Srdcové zlyhanie je akútny alebo chronický stav spôsobený oslabením kontraktility myokardu a kongesciou v pľúcnom alebo hlavnom krvnom obehu. Vykazuje sa dýchavičnosť v kľude alebo s miernym zaťažením, únava, edém, cyanóza (cyanóza) nechtov a nasolabiálny trojuholník. Akútne zlyhanie srdca je pri vývoji pľúcneho edému a kardiogénneho šoku nebezpečné, chronické srdcové zlyhanie vedie k vzniku hypoxie orgánov. Srdcové zlyhanie je jednou z najčastejších príčin smrti.

Srdcové zlyhanie

Srdcové zlyhanie je akútny alebo chronický stav spôsobený oslabením kontraktility myokardu a kongesciou v pľúcnom alebo hlavnom krvnom obehu. Vykazuje sa dýchavičnosť v kľude alebo s miernym zaťažením, únava, edém, cyanóza (cyanóza) nechtov a nasolabiálny trojuholník. Akútne zlyhanie srdca je pri vývoji pľúcneho edému a kardiogénneho šoku nebezpečné, chronické srdcové zlyhanie vedie k vzniku hypoxie orgánov. Srdcové zlyhanie je jednou z najčastejších príčin smrti.

Zníženie kontraktilnej (čerpacej) funkcie srdca pri srdcovom zlyhaní vedie k nerovnováhe medzi hemodynamickými potrebami tela a schopnosťou srdca naplniť ich. Táto nerovnováha sa prejavuje prebytkom venózneho toku do srdca a rezistencie, ktorá je nevyhnutná na prekonanie myokardu, aby sa krv vylúčila do krvného obehu nad schopnosťou srdca preniesť krv do tepnového systému.

Ak nie je nezávislá choroba, srdcové zlyhanie sa vyvíja ako komplikácia rôznych patológií krvných ciev a srdca: chlopňová choroba srdca, ischemická choroba, kardiomyopatia, arteriálna hypertenzia atď.

V niektorých ochorení (napr., Hypertenzia), srdcového zlyhania javy zvýšenie dochádza postupne v priebehu rokov, zatiaľ čo v iných (akútneho infarktu myokardu), sprevádzané smrťou časti funkčných buniek, táto doba sa skracuje na dni alebo hodiny. S ostrým postupom srdcového zlyhania (v priebehu niekoľkých minút, hodín, dní) hovorí o jeho akútnej forme. V iných prípadoch sa srdcové zlyhanie považuje za chronické.

Chronické srdcové zlyhanie postihuje 0,5 až 2% populácie a po 75 rokoch jeho prevalencia je približne 10%. Význam problému výskytu srdcového zlyhania je determinovaný stálym nárastom počtu pacientov trpiacich chorobou, vysokou úmrtnosťou a invaliditou pacientov.

Príčiny a rizikové faktory srdcového zlyhania

Medzi najčastejšie príčiny srdcového zlyhania, ktoré sa vyskytujú u 60-70% pacientov, nazývaných infarkt myokardu a ochorenie koronárnych artérií. Po nich nasleduje reumatické srdcové chyby (14%) a dilatačná kardiomyopatia (11%). Vo vekovej skupine nad 60 rokov okrem hypertenzie tiež spôsobuje hypertenziu srdcové zlyhanie (4%). U starších pacientov je diabetes mellitus typu 2 a jeho kombinácia s arteriálnou hypertenziou častou príčinou zlyhania srdca.

Faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj srdcového zlyhania, spôsobujú jeho prejav poklesom kompenzačných mechanizmov srdca. Na rozdiel od príčin sú rizikové faktory potenciálne reverzibilné a ich zníženie alebo eliminovanie môže oddialiť zhoršenie srdcového zlyhania a dokonca zachrániť život pacienta. Patria sem: preťaženie fyzických a psycho-emocionálnych schopností; arytmie, pľúcna embólia, hypertenzné krízy, progresia ochorenia koronárnych artérií; pneumónia, ARVI, anémia, zlyhanie obličiek, hypertyroidizmus; užívanie kardiotoxických liekov, liekov podporujúcich retenciu tekutín (NSAID, estrogény, kortikosteroidy), ktoré zvyšujú krvný tlak (izadrina, efedrín, epinefrín); výrazné a rýchlo progresívne zvyšovanie telesnej hmotnosti, alkoholizmus; prudké zvýšenie BCC pri masívnej infúznej terapii; myokarditída, reumatizmus, infekčná endokarditída; nedodržiavanie odporúčaní na liečbu chronického srdcového zlyhania.

Mechanizmy rozvoja srdcového zlyhania

Vývoj akútnym zlyhaním srdca je často pozorovaná na pozadí infarktu myokardu, akútna myokarditída, ťažkých arytmií (komorová fibrilácia, paroxyzmálna tachykardia, atď.). V tomto prípade dochádza k prudkému poklesu mierneho uvoľňovania a prietoku krvi do arteriálneho systému. Akútne zlyhanie srdca je klinicky podobné akútnej vaskulárnej insuficiencii a niekedy sa označuje ako akútny kolaps srdca.

V chronických zmien srdcového zlyhania vznikajúce v srdci po dlhú dobu, sú kompenzované svoju tvrdú prácu a adaptačných mechanizmov cievneho systému: zvýšenie pevnosti srdcových sťahov, časté rytmu, pokles tlaku v diastole v dôsledku rozšírenia kapilár a arteriol pre uľahčenie srdcové vyprázdňovanie počas systoly, zvýšenie prekrvenia tkaniva.

Ďalšie zvýšenie javov srdcového zlyhania sa vyznačuje poklesom objemu srdcového výdaja, zvýšenie zvyškového množstvo krvi v komorách, prepadom počas diastoly a preťažovanie svalových vlákien myokardu. Konštantné preťaženie myokardu, snažia sa tlačiť krv do krvného obehu a udržiavať krvný obeh spôsobuje jeho kompenzačnú hypertrofiu. Avšak v určitej fáze dochádza k dekompenzácii v dôsledku oslabenia myokardu, vývoja dystrofie a procesov tuhnutia v ňom. Myokard samotný začína mať nedostatok krvi a zásobovanie energiou.

V tomto štádiu sa do patologického procesu podieľajú neurohumorálne mechanizmy. Aktivácia mechanizmov sympatického a nadobličkového systému spôsobuje zúženie ciev na periférii, čo pomáha udržiavať stabilný krvný tlak v hlavnom obehu a zároveň znižuje objem srdcového výkonu. Renálna vazokonstrikcia, ktorá sa vyvíja počas tohto procesu, vedie k ischémii obličiek, čo prispieva k retencii intersticiálnej tekutiny.

Zvýšená sekrécia antidiuretického hormónu hypofýzou zvyšuje reabsorpciu vody procesy, ktoré so sebou nesie zvýšenie objemu krvi, zvýšenej kapilárnej a žilovej tlak, zvýšenú extravazáciu tekutiny do tkaniva.

To znamená, že závažné srdcové zlyhanie vedie k hrubej hemodynamickej poruche v tele:

  • výmena plynov

Keď sa prietok krvi spomalí, absorpcia kyslíka z kapilár tkaniva sa zvyšuje z 30% pri normálnom na 60-70%. Arteriovenózny rozdiel v nasýtení krvného kyslíka sa zvyšuje, čo vedie k vzniku acidózy. Akumulácia oxidovaných metabolitov v krvi a zvýšená práca s respiračnými svalmi spôsobujú aktiváciu bazálneho metabolizmu. Existuje začarovaný kruh: telo má zvýšenú potrebu kyslíka a obehový systém ho nedokáže uspokojiť. Vývoj takzvaného kyslíkového dlhu vedie k vzniku cyanózy a dýchavičnosti. Cyanóza pri srdcovom zlyhaní môže byť centrálna (so stagnáciou v pľúcnom obehu a poškodením okysličenia krvi) a periférnou (so spomalením krvného prietoku a zvýšeným využitím kyslíka v tkanivách). Keďže cirkulačné zlyhanie je na okraji výraznejšie, u pacientov so srdcovým zlyhaním dochádza k ak-kyyanóze: cyanóze končatín, uší a špičky nosa.

Edém sa vyvíja v dôsledku mnohých faktorov: retencia intersticiálnej tekutiny so zvyšujúcim sa kapilárnym tlakom a spomaľovanie prietoku krvi; zadržiavanie vody a sodíka v rozpore s metabolizmom vody a soli; porušovanie onkotického tlaku krvnej plazmy počas porúch metabolizmu proteínov; znížiť inaktiváciu aldosterónu a antidiuretického hormónu a zároveň znížiť funkciu pečene. Edém srdcového zlyhania, prvý skrytý, prejavil rýchle zvýšenie telesnej hmotnosti a zníženie množstva moču. Vzhľad viditeľného edému začína s dolnými končatinami, ak pacient chodí, alebo z krvného obehu, ak leží pacient. Ďalej sa rozvíja abdominálna kvapka: ascites (brušná dutina), hydrotorax (pleurálna dutina), hydroperikard (perikardiálna dutina).

