Mŕtvica je mierna porucha cirkulácie v mieche. Táto patológia je oveľa menej bežná ako poškodenie krvného obehu v mozgu, ale to nie je menej nebezpečné. Špicová mŕtvica je ischemická a hemoragická. Ide o vážnu chorobu, ktorá vyžaduje povinnú a čo najskoršiu hospitalizáciu, pomerne dlhú liečbu. Pri absencii lekárskej starostlivosti môže mozgová mŕtvica viesť k invalidite a invalidite.

S cieľom konzultovať špecialistu včas a začať včas liečiť spinálnu mozgovú príhodu je mimoriadne dôležité poznať príznaky ochorenia a predstaviť si príčiny vývoja tejto patológie.

Všeobecné informácie o prívode krvi do miechy

Prívod krvi do miechy sa uskutočňuje z dvoch bazénov: chrbtice a podkožia. Zápalový subklavný bazén vyživuje miechu v horných častiach: krčka maternice a hrudník až po Th3 (tretí prsný segment). Dodávanie aortálnej krvi do hrudných segmentov od Th4 a nižších, bedrových, sacrococcygeálnych segmentov. Z vertebrálnej tepny, podkľúčovej tepny a aorty sa rozširujú koreňovo-spinálne tepny, ktoré tvoria prednú spinálnu tepnu a dve zadné chrbtice tečúce pozdĺž celej miechy.

Prívod krvi do miechy je veľmi variabilný, počet spinálnych a spinálnych artérií sa pohybuje od 5 do 16. Najväčšia predná koreňová spinálna tepna (až do priemeru 2 mm) sa nazýva zhrubnutie bedrovej tepny alebo Adamkevichova tepna. Vypnutie vedie k vývoju charakteristického klinického obrazu s vážnymi príznakmi. V tretine prípadov jedna Adamkevichova tepna podáva celú spodnú časť miechy, počínajúc 8-10h hrudnou časťou. V niektorých prípadoch okrem zhrubnutia bedrovej tepny existujú: malá tepna, ktorá vstupuje s jedným z dolných hrudných koreňov a tepna, ktorá vstupuje do bedrového alebo sakrálneho koreňa a dodáva kužeľ a epikón miechy - Depro-Gotteronovu tepnu.

Systém prednej spinálnej artérie vaskularizuje 4/5 priemeru miechy: predné a bočné rohy, základy zadných rohov, klarkové piliere, bočné a predné piliere a ventrálne úseky zadných stĺpikov. Zadné chrbtové tepny dodávajú zadné stĺpy a vrchol zadných rohov. Medzi systémami sú anastomózy (prirodzené spojenie orgánov).

Znalosť angioarchitektúry (štruktúry) miechy je potrebná na pochopenie mechanizmov porúch obehu a klinickej diagnózy.

dôvody

Existuje veľa dôvodov, ktoré môžu viesť k porušeniu prietoku krvného obehu. Väčšina pacientov vyvoláva ischemické poškodenie mozgu (myeloizémia) a len zriedkavo krvácanie (hematómia).

Všetky dôvody možno klasifikovať nasledovne.
Primárne cievne lézie: ak je základom patológie samotnej cievy.

  • Somatická choroba - ateroskleróza, hypertenzia, akútne srdcové zlyhanie, infarkt myokardu atď.
  • Vaskulárna patológia a vaskulárne malformácie - aneuryzmy, stenózy, trombóza, embolizmy, ohyby a slučky ciev, kŕčové žily;
  • Vaskulitída - infekčno-alergická, so syfilisom, infekciou HIV.

Sekundárne cievne lézie: ak sú vaskularizované procesom zvonku.

  • Choroby chrbtice - osteochondróza, spondylolistáza, tuberkulózna spondylitída, vrodená synostóza;
  • Choroby membrán miechy - arachnoiditída, leptopachimenitída;
  • Nádory miechy a chrbtice.

Ďalšie dôvody.

  • Úrazy (vrátane chirurgických zákrokov - radikulotómia s priesečníkom koreňovej spinálnej tepny, aortálna plastika);
  • Choroby krvi;
  • Endokrinné choroby.

Samozrejme, u mnohých pacientov sa súčasne pozoruje niekoľko faktorov vývoja ochorenia, čo zvyšuje riziko výskytu tohto ochorenia. Bez ohľadu na dôvod, ktorý nie je zdrojom porúch obehového ústrojenstva, dôjde k mozgovému tkanivu, ktoré nie je kŕmené ani zničené v dôsledku namáčania (krvácania) krvi. Klinicky sa to prejavuje v poruche funkcie postihnutej oblasti, na ktorej je založená neurologická diagnóza.

príznaky

Mŕtvica môže mať dva typy:

  • ischémie - miechový infarkt;
  • krvácanie - krvácanie v hrúbke mozgu sa nazýva hematóm, krvácanie pod podšívkou mozgu - hemoroidy, epidurálny hematóm.

Ischemický miechový mozgový príraz

Rovnako často sa rozvíja u mužov a u žien. Často táto choroba postihuje ľudí starších ako 50 rokov, pretože hlavnou príčinou je patologická choroba.

V priebehu niekoľkých fáz:

  1. V štádiu vzdialených a blízkych prekurzorov - niekoľko dní, týždne pred pacientom je infarkt, motorické poruchy vo forme krátkodobej a prechodnej slabosti v nohách alebo ramenách začínajú pacientovi trápiť (záleží to na tom, ktorá plavidlo je ovplyvnená bazénom stavcov alebo aorty). Citlivé poruchy sa nachádzajú aj v týchto končatinách: necitlivosť, plazenie, chilliness, pocit pálenia, jednoducho nepríjemné pocity vo svaloch. Niekedy môže dôjsť k imperatívnemu močeniu, oneskoreniu alebo zvýšenému močeniu. Môže nastať bolesť v chrbtici, prechod na hornú alebo dolnú končatinu, spojená s podvýživou senzorických koreňov a membrán miechy. S rozvojom mozgovej príhody zmizne bolesť, čo je spojené s prerušením prechodu bolestivých impulzov v postihnutej oblasti. Predvídateľné faktory sú často identifikované: užívanie alkoholu, fyzické preťaženie, prehriatie, náhle pohyby v chrbtici.
  2. Stupeň vývoja srdcového záchvatu - v priebehu niekoľkých minút alebo hodín sa v končatinách vyvíja ťažká svalová slabosť (paréza), citlivosť v týchto končatinách sa stráca, prejavuje sa výrazná dysfunkcia panvových orgánov. Bolestivý syndróm prestáva (príčiny sú opísané vyššie). V čase mozgovej príhody sú možné príznaky poškodenia mozgu (reflex): bolesť hlavy, závraty, mdloby, nevoľnosť a všeobecná slabosť. Klinika poškodenia konkrétnej oblasti mozgu závisí od umiestnenia postihnutej nádoby.
  3. Stupeň stabilizácie a opačný vývoj - príznaky prestávajú rásť a klesať na pozadí primeranej liečby.
  4. Stupeň reziduálnych účinkov - reziduálne účinky mŕtvice.

