Hypertenzia je jednou z najbežnejších patológií kardiovaskulárneho systému a je rozšírená po celom svete, najmä v civilizovaných krajinách. Ona je najviac náchylná k aktívnym ľuďom, ktorých životy sú nasýtené činnosťami a emóciami. Podľa klasifikácie sa rozlišujú rôzne formy, stupne a stupne hypertenzie.

Podľa štatistík je na svete 10 až 20% dospelých. Predpokladá sa, že polovica nevie o svojej chorobe: hypertenzia sa môže vyskytnúť bez akýchkoľvek príznakov. Polovica pacientov, ktorí dostali takúto diagnózu, nie je liečená a u tých, ktorí sú liečení, iba 50% to robí správne. Choroba sa rozvíja rovnako často u mužov a žien, dokonca aj u dospievajúcich detí. Väčšina ľudí sa po 40 rokoch chorých. Polovica všetkých starších ľudí bola diagnostikovaná. Hypertenzia často vedie k mŕtvici a infarktu a je bežnou príčinou smrti vrátane ľudí v produktívnom veku.

Ochorenie sa prejavuje ako vysoký krvný tlak, ktorý je vedecky nazývaný arteriálna hypertenzia. Posledný termín sa vzťahuje na akékoľvek zvýšenie krvného tlaku bez ohľadu na dôvody. Pokiaľ ide o hypertenziu, ktorá sa tiež nazýva primárna alebo esenciálna hypertenzia, je to nezávislá choroba neznámej etiológie. Malo by byť odlíšené od sekundárnej alebo symptomatickej arteriálnej hypertenzie, ktorá sa rozvíja ako príznak rôznych chorôb: srdcovej, obličkovej, endokrinnej a iných.

Hypertenzívne ochorenie je charakterizované chronickým priebehom, pretrvávajúcim a dlhotrvajúcim nárastom tlaku, ktorý nie je spojený s patológiami žiadnych orgánov alebo systémov. Toto je porušenie srdca a regulácia vaskulárneho tónu.

Klasifikácia hypertenzie

Po celú dobu štúdia ochorenia nebola vyvinutá žiadna klasifikácia hypertenzie: podľa vzhľadu pacienta príčiny zvýšeného tlaku, etiológie, úrovne tlaku a jeho stability, stupňa poškodenia orgánov a charakteru priebehu. Niektoré z nich stratili svoju relevantnosť, zatiaľ čo ostatní lekári ho naďalej používajú dnes, najčastejšie je to klasifikácia podľa stupňa a stupňa.

V posledných rokoch sa zmenili horné hranice normy tlaku. Ak je v poslednej dobe hodnota 160/90 mm Hg. pilier bol považovaný za normálny pre staršiu osobu, ale dnes sa toto číslo zmenilo. Podľa WHO sa pre všetky vekové skupiny považuje horná hranica normálu za 139/89 mm Hg. stĺpec. BP, rovná 140/90 mm Hg. pilier je počiatočným štádiom hypertenzie.

Je prakticky dôležité klasifikovať tlak podľa úrovne:

  1. Optimálny je 120/80 mm Hg. stĺpec.
  2. Normálna je v rozmedzí 120 / 80-129 / 84.
  3. Hranica - 130 / 85-139 / 89.
  4. Trieda hypertenzie 1 - 140 / 90-159 / 99.
  5. AH 2 stupne - 160 / 100-179 / 109.
  6. AG 3 stupne - od 180/110 a viac.

Klasifikácia hypertenzie je veľmi dôležitá pre správnu diagnózu a výber liečby v závislosti od formy a fázy.

Podľa najskôr klasifikácie, ktorá bola prijatá na začiatku 20. storočia, bola hypertenzia rozdelená na bledú a červenú. Forma patológie bola určená myšlienkou pacienta. Vo svetlej odrode mal pacient primeranú pleť a chladné končatiny v dôsledku kŕčov malých ciev. Červená hypertenzia bola charakterizovaná dilatáciou krvných ciev v čase hypertenzie, v dôsledku čoho sa tvár pacienta začervenal, pokryl sa škvrnami.

