Akcelerovaný syndróm ESR je najčastejšou poruchou, ale nie chorobou. Označuje iba prítomnosť zápalových procesov spojených s rôznymi chorobami.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov závisí vo veľkej miere od veku, pohlavia a vlastností organizmu.

Čo je ESRD?

Predtým sa táto metóda laboratórneho výskumu nazývala ROE (sedimentácia erytrocytov). ESR je špeciálna hodnota, ktorá udáva pomer proteínov v krvi. Diagnostika sa uskutočňuje pomocou koagulantov, pri ktorých sa znižuje koagulačná schopnosť. Nastavuje čas sedimentácie erytrocytov.

Syndróm ESRD - čo to je? Ide o odchýlku od normy, ktorá sa vyznačuje rýchlou sedimentáciou erytrocytov. V niektorých prípadoch to možno pozorovať už niekoľko rokov. Zvyčajne indikuje prítomnosť akýchkoľvek ochorení, vrátane rakoviny. Ale v prípadoch, keď sa príznaky ochorenia dlhodobo nezobrazujú a neboli identifikované patologické stavy, liečba sa nevyžaduje.

Okrem toho sa u žien počas tehotenstva pozoruje syndróm zvýšeného ESR, čo nie je odchýlka od normy, ale reakcia organizmu na zmeny v ňom.

Norma ESR

Normálny ukazovateľ času sedimentácie erytrocytov v krvi závisí od pohlavia a veku pacienta.

  1. U detí je to miera od 1 do 2 mm / h. Ostatné hodnoty sú pomerne zriedkavé a súvisia najmä s nízkou koncentráciou proteínových látok, acidózami alebo hypercholesterolémiou.
  2. U detí mladších ako šesť mesiacov je ESR 12 až 17 mm za hodinu.
  3. U starších detí rýchlosť opäť klesá, normou je hodnota od 1 do 8 mm / h.
  4. U samcov by čas sedimentácie erytrocytov nemal byť vyšší ako 10 mm / h.
  5. U žien sa normálne hodnoty považujú za 2 až 15 mm za hodinu. Tento rozsah je spojený s pôsobením hormónov. Ale v závislosti od obdobia života sa miera ESR u žien líši. Napríklad od začiatku druhého trimestra gravidity sa indikátor výrazne zvyšuje a v čase narodenia môže dosiahnuť 55 mm / h. Táto hodnota je normálna.

Po narodení sa indikátor postupne vráti k normálnym hodnotám. Počas tehotenstva je urýchlenie ESR spôsobené zvýšeným objemom krvi, cholesterolom, globulínmi a poklesom hladín vápnika.

Príčiny zrýchleného ESR

Špecialisti zistili niekoľko dôvodov, prečo môže byť čas sedimentácie erytrocytov zvýšený. Najčastejšie dôvodom je zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v tele v dôsledku vývoja rôznych ochorení.

Príčiny zrýchlenia ESR sú:

  1. Infekčné ochorenia, ktoré sú chronické alebo akútne. Patria sem sepsa, pneumónia a tuberkulóza. Kvôli klinickým štúdiám plazmy sa určuje štádium ochorenia a účinnosť liečby. Pri bakteriálnych infekciách je rýchlosť podstatne vyššia ako u vírusových.
  2. Reumatické ochorenia charakterizované poškodením spojivového tkaniva.
  3. Choroby pečene a tráviaceho traktu. Patria sem pyelonefritída, gastritída, vredy.
  4. Rôzne patologické stavy endokrinného systému, napríklad diabetes alebo hypotyreóza.
  5. Anémia alebo leukémia.
  6. Zápalový proces ovplyvňujúci srdcový sval.
  7. Zlomeniny alebo zranenia vedú tiež k zvýšeniu času sedimentácie erytrocytov.
  8. Intoxikácia alebo požitie olova.
  9. Onkologické ochorenia. Tento ukazovateľ však nedokáže presne určiť prítomnosť rakovinových buniek, ale je jedným z príznakov patológie.
  10. Zvýšený cholesterol.

Navyše, urýchlenie ESR sa zaznamenáva v prípadoch, keď pacient užíva drogy, ako je napríklad vitamín D, metyldopa alebo morfín. Často sa zvyšuje čas sedimentácie erytrocytov v prípadoch, keď pacient nie je vhodne pripravený na analýzu.

liečba

Syndróm zvýšeného ESR sa nevzťahuje na choroby, ale je znakom vývoja patologických procesov v tele. Ukazovatele sa po liečbe základnej choroby vrátia do normálu.

Avšak za určitých okolností nie je potrebné znižovať ukazovatele, pretože ESR sa vráti do normálu po liečbe rany, priebehu liečby alebo po pôrode.

Ženy počas tehotenstva musia dodržiavať odporúčania špecialistu, dodržiavať špeciálnu diétu a byť pozorné voči svojmu zdraviu, aby sa zabránilo vzniku anémie.

Je možné znížiť ESR na normálne hodnoty až po zmiernení zápalu. Na stanovenie príčiny lekár predpísal ďalšie štúdie, keďže celková analýza plazmy nestačí.

Dôsledky a nebezpečenstvo syndrómu

Domorodý syndróm ESR si vyžaduje pozorovanie špecialistu, pretože je znakom vývoja dosť vážnych ochorení. Dôsledky ignorovania a nedostatku terapie zahŕňajú pneumóniu, tuberkulózu, srdcové choroby, rakovinu a ďalšie.

Na ich zistenie je často priradená C-reaktívna bielkovina, s ktorou je možné zistiť prítomnosť zápalu.

Na stanovenie príčiny zrýchlenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov sú potrebné ďalšie vyšetrenia. Ak sa neodhalia žiadne abnormality, onkologické ochorenia alebo zápalové procesy a pacient sa cíti dobre, syndróm ESR nepotrebuje liečbu.

zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov

Na vykonanie počiatočnej diagnózy je povinný krvný test ESR - rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Táto štúdia pomáha určiť len ďalšiu lekársku činnosť. Koniec koncov, bez ohľadu na výsledky analýzy, nie sú spoľahlivým znakom patológií. Odchýlka ESR od normy len nepriamo naznačuje, že telo môže mať zápalový proces alebo infekciu.

Hodnota výskumu v oblasti ESR

Výsledky analýzy sú veľmi individuálne. Ich vzostupná odchýlka je spôsobená mnohými dôvodmi. Neexistuje žiadna špecifická choroba, pri ktorej sa ESR zvyšuje.

Tento ukazovateľ sa považuje za všeobecný, nespecifický, keďže odpoveď na otázku, či je osoba zdravá alebo chorá, neobsahuje.

Ale štúdium výsledkov štúdie:

  • prispieva k urýchlenému a včasnému vykonávaniu ďalších testov;
  • v spojení s údajmi z iných testov umožňuje objektívne posúdenie stavu tela;
  • umožňuje predpovedať z krátkodobého hľadiska;
  • v dynamike naznačuje priebeh ochorenia a správne zvolené terapeutické metódy. Prístup ESR k normálnosti potvrdzuje, že lieky a procedúry predpísané lekárom sú úspešné a pacient sa zotavuje.

Štandardné hodnoty ESR závisia od veku osoby a jej pohlavia.

Priemer pre mužov je v rozsahu od 8 do 12 jednotiek (milimetre za hodinu), pre ženy - od 3 do 20.

S vekom ESR rastie a dosiahne 50 jednotiek v pokročilých rokoch.

