachykardie charakterizovanej chaotickou predsieňovou aktivitou s ich redukciou s frekvenciou 350-700 za minútu. Táto porucha srdcového rytmu je dosť bežná a môže sa vyskytnúť v každom veku - u detí, starších ľudí, mužov a žien v strednom a mladšom veku. V až 30% prípadov je potreba núdzovej starostlivosti a hospitalizácie pre poruchy rytmu spojená práve s dôsledkami fibrilácie predsiení. S vekom sa frekvencia ochorenia zvyšuje: ak je až 60 rokov, pozoruje sa u 1% pacientov, neskôr sa ochorenie zaznamenáva už u 6-10% ľudí.

Pri fibrilácii predsiení dochádza ku kontrakcii predsiení v podobe ich zášklby, predsieni sa zrejme trasú, v dôsledku toho dochádza k blikaniu zvlnenia, pričom jednotlivé skupiny vlákien pracujú nekoordinovane vzájomne. Choroba vedie k pravidelnému narušeniu činnosti pravostrannej a ľavej komory, ktorá nemôže dostať dostatočné množstvo krvi do aorty. Preto sa u pacientov s fibriláciou predsiení často vyskytuje pulzný deficit veľkých ciev a nepravidelná srdcová frekvencia. Konečná diagnóza môže byť vykonaná pomocou EKG, ktorý odráža abnormálnu elektrickú aktivitu predsiení a tiež odhaľuje náhodnú, neprimeranú povahu srdcových cyklov.

Patogenéza choroby, tj mechanizmus jej vývoja, je nasledujúci. Základom patológie je opätovný vstup excitácie do srdcového svalu, s primárnym a opätovným vstupom dochádza rôznymi spôsobmi. Fibrilácia predsiení je spôsobená cirkuláciou excitácie v oblasti Purkinjeho vlákna a predsieňovým flutterom cirkuláciou impulzov pozdĺž vodivých ciest. Na opätovné vyvolanie impulzu musíte mať v zóne myokardu poruchu vodivosti. Blikanie sa vyskytuje po nástupe predsieňových extrasystolov, keď sa objaví po normálnej predsieňovej kontrakcii, ale nie vo všetkých vláknach. Vzhľadom na zvláštnosti fungovania atrioventrikulárneho uzla sa pozoruje aj nepravidelnosť komôr počas fibrilácie predsiení. Slabé impulzy v AV uzle strácajú pri pohybe, a preto do komôr vstupujú iba najsilnejšie impulzy z predsiene. V dôsledku toho sa komorová kontrakcia úplne nevyskytuje, dochádza k rôznym komplikáciám fibrilácie predsiení.

Aké je nebezpečenstvo ochorenia

Pretože u pacientov s fibriláciou predsiení dochádza k zlyhaniu srdcového výstupu, môže to v priebehu času spôsobiť srdcové zlyhanie. Keď arytmia existuje, chronické zlyhanie obehu postupuje a môže sa zmeniť na akútnu formu. Srdcové zlyhanie je obzvlášť časté u pacientov s hypertrofickou kardiomyopatiou a poruchami srdca, najmä s mitrálnou stenózou. Je veľmi ťažké a môže byť sprevádzané pľúcnym edémom, srdcovou astmou, náhlym zástavou srdca a smrťou. Smrť môže tiež nastať na pozadí arytmogénnej formy kardiogénneho šoku v dôsledku vážneho poklesu srdcového výdaja.

Na pozadí asynchrónnej atriálnej kontrakcie krv môže stagnovať, čo vytvára vážne predpoklady pre trombózu. Zvyčajne tvoria krvné zrazeniny v ľavej predsieni, odkiaľ ľahko vstupujú do mozgových ciev a vyvolávajú ischemickú mozgovú príhodu. Ak nie je možné zastaviť predsieňovú fibriláciu v počiatočnom štádiu, riziko mŕtvice predstavuje 6% ročne. Takéto mŕtvice sú veľmi vážnou chorobou a v budúcnosti spôsobujú vážne následky. Akútna cerebrálna trombóza mozgu sa môže vyvinúť s predĺženým paroxyzmom arytmiou (viac ako 2 dni), ak nie je možné uvoľniť čas včas.