V 30. rokoch boli identifikované ďalšie dva typy ochorení, ktoré sa v priebehu ochorenia líšili:

  1. Benígna forma je pomaly progresívna choroba, v ktorej sa rozlišovali tri stupne podľa stupňa stability zmeny tlaku a závažnosti patologických procesov v orgánoch.
  2. Malígna hypertenzia sa rýchlo rozvíja a často sa začína rozvíjať už v mladom veku. Je spravidla sekundárny a má endokrinný pôvod. Zvyčajne pokračuje ťažko: tlak sa neustále udržiava na vysokej úrovni, existujú príznaky encefalopatie.

Veľmi dôležitá klasifikácia podľa pôvodu. Je potrebné odlíšiť primárnu (idiopatickú) hypertenziu, ktorá sa nazýva hypertenzia, od sekundárnej (symptomatickej) formy. Ak prvý nastane bez zjavného dôvodu, druhá je príznakom iných ochorení a predstavuje približne 10% všetkých hypertenzií. Najčastejšie dochádza k zvýšeniu krvného tlaku v renálnych, srdcových, endokrinných, neurologických patológiách, ako aj v dôsledku neustáleho užívania viacerých liekov.

Moderná klasifikácia hypertenzie

Neexistuje jednotná systematizácia, ale najčastejšie lekári používajú klasifikáciu odporúčanú WHO a Medzinárodnou spoločnosťou pre hypertenziu (ISH) v roku 1999. Podľa WHO sa hypertenzia klasifikuje primárne podľa stupňa nárastu krvného tlaku, ktorý sa delí na tri:

  1. Prvý stupeň - mierny (hraničná hypertenzia) - je charakterizovaný tlakom od 140/90 do 159/99 mm Hg. stĺpec.
  2. V druhom stupni hypertenzie - mierne - AH je v rozmedzí od 160/100 do 179/109 mm Hg. stĺpec.
  3. V treťom stupni - ťažký - tlak je 180/110 mm Hg. pošta a vyššie.

Nájdete klasifikátory, v ktorých sa vyskytujú 4 stupne hypertenzívnej choroby. V tomto prípade je tretia forma charakterizovaná tlakom od 180/110 do 209/119 mm Hg. stĺpik a štvrtý - veľmi ťažký - od 210/110 mm Hg. pošta a vyššie. Stupeň (mierny, stredný, závažný) indikuje výlučne hladinu tlaku, nie však závažnosť priebehu a stavu pacienta.

Okrem toho lekári rozlišujú tri stupne hypertenzie, ktoré charakterizujú stupeň poškodenia orgánov. Klasifikácia etapy:

  1. I. etapa Zvýšenie tlaku je zanedbateľné a nestabilné, práca kardiovaskulárneho systému nie je narušená. Sťažnosti u pacientov spravidla chýbajú.
  2. Etapa II Zvýšený krvný tlak. Zaznamenáva sa zvýšenie ľavej komory. Zvyčajne nie sú žiadne iné zmeny, ale môže dôjsť k lokálnemu alebo zovšeobecnenému zúženiu sietnicových ciev.
  3. Štádium III. Znaky poškodenia orgánov sú prítomné:
    • zlyhanie srdca, infarkt myokardu, angína pectoris;
    • chronické zlyhanie obličiek;
    • mŕtvica, hypertenzná encefalopatia, prechodné poruchy krvného obehu v mozgu;
    • z očí: krvácanie, výpotky, opuch nervového nervu;
    • periférne arteriálne lézie, aneuryzma aorty.

Pri klasifikácii hypertenzie berte do úvahy možnosti zvyšujúceho sa tlaku. Rozlišujú sa tieto formy:

  • systolický - len horný tlak je zvýšený, nižší - menej ako 90 mm Hg. kolóna;
  • diastolický - nižší tlak sa zvyšuje, horný - od 140 mm Hg. post a pod;
  • systolický;
  • labilný - tlak stúpa na krátky čas a normalizuje sa bez drog.