ESR: Stupeň rastu

Pre správnu diagnózu záleží na tom, ako indikátor ESR prekračuje normu. V závislosti od toho existujú štyri stupne odchýlok:

  • Prvý, ktorý sa vyznačuje miernym zvýšením ESR. Zostávajúci krvný obraz zostáva normálny.
  • Druhý - výsledky analýzy zaznamenali prebytok ESR o 15-29 jednotiek. To signalizuje, že v organizme existuje infekčný proces, ktorý doteraz má malý vplyv na jeho celkový stav. Táto situácia je typická pre prechladnutie. Ak sa liečia, ESR sa vráti do normálu za pár týždňov.
  • Tretí - zvýšenie ESR je viac ako 30 jednotiek. Táto miera rastu je považovaná za významnú a závažnú. Veľkosť ESR spravidla naznačuje vývoj nebezpečných zápalových alebo nekrotických procesov. Môže trvať niekoľko mesiacov na liečbu ochorenia.
  • Štvrté - ESR sa zvyšuje o 60 jednotiek alebo viac. Táto situácia odráža mimoriadne ťažkú ​​a život ohrozujúcu situáciu tela. Je potrebná okamžitá a dôkladná liečba.

Príčiny zvýšenia ESR

Zvýšená ESR môže byť výsledkom rozvoja jednej alebo dokonca viacerých ochorení súčasne. Môžu byť klasifikované nasledovne:

  • Vírusové, bakteriálne a plesňové infekcie. Môžu byť relatívne ľahké, napríklad ARVI alebo ORZ. Ale často sa vyskytuje vážne ochorenie, pri ktorom ESR prekračuje normu niekoľkokrát a dosahuje 100 mm / hodinu. Napríklad:
    • vírusová hepatitída;
    • chrípka;
    • pyelonefritída;
    • zápal pľúc;
    • zápal priedušiek.
  • Neoplazmy sú tak benígne, ako aj zhubné. ESR sa významne zvyšuje, ale úroveň leukocytov môže zostať normálna.

    Zvýšenie rýchlosti je charakteristické v prítomnosti jednotlivých periférnych útvarov. Vyskytuje sa menej často, keď sú prítomné nádory lymfatických a hematopoetických tkanív.

  • Reumatologické ochorenia:
    • skutočný reumatizmus;
    • artritída a artróza;
    • ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída);
    • všetky systémové vaskulitídy;
    • transformácia difúzneho spojivového tkaniva: Sjogrenova choroba, Sharpeov syndróm, systémová sklerodermia a lupus erythematosus, polymyozitída.
  • Ochorenie obličiek a dysfunkcia močového traktu:
    • hydronefróza;
    • urolitiáza;
    • nefroptóza (prolaps obličiek);
    • pyelonefritída (častejšia u žien);
    • glomerulonefritída.
  • Poruchy krvi:
    • hemoglobinopatia, a to talasémia a kosáčikovitá anémia;
    • Anizocytóza.
  • Ťažké stavy, ktoré sprevádzajú zvýšenie viskozity krvi:
    • intestinálna obštrukcia;
    • hnačka a vracanie;
    • otrava jedlom.

V takmer 20% prípadov je príčinou nadmerného rastu ESR otravy tela a reumatologické ochorenia. Tieto patológie vedú k tomu, že krv sa stáva hustšou a viskóznejšou a červené krvinky sa začínajú usadzovať s väčšou rýchlosťou.

Najväčší nárast ESR nastáva vtedy, keď sú infekčné procesy prítomné a vyvíjajú sa v tele. Hodnota indikátora sa okamžite nezvyšuje, ale iba jeden alebo dva dni po nástupe choroby. Keď sa telo zotaví, ESR klesá pomaly. Bude to trvať mesiac a pol predtým, ako sa indikátor vráti do normálneho rozsahu.

Zvýšená ESR nastáva aj po operácii. Môže to sprevádzať aj post-šokové stavy.

False ESR elevation

Nadbytočná norma ESR je možná bez prítomnosti ochorení v tele. Existuje niekoľko prírodných príčin:

  • lieky obsahujúce hormóny;
  • alergické reakcie;
  • nadmerné používanie komplexov vitamínov, najmä vitamínu A;
  • nepresnosti v strave;
  • charakteristiky organizmu. Štatistiky ukazujú, že takmer 5% populácie planéty urýchlila reakciu sedimentácie červených krviniek;
  • nosiť dieťa. U gravidných žien sa ESR môže zvýšiť o tri alebo viac, čo sa nepovažuje za patológiu;
  • nedostatočná absorpcia železa z tela, jeho nedostatok;
  • vo veku od 4 do 12 rokov. Počas tohto obdobia, najmä u chlapcov, je možné zvýšiť ESR, ktoré súvisia s vývojom a tvorbou organizmu. Neexistujú žiadne infekcie alebo zápaly.

Rast ESR nad normou v niektorých prípadoch sprevádza určité chronické stavy. Patria medzi ne:

  • zvýšené hladiny cholesterolu v krvi;
  • nedávne očkovanie proti hepatitíde;

Vysoký stupeň obezity tiež spôsobuje, že červené krvinky sa usadia rýchlejšie, ako je potrebné.

Funkcie zvýšeného ESR u mužov a žien

Mierny nárast ESR bol pozorovaný u približne ôsmich percent mužov. A nepovažuje sa to za odchýlku od normy. Vysvetlenie spočíva v individuálnych charakteristikách organizmu konkrétnej osoby. Hodnota ukazovateľa je ovplyvnená spôsobom života a prítomnosťou zlých návykov, ako je fajčenie a závislosť od alkoholu.

V ženskom tele môže byť zvýšenie ESR spôsobené relatívne bezpečnými dôvodmi:

  • nástup kritických dní;
  • hormonálne lieky, najmä antikoncepčné;
  • stravovacie návyky: udržiavanie nízkokalorickej stravy alebo prejedanie sa, konzumácia tučných potravín krátko pred krvným testom;
  • tehotenstvo.

Zvýšenie ESR počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa procesy v ženskom tele vyskytujú osobitným spôsobom. Bielkovinové zloženie krvi je mierne modifikované, čo ovplyvňuje ESR.

Indikátor môže vyskočiť na 45 jednotiek, čo neznamená prejav chorôb.

ESR začína postupne rásť v desiatom týždni tehotenstva. Najvyššia hodnota je zvyčajne stanovená v treťom trimestri.

Takmer mesiac po narodení sa ESR tiež nadhodnocuje. Príčinou je anémia, ktorá sa vyvinula v období gravidity. Vyvoláva výrazné zriedenie krvi a zvyšuje rýchlosť sedimentácie červených krviniek.

Veľkosť ESR je ovplyvnená stavbou ženy. U mladších mýdnych žien vzrastá indikátor vo väčšej miere ako u tlstých žien.

Mesiac a pol po narodení dieťaťa sa ESR rýchlo vráti do normálu.

Ale ani takéto objektívne procesy by sa nemali ignorovať. Len lekár môže určiť, ako dobre ide o tehotenstvo a či je všetko v poriadku s očakávanou matkou.

Funkcie zvyšujúce sa ESR u detí

Príčiny zvýšenej ESR u detí nie sú veľmi odlišné od tých, ktoré sú typické pre dospelých. Tento príznak sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku:

  • infekčné choroby vrátane chronických ochorení;
  • intoxikácie;
  • alergické reakcie;
  • Helmintiáza;
  • metabolické poruchy;
  • zranenia končatín a iných častí tela.