Rizikovými faktormi pre vznik závažných komplikácií predsieňovej fibrilácie sú prítomnosť diabetes mellitus u pacienta, vek nad 70 rokov, predchádzajúci PEI alebo tromboembolizmus iných lokalizácií, ťažká arteriálna hypertenzia, kongestívne zlyhanie srdca.

Typy fibrilácie predsiení

Existuje niekoľko klasifikácií fibrilácie predsiení, ktoré sa používajú v modernej kardiológii. Podľa charakteru priebehu arytmie môže byť:

  • chronická (trvalá alebo trvalá forma) - pokračuje až do chirurgického zákroku a je určená neúčinnosťou elektrickej kardioverzie;
  • trvalé - trvá viac ako 7 dní;
  • prechodné (forma paroxysmu) - vývoj ochorenia nastáva v priebehu 1-6 dní, zatiaľ čo záchvat paroxyzmálnej atriálnej fibrilácie môže byť primárny a opakujúci sa.

Podľa typu ochorenia predsieňového rytmu sa ochorenie delí na dve formy:

  1. Fibrilácia predsiení alebo fibrilácia predsiení. Táto patológia spôsobuje zníženie jednotlivých skupín myokardiálnych vlákien, takže nedochádza k celkovému koordinovanému zníženiu celého srdcového atria. Časť impulzov pretrváva v atrioventrikulárnej križovatke, druhá časť prechádza do srdcového svalu komôr a núti ich, aby sa taktiež spojili s nesprávnym rytmom. Paroxysm fibrilácie predsiení vedie k neefektívnemu zmierneniu predsiení, komory sa plnia krvou v diastole, a preto nedochádza k normálnemu vylučovaniu krvi do aorty. Častá fibrilácia predsiení nesie vysoké riziko vzniku komorovej fibrilácie - v skutočnosti zástava srdca.
  2. Predsieňový flutter. Je to zrýchľovanie srdcového tepu na 400 úderov za minútu, pri ktorom sa predsiene správne zachytávajú, pri zachovaní skutočného, ​​koordinovaného rytmu. Diastolický odpočinok počas chvenia chýba, atria sa redukujú takmer nepretržite. Prúd krvi do komôr je výrazne znížený, vypúšťanie krvi do aorty je narušené.

Formy fibrilácie predsiení, ktoré sa diferencujú podľa frekvencie komorovej kontrakcie po poruche predsiení, sú nasledujúce:

  • tachysystolická forma alebo tachiforma (komorové kontrakcie od 90 za minútu);
  • normosystolická forma (zníženie komôr 60-90 za minútu);
  • bradysystolická forma alebo bradiformná (komorové kontrakcie sa vyskytujú podľa typu bradyarytmie - menej ako 60 za minútu).

Fibrilácia predsiení môže byť zaradená do jednej zo štyroch tried podľa závažnosti jej priebehu:

  1. prvý stupeň - žiadne príznaky;
  2. druhá trieda - menšie príznaky choroby, žiadne komplikácie, životná činnosť nie je rozbitá;
  3. tretia trieda - životný štýl sa zmenil, existujú výrazné príznaky patológie;
  4. štvrtá trieda - ťažká arytmia, spôsobujúca postihnutie, bežný život sa stáva nemožným.

Príčiny arytmie

Nie všetky príčiny choroby sú spôsobené srdcovou chorobou a inými závažnými poruchami. Až 10% všetkých prípadov fibrilácie predsiení vo forme paroxyzmálnych záchvatov je spôsobené súčasnými príčinami a vedúci sa týka ľudí, ktorí uprednostňujú pitie alkoholu vo veľkom množstve. Víno, destiláty a káva sú nápoje, ktoré narušujú rovnováhu elektrolytov a metabolizmu, čo zahŕňa typ patológie - takzvanú "dovolenkovú arytmiu".