Niektoré typy hypertenzie

Niektoré typy a štádiá choroby sa v klasifikácii neodrážajú a nie sú od seba oddelené.

Hypertenzívne krízy

Toto je najzávažnejší prejav arteriálnej hypertenzie, v ktorej tlak stúpa na kritické hodnoty. Výsledkom je narušenie cerebrálnej cirkulácie, zvýšenie vnútrolebečného tlaku, hyperemia mozgu. Pacient má silné bolesti hlavy a závrat, sprevádzané nevoľnosťou alebo vracaním.
Hypertenzívne krízy sú zase rozdelené mechanizmom zvyšovania tlaku. S hyperkinetickou formou vzrastá systolický tlak s hypokinetickou formou - diastolickou, s aukinetickou krízou, hornou i nižšou.

Refraktérna hypertenzia

V tomto prípade hovoríme o hypertenzii, ktorá nie je vhodná na lieky, to znamená, že tlak sa neznižuje ani pri použití troch alebo viacerých liekov. Táto forma hypertenzie sa ľahko zamieňa s prípadmi, kedy je liečba neúčinná z dôvodu nesprávnej diagnózy a nesprávnej voľby liekov, ako aj z dôvodu nedodržania predpisov lekára.

Hypertenzia biely náter

Tento pojem v medicíne znamená stav, v ktorom sa počas merania tlaku prejavuje nárast tlaku len v lekárskej inštitúcii. Nenechávajte to na prvý pohľad neškodný fenomén bez pozornosti. Podľa lekárov môže dôjsť k nebezpečnejšej fáze ochorenia.

Klasifikácia hypertenzie v stupňoch a stupňoch: tabuľka

Hypertenzia je patológia kardiovaskulárneho systému, v ktorej pretrváva vysoký krvný tlak, čo vedie k dysfunkcii zodpovedajúcich cieľových orgánov: srdca, pľúc, mozgu, nervového systému, obličiek.

Hypertenzné ochorenie (GB) alebo arteriálna hypertenzia sa vyvíja v dôsledku poruchy vo vyšších centrách, ktoré regulujú funkcie cievneho systému, neurohumorálnych a renálnych mechanizmov.

Hlavné klinické príznaky GB:

  • Závraty, zvonenie a tinitus;
  • bolesti hlavy;
  • Dýchavičnosť, stav udusenia;
  • Zatmavenie a "hviezdy" pred očami;
  • Bolesť v hrudníku, v oblasti srdca.

Existujú rôzne štádiá hypertenzie. Stanovenie stupňa hypertenzie sa vykonáva pomocou takých techník a výskumu:

  1. Biochemická analýza analýzy krvi a moču.
  2. USDG tepny obličiek a krku.
  3. Elektrokardiogram srdca.
  4. Echokardiografia.
  5. Monitorovanie krvného tlaku.

Vzhľadom na rizikové faktory a stupeň poškodenia cieľových orgánov sa diagnostikuje a liečba sa predpisuje pomocou liekov a iných techník.

Hypertenzia - definícia a popis

Hlavné klinické príznaky hypertenzie sú náhle a pretrvávajúce skoky v krvnom tlaku, zatiaľ čo krvný tlak je konzistentne vysoký, aj keď nie sú žiadne fyzické aktivity a emocionálny stav pacienta je normálny. Tlak sa znižuje až po podaní antihypertenzívneho lieku pacientom.

Odporúčania Svetovej zdravotníckej organizácie, ktoré stanovujú normy krvného tlaku, sú tieto:

  • Systolický (horný) tlak nie je vyšší ako 140 mm. Hg. v.;
  • Diastolický (nižší) tlak - nie vyšší ako 90 mm. Hg. Art.

