Leukoencefalopatia je ochorenie charakterizované porušením bielej hmoty subkortikálnych štruktúr mozgu.

Od počiatku bola táto patológia opísaná ako vaskulárna demencia.

Najčastejšie toto ochorenie postihuje starších ľudí.

Medzi odrody choroby možno rozlíšiť:

  1. Malá ohnisková leukoencefalopatia cievnej genézy. Keďže je svojou povahou chronický patologický proces mozgových ciev, vedie k postupnej deštrukcii bielej hmoty mozgových hemisfér. Dôvodom na vznik tejto patológie je pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku a hypertenzie. Riziková skupina pre incidenciu zahŕňa mužov nad 55 rokov, ako aj ľudí s dedičnými predispozíciami. V priebehu času táto patológia môže viesť k vzniku senilnej demencie.
  2. Progresívna multifokálna encefalopatia. Pod touto patológiou dochádza k vírusovému poškodeniu centrálneho nervového systému, v dôsledku čoho dochádza k trvalému rozdeleniu bielej hmoty. Podnet na vývoj choroby môže spôsobiť imunodeficienciu tela. Táto forma leukoencefalopatie je jedna z najagresívnejších a môže byť smrteľná.
  3. Periventrikulárna forma. Je to lézia subkortikálnych štruktúr mozgu na pozadí chronického hladovania kyslíkom a ischémie. Obľúbeným miestom na lokalizáciu patologického procesu pri vaskulárnej demencii je mozgový kmeň, mozoček a oblasti hemisféry zodpovedné za motorické funkcie. Patologické plaky sa nachádzajú v subkortikálnych vláknach a niekedy v hlbokých vrstvách sivej hmoty.

príčiny

Najčastejšie príčinou vzniku leukoencefalopatie môže byť stav akútnej imunodeficiencie alebo na pozadí infekcie ľudským polyomavírusom.

Medzi rizikové faktory tejto choroby patria:

  • HIV infekcie a AIDS;
  • malígne ochorenia krvi (leukémia);
  • hypertenzia;
  • stavov imunodeficiencie s imunosupresívnou liečbou (po transplantácii);
  • zhubné novotvary lymfatického systému (lymfogranulomatóza);
  • tuberkulóza;
  • zhubné nádory orgánov a tkanív celého organizmu;
  • sarkaidoz.

Hlavné príznaky

Hlavné symptómy choroby budú zodpovedať klinickému obrazu lézie určitých štruktúr mozgu.

Medzi najtypickejšie príznaky tejto patológie patria:

  • nedostatočná koordinácia pohybu;
  • oslabenie motorickej funkcie (hemiparéza);
  • porušenie funkcie reči (afázia);
  • objavovanie ťažkostí vo výslovnosti slov (dysarthria);
  • znížená zraková ostrosť;
  • znížená citlivosť;
  • zníženie intelektuálnych schopností osoby so zvýšenou demenciou (demencia);
  • zakalenie vedomia;
  • zmeny osobnosti v podobe rozdielov emócií;
  • porušenie zákona o prehĺtaní;
  • postupné zvyšovanie všeobecnej slabosti;
  • epileptické záchvaty nie sú vylúčené;
  • bolesť hlavy trvalého charakteru.

Jedným z prvých príznakov ochorenia je výskyt slabosti jednej alebo všetkých končatín súčasne.

diagnostika

Na presnosť diagnostiky a určenie presnej lokalizácie patologického procesu je potrebné vykonať tieto série diagnostických opatrení:

  • získanie radu od neuropatologa a, tiež infektiológ;
  • vykonávať elektroencefalografie;
  • počítačová tomografia mozgu;
  • zobrazovanie mozgu magnetickou rezonanciou;
  • Na detekciu vírusového faktora sa uskutočňuje diagnostická biopsia mozgu.

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie umožňuje úspešne identifikovať viaceré ložiská ochorenia v bielej hmoty mozgu.

Počítačová tomografia je však trochu horšia ako magnetická rezonancia, pokiaľ ide o informatívnosť, a môže zobrazovať len ohniská ochorenia vo forme infarkčných ohniskov.

V počiatočných štádiách ochorenia môžu byť jediné ohniská alebo jediné ohniská.

Laboratórne testy

Laboratórne diagnostické metódy zahŕňajú metódu PCR, ktorá umožňuje detegovať vírusovú DNA v mozgových bunkách.

Táto metóda sa osvedčila len z najlepšej strany, pretože jej informačný obsah je takmer 95%.

Pomocou diagnostiky PCR je možné vyhnúť sa priamemu zásahu do mozgového tkaniva v podobe vykonania biopsie.

Biopsia môže byť účinná, ak je potrebné presné potvrdenie prítomnosti ireverzibilných procesov a stanovenie stupňa ich progresie.

Ďalšou metódou je lumbálna punkcia, ktorá sa z dôvodu nízkeho informačného obsahu zriedka používa.

Jediným indikátorom môže byť mierne zvýšenie hladiny proteínu v cerebrospinálnej tekutine pacienta.

Liečba roztrúsenej sklerózy s ľudskými prostriedkami - účinné tipy a predpisy na liečbu vážneho ochorenia doma.

Podporná liečba

Z tejto patológie sa nedá úplne zotaviť, a preto sa všetky terapeutické opatrenia budú zameriavať na obmedzenie patologického procesu a normalizáciu funkcií subkortikálnych štruktúr mozgu.

Vzhľadom na to, že vaskulárna demencia vo väčšine prípadov je výsledkom vírusového poškodenia mozgových štruktúr, liečba by mala byť predovšetkým zameraná na potlačenie vírusového zamerania.

Obtiažnosť v tomto štádiu môže byť prekonanie hematoencefalickej bariéry, ktorou nemožno preniknúť nevyhnutné liečivé látky.

Aby liek prešiel touto bariérou, musí mať lipofilnú štruktúru (rozpustný v tukoch).

Dnes je bohužiaľ väčšina protivírusových liekov rozpustná vo vode a to spôsobuje ťažkosti pri ich používaní.

V priebehu rokov odborníci v oblasti medicíny skúšali rôzne lieky, ktoré majú rôznu mieru účinnosti.

Zoznam týchto liekov zahŕňa:

  • acyklovir;
  • peptid T;
  • dexametazón;
  • heparín;
  • interferóny;
  • cidofovir;
  • topotekan.

Liečivo cidofovir, ktoré sa podáva intravenózne, je schopné zlepšiť mozgovú aktivitu.

Liek cytarabín sa osvedčil dobre. Svojou pomocou je možné stabilizovať stav pacienta a zlepšiť jeho celkový blahobyt.

Ak sa ochorenie vyskytlo na pozadí HIV infekcie, mala by sa podať antiretrovírusová terapia (ziprasidón, mirtazipim, olanzapim).

Predpoveď je sklamaním

Bohužiaľ, nie je možné zotaviť sa z leukoencefalopatie, pri absencii vyššie uvedenej liečby, pacienti žijú maximálne šesť mesiacov od okamihu, keď sa objavia prvé príznaky poškodenia CNS.

Antiretrovírusová terapia môže predĺžiť životnosť jedného až jedného a pol roka po objavení sa prvých príznakov poškodenia mozgových štruktúr.

Vyskytli sa prípady akútneho priebehu ochorenia. S týmto kurzom sa smrť vyskytla v priebehu jedného mesiaca od nástupu ochorenia.

Namiesto výstupu

Vzhľadom na to, že leukoencefalopatia sa vyskytuje na pozadí celkového imunodeficiencie, všetky opatrenia na jej prevenciu by mali byť zamerané na udržanie obranyschopnosti tela a prevenciu infekcie HIV.

Tieto opatrenia zahŕňajú:

  • selektívnosť pri výbere sexuálneho partnera.
  • odmietanie užívania omamných látok a najmä ich injekčnej formy.
  • používanie antikoncepcie počas sexuálneho styku.

Závažnosť patologického procesu závisí od stavu obrany tela. Čím výraznejšia je imunita, tým ostrejšia je choroba.

A nakoniec, môžeme povedať, že v súčasnosti sa lekári špecializujú na tvorbu účinných metód na liečbu rôznych foriem patológie.

Ako ukazuje prax, najlepším liekom na túto chorobu je jej prevencia. Leukoencefalopatia mozgu sa týka chorôb, ktoré sa podobajú zanedbanému mechanizmu, zastavenie, ktoré nie je možné.

Leukoencefalopatia mozgu - čo to je? Symptómy, liečba, prognóza

Ivan Drozdov 17. 7. 2017 0 Komentáre

Leukoencefalopatia je progresívna forma encefalopatie, nazývaná aj Binswangerova choroba, ktorá ovplyvňuje bielu hmotnosť subkortikálnych tkanív mozgu. Ochorenie je opísané ako vaskulárna demencia, starší ľudia sú viac náchylní na to po 55 rokoch. Porážka bielej hmoty vedie k obmedzeniu a následnej strate funkcie mozgu, pacient zomrie po krátkom čase. V prípade ICD-10 je Binswangerovej chorobe pridelený kód I67.3.