  • kongestívne zmeny orgánov

Preťaženie v pľúcach je spojené s poruchou hemodynamiky pľúcneho obehu. Charakterizovaná rigiditou pľúc, poklesom respiračnej exkurzie hrudníka, obmedzenou pohyblivosťou pľúcnych okrajov. Preukazuje sa kongestívnou bronchitídou, kardiogénnou pneumokrózou, hemoptýzou. Stagnácia pľúcneho obehu spôsobuje hepatomegáliu, prejavujúcu sa závažnosťou a bolesťou v správnom hypochondriu a potom srdcovou fibrózou pečene s vývojom spojivového tkaniva v ňom.

Expanzia komorových dutín a predsiene srdcové zlyhanie môže viesť k relatívnemu nedostatku átrioventrikulárneho ventilov, ktorá sa prejavuje opuchom krčných žíl, tachykardia, zväčšenie srdca hraníc. S rozvojom kongestívnej gastritídy sa objavuje nevoľnosť, strata chuti do jedla, zvracanie, tendencia k plynatosti zápchy, strata telesnej hmotnosti. Keď progresívne srdcové zlyhanie vyvíja silný stupeň vyčerpania - kardiálna kachexia.

Stagnujúce procesy v obličkách spôsobujú oligúriu, zvýšenie relatívnej hustoty moču, proteinúriu, hematúriu a cylindruiu. Zhoršená funkcia centrálneho nervového systému pri srdcovom zlyhaní je charakterizovaná únavou, zníženou duševnou a fyzickou aktivitou, zvýšená podráždenosť, porucha spánku a depresívne stavy.

Klasifikácia zlyhania srdca

Rýchlosť nárastu príznakov dekompenzácie vylučuje akútne a chronické zlyhanie srdca.

Vývoj akútneho zlyhania srdca sa môže vyskytnúť v dvoch typoch:

  • na ľavom type (akútna ľavá ventrikulárna alebo predná ľavá predsieňová nedostatočnosť)
  • akútne zlyhanie pravej komory

Pri vývoji chronického srdcového zlyhania podľa klasifikácie Vasilenko-Strazhesko sa rozlišujú tri etapy:

I (počiatočná) fáza - skryté príznaky zlyhania obehu, prejavujúce sa len v procese fyzickej námahy dýchavičnosť, palpitácie, nadmerná únava; v kľude sú chýbajúce hemodynamické poruchy.

Stupeň II (závažné) - príznaky dlhotrvajúceho zlyhania obehu a hemodynamické poruchy (stagnácia malého a veľkého obehu) sú vyjadrené v stave pokoja; ťažké postihnutie:

  • Obdobie II A - mierne hemodynamické poruchy v jednej časti srdca (zlyhanie ľavej alebo pravej komory). Dyspnoe sa vyvíja počas bežnej fyzickej aktivity, pracovná kapacita sa prudko znižuje. Objektívne znaky - cyanóza, opuch nôh, počiatočné príznaky hepatomegálie, tvrdé dýchanie.
  • Obdobie II B - hlboké hemodynamické poruchy zahŕňajúce celý kardiovaskulárny systém (veľký a malý kruh). Objektívne znaky - dýchavičnosť v kľude, výrazný edém, cyanóza, ascites; úplné postihnutie.

III (dystrofická, konečná) fáza - pretrvávajúca cirkulačná a metabolická insuficiencia, morfologicky nezvratné poruchy štruktúry orgánov (pečeň, pľúca, obličky), vyčerpanie.

Symptómy srdcového zlyhania

Akútne zlyhanie srdca

Akútne zlyhanie srdca je spôsobené oslabením funkcie jednej z častí srdca: ľavej predsiene alebo komory, pravostnej komory. Akútna zlyhanie ľavej komory sa vyvíja pri chorobách s prevažujúcim zaťažením ľavej komory (hypertenzia, aortálna defekt, infarkt myokardu). S oslabením funkcií ľavej komory sa zvyšuje tlak v pľúcnych žilách, arteriolách a kapilárach, ich priepustnosť sa zvyšuje, čo vedie k potenie tekutej časti krvi ak vzniku prvého intersticiálneho a potom alveolárneho edému.

Klinickými prejavmi akútneho zlyhania ľavej komory sú srdcová astma a alveolárny pľúcny edém. Útok na srdcovú astmu je zvyčajne vyvolaný fyzickým alebo neuropsychologickým stresom. Útok ostrého udusenia sa vyskytuje častejšie v noci, nútiť pacienta, aby sa zobudil zo strachu. Srdcová astma sa prejavuje pocitom nedostatku vzduchu, búšenie srdca, kašeľ s ťažkým spútom, ťažká slabosť, studený pot. Pacient prevezme postavenie orthopnea - sedí s nohami dole. Pri vyšetrení je koža bledá s šedivým nádychom, studeným potkom, akrokyanózou a ťažkým dýchaním. Určené slabým, častým naplnením arytmického pulzu, rozšírenie hraníc srdca doľava, hluché srdcové zvuky, rytmus cvalu; krvný tlak má tendenciu klesať. V pľúcach, tvrdé dýchanie s príležitostnými suchými údermi.

Ďalšie zvýšenie stagnácie malého kruhu prispieva k vzniku pľúcneho edému. Prudké udusenie sprevádza kašeľ s uvoľnením veľkého množstva penivého ružového sputa (kvôli prítomnosti krvných nečistôt). Na diaľku môžete počuť prebublávny dych s mokrým sipotom (príznakom "varenia samovaru"). Pozícia pacienta je orthopnea, cyanotická tvár, zväčšenie krčných žíl, studený pot potlačí pokožku. Pulz je dlhotrvajúci, arytmický, častý, krvný tlak sa znižuje, v pľúcach - vlhké rôzne údery. Pľúcny edém je núdzový stav, ktorý vyžaduje opatrenia intenzívnej starostlivosti, pretože môže byť smrteľný.

Akútne zlyhanie srdcového zlyhania srdca sa vyskytuje pri mitrálnej stenóze (ľavý atrioventrikulárny ventil). Klinicky sa prejavujú rovnakými stavmi ako akútne zlyhanie ľavej komory. Akútne zlyhanie pravej komory sa vyskytuje častejšie pri tromboembolizme veľkých vetví pľúcnej artérie. Zvýšila sa stagnácia v cievnom systéme veľkého kruhu krvného obehu, ktorý sa prejavuje edémom nohy, bolesťou v pravom hypochondriu, pocitom roztrhnutia, opuchom a pulzáciou krčných žíl, dýchavičnosťou, cyanózou, bolesťou alebo tlakom v oblasti srdca. Periférny pulz je slabý a častý, krvný tlak sa výrazne znižuje, CVP sa zväčšuje, srdce sa dilatuje doprava.

Pri ochoreniach, ktoré spôsobujú dekompenzáciu pravej komory, dochádza k zlyhaniu srdca skôr ako pri zlyhaní ľavej komory. Je to spôsobené veľkými kompenzačnými schopnosťami ľavej komory, najsilnejšou časťou srdca. Avšak s poklesom funkcie ľavej komory sa srdcové zlyhanie postupuje pri katastrofickej rýchlosti.

Chronické srdcové zlyhanie

Počiatočné štádia chronického srdcového zlyhania sa môžu vyvinúť v ľavej a pravej komorovej, ľavej a pravej predsieni. Pri aortálnej poruche vzniká nedostatočnosť mitrálnej chlopne, arteriálna hypertenzia, koronárna nedostatočnosť, kongescia v malých kruhových cievach a chronická zlyhanie ľavej komory. Je charakterizovaná zmenami ciev a plynov v pľúcach. Existuje dýchavičnosť, astma (najčastejšie v noci), cyanóza, srdcový záchvat, kašeľ (suchý, niekedy hemoptýza), únava.

Ešte výraznejšia stagnácia v pľúcnom obehu sa vyvíja s chronickou nedostatočnosťou ľavej predsiene u pacientov s mitrálnou stenózou. Dýchavičnosť, cyanóza, kašeľ a hemoptýza sa vyskytujú. Pri dlhšej žilovej stagnácii v cievach malého kruhu dochádza k skleróze pľúc a krvných ciev. Existuje dodatočná pľúcna obštrukcia krvného obehu v malom kruhu. Zvýšený tlak v systéme pľúcnej tepny spôsobuje zvýšené zaťaženie pravej komory a spôsobuje jej nedostatočnosť.