Fibrilácia predsiení sa navyše často vyskytuje po silnom nadmernom záťaži a na pozadí chronického stresu, po operáciách, mŕtvici, príliš tučných, hojných potravinách a prejedania v noci, s dlhotrvajúcou zápchou, uhryznutím hmyzu, s príliš strnulým oblečením, ťažkým a pravidelným fyzickým námahom, Fanúšikovia sedieť na diéte, užívajú si diuretiká v nadmernom množstve, sú tiež vystavení riziku vzniku fibrilácie predsiení. U dieťaťa a dospievajúcich sa ochorenie často vyskytuje latentne, rozmazané a vyvolané prolapsom mitrálnej chlopne alebo inými vrodenými srdcovými poruchami.

Avšak vo väčšine prípadov je fibrilácia predsiení spôsobená kardiogénnymi príčinami a chorobami cievneho systému. Patria medzi ne:

  • kardiálna skleróza rôznej etiológie;
  • akútna myokarditída;
  • myokardiálna dystrofia;
  • reumatické ochorenie srdca;
  • porucha ventilu (chyby ventilov);
  • koronárne arteriálne ochorenia;
  • kardiomyopatia;
  • niekedy - infarkt myokardu;
  • chronické pľúcne srdce;
  • hypertenzia;
  • ochorenie koronárnych artérií s aterosklerózou;
  • perikarditída;
  • lézie sínusového uzla - kardiostimulátor;
  • zlyhanie srdca;
  • srdcové nádory - angiosarkómy, myxóm.

Medzi nekardiologické príčiny predsieňovej fibrilácie a flutteru patria:

  • tyreotoxikóza (hypertyreóza);
  • feochromocytóm;
  • iné hormonálne poruchy;
  • otravy jedmi, toxickými látkami, oxidom uhoľnatým a inými toxickými plynmi;
  • predávkovanie drog - antiarytmiká, srdcové glykozidy;
  • IRR (zriedkavé);
  • ťažké neuropsychické záťaže;
  • obštrukčná choroba pľúc;
  • závažné vírusové, bakteriálne infekcie;
  • elektrický šok.

Rizikovými faktormi pre vývoj fibrilácie predsiení sú obezita, diabetes mellitus, vysoký krvný tlak, chronické ochorenie obličiek, najmä ak sú navzájom spojené. Často pod maskou predsieňovej fibrilácie existuje iná patológia - SSS - syndróm slabosti sínusového uzla, keď prestane plne vykonávať svoju prácu. Až 30% ľudí s atriálnou fibriláciou a flutterom má rodinnú anamnézu ochorenia, to znamená, že je teoreticky možné ju zdediť. V niektorých prípadoch nie je možné určiť príčinu ochorenia, preto sa arytmia považuje za idiopatickú.

Symptómy manifestácie

Počiatočné štádiá ochorenia často nedávajú žiadny klinický obraz. Niekedy sa pozorujú určité prejavy po cvičení, napríklad počas cvičenia. Objektívne príznaky fibrilácie predsiení už v tomto štádiu môžu byť zistené len počas vyšetrenia. Ako postupuje patológia, objavujú sa charakteristické symptómy, ktoré do značnej miery závisia od formy fibrilácie predsiení a od toho, či je choroba trvalá alebo sa prejavuje ako útok.

Tachydystolická forma ochorenia je omnoho horšie tolerovaná ľuďmi. Chronický priebeh vedie k tomu, že človek sa prispôsobuje na to, aby žil s arytmiou a nevšimol si príznakov. Zvyčajne má pacient na začiatku paroxysmálne formy fibrilácie predsiení a potom sa vytvorí jeho trvalá forma. Príležitostne, počas celého života, ako vplyv provokujúcich faktorov, sa môžu vyskytnúť zriedkavé záchvaty ochorenia a trvalé ochorenie nie je stanovené.