Infekčné zápalové procesy u detí sa prejavujú nielen zvýšením ESR. Ostatné ukazovatele, ktoré sa určujú pomocou všeobecného krvného testu, sa tiež menia. Celkový stav dieťaťa sa zhoršuje.

Mierny nárast ESR možno pripísať takým faktorom, ktoré nie sú nebezpečné, ako sú:

  • porušenie diéty ošetrovateľskej mamy: v strave je nadbytok jedla s vysokým obsahom tuku;
  • užívanie perorálnych liekov;
  • dieťa zubuje;
  • V tele je nedostatok vitamínov.

Rodičia, ktorých deti majú indikátor nad stanovenou normou, sú kontraindikované pre paniku. Je potrebné starostlivo preskúmať dieťa a zistiť príčiny. Úspešné liečenie hlavnej choroby pomôže normalizovať ESR mesiac a pol.

Liečba zvýšenej ESR

Zvýšené hladiny ESR samy osebe nie sú patológie, ale len naznačujú vývoj ochorenia v tele. Uvedenie indikátora do normálu je preto možné až po liečbe základnej choroby.

V niektorých prípadoch nie je potrebné ho znižovať. Napríklad ESR sa nevráti do normálu, kým:

  • zlomenina kosti sa uzdraví alebo nezdraví;
  • priebeh užívania určitej drogy sa skončí;
  • dieťa sa narodilo v lone.

Ak je ESR zvýšená počas tehotenstva, musíte premýšľať o tom, ako predchádzať anémiu alebo znížiť jej účinky.

Ženy v "zaujímavej" pozícii musia reagovať na stravu a dodržiavať všetky odporúčania predpísané gynekológom. Lekár môže predpísať používanie bezpečných prípravkov obsahujúcich železo, špeciálne prídavné látky v potravinách.

V mnohých prípadoch je možné znížiť ESR na hranice normy iba tým, že sa odstráni zápalový proces. Aby bolo možné určiť jeho príčinu, celkový krvný obraz nestačí, dôkladnejšie vyšetrenie stavu tela pacienta je potrebné. Môže menovať lekára-terapeuta. Je to on, kto pozná všetky skúšobné protokoly a liečebnú taktiku.

Lieky je potrebné užívať iba na odporúčanie lekára. Samozvané lieky pravdepodobne neprinesú požadovaný výsledok, ale budú mať iba negatívny vplyv na vnútorné orgány a povedú k zbytočným výdavkom v hotovosti.

Ak je zvýšenie ESR sprevádzané miernou teplotou, môžete sa pokúsiť pomôcť telu s bylinami a prírodnými produktmi.

V pokladnici tradičnej medicíny je veľa užitočných receptov. V jednom z nich sa odporúča variť najbežnejšiu repu. Správne varené, môže znížiť ESR po desiatich dňoch.

Je potrebné vybrať tri malé repy, dôkladne ich umyť a odstrániť chvosty. Potom sa zelenina varí asi tri hodiny. Výsledný vývar sa filtruje a uchováva na studenom mieste. Stačí stačiť piť 50 gramov tekutej repy denne. Odvar sa užíva ráno, na prázdny žalúdok.

Juice stlačené z repy je tiež dobrým prostriedkom na čistenie krvi. Je potrebné ju piť pred spaním na pol pohára. Desať dní od tohto príjmu pomôže zlepšiť krvný obeh.

Efektívne je nástroj, ktorý obsahuje citrónovú šťavu a cesnak. Sto gramov z nich musí byť rozdrvené. Potom výslednú kašičku zmiešajte so šťavou šiestich alebo siedmich citrónov. Pijte v chladničke a večer si vezmite čajovú lyžičku, zriedenú pohárom vriacej vody.

Čerstvých stlačených citrusových štiav sú tiež užitočné. Je žiaduce pridať čajovú lyžičku medu.

Okrem toho lekár môže odporučiť niektoré vitamínové komplexy.

Stáva sa, že prieskum neodhalil vážne patologické stavy a ESR sa neznižuje. V tomto prípade by ste mali pravidelne vykonávať preventívne vyšetrenia. Pri výskyte negatívnych príznakov nedovoľte, aby všetko prebehlo a požiadajte o radu. Preventívne opatrenia vždy prinášajú pozitívne výsledky a pomáhajú udržiavať zdravie po mnoho rokov.

Ako sa zaobchádza s urýchleným SEA?

Keď je zdravie normálne, ale indikátory ESR prechádzajú strechou, znamená to, že človek má zrýchlený syndróm ESR.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa stanovuje pomocou niekoľkých techník - Westergren a Panchenkov. V prvom prípade sa skúma krv z žily v špeciálnej skúmavke s priemerom 200 mm a pre druhú je potrebná kapilárna krv z prsta. Zriedi sa roztokom citrátu sodného v sklenenej kapiláry.

Ak zistíte vysokú mieru ESR bez odchýlok v iných testoch, môže byť priradená diferenciálna diagnóza. Pomôže určiť presnú diagnózu a ukáže, či zvýšenie rýchlosti indikuje konkrétnu chorobu alebo je individuálna norma.

Príčiny zrýchleného syndrómu ESR:

  1. Žiadne dôvody (toto je najpravdepodobnejšie zarovnanie).
  2. Nasledujúce ochorenia: cystitída, pneumónia, malígny nádor, sinusitída, vírusová hepatitída, bronchitída, tuberkulóza, pyelonefritída.

Navyše zvýšenie ESR je stimulované chorobami, ako je meningitída, sepsa, infekcie urogenitálneho systému a / alebo respiračného traktu, tonzilitída, sínusitída, otitída.

Ďalšie príčiny syndrómu môžu byť:

  1. Staroba.
  2. Doba dojčenia dieťaťa.
  3. Ostrá strata hmotnosti.
  4. Nadmerná sýtosť proteínov v plazme.
  5. Chyby v diagnostike.
  6. Použitie hormonálnych liekov.
  7. Anémia všetkých typov.
  8. Krv je nasýtená cholesterolom.
  9. Tehotenstvo.

Syndróm často nemá žiadne príznaky - ani jasne, ani slabo vyjadrené. O jeho dostupnosti možno nájsť iba výsledok analýzy.

Najčastejšie sa taká anomália zisťuje náhodou počas plánovaného alebo profylaktického lekárskeho vyšetrenia. Zvyčajne potom, čo analýza potvrdzuje prítomnosť zrýchleného ESR v tele, nie je predpísaná žiadna liečba. Pred potvrdením diagnózy sa vykoná kompletná kontrola celého organizmu a ak sa neprejaví žiadne odchýlky, považuje sa za normu pre konkrétneho pacienta. Niekedy môže byť vykonaná dodatočná skúška, aby sa ubezpečil, že telo je v poriadku a iba indikátor ESR je neobvykle vysoký.

U detí sa vysoké ESR často nepovažuje za odchýlku od normy. Ak však iné indikátory majú abnormality, lekár buď urobí vhodnú diagnózu, alebo ponúka iné testy.

To však neznamená, že takéto ukazovatele možno zabudnúť. Dôrazne sa odporúča, aby sa zvýšený ESR pozoroval ošetrujúci lekár nejaký čas, aby sa včas identifikovala začínajúca choroba. Ak dodržiavate všetky lekárske odporúčania, v takmer všetkých takých prípadoch sa predpokladá pozitívny výsledok.

Ako sa liečí zrýchlený syndróm ESR

Ukazovatele sa dostanú do stabilného stavu, ak dôjde k liečbe prebiehajúcej choroby. Je tiež veľmi vysoká pravdepodobnosť, že samotná ESR klesne na prijateľnú mieru, napríklad po pôrode alebo hojení rán (sú považované za potenciálne katalyzátory syndrómu).