Druhy leukoencefalopatie

Vyznačujú sa tieto typy ochorení:

  1. Leukoencefalopatia cievnej genézy (malá ohnisková vzdialenosť) je chronický patologický stav, v ktorom sú pomaly ovplyvnené štruktúry hemisférov mozgu. K rizikovej kategórii patria starší ľudia nad 55 rokov (väčšinou muži). Príčinou choroby je dedičná predispozícia, ako aj chronická hypertenzia, prejavujúca sa častými záchvatmi vysokého krvného tlaku. Dôsledkom vývoja tohto typu leukoencefalopatie v starobe môže byť demencia a smrť.
  2. Progresívna leukoencefalopatia (multifokálna) je akútny stav, pri ktorom sa z dôvodu zníženia imunity (vrátane progresie vírusu imunodeficiencie) zriedi biela mozgová látka. Choroba sa rozvíja rýchlo a pacient nedokáže poskytnúť potrebnú lekársku starostlivosť.
  3. Periventrikulárna leukoencefalopatia - subkortikálne tkanivá mozgu podliehajú škodlivému účinku v dôsledku dlhodobého nedostatku kyslíka a vzniku ischémie. Patologické ohniská sa najčastejšie sústreďujú do cerebellum, mozgového kmeňa a štruktúr zodpovedných za funkcie hnutia.

Príčiny ochorenia

V závislosti od formy ochorenia môže dôjsť k vzniku leukoencefalopatie z mnohých dôvodov, ktoré nie sú navzájom príbuzné. Takže ochorenie vzniku ciev sa prejavuje v starobe pod vplyvom nasledujúcich patologických príčin a faktorov:

  • hypertenzia;
  • diabetes a iné poruchy endokrinného systému;
  • ateroskleróza;
  • prítomnosť zlých návykov;
  • dedičnosť.

Príčiny negatívnych zmien, ktoré sa vyskytujú v štruktúrach mozgu pri periventrikulárnej leukoencefalopatii, sú stavy a choroby, ktoré spôsobujú hladovanie mozgu kyslíkom:

  • vrodené malformácie spôsobené genetickými abnormalitami;
  • poranenia pri narodení, ktoré vznikajú pri zapletení šnúry, nesprávnej prezentácie;
  • deformácie stavcov v dôsledku zmien súvisiacich s vekom alebo zranení a zhoršeného prietoku krvi v hlavných tepnách.

Multifokálna encefalopatia sa objavuje na pozadí výrazne zníženej imunity alebo jej úplnej absencie. Príčiny vývoja tohto stavu môžu byť:

  • Infekcia HIV;
  • tuberkulóza;
  • malígne nádory (leukémia, lymfogranulomatóza, sarkodioz, karcinóm);
  • silné chemikálie;
  • dostávajú imunosupresíva používané počas transplantácie orgánov.

Určenie spoľahlivého dôvodu výskytu leukoencefalopatie umožňuje lekárom predpísať adekvátnu liečbu a mierne predĺžiť život pacienta.

Symptómy a príznaky leukoencefalopatie

Stupeň a povaha prejavov symptómov leukoencefalopatie priamo závisí od formy ochorenia a od polohy lézií. Znaky charakteristické pre túto chorobu sú:

  • bolesti hlavy trvalého charakteru;
  • slabosť končatín;
  • nevoľnosť;
  • úzkosti, bezproblémovej úzkosti, strachu a mnohých iných neuropsychiatrických porúch, zatiaľ čo pacient nevníma tento stav ako patologický a odmieta lekársku pomoc;
  • nestabilná a nestabilná chôdza, znížená koordinácia;
  • zrakové poruchy;
  • znížená citlivosť;
  • porušenie konverzných funkcií, prehĺtanie reflexu;
  • svalové kŕče a kŕče, prejsť časom v prípade epileptických záchvatov;
  • demencia v počiatočnom štádiu sa prejavila poklesom pamäti a inteligencie;
  • nedobrovoľné močenie, pohyb čriev.

Závažnosť opísaných symptómov závisí od stavu ľudskej imunity. Napríklad u pacientov so zníženou imunitou existujú výraznejšie známky poškodenia mozgovej látky ako u pacientov s normálnym imunitným systémom.

Popíšte svoj problém s nami alebo zdieľajte svoje životné skúsenosti s liečbou choroby, alebo požiadajte o radu! Povedzte nám o sebe priamo tu na stránke. Váš problém sa nebude ignorovať a vaša skúsenosť pomôže niekomu! Napíšte >>

diagnostika

Ak je podozrenie na jeden typ leukoencefalopatie, výsledky diagnostických a laboratórnych vyšetrení sú základom diagnózy. Po počiatočnom vyšetrení neurológom a lekárom infekčnej choroby je pacientovi pridelená séria inštrumentálnych vyšetrení:

  • Elektroencefalogram alebo Doppler - na štúdium stavu ciev mozgu;
  • MRI - na detekciu viacerých lézií bielej mozgovej hmoty;
  • CT - metóda nie je taká informatívna ako predchádzajúca, ale stále umožňuje identifikovať patologické poruchy v mozgových štruktúrach vo forme infarkčných ohniskov.

Laboratórne testy na diagnostiku leukoencefalopatie zahŕňajú:

  • PCR diagnostika je metóda "polymerázovej reťazovej reakcie", ktorá umožňuje detegovať vírusové patogény v mozgových bunkách na úrovni DNA. Na analýzu pacient odoberie krv, informatívny obsah výsledku nie je nižší ako 95%. Tým sa eliminuje potreba biopsie a otvorený zásah do štruktúry mozgu ako výsledok.
  • Biopsia - technika zahŕňa odber vzoriek mozgového tkaniva na identifikáciu štrukturálnych zmien v bunkách, stupeň vývoja ireverzibilných procesov, ako aj rýchlosť ochorenia. Nebezpečenstvo biopsie je potreba priamo zasiahnuť do mozgového tkaniva, aby sa zhromaždil materiál a výsledkom komplikácií.
  • Lumbálna punkcia - je vykonaná na štúdium mozgovomiechovej tekutiny, menovite stupeň zvýšenia hladiny proteínov v nej.

Na základe výsledkov komplexného vyšetrenia neurológ vyvodzuje záver o prítomnosti choroby, ako aj o forme a rýchlosti jej progresie.

Liečba leukoencefalopatie

Leukoencefalopatia ochorenia nie je liek. Pri diagnostikovaní leukoencefalopatie lekár predpíše podpornú liečbu zameranú na odstránenie príčin ochorenia, zmiernenie príznakov, inhibíciu vývoja patologického procesu a zachovanie funkcií, za ktoré zodpovedajú postihnuté oblasti mozgu.

Hlavné lieky, ktoré sú predpísané pacientom s leukoencefalopatiou, sú:

  1. Lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v štruktúre mozgu - Pentoxifylline, Cavinton.
  2. Nootropické lieky, ktoré majú stimulujúci účinok na štruktúry mozgu - Piracetam, Fenotropil, Nootropil.
  3. Angioprotektívne lieky, ktoré pomáhajú obnoviť tón cievnych stien - Cinnarizin, Plavix, Curantil.
  4. Komplexy vitamínov s prevahou vitamínov E, A a B.
  5. Adaptogény, ktoré pomáhajú organizmu odolávať takým negatívnym faktorom, ako je stres, vírusy, únava, zmena klímy - Vitreous humor, Eleutherococcus, koreň ženšenu, výťažok z aloe.
  6. Antikoagulanciá, ktoré umožňujú normalizáciu vaskulárnej priepustnosti kvôli zriedeniu krvi a prevencii trombózy, - heparín.
  7. Antiretrovírusové lieky v prípadoch, keď je leukoencefalopatia spôsobená vírusom imunodeficiencie (HIV) - Mirtazipin, Acyclovir, Ziprasidone.

Okrem lekárskej liečby lekár predpisuje množstvo procedúr a techník, ktoré pomáhajú obnoviť poškodenie mozgových funkcií:

  • rehabilitácia;
  • reflexná terapia;
  • terapeutické cvičenia;
  • masážne procedúry;
  • manuálna terapia;
  • akupunktúra;
  • triedy so špecializovanými špecialistami - rehabilitátormi, logopédermi, psychológmi.

Napriek rozsiahlemu priebehu farmakoterapie a práci s pacientom veľkého počtu špecialistov je prognóza prežitia s diagnostikovanou leukoencefalopatiou neuspokojivá.