Pri primárnej lézii pravej komory (pravostranná komorová nedostatočnosť) dochádza k preťaženiu vo veľkom obehu. Zlyhanie pravostranného ventrikulárneho systému môže byť sprevádzané mŕtvymi srdcovými poruchami, pneumokrózou, pľúcnym emfyzémom atď. Existujú sťažnosti na bolesť a ťažkosť v správnom hypochondriu, výskyt edémov, znížená diuréza, rozširovanie brucha a zväčšenie brucha, dýchavičnosť počas pohybov. Cyanóza sa vyvíja, niekedy s iktericko-kyanotickým odtieňom, ascites, cervikálne a periférne žily bobtnajú, pečeň sa zväčšuje.

Funkčná nedostatočnosť jednej časti srdca nemôže zostať dlho izolovaná a časom sa úplné chronické srdcové zlyhanie vyvíja s venóznou kongesciou v prúde malých a veľkých kruhov krvného obehu. Taktiež dochádza k vzniku chronického srdcového zlyhania pri poškodení srdcového svalu: myokarditída, kardiomyopatia, ochorenie koronárnych artérií, intoxikácia.

Diagnóza srdcového zlyhania

Keďže srdcové zlyhanie je sekundárnym syndrómom, ktorý sa vyvinie so známymi ochoreniami, diagnostické opatrenia by mali byť zamerané na jeho skoré odhalenie, dokonca aj pri absencii zjavných príznakov.

Pri zhromažďovaní klinickej histórie je potrebné venovať pozornosť únavu a dyspnoe ako najčastejšie príznaky zlyhania srdca; prítomnosť ochorenia koronárnych artérií, hypertenzia, infarkt myokardu a reumatický záchvat, kardiomyopatia. Detekcia opuchu nohy, ascites, rýchly pulz s nízkou amplitúdou, počúvanie III srdcového tónu a posun hraníc srdca sú špecifické príznaky srdcového zlyhania.

Ak existuje podozrenie na srdcové zlyhanie, stanovujú sa elektrolytové a plynové zloženie krvi, acidobázická rovnováha, močovina, kreatinín, kardio-špecifické enzýmy a ukazovatele metabolizmu proteínov a sacharidov.

EKG o špecifických zmenách pomáha zistiť hypertrofiu a nedostatočnosť krvného zásobenia (ischémiu) myokardu, ako aj arytmiu. Na základe elektrokardiografie sa široko používajú rôzne záťažové testy s použitím výcvikového bicykla (bicyklová ergometria) a trenažéra (bežecký pás). Takéto testy s postupne sa zvyšujúcou úrovňou zaťaženia umožňujú posúdiť nadbytočné možnosti funkcie srdca.

Pomocou ultrazvukovej echokardiografie je možné určiť príčinu srdcového zlyhania, ako aj vyhodnotiť čerpaciu funkciu myokardu. Pomocou MRI srdca sa úspešne diagnostikuje IHD, vrodené alebo získané srdcové chyby, arteriálna hypertenzia a iné ochorenia. Rádiografia pľúc a orgánov hrudníka pri srdcovom zlyhaní určuje stagnáciu v malom kruhu, kardiomegáliu.

Rádioizotopová ventrikulografia u pacientov so srdcovým zlyhaním nám umožňuje odhadnúť kontraktilitu komôr s vysokým stupňom presnosti a určiť ich objemovú kapacitu. Pri ťažkých formách srdcového zlyhania sa vykonáva ultrazvuk brušnej dutiny, pečene, sleziny a pankreasu, aby sa určilo poškodenie vnútorných orgánov.

Liečba srdcového zlyhania

V prípade zlyhania srdca sa liečba zameriava na odstránenie primárnej príčiny (IHD, hypertenzia, reumatizmus, myokarditída atď.). Pre srdcové chyby, aneuryzma srdca, adhezívna perikarditída, vytvárajúca mechanickú bariéru v srdci, sa často uchýlia k chirurgickým zásahom.

Pri akútnom alebo ťažkom chronickom zlyhaní srdca, odpočinku v posteli je predpísaný kompletný duševný a fyzický odpočinok V iných prípadoch by ste mali dodržiavať mierne zaťaženia, ktoré neporušujú zdravotný stav. Spotreba tekutín je obmedzená na 500-600 ml denne, soľ - 1-2 g. Je predpísané vitamínové, ľahko stráviteľné jedlo.

Farmakoterapia srdcového zlyhania môže predĺžiť a významne zlepšiť stav pacientov a ich kvalitu života.

Pri srdcovom zlyhaní sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

  • srdcové glykozidy (digoxín, strofantín atď.) - zvýšiť kontraktilitu myokardu, zvýšiť jej čerpaciu funkciu a diurézu, podporiť uspokojivú toleranciu k cvičeniu;
  • vazodilatátory a ACE inhibítory - enzým konvertujúci angiotenzín (enalapril, captopril, lisinopril, perindopril, ramipril) - znižujú vaskulárny tonus, dilatačné žily a artérie, čím znižujú vaskulárnu rezistenciu počas srdcových kontrakcií a prispievajú k zvýšeniu srdcového výdaja;
  • nitráty (nitroglycerín a jeho predĺžené formy) - zlepšenie krvného plnenia komôr, zvýšenie srdcového výdaja, dilatácia koronárnych artérií;
  • diuretiká (furosemid, spironolaktón) - znížiť retenciu nadbytočnej tekutiny v tele;
  • B-adrenergné blokátory (karvedilol) - znižujú srdcovú frekvenciu, zlepšujú plnenie srdca krvou, zvyšujú srdcovú výkonnosť;
  • antikoagulanciá (acetylsalicylová kyselina, warfarín) - zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v cievach;
  • lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus myokardu (vitamíny skupiny B, kyselina askorbová, inozín, draselné prípravky).

Pri výskyte akútneho zlyhania ľavej komory (pľúcny edém) sa pacient hospitalizuje a má núdzovú liečbu: injekčne sa podávajú diuretiká, nitroglycerín, lieky na srdcovú výdaj (dobutamín, dopamín) a podáva sa inhalácia kyslíka. S rozvojom ascitu dochádza k odobratiu tekutiny z brušnej dutiny a v prípade hydrotoraxu sa vykonáva pleurálna punkcia. Pacientom so zlyhaním srdca v dôsledku závažnej hypoxie tkaniva sa podáva kyslíková terapia.

Prognóza a prevencia srdcového zlyhania

Päťročná hranica prežitia pre pacientov so srdcovým zlyhaním je 50%. Dlhodobá prognóza je premenlivá, je ovplyvnená závažnosťou srdcového zlyhania, sprievodným zázemím, účinnosťou terapie, životným štýlom atď. Liečba srdcového zlyhania v počiatočných štádiách môže plne kompenzovať stav pacientov; najhoršia prognóza sa pozoruje v štádiu III srdcového zlyhania.

Prevencia srdcového zlyhania je prevencia vzniku chorôb, ktoré ho spôsobujú (ochorenie koronárnych artérií, hypertenzia, srdcové choroby atď.), Ako aj faktory, ktoré prispievajú k jeho vzniku. Aby sa zabránilo progresii už vyvinutého srdcového zlyhania, je potrebné dodržiavať optimálny režim fyzickej aktivity, podávanie predpísaných liekov, neustále monitorovanie kardiológa.

Kardiovaskulárna nedostatočnosť: symptómy a liečba

Nie každý človek sa dnes dokáže pochváliť svojim zdravotným stavom o sto percent. V modernom svete trpí väčšina z mnohých druhov ochorení srdca. A ako viete, vďaka srdcu sa krv pumpuje cez všetky orgány a zabezpečuje sa normálne fungovanie celého organizmu.

Je dôležité pochopiť, že keď sa objaví dyspnoe, únava a možné ďalšie príznaky, je potrebné absolvovať úplnú diagnózu. Aby sme pochopili, čo sa môže stretnúť, podrobnejšie zvážime, aká je kardiovaskulárna nedostatočnosť, jej typy, metódy detekcie a potrebné preventívne opatrenia.

Charakteristika choroby

Kardiovaskulárna nedostatočnosť je obehové zlyhanie. Ide o jednu z najčastejších komplikácií ochorení kardiovaskulárneho systému. Akékoľvek ochorenie srdca vedie k zníženiu schopnosti srdca poskytnúť tela dostatočný prietok krvi. tj na zníženie čerpacej funkcie.

Najčastejšie chronická kardiovaskulárna insuficiencia spôsobuje ischemickú chorobu srdca, infarkt myokardu, arteriálnu hypertenziu, kardiomyopatiu, chlopňovú chorobu srdca.

Hlavné a najvýraznejšie prejavy syndrómu kardiovaskulárnej nedostatočnosti zahŕňajú dýchavičnosť, ktorá sa niekedy vyskytuje dokonca aj v pokoji alebo s minimálnou fyzickou námahou.