Ak pri dvoch lekárskych vyšetreniach v rôznych dňoch bol tlak nad stanovenou normou, je diagnostikovaná arteriálna hypertenzia a je vybraná adekvátna liečba. GB sa u mužov i žien vyvíja s približne rovnakou frekvenciou, hlavne po dosiahnutí veku 40 rokov. Existujú však klinické príznaky GB a u mladých ľudí.

Arteriálna hypertenzia je často sprevádzaná aterosklerózou. Jedna patológia súčasne komplikuje priebeh iného. Choroby, ktoré sa vyskytujú na pozadí hypertenzie, sa nazývajú pridružené alebo sprievodné. Jedná sa o kombináciu aterosklerózy a GB, ktorá spôsobuje mieru úmrtnosti medzi mladou, schopnou telesnou populáciou.

Podľa vývojového mechanizmu, podľa WHO, som izoloval primárnu alebo esenciálnu hypertenziu a sekundárnu alebo symptomatickú. Sekundárna forma sa vyskytuje iba v 10% prípadov ochorenia. Základná arteriálna hypertenzia je diagnostikovaná oveľa častejšie. Zvyčajne je sekundárna hypertenzia dôsledkom takýchto ochorení:

  1. Rôzne choroby obličiek, stenóza renálnej artérie, pyelonefritída, tuberkulózna hydronefróza.
  2. Dysfunkcia štítnej žľazy - tyreotoxikóza.
  3. Porušovanie nadobličiek - syndróm Itsenko-Cushingovho syndrómu, feochromocytóm.
  4. Ateroskleróza aorty a koarkácia.

Primárna hypertenzia sa rozvíja ako nezávislé ochorenie spojené so zhoršenou reguláciou krvného obehu v tele.

Navyše hypertenzia môže byť benigna - to znamená, že postupuje pomaly, s malým zhoršením stavu pacienta po dlhú dobu, môže tlak zostať normálny a príležitostne sa zvyšuje. Bude dôležité udržiavať tlak a udržiavať správnu výživu pri hypertenzii.

Alebo malígne, keď sa patológia vyvíja rýchlo, tlak stúpa prudko a zostáva na rovnakej úrovni, je možné zlepšiť stav pacienta iba pomocou liekov.

Patogenéza hypertenzie

Hypertenzia nie je veta!

Dlho sa pevne stanovil názor, že nie je možné permanentne zbaviť sa HYPERTÉZIE. Ak chcete cítiť úľavu, musíte neustále piť drahé lieky. Je to naozaj tak? Pochopme, ako sa liečia hypertenzia v našej krajine av Európe.

Zvýšený tlak, ktorý je hlavnou príčinou a príznakom hypertenzie, sa vyskytuje v dôsledku zvýšenia srdcového výkonu krvi do krvného obehu a zvýšenia odolnosti periférnych ciev. Prečo sa to deje?

Existujú určité stresové faktory, ktoré ovplyvňujú vyššie centrá mozgu - hypotalamus a medulu. Výsledkom je narušený periférny cievny tonus, na okraji kŕč arteriolov - vrátane obličiek.

Dyskinetický a dyscirkulatívny syndróm sa rozvíja, produkcia Aldosterónu sa zvyšuje - ide o neurohormón, ktorý sa podieľa na metabolizme vody a minerálov a zachováva vodu a sodík v krvi. Objem krvi cirkulujúci v cievach sa tak zvyšuje ešte viac, čo prispieva k ďalšiemu zvýšeniu tlaku a edému vnútorných orgánov.

Všetky tieto faktory tiež ovplyvňujú viskozitu krvi. Stáva sa silnejšia, výživa tkanív a orgánov je narušená. Súčasne sú zhutnené steny ciev, lúmen je užší - riziko vzniku ireverzibilnej hypertenzie sa výrazne zvyšuje napriek liečbe. Postupom času to vedie k elastofibróze a arterioloskleróze, čo vyvoláva sekundárne zmeny v cieľových orgánoch.