Neváhajte a položte svoje otázky priamo tu na stránke. Budeme vám odpovedať! Spýtajte sa na otázku >>

Bez ohľadu na formu a rýchlosť patologického procesu je leukoencefalopatia vždy fatálna a priemerná dĺžka života sa mení v nasledujúcom časovom období:

  • v priebehu mesiaca - pri akútnom priebehu ochorenia a nedostatočnej liečbe;
  • do 6 mesiacov - od okamihu zistenia prvých príznakov poškodenia mozgových štruktúr v neprítomnosti podpornej liečby;
  • od 1 do 1,5 roka - v prípade prijímania antiretrovírusových liekov ihneď po objavení sa prvých symptómov ochorenia.

Leukoencefalopatia: príčiny, symptómy, liečba, prognóza

Leukoencefalopatia je chronická progresívna patológia spôsobená deštrukciou bielej hmoty mozgu a vedúca k senilnej demencii alebo demencii. Choroba má niekoľko ekvivalentných názvov: Binswangerova encefalopatia alebo Binswangerova choroba. Autor najprv opísal patológiu v roku 1894 a dal jej meno. Spolu s vaskulárnou leukoencefalopatiou sa v posledných rokoch šíri progresívna multifokálna leukoencefalopatia (PML), choroba vírusovej etiológie.

Smrť nervových buniek spôsobená poruchou zásobovania krvou a hypoxia mozgu vedie k rozvoju mikroangiopatie. Leukoréza a lakunárne infarkty menia hustotu bielej hmoty a naznačujú problémy s krvným obehom v tele.

Klinika leukoencefalopatie závisí od závažnosti a prejavuje sa rôznymi príznakmi. Zvyčajne sú príznaky subkortikálnej a čelnej dysfunkcie spojené s epipadiou. Priebeh patológie je chronický, charakterizovaný častými zmenami v období stabilizácie a exacerbácie. Leukoencefalopatia sa vyskytuje prevažne u starších pacientov. Prognóza ochorenia je nepriaznivá: ťažké postihnutie sa rýchlo rozvíja.

Formy leukoencefalopatie

Malá ohnisková leukoencefalopatia

Malá ohnisková leukoencefalopatia je chronické ochorenie cievneho pôvodu, ktorého hlavnou príčinou je hypertenzia. Pretrvávajúca hypertenzia spôsobuje postupné poškodenie bielej hmoty mozgu.

V najväčšom stupni vývoja leukoencefalopatie cievnej generácie sú muži vo veku 55 rokov a starší s dedičnou predispozíciou náchylní. Cievna leukoencefalopatia je chronická patológia mozgových ciev vedúca k porušeniu bielej hmoty a rozvoja na pozadí pretrvávajúcej hypertenzie.

V prípade vaskulárnej encefalopatie odporúčame podrobné informácie o spojení.

Progresívna multifokálna leukoencefalopatia

Progresívna multifokálna encefalopatia je vírusová lézia centrálneho nervového systému, čo vedie k deštrukcii bielej hmoty u imunologicky postihnutých jedincov. Vírusy ešte viac potláčajú imunitnú obranu, imunitná deficiencia sa vyvíja.

poškodenie bielej hmoty mozgu pri leukoencefalopatii

Táto forma patológie je najnebezpečnejšia a často končí smrťou pacienta. Ale s vytvorením a zlepšením antiretrovírusovej terapie sa prevalencia ochorenia niekoľkokrát znížila.

Progresívna multifokálna leukoencefalopatia postihuje pacientov s vrodenou alebo získanou imunodeficienciou. Patológia sa vyskytuje u 5% pacientov infikovaných HIV a u 50% pacientov s AIDS.

Príznaky ochorenia sú rôznorodé. Kognitívne poruchy sa pohybujú od miernej dysfunkcie až po ťažkú ​​demenciu. Ohniskové neurologické symptómy sú charakterizované narušenou rečou a videním vrátane slepoty a niektoré pohybové poruchy postupujú rýchlo a často vedú k závažnej invalidite.

Periventrikulárna leukoencefalopatia

Periventrikulárna forma - porážka subkortikálnych štruktúr mozgu, ktoré sa vyskytujú na pozadí chronickej hypoxie a akútnej vaskulárnej insuficiencie. Fyzy ischémie sú náhodne rozptýlené v štruktúrach nervového systému a v hlavnej substancii mozgu. Choroba začína porážkou motorických jadier medulla oblongata.

Leukoencefalopatia s ohrozenou bielou hmotou

Leukoencefalopatia s ohrozenou bielou hmotou je geneticky determinovaná patológia spôsobená mutáciou v génoch. Klasická forma ochorenia sa najskôr manifestuje u detí od 2 do 6 rokov.

U pacientov s progresiou: cerebelárna ataxia, tetrapareza, svalové poruchy, kognitívne poruchy, optická atrofia, epifriskózy. U detí je narušený kŕmny proces, dochádza k zvracaniu, horúčka, oneskoruje sa psychomotorický vývoj, úzkosť zvyšuje, hypertonicita končatín, syndróm záchvatov, nočná respiračná depresia, kóma.

dôvody

Vo väčšine prípadov je leukoencefalopatia dôsledkom pretrvávajúcej hypertenzie. Pacienti sú starší, majú sprievodnú aterosklerózu a angiopatiu.

Ďalšie ochorenia komplikované výskytom leukoencefalopatie:

  • Syndróm získanej imunitnej nedostatočnosti,
  • Leukémia a iné druhy rakoviny krvi,
  • Hodgkinova choroba,
  • Pľúcna tuberkulóza,
  • Sarkaidoz,
  • Rakoviny vnútorných orgánov,
  • Dlhodobé užívanie imunosupresív tiež vyvoláva vývoj tejto patológie.

Zvážte vývoj poškodenia mozgu na príklade progresívnej multifokálnej encefalopatie.

Vírusy, ktoré spôsobujú PML, sú tropické voči nervovým bunkám. Obsahujú dvojvláknovú kruhovú DNA a selektívne infikujú astrocyty a oligodendrocyty, ktoré syntetizujú myelínové vlákna. Zárodky demyelinizácie sa objavujú v centrálnom nervovom systéme, nervové bunky rastú a deformujú. Sivá hmota mozgu v patológii nie je zahrnutá a zostáva úplne neovplyvnená. Biela hmota mení svoju štruktúru, stáva sa jemnou a želatinou, na nej sa objavujú početné malé depresie. Oligodendrocyty sa stávajú spenitými, astrocyty nadobúdajú nepravidelný tvar.

poškodenie mozgu s progresívnou multifokálnou leukoencefalopatiou

Polyomavírusy sú malé mikróby, ktoré nemajú supercapsid. Sú onkogénne, v hostiteľovi sú dlho v latentnom stave a nespôsobujú chorobu. S poklesom imunitnej ochrany sa tieto mikróby stávajú pôvodcami smrteľnej choroby. Izolácia vírusov je najkomplikovanejší postup, ktorý sa vykonáva iba v špecializovaných laboratóriách. Pomocou elektrónovej mikroskopie v sekciách oligodendrocytov virológovia objavujú virióny krištáľovo tvarovaných polyomavírusov.

Polyomavírusy prenikajú do ľudského tela a sú v latentnom stave vo vnútorných orgánoch a tkanivách po celý život. Pretrvávanie vírusov sa vyskytuje v obličkách, kostnej dreni, slezine. S poklesom imunitnej ochrany sú aktivované a vykazujú svoj patogénny účinok. Sú prenášané leukocytmi v centrálnom nervovom systéme a množia sa v bielej hmoty mozgu. Podobné procesy sa vyskytujú u osôb trpiacich AIDS, leukémiou alebo lymfómom, ako aj pri transplantácii orgánov. Zdrojom infekcie je chorá osoba. Vírusy sa môžu prenášať vzdušnými kvapôčkami alebo cestou fekálno-orálnou cestou.

symptomatológie

Choroba sa rozvíja postupne. Spočiatku sa pacienti stávajú nepríjemnými, roztrúsenými, apatitívnymi, sĺzavými a nemotornými, ich mentálne výkony klesajú, spánok a pamäť sú narušené, potom sa objavuje letargia, všeobecná únava, viskozita myslenia, tinitus, podráždenosť, nystagmus, hypertonus svalov, niektoré slová sa vyskytujú s ťažkosťami. V pokročilých prípadoch sa vyskytujú mono- a hemiparéza, neuróza a psychóza, priečna myelitída, kŕče, poškodenie vyšších mozgových funkcií a ťažká demencia.

Hlavnými príznakmi ochorenia sú:

  1. Diskordia pohyby, nestabilita chôdze, motorické dysfunkcie, slabosť v končatinách,
  2. Úplná jednostranná paralýza rúk a nôh,
  3. Poruchy reči
  4. Znížená ostrosť pohľadu
  5. skotóm,
  6. hypestézia,
  7. Znížená inteligencia, zmätenosť, emočná labilita, demencia,
  8. hemianopsia,
  9. dysfágia,
  10. Epipristupy,
  11. Močová inkontinencia.