Okrem toho je prítomnosť srdcového zlyhania indikovaná zvýšeným srdcovým tepom, únavou, obmedzením fyzickej aktivity a nadmerným zadržiavaním tekutín v tele, čo spôsobuje edém.

Nedostatočný prívod krvi do tela je takisto základom takéhoto jasného znaku srdcového zlyhania ako modrých nechtov alebo nasolabiálneho trojuholníka pri normálnej plus teplote vzduchu, čo môže naznačovať poškodenie pravej komory.

Keď je zhoršená kardiovaskulárna nedostatočnosť a objavuje sa mozgová cirkulácia, závraty, výpadky v oku, mdloby. Keď kardiovaskulárna nedostatočnosť je ďaleko, koža sa zriedi, ochabnutá, abnormálne lesklá, vzor je "vyhladený", opuch pokrýva celé telo, dochádza k vyčerpaniu. Zvyčajne sa kardiovaskulárne zlyhanie vyvíja pomaly.

Mechanizmus jeho vývoja zahŕňa mnoho štádií. Pacienti so srdcovým ochorením vedú k zvýšeniu zaťaženia ľavej komory. Aby sa zvládol zvýšený stres, srdcový sval je hypertrofovaný (zväčšuje objem, zahusťuje) a udržuje normálny krvný obeh po určitý čas.

Avšak v prípade hypertrofovaného srdcového svalu dochádza k narušeniu výživy a kyslíka, pretože kardiovaskulárny systém nie je určený na zvyšovanie jeho objemu.

Existuje skleróza svalového tkaniva a celá kaskáda iných zmien, ktoré v konečnom dôsledku vedú k dysfunkcii svalu srdca, predovšetkým k porušeniu jej kontrakcie, ktorá spôsobuje nedostatočný prietok krvi do ciev a relaxáciu, ktorá spôsobuje zhoršenie samotného srdca.

Na chvíľu sa telo pokúša pomôcť srdcu:

  • množstvo hormónov v krvi sa mení,
  • malé tepny sú komprimované,
  • práca obličiek sa mení,
  • pľúc a svalov.

Pri ďalšom priebehu ochorenia je zásoba kompenzačných schopností tela vyčerpaná. Srdce začína biť častejšie. Nemá čas na pumpovanie celej krvi, najprv zo systémovej cirkulácie (pretože najprv trpí najťažšia ľavá komora) a potom z tej malej. Objavuje sa dýchavičnosť, najmä v noci pri ležaní.

Je to spôsobené stagnáciou krvi v pľúcach. Vzhľadom na stagnáciu krvi vo veľkom krvnom obehu, pacientov ruky a nohy sú studené, objavujú sa opuchy. Spočiatku sú len na nohách, večer sa môžu stať bežnými. Zvyšuje sa pečeň a bolesti sa objavujú v správnom hypochondriu.

Pri pohľade na pacienta sa zistí cyanóza - modrý odtieň farby rúk a nôh. Pri počúvaní namiesto dvoch zvukov srdca sú počuť tri. Toto sa nazýva "cvalový rytmus".

Na elektrokardiograme sú príznaky ochorenia, ktoré viedlo k chronickému zlyhaniu srdca:

  • infarktu myokardu,
  • narušenie rytmu
  • príznaky nárastu ľavého srdca.

Na rádiografe sa zistí nárast veľkosti srdca, pľúcny edém. Na echokardiograme nájdeme prenesený infarkt myokardu, srdcové chyby, kardiomyopatiu, poškodenie vonkajšej membrány srdca (perikarditída). Echokardiogram vám umožňuje posúdiť stupeň poškodenia srdca.

klasifikácia

Choroba môže mať akútny alebo chronický priebeh. Vývoj akútneho srdcového zlyhania nastáva takmer okamžite. Táto forma sa prejavuje kardiogénnym šokom, srdcovou astmou a pľúcnym edémom.

Jeho výskyt obvykle vyvoláva akútnu mitrálnu a aortálnu chlopňovú nedostatočnosť, infarkt myokardu a prasknutie steny ľavej komory. Rýchlosť vývinu ochorenia (od niekoľkých minút až niekoľko hodín) môže byť nebezpečným faktorom.

V chronickej forme sa choroba vyvíja postupne. Tento proces môže trvať niekoľko týždňov, mesiacov a dokonca aj niekoľko rokov. Vysoký krvný tlak, rôzne srdcové chyby, predĺžená anémia a chronické respiračné zlyhanie sú príčinou patológie.

Chronická vaskulárna insuficiencia je najčastejšou komplikáciou, ktorá sa vyskytuje pri problémoch s prácou v kardiovaskulárnom systéme. Je rozdelená do troch etáp:

  1. Stupeň I - latentná alebo počiatočná porucha.

Pri výraznej fyzickej námahe sa u pacienta objaví dýchavičnosť a búšenie srdca. V pokoji nie sú poškodené funkcie orgánov a hemodynamika, účinnosť je mierne znížená.

  • Stupeň II - závažná vaskulárna nedostatočnosť, pri ktorej dochádza k porušeniu hemodynamiky. Rozdeľuje sa na obdobie A a obdobie B.
    • Stupeň II A: s miernou námahou sa pozorujú príznaky ako sú palpitácie, dýchavičnosť, neexprimovaná cyanóza.

    Obdobie typu A pravého srdca sa prejavuje kongestívnymi symptómami v pľúcnom obehu. Pacient má mierny opuch v nohách a chodidlách, mierne zvyšuje pečeň.

    Tieto javy sa ráno znižujú. Výkon prudko klesá. Časové obdobie typu A ľavej komory sa vyznačuje prítomnosťou stagnujúcich zmien v pľúcnom obehu.

    Pacient vyvine suchý kašeľ, niekedy krvinami, v pľúcach dochádza k preťaženiu a srdcový tep sa zvyšuje.

  • V štádiu II je dyspnoe v pokoji, zrýchlený srdcový tep, cyanóza sa vyslovuje a kongestívne zmeny sa vyskytujú v pľúcach.

    Telo a končatiny pacienta sú neustále opuchnuté, pečeň je hustá a zväčšená, vzniká ascites. Ľudia s takýmto postihnutím sú zdravotne postihnutí.

  • Stupeň III alebo konečná porucha. Okrem zhoršenej hemodynamiky sa v orgánoch vyskytujú nezvratné zmeny (kongestívne obličky, cirhóza pečene atď.),

    Metabolizmus je prerušený, objavuje sa vyčerpanie pacientov. Terapeutické opatrenia sú neúčinné.

  • V závislosti od miesta lézie je poruchou ľavá komora, pravá komora a zmiešaná. V dôsledku zníženia kontrakčnej funkcie myokardu a preťaženia ľavej komory sa vyskytuje vaskulárna nedostatočnosť ľavej komory.

    Pravé srdcové zlyhanie srdca sa vyvíja, ak je pravé srdce preťažené a môže byť spôsobené pľúcnou hypertenziou. Pacient má opuch, dochádza k zmenám v koži (stávajú sa slabými a tenkými).

    Keď sú oba pravé a ľavé komory preťažené, zmiešaná vaskulárna nedostatočnosť sa vyvíja. Podľa pôvodu môže byť ochorenie myokardu, preťaženie a kombinované. Ak sú srdcové steny priamo ovplyvnené, vzniká myokardiálna nedostatočnosť. Táto forma vedie k zhoršeniu relaxácie a kontrakcie srdca.

    Pri nadmernom namáhaní srdca dochádza k zlyhaniu srdcového zlyhania. Táto forma je bežnejšia v srdcových chybách a ochoreniach spojených s porušením normálneho prietoku krvi. Pri kombinovanom srdcovom zlyhaní sa kombinuje zvýšenie stresu srdca a poškodenia myokardu.

    Prvé príznaky kardiovaskulárneho zlyhania

    • Modrá koža a výsledné zimnica, jasný signál, že kyslík v krvi nestačí.
    • Opuch, závrat, čierne oči.
    • Dýchavičnosť, ku ktorej dochádza pri rôznych fyzických námahoch, ktoré sa predtým necítili.

    Pri kardiovaskulárnej nedostatočnosti klesá rýchlosť toku krvi v tele, navyše klesá množstvo krvi, ktoré srdce vyhodí. Veľké objemy krvi, s ktorými sa srdcový sval nerieši, sa hromadia v rôznych častiach tela.

    Keď sa tekutina nahromadí v pľúcach, kyslík v požadovanom objeme nepreteká do kapilár ich tkaniva. To je príčina rýchleho dýchania. Chorá osoba trpí úzkosťou.

    Opustenie tekutiny v tkanive môže spôsobiť obe dýchacie zlyhanie a závažnejšie komplikácie (výrazná zmena hmotnosti veľkým spôsobom v dôsledku edému mäkkých tkanív).

    V prípade akumulácie tekutiny v brušnej dutine môže dôjsť k závažnému ascitu - komplikovanej forme srdcového zlyhania. Nedostatočné zásobovanie krvou ovplyvňuje prácu všetkých častí ľudského tela.