Tehotné ženy by mali absolvovať liečbu vyvinutú lekárom. Dobrým doplnkom k tomu bude špeciálna strava, ktorá eliminuje riziko anémie.

Pokles indikátorov je možný až po zmiznutí zacielenia zápalu. Syndróm môže následne signalizovať vznik pomerne vážneho ochorenia. Ak ignorujete takýto syndróm, pravdepodobnosť rakoviny, srdcových chorôb, pneumónie a tuberkulózy sa mnohonásobne zvyšuje.

Ak chcete zistiť, či je syndróm urýchľujúcim faktorom vyššie uvedených ochorení, lekár môže odporučiť testovanie na C-reaktívny proteín. Pomáha to konečne objasniť, či je ESR pre určitú osobu vysoká alebo je príčinou potenciálne vážnych ochorení.

Potrebná diagnóza v prípade syndrómu zrýchleného ESR

V čase Hippokrates, keď krviprelievanie získalo popularitu, bol zaznamenaný rys separácie krvi: transparentný horný (plazma) a tmavšie (červené krvinky). Sedimentácia závisí od veku, pohlavia a zdravia. Na konci osemnásteho storočia sa tento jav začal používať v diagnostike. Test bol nazývaný rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR). Neskôr bola metóda zlepšená spoločnosťou Westergan.

Žilová krv bola analyzovaná na dočasný indikátor, terminológia bola modifikovaná, slovo "rýchlosť" nahradilo slovo "reakcia" (ESR). Panchenko navrhol kapilárnu krv zmiešanú s citrátom sodným pre test. V súčasnosti sú obe diagnostické metódy relevantné.

Príčiny vzniku

V čase sedimentácie ovplyvňuje pomer proteínov a elektrický náboj erytrocytov, v normálnom stave sa záporne nabité červené telieska navzájom nepriťahujú. Agregácia priamo závisí od tejto vlastnosti. Častice sa prilepia a uvoľnia sa rýchlejšie v prípade zvýšenej hladiny proteínov, imunoglobulínov a indikátorov zápalového zamerania v tele. Príčinou vysokého ESR je stupeň zahustenia krvi. Čím je to nižšie, tým rýchlejšie sedimentácia a naopak vysoká viskozita prispievajú k spomaleniu reakcie.

Norma ESR

Existuje všeobecne akceptovaná miera sedimentácie erytrocytov:

Abnormálna rýchlosť u ženy v perinatálnom období sa začína zrýchľovať od druhého trimestra. Pri narastaní dosahuje rýchlosť sedimentácie červených telies maximálnu hodnotu 50 mm / hodinu. Tento stav sa považuje za normálny a je spôsobený nárastom plazmy, hladiny cholesterolu a nedostatku vápnika. Reakcia sa stabilizuje do 30 dní po výskyte dieťaťa.

Faktory spôsobujúce odchýlky

Ak sa laboratórne vyšetrenie ukázalo na lepenie Taurusu bez zjavného dôvodu, patologický jav sa označuje ako akcelerovaný ESR syndróm. Pri určovaní času usadzovania je potrebné brať do úvahy množstvo faktorov, pre ktoré je vyššia sadzba normou:

  • tehotenstvo, hormonálne zlyhanie u žien;
  • vek nad 65 rokov;
  • anémia spôsobujúca nedostatok železa;
  • vysoký cholesterol (hypercholesterolémia), proteín.
  • obezita;
  • nedodržanie odporúčaní pred analýzou vzoriek (bohatá raňajky);
  • dodržiavanie prísnej strave (hladom), ktorá spôsobila prudkú stratu hmotnosti;
  • alergie.

Príčinou syndrómu zvýšenia ESR vo väčšine prípadov sú ochorenia akútneho i chronického priebehu. Vyvolávajú zápalové procesy v tele, ktoré zase vedú k biochemickej zmene krvného zloženia, agregácii červených krviniek a zrýchleniu ich sedimentácie. Etiológia vzniku syndrómu zahŕňa:

  1. Infekčná lézia so sepsou, pľúcnou tuberkulózou, pneumóniou, yersiniózou, leptospirózou. Zápalový proces zvyšuje hladinu proteínov v krvi v akútnej fáze infekcie.
  2. Choroby so známkami nekrózy v dôsledku absorpcie produktov rozpadu proteínov do krvi: ložiská hnisavého výpotku, zhubné nádory, cysty, ischemické lézie artérií (pľúca, mozog, srdce).
  3. Deformácia spojivového tkaniva, tvorba vaskulitídy: dermatomyozitída, reumatizmus, periarteritida (nodulárna), artritída.
  4. Choroby pečene: cirhóza, onkológia, hepatitída.
  5. Patológie tráviaceho systému: erózia, gastritída, vredy.
  6. Poškodenie obličiek s pyelonefritídou, hypoalbuminémia.
  7. Hematopoéza: anémia, lymfogranulomatóza, leukémia.
  8. Nádory mozgu, lymfatický systém (Waldenstromova choroba, myelóm) poskytujú najvyššiu rýchlosť - až 90 mm / h.
  9. Endokrinná dysfunkcia: diabetes, hypotyreóza.
  10. Zlomeniny, intoxikácia ťažkými kovmi (olovo, ortuť).

Odchýlka od normy v smere akcelerácie je zaznamenaná po užití metyldopa, morfínov.

Indikátor ESR bude uspokojivý v každom štádiu vývoja patológie, ak je sprevádzaný zrážaním krvi, hemolytickou žltačkou, acidózou.

Existujú fakty o falošnej reakcii, keď izolovaný syndróm ESR nie je spojený so zápalom. Zmeny sú zaznamenané v nasledujúcich situáciách:

  1. So zvýšenou koncentráciou cholesterolu.
  2. Po očkovaní proti hepatitíde B.
  3. V čase alergií.
  4. Ak sa antikoncepcia užíva dlhší čas, vitamíny D, A.

U detí bez infekčného procesu môže syndróm vyvolať:

  • metabolické poruchy;
  • autoimunitné anomálie;
  • zranenia, intoxikácia;
  • hlísty;
  • nedostatok vitamínov v zlej vyváženej strave;
  • nervového napätia.

Dôvodom zvýšenia rýchlosti môže byť dieťa.

Charakteristické príznaky

Syndróm nie je nezávislou chorobou, je indikátorom vývoja patológie. Ak nie je zistené žiadne porušenie, zrýchlenie sedimentácie erytrocytov sa nemusí korigovať. Úroveň sa prejavuje v súlade s fázou toku anomálie:

  1. Kritický ESR indikuje onkologický debut.
  2. Tuberkulóza vyvoláva postupné zvyšovanie, ak je komplikovaná tkanivovou nekrózou.
  3. Akútny klinický priebeh infekcií okamžite nespúšťa akceleráciu, čas usadzovania klesá po 3-4 dňoch. Po zastavení vírusovej alebo bakteriálnej infekcie sa indikátor nezmení dlhší čas.
  4. Reumatické ochorenia sú charakterizované trvalým dlhodobým nárastom ESR mierneho stupňa.

Ak nedôjde k infekcii a červené krvinky sa rýchlo usadia, je potrebné vyšetrenie chronických anomálií. Úroveň nie je súkromným príznakom, syndróm odráža mnohé choroby, vrátane malígneho priebehu. Nemá žiadne zjavné príznaky, niekedy sa pri bežnej kontrole zistí vysoká agregácia.