Pocit v rozvoji arytmií môže byť nasledovný (špecifický zoznam príznakov závisí od jednotlivých charakteristík organizmu a od typu ochorenia, ktorý spôsobil blikanie alebo trepanie):

  • pocit nedostatku dychu;
  • ťažkosti, brnenie v srdci;
  • ostré, chaotické zášklby srdca;
  • tras;
  • slabosť;
  • nadmerné potenie;
  • studené ruky a nohy;
  • silný strach, panika;
  • zvýšenie množstva moču;
  • neusporiadaný pulz, srdcová frekvencia.

Paroxysm fibrilácie predsiení môže viesť k závratom, nevoľnosti, mdloby a nástupu záchvatu Morgagni-Adams-Stokes, ktorý sa rýchlo zastaví užívaním antiarytmických liekov. Pri komplikácii predsieňovej fibrilácie srdcového zlyhania sa u pacienta objavuje edém končatín, bolesť srdca podobná angínu, znížený výkon, dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním a zväčšené pečeň. Vzhľadom na zhoršenie myokardu je tento vývoj prirodzený, preto je dôležité čo najskôr začať naliehavú liečbu ochorenia.

servis je

Zvyčajne môže skúsený kardiológ predpokladať diagnózu už počas externého vyšetrenia, počítania pulzov, auskultácie srdca. Diagnóza v počiatočnom štádiu prieskumu by mala byť venovaná častým extrasystolom. Charakteristické znaky fibrilácie predsiení sú:

  • nepravidelnosť pulzu, ktorá je omnoho zriedkavejšia ako srdcová frekvencia;
  • výrazné kolísanie objemu srdcových tónov;
  • v pľúcach (s edémom, kongestívnym zlyhaním srdca);
  • Monitor krvného tlaku odráža normálny alebo nízky krvný tlak počas útoku.

Diferenciálna diagnostika s inými typmi arytmií je možná po vyšetrení EKG. Interpretácia kardiogramu v fibrilácii predsiení je nasledovná: absencia P vlny, odlišná vzdialenosť medzi komplexmi komorových kontrakcií, malé vlny atriálnej fibrilácie namiesto normálnych kontrakcií. Pri fluttere sa naopak pozorujú veľké vlny trasenia, rovnaká periodicita komorových komplexov. Niekedy EKG vykazuje známky ischémie myokardu, pretože cievy srdca sa nedokážu vyrovnať s potrebou kyslíka.

Okrem štandardného EKG v 12 prívodoch je monitorovanie Holterov vykonávané s cieľom presnejšie formulovať diagnózu a vyhľadať paroxysmálnu formu. Umožňuje zistiť krátkodobú fibriláciu predsiení alebo predsieňový flutter, ktorý nie je fixovaný na jednoduchom EKG.

Ďalšie metódy diagnostiky fibrilácie predsiení a jej príčin sú:

  1. Ultrazvuk srdca s dopplerom. Je potrebné nájsť organické lézie srdca, poruchy chlopní, krvné zrazeniny. Viac informatívnou diagnostickou metódou je transesofageálny ultrazvuk.
  2. Testy hormónov štítnej žľazy. Uistite sa, že sa odporúča po prvýkrát identifikovať predsieňovú fibriláciu, ako aj opätovný výskyt ochorenia po kardioverzii.
  3. RTG hrudníka, MRI, CT. Je dôležité, aby sa zabránilo preťaženiu pľúc, vyhľadávanie krvných zrazenín a posúdenie konfigurácie srdca

Prvá pomoc

Liečba pre perzistentné a paroxysmálne formy ochorenia sa značne líši. S rozvojom útoku by sa mala vykonať mimoriadna úľava paroxyzmov na obnovenie srdcových rytmov. Je potrebné obnoviť srdcový rytmus čo najskôr od jeho začiatku, pretože akýkoľvek útok je potenciálne nebezpečný pre vznik ťažkých komplikácií a smrti.