Psychosyndróm a fokálne neurologické príznaky rýchlo postupujú. V pokročilých prípadoch sú pacienti diagnostikovaní parkinsonskými a pseudobulbarovými syndrómami. Pri objektívnom vyšetrení experti zistili porušenie intelektuálnej-mnestickej funkcie, afázie, apraxie, agnostiky, "senilnej chôdze", posturálna nestabilita s častými pádmi, hyperreflexia, patologické znaky, panvové dysfunkcie. Duševné poruchy sú zvyčajne spojené s úzkosťou, bolesťou v zadnej časti hlavy, nevoľnosťou, nestabilnou chôdzou, znecitlivenosťami ramien a nôh. Často pacienti nevnímajú svoju chorobu, takže sa ich príbuzní obrátia k lekárom.

Progresívna multifokálna leukoencefalopatia sa prejavuje ochabnutou parézou a paralýzou, typickou homonymnou hemianopiou, ohromujúcou zmenou osobnosti, príznakmi lézie kraniálnych nervov a extrapyramidovými poruchami.

diagnostika

Diagnóza leukoencefalopatie zahŕňa rôzne postupy:

  • Konzultácia s neurológom,
  • Klinický krvný test,
  • Detekcia hladín alkoholu, kokaínu a amfetamínu v krvi,
  • Doppler,
  • EEG,
  • CT scan, MRI,
  • Biopsia mozgu,
  • PCR,
  • Lumbálna punkcia.

Pomocou CT a MRI je možné zistiť hyperintenzívne lézie v bielej hmoty mozgu. Ak existuje podozrenie na infekčnú formu, pomocou elektrónovej mikroskopie je možné odhaliť vírusové častice v mozgovom tkanive. Imunocytochemická metóda - detekcia vírusového antigénu. Lumbálna punkcia sa uskutočňuje s nárastom proteínu v CSF. S touto patológiou je v nej tiež detegovaná lymfocytová pleocytóza.

Výsledky testov na psychický stav, pamäť a koordináciu pohybov môžu potvrdiť alebo poprieť diagnózu leukoencefalopatie.

liečba

Liečba leukoencefalopatie je dlhá, komplexná, individuálna a vyžaduje od pacienta veľkú silu a trpezlivosť.

Leukoencefalopatia je nevyliečiteľná choroba. Všeobecné terapeutické opatrenia sú zamerané na obmedzenie ďalšej progresie patológie a obnovenie funkcií subkortikálnych štruktúr mozgu. Liečba leukoencefalopatie je symptomatická a etiotropná.

  1. Lieky zlepšujúce cerebrálny obeh - "Kavinton", "Actovegin", "Pentoxifylline",
  2. Nootropy - piracetam, cerebrolyzín, nootropil, pantogam,
  3. Angioprotektory - Zinarizín, Curantil, Plavix,
  4. Leukoencefalopatia infekčného pôvodu si vyžaduje antivírusovú liečbu. Použité "Acyclovir", lieky zo skupiny interferónov - "Cycloferon", "Kipferon".
  5. Na zmiernenie zápalového procesu sú predpísané glukokortikoidy - "Dexametazón" na prevenciu trombóznych disagregátov - "Heparín", "Warfarín", "Fragmin".
  6. Antidepresíva - Prozac,
  7. Vitamíny skupiny B, A, E,
  8. Adaptogény - sklovité telo, výťažok z aloe.

Okrem toho sú predpísané fyzioterapia, reflexoterapia, respiračná gymnastika, masáž lícnej zóny, manuálna terapia, akupunktúra. Pri liečbe detí sú lieky obvykle nahradené homeopatickými a fytoterapeutickými liekmi.

Leukoencefalopatia spolu s senilnou formou s progresívnou demenciou sa nedávno stala komplikáciou AIDS, ktorá je spojená s výrazne oslabenou imunitou pacientov infikovaných vírusom HIV. Pri absencii včasnej a adekvátnej liečby takí pacienti nežiadu 6 mesiacov od začiatku klinických symptómov patológie. Leukoencefalopatia vždy končí smrťou pacienta.

Leukoencefalopatia mozgu koľko ľudí žije

Leukoencefalopatia je ochorenie charakterizované porušením bielej hmoty subkortikálnych štruktúr mozgu.

Od počiatku bola táto patológia opísaná ako vaskulárna demencia.

Najčastejšie toto ochorenie postihuje starších ľudí.

Medzi odrody choroby možno rozlíšiť:

  1. Malá ohnisková leukoencefalopatia cievnej genézy. Keďže je svojou povahou chronický patologický proces mozgových ciev, vedie k postupnej deštrukcii bielej hmoty mozgových hemisfér. Dôvodom na vznik tejto patológie je pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku a hypertenzie. Riziková skupina pre incidenciu zahŕňa mužov nad 55 rokov, ako aj ľudí s dedičnými predispozíciami. V priebehu času táto patológia môže viesť k vzniku senilnej demencie.
  2. Progresívna multifokálna encefalopatia. Pod touto patológiou dochádza k vírusovému poškodeniu centrálneho nervového systému, v dôsledku čoho dochádza k trvalému rozdeleniu bielej hmoty. Podnet na vývoj choroby môže spôsobiť imunodeficienciu tela. Táto forma leukoencefalopatie je jedna z najagresívnejších a môže byť smrteľná.
  3. Periventrikulárna forma. Je to lézia subkortikálnych štruktúr mozgu na pozadí chronického hladovania kyslíkom a ischémie. Obľúbeným miestom na lokalizáciu patologického procesu pri vaskulárnej demencii je mozgový kmeň, mozoček a oblasti hemisféry zodpovedné za motorické funkcie. Patologické plaky sa nachádzajú v subkortikálnych vláknach a niekedy v hlbokých vrstvách sivej hmoty.

príčiny

Najčastejšie príčinou vzniku leukoencefalopatie môže byť stav akútnej imunodeficiencie alebo na pozadí infekcie ľudským polyomavírusom.

Medzi rizikové faktory tejto choroby patria:

  • HIV infekcie a AIDS;
  • malígne ochorenia krvi (leukémia);
  • hypertenzia;
  • stavov imunodeficiencie s imunosupresívnou liečbou (po transplantácii);
  • zhubné novotvary lymfatického systému (lymfogranulomatóza);
  • tuberkulóza;
  • zhubné nádory orgánov a tkanív celého organizmu;
  • sarkaidoz.

Hlavné príznaky

Hlavné symptómy choroby budú zodpovedať klinickému obrazu lézie určitých štruktúr mozgu.

Medzi najtypickejšie príznaky tejto patológie patria:

  • nedostatočná koordinácia pohybu;
  • oslabenie motorickej funkcie (hemiparéza);
  • porušenie funkcie reči (afázia);
  • objavovanie ťažkostí vo výslovnosti slov (dysarthria);
  • znížená zraková ostrosť;
  • znížená citlivosť;
  • zníženie intelektuálnych schopností osoby so zvýšenou demenciou (demencia);
  • zakalenie vedomia;
  • zmeny osobnosti v podobe rozdielov emócií;
  • porušenie zákona o prehĺtaní;
  • postupné zvyšovanie všeobecnej slabosti;
  • epileptické záchvaty nie sú vylúčené;
  • bolesť hlavy trvalého charakteru.

Závažnosť symptómov sa môže líšiť v závislosti od imunitného stavu osoby. U ľudí s menej narušenou imunitou nemôže byť taký výrazný symptomatický obraz tejto choroby.

Jedným z prvých príznakov ochorenia je výskyt slabosti jednej alebo všetkých končatín súčasne.

diagnostika

Na presnosť diagnostiky a určenie presnej lokalizácie patologického procesu je potrebné vykonať tieto série diagnostických opatrení:

  • získanie radu od neuropatologa a, tiež infektiológ;
  • vykonávať elektroencefalografie;
  • počítačová tomografia mozgu;
  • zobrazovanie mozgu magnetickou rezonanciou;
  • Na detekciu vírusového faktora sa uskutočňuje diagnostická biopsia mozgu.

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie umožňuje úspešne identifikovať viaceré ložiská ochorenia v bielej hmoty mozgu.

Počítačová tomografia je však trochu horšia ako magnetická rezonancia, pokiaľ ide o informatívnosť, a môže zobrazovať len ohniská ochorenia vo forme infarkčných ohniskov.

V počiatočných štádiách ochorenia môžu byť jediné ohniská alebo jediné ohniská.

Laboratórne testy

Laboratórne diagnostické metódy zahŕňajú metódu PCR, ktorá umožňuje detegovať vírusovú DNA v mozgových bunkách.

Táto metóda sa osvedčila len z najlepšej strany, pretože jej informačný obsah je takmer 95%.

Pomocou diagnostiky PCR je možné vyhnúť sa priamemu zásahu do mozgového tkaniva v podobe vykonania biopsie.

Biopsia môže byť účinná, ak je potrebné presné potvrdenie prítomnosti ireverzibilných procesov a stanovenie stupňa ich progresie.