V závislosti od toho, ktorá časť mozgu je ovplyvnená, rozlišujeme nasledujúce klinické syndrómy:

  • s porážkou prednej spinálnej tepny v najvyšších častiach - tetrapareza (všetky 4 končatiny) spastického typu, porušenie bolesti a citlivosti na teplotu vo všetkých končatinách, príznaky poškodenia 5. a 12. párov lebečných nervov;
  • s porážkou prednej spinálnej tepny v oblasti horných cervikálnych segmentov - rovnako ako v predchádzajúcom odseku, ale bez porážky kraniálnych nervov;
  • s porážkou prednej spinálnej tepny v oblasti priesečníka pyramíd - krížová hemiplegia: paréza ramena na strane stredu a nohy na opačnej strane;
  • Syndróm opálskeho subbulbára - na strane lézie parézy končatín, narušenie citlivosti na tvár, ataxia a niekedy aj syndróm Claude-Bernard-Horner (ptóza, mióza, enophthalmos). Na opačnej strane - porušenie povrchovej citlivosti na končatiny a kmeň;
  • syndróm amyotrofickej laterálnej sklerózy - periférna alebo zmiešaná paréza horných končatín, spastické dolné končatiny, mimovoľné zášklby svalov ramena;
  • Syndróm osobnosti a Turnera - silná bolesť v horných ramenách, po ktorej nasleduje paralýza. S rozvojom paralýzy sa bolesť zmizne;
  • syndróm prednej ischemickej obrny - periférna paréza jednej alebo oboch rúk;
  • ischemický syndróm pseudosyringomyelie - segmentálne poruchy povrchovej citlivosti a miernej svalovej parézy;
  • ischemický syndróm okrajovej oblasti predných a laterálnych kordov - spastická paréza končatín, cerebelárna ataxia, mierny pokles citlivosti;
  • syndróm poškodenia hornej dodatočnej koreňovej spinálnej tepny (stredné hrudné segmenty) - spastická paréza nohy, zhoršená bolesť a citlivosť na teplotu z úrovne bradaviek a nižšie, zhoršené močenie podľa typu oneskorenia;
  • Brown-Sekara syndróm - paréza v jednej končatine alebo v jednej polovici tela (napr. V pravej ruke a nohe), zhoršená bolesť a teplotná citlivosť na druhej strane;
  • Patológia Adamkevichovho tepna - paréza oboch končatín, porušenie všetkých typov citlivosti z dolných hrudných segmentov, dysfunkcia panvových orgánov. Tkanivové vredy sa rýchlo rozvíjajú;
  • paralyzačný syndróm ischiasie - s porážkou dolnej doplnkovej koreňovej spinálnej tepny (Depro-Gotteron artery). Obvykle sa vyvíja na pozadí dlhej lumbosakrálnej radikulitídy. Prejavil sa v podobe paralýzy svalov nohy s visiacimi nohami. Bolesť s vývojom parezie zmizne. Tiež pozorované porušenia citlivosti s úrovňou bedrového alebo sakrálneho segmentu. Pri pohľade na ne nezisťujú Achilov reflexy;
  • syndróm lézie kužeľa (dolné sakrálne segmenty) - nedochádza k paralýze. Existujú poruchy panvových orgánov - inkontinencia moču a výkalov. Pacienti necítia nutkanie, necítia prechod moču a výkalov;
  • patológia zadnej spinálnej tepny (Williamsonov syndróm) - narušenie hlbokej citlivosti na končatinách (s citlivou ataxiou) a strednej parézy v rovnakých končatinách.

Veľká variabilita štruktúry cievneho systému miechy spôsobuje ťažkosti s diagnostikou lézie, ale príslušný špecialista bude vždy schopný správne diagnostikovať.

Miechová hemoragická mŕtvica

Pri krvácaní do hrúbky substancie miechy (hematómia) sa v trupu vyskytuje akútna bolesť opasku so súčasným rozvojom ochrnutia v jednej alebo viacerých končatinách. Paralýzy sú často periférne (pomalé). V týchto končatinách dochádza k porušeniu citlivosti na bolesť a teplotu. Pri masívnom krvácaní sa môže vyvinúť tetraparéza so zhoršenou citlivosťou a funkciou panvových orgánov. Kombinácia klinických príznakov môže byť veľmi odlišná, ako pri ischemickej mozgovej príhode. Veľkosť hematómu hrá dôležitú úlohu: malé môžu byť vyriešené, bez akýchkoľvek známok liečby; veľké vždy majú zvyškové účinky.

Hemoragické - iný typ hemoragickej mozgovej príhody, celkom zriedkavé. V tomto prípade dochádza k krvácaniu do subarachnoidálneho priestoru miechy. Najčastejšou príčinou je pretrhnutie abnormálnej cievy (aneuryzma, malformácia), miechy alebo poranenia chrbtice. Po provokačnom faktore sa vyvinie syndróm výraznej bolesti pozdĺž chrbtice alebo šindľov. Bolesť môže byť streľba, pulzovanie, "dýka", trvá niekoľko dní alebo dokonca týždňov. V čase krvácania sa môžu vyskytnúť cerebrálne symptómy: bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, závraty, poruchy vedomia typu omráčenia. Vyskytujú sa niektoré príznaky podráždenia meningí: Kernigov príznak je výraznejší, ale vôbec nie je tu žiadny stuhnutý krk. Príznaky poškodenia miechy chýbajú úplne, alebo sa objavia neskôr a sú mierne výrazné.

Epidurálny hematóm sa vyznačuje ostrými lokálnymi bolesťami v chrbtici v kombinácii s radikulárnou bolesťou a pomalým zvyšovaním príznakov kompresie miechy. Lokálna bolesť je rovnakého typu, náchylná k recidíve, remisie z niekoľkých dní až niekoľkých týždňov.

liečba

Taktika liečby sa určuje individuálne po presnej diagnostike povahy a lokalizácie procesu. Napríklad, ak sa príčinou mŕtvice vyslovila osteochondróza s herniovaným diskom, vaskulárnou anomáliou alebo nádorom, potom stojí za zváženie možnosti chirurgického zákroku.

Na liečbu ischemickej mozgovej príhody miechy sa používa:

  • antikoagulanciá a protidoštičkové látky - heparín, fraxiparín, aspirín, plavix, klopidogrel, zvončeky (dipyridamol), trental;
  • vazoaktívne lieky - cavinton, pentoxifylín, oxybral, nicergolín, instenón, enelbín, xantinol nikotinát;
  • venotonika - troksevazin, escuzan, cyklo-3-fort
  • neuroprotektory - Actovegin, Tanakan, Cerebrolyzín, Cytochróm C, Nootropil, Riboxin;
  • angioprotektory - askorutín, kalcium-dobesilát, troxerutín;
  • hemodilúcia - čerstvá zmrazená plazma, dextrany s nízkou molekulovou hmotnosťou (reopliglyukín, reomakrodex);
  • dekongestanty - diuretiká (furosemid, lasix), L-lyzín-escinát;
  • nesteroidné protizápalové lieky - diklofenak, celebrex, nimesulid, ibuprofen;
  • neuromuskulárne vodivé zlepšovače - neuromidín;
  • na zníženie svalového tonusu - mydokalm, baclofen;
  • vitamíny skupiny B - neyarubín, milgamma.

Okrem toho sa používajú (v závislosti od príčiny mŕtvice): imobilizácia postihnutého chrbtice, trakcia, medicínske blokády, masáže, cvičebná terapia, fyzioterapeutické metódy.

Konzervatívnou liečbou hemoragickej cievnej mozgovej príhody je použitie:

  • lieky, ktoré posilňujú cievnu stenu, pomáhajú predchádzať opakovaniu krvácania - dikín (etylsilát sodný), kontakal, gordoky, kyselina aminokapronová;
  • lieky na prevenciu vazospazmu - nimotop, verapamil;
  • neuroprotektory a angioprotektéry.

S neúčinnosťou konzervatívnej liečby av prípadoch poranení miechy, nádorových útvarov, ktoré stláčajú mozog, je indikovaná chirurgická liečba neurochirurga.

Zvláštnu úlohu pri liečbe spinálnych mŕtv úloha zohráva prevencia pľúc, zápalu pľúc a urogenitálnych infekcií, ktoré často komplikujú túto chorobu s nedostatočnou starostlivosťou o pacienta.

Aby ste predišli oparu, je potrebné sledovať čistotu spodnej bielizne, otrite telo kafrovým alkoholom, praštite pokožku práškom a otočte pacienta každých 1 až 1,5 hodiny. Môžete použiť špeciálne prístroje na zabránenie spánku - gumové kruhové krúžky.

Ak nie je možné močiť, vykoná sa katetrizácia močového mechúra, v prípade inkontinencie sa použijú pisoáry. Genitálie musia byť udržiavané čisté, aby sa zabránilo vzostupnej infekcii.

Aby sa zabránilo vzniku pneumónie, je potrebné vykonávať dýchacie cvičenia každú hodinu po dobu 5 minút (zatiaľ čo sa pozoruje odpočinok na lôžku). V budúcnosti pri rozširovaní režimu je potrebná dávka fyzickej aktivity.