Prvá pomoc doma by mala zahŕňať volanie do záchrannej služby, pred ktorou by osoba mala byť umiestnená v horizontálnej polohe. V prípade potreby by sa mala vykonať nepriama masáž srdca. Povolené prijímanie predpísaných antiarytmických liekov lekárom v obvyklom dávkovaní. Štandardy liečby všetkých pacientov s ataku fibrilácie predsiení naznačujú hospitalizáciu s cieľom nájsť príčinu patológie a diferenciáciu s chronickou formou arytmií.

Je možné zastaviť útok s takýmito liekmi:

  • Chinidín (existuje veľa kontraindikácií pre liek, preto sa nepoužíva v každom prípade a len pod kontrolou EKG);
  • Disopyramid (nemal by byť podaný pre adenóm prostaty, glaukóm);
  • prokainamid;
  • Bancor;
  • Alapinin;
  • Etatsizin.

Na prevenciu akútneho srdcového zlyhania je pacientovi predpísané predpísané srdcové glykozidy (Korglikon). Protokol o liečbe predsieňového fluttera zahŕňa intravenózne podanie lieku Finoptin, Isoptin, ale ak bliká, nebude to účinná liečba. Ďalšie antiarytmické lieky nebudú schopné normalizovať srdcový rytmus, takže sa neuplatňujú.

Elektrická kardioverzia je bolestivý, ale oveľa účinnejší postup na obnovenie sínusového rytmu. Zvyčajne sa používa, ak po užití lieku nepríde arytmia, ani na zastavenie paroxyzmie arytmií s akútnym zlyhaním ľavej komory. Pred takouto liečbou sa podávajú sedatíva alebo sa na krátku dobu podáva celková anestézia. Výboje začínajú na 100 joulov, každý sa zvyšuje o 50 joulov. Kardioverzia pomáha obnoviť prácu srdca a eliminovať nástup predsieňovej fibrilácie.

Liečebné metódy

Etiotropická liečba pri hypertyroidizme a niektorých ďalších ochoreniach pomáha zastaviť rozvoj fibrilácie predsiení, ale s inými predpokladmi na jej výskyt je potrebná symptomatická liečba. Klinické odporúčania v asymptomatickej forme patológie naznačujú pozorovaciu taktiku, ale len v prípade absencie pulzného deficitu a prítomnosti srdcovej frekvencie nie vyššej ako 100 úderov za minútu.

Liečba liečiv

S rozvojom srdcového zlyhania, organických patologických stavov srdca, výrazného stupňa fibrilácie predsiení by sa patológie mali liečiť aktívnejšie, preto je možné tieto tablety a injekcie predpísať:

  • srdcové glykozidy na prevenciu a liečbu srdcového zlyhania;
  • betablokátory na zníženie stagnácie v malých a veľkých kruhoch krvného obehu;
  • antikoagulanciá na zriedenie krvi a prevenciu trombózy, ako aj pred plánovanou liečbou arytmií;
  • trombolytické enzýmy s existujúcou trombózou;
  • diuretiká a vazodilatanciá na pľúcny edém a srdcovú astmu.

Liečba tejto choroby proti relapsu sa vykonáva dlhodobo - niekedy niekoľko rokov. Pacient potrebuje užívať lieky predpísané lekárom, pretože jediným dôvodom na prerušenie užívania liekov je neznášanlivosť a nedostatok účinku.

Operácie a iné procedúry

Po obnovení sínusového rytmu sa odporúča mnoho pacientov vykonávať dychové cvičenia, ktoré pomôžu zlepšiť srdcový tep a normalizovať vedenie. Odporúča sa aj špeciálna terapeutická gymnastika a šport môžete hrať len s dlhou absenciou recidívy choroby.