Ďalšou metódou je lumbálna punkcia, ktorá sa z dôvodu nízkeho informačného obsahu zriedka používa.

Jediným indikátorom môže byť mierne zvýšenie hladiny proteínu v cerebrospinálnej tekutine pacienta.

- Závažné dedičné ochorenie, ktoré vždy končí smrťou. Metódy udržiavacej liečby nájdete v článku.

Liečba roztrúsenej sklerózy s ľudskými prostriedkami - účinné tipy a predpisy na liečbu vážneho ochorenia doma.

Podporná liečba

Z tejto patológie sa nedá úplne zotaviť, a preto sa všetky terapeutické opatrenia budú zameriavať na obmedzenie patologického procesu a normalizáciu funkcií subkortikálnych štruktúr mozgu.

Vzhľadom na to, že vaskulárna demencia vo väčšine prípadov je výsledkom vírusového poškodenia mozgových štruktúr, liečba by mala byť predovšetkým zameraná na potlačenie vírusového zamerania.

Obtiažnosť v tomto štádiu môže byť prekonanie hematoencefalickej bariéry, ktorou nemožno preniknúť nevyhnutné liečivé látky.

Aby liek prešiel touto bariérou, musí mať lipofilnú štruktúru (rozpustný v tukoch).

Dnes je bohužiaľ väčšina protivírusových liekov rozpustná vo vode a to spôsobuje ťažkosti pri ich používaní.

V priebehu rokov odborníci v oblasti medicíny skúšali rôzne lieky, ktoré majú rôznu mieru účinnosti.

Zoznam týchto liekov zahŕňa:

Liečivo cidofovir, ktoré sa podáva intravenózne, je schopné zlepšiť mozgovú aktivitu.

Liek cytarabín sa osvedčil dobre. Svojou pomocou je možné stabilizovať stav pacienta a zlepšiť jeho celkový blahobyt.

Ak sa ochorenie vyskytlo na pozadí HIV infekcie, mala by sa podať antiretrovírusová terapia (ziprasidón, mirtazipim, olanzapim).

Predpoveď je sklamaním

Bohužiaľ, nie je možné zotaviť sa z leukoencefalopatie, pri absencii vyššie uvedenej liečby, pacienti žijú maximálne šesť mesiacov od okamihu, keď sa objavia prvé príznaky poškodenia CNS.

Antiretrovírusová terapia môže predĺžiť životnosť jedného až jedného a pol roka po objavení sa prvých príznakov poškodenia mozgových štruktúr.

Vyskytli sa prípady akútneho priebehu ochorenia. S týmto kurzom sa smrť vyskytla v priebehu jedného mesiaca od nástupu ochorenia.

V 100% prípadov je priebeh patologického procesu smrteľný.

Namiesto výstupu

Vzhľadom na to, že leukoencefalopatia sa vyskytuje na pozadí celkového imunodeficiencie, všetky opatrenia na jej prevenciu by mali byť zamerané na udržanie obranyschopnosti tela a prevenciu infekcie HIV.

Tieto opatrenia zahŕňajú:

  • selektívnosť pri výbere sexuálneho partnera.
  • odmietanie užívania omamných látok a najmä ich injekčnej formy.
  • používanie antikoncepcie počas sexuálneho styku.

Závažnosť patologického procesu závisí od stavu obrany tela. Čím výraznejšia je imunita, tým ostrejšia je choroba.

A nakoniec, môžeme povedať, že v súčasnosti sa lekári špecializujú na tvorbu účinných metód na liečbu rôznych foriem patológie.

Ako ukazuje prax, najlepším liekom na túto chorobu je jej prevencia. Leukoencefalopatia mozgu sa týka chorôb, ktoré sa podobajú zanedbanému mechanizmu, zastavenie, ktoré nie je možné.

Moderná medicína nám umožňuje presne diagnostikovať väčšinu existujúcich patologických procesov. Choroba, akou je leukoencefalopatia, bola predtým diagnostikovaná najmä u ľudí s vírusom imunodeficiencie (infekcia HIV) a teraz sa vyskytuje oveľa častejšie. Z tohto dôvodu môžu pacienti, ktorí nevedia o svojej chorobe, predĺžiť svoj život. V opačnom prípade postupne postupuje, zbavuje človeka príležitosť viesť obvyklý spôsob života.

Leukoencefalopatia sa prejavuje vo forme poškodenia bielych medullov a postihuje hlavne starších ľudí. Pôvod choroby je pomerne zmätený, ale nedávne štúdie ukázali, že vzniká v dôsledku aktivácie polyomavírusu.

Príčiny vývoja a formy ochorenia

Vedci dokázali, že leukoencefalopatia sa prejavuje u ľudí s polyomavírusom. To však nie je veľmi dobrá správa, pretože sú infikované 80% svetovej populácie. Vírus sa aj napriek depresívnym štatistikám prejavuje veľmi zriedkavo. Na to, aby sa aktivizácia vyskytla, je potrebná kombinácia viacerých faktorov, z ktorých hlavná je oslabená imunita. Preto sa problém predtým týkal najmä ľudí s infekciou HIV.

Medzi ďalšie dôvody, ktoré môžu ovplyvniť vývoj leukoenfealopatia, možno rozlíšiť hlavné:

  • Hodgkinova choroba;
  • AIDS a HIV infekcie;
  • Choroby krvného typu leukémie;
  • Onkologická patológia;
  • Hypertenzia (vysoký krvný tlak);
  • Reumatoidná artritída;
  • tuberkulóza;
  • Použitie monokanálových protilátok;
  • sarkoidóza;
  • Používanie liekov s imunosupresívnymi účinkami, ktoré sú určené po transplantácii tkanív alebo orgánov;
  • Systémový lupus erythematosus.

K dnešnému dňu boli klasifikované nasledujúce formy leukoencefalopatie:

  • Malé ohnisko. Je charakterizovaná chronickou cerebrálnou patológiou (cerebrálne cievy). Majú progresívny tok, takže biela hmota je časom poškodená. Malý ohniskový typ leukoencefalopatie, pravdepodobne cievnej generácie, sa prevažne prejavuje u mužov po 60 rokoch života, ktorí trpia hypertenziou. Okrem nich zahŕňa aj rizikovú skupinu ľudí s dedičnými predispozíciami. Vo väčšine prípadov fokálna patológia vaskulárnej geneze zanecháva určité dôsledky, napríklad demenciu (demenciu);
  • Progresívna vaskulárna leukoencefalopatia multifokálneho (multifokálneho) typu. Zvyčajne je to dôsledok vplyvu vírusových infekcií na nervový systém. Z tohto dôvodu je poškodená biela mozgová hmota. Tento proces sa vyskytuje hlavne na pozadí vývoja infekcie HIV. Medzi účinky progresívnej multifokálnej leukoencefalopatie sa dá rozoznať bezprostrednú smrť;
  • Periventrikulárna leukoencefalopatia. Vyplýva z neustáleho nedostatku živín v dôsledku ischémie mozgu. Táto forma patológie ovplyvňuje mozoček, mozgový kmeň a subdivízie, ktoré sú zodpovedné za ľudské pohyby. Vyjadruje sa hlavne u novorodencov v dôsledku hypoxie, ku ktorej došlo počas vývoja plodu. Mozgová obrna sa dá odlíšiť od najnebezpečnejších komplikácií.

Znaky

Manifestácie patologického procesu priamo závisia od lokalizácie lézie a jej odrôd. Spočiatku príznaky nie sú výrazné. Pacienti majú pocit všeobecnej slabosti a zhoršenia duševných schopností na pozadí rýchlej únavy, ale často obviňujú symptómy z únavy.

Neuropsychiatrické prejavy sa vyskytujú rôzne. V niektorých prípadoch proces trvá 2 - 3 dni a druhý 2-3 týždne. Nezávisle identifikovať prítomnosť leukoencefalopatie sa môže riadiť svojimi najzákladnejšími znakmi:

  • Výskyt epileptických záchvatov;
  • Zvýšená bolesť hlavy;
  • Neschopnosť koordinovať pohyby;
  • Vývoj chýb reči;
  • Zníženie motorických schopností;
  • Rozmazané videnie;
  • znecitlivenie;
  • Depresia vedomia;
  • Emócie sú časté;
  • Znížená duševná bdelosť;
  • Problémy pri prehĺtaní z dôvodu porúch prehĺtania reflexom.

Tam boli situácie, keď odborníci diagnostikovali lézie len v mieche. V tomto prípade pacienti vykazovali iba spinálne príznaky spojené s poruchou muskuloskeletálneho systému. Kognitívne poškodenie bolo prevažne neprítomné.

diagnostika

Pri zisťovaní 2-3 znakov sa odporúča nájsť skúseného neurologa na diagnostiku. Lekár pohovorí s pacientom a vykoná vyšetrenie a potom predpíše takéto vyšetrovacie metódy:

  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Používa sa na identifikáciu ložísk patológie a určenie ich lokalizácie. MRI sa tiež používa v priebehu terapie na monitorovanie pokroku ochorenia;
  • Polymerázová reťazová reakcia (PCR). Táto metóda molekulárneho genetického výskumu môže nahradiť biopsiu mozgu a poskytuje dostatočne presné údaje o prítomnosti a progresii ochorenia.