účinky

Dôsledky mŕtvice môžu byť veľmi odlišné. Pri nevýznamných ohniskách, včasnej lekárskej terapii alebo chirurgickej liečbe je možné 100% obnovenie, ale pacient by mal absolvovať pravidelné sledovanie a preventívne liečebné kurzy. Menej priaznivý výsledok je možný aj vtedy, keď aj napriek liečbe zostáva pacient s motorickými, senzorickými a panvovými poruchami. Takéto porušenia môžu viesť k postihnutiu:

  • paréza končatín (jedna alebo niekoľko) - zostáva slabosť svalov, čo sťažuje pohybovanie sa samostatne a samostatne;
  • Oblasti hypoestézie alebo anestézie - na kmeň alebo končatiny, citlivosť je znížená alebo chýba. Môže to byť ako bolesť, teplota, taktilná citlivosť a komplexnejšie typy citlivosti, ako je zmysel lokalizácie, stereognóza (rozpoznanie objektov dotykom so zatvorenými očami), dvojrozmerný priestorový pocit (schopnosť rozpoznať písmená so zatvorenými očami na tele). ) atď. Pre niektorých pacientov to môže slúžiť ako dôvod invalidity - švadlenka alebo hudobník nemôžu vykonávať profesionálne zručnosti v neprítomnosti citlivosti v rukách;
  • poruchy močenia a defekácie - tento problém je pre pacientov obzvlášť bolestivý, pretože má vplyv na intímnu sféru človeka. Môže existovať rôzna miera a povaha porušenia: močová inkontinencia, neustále vylučovanie moču po kvapke, pravidelné nekontrolované močenie, potreba tlačiť na močenie, fekálna inkontinencia.

zotavenie

Zotavenie z mozgovej mŕtvice môže trvať dlho. Je najaktívnejší v prvých 6 mesiacoch. Po prvé, takí pacienti potrebujú psychosociálnu adaptáciu, pretože spinálna mŕtvica dramaticky mení svoj obvyklý spôsob života. Zotavenie z mozgovej mŕtvice je dlhý a namáhavý proces, niekedy trvá niekoľko rokov, kým sa obnovia stratené funkcie. Vysokokvalitné rehabilitačné opatrenia po hospitalizácii však umožňujú väčšine pacientov vrátiť sa do plnohodnotného života.

rehabilitácia

Počas obdobia zotavenia sa pacientovi podá opakované liečebné kúry (aspoň raz za šesť mesiacov).

Dôležitá úloha patrí kinezioterapii - fyzikálnej terapii. V období, keď pacient sám nemôže pohybovať svoje končatiny, ide o pasívnu gymnastiku. Ak sú dobrovoľné pohyby možné, ide o špeciálny súbor cvičení statickej a dynamickej povahy (najlepšie vyvinutý rehabilitolom individuálne pre konkrétneho pacienta).

Mnoho pacientov sa musí naučiť pohybovať pomocou ďalších nástrojov - vychádzkových palíc, chodcov a špeciálneho Longuetu. V niektorých prípadoch možno budete potrebovať ortopedické topánky.

Veľmi dobrý efekt v období zotavenia má masáž. Opakované kurzy zvyšujú výkonnosť. Spolu s masážou je možné použiť aj akupunktúru.

Pri svalovej slabosti je zobrazená elektrostimulácia. Medzi inými metódami fyzioterapie, magnetickej terapie, sínusových modulovaných prúdov (s pareziou), fonoforézy a elektroforézy, podvodnej masáže so sprchou, sýte so sírovodíkom a oxidom uhličitým, parafínových a ozokeritických aplikácií.
Pracovná terapia a odborné poradenstvo sú súčasťou komplexu rehabilitačných opatrení.

Samozrejme, najkomplexnejší súbor nápravných opatrení sa realizuje s kúpeľnou liečbou.

Mŕtvica - príčiny, príznaky a typy choroby, diagnostika, terapia a rehabilitácia

Incidencia mŕtvice miechy je nižšia ako mozog. Patológia je sprevádzaná funkčnými poruchami močového mechúra a konečníka, tremor, paréza a paralýza končatín. Smrteľné výsledky po mozgovej mŕtvici sú zriedkavé. Choroba vedie k invalidite z dôvodu zhoršenia motorickej aktivity.

Čo je to mŕtvica

Miecha je orgán centrálneho nervového systému umiestnený v miechovom kanáli. Má tvrdé, cievne a arachnoidné membrány. Medzi poslednými dvoma je cerebrospinálna tekutina (CSF). V strede miechy je šedá hmota, pozostávajúca z interkalárnych a motorických neurónov. Nervy, ktoré riadia svaly hlavy, pľúc, hrudníka, končatín a iných orgánov, odchádzajú z nej.

Hlavná funkcia miechy je vodivá. Prostredníctvom neho prijímajú pracovné orgány príkazy. Vzostupné cesty v mozgu sú nervové impulzy. Ďalšia funkcia - reflex, ktorý je zodpovedný za elementárny pohyb. Výkon je nasledovný:

  1. Prívod krvi do orgánu pochádza z ľavej komory.
  2. Krv z aorty vstupuje do podkľúčovej tepny, odkiaľ preniká cez prednú a dve zadné miechy cez vertebrálnu artériu. Týmto spôsobom dochádza k prívodu krvi do strednej hrudnej a cervikotorakálnej chrbtice.
  3. Krv z aorty vstupuje do medzičasových tepien. Na ich úkor sa poskytuje výživa dolných hrudných a lumbosakrálnych častí.

Výmena živín a kyslíka obsiahnutých v krvi pre metabolické produkty sa uskutočňuje v mikrovaskulatúre. Je reprezentovaná sieťou kapilár. Krv preberá produkty rozpadu a cez radikulárne žily vstupuje do predných a zadných chrbticových plexusov a potom do vena cava. Akútne narušenie prívodu krvi do miechy - ide o spinálnu mŕtvicu. Ide o dva typy:

  • Ischemická choroba. Z dôvodu krvnej zrazeniny sa zastaví prívod krvi do samostatnej oblasti, v dôsledku čoho zomrie. Tento stav sa nazýva ischémia alebo srdcový záchvat.
  • Hemoragická. Ide o krvácanie do miechy v dôsledku pretrhnutia stien jej zásobovacích nádob.

dôvody

Patológia sa vyvíja v dôsledku zhoršeného krvného obehu chrbtice. Akékoľvek príčiny tejto choroby v konečnom dôsledku vedú k zastaveniu prívodu krvi do miechy. K tomu dochádza v prípade vonkajšieho poranenia chrbtice alebo poškodenia spinálnej tepny počas operácie. Všetky príčiny spinálneho typu mozgovej príhody sú rozdelené do dvoch skupín: primárne a sekundárne. Prvá skupina zahŕňa patológie schopné narušiť priepustnosť dávkovacej nádoby:

  • zhoršujúce sa krivky alebo iné abnormality vo vývoji tepien;
  • infekčno-alergická vaskulitída;
  • HIV, syfilis;
  • kŕčové žily;
  • embólia a arteriálna trombóza;
  • aneuryzmatické rozšírenie tepien;
  • ateroskleróza;
  • komplikácie spinálnej anestézie alebo bedrovej punkcie.

Skupina sekundárnych príčin zahŕňa systémové choroby, ktoré priamo ovplyvňujú prívod krvi do miechy. Príklady takýchto patológií:

  • nádory kostí a mozgového tkaniva;
  • infarkt myokardu;
  • hypertenzia;
  • tuberkulózna spondylitída, medzistavcová hernia, osteochondróza;
  • vrodené anomálie stavcov;
  • zvýšené zrážanie krvi;
  • zápal membrán miechy - meningitída, arachnoiditída;
  • endokrinné ochorenia.