    Známky srdcového zlyhania závisia od toho, ktorá strana srdca je zapojená do procesu. V prípade, že ľavá strana srdcového svalu nie je schopná tlačiť krv v pracovnom režime, je vrátená späť do krvných ciev v pľúcach a výsledná prebytočná tekutina preteká cez kapiláry do alveol, čo vedie k ťažkostiam s dýchaním.

    Pravé zlyhanie sa môže vyskytnúť, ak krv zažíva ťažkosti s odtokom z pravého predsiene a ventrikuly, čo je typické pre zlú výkonnosť srdcovej chlopne. Výsledkom je nárast tlaku a akumulácie tekutín v žilách. Pečeň sa zhoršuje, nohy sa zväčšujú, je tu taká vec ako kongestívne srdcové zlyhanie.

    S touto chorobou sa funkcia obličiek zhoršuje, nevydržia veľké objemy tekutín. Pochádza zlyhanie obličiek. Soli, ktoré sa pri normálnej funkcii obličiek musia odstrániť spolu s vodou, zostávajú v tele, čo vedie k väčšiemu edému.

    Kardiovaskulárna nedostatočnosť - príčiny

    Táto choroba je špeciálna nosologická forma, ktorá odráža organické poškodenie srdca. To spôsobuje narušenie práce celého organizmu, pretože nedostatočná práca srdca a ciev spôsobuje vývoj ischémie a to spôsobuje čiastočnú stratu funkcií.

    Najčastejšia kardiovaskulárna nedostatočnosť sa vyskytuje u starších pacientov, ako aj u tých, ktorí dlho trpia na srdcové chyby. Toto je považované za hlavnú príčinu vzniku ochorenia, pretože príliš rýchlo spôsobuje dekompenzáciu v práci SS.C.

    Avšak hlavnými faktormi, ktoré prispievajú k tvorbe kardiovaskulárnej nedostatočnosti, je zvýšené funkčné zaťaženie v dôsledku zhoršenej hemodynamiky. Vo väčšine prípadov sú príčinou tohto patologického stavu u staršej populácie dlhodobá arteriálna hypertenzia, rôzne defekty chlopní, IHD.

    Zvyčajne sú všetky tieto ochorenia charakterizované vlastnými príčinami vývoja, ale faktory, ktoré spôsobujú kardiovaskulárnu nedostatočnosť, sú práve tieto formy nosologickej povahy.

    Napríklad výskyt tejto patológie na pozadí arteriálnej hypertenzie je dôsledkom zúženia periférnych ciev, zvýšenej kontraktilnej sily srdca, srdcovej hypertrofie LV v dôsledku zvýšenej srdcovej aktivity, dekompenzácie hypertrofovaného myokardu, vývoja IHD, prvých príznakov aterosklerózy, dilatácie LV.

    Preto všetky príčiny vedúce k ochoreniu koronárnej tepny, hypertenzie, aterosklerózy budú vždy spojené s provokujúcimi faktormi kardiovaskulárnej insuficiencie. Rýchly vzostup, napríklad u mladých žien s astenickou konštitúciou, môže prispieť k vzniku mdloby ako formy kardiovaskulárnej insuficiencie; strach a dlhodobý pobyt v upokojenej miestnosti.

    Predisponujúcim faktorom pre tento stav môže byť prenesená infekčná patológia, rôzne typy anémie a prepracovanie. Ale rozvoj kolapsu môže byť ovplyvnený ťažkými formami rôznych ochorení, ako sú:

    Otrava so šampiňónmi, chemikáliami a liekmi môže byť tiež sprevádzaná prudkým poklesom krvného tlaku. K zrúteniu dochádza aj po úrazoch elektrickou energiou a pri prehriatí tela.

    príznaky

    Príznaky kardiovaskulárnej nedostatočnosti by sa mali rozdeliť medzi hlavné typy patológií.

    1. Symptómy akútneho zlyhania srdca.

    Akútne srdcové zlyhanie sa prejavuje bolesťou v oblasti srdca stenokardiálneho charakteru.

    Trvá to viac ako 20 minút, čo by malo byť dôvodom na návštevu lekárskej nemocnice. Dôvodom v tomto prípade je infarkt myokardu.

    Bude sa prejavovať ako všeobecné symptómy obehových porúch typu ľavej komory. Toto je bolesť v srdci, bolesť na hrudi, slabý pulz, dýchavičnosť zmiešaného charakteru, cyanóza pier, tváre a končatín.

    Najimpozantnejším príznakom je kašeľ na zlyhanie srdca. Vyjadruje sa v dôsledku pľúcneho edému.

  • Symptómy chronického srdcového zlyhania.

    Pri chronickom srdcovom zlyhaní existujú príznaky ako dyspnoe, slabosť, ospalosť, hypotenzia, srdcová astma, edém vo veľkom obehu, závrat, nevoľnosť, stratu vedomia na krátky čas.

  • Symptómy zlyhania ľavej komory.

    Pri zlyhaní ľavej komory je hlavným príznakom dýchavičnosť. Vyjadruje sa počas cvičenia a emočného stresu.

    Ak sa uskutoční v pokoji, potom je porucha v terminálnom štádiu. Tiež sa uvádzajú všeobecné príznaky uvedené vyššie v odseku.

  • Príznaky zlyhania pravej komory.

    Pre izolovanú nedostatočnosť pravej komory je charakteristický výskyt edému vo veľkom kruhu krvného obehu. Končatiny, najmä nižšie, sa zväčšujú a príznaky brušnej edémy sa objavujú.

    Tiež príznakom je výskyt bolesti v správnom hypochondriu, čo naznačuje stagnáciu krvi v pečeni a portálovom žilovom systéme.

    To je to, čo spôsobuje ascitu, pretože zvýšený krvný tlak v ňom umožňuje tekutinu vstúpiť do brušnej dutiny. Z tohto dôvodu sa patológia nazýva kongestívne zlyhanie srdca.

  • Príznaky celkového kardiovaskulárneho zlyhania.

    Celkové srdcové zlyhanie sa prejavuje znakmi charakteristickými pre zlyhanie ľavej komory a pravej komory.

    To znamená, že spolu s edémovým syndrómom sa pozoruje kongescia vo veľkom kruhu krvného obehu, dýchavičnosť, príznaky pľúcneho edému, ako aj slabosť, závrat a iné znaky charakteristické pre myokard z ľavej komory.

  • Klinika kardiovaskulárnej insuficiencie tvoria jej formy patologického procesu: OSN (príčina je infarkt myokardu) a CHF. Tieto formy sú zvyčajne rozdelené na kardiovaskulárnu nedostatočnosť ľavej komory, pravú komoru a celkovú.

    Všetci sa vyznačujú svojimi vlastnosťami a navzájom sa líšia vo všetkých fázach vzniku patologických porúch v srdci. Okrem toho sa choroba nazýva kardiovaskulárne zlyhanie, pretože nielen myokard, ale aj cievy sú v procese poškodenia.

    Symptomatológia ochorenia je rozdelená na klinické prejavy akútneho HF, chronického HF a zlyhania pravého a ľavej komory, ako aj celkovej formy poruchy.

    Pri akútnej kardiovaskulárnej insuficiencii sa zdá, že bolesť je stenocardická a trvá viac ako dvadsať minút. Dôvod, ktorý prispieva k rozvoju AHF, je srdcový záchvat. Vyznačuje sa všeobecnými príznakmi poškodenia krvného obehu v LV.

    Zvyčajne dochádza k bolesti v srdci a za hrudnou kosťou dochádza k ťažkostiam, pulzom slabého plnenia, ťažkostiam s dýchaním, cyanóza pier, na tvári a na končatinách. Strašným príznakom je kašeľ spôsobený pľúcnym edémom.

    Klinika chronickej kardiovaskulárnej insuficiencie sa vyznačuje prejavom dýchavičnosti, slabosti, ospalosti, zníženia tlaku, záchvatov srdcovej astmy, opuchu v CCL, závraty s nevoľnosťou a zvracaním, mdloby na krátke obdobie.

    Príznaky LZhN sú založené na charakteristickom príznaku vo forme dýchavičnosti, ktorý sa pozoruje hlavne po fyzickom námahe alebo emočnom strese. Okrem toho sa k nemu pripoja vyššie uvedené značky. V prípade dušnosti v pokojnom stave je kardiovaskulárna nedostatočnosť charakterizovaná terminálnou fázou.

    PZhN sa vyznačuje tvorbou edému v BPC. Väčšina edemov sa objavuje na nohách a potom sa objavuje opuch brušnej dutiny. Zároveň sa v hepatomegálií zistí bolesť v dôsledku stagnácie v pečeni av portálnej žile. Tieto príznaky prispievajú k rozvoju ascitu, preto kvôli vysokému krvnému tlaku kvapalina preniká do peritoneálnej dutiny a začne sa tam hromadiť.