Zameraním sa na údaje lekár urobí režim liečby. Je však potrebné pravidelne sledovať vývoj patologického procesu.

Priebeh liečby

Napriek stupňu vývoja modernej medicíny, vedci nemohli nájsť účinný liek na liečbu leukoencefalopatie. Každá z jeho foriem bude postupne postupovať a úplne zastaviť ochorenie nebude fungovať. Kurz liečby, zostavený neurológom, sa zameriava na udržanie stavu pacienta. Jeho cieľom je spomaliť vývoj patológie, zmierniť príznaky a obnoviť duševné schopnosti. Na prevenciu zápalových procesov sa používajú kortikosteroidy. Ak sa vyskytne vírus imunodeficiencie, lekár predpíše antiretrovírusové lieky.

Samočinná liecba proti leukoencefalopatii je zakázaná, pretože jednotlivé dávky sa vyberajú individuálne.

Postupne sa niektoré lieky môžu úplne zrušiť alebo nahradiť inými liekmi s upravenou dávkou.

Prognóza a prevencia

Prognóza leukoencefalopatie je veľmi sklamaním. Vo väčšine prípadov sa život pacienta pohybuje od 1 mesiaca do 2 rokov. Aby sa predišlo vývoju patologického procesu, odporúča sa dodržiavať nasledujúce pravidlá prevencie:

  • Pred pohlavným stykom sa musí dbať na to, aby antikoncepcia bola k dispozícii;
  • Mali by ste si vybrať len pravidelných sexuálnych partnerov a nemali by ste ich každý mesiac meniť;
  • Zlé návyky, ako fajčenie cigariet a používanie drog a alkoholických nápojov, by sa mali zlikvidovať;
  • V strave by mala byť veľa zeleniny a ovocia a je žiaduce dodatočne používať komplexy vitamínov;
  • Je potrebné vyhnúť sa stresovým situáciám, ako aj fyzickému a mentálnemu preťaženiu.

Neexistuje žiadny liek a spoľahlivé prostriedky prevencie pred leukoencefalopatiou, ale podľa určitých pravidiel je možné znížiť jeho výskyt na minimum. Ak sa ochorenie vyskytne, musíte okamžite podstúpiť diagnózu a začať priebeh udržiavacej liečby na predĺženie života.

Leukoencefalopatia mozgu - táto patológia, pri ktorej dochádza k porušeniu bielej hmoty, spôsobuje demenciu. Existuje niekoľko nosologických foriem spôsobených rôznymi príčinami. Spoločné pre nich je prítomnosť leukoencefalopatie.

Vyvolanie ochorenia môže:

  • vírusy;
  • vaskulárne patológie;
  • nedostatok prívodu kyslíka do mozgu.

Ďalšie názvy choroby: encefalopatia, Binswangerova choroba. Po prvýkrát bola patológia popísaná na konci 19. storočia nemeckým psychiatrom Ottom Binswangerom, ktorý ho uviedol na svoju česť. Z tohto článku zistíte, čo to je, aké sú príčiny choroby, ako sa prejavuje, diagnostikuje a liečí.

klasifikácia

Existuje niekoľko typov leukoencefalopatie.

Malé ohnisko

Ide o leukoencefalopatiu vaskulárneho pôvodu, ktorá je chronickou patológiou, ktorá sa vyvíja na pozadí vysokého tlaku. Ďalšie názvy: progresívna vaskulárna leukoencefalopatia, subkortikálna aterosklerotická encefalopatia.

Rovnaké klinické prejavy s malou ohniskovou leukoencefalopatiou majú dyscirkulatívnu encefalopatiu - pomaly progresívnu difúznu vaskulárnu léziu mozgu. V minulosti bola táto choroba zahrnutá do ICD-10, teraz v nej chýba.

Najčastejšie je malá ohnisková leukoencefalopatia diagnostikovaná u mužov starších ako 55 rokov, ktorí majú genetickú predispozíciu na rozvoj tejto choroby.

Riziková skupina zahŕňa pacientov trpiacich patologickými stavmi, ako sú:

  • ateroskleróza (cholesterolové plaky blokujú lumen ciev, čo vedie k porušeniu prívodu krvi do mozgu);
  • diabetes mellitus (v tejto patológii sa krv zahusťuje, jej tok sa spomaľuje);
  • vrodené a získané patologické ochorenia, pri ktorých dochádza k zhoršeniu dodávania krvi do mozgu;
  • obezita;
  • alkoholizmus;
  • nikotínová závislosť.

Taktiež vývoj patológie vedie k chybám v strave a hypodynamickom životnom štýle.

Progresívna multifokálna leukoencefalopatia

Toto je najnebezpečnejšia forma ochorenia, ktorá sa často stáva príčinou smrti. Patológia má vírusovú povahu.

Jeho patogén je ľudský polyomavírus 2. Tento vírus sa pozoruje u 80% ľudskej populácie, ale ochorenie sa vyvinie u pacientov s primárnou a sekundárnou imunodeficienciou. Majú vírusy, dostávajú do tela, oslabujú imunitný systém.

Progresívna multifokálna leukoencefalopatia je diagnostikovaná u 5% HIV-pozitívnych pacientov a u polovice pacientov s AIDS. Predtým bola progresívna multifokálna leukoencefalopatia ešte bežnejšia, ale vďaka HAART sa prevalencia tejto formy znížila. Klinický obraz patológie je polymorfný.

Ochorenie sa prejavuje symptómami, ako sú:

  • periférna paréza a paralýza;
  • jednostranná hemianopsia;
  • syndróm omráčenia vedomia;
  • osobnostná chyba;
  • Poškodenie FMN;
  • extrapyramidových syndrómov.

Poruchy centrálneho nervového systému sa môžu významne líšiť od malých dysfunkcií až po ťažkú ​​demenciu. Môžu sa vyskytnúť poruchy reči, úplná strata zraku. Často sa u pacientov vyskytujú závažné poruchy svalového a kostrového systému, ktoré sa stávajú príčinou straty účinnosti a postihnutia.

Riziková kategória zahŕňa nasledujúce kategórie občanov:

  • pacientov s HIV a AIDS;
  • ktorí dostávajú liečbu monoklonálnymi protilátkami (predpisujú sa na autoimunitné ochorenia, onkologické ochorenia);
  • podstupujú transplantáciu vnútorných orgánov a dostávajú imunosupresíva, aby zabránili ich odmietnutiu;
  • trpiaci malígnym granulómom.

Periventrikulárna (fokálna) forma

Vyvíja sa v dôsledku chronického hladovania kyslíka a dodávania krvi do mozgu. Ischemické oblasti sa nachádzajú nielen v bielom, ale aj v šedej hmote.

Typicky sú patologické miesta umiestnené v cerebellum, v mozgovom kmeni a v čelnej kôre mozgových hemisfér. Všetky tieto štruktúry mozgu sú zodpovedné za pohyb, preto s rozvojom tejto formy patológie sa pozorujú pohybové poruchy.

Táto forma leukoencefalopatie sa vyvíja u detí s patologickými stavmi sprevádzanými hypoxiou počas pôrodu av priebehu niekoľkých dní po pôrode. Táto patológia sa tiež nazýva "periventrikulárna leukomalácia", spravidla spôsobuje mozgovú obrnu.

Leukoencefalopatia s ohrozenou bielou hmotou

Je diagnostikovaná u detí. Prvé príznaky patológie sa pozorujú u pacientov vo veku od 2 do 6 rokov. Zdá sa, že je výsledkom mutácie génov.

Pacienti poznamenali:

  • slabá koordinácia pohybu spojená s léziami malého mozgu;
  • paréza rúk a nôh;
  • porucha pamäti, zhoršená duševná výkonnosť a iné kognitívne poruchy;
  • atrofia optického nervu;
  • epileptické záchvaty.

U detí mladších ako jeden rok existujú problémy s kŕmením, vracaním, vysokou horúčkou, mentálnou retardáciou, nadmernou podráždenosťou, zvýšeným tonusom svalov na ramenách a nohách, kŕče, spánková apnoe, kóma.

Klinický obraz

Príznaky leukoencefalopatie sa zvyčajne zvyšujú postupne. Na začiatku ochorenia môže byť pacient rozptýlený, nepríjemný a ľahostajný k tomu, čo sa deje. Stane sa plachý, ťažko sa vyslovuje ťažké slová, jeho mentálne výkony klesajú.