Známky mŕtvice

Patológia sa rozvíja v jednotlivých štádiách, pri ktorých sa objavujú určité príznaky. Celkovo sú vo svojom toku štyri hlavné obdobia:

  • Prechodné stupne. V prvej fáze sa pravidelne objavujú senzorické a motorické poruchy, bolesti chrbta. Fáza môže trvať niekoľko minút alebo niekoľko mesiacov.
  • Prebieha mŕtvica. Počas tohto obdobia dochádza k nárastu symptómov - rozšírenie zamerania ischémie alebo krvácania. Trvanie fázy je niekoľko minút alebo hodín. Symptómy: výrazné zníženie svalového tonusu na končatinách, strata citlivosti v nich, dysfunkcia panvových orgánov (inkontinencia moču a stolice), nevoľnosť, synkopa, celková slabosť, závrat.
  • Stupeň stabilizácie a spätného vývoja. Toto je čas terapeutických opatrení, ktoré zastavujú progresiu patológie a obnovujú funkciu prežívajúcich neurónov. Neurologické príznaky majú menej výraznú dynamiku. Štádium začína asi mesiac po útoku a pokračuje až do konca liečby.
  • Zvyškové fenomény stupňa. Začína 2 roky po mŕtvici. Súvisí to s tým, že nie je možné úplne obnoviť stratené funkcie mŕtvych neurónov. Zvyškové symptómy sa pozorujú počas celého života.

Štádium prekurzorov bude dlhšie s postupným zhoršovaním dodávky krvi, napríklad zvýšením aterosklerotického plaku alebo nádoru. Rýchlejšie toto štádium prebieha v prípade akútneho upchatia tepny embólom alebo trombom. Charakteristické prekurzory spinálneho typu mozgovej príhody:

  • prerušovaná klaudikácia - slabosť a znecitlivenie v nohách počas dlhého alebo dlhého chôdze;
  • bolesť a "plazivé hrdzavé hrbole" pozdĺž rozvetvených radikulárnych artérií;
  • chladu a horí v dolných alebo horných končatinách.

Ischemická mozgová príhoda

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody závisia od toho, ktorá cieva bola zablokovaná trombom alebo embolom. Ischémia môže ovplyvniť nasledujúce tepny:

  • Predná páteř. Pri zablokovaní sa pozoruje paralýza končatín (tetraparéza), symetrická strata citlivosti kože na rukách a nohách, narušenie močového mechúra a konečníka (strata funkcie zvierača).
  • Krk. Embólia týchto ciev vyvoláva spastické (s vysokým svalovým tonusom) paralýzu v nohách, ochabnuté (so svalovou slabosťou) paralýzou v rukách.
  • Adamkevicha. Blokovanie tejto nádoby vedie k slabosti nohy s porušením ich citlivosti. Kvôli zhoršenému prietoku krvi cez Adamkevichovu tepnu tiež zlyhá funkcia konečníka a močového mechúra. Ďalšou charakteristickou črtou je rýchla tvorba tlakových vredov.
  • Koreňové. Pri ich porážke dochádza k strate citlivosti jedného alebo viacerých končatín na bolesť a teplotu, interkostálnu obštrukčnú bolesť, zvýšenie Achillovej a kolennej a zníženie brušných reflexov.
  • Prsníka. Porážka týchto tepien spôsobuje spastickú parézu oboch dolných končatín.
  • Lumbosakrální. Blokovanie týchto ciev vedie k zadržaniu moču a výkalov, pomalá paréza nohy.
  • Späť chrbtice. Keď sa jej embólia objaví pri porušení hlbokej citlivosti na končatinách, v ňom dochádza k miernemu pariziu.

hemoragická

Ak sa krv pri hemoragickej mŕtvici spinálneho typu dostala do parenchýmu (hrúbky) orgánu, potom sa patológia nazýva hematomelium a ak vstúpi do puzdra (subarachnoidný priestor), hemoroidy. Druhý typ je menej častý. Pri takomto spinálnom type mŕtvice sa objavujú nasledovné príznaky:

  • silná bolesť pozdĺž chrbtice (pulzujúca, "dýka" bolesť natáčania, ktorá trvá niekoľko dní alebo dokonca týždňov);
  • závraty;
  • bolesť hlavy;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • narušenie vedomia podľa typu omráčenia.

Vyjadrujú sa prejavy lézií chrbtice v hemoroidnej chýbajú. Epidurálny hematóm spôsobuje ostrú lokálnu bolesť v chrbtici a postupné zvyšovanie príznakov kompresie miechy. Bolestivý syndróm je rovnakého typu a môže sa opakovať. Odpoveď trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov. Hematomyelia má ďalšie príznaky:

  • akútna bolesť obklopujúca trup;
  • paralýza v jednej alebo viacerých končatinách letargickej povahy;
  • porušenie teploty a citlivosti na bolesť v nohách alebo ramenách;
  • tetraparéza s dysfunkciou panvových orgánov s masívnym krvácaním.

účinky

Mŕtvica mŕtvice zriedka spôsobuje smrť. Pri správnej liečbe pacient dokáže zachovať svoj bežný životný štýl, ale stále má niektoré neurologické poruchy. Nie je možné úplne obnoviť funkciu stratených neurónov. Celková rehabilitácia môže trvať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Mŕtvica môže mať nasledovné reziduálne účinky:

  • porucha panvového orgánu - močenie a pohyby čriev;
  • paralýza a iné poruchy motorickej aktivity;
  • nedostatok pocitu v končatinách.

diagnostika

Vzhľadom na to, že mozgová príhoda má podobné symptómy so syringomyelógiou, detskou obrnou, mozočnými léziami a roztrúsenou sklerózou, je ťažké diagnostikovať túto chorobu. Lekár podrobne študuje všetky prvé príznaky choroby zo slov pacienta. Dôležitou podmienkou diagnózy je hodnotenie miery vývoja klinického obrazu. Podľa súboru symptómov lekár môže navrhnúť príčinu porušenia cerebrospinálneho krvného obehu. Na potvrdenie diagnózy sa priraďujú nasledujúce štúdie:

  • Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie (CT a MRI). Je potrebné presne určiť, na akej úrovni mŕtvice mŕtvice došlo.
  • Myelografia. Toto je röntgenový lúč, ktorý používa kontrastné činidlo používané na štúdium ciest vedúcich k likvidácii. Pomáha pri diagnostike spinálnej arachnoiditídy, herniovaných medzistavcových diskov.
  • Lumbálna punkcia. Vyžaduje sa na štúdium cerebrospinálnej tekutiny. Mŕtvica je indikovaná zvýšením jeho koncentrácie proteínov až na 3 g / l.
  • Spondylography. Toto je metóda hodnotenia stavu stavcov a medzistavcových diskov. Používa sa na odlíšenie nádorov miechy, medzistavcovej kýrie.
  • Elektrofyziologické. Používa sa na objasnenie porúch svalovej inervácie.
  • Angiografia. Vedené na identifikáciu nádoby, ktorá je upchatá alebo zúžená.

liečba

Výber spôsobu liečby závisí od príčiny mŕtvice a lokalizácie patologického procesu. Napríklad, ak bola patológia výsledkom osteochondrózy alebo nádoru, vykoná sa operácia. Pre intervertebrálnu herniu sa používa metóda spinálnej trakcie. Bez ohľadu na príčinu poruchy dodávania krvi do miechy sa liečba vykonáva v nasledujúcich oblastiach:

  • Špecifická liečba ischémie. Hlavným cieľom liečby je normalizácia krvného obehu v ischemickej zóne. Za týmto účelom používajte vazodilatanciá a zlepšuje mikrocirkuláciu krvi, dezagreganty a antikoagulanciá.
  • Špecifická liečba krvácania. Vedené na posilnenie cievnych stien pomocou angioprotektík. Navyše sa používajú hemostatické lieky na zastavenie krvácania.
  • Nešpecifická liečba. Znamená to zníženie edému miechy, zvýšenie odolnosti tkanív voči hypoxii a udržanie normálneho metabolizmu neurónov. Táto liečba sa vykonáva s pomocou neuroprotektorov, diuretík, antioxidantov, vitamínov skupiny B.
  • Prevencia vredov. Často komplikujú priebeh cievnej mozgovej príhody. Z tohto dôvodu pacient potrebuje starostlivú starostlivosť. Aby sa vylúčili splašky počas obdobia imobilizácie (obmedzenie pohyblivosti), monitorujú čistotu bielizne, tŕňajú telo kafrovým alkoholom, prášok kožných záhybov s mastencom a prášok otočiť každých 1 až 1,5 hodiny.
  • Katetrizácia močového mechúra. Spočíva v odstránení moču cez katéter v prípade nemožnosti samočinie. V prípade inkontinencie sa používajú pisoáry.