Diferenciálna diagnostika

Pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná patológia (19-25 mm / hodina), by mali byť diagnostikované so základným ochorením. Na začiatku prieskumu sa hodnotí prítomnosť alebo neprítomnosť nasledujúcich symptómov:

  • zimnica (teplota 37 stupňov a viac);
  • potenie alebo svrbenie na koži;
  • bolesť, opuch končatín;
  • tuberkulóza v anamnéze ochorenia;
  • kašeľ, konzistencia spúta;
  • tuhosť kĺbov;
  • peristaltika, charakter defekácie.

Stav lymfatických uzlín a štítnej žľazy sa analyzuje metódou palpácie na účely stanovenia patológií:

  • srdce, krvné cievy;
  • tráviace orgány;
  • pečeň;
  • obličky;
  • sleziny;
  • genitourinálny systém;
  • perorálne a nosné dutiny (zuby, mandle, adenoidy).

Vymenovaná laboratórna, inštrumentálna skúška, ktorá zahŕňa:

  • štúdium biochemického zloženia krvi;
  • bakteriálny test moču;
  • stanovenie sérovej koncentrácie: proteín (CRP) stimulátora imunitného systému na potlačenie zápalu, enzým alanín aminotransferáza (ALT), alkalická fosfatáza, kreatinín;
  • hrudný röntgen, nosové dutiny;
  • ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, ušné priechody (hnisavý zápal stredného ucha), srdce, močový systém;
  • stanovenie myelogramu zhromažďovaním stenovej punkcie;
  • biopsia lymfatických uzlín.

Primeraná liečba vyžaduje diferenciálnu diagnostiku zameranú na tri hlavné skupiny abnormalít:

  1. Bakteriálne, vírusové infekcie - zápal, abscesy, intoxikácia z pľúcneho hnisenia, mechanické poškodenie svalového a kostného tkaniva (hlavná riziková skupina syndrómu).
  2. Choroby spojené s imunitným systémom - artritída, lupus erythematosus, temporálna arteritída, HIV.
  3. Onkologické procesy v krvi - leukémia, myelóm, rakovina vnútorných orgánov a gastrointestinálneho traktu.

Ak intervencie neodhalili prítomnosť patológie, prechodný charakter sa považuje za výsledok predchádzajúcich infekcií. Pri absencii ochorenia v anamnéze sa čas sedimentácie červených krviniek pripisuje charakteristikám organizmu.

Liečba a prevencia

Abnormálny krvný stav nie je definovaný ako nezávislé ochorenie. Toto je sprievodný symptóm, takže syndróm zrýchleného ESR neposkytuje špecifickú liečbu. Po zastavení sa index stabilizuje:

  • základná choroba;
  • ohniská bakteriálneho poškodenia;
  • abnormálne množstvo proteínu v plazme.

Na tento účel sa používajú antivirotiká, širokospektrálne antibiotiká, antipyretiká a analgetiká. Pri ťažkých abnormalitách sa používajú glukokortikosteroidy. V prípade zlyhania konzervatívnej terapie sa chirurgická intervencia používa na odstránenie lézie.

V iných prípadoch, kde príčinou syndrómu nie sú abnormality, sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov automaticky zníži po hojení ran alebo zlomenín, pôrodu a dokončení priebehu užívania provokačných liekov.

Prevencia ESR je včasná liečba patológií v Genesis, pozorovanie lekárom, ak existujú precedensy zvýšenia hladiny. Aby sa zabránilo vzniku anémie, odporúča sa pripraviť strave so zavedením dostatočného množstva vitamínov a minerálov.

Zrýchlený syndróm ESR

Pri podávaní žiadosti na lekárske inštitúcie na prevenciu alebo pri návšteve lekára so sťažnosťami je najbežnejším laboratórnym testom všeobecný laboratórny krvný test, v našom prípade je štúdia ESR, čo znamená rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Skôr sa táto metóda nazývala ROE - erytrocytová sedimentačná reakcia. ESR je nešpecifický ukazovateľ krvi a neindikuje prítomnosť špecifickej patológie. Miera indikátorov ESR môže závisieť od pohlavia a veku pacienta. Najbežnejšie odchýlky od normy sú zvýšené ESR alebo nižší ukazovateľ.

Existujú prípady, keď hodnota indikátorov ESR výrazne stúpne bez zjavného dôvodu. V medicíne sa táto odchýlka od normy nazýva syndróm zrýchleného ESR.

V tomto článku navrhujeme podrobnejšie pochopiť príčiny syndrómu, ako aj jeho príznaky, liečbu a prevenciu. Za týmto účelom poskytujeme trochu podrobnejšie informácie o klinickej štúdii ESR: laboratórne metódy na určenie jej normálneho výkonu.

Najbežnejšie metódy, pomocou ktorých môžete nastaviť rýchlosť sedimentácie erytrocytov v laboratórnych podmienkach, sú: Panchenkov a Westergren techniky. Panchenkovova metóda je založená na vlastnosti agregátov erytrocytov, ktoré sa usadzujú s určitou rýchlosťou na dno krvných ciev. Pre túto štúdiu sa kapilárna krv odoberá z prsta, zriedi sa špeciálnym roztokom citrátu sodného a umiestni sa do sklenenej kapiláry. Pri metóde Westergren sa odoberá venózna krv, ktorá sa skúma v špeciálnej laboratórnej skúmavke dlhej 200 mm.

Nasledujúce normy ukazovateľa ESR sú všeobecne uznávané

  • dospelí muži 1-10 mm / h
  • dospelé ženy - 15 mm / h
  • osoby staršie ako 75 rokov až 20 mm / h
  • deti 3-12 mm / h.

Čo zvyšuje ESR v krvi?

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je ukazovateľ, ktorý je stále dôležitý pre diagnózu organizmu. Definícia ESR sa aktívne používa na diagnostiku dospelých a detí. Takáto analýza sa odporúča užívať raz ročne a vo veku - raz za šesť mesiacov.

Zvýšenie alebo zníženie počtu telies v krvi (erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky atď.) Je indikátorom určitých ochorení alebo zápalových procesov. Zvlášť často sa určujú ochorenia, ak je hladina meraných zložiek vyššia.

V tomto článku sa pozrieme na to, prečo sa ESR zvyšuje v krvnom teste a čo hovorí v každom prípade u žien alebo mužov.

ESR - čo je to?

ESR - rýchlosť sedimentácie erytrocytov, červené krvinky, ktoré sa pod vplyvom antikoagulancií po určitý čas usadzujú na spodku lekárskej trubice alebo kapiláry.

Doba usadzovania sa odhaduje podľa výšky plazmovej vrstvy získanej v dôsledku analýzy, ktorá sa odhaduje v milimetroch za hodinu. ESR má vysokú citlivosť, hoci sa týka nešpecifických ukazovateľov.

Čo to znamená? Zmena rýchlosti sedimentácie erytrocytov môže naznačovať vývoj konkrétnej patológie inej povahy, navyše ešte pred začiatkom zjavných symptómov ochorenia.

Pomocou tejto analýzy môžete diagnostikovať:

  1. Reakcia tela na predpísanú liečbu. Napríklad pri tuberkulóze, lupus erythematosus, zápal spojivového tkaniva (reumatoidná artritída) alebo Hodgkinov lymfóm (lymfóm).
  2. Presné rozlíšenie diagnózy: infarkt, akútna apendicitída, príznaky mimomaternicového tehotenstva alebo osteoartritída.
  3. Zistiť skryté formy ochorenia v ľudskom tele.