V priebehu času sa spájajú problémy s spánkom, zvyšuje sa svalový tonus, pacient sa stáva podráždeným, má nedobrovoľný pohyb očí a dochádza k hučanie v ušiach.

Ak v tejto fáze nezačnete liečiť leukoencefalopatiu, ale postupuje sa: existujú psychoneurozy, výrazná demencia a kŕče.

Hlavnými príznakmi ochorenia sú nasledujúce odchýlky:

  • pohybové poruchy, ktoré sa prejavujú ako slabá koordinácia pohybov, slabosť v rukách a nohách;
  • môže nastať jednostranná paralýza ramien alebo nôh;
  • poruchy reči a zraku (skotóm, hemianopia);
  • necitlivosť rôznych častí tela;
  • poruchu prehĺtania;
  • inkontinencia moču;
  • epileptický záchvat;
  • oslabenie intelektu a slabá demencia;
  • nevoľnosť;
  • bolesti hlavy.

Všetky príznaky poškodenia nervového systému prebiehajú veľmi rýchlo. Pacient môže mať falošnú parabolickú paralýzu, rovnako ako parkinsonov syndróm, ktorý sa prejavuje v porušení chôdze, písania a chvenia tela.

Takmer každý pacient má oslabenie pamäti a inteligencie, nestabilitu pri zmene polohy tela alebo chôdzi.

Zvyčajne ľudia nerozumie tomu, že sú chorí, a preto ich príbuzní často prinášajú lekárovi.

diagnostika

Na diagnostiku leukoencefalopatie lekár predpíše komplexné vyšetrenie. Budete potrebovať:

  • vyšetrenie neurológom;
  • kompletný krvný obraz;
  • krvný test na lieky, psychotropné lieky a alkohol;
  • magnetická rezonancia a počítačová tomografia, ktoré umožňujú identifikovať patologické miesta v mozgu;
  • elektroencefalografiu mozgu, ktorá bude vykazovať pokles aktivity;
  • Dopplerov ultrazvuk, ktorý vám umožní identifikovať porušenie krvného obehu cez cievy;
  • PCR, ktorá umožňuje detegovať DNA patogén v mozgu;
  • biopsia mozgu;
  • spinálna punkcia, ktorá vykazuje zvýšenú koncentráciu proteínu v mozgovomiechovej tekutine.

Ak lekár predpokladá, že vírusová infekcia je v srdci leukoencefalopatie, predpíše pacientovi elektrónovú mikroskopiu, ktorá umožní zistiť patogénové častice v mozgovom tkanive.

Pomocou imunocytochemickej analýzy je možné detegovať antigény mikroorganizmu. V priebehu tohto ochorenia sa pozoruje lymfocytárna pleocytóza v mozgovomiechovej tekutine.

Tiež pomôcť pri vykonávaní diagnostických testov na psychický stav, pamäť, koordináciu pohybu.

Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje s takými ochoreniami, ako sú:

  • toxoplazmóza;
  • kryptokokóza;
  • HIV demencia;
  • leukodystrofie;
  • lymfóm centrálneho nervového systému;
  • subakútna sklerotizujúca panencefalitída;
  • roztrúsená skleróza.

terapia

Leukoencefalopatia je nevyliečiteľná choroba. Nezabudnite však kontaktovať nemocnicu za výber protidrogovej liečby. Cieľom terapie je spomaliť progresiu ochorenia a aktivovať funkcie mozgu.

Liečba leukoencefalopatie je zložitá, symptomatická a etiotropná. V každom prípade sa vyberá individuálne.

Lekár môže predpísať nasledujúce lieky:

  • lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
  • neurometabolické stimulanty (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
  • angioprotektory (Stugeron, Curantil, Zilt);
  • multivitamíny, ktoré obsahujú vitamíny B, retinol a tokoferol;
  • adaptogény ako aloe vera, sklovca;
  • glukokortikosteroidy, ktoré pomáhajú zastaviť zápalový proces (prednizolón, dexametazón);
  • antidepresíva (fluoxetín);
  • antikoagulanciá na zníženie rizika trombózy (heparín, warfarín);
  • s vírusovou povahou ochorenia, sú predpísané Zovirax, Cycloferon, Viferon.
  • rehabilitácia;
  • reflexná terapia;
  • akupunktúra;
  • dýchacie cvičenia;
  • homeopatie;
  • bylinný liek;
  • masáž oblasti krku;
  • manuálna terapia.

Obtiažnosť terapie spočíva v tom, že mnohé antivírusové a protizápalové lieky neprenikajú do BBB, preto nemajú vplyv na patologické miesta.

Prognóza leukoencefalopatie

V súčasnosti je patológia nevyliečiteľná a je vždy fatálna. Koľko ľudí žije s leukoencefalopatiou závisí od toho, či sa antivírusová liečba začala včas.

Ak sa liečba neuskutoční vôbec, očakávaná dĺžka života pacienta neprekročí šesť mesiacov od momentu, keď sa zistí porušenie štruktúr mozgu.

Pri vykonávaní antivírusovej terapie sa priemerná dĺžka života zvyšuje na 1 až 1,5 roka.

Vyskytli sa prípady akútnej patológie, ktorá skončila smrťou pacienta mesiac po jeho začatí.

prevencia

Špecifická prevencia leukoencefalopatie neexistuje.

Aby ste znížili riziko vzniku patológie, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • posilnite imunitu vytvrdzovaním a užívaním vitamín-minerálnych komplexov;
  • normalizujte svoju váhu;
  • viesť aktívny životný štýl;
  • pravidelne na čerstvom vzduchu;
  • prestať používať lieky a alkohol;
  • prestať fajčiť;
  • vyhnúť sa príležitostnému sexu;
  • v prípade náhodnej intimity používajte kondóm;
  • jesť vyváženú stravu, ovocie a zelenina by mali prevládať v strave;
  • naučiť sa vyrovnať sa so stresom;
  • prideliť dostatok času na odpočinok;
  • vyhnúť sa nadmernému fyzickému namáhaniu;
  • v detekcii cukrovky, aterosklerózy, arteriálnej hypertenzie, užívajte lieky predpísané lekárom na kompenzáciu ochorenia.

Všetky tieto opatrenia minimalizujú riziko vzniku leukoencefalopatie. Ak sa choroba stále vyskytuje, potrebujete čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc a začať liečbu, ktorá pomôže zvýšiť očakávanú dĺžku života.

Dôrazne odporúčame, aby ste neupravovali lieky, je lepšie kontaktovať svojho lekára. Všetky materiály na stránkach sú len orientačné!

Ivan Drozdov 07/17/2017

Leukoencefalopatia je progresívna forma encefalopatie, nazývaná aj Binswangerova choroba, ktorá ovplyvňuje bielu hmotnosť subkortikálnych tkanív mozgu. Ochorenie je opísané ako vaskulárna demencia, starší ľudia sú viac náchylní na to po 55 rokoch. Porážka bielej hmoty vedie k obmedzeniu a následnej strate funkcie mozgu, pacient zomrie po krátkom čase. V prípade ICD-10 je Binswangerovej chorobe pridelený kód I67.3.

Druhy leukoencefalopatie

Vyznačujú sa tieto typy ochorení:

  1. Leukoencefalopatia cievnej genézy (malá ohnisková vzdialenosť) je chronický patologický stav, v ktorom sú pomaly ovplyvnené štruktúry hemisférov mozgu. K rizikovej kategórii patria starší ľudia nad 55 rokov (väčšinou muži). Príčinou choroby je dedičná predispozícia, ako aj chronická hypertenzia, prejavujúca sa častými záchvatmi vysokého krvného tlaku. Dôsledkom vývoja tohto typu leukoencefalopatie v starobe môže byť demencia a smrť.
  2. Progresívna leukoencefalopatia (multifokálna) je akútny stav, pri ktorom sa z dôvodu zníženia imunity (vrátane progresie vírusu imunodeficiencie) zriedi biela mozgová látka. Choroba sa rozvíja rýchlo a pacient nedokáže poskytnúť potrebnú lekársku starostlivosť.
  3. Periventrikulárna leukoencefalopatia - subkortikálne tkanivá mozgu podliehajú škodlivému účinku v dôsledku dlhodobého nedostatku kyslíka a vzniku ischémie. Patologické ohniská sa najčastejšie sústreďujú do cerebellum, mozgového kmeňa a štruktúr zodpovedných za funkcie hnutia.

Príčiny ochorenia

V závislosti od formy ochorenia môže dôjsť k vzniku leukoencefalopatie z mnohých dôvodov, ktoré nie sú navzájom príbuzné. Takže ochorenie vzniku ciev sa prejavuje v starobe pod vplyvom nasledujúcich patologických príčin a faktorov:

  • hypertenzia;
  • diabetes a iné poruchy endokrinného systému;
  • ateroskleróza;
  • prítomnosť zlých návykov;
  • dedičnosť.