Pacient vyvíja sklerózu myokardu, hypertenznú encefalopatiu, primárnu nefroangiosklerózu.

Klasifikácia hypertenzie podľa fázy

Existujú tri stupne hypertenzie. Táto klasifikácia podľa WHO sa považuje za tradičnú a používala sa až do roku 1999. Je založená na stupni poškodenia cieľovej organizácie, ktorá spravidla, ak sa liečba nevykonáva, a odporúčania lekára sa nerešpektujú, stáva sa čoraz viac.

V štádiu I hypertenzie sú príznaky a prejavy prakticky chýbajúce, pretože takáto diagnóza sa robí veľmi zriedkavo. Cieľové orgány nie sú ovplyvnené.

V tomto štádiu hypertenzie pacient len ​​veľmi zriedka vidí lekára, pretože nedošlo k výraznému zhoršeniu stavu, len príležitostne arteriálny tlak "vystupuje z váhy". Ak však v tomto štádiu hypertenzie nevidíte lekára a nezačnete liečbu, existuje riziko rýchleho progresu ochorenia.

Hypertenzia II. Štádia je charakterizovaná trvalým zvýšením tlaku. Vyskytujú sa nepravidelnosti srdca a iných cieľových orgánov: ľavá komora sa stáva väčšia a silnejšia a niekedy sú zaznamenané poškodenia sietnice. Liečba v tejto fáze je takmer vždy úspešná s pomocou pacienta a lekára.

V hypertenzii v štádiu III existujú lézie všetkých cieľových orgánov. Tlak je konzistentne vysoký, riziko infarktu myokardu, mozgovej príhody, koronárnej choroby srdca je veľmi vysoké. Ak sa takáto diagnóza urobí, zvyčajne je v histórii zaznamenaná angína, zlyhanie obličiek, aneuryzma, krvácanie z podložia.

Riziko náhleho zhoršenia stavu pacienta sa zvyšuje, ak sa liečba nevykoná správne, pacient prestane užívať lieky, zneužíva alkohol a cigarety alebo trpí psycho-emocionálnym stresom. V tomto prípade sa môže vyvinúť hypertenzná kríza.

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie podľa stupňa

Táto klasifikácia sa v súčasnosti považuje za relevantnejšia a vhodnejšia ako fáza. Hlavným indikátorom je tlak pacienta, jeho úroveň a stabilita.

  1. Optimálny je 120/80 mm. Hg. Art. alebo nižšie.
  2. Normálne - do horného indikátora je prípustné pridať maximálne 10 jednotiek, doľava nie viac ako 5.
  3. V blízkosti normálu - indikátory sa pohybujú od 130 do 140 mm. Hg. Art. a od 85 do 90 mm. Hg. Art.
  4. Hypertenzia stupňa I - 140-159 / 90-99 mm. Hg. Art.
  5. Hypertenzia stupňa II - 160-179 / 100-109 mm. Hg. Art.
  6. Hypertenzia stupňa III - 180/110 mm. Hg. Art. a vyššie.

Hypertenzia stupňa III je spravidla sprevádzaná léziami iných orgánov, tieto ukazovatele sú charakteristické pre hypertenznú krízu a vyžadujú hospitalizáciu pacienta na vykonanie núdzovej liečby.

Stratifikácia rizika pri hypertenzii

Existujú rizikové faktory, ktoré môžu viesť k vysokému krvnému tlaku a rozvoju patológie. Najdôležitejšie sú:

  1. Ukazovatele veku: pre mužov je viac ako 55 rokov, pre ženy je 65 rokov.
  2. Dyslipidémia je stav, pri ktorom je narušené spektrum krvných lipidov.
  3. Diabetes mellitus.
  4. Obezita.
  5. Zlé návyky.
  6. Dedičné predispozície.