Ak je analýza normálna, je ešte potrebné predpísať ďalšie testy a testy, pretože normálna hladina ESR nevylučuje vážne ochorenie alebo prítomnosť zhubných nádorov v ľudskom tele.

Indikátory sadzby

Norma pre mužov je 1-10 mm / h, pre ženy v priemere - 3-15 mm / h. Po 50 rokoch sa tento ukazovateľ môže zvýšiť. Počas tehotenstva môže niekedy dosiahnuť rýchlosť 25 mm / h. Tieto údaje sú dôsledkom skutočnosti, že tehotná žena má anémiu a jej riedidlá krvi. U detí, v závislosti od veku - 0-2 mm / h (u novorodencov), 12-17 mm / h (až 6 mesiacov).

Zvyšovanie a zníženie miery sedimentácie červených krviniek pre ľudí rôzneho veku a pohlavia závisí od mnohých faktorov. V priebehu života je ľudské telo vystavené rôznym infekčným a vírusovým ochoreniam, a preto je zaznamenaný nárast počtu bielych krviniek, protilátok a červených krviniek.

Prečo je ESR v krvi vyššia ako normálne: príčiny

Takže kvôli tomu, čo je v krvnom testu zistené zvýšenie ESR a čo to znamená? Najčastejšou príčinou vysokého ESR je vývoj zápalových procesov v orgánoch a tkanivách, a preto mnohí vnímajú túto reakciu ako špecifickú.

Vo všeobecnosti možno rozlíšiť nasledujúce skupiny ochorení, v ktorých sa zvyšuje rýchlosť sedimentácie červených krviniek:

  1. Infekciu. Vysoká miera ESR sprevádza takmer všetky bakteriálne infekcie dýchacieho a urogenitálneho systému, ako aj iné miesta. To je zvyčajne spôsobené leukocytózou, ktorá ovplyvňuje funkcie agregácie. Ak sú leukocyty normálne, potom je potrebné vylúčiť iné ochorenia. V prípade prítomnosti príznakov infekcie je pravdepodobné, že bude mať vírusovú alebo hubovú povahu.
  2. Choroby, pri ktorých nie je len zápalový proces, ale aj dezintegrácia (nekróza) tkanív, krvných teliesok a vstup produktov degradácie bielkovín do krvného obehu: purulentné a septické choroby; zhoubných novotvarov; infarktu myokardu, pľúc, mozgu, čreva, pľúcnej tuberkulózy atď.
  3. ESR veľmi rastie a dlhodobo pretrváva na vysokej úrovni v prípade autoimunitných ochorení. Patria medzi ne rôzne vaskulitídy, trombocytopenická purpura, lupus erythematosus, reumatická a reumatoidná artritída, sklerodermia. Takýto indikátor reakcie je spojený so skutočnosťou, že všetky tieto ochorenia tak menia vlastnosti krvnej plazmy, že sú nadmerne nasýtené imunitnými komplexami, čo spôsobuje, že krv je nedostatočná.
  4. Ochorenie obličiek. Samozrejme, pri zápalovom procese, ktorý ovplyvňuje renálny parenchým, hodnota ESR bude vyššia ako normálne. Často však nárast opísaného indikátora nastáva v dôsledku poklesu hladiny proteínu v krvi, ktorý sa pri vysokej koncentrácii dostáva do moču kvôli poškodeniu obličkových ciev.
  5. Metabolizmus a endokrinné patológie - tyreotoxikóza, hypotyreóza, diabetes.
  6. Malígna degenerácia kostnej drene, v ktorej červené krvinky vstupujú do krvi a nie sú pripravené na vykonávanie svojich funkcií.
  7. Hemoblastóza (leukémia, lymfogranulomatóza atď.) A paraproteinemická hemoblastóza (myelóm, Waldenstromova choroba).

Tieto príčiny sú najbežnejšie s vysokou mierou sedimentácie erytrocytov. Okrem toho, pri absolvovaní analýzy musí byť v súlade so všetkými pravidlami testu. Ak osoba má dokonca aj malú zimu, sadzba sa zvýši.

Ženy v dôsledku hormonálnych a fyziologických zmien počas menštruačného cyklu, tehotenstva, pôrodu, dojčenia a menopauzy sú častejšie vystavené kvalitatívnym a kvantitatívnym zmenám v obsahu suchých zvyškov v krvi. Tieto príčiny môžu spôsobiť zvýšené ESR v krvi žien až do 20-25 mm / h.

Ako vidíte, existuje veľa dôvodov, keď je ESR vyššia ako norma, a je problematické pochopiť, čo to znamená len pre jednu analýzu. Posúdenie tohto ukazovateľa preto možno dôverovať iba skutočne informovanému odborníkovi. Nestojí za to robiť veci sami, ktoré sa nedajú určiť s istotou.

Fyziologické príčiny zvýšenia ESR

Mnoho ľudí vie, že zvýšenie tohto ukazovateľa spravidla naznačuje určitý druh zápalovej reakcie. Ale toto nie je zlaté pravidlo. Ak sa zvýšená hodnota ESR zistí v krvi, príčiny môžu byť úplne bezpečné a nevyžadujú žiadnu liečbu:

  • hustá múčka pred dodaním analýzy;
  • pôst, prísna strava;
  • menštruácia, tehotenstvo a popôrodné obdobie u žien;
  • alergické reakcie, pri ktorých dochádza k výkyvom pôvodne zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov
  • vám umožní posúdiť správnu antialergickú liečbu - ak je liek platný, potom sa miera postupne znižuje.

Nepochybne je veľmi ťažké určiť, čo to znamená iba z odchýlky jedného ukazovateľa od normy. Pomôže to pochopiť skúseného lekára a ďalšie vyšetrenie.

Zvýšiť nad 100 mm / h

Indikátor prevyšuje hladinu 100 m / h pri akútnych infekčných procesoch:

Významné zvýšenie rýchlosti nedochádza súčasne, ESR rastie 2-3 dni pred dosiahnutím úrovne 100 mm / h.

False ESR elevation

V niektorých situáciách zmeny v indikátoroch neukazujú patologický proces, niektoré chronické stavy. Hladiny ESR sa môžu zvýšiť s obezitou, akútnym zápalovým procesom. Zaznamenajú sa aj falošné zmeny v ukazovateľoch ESR:

  1. So zvýšenou hladinou cholesterolu v krvi.
  2. Vzhľadom na použitie perorálnych kontraceptív.
  3. Následne očkovanie proti hepatitíde B.
  4. S dlhodobým príjmom vitamínov, ktoré obsahujú veľké množstvo vitamínu A.

Lekárske štúdie ukazujú, že ESR môže často bez akéhokoľvek dôvodu zvýšiť. Lekári vysvetľujú takéto zmeny hormonálnymi poruchami.

Zvýšená ESR u dieťaťa: príčiny

Zvýšená sója v krvi dieťaťa je najčastejšie spôsobená príčinou zápalovej povahy. Môžete tiež vyzdvihnúť nasledujúce faktory vedúce k zvýšeniu sadzby sedimentácie erytrocytov u detí:

  • metabolické poruchy;
  • zranenia;
  • akútna otravu;
  • autoimunitné ochorenia;
  • stresujúci stav;
  • alergické reakcie;
  • prítomnosť červov alebo pomalých infekčných ochorení.

U dieťaťa sa môže pozorovať zvýšenie sedimentácie erytrocytov v prípade hubenia, nevyváženej stravy alebo nedostatku vitamínov. Ak sa deti sťažujú na indispozíciu, mali by sa poradiť s lekárom a vykonať komplexnú vyšetrenie, lekár určí, prečo sa ESR analýza zvýši, po ktorej bude predpísaná iba správna liečba.