Chirurgická liečba sa plánuje bez výsledkov konzervatívnej liečby, tj keď pilulky na pitie sú neúčinné. Používajú sa tieto typy operácií:

  1. Ablácia rádiofrekvenčného katétra. Táto metóda je cauterizácia patologickej oblasti myokardu, ktorá je zdrojom arytmie. Počas liečby doktor prináša vodič cez femorálnu artériu priamo do srdca, poskytuje elektrický impulz, ktorý eliminuje všetky porušenia.
  2. Ablácia s inštaláciou kardiostimulátora. Je potrebná pre závažné typy arytmií, pri ktorých je sínusový rytmus narušený. Predtým, ako sa kardiostimulátor zošíva, zväzok jeho alebo atrioventrikulárneho uzla sa zničí, čo spôsobí úplnú blokádu a potom sa implantuje umelý kardiostimulátor.
  3. Inštalácia defibrilátora kardioverteru. Toto zariadenie sa sutuje do hornej časti hrudníka subkutánne a používa sa na okamžité zastavenie záchvatu arytmií.
  4. Operácia "bludisko". Táto intervencia sa uskutočňuje na otvorenom srdci. Na predsieni sú rezy vytvorené ako bludisko, ktoré presmeruje elektrické impulzy a orgán bude pokračovať v normálnej práci.

Potraviny a ľudové prostriedky

Po schválení lekárom sa nemôžete obmedzovať na konzervatívnu medicínu a používať populárnu liečbu fibrilácie predsiení. Nasledujúce sú najefektívnejšie ľudové recepty na túto chorobu:

  1. Zhromaždiť a vysušiť bobuľovité bobule. Každý deň, variť pohár bobule s 2 šálky vriacej vody, zapáliť, variť na 3 minúty. Potom nechajte odvar na hodinu, 150 ml trikrát denne po dobu najmenej jedného mesiaca.
  2. Nakrájajte trávu ryže, naplňte ju polovicou fľaše a doplňte vodku. Produkt ponechajte 10 dní na tmavom mieste. Vezmite čajovú lyžičku tinktúry proti fibrilácii predsiení dvakrát denne pred jedlom mesačne.
  3. Varte 1/3 šálky kôprových semien 250 ml vriacej vody, nechajte v termose na hodinu. Naplňte infúziu, pitie, rozdelené na 3 časti, trikrát denne pred jedlom. Kurz terapie je 14 dní.
  4. Rozdrviť 100 gramov vlašských orechov, pridať pol litra medu. Konzumujte prázdny žalúdok na polievkovú lyžičku každé ráno najmenej mesiac.
  5. Rozdrviť malú cibuľu a 1 jablkový mixér, vezmite lyžičku zmesi trikrát denne po jedle po dobu 14 dní.

Veľmi dôležité v predsieňovom blikaní je diétne jedlo, konzumácia len správnych potravín. Zmena stravy často pomáha znižovať klinické prejavy ochorenia. Odpad by mal pochádzať z tučného mäsa, údeného mäsa, množstva masla, pretože táto výživa prispieva len k rozvoju aterosklerózy a progresie arytmie. Korenené jedlá, ocot, nadmerná soľ a sladké potraviny majú negatívny vplyv na srdce. V strave by malo byť chudé mäso, ryby, zelenina, ovocie, mliečne výrobky. Počet jedál za deň - 4-6, v malých porciách.

Čo robiť

Pacienti s fibriláciou predsiení nemôžu v žiadnom prípade nezávisle prerušiť užívanie liekov, ktoré predpísal lekár. Taktiež sa neodporúča vykonávať takéto činnosti:

  • ignorovať denný režim;
  • zabudnúť na primeraný spánok a odpočinok;
  • brať alkohol;
  • fajčiť;
  • praktické športové a iné fyzické aktivity;
  • umožniť stres, morálne napätie;
  • plánovať tehotenstvo bez predchádzajúcej kontroly zdravotného stavu kardiológa a pôrodníka;
  • pokúste sa odstrániť akútny záchvat arytmií ľudových prostriedkov.