Rizikové faktory vždy zohľadňuje lekár pri vyšetrovaní pacienta na správnu diagnózu. Treba poznamenať, že nervové nadmerné pôsobenie, intenzívna intelektuálna práca, najmä v noci, a chronické prepracovanie sa stávajú najbežnejšou príčinou prekrvenia krvného tlaku. Toto je podľa WHO hlavný negatívny faktor.

Druhým miestom je zneužívanie soli. WHO uvádza - ak používate viac ako 5 gramov denne. soľ, riziko hypertenzie sa zvyšuje niekoľkokrát. Stupeň rizika sa zvyšuje, ak sú v rodine príbuzní, ktorí trpia vysokým krvným tlakom.

Ak liečba hypertenzie trvá viac ako dvoch blízkych príbuzných, riziko je ešte vyššie, čo znamená, že potenciálny pacient musí striktne dodržiavať všetky odporúčania lekára, vyhnúť sa nepokojom, vzdať sa zlých návykov a dodržiavať stravu.

Ďalšie rizikové faktory podľa WHO sú:

  • Chronické ochorenia štítnej žľazy;
  • ateroskleróza;
  • Infekčné ochorenia chronického priebehu - napríklad tonzilitída;
  • Obdobie menopauzy u žien;
  • Patológia obličiek a nadobličiek.

Pri porovnaní vyššie uvedených faktorov, ukazovateľov tlaku pacienta a ich stability, sa stratifikuje riziko vzniku takejto patológie, ako je arteriálna hypertenzia. Ak sa v AH zistí 1 až 2 nepriaznivé faktory, potom je uvedené riziko 1, ako odporúča WHO.

Ak sú nepriaznivé faktory rovnaké, ale hypertenzia je už v druhom stupni, riziko z nízkeho stavu sa stáva miernym a je indikované ako riziko. 2. Ďalej, podľa odporúčania Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), ak sa diagnostikuje hypertenzia tretieho stupňa a zaznamenajú sa 2-3 nepriaznivé faktory, vznikne riziko 3. 4 znamená diagnózu hypertenzie tretieho stupňa a prítomnosť viac ako troch nepriaznivých faktorov.

Komplikácie a riziká hypertenzie

Hlavným nebezpečenstvom ochorenia sú vážne komplikácie v srdci, ktoré dáva. Pre hypertenziu, v kombinácii s vážnym poškodením srdcového svalu a ľavej komory, existuje definícia WHO - headless hypertension. Liečba je zložitá a dlhá, hypertenzia bez hlavy je vždy ťažká, s častými záchvatmi, s touto formou ochorenia už došlo k nezvratným zmenám v cievach.

Ignorovaním tlakových rázov sa pacienti vystavili riziku vzniku takýchto patologických stavov:

  • Angina pectoris;
  • Infarkt myokardu;
  • Ischemická mozgová príhoda;
  • Hemoragická mŕtvica;
  • Pľúcny edém;
  • Odhalenie aneuryzmy aorty;
  • Oddelenie sietnice;
  • Urémia.

Ak sa vyskytla hypertenzná kríza, pacient potrebuje naliehavú pomoc, inak môže zomrieť - podľa WHO tento stav hypertenzie vedie vo väčšine prípadov k smrti. Miera rizika je obzvlášť vysoká pre tých ľudí, ktorí žijú sami a v prípade útoku nie je vedľa nich.

Treba poznamenať, že nie je možné úplne vyliečiť hypertenziu. Ak v prípade hypertenzie v prvom stupni začnete prísne kontrolovať tlak a napraviť svoj životný štýl, môžete zabrániť vzniku ochorenia a zastaviť ho.

Ale vo zvyšných prípadoch, najmä ak sa pridružené patológie spojili s hypertenziou, úplné uzdravenie už nie je možné. To neznamená, že pacient musí ukončiť liečbu a opustiť liečbu. Hlavné činnosti sú zamerané na prevenciu náhlych nárazov krvného tlaku a rozvoj hypertenznej krízy.