    Preto názov patologického procesu "stagnuje HF". Celková kardiovaskulárna nedostatočnosť má všetky príznaky LZhN a PZH. To možno vysvetliť tým, že dýchavičnosť, ako aj znaky charakterizované pľúcnym edémom, slabosťou a závratmi, sa spoja so syndrómom edému. V podstate je kardiovaskulárna nedostatočnosť charakterizovaná tromi stupňami patologického procesu.

    Keď sa zaznamená prvý stupeň:

    • únava,
    • časté srdce,
    • porucha spánku.

    Tiež existujú prvé príznaky dýchavičnosti a rýchleho pulzu po niektorých fyzických pohyboch.

    Keď nastane druhý stupeň kardiovaskulárnej nedostatočnosti na symptómy prvého stupňa:

    • podráždenosť,
    • nepohodlie v srdci,
    • dýchavica sa stáva silnejšou a vyskytuje sa aj v čase rozhovoru.

    V treťom stupni intenzita všetkých predchádzajúcich príznakov je ešte silnejšia a sú zaznamenané aj objektívne znaky. Spravidla:

    • nohy sa vo večerných hodinách zväčšujú,
    • vzniká hepatomegália,
    • výkon moču klesá,
    • obsahuje stopy proteínov, urátov,
    • Noktúria s charakteristickou diurézou v noci.

    Následne sa opuch šíri po celom tele, v niektorých prípadoch sa vyskytuje hydrotorax, ascit a hydroperikard, stagnácia krvi v pľúcach s charakteristickými vlhkosťami, kašeľ s krvavým spútom.

    Diuréza tiež prudko klesá, spôsobuje suburemický stav, pečeň spôsobuje bolesť a padá do brucha, koža má subicterickú farbu, tvorí nadúvanie a zácpa sa strieda s hnačkou. Počas fyzického vyšetrenia srdca sú diagnostikované rozšírené hranice jeho dutín, ale zvuky sú oslabené.

    Taktiež sa pozoruje extrasystol a fibrilácia predsiení, pľúcny infarkt vo forme hemoptýzy, mierne zvýšenie teploty, tlmený perkusný zvuk v oblasti pľúc a prechodný hluk pleurálneho trenia. Pacienti s takýmito príznakmi sú v posteli v polovičnej polohe (orthopnea).

    Kardiovaskulárna nedostatočnosť u detí

    Tento stav v detstve je charakterizovaný narušením krvného obehu dvomi faktormi:

    • znížená schopnosť srdcového svalu kontrahovať (zlyhanie srdca);
    • uvoľnenie napätia periférnych ciev.

    Posledným stavom je kardiovaskulárne zlyhanie. Je to bežnejšie u zdravých detí v izolovanej forme s asympaticko-toniou a tiež ako primárnej skutočnej prevalencie parasympatického charakteru vegetatívnej časti centrálneho nervového systému.

    Avšak prejavy kardiovaskulárnej insuficiencie môžu mať sekundárny charakter a vyvolať sa v dôsledku rôznych infekcií, patologických procesov endokrinného systému, ochorení neinfekčnej etiológie s chronickým priebehom.

    Medzi hlavné klinické príznaky kardiovaskulárneho zlyhania u detí patrí: blednutie s možným závratom a vazo-vagálne mdloby. Pri príznakoch srdcového zlyhania charakterizovaných:

    • dýchavičnosť
    • tachykardia,
    • hepatomegália,
    • periférny edém,
    • stagnácia, zatiaľ čo okraje srdca sú rozširované hlasnými srdcovými zvukmi a kontraktilná funkcia myokardu je narušená.

    Preto kombinácia oboch foriem obehového zlyhania a určiť taký charakteristický stav ako kardiovaskulárne zlyhanie. Tento stav u detí je spôsobený hemodynamickými poruchami vo vnútri srdca a na okraji v dôsledku poklesu schopnosti srdcového svalu kontrahovať.

    V tomto prípade srdce nie je schopné preniesť tok krvi z žíl do normálneho srdcového výstupu. Práve táto skutočnosť je základom všetkých klinických príznakov srdcového zlyhania, ktoré sú u detí vyjadrené v dvoch formách: akútne a chronické. Pediatrický OSN sa vyvíja v dôsledku srdcového infarktu, chlopňových defektov, prasknutia steny LV a tiež komplikuje CHF.

    Príčiny kardiovaskulárnej insuficiencie u detí sú srdcové defekty s vrodenou etiológiou (novorodenca), myokarditída s skorým a neskorým prejavom (detstvo), chlopňové defekty nadobudnutého charakteru, akútna forma myokarditídy.

    Kardiovaskulárna nedostatočnosť u detí je klasifikovaná do lézie ľavej komory a pravej komory. Je však veľmi často možné splniť celkové (súčasné porušenie) HF. Okrem toho choroba zahŕňa tri stupne poškodenia.

    Na prvom mieste je zaznamenaná latentná forma patológie a je zistená iba pri vykonávaní fyzických činností. V druhej - stagnácia je vyjadrená v ICC a (alebo) v CCB, charakterizovanom symptómami v pokoji. V druhej fáze (A) je hemodynamika narušená pomerne slabo, v ktoromkoľvek z CC a v druhom štádiu (B) dochádza k hlbokému narušeniu hemodynamických procesov s účasťou oboch kruhov (ICC a CCL).

    Tretia etapa kardiovaskulárnej insuficiencie u detí sa prejavuje dystrofickými zmenami v mnohých orgánoch, pričom spôsobuje závažné hemodynamické poruchy, zmeny metabolizmu a ireverzibilné patologické stavy v tkanivách a orgánoch.

    Všeobecná klinická kardiovaskulárna insuficiencia u detí pozostáva z výskytu dýchavičnosti, najprv počas fyzickej námahy a potom sa objaví v absolútnom odpočinku a zvyšuje sa so zmenou tela dieťaťa alebo rozhovorom.

    Dýchanie sa stáva ťažkým, ak sú sprievodné patologické príznaky srdca, potom aj v horizontálnej polohe. Takže pre takéto deti s touto anomáliou vytvárajú pozíciu, akou je orthopnea, v takom stave je oveľa pokojnejšia a ľahšia.

    Okrem toho deti s takouto diagnózou sú náchylné na únavu, sú veľmi slabé a narušili spánok. Potom sa objaví kašeľ a cyanóza. omdlievanie a zrútenie.

    Prvá pomoc

    Vedenie súboru opatrení, ktoré sú prvou pomocou zamerané na procesy obnovy, ako aj zachovanie života človeka počas záchvatov kardiovaskulárneho zlyhania.

    Táto pomoc môže mať povahu vzájomnej pomoci a svojpomoci, ak súčasne nie je nikto okolo, alebo stav pacienta mu umožňuje vykonávať tieto činnosti sám pred príchodom lekárov. Život pacienta závisí od toho, ako rýchlo a správne bude poskytnutá prvá lekárska pomoc pre kardiovaskulárnu insuficienciu.

    Na začiatok je dôležité posúdiť stav pacienta a určiť, čo sa mu stalo, a potom pokračovať v poskytovaní potrebných opatrení pomoci. Počas mdloby u pacienta s kardiovaskulárnou nedostatočnosťou môže dôjsť k zahmleniu alebo úplnému strate vedomia, môže sa vyskytnúť spinning hlavy a tinitus a potom nevoľnosť a zvýšená peristaltika.

    • bledá pokožka
    • studené končatiny
    • rozšírených žiakov
    • reakcia na svetlo je živá,
    • pulz so slabou náplňou,
    • tlak je znížený a dýchanie je plytké (trvanie je 10-30 sekúnd alebo dve minúty v závislosti od príčiny).

    Taktika pomoci pri kardiovaskulárnej insuficiencii pozostáva z: po prvé, pacient musí byť položený na chrbát a jeho hlavu trochu znížená; po druhé, odblokovať dvere a zabezpečiť prístup vzduchu; po tretie, aby ste dostali do nosa fanúšikovú bavlnu s amoniakom a potom rozstreknite tvár so studenou vodou.

    Ak dôjde k kolapsu, ktorý je charakterizovaný poklesom vaskulárneho tónu, príznakmi hypoxie v mozgu, inhibíciou mnohých dôležitých funkcií v tele a poklesom krvného tlaku, je tiež potrebné poskytnúť prvú pomoc.

    V tomto prípade obeť vyzerá takto:

    • slabý, závraty,
    • zimnica a zimnica,
    • teplota klesne na 35 stupňov
    • tvárové prvky sú ukázané,
    • studené končatiny
    • pokožka a sliznica bledá so šedivým odtieňom,
    • na čele a chrámy je studený pot,
    • zachránené vedomie
    • pacient je ľahostajný voči všetkému
    • prst tremor,
    • plytké dýchanie
    • nedochádza k udušeniu
    • pulz slabý,
    • tachykardia.