Liečba

Schéma farmakoterapie závisí od typu porušenia chrbtice. V ischemickej forme sú predpísané nasledujúce lieky:

  • Angioprotektory: Troxerutín, Askorutin. Obnovte zloženie krvi, dilatuje krvné cievy, eliminuje pýchu. Používa sa na odstránenie aterosklerotických plakov.
  • Zlepšenie reologických vlastností krvi: Reopoliglyukin. Používa sa ako infúzne roztok. Postup jeho zavedenia sa nazýva hemodilúcia. Je potrebné zriediť kvapaliny nahradzujúce krvnú plazmu, aby sa zlepšilo jej zloženie.
  • Antidoštičky a antikoagulanciá: Curantil, klopidogrel, aspirín, heparín, Trental. Zníženie viskozity krvi sa preto používa na odstránenie krvných zrazenín.
  • Venotonika: Enelbín, Xantinol, Nicergolin, Cavinton, Pentoxifylín. Používajú sa na rozšírenie zabezpečenia - cievy, ktoré počas krvného obehu zabezpečujú prietok krvi okolo hlavnej tepny.
  • Neuroprotektory: Nootropil, Actovegin, Cerebrolysin. Pridelené na zvýšenie stability neurónov na hladovanie kyslíkom.
  • Diuretikum: Furosemid, Lasix. Potrebné na zmiernenie opuchu miechy.
  • Zlepšenie neuromuskulárnej vodivosti a zníženie svalového tonusu: Neuromidin, Mydocalm. Tieto lieky sa používajú na normalizáciu procesu prenosu nervových impulzov cez svalové tkanivo a jeho uvoľnenie.
  • Vitamíny skupiny B: Milgamma, Neyrurubin. Znížte rýchlosť homocysteínu - látky, ktorá môže spustiť novú mozgovú príhodu.
  • Nesteroidné protizápalové látky: Celebrex, Diclofenac, Nimesulid, Ibuprofen. Vyžaduje sa na zmiernenie zápalových príznakov.
  • Vasoaktívny: Eskuzan, Troxevasin. Ovplyvňujú mechanizmy regulácie krvného obehu, preto sa používajú na jeho zlepšenie.

Pri hemoragickom type mŕtvice sa nemôžu používať antikoagulanciá a činidlá proti krvným doštičkám, pretože len zvyšujú krvácanie v hrdle alebo membráne miechy. Namiesto týchto liekov sa používajú:

  • Lieky, ktoré posilňujú cievne steny: Kontrikal, Gordox, kyselina aminokaprónová.
  • Hemostatika: Vikasol, Natalsid, Tranexam, Etamzilat. Tieto lieky zastavujú cerebrálne krvácanie zvýšením zrážanlivosti krvi.
  • Prevencia vazospazmu: Verapamil, Nimotop. Používa sa na zabránenie zúženiu malých ciev a podvýživa mozgového tkaniva kyslíkom.
  • Neuroprotektory: Riboxin, Tanakan. Znížte potrebu buniek v kyslíku.
  • Angioprotektory: vápenatý dobesilát. Ukazuje posilnenie a opravu krvných ciev, zlepšenie krvného obehu.

Operatívny zásah

Indikácie pre chirurgiu - neúčinnosť farmakoterapie. Chirurgický zákrok je potrebný aj pri poranení chrbtice alebo pri nádoroch, ktoré stláčajú chrbtové tepny. Operácie sa vykonávajú núdzovo. Možné možnosti chirurgickej liečby:

  • Odstránenie angiodysplázie. Táto operácia sa vykonáva, ak príčinou mŕtvice je vaskulárna patológia. V závislosti od konkrétnej choroby sa môže uskutočniť excízia malformácie, resekcia aneuryzmy, spevnenie alebo ligácia aduktívnych ciev.
  • Rekonštrukcia artérií. Patrí k nim tromboembolómia (odstránenie vaskulárnej blokády), uzatvorenie porušenej cievy, stentovanie (inštalácia v tepne kostry, ktorá jej umožňuje normálne fungovať).
  • Odstránenie kompresie. Spočíva v resekcii nádoru miechy alebo pri odstránení intervertebrálneho disku počas hernie.

Rehabilitácia po mozgovej príhode

Obdobie návratnosti začína vo fáze opačného vývoja po prepustení pacienta z nemocnice. V tomto čase musí pacient dodržiavať všetky odporúčania lekára. Závisí to od rýchlej rehabilitácie. Prebiehajúce aktivity počas obdobia zotavenia sú zamerané na:

  • rozšírenie motorickej aktivity;
  • eliminácia faktorov, ktoré vyvolali mozgovú príhodu;
  • zníženie závažnosti reziduálnych neurologických javov;
  • kontrola telesnej hmotnosti vďaka diéte a cvičeniu;
  • poskytovanie priaznivých podmienok pre chrbticu (nosenie korzetov, spanie na špeciálnych ortopedických matracoch).

Fyzioterapeutické procedúry

Prídavkom hlavnej liečby je fyzioterapia. Pomáhajú urýchliť proces obnovy. Predpísané sú len na konci akútneho obdobia mozgovej príhody. Spolu s masážou zvyšuje fyzioterapia účinnosť liečby aj rehabilitácie. Efektívne postupy:

  • akupunktúra;
  • diatermia;
  • elektrické;
  • fonoforézou;
  • podvodná masážna sprcha;
  • kysličník uhličitý a sulfidové kúpele;
  • parafínové a ozokeritové aplikácie;
  • magnetická terapia;
  • sínusové modulované prúdy.

masáž

Táto metóda sa považuje za pomocnú pri liečbe cievnej mozgovej príhody, ale masáž je potrebná pre všetkých pacientov, ktorí mali takúto chorobu. Pri vykonávaní tohto postupu je obnovenie celkovej motorickej aktivity zaznamenané skôr o 3-4 týždne a tenké pohyby končatín o 2-3 mesiace. Prvý pokus o ľahkú masáž sa uskutoční 2-3 dni po mŕtvici. Kurz je 20-30 procedúr (1 denne) na obnovenie pohybov paralyzovanej končatiny. Všeobecná masáž sa vykonáva 2-3x denne počas 3-5 minút. Masáž sa uskutočňuje nasledovne:

  1. Koža okolo chrbtice je pohladená palmami a prstami v rôznych smeroch.
  2. Ďalej používajte bolestivé pohyby. Sú vyrobené s okrajom dlaní alebo ohnutou päsťou.
  3. Potom sa celý masírovaný povrch poklepá a vytvorí sa vibračný efekt.
  4. S indexom a palcom sa pleť sklopí, aby sa dosiahli široké vylepšenia. Preto spracujte všetok masírovaný povrch.
  5. Dokončite postup pomocou zdvihnutí dlane.

Fyzikálna terapia

Dôležitú úlohu pri rehabilitácii pacientov, ktorí utrpeli porušenie chrbtice krvi, patrí do kinezioterapie. Je to terapeutická gymnastika, ktorá pomáha obnoviť spoločnú mobilitu a koordináciu pohybov. Pravidelná fyzická aktivita zlepšuje krvný obeh, metabolizmus, znižuje edém a zápal v mieste ischémie.

V počiatočnej fáze je gymnastika pasívna v prírode, pretože pacient nemôže pohybovať svojimi končatinami sám. Počas tohto obdobia musí pacient používať chodítko alebo barle. V budúcnosti sa kinesioterapia uskutočňuje vo forme komplexu nasledujúcich druhov cvičení:

  • Statická. Pri týchto cvičeniach nie je žiadny pohyb kĺbov so sťahovaním svalov.
  • Dynamic. Ich pacienti môžu vykonávať sami seba alebo pohyby pre nich sú vykonávané niekým iným. Pri dynamických cvičeních počas sťahovania svalov sa kĺby pohybujú.
  • Posturálne. Takéto cvičenia sa týkajú spôsobu liečby. Spočíva v poskytnutí paralyzovanej končatiny správnej držanie tela. Metóda sa používa v období odpočinku v posteli.
  • Respiračné. Tieto cvičenia sú rozdelené na statické (hrudné a diafragmatické dýchanie), dynamické (vykonávané pomocou pomocných respiračných svalov) a drenáž (zlepšenie uvoľnenia spúta a výstražných bronchospazmov).

prevencia

Lekári poskytujú niekoľko jednoduchých pokynov na prevenciu mŕtvice. Dôležitou podmienkou je vylúčenie poranení chrbtice, pretože môžu vyvolať akútne poruchy obehu. Medzi preventívne opatrenia patria:

  • odmietanie zlých návykov;
  • včasná liečba cievnych ochorení;
  • správna výživa;
  • kontrola krvného tlaku (zvýšenie frekvencie vyvoláva trombózu);
  • správne rozloženie zaťaženia na chrbticu;
  • posilnenie svalového systému chrbta.