Je tiež dôležité vyliečiť všetky súvisiace alebo asociačné choroby - to výrazne zlepší kvalitu života pacienta, pomôže ho udržať aktívny a pracuje až do starnutia. Takmer všetky formy arteriálnej hypertenzie vám umožňujú hrať šport, udržiavať osobný život a plne relaxovať.

Výnimkou je 2-3 stupne s rizikom 3-4. Ale pacient je schopný zabrániť takémuto vážnemu stavu pomocou liekov, ľudových prostriedkov a revízie ich návykov. O klasifikácii hypertenzie vo videu v tomto článku, expert povedať populárne.

hypertonické ochorenie

Hypertenzia (GB) - (esenciálna, primárna artériová hypertenzia) je chronicky sa vyskytujúca choroba, ktorej hlavným prejavom je zvýšenie krvného tlaku (arteriálna hypertenzia). Podstatná arteriálna hypertenzia nie je prejavom ochorení, pri ktorých je zvýšenie krvného tlaku jedným z mnohých symptómov (symptomatická hypertenzia).

Klasifikácia GB (WHO)

Stupeň 1 - dochádza k zvýšeniu krvného tlaku bez zmien vo vnútorných orgánoch.

Stupeň 2 - zvýšenie krvného tlaku, zmeny vnútorných orgánov bez dysfunkcie (LVH, IHD, zmeny v podklade). Majú aspoň jeden z nasledujúcich znakov poškodenia

- Hypertrofia ľavej komory (podľa ECG a EchoCG);

- Generalizované alebo lokálne zúženie retinálnych artérií;

- Proteinúria (20-200 mg / min alebo 30-300 mg / l), kreatinín viac

130 mmol / 1 (1,5 až 2 mg /% alebo 1,2 až 2,0 mg / dl);

- Ultrazvukové alebo angiografické príznaky

aterosklerotická aortálna, koronárna, karotická, ileálna alebo

Stupeň 3 - zvýšený krvný tlak so zmenami vnútorných orgánov a porušenie ich funkcií.

-Srdce: angína, infarkt myokardu, srdcové zlyhanie;

-Mozog: prechodný cerebrálny krvný prietok, mŕtvica, hypertenzná encefalopatia;

-Fundus oka: krvácanie a výpotky s opuchom bradavky

optický nerv alebo bez neho;

-Obličky: príznaky CRF (kreatinín> 2,0 mg / dl);

-Plavidlá: disekcia aneuryzmy aorty, príznaky okluzívnej periférnej arteriálnej choroby.

Klasifikácia GB z hľadiska krvného tlaku:

Optimálny krvný tlak: diabetes 180 (= 180), DD> 110 (= 110)

Izolovaná diastolická systolická hypertenzia> 140 (= 140), DD

Celkový periférny vaskulárny odpor

Celkový centrálny prietok krvi

Keďže približne 80% krvi je uložených v žilovom lôžku, aj malé zvýšenie tónu vedie k významnému zvýšeniu krvného tlaku, t.j. najvýznamnejším mechanizmom je zvýšenie celkového periférneho vaskulárneho odporu.

Dysregulácia vedúca k vývoju GB

Nehormonálna regulácia kardiovaskulárnych ochorení:

A. Pressor, antidiuretický, proliferatívny odkaz:

RAAS (AII, aldosterón),

Inhibítory aktivátora plazminogénu

B. depresívne, diuretické, antiproliferatívne spojenie:

Natriuretický peptidový systém

Plazminogénový tkanivový aktivátor

Najdôležitejšou úlohou vo vývoji GB je nárast tónu sympatického nervového systému (sympatikotónia).

Spravidla spôsobené exogénnymi faktormi. Mechanizmy vývoja sympatikotiónov:

reliéf gangliového prenosu nervových impulzov

porušenie kinetiky norepinefrínu na úrovni synapsií (porušenie opätovného použitia n / a)

zmena citlivosti a / alebo množstva adrenoreceptorov

znížená citlivosť baroreceptorov

Účinok sympatikotónie na telo:

-Zvýšená srdcová frekvencia a kontraktilita srdcového svalu.