Čo robiť

Predpísanie liečby so zvýšením sedimentácie erytrocytov v krvi je nepraktické, pretože tento indikátor nie je choroba.

Preto, aby sme sa uistili, že v ľudskom tele neexistujú žiadne patologické stavy (alebo naopak, že sa vyskytujú), je potrebné naplánovať komplexné vyšetrenie, ktoré odpovie na túto otázku.

Oddiel VII. NA POZNÁMKU ZAČIATKU LEKÁTA. Kapitola 1. SYNDRÓM ZVÝŠENEJ VELOCITY ERYTHROCYTOV

ESR je nešpecifický laboratórny krvný index odrážajúci pomer frakcií plazmatických bielkovín. Test je založený na schopnosti erytrocytov neschopné koagulovať, aby sa usadili pod pôsobením gravitácie (tabuľka 190).

Tabuľka 190. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je normálna v rôznych vekových skupinách (Tits N., 1997)

Spôsob stanovenia ESR je založený na skutočnosti, že erytrocyty, ktoré majú špecifickú hmotnosť väčšiu ako špecifická hmotnosť plazmy, sa pomaly usadí na dne nádoby. Rýchlosť, pri ktorej dochádza k sedimentácii erytrocytov, závisí hlavne od stupňa ich agregácie. Vzhľadom na skutočnosť, že počas tvorby agregátov pomer povrchovej plochy častíc k ich objemu klesá, odolnosť agregátov erytrocytov k treniu je menšia ako celková rezistencia jednotlivých erytrocytov, a preto sa ich rýchlosť sedimentácie zvyšuje.

Určenie ESR sa uskutočňuje Panchenkovovou metódou (v kapilári) a Westergrenom (v skúmavke).

Určenie ESR v klinickej praxi bolo vykonané viac ako sto rokov, výsledky tohto testu však možno považovať za spoľahlivé len vtedy, ak žiadny iný parameter okrem plánovaných parametrov neovplyvní sledovaný parameter, pretože ESR závisí od veľkého množstva faktorov.

Faktory ovplyvňujúce rýchlosť sedimentácie erytrocytov

ESR je určený stupňom agregácie erytrocytov, ktorý závisí hlavne od ich elektrických vlastností a zloženia bielkovín v krvnej plazme. Za normálnych okolností majú červené krvinky negatívny náboj a navzájom sa odpudzujú.

Stupeň agregácie (a preto ESR) sa zvyšuje so zvyšujúcou sa plazmovou koncentráciou takzvaných proteínov akútnej fázy - markermi zápalového procesu. Po prvé, fibrinogén, CRP, ceruloplazmín, imunoglobulíny atď. Naopak, s nárastom koncentrácie albumínu, ESR klesá (Tabuľka 191).

Tabuľka 191. Vplyv niektorých fyzikálno-chemických faktorov na hodnotu sedimentácie erytrocytov

Príčiny falošne pozitívnej rýchlosti sedimentácie erytrocytov

Existuje niekoľko faktorov vedúcich k zvýšeniu ESR.

1. Anémia s normálnou morfológiou erytrocytov. Tento účinok sa vysvetľuje zmenou pomeru erytrocytov a plazmy, čo prispieva k tvorbe stĺpcov erytrocytov bez ohľadu na koncentráciu fibrinogénu.

2. Zvýšenie plazmatických koncentrácií všetkých proteínov okrem fibrinogénu (M-proteín, makroglobulíny a aglutiníny erytrocytov).

3. Renálne zlyhanie. U kompenzovaných pacientov môže zlyhanie obličiek súvisieť so zvýšením plazmatických hladín fibrinogénu.

6. Extrémna obezita. Zvýšená ESR môže byť spojená so zvýšenou hladinou fibrinogénu.

7. Tehotenstvo (definícia ESR bola pôvodne použitá na stanovenie tehotenstva).

9. Starší vek. Odhaduje sa, že u mužov je horná úroveň bežného ESR hodnota získaná rozdelením veku o 2, pre ženy - vek plus 10 vydelený 2.

10. Technické chyby. Odchýlka trubice od vertikálnej polohy zvyšuje ESR.

Príčiny falošne pozitívneho zníženia rýchlosti sedimentácie erytrocytov

Nasledujúce faktory môžu viesť k poklesu ESR.

1. Morfologické zmeny červených krviniek. Najbežnejšie formy červených krviniek môžu viesť k zmenám v agregačných vlastnostiach červených krviniek, čo zase ovplyvní ESR. Erytrocyty s abnormálnym alebo neobvyklým tvarom, ako je kosáčik, s formou, ktorá zabraňuje tvorbe stĺpcov, vedú k poklesu ESR. Sferocyty, anizocyty a poikilocyty tiež ovplyvňujú agregáciu červených krviniek, čo znižuje ESR.

2. Polycytémia. Má opačný účinok, aký má anémia na agregáciu červených krviniek, zatiaľ čo ESR zostáva znížená aj pri ochoreniach, ktoré sa vyznačujú nárastom tohto laboratórneho testu.

3. Významné zvýšenie hladiny leukocytov.

4. DIC syndróm (v dôsledku hypofibrinogénie).

5. Dysfibrinogénia a afibrinogénia.

6. Významné zvýšenie hladiny žlčových solí v krvnej plazme (v dôsledku zmien vlastností membrány erytrocytov).

7. Kongestívne srdcové zlyhanie.

8. Kyselina valproová.

9. Dextrán s nízkou molekulovou hmotnosťou.

11. Dojčenie.

12. Technické chyby. Vzhľadom na to, že ESR sa zvyšuje so zvyšujúcou sa teplotou okolia, ochladené vzorky

Krvné citácie nemožno použiť počas testu. Ak boli vzorky predtým zmrazené, pred určením ESR je potrebné ohriať krvnú skúmavku na izbovú teplotu. Rovnako dôležité je, že stanovenie ESR bolo vykonané s použitím krvných vzoriek odobratých 2 hodiny pred testom. Ak je skúmavka s krvou ponechaná na laboratórnom stole dlhší čas, červené krvinky majú sférický tvar, čo znižuje schopnosť tvoriť stĺpce.

Skúmanie pacientov so zvýšenou rýchlosťou sedimentácie erytrocytov

Pacienti s prítomnosťou klinických prejavov sa majú vyšetriť na stanovenie základnej choroby. Povaha symptómov určuje naliehavosť diagnostických štúdií. Pri závažnom porušení celkového stavu pacienta by sa mali okamžite začať diagnostické štúdie.

U pacientov bez klinických prejavov alebo s mierne výraznými prejavmi je potrebné objasniť dynamiku zvýšenia ESR (presahujúcu normu o viac ako 20 mm / h) a naplánovať ďalšie vyšetrenie.

Ušetrením zvýšeného indikátora ESR u pacientov mladého alebo stredného veku bez klinických prejavov po vyšetrení sú mimoriadne vysoké hodnoty ESR (viac ako 80 mm / h) indikáciou pre naliehavé vyšetrenie.

Pri zhromažďovaní histórie si najprv venujte pozornosť takýmto sťažnostiam a príznakom, ako sú:

1) prítomnosť horúčky, zimnica, ťažké potenie, pruritus;

2) všeobecný stav;

3) miestne príznaky (bolesť, citlivosť, lokálne opuchy atď.);

4) prítomnosť kĺbových symptómov (hlavne rannej stuhnutosti) a myalgie; pacient by mal byť požiadaný, či v minulosti došlo k podobným epizódam;

5) povaha črevnej peristaltiky, konzistencia stolice;

6) prítomnosť kašľa, hlienu;

7) prítomnosť tuberkulózy v histórii.