Mŕtvica mŕtvice

Miechová mŕtvica je vážne neuralgické ochorenie sprevádzané zhoršeným spinálnym obehom. Pri zdvihu je práca pacientovej miechy narušená a spôsobuje jej poškodenie. Toto ochorenie je pomerne zriedkavé: podľa štatistík to trvá nie viac ako 1% medzi všetkými typmi mŕtvice. Existujú dva typy mŕtvice - hemoragické (sprevádzané poškodením steny cievy), ako aj ischemické, v ktorých sa zastavuje prietok krvi do postihnutej oblasti.

Prečo

Ak chcete vyvolať vývoj patológie môžu problémy nielen s chrbticou, ale aj s krvnými cievami, ktoré ju kŕmia. Existuje veľa kauzálnych faktorov rozdelených na niekoľko hlavných skupín.

Primárne lézie krvných ciev vzniknuté na pozadí ochorení samotných ciev:

  • infarktu myokardu, aterosklerózy, hypertenzie a iných somatických patológií;
  • systémová vaskulitída;
  • vývoj trombózy, embólie, kŕčové žily a iné cievne ochorenia.

Sekundárne cievne lézie spojené s výskytom vonkajších procesov:

  • vývoj patologických stavov chrbtovej membrány, ako je leptopachimenitída a arachnoiditída;
  • malígne a benígne lézie;
  • ochorenia chrbtice (lordóza, hernia, osteochondróza atď.).

Ďalšie faktory, ktoré spúšťajú spinálnu mŕtvicu:

  • poruchy krvi;
  • vývoj zápalových procesov;
  • narušenie endokrinného systému;
  • vykonávanie diagnostických činností na chrbtici;
  • mechanické poškodenie chrbta v dôsledku zranenia alebo chirurgického zákroku.

Venujte pozornosť! Kombinácia niekoľkých provokačných faktorov zvyšuje riziko mŕtvice. Takéto faktory zahŕňajú aj zneužívanie alkoholu, prehriatie tela, zvýšené zaťaženie chrbtice a fyzické preťaženie (najmä pri silových športoch).

Charakteristické príznaky

V závislosti od polohy lézie sa príznaky chrbtice môžu líšiť. Spravidla pred objavením sa výrazného klinického obrazu je pacient konfrontovaný s príznakmi - prekurzormi mŕtvice (bolesť chrbta a dolných končatín, nestabilná klaudikácia v nohách).

Pri absencii včasnej diagnózy a terapie dochádza k mŕtvici. Medzi bežné príznaky tejto choroby patrí:

  • znížená citlivosť pokožky na chrbte;
  • bolestivý syndróm;
  • porušenie panvových orgánov, ktoré sú vyjadrené vo forme fekálnej inkontinencie;
  • celková slabosť tela;
  • pravidelné klaudikácie;
  • paralýza končatín a znížená citlivosť svalového tkaniva (pacient prestane reagovať na horúčku, rôzne zranenia atď.).

Existuje niekoľko komplexov symptómov, ktoré sa kombinujú do syndrómov. Umožňujú lekárom nájsť výskyt mŕtvice a určiť postihnuté cievy. Takéto symptomatické komplexy zahŕňajú nasledujúce syndrómy:

  • amyotrofická laterálna skleróza;
  • Brown-Sequard;
  • centredulárna ischémia;
  • arteriálna ischémia;
  • premena;
  • predná ischemická obrna.

Všetky vyššie uvedené syndrómy spájajú bežné príznaky, ktorých vzhľad je potrebné čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc.

Prvá pomoc

Ak dôjde k najmenšiemu podozreniu na spinálnu mozgovú príhodu, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zavolať tím ambulancie. Ale pred príchodom lekárov musí byť pacientovi poskytnutá prvá pomoc. Za týmto účelom položte pacienta na chrbát, najlepšie na tvrdý povrch. Všetka ďalšia preprava sa musí uskutočniť v tejto polohe.

Tip! Nesprávne diagnostikovaná alebo oneskorená liečba cievnej mozgovej príhody môže viesť k strate schopnosti pacienta pracovať alebo dokonca k invalidite. Preto je dôležitá včasná diagnóza.

Diagnostické funkcie

Po vstupe pacienta do nemocnice sa uskutoční neurologické vyšetrenie na kontrolu hemodynamiky, teda na štúdium pohybu krvi v postihnutých cievach. Po podrobnom vyšetrení môže lekár predpísať ďalšie laboratórne vyšetrenia vrátane:

  • koagulogram (krvný test na zrážanie);
  • krvný test elektrolytov;
  • biochemická analýza bielkovín, cholesterolu, lipidov a hladín cukru;
  • meranie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR);
  • kompletný krvný obraz.

Okrem pacientov predpísaných inštrumentálnych diagnostických metód, z ktorých najúčinnejšie by mali byť:

  • röntgenové vyšetrenie;
  • elektrokardiogram;
  • ultrazvukové duplexné vyšetrenie brachiocefalických artérií;
  • CT a MRI;
  • angiografia ciev.

Na základe výsledkov vykonaných testov a procedúr bude lekár schopný presne stanoviť diagnózu a predpísať vhodný priebeh liečby. Čím skôr sa začne liečba, tým väčšia je šanca na úspešné a rýchle zotavenie.

Liečebné metódy

Existuje niekoľko spôsobov liečby, ktoré sa používajú pri diagnostike chrbtice. Najefektívnejšie sú liečebná terapia, použitie fyzioterapie a chirurgia. Zvážte každú z týchto metód samostatne.

Farmaceutické lieky

Ihneď po príchode lekári dávajú pacientovi nejaké lieky. Predovšetkým je to diuretikum, ktorého cieľom je eliminovať alebo zmierniť opuch tkanív. Medzi tieto lieky patrí Lasix a Furosemid. Optimálna dávka je od 80 ml na injekciu. Potom v nemocnici sú pacientom predpísané lieky na zlepšenie metabolických procesov a krvného obehu v oblasti chrbta ("Metamax", "Mildronate", "Actovegin" atď.).

Na obnovenie postihnutého nervového tkaniva sa v prípade spinálnej mozgovej príhody používa Vinpocetín a Cerebrolyzín. Dávkovanie a trvanie terapeutického postupu určuje lekár. Toto sa robí s prihliadnutím na vek pacienta a jeho celkový stav. Antikoagulancia sa používa na zníženie rizika tvorby krvných zrazenín a na aktiváciu procesu zriedenia krvi. Ale aplikovať "Fraxiparin", "Heparin" a iné prostriedky zo skupiny antikoagulancií je možné len pri diagnostike ischemickej mozgovej príhody. Keď sú tieto lieky hemoragické zakázané.

Na doplnenie vyššie uvedených silných liečiv môžu byť biogénne stimulanty a svalové relaxanciá, napríklad "Baclofen" alebo "Mydocalm". Ak dôjde k závažným komplikáciám, lekár môže dávku zvýšiť alebo naopak znížiť, ak závažnosť symptómov patológie klesá.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické postupy môžu byť použité na zvýšenie terapeutického účinku spolu s lekárskym ošetrením. Nižšie sú najčastejšie.

Tabuľka. Fyzioterapia pre mŕtvicu.

Venujte pozornosť! V prípade exacerbácie príznakov môžu lekári predpisovať nosenie špeciálneho ortopedického korzetu. To uľahčí stav pacienta a zmierni bolesť. Pri výbere korzetu musíte brať do úvahy všetky odporúčania ošetrujúceho lekára.