    V tomto prípade je potrebné vylúčiť etiologický faktor vo vývoji tohto druhu cirkulačného zlyhania v cievach (intoxikácia, akútna strata krvi, infarkt myokardu, akútne choroby somatických orgánov, endokrinná a nervová patológia).

    Pacient by mal byť položený horizontálne so zdvihnutým koncom; odstráňte kompresné oblečenie na čerstvý vzduch; ohrievajte pacienta teplou vodou, horúcim čajom alebo mlejte končatiny zriedeným etylalkoholom alebo gáforom.

    Ak je to možné, musíte ihneď podať subkutánne kofeín alebo Cordiamín a vo vážnych prípadoch intravenózne podanie Korglikonu alebo Strofantínu s roztokom glukózy, adrenalínu alebo efedrinu subkutánne.

    So šokom je nevyhnutná urýchlená hospitalizácia, aby sa zachránil život obete. Šok je jednoznačnou reakciou tela na pôsobenie extrémne dráždivého účinku, ktorý je charakterizovaný prudkou inhibíciou všetkých vitálnych funkcií tela.

    V počiatočnom období šoku má pacient ochabnutie, rozrušenie, úzkosť, bledosť, cyanózu na perách a klince, tachykardiu, miernu dýchavičnosť, normálny alebo zvýšený krvný tlak. Keď šok prehlbuje, tlak sa začína katastrofálne klesať, teplota klesá, tachykardia sa zvyšuje, niekedy mŕtve škvrny, vracanie a hnačka (často krvavé), anúria, krvácanie do slizníc a vnútorných orgánov.

    Pri poskytovaní lekárskej starostlivosti o infekčne toxický šok sa podávajú prednizolón, trisol a Contrycal intravenózne. Kardiovaskulárna nedostatočnosť je tiež charakterizovaná takými záchvaty ako je srdcová astma a pľúcny edém.

    Pri srdcovej astme, keď sa zadusenie vyznačuje ťažkosťami dýchania a je sprevádzané strachom zo smrti, je pacient nútený sedieť a zároveň znižovať nohy. Jeho koža je v tejto chvíli cyanotická a pokrytá studeným potom. Suchý kašeľ alebo kašeľ s miernym sputom sa vyskytuje na začiatku záchvatu.

    Súčasne dochádza k prudkému zvýšeniu dýchania, pri dlhšom údere, pulzovaní, vo vzdialenosti BH 30-50 za minútu, pulz sa zvyšuje a krvný tlak sa zvyšuje. Núdzové opatrenia pre srdcovú astmu zahŕňajú: volanie lekára a meranie tlaku. Potom pacient sedí a spustí nohy.

    Dajte tabletu nitroglycerín pod jazyk (ak systol nie je nižší ako sto, potom opakujte podávanie za pätnásť minút). Potom začnú aplikovať žilové postroje na tri končatiny (pätnásť centimetrov pod inguinálnymi záhybmi, desať centimetrov pod kĺbom na pleci) a po pätnástich minútach sa jeden prúžok odstráni a následne sa použije v kruhu nie dlhšie ako hodinu.

    Ak je to možné, vložte banky alebo teplé kúpele na nohy. Potom naneste kyslík pomocou odpeňovadiel cez nosný katéter pomocou alkoholového roztoku Angifomsilana. Pri pľúcnom edéme tiež zavolajú lekára, merajú krvný tlak, dávajú sedaciu pozíciu s nohami nadol a potom pôsobia prameňmi na troch končatinách, dávkujú nitroglycerín, používajú teplé nočné kúpele a kyslíkovú terapiu a potom pokračujú v poskytovaní lekárskej starostlivosti potrebnými liekmi.

    Všetky ostatné opatrenia na poskytovanie lekárskej starostlivosti o príznaky kardiovaskulárnej nedostatočnosti by sa mali vykonávať v nemocnici špecializovanej inštitúcie.

    Diagnóza patológie

    Všetci pacienti s príznakmi kardiovaskulárnej insuficiencie by mali absolvovať úplné vyšetrenie na stanovenie stupňa dysfunkcie a príčiny jej výskytu.

    Po prvé, vykonávajú kontrolu a anamnézu, z ktorej sa často rozumie hlavná príčina ochorenia. Mali by ste tiež vykonať laboratórnu analýzu krvi a moču. Umožní vyhodnotiť funkcie systémov hlavného tela.

    Prístrojové diagnostické metódy zahŕňajú:

    1. EKG, ktoré môže preukázať arytmiu, hypertrofiu, ischémiu a ďalšie zmeny srdcového svalu. Ak je to potrebné, zvyčajné EKG dopĺňa poruchu fyzickou aktivitou.
    2. Ultrazvuk (echokardiografia) podrobnejšie ukáže štruktúru srdcového svalu, dysfunkciu ventilov a oblasť oslabenej kontrakcie.

    Zároveň sa vyhodnocujú všetky parametre, ktoré často umožňujú presné stanovenie príčiny daného patologického stavu.

  • MRI srdca sa vykonáva menej často ako prvé dve štúdie. V podstate slúži na identifikáciu porušenia anatomickej štruktúry srdca a jeho ventilov.
  • Rádiografia pľúc je povinná, pretože táto choroba môže spôsobiť sekundárne zmeny v orgánoch dýchacieho systému (hydrotorax, zápal žíl, edém, zápal pľúc).

    Rádio má navyše viditeľné zväčšenie srdca.

  • Ventrikulografia sa používa na presné stanovenie dysfunkcie myokardu.
  • Ultrazvukové vyšetrenie brucha je potrebné na štúdium vnútorných orgánov a stupeň ich sekundárnej deformácie.
  • Liečba kardiovaskulárnej insuficiencie

    V posledných rokoch sa ako hlavné lieky na liečbu kardiovaskulárnej insuficiencie považujú inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (enalapril, berlipril, lisinopril). Tieto lieky spôsobujú dilatáciu artérií, znižujú periférnu vaskulárnu rezistenciu a uľahčujú prácu srdca, aby cez ne pretiahla krv.

    Obnovujú zhoršenú funkciu vnútornej výstelky krvných ciev. Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín sú predpísané takmer u všetkých pacientov. U niektorých pacientov sa používajú beta-blokátory (metoprolol, concor, carvedilol).

    Znižujú srdcovú frekvenciu, znižujú kyslíkové hladovanie srdcového svalu, znižujú krvný tlak. Používajú sa aj iné triedy liekov. Je veľmi dôležité, aby pacient prišiel k lekárovi včas a je neustále pozorovaný.

    Zdravý životný štýl, správna a vyvážená výživa, pravidelné cvičenia fyzickej terapie, všetky tieto preventívne opatrenia sú najlepšie možnosti liečby srdcového zlyhania, pretože najlepší spôsob, ako zabrániť výskytu tejto choroby, je predchádzať.

    V extrémnych prípadoch sa vykonáva chirurgia. Je možné liečiť srdcové zlyhanie pomocou tradičnej medicíny, ale rád by som povedal, že predtým by bolo lepšie konzultovať s kardiológa, pretože nesprávna liečba môže spôsobiť veľkú ujmu.

    Ktokoľvek by mal byť oboznámený s príznakmi a liečbou srdcového zlyhania, aby v prípade potreby prijal núdzové opatrenia a poskytol prvú pomoc. Indikátory hospitalizácie pacienta môžu byť charakteristickými znakmi prítomnosti akútneho zlyhania srdca, prvých prejavov tejto choroby u zdravého človeka v kategórii v produktívnom veku.

    V prípade zlyhania terapeutickej liečby bolestivých príznakov a nedostatočnej kompenzácie chronickej formy ochorenia môže byť pacient tiež odkázaný na nemocnicu.

    Ak sa nepozorujú príznaky akútneho zlyhania a pretrvávajúce ochorenie je v štádiu kompenzácie, potom sa liečba vykonáva ambulantne. Keď osoba vyvíja príznaky kardiovaskulárnej insuficiencie, špecialista predpisuje špecifickú skupinu opatrení, ktoré musí osoba, ktorá trpí takou chorobou, prísne dodržiavať.

    Výživový režim je veľmi dôležitý, výrobky s vysokým percentom draslíka sa musia nachádzať v strave, keď sa zistí, že pacient má srdcové zlyhanie, konzumácia soli je preňho značne obmedzená, je tiež potrebné sledovať množstvo absorbovanej tekutiny a neprekračovať prijateľné normy.

    Nemôžete sa vzdať fyzickej aktivity, je potrebné vyvinúť určité úsilie, ale mali by byť jasne dávkované v závislosti od individuálneho stavu pacienta. Pacientovi sú tiež predpísané špeciálne lieky liečivého charakteru, ktorých pozitívny vplyv na nárast očakávanej dĺžky života a jeho kvalita už boli preukázané.