Prognóza a prevencia

Prognóza života a jeho kvality závisia od závažnosti arytmie a stavu, ktorý ju vyvolal. Pri srdcových chybách je rozvoj srdcového zlyhania rýchly, bez chirurgickej liečby, pacienti žijú iba do vývoja akútnej ischémie srdca alebo iných závažných komplikácií. Nízka priemerná dĺžka života a s arytmiami na pozadí infarktu myokardu, dilatovanou kardiomyopatiou, rozsiahlou kardiosklerózou. Prognóza trombózy, tromboembólie a ďalších komplikácií sa zhoršuje. Viac informácií o rizikovej stupnici pre tromboembolické komplikácie.

Ak nie sú žiadne organické patológie srdca, funkčný stav myokardu je normálny, prognóza je priaznivá.

Na prevenciu predsieňovej fibrilácie a flutteru sú dôležité tieto opatrenia:

  • včasná liečba všetkých srdcových a extrakardiálnych ochorení, ktoré môžu spôsobiť arytmie;
  • nefajčiari, alkohol, nezdravé potraviny;
  • zníženie fyzického a morálneho stresu, pravidelný odpočinok;
  • konzumácia veľkého množstva rastlinných potravín, užívanie vitamínov, minerálov;
  • mierna fyzická aktivita;
  • predchádzanie stresu, rozvoj techník auto-tréningu;
  • ak je to potrebné, užívanie sedatív;
  • kontrolujte hladinu cholesterolu a glukózy v krvi.

Ste jedným z miliónov ľudí, ktorí majú zlé srdce?

A všetky vaše pokusy vyliečiť hypertenziu boli neúspešné?

A už ste už premýšľali o radikálnych opatreniach? Je to pochopiteľné, pretože silné srdce je ukazovateľom zdravia a dôvodom hrdosti. Okrem toho je to aspoň dlhovekosť človeka. A skutočnosť, že osoba chránená pred kardiovaskulárnymi chorobami vyzerá mladšie, je axióm, ktorý nevyžaduje dôkaz.

Preto odporúčame čítať rozhovor s Alexandrom Myasnikovom, ktorý hovorí, ako rýchlo, efektívne vyliečiť hypertenziu bez drahých procedúr. Prečítajte článok >>

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Charakteristika mikroinfarkcie: symptómy, diagnóza, liečba a prognóza

Z tohto článku sa dozviete: čo je mikroinfarkcia a ako sa líši od klasického infarktu. Príčiny, typické príznaky. Liečba a prognóza.

Symptómy infarktu myokardu, prvé príznaky

Infarkt myokardu je núdzový stav, najčastejšie spôsobený trombózou koronárnej artérie. Riziko smrti je obzvlášť veľké počas prvých 2 hodín od jeho nástupu. Najčastejšie sa rozvíja u mužov vo veku od 40 do 60 rokov.

Príznaky a liečba syndrómu vertebrálnej artérie

Z tohto článku sa dozviete: čo je syndróm chrbtice. Aké ochorenia vedú k výskytu patológie. Manifestácia tohto syndrómu a metódy vyšetrenia na diagnostiku.

Raynaudova choroba: príčiny, symptómy a liečba, prognóza

Raynaudova choroba - ochorenie, pri ktorom je narušená arteriálna prívod krvi do rúk alebo chodidiel. Ochorenie je paroxysmálne a zvyčajne postihuje horné končatiny symetricky.

Liečba tesne lokalizovaných ciev a kapilár na tvári

Ak sa na koži tváre objaví ružová alebo modrastá oka najmenších krvných ciev, signalizuje vaskulárne ochorenie kuperoz. Nie je to len kozmetická chyba, ktorá spôsobuje odfarbenie kože na tvári, ale aj vážnu patológiu, ktorá je sprevádzaná podvýživou hlbokých vrstiev dermis v mieste poškodenia.

Kapilárna sieť na nohách - kozmetická chyba alebo vážny problém?

Veľa žien s vekom sa objavuje na opuchy nôh, rovnako ako oko kapilár. Sú to príznaky počiatočných kŕčových žíl. Ako nebezpečný je tento jav pre zdravie?