Operatívny zásah

Pri neúčinnosti konzervatívnych metód liečby môže byť pacientovi predpísaný chirurgický zákrok. Operácia sa spravidla uskutočňuje pri diagnostike hemoragickej mŕtvice. V tomto prípade chirurg chirurgicky šteje krvné cievy a tým obnovuje ich priechodnosť. Ak je takáto potreba, môže byť liečená hlavná patológia, ktorá vyvolala porušenie krvného obehu.

Možné komplikácie

Všetky typy mŕtvice sú nebezpečné svojou vlastnou cestou, pretože môžu viesť k určitým následkom a komplikáciám. Ale aby ste sa im vyhli, je potrebné dodržiavať všetky pokyny lekára. Ako ukazuje prax, úroveň komplikácií spinálnej mozgovej príhody závisí priamo od veľkosti patologického zamerania. Napríklad, ak je hlasitosť malá, často je obnovenie úplné. V opačnom prípade musíte byť počas liečby veľmi opatrní. Najbežnejšie účinky mozgovej mŕtvice zahŕňajú:

  • atrofia svalového vlákna;
  • pravidelné alebo konštantné krívanie;
  • znížená potencia;
  • dysfunkcia močového systému;
  • znížil celkový svalový tonus;
  • čiastočná alebo úplná paralýza tela;
  • porušenie muskuloskeletálneho systému;
  • postihnutia.

Väčšinu z vyššie uvedených komplikácií možno vyhnúť, ak je pacientovi poskytnutá včasná lekárska starostlivosť. Preto nie je možné ignorovať príznaky mŕtvice.

Preventívne opatrenia

Mnoho ochorení sa dá ľahšie predchádzať než liečiť. Toto pravidlo platí pre mozgovú mŕtvicu, pretože liečba tejto patológie je časovo náročná a trvanie obdobia zotavenia môže byť v zriedkavých prípadoch niekoľko rokov. Ak chcete zabrániť alebo znížiť riziko mŕtvice, musíte postupovať niekoľkými jednoduchými pravidlami.

Prevencia mŕtvice miechy musí spĺňať nasledujúce odporúčania:

  • vedie aktívny životný štýl. Denné prechádzky, návšteva bazénu - to všetko pomáha posilniť svalový systém. Takéto bremená sú obzvlášť užitočné pre ľudí, ktorí majú sedavú prácu;
  • rovnomerné rozloženie zaťaženia na chrbtici (pri zdvíhaní závažia je potrebné sledovať polohu tela, aby sa predišlo poraneniu);

Aby ste v budúcnosti zabránili vzniku mŕtvice, je potrebné sledovať vaše zdravie a udržiavať normálny krvný tlak. Preto merajte tlak niekoľkokrát týždenne.

Ischemická miechová mŕtvica

Ischemická chrbtica je akútnou nekrózou časti tkaniva miechy v dôsledku zastavenia jej krvného zásobovania. Vyskytuje sa kvôli upchatiu cievy s krvnou zrazeninou, aterosklerotickým plakom alebo kompresiou tepny z vonkajšej strany. Je charakterizovaný vývojom parezy a paralýzy končatín, poruchou funkcie močového mechúra a konečníka. Diagnóza sa stanovuje na základe klinických prejavov a potvrdzuje sa CT alebo MRI miechy. Konzervatívna liečba je zameraná na zlepšenie prívodu krvi do miesta v oblasti cievnej mozgovej príhody, ako aj na odstránenie príčin narušeného prietoku krvi. Pri neúčinnosti sa používajú chirurgické metódy.

Ischemická miechová mŕtvica

Ischemická mŕtvica je akútna obehová porucha v mieche, ktorá je založená na zastavení dodávky krvi do ciev, ktoré ju kŕmia. Je charakterizovaná pretrvávajúcimi neurologickými príznakmi. Vo svojej praxi neurológ zriedkavo naráža na spinálne urážky, keďže predstavujú iba asi 1% celkového počtu porúch akútnej cirkulácie v centrálnej nervovej sústave.

Ischemická mozgová príhoda môže postihnúť pacientov rôznych vekových skupín; existujú prípady, keď sa patologický proces uskutočňuje u mladých ľudí vo veku 30-35 rokov. Muži a ženy sa ochorejú približne rovnakou frekvenciou.

Príčiny ischemickej mozgovej príhody

Všetky príčiny ischemickej mŕtvice môžu byť rozdelené do 3 kategórií: poškodenie srdca a krvných ciev - vyskytuje sa v 20% prípadov; stlačenie cievy zvonku - sa pozoruje u 75% pacientov; komplikácie zdravotných manipulácií - u 5% pacientov.

Poškodenie srdca a krvných ciev predstavuje vrodené abnormality štruktúry kardiovaskulárneho systému a získané cievne lézie. Vrodená porucha môže byť spojená s hypopláziou miechy, aneuryzami, abnormalitami štruktúry aorty, kŕčovými žilami. Získané lézie - ateroskleróza stien krvných ciev; zablokovanie lumen arteriálneho trombu, embólia; nízky tlak v krvných cievach, ktoré kŕmia miechou v dôsledku závažného zlyhania srdca, infarktu myokardu.

Kompresia z vonkajšej strany sa môže uskutočňovať stláčaním aorty a krvných ciev, ktoré sa z nej vysťahujú akoukoľvek formáciou v hrudnej alebo brušnej dutine. Môže to byť tehotná maternica, zväčšené lymfatické uzliny, v ktorých bol nádor metastázovaný alebo postihnutý Hodgkinovým lymfómom. Kompresia mozgových artérií sa vyskytuje u vertebrálnej kýrie, pri nádoroch miechy, pri poraneniach s vertebrálnymi zlomeninami.

Ischémiu mozgovej mŕtvice sa môže vyvinúť v dôsledku porušenia techniky vykonávania operácií na chrbtici alebo okolitých tkanivách, keď sa tepny dlhšie zovretia pomocou chirurgickej svorky, aby sa zabránilo krvácaniu. Spinálna anestézia, blokáda koreňových spinálnych nervov v radikulitíde môže tiež spôsobiť akútne poruchy obehu.

Symptómy ischemickej mozgovej príhody

Klinické prejavy ischemickej spinálnej mozgovej príhody vo svojom vývoji prechádzajú 4 fázami: to je štádium prekurzorov; vývoj cievnej mozgovej príhody obrátený vývoj; stupňové zvyškové účinky.

Prechodné etapy

Táto fáza môže byť buď veľmi krátka - niekoľko minút, alebo môže trvať dlho - niekoľko mesiacov. Krátka etapa je charakteristická náhlemu zablokovaniu cievy trombom alebo embolom, ako aj pri upnutí artérie v prípade poranenia chrbtice. Dlhé obdobie prekurzorov sa pozoruje, ak sa zastavenie krvného obehu vyskytuje postupne, napríklad s rastom nádoru alebo zvýšením aterosklerotického plaku.

Medzi prekurzory ischemickej spinálnej mozgovej príhody patrí: prerušovaná klaudikácia; bolesť pozdĺž chrbtice; bolesť alebo nepohodlie (plazenie, necitlivosť) pozdĺž vetvenia chrbtových koreňov. Prerušované klaudikácie - to je to, ako sa neurológia vzťahuje na stav charakterizovaný prejavom slabosti a necitlivosti v nohách počas dlhšieho státia alebo dlhej chôdze. Je spojená s výskytom nedostatku kyslíka v oblasti miechy zodpovednej za pohyb dolných končatín v dôsledku nedostatočného prietoku krvi cez cievy.

Vývoj ciev

Rýchlosť vývoja ischemickej chrbtice závisí od príčiny, ktorá spôsobila zastavenie prívodu krvi do miechy. Ak je príčinou embólia alebo zlomená krvná zrazenina, klinické príznaky sa objavia v priebehu niekoľkých minút. V ostatných prípadoch sa symptómy môžu počas niekoľkých hodín zvýšiť.