Príčiny negatívnych zmien, ktoré sa vyskytujú v štruktúrach mozgu pri periventrikulárnej leukoencefalopatii, sú stavy a choroby, ktoré spôsobujú hladovanie mozgu kyslíkom:

  • vrodené malformácie spôsobené genetickými abnormalitami;
  • poranenia pri narodení, ktoré vznikajú pri zapletení šnúry, nesprávnej prezentácie;
  • deformácie stavcov v dôsledku zmien súvisiacich s vekom alebo zranení a zhoršeného prietoku krvi v hlavných tepnách.

Multifokálna encefalopatia sa objavuje na pozadí výrazne zníženej imunity alebo jej úplnej absencie. Príčiny vývoja tohto stavu môžu byť:

  • Infekcia HIV;
  • tuberkulóza;
  • malígne nádory (leukémia, lymfogranulomatóza, sarkodioz, karcinóm);
  • silné chemikálie;
  • dostávajú imunosupresíva používané počas transplantácie orgánov.

Určenie spoľahlivého dôvodu výskytu leukoencefalopatie umožňuje lekárom predpísať adekvátnu liečbu a mierne predĺžiť život pacienta.

Symptómy a príznaky leukoencefalopatie

Stupeň a povaha prejavov symptómov leukoencefalopatie priamo závisí od formy ochorenia a od polohy lézií. Znaky charakteristické pre túto chorobu sú:

  • bolesti hlavy trvalého charakteru;
  • slabosť končatín;
  • nevoľnosť;
  • úzkosti, bezproblémovej úzkosti, strachu a mnohých iných neuropsychiatrických porúch, zatiaľ čo pacient nevníma tento stav ako patologický a odmieta lekársku pomoc;
  • nestabilná a nestabilná chôdza, znížená koordinácia;
  • zrakové poruchy;
  • znížená citlivosť;
  • porušenie konverzných funkcií, prehĺtanie reflexu;
  • svalové kŕče a kŕče, prejsť časom v prípade epileptických záchvatov;
  • demencia v počiatočnom štádiu sa prejavila poklesom pamäti a inteligencie;
  • nedobrovoľné močenie, pohyb čriev.

Závažnosť opísaných symptómov závisí od stavu ľudskej imunity. Napríklad u pacientov so zníženou imunitou existujú výraznejšie známky poškodenia mozgovej látky ako u pacientov s normálnym imunitným systémom.

diagnostika

Ak je podozrenie na jeden typ leukoencefalopatie, výsledky diagnostických a laboratórnych vyšetrení sú základom diagnózy. Po počiatočnom vyšetrení neurológom a lekárom infekčnej choroby je pacientovi pridelená séria inštrumentálnych vyšetrení:

  • Elektroencefalogram alebo Doppler - na štúdium stavu ciev mozgu;
  • MRI - na detekciu viacerých lézií bielej mozgovej hmoty;
  • CT - metóda nie je taká informatívna ako predchádzajúca, ale stále umožňuje identifikovať patologické poruchy v mozgových štruktúrach vo forme infarkčných ohniskov.

Laboratórne testy na diagnostiku leukoencefalopatie zahŕňajú:

  • PCR diagnostika je metóda "polymerázovej reťazovej reakcie", ktorá umožňuje detegovať vírusové patogény v mozgových bunkách na úrovni DNA. Na analýzu pacient odoberie krv, informatívny obsah výsledku nie je nižší ako 95%. Tým sa eliminuje potreba biopsie a otvorený zásah do štruktúry mozgu ako výsledok.
  • Biopsia - technika zahŕňa odber vzoriek mozgového tkaniva na identifikáciu štrukturálnych zmien v bunkách, stupeň vývoja ireverzibilných procesov, ako aj rýchlosť ochorenia. Nebezpečenstvo biopsie je potreba priamo zasiahnuť do mozgového tkaniva, aby sa zhromaždil materiál a výsledkom komplikácií.
  • Lumbálna punkcia - je vykonaná na štúdium mozgovomiechovej tekutiny, menovite stupeň zvýšenia hladiny proteínov v nej.

Na základe výsledkov komplexného vyšetrenia neurológ vyvodzuje záver o prítomnosti choroby, ako aj o forme a rýchlosti jej progresie.

Liečba leukoencefalopatie

Leukoencefalopatia ochorenia nie je liek. Pri diagnostikovaní leukoencefalopatie lekár predpíše podpornú liečbu zameranú na odstránenie príčin ochorenia, zmiernenie príznakov, inhibíciu vývoja patologického procesu a zachovanie funkcií, za ktoré zodpovedajú postihnuté oblasti mozgu.

Hlavné lieky, ktoré sú predpísané pacientom s leukoencefalopatiou, sú:

  1. Lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v štruktúre mozgu - Pentoxifylline, Cavinton.
  2. Nootropické lieky, ktoré majú stimulujúci účinok na štruktúry mozgu - Piracetam, Fenotropil, Nootropil.
  3. Angioprotektívne lieky, ktoré pomáhajú obnoviť tón cievnych stien - Cinnarizin, Plavix, Curantil.
  4. Komplexy vitamínov s prevahou vitamínov E, A a B.
  5. Adaptogény, ktoré pomáhajú organizmu odolávať takým negatívnym faktorom, ako je stres, vírusy, únava, zmena klímy - Vitreous humor, Eleutherococcus, koreň ženšenu, výťažok z aloe.
  6. Antikoagulanciá, ktoré umožňujú normalizáciu vaskulárnej priepustnosti kvôli zriedeniu krvi a prevencii trombózy, - heparín.
  7. Antiretrovírusové lieky v prípadoch, keď je leukoencefalopatia spôsobená vírusom imunodeficiencie (HIV) - Mirtazipin, Acyclovir, Ziprasidone.

Okrem lekárskej liečby lekár predpisuje množstvo procedúr a techník, ktoré pomáhajú obnoviť poškodenie mozgových funkcií:

  • rehabilitácia;
  • reflexná terapia;
  • terapeutické cvičenia;
  • masážne procedúry;
  • manuálna terapia;
  • akupunktúra;
  • triedy so špecializovanými špecialistami - rehabilitátormi, logopédermi, psychológmi.

Napriek rozsiahlemu priebehu farmakoterapie a práci s pacientom veľkého počtu špecialistov je prognóza prežitia s diagnostikovanou leukoencefalopatiou neuspokojivá.

Bez ohľadu na formu a rýchlosť patologického procesu je leukoencefalopatia vždy fatálna a priemerná dĺžka života sa mení v nasledujúcom časovom období:

  • v priebehu mesiaca - pri akútnom priebehu ochorenia a nedostatočnej liečbe;
  • do 6 mesiacov - od okamihu zistenia prvých príznakov poškodenia mozgových štruktúr v neprítomnosti podpornej liečby;
  • od 1 do 1,5 roka - v prípade prijímania antiretrovírusových liekov ihneď po objavení sa prvých symptómov ochorenia.

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Prečo sú neutrofily zvýšené u dospelých, čo to znamená?

Neutrofily sú najpočetnejšou súčasťou bielych krviniek, ktorých úlohou je chrániť ľudské telo pred rôznymi infekciami. Vznikajú v kostnej dreni.Akonáhle nepriateľské patogénne mikroorganizmy vstúpia do tela, neutrofily s nimi okamžite interagujú: pohlcujú a trávia, v dôsledku čoho aj oni zomrú (táto schopnosť sa nazýva fagocytóza).

Fibrilácia predsiení

Fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení) je abnormálny srdcový rytmus sprevádzaný častým, chaotickým rozrušením a kontrakciou predsiení alebo zášklbami, fibriláciou určitých skupín predsieňových svalových vlákien.

Protrombínový čas: normálny, výsledky nižšie a vyššie ako normálne

V medicíne sa termín "protrombínový čas" používa na označenie času zrážania krvi. Tento dôležitý ukazovateľ je potrebný na diagnostiku závažných ochorení.

Nie veľmi časté, ale jemný problém! Varický penis: príznaky, príčiny a liečba

O ňom nemohla hovoriť, ak nie za jednu vec.Zdravie našich ľudí každý rok je čoraz viac alarmujúce.Choroby, ktoré trpia, sú veľa.

Ako odstrániť červené cievy na tvári - zbaviť sa rosacey

Kuperoz nemôže byť pokrytý práškom alebo základom, je potrebné ho odstrániť. Preto článok popisuje, ako odstrániť červené cievy na tvári doma.Ale všimnite si, že nie je nezvyčajné, aby sa červené siete zamieňali s ochoreniami lupus erythematosus (postihuje celé telo), hemangiómami (benígnymi novotvarmi).

Napätie hlavy - príznaky a liečba

Napätie hlavy je stav, v ktorom človek cíti stlačené, napäté alebo tupé nepríjemné pocity v oblasti hlavy.Bolestivosť môže obťažovať osobu s iným trvaním - od niekoľkých minút až po dni, s obdobiami znižovania a exacerbácie nepohodlia.