Najvyššia diagnostická hodnota v klinickom zobrazení má nárast ESR, ktorého bezprostrednými príčinami sú:

1) akékoľvek zápalové procesy a infekcie sprevádzané hromadením hrubých častíc globulínov v krvi (častejšie

frakcie a a g), fibrinogénu a ďalších proteínov akútnej fázy zápalu atď. (podrobnosti nájdete nižšie). Výnimkou sú rané štádiá niektorých vírusových infekcií (chrípka, vírusová hepatitída atď.);

2) ochorenia zahŕňajúce nielen zápalovú reakciu, ale tiež dezintegráciu (nekrózu) tkanív, krvných buniek a absorpciu degradačných produktov proteínov do krvi (purulentné a septické ochorenia, zhubné nádory, srdcové záchvaty čriev, mozgu, pľúc atď.);

3) ochorenia spojivového tkaniva a systémovej vaskulitídy (reumatizmus, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, periarteritida nodosa, sklerodermia, dermatomyozitída atď.);

4) ochorenia pečeňového parenchýmu (hepatitída, cirhóza pečene, rakovina atď.) Vedúce k ťažkej dysproteinémii, imunitnému zápalu a nekróze pečeňového tkaniva;

5) metabolických ochorení (cukrovka atď.);

6) hemoblastóza (leukémia, lymfogranulomatóza atď.);

7) paraproteinemická hemoblastóza (mnohopočetný myelóm, Waldenstromova choroba);

9) ochorenia obličiek, najmä ochorení súvisiacich s nefrotickým syndrómom (hypoalbuminémia) atď.

Skúmanie pacienta so zväčšeným syndrómom ESR zahŕňa predovšetkým všeobecné objektívne vyšetrenie s vyhodnotením stavu lymfatických uzlín, kože, pľúc, kardiovaskulárneho systému, zubov, brušných orgánov, pečene, sleziny, kĺbov a palpácie štítnej žľazy.

Ak v histórii neexistujú žiadne údaje o konkrétnej diagnóze, mali by sa vykonať nasledujúce testy a štúdie.

1. Kompletný krvný obraz (dosť automatický výpočet počtu leukocytov).

2. Analýza moču a bakteriologické vyšetrenie.

3. Stanovenie koncentrácie CRP v sére.

4. Stanovenie koncentrácie ALT a alkalickej fosfatázy v sére.

5. Stanovenie koncentrácie sérového kreatinínu.

6. Vykonávanie elektroforézy sérových proteínov (umožňuje určiť povahu hypergamaglobulinémie: mono alebo polyklonálnu).

7. Stanovenie reumatoidného faktora v sére (ak má pacientu kĺbové prejavy).

8. Vykonajte röntgenové vyšetrenia (hrudné orgány, sínusy atď.) V závislosti od klinických údajov.

9. Ultrazvuk vnútorných orgánov (srdce, brušné orgány a retroperitoneálny priestor).

10. Vykonávanie stenovej punkcie a definície myelogramu.

11. Biopsia orgánov s jemnou ihlou pod kontrolou ultrazvuku. V Rusku spolu s jemnou ihlou biopsia často využívajú chirurgickú biopsiu rozšírených lymfatických uzlín.

Dokonca aj úplné vyšetrenie niekedy neumožňuje zistiť príčinu zvýšenia ESR. Veľmi často je nárast ESR prechodný a je odrazom astenického syndrómu, napríklad po infekcii. V tomto prípade je potrebné vykonať dynamické sledovanie pacienta.

Pacient K., vo veku 46 rokov, bol prijatý do pľúcneho oddelenia so sťažnosťami na slabosť, zvýšenie telesnej teploty na 38 ° C, kašeľ s malým množstvom ľahkého spúta. Riadenie diagnózy: komunitná pravostranná pneumónia stredného laloku, mierny priebeh. Poruchy dýchania I.

Pri vyšetrení auskultúrne označenie oslabené dýchanie vpravo, prítomnosť jediného suchého rozptýleného sipot vo všetkých pľúcnych poliach. Na strane kardiovaskulárneho, tráviaceho, vylučovacieho, muskuloskeletálneho a endokrinného systému neboli zistené žiadne patologické zmeny. Krvný test vo všeobecnosti upozornil na prítomnosť strednej anémie (pokles hemoglobínu na 107 g / l a významné zvýšenie ESR - až 56 mm / h), klinické analýzy moču, stopy bielkovín, hlavné biochemické parametre (hladina cukru v krvi, testy pečeňových funkcií, kreatinín, ) v rámci normálneho rozsahu.

Pacientovi bola predpísaná antibakteriálna liečba cefalosporínmi III generácie (ceftriaxón), na pozadí ktorých sa zistila normalizácia klinických príznakov, ale parameter ESR zostal na úrovni 55-60 mm / h bez tendencie k poklesu. Vo všeobecnej analýze moču bolo zistené nepatrné množstvo proteínu. Vzhľadom na nekonzistenciu klinických a laboratórnych obrazov bol myelóm podozrivý. Diagnóza bola potvrdená detekciou vysokého obsahu plazmatických buniek (15%) v kostnej dreni a prítomnosti M-gradientu monoklonálneho imunoglobulínu. Po ďalšom röntgenovom vyšetrení sa v lumbosakrálnej chrbtici vytvorili centrá deštrukcie kostí.

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Aký je tlak nameranej osoby?

Každá osoba, ktorá aspoň raz v živote merala krvný tlak, ale ľudia často nerozumejú tomu, čo to znamená toto číslo na tonometri. Tieto ukazovatele, ako aj pulzná frekvencia, sú dôležitými faktormi pri určovaní stavu tela.

Aký je rozdiel medzi tachykardiou a arytmiou

Tachykardia a arytmia - tieto stavy sú často zmätené, ale patogenetické mechanizmy obidvoch nosologických foriem sú výrazne odlišné. Pri prvom z nich sa dá vysledovať len zrýchlenie srdcovej frekvencie, druhým je rytmus nepravidelný a nepravidelný.

Ako liečiť kalcifikáciu aorty s ľudskými prostriedkami

Kalcifikácia je patológia, ktorá sa prejavuje nahromadením vápenatých častíc na stenách žíl a tepien.Často sa takéto usadeniny nachádzajú na stenách hlavnej hlavnej nádoby ľudského tela.

Demyelinizácia mozgu

Demyelinizačný proces je patologický stav, pri ktorom dochádza k deštrukcii myelínu bielej hmoty centrálneho alebo periférneho nervového systému. Myelín je nahradený vláknitým tkanivom, čo vedie k narušeniu prenosu impulzov pozdĺž vodivých ciest mozgu.

Čo zvyšuje ESR v krvi?

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je ukazovateľ, ktorý je stále dôležitý pre diagnózu organizmu. Definícia ESR sa aktívne používa na diagnostiku dospelých a detí. Takáto analýza sa odporúča užívať raz ročne a vo veku - raz za šesť mesiacov.

Kalcifikácia stien brušnej aorty, čo to je

Kalcifikácia srdca a ciev: výskyt, príznaky, diagnostika, liečbaV starobe a za určitých patologických podmienok sa v ľudskom tele nahromadí nadbytočné množstvo vápnika, ktoré nemôže prirodzene vyhnúť.