Obraz choroby závisí od toho, ktorá konkrétna cieva prestala prietok krvi do miechy. Napríklad pri blokovaní prednej cerebrospinálnej artérie, paralýzy končatín, dysfunkcie močového mechúra a konečníka sa rozvinie citlivosť na kožu na symetrických častiach ramien a končatín. Keď sa v cervikálnej oblasti miechy nachádza ohnisko cievnej miechy, rozvinie sa ochabnutie (so zníženým svalovým tonusom) paralýza v ramenách a spastická (so zvýšeným svalovým tonusom) paralýza v nohách. Ak je ovplyvnená hrudná miecha, vyvíja sa spastická paréza oboch končatín a lokalizácia lézie v lumbosakrálnych segmentoch, ochabnutá paréza dolných končatín, zadržanie výkalov a moču.

Spätný vývoj

Zvrat symptómov začína asi 1 mesiac po nástupe mŕtvice miechy. Je spojená s čiastočným obnovením dodávky krvi v poškodenej oblasti kvôli prietoku krvi cez tepny z iných veľkých krvných ciev a tiež s obnovou funkcií neurónov, ktoré dokázali prežiť pri výskyte mozgovej príhody. Opačný vývoj sa vyznačuje postupným znižovaním úrovne citlivosti, návratom určitej časti dobrovoľných pohybov v končatinách a normalizáciou práce panvových orgánov.

Rýchlosť reverzného vývoja a stupeň obnovenia stratených funkcií priamo závisí od umiestnenia zamerania ischémickej cievnej mozgovej príhody v mieche a jej veľkosti.

Stupeň reziduálnych účinkov

V tomto štádiu pacient prejde približne 2 roky od okamihu výskytu tejto choroby. Je charakterizovaná pretrvávajúcimi neurologickými poruchami, ktoré nemajú výraznú dynamiku.

Diagnóza ischemickej mŕtvice

Je pomerne ťažké diagnostikovať ischemickú spinálnu mozgovú príhodu, pretože vo svojom prejave sa podobá takým ochoreniam ako je detská obrna, syringomyelia, spinálna forma roztrúsenej sklerózy a cerebelárne poškodenie. Veľmi dôležitá je detailná štúdia prekurzorov a rýchlosť vývoja klinických prejavov. Súhrnne naznačujú príčinu vývoja porúch cerebrospinálneho krvného obehu.

Vedieť, ktorý segment miechy je zodpovedný za dobrovoľné pohyby a citlivosť v určitých častiach tela, pomáha určiť zamýšľanú lokalizáciu zamerania cievnej mozgovej príhody. Na potvrdenie diagnózy povoľte inštrumentálne metódy: angiografiu; CT a MRI miechy; spondylografia, myelografia; elektrofyziologické štúdie.

Angiografia poskytuje príležitosť zistiť, ktorý lumen sa zúžil alebo upchal. Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie dokáže presne určiť, na ktorej úrovni miechy je zameranie cievnej mozgovej príhody. Spondylová a myelografia sú nepostrádateľné, ak sa z vonkajšej strany krvná cieva stlačí nádorom miechy, medzistavcová kýla, úlomky chrbtice po poranení. Na objasnenie porušovania svalovej inervácie sú potrebné elektrofyziologické štúdie (EMG a EHG).

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody

Pri liečbe ischemickej cievnej mozgovej príhody sú stanovené nasledujúce ciele: zlepšiť prívod krvi do miechy v oblasti cievnej mozgovej príhody; odstránenie faktorov, ktoré spôsobili porušenie toku krvi; obnovenie stratených spinálnych funkcií. Zlepšené prívod krvi je zabezpečené zvýšením prietoku krvi v susedných tepnách. Na tento účel sú predpísané vazodilatanciá, zlepšovače krvného toku (protidoštičkové látky), venotonické a dekongestanty. Povinné predpísané lieky, ktoré prispievajú k stabilite tkaniva miechy na hladovanie kyslíkom.

Odstránenie faktorov, ktoré spôsobili porušenie prietoku krvi, sa uskutočňuje konzervatívne a rýchlo. Výber spôsobu liečby závisí od príčiny, ktorá viedla k vzniku mozgovej mŕtvice. Ak je lúmen krvnej cievy zablokovaný trombusom, predpísané protidoštičkové látky (kyselina acetylsalicylová, dipyridamol) a antikoagulanciá (heparín). Ak príčinou spinálnej mŕtvice bolo upnutie artérie intervertebrálnej hernie, potom v tomto prípade nosenie ortopedických korzetov, cvičebnej terapie a fyzioterapie pomôže obnoviť obeh.

Pri neúčinnosti konzervatívnej liečby je indikovaný chirurgický zákrok. Je tiež nevyhnutné pre kompresiu krvných ciev nádormi chrbtice a miechy. Obnova stratených spinálnych funkcií sa uskutočňuje vo fáze opačného vývoja a zahŕňa manuálnu terapiu, masáž, fyzioterapiu, cvičebnú terapiu, kúpeľnú liečbu.

Prognóza a prevencia ischemickej mozgovej príhody

Prognóza ischemickej mozgovej príhody závisí od oblasti poškodenej oblasti miechy a jej polohy. V 50% prípadov, s včasnou lekárskou starostlivosťou a dobre vykonanou rehabilitáciou, možno očakávať, že sa pacient uzdraví takmer úplne alebo významne obnoví stratené funkcie.

V iných prípadoch majú pacienti, ktorí mali spinálnu mozgovú príhodu, pretrvávajúce neurologické poruchy (paréza, paralýza, poruchy močenia a defekácie), ktoré spôsobujú, že osoba je postihnutá. Smrteľné výsledky sa zvyčajne pozorujú pri veľkých neoperovateľných miechových nádoroch, závažných poraneniach aorty, ako aj pri pridávaní komplikácií srdca (infarkt myokardu) a močového systému (urosepsa).

Prevencia ischemickej mozgovej mŕtvice sa vykonáva v nasledujúcich oblastiach: včasná detekcia a liečba ochorení srdca a krvných ciev; kontrolovať hladiny cholesterolu v krvi a zabrániť vzniku aterosklerózy; prevenciu a včasnú liečbu chrbticovej osteochondrózy, vrátane takých komplikácií ako je výčnelok a herniácia medzistavcového disku; Okamžitý prístup k lekárovi, ak sa objaví aspoň jeden prekurzor mŕtvice; aktívneho životného štýlu a boja proti obezite.

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Ohnisková leukoencefalopatia cievnej genézy

Leukoencefalopatia mozgu je patologický proces, pri ktorom biela látka trpí a demencia sa postupne rozvíja. Rôzne faktory môžu spôsobiť tento problém. Najčastejšie dochádza k vývoju leukoencefalopatie v mozgu starších ľudí.

Kŕčové žily labia a maternice: čo to je a ako sa to prejavuje?

Kŕčové žily - jedna z najčastejších vaskulárnych patológií. Táto chronická postupne progresívna choroba najčastejšie postihuje dolné končatiny, ale môžu byť ovplyvnené cievy iných orgánov, najmä hrubého čreva, pažeráka, maternice, vaječníkov a labiek.

Ischemická mozgová mŕtvica

Ischemická mozgová príhoda je infarkt mozgu, vyvíja sa s výrazným poklesom cerebrálneho prietoku krvi.Medzi chorobami, ktoré vedú k vzniku mozgového infarktu, je prvé miesto obsadené aterosklerózou, ktorá postihuje veľké mozgové cievy v krčnom alebo intrakraniálnych cievach alebo oboje.

Druhy diuretík - zoznam piluliek

Diuretiká alebo diuretiká sa často používajú na liečbu rôznych patologických stavov vyvolaných nadmernou akumuláciou tekutín v tele. Ich účinok je založený na spomalení absorpcie solí a vody v obličkových tubuloch, čím sa zvyšuje množstvo moču a rýchlosť jeho produkcie.

Vegetatívna dystónia

Vegetatívna vaskulárna dystónia je komplex funkčných porúch založených na dysregulácii cievneho tonusu autonómneho nervového systému. Vykazuje paroxysmálny alebo konštantný tep srdca, zvýšené potenie, bolesť hlavy, mravčenie v srdci, sčervenanie alebo bledosť tváre, chilliness, mdloby.

Plavidlá na rukách: možné príčiny, liečba krehkosti a krehkosť kapilár

Krehkosť a krehkosť krvných ciev v dôsledku straty elasticity cievnej steny. Pacienti prasknú krvné cievy na rukách kvôli malým poraneniam alebo spontánne.