    V prípade výrazného edému sa odporúčajú diuretiká, pacient môže piť bylinky s diuretickými vlastnosťami. Je tiež možné použiť chirurgické metódy na pomoc pacientom trpiacim srdcovým zlyhaním, nie je nezvyčajné, aby osoba vložila kardiostimulátor alebo vykonala operácie s cieľom vykonať revaskularizáciu myokardu.

    Srdcové zlyhanie ovplyvňuje obe pohlavia. Detekcia príznakov srdcového zlyhania u žien môže byť odlišná, ale ženy sú zvyčajne diagnostikované s chronickou formou ochorenia.

    Príznaky sa dajú pozorovať už dlhú dobu, ale príliš nerušíte ženu, takže dámka nie je schopná okamžite vyhľadávať odbornú radu, čo znižuje jej šance na úplné odstránenie choroby.

    Diagnóza je často stanovená iba vtedy, keď už existuje nepochybný klinický obraz tejto choroby, ale v takýchto prípadoch je oveľa ťažšie získať z takejto zdravotnej poruchy. U mužov sú viac zrejmé problémy srdcovej činnosti bežnejšie, akútne zlyhanie, takže ochorenie je diagnostikované rýchlejšie.

    Ak osoba nepovažuje prvé príznaky srdcového zlyhania za nevýznamné a ihneď sa ponáhľa špecialistovi na vykonanie príslušného vyšetrenia, zvyšuje tak pravdepodobnosť včasnej diagnostiky ochorenia.

    Je známe, že moderná kompetentná liečba v počiatočných štádiách zlyhania srdca môže poskytnúť vynikajúce výsledky. Pokrok choroby so správnymi mierami expozície tela sa spomalí, čím prognóza pre takého pacienta v budúcnosti bude výhodnejšia.

    Včasná výzva lekárovi výrazne zvyšuje šance pacienta na plný a dostatočne dlhý život v prítomnosti srdcového zlyhania, dnes taká diagnóza nie je smrteľná veta.

    Je však neprijateľné začať chorobu a nevenovať pozornosť jednoznačne rušivým "zvončekom" zo strany vlastného organizmu, človek iba zhoršuje jeho stav a stráca nádej na normálny a šťastný život bez vážnych infarktov, ktoré sú nevyhnutné pri absencii potrebnej liečby.

    Komplexné lieky na liečbu

    V prípade patológie, ako je kardiovaskulárna nedostatočnosť, liečba by mala pozostávať z komplexu liekov, ktoré pôsobia na symptómy ochorenia. Do tohto stromu je priradená štandardná kardiologická skupina:

    1. Diuretiká (chlórtiazid, hypochlorotiazid, furosemid, spironolaktón).
    2. ACE inhibítory (enalapril, lisinopril, burlipril a iné).
    3. Blokátory kalciového kanála (nefidipín, verapamil, amlodipín).
    4. Blokátory beta-adrenergných receptorov (sotalol, metoprolol a iné).
    5. Antiarytmiká podľa indikácií (pri užívaní diuretík sa nemá brať aspartám na stabilizáciu rovnováhy draslíka).
    6. Srdcové glykozidy (digitalis, strofantín digitoxín).

    Tieto lieky na srdcové zlyhanie sú vždy predpisované lekárom a musia sa užívať podľa jeho odporúčaní.

    Dávkovanie, režim, ako aj množstvo liekov sa predpisujú prísne po vyšetrení a vystavení stupňa zlyhania. V tomto prípade dochádza k núdzovej starostlivosti pri srdcovom zlyhaní len pri akútnej patológii.

    V chronickej forme nie je potrebná urgentná hospitalizácia, pretože kontrola stavu je dosiahnutá kompetentnou liečbou farmakologickými liekmi. Preto musí pacient prísne dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára.

    Ľudová liečba

    Zvážte niektoré recepty:

    1. Zmiešané valeriánske korene, anízové ​​plody, lístie balzamové listy, rašelinová tráva. Všetko toto sa varí s pohárom vriacej vody a vstrekne sa pol hodiny, potom sa prefiltruje. Spotrebujte po celý deň.
    2. Jedna polievková lyžica suchého rozdrveného plodu hlohu sa odoberie, varí sa pohárom vriacej vody a vstrekne sa dve hodiny. Píšte dve polievkové lyžice dvakrát denne pred jedlom.
    3. Zmiešajte dve časti trávy prasličky, tri časti trávy horského vtáka, päť častí hlohových kvetov.

    Dve čajové lyžičky tejto zmesi sa varia pri pohári vriacej vody, naplnia sa dve hodiny, prefiltrujú sa. Spotrebujte po celý deň.

  • Jedna polievková lyžica plodov z bamburky varí liter vriacej vody, varí sa desať minút, napustí sa a pridá sa tri polievkové lyžice medu. Napíšte pol sklenenej pohára trikrát denne.
  • Tri polievkové lyžice byliniek Hypericum varené s dvoma šálkami vriacej vody. Trvať dvadsať minút a filtrovať. Napíšte sklenenú pol pohára trikrát denne pred jedlom.
  • Jeden šálka vriacej vody na varenie jednej čajovej lyžičky lilie z údolia kvetov, trvať půl hodiny, chladné, napätie. Pijte jednu polievkovú lyžičku trikrát denne pol hodiny pred jedlom.
  • Vsádzajte jednu sklenenú lyžicu materského šampióna s pohárom vriacej vody, ponechajte na pol hodinu a napnite. Stlačte surovinu. Infúzia na zvýšenie objemu skla. Píšte 1/3 šálky dvakrát denne jednu hodinu pred jedlom.
  • Vezmite si tridsať gramov broskýň, sliviek a nakrájajte ich. Pridajte jeden citrón. Zložte zmes do chladničky. Pijte dve polievkové lyžice jedenkrát denne na prázdny žalúdok po dobu troch týždňov.
  • Prognóza a prevencia

    Obnova a prežitie pri kardiovaskulárnych ochoreniach má určité limity. Päťročný limit prežitia je v priemere 50% pacientov.

    Stupeň závažnosti srdcového zlyhania, sprievodné ochorenia, dodržiavanie stravy, správny životný štýl, zmeny fázy pokoja a aktivity a úplný spánok majú vplyv na vzdialenejšie projekcie.

    Stresové situácie sú úplne vylúčené. Predpokladá sa nepriaznivá prognóza počas III. Štádia ochorenia. Včasná liečba koronárnych ochorení srdca, hypertenzia, získané srdcové chyby a iné ochorenia.

    Výber spolu s lekárom optimálneho denného režimu, liekov, návšteva kardiológa pomôže predísť nežiaducemu výsledku. Počúvajte svoje srdce, chráňte ho pred stresovými situáciami a zachráni váš život.

    Okrem Toho Čítal O Plavidlách

    Vaskulárne patológie: ako určiť samotnú varikokélu

    Niektoré choroby sú osobitne ženské alebo mužské. Varicocele sú problémom silnejšieho pohlavia a predstavujú kŕčové žily pohlavných orgánov. Ďalej zvážte, aký druh choroby, vzhľadom na to, čo sa vyskytuje a ako určiť varikokélu na najzreteľnejšie príznaky.

    Hemodynamické poruchy počas tehotenstva

    Pri nosení dieťaťa je veľmi dôležité pravidelne sledovať stav matky a vývoj tela dieťaťa, aby sa včas zistili abnormality vo fungovaní životne dôležitých orgánov a systémov.

    tachykardia

    Tachykardia je typ arytmie charakterizovanej srdcovou frekvenciou viac ako 90 úderov za minútu. Pri narastajúcom fyzickom alebo emočnom strese sa zvažuje variant normálnej tachykardie. Patologická tachykardia je dôsledkom ochorení kardiovaskulárnych alebo iných systémov.

    Čo zvyšuje ESR v krvi?

    Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je ukazovateľ, ktorý je stále dôležitý pre diagnózu organizmu. Definícia ESR sa aktívne používa na diagnostiku dospelých a detí. Takáto analýza sa odporúča užívať raz ročne a vo veku - raz za šesť mesiacov.

    Ako vykonať auskultáciu srdca, pre ktoré je potrebné

    Z tohto článku sa dozviete o takej starodávnej metóde štúdia zdravotného stavu, ako je auskultácia srdca. História metódy, základné princípy auskultácie a chorôb, ktoré možno identifikovať alebo prinajmenšom predpokladať pomocou tejto techniky.

    Prehľad 13 populárnych liekov pre srdce: ich klady a zápory

    Z tohto článku sa dozviete: ktorý zoznam liekov na srdce sa často používa na liečbu srdcových ochorení, z akých dôvodov sa majú používať, aké vedľajšie účinky ich užívanie môže viesť.