-Zvýšený vaskulárny tonus a v dôsledku toho zvýšenie celkového periférneho vaskulárneho odporu.

-Zvýšený cievny tonus - zvýšený návrat žily - zvýšený krvný tlak

-Stimuluje syntézu a uvoľňovanie renínu a ADH

-Vytvorí sa rezistencia na inzulín

-endoteliálny stav je narušený

-Zlepšuje reabsorpciu Na - Zachytávanie vody - Zvýšený krvný tlak

-Stimuluje hypertrofiu cievnej steny (pretože je stimulátorom proliferácie buniek hladkého svalstva)

Úloha obličiek pri regulácii krvného tlaku

-regulácia homeostázy Na

-regulácia vodnej homeostázy

syntéza depresora a prídavných látok, na začiatku GB fungujú ako tlakové, tak depresorové systémy, ale potom sú depresorové systémy vyčerpané.

Účinok angiotenzínu II na kardiovaskulárny systém:

-pôsobí na srdcový sval a prispieva k jeho hypertrofii

-stimuluje vývoj kardiálnej sklerózy

-stimuluje syntézu Aldosterónu - zvýšenie reabsorpcie Na - zvýšenie krvného tlaku

Lokálne faktory patogenézy GB

Vasokonstrikcia a hypertrofia cievnej steny pod vplyvom lokálnych biologicky aktívnych látok (endotelín, tromboxán atď.)

Počas priebehu GB sa vplyv rôznych faktorov zmení, prvé neurohumorálne faktory sa zastavia, potom keď sa tlak stabilizuje vo veľkom počte, miestne faktory pôsobia prevažne.

Komplikácie hypertenzie:

Hypertenzívne krízy - náhle zvýšenie krvného tlaku so subjektívnymi symptómami. rozlišujú:

Neurovegetatívnymi krízami sú neurogénna dysregulácia (sympatikotónia). Výsledkom je výrazné zvýšenie krvného tlaku, hyperémia, tachykardia, potenie. Záchvaty sú zvyčajne krátkodobé, s rýchlou odpoveďou na liečbu.

Edematous - oneskorené Na a H 2 V tele sa rozvíja pomaly (niekoľko dní). Zjavenie tváre, pastovitosť nohy, prvky mozgového edému (nauzea, vracanie).

Konvulzívna (hypertenzná encefalopatia) - narušenie regulácie cerebrálneho krvného toku.

Fundus oka - krvácanie, opuch bradavky zrakového nervu.

Ťahy - pod vplyvom prudkého zvýšeného krvného tlaku sa objavia malé aneuryzmy GM ciev a v budúcnosti sa môže roztrhnutie krvného tlaku pretrhnúť.

1. Meranie krvného tlaku v pokojnom stave, najmenej dvakrát v sede

v intervaloch 2-3 minút, na oboch rukách. Pred meraním nie

menej ako jednu hodinu, aby sa zabránilo ťažkej fyzickej námahe, nefajčite, nepijte

káva a liehoviny, rovnako ako užívanie antihypertenzívnych liekov.

Ak je pacient po prvýkrát vyšetrený, aby sa

aby sa zabránilo "náhodnému zvýšeniu", odporúča sa znova zmerať

počas dňa. U pacientov mladších ako 20 rokov a starších ako 50 rokov s prvým zistením

hypertenzia sa odporúča na meranie krvného tlaku v obidvoch nohách.

Normálny krvný tlak pod 140/90 mm Hg. Art.

2. Kompletný krvný obraz: ráno na prázdny žalúdok.

S predĺženým priebehom hypertenzie je možné zvýšiť.

počet červených krviniek, hemoglobín a indikátory

Ukazovatele, muži, ženy

Hemoglobín 130 až 160 g / l 115 až 145 g / l

Červené krvinky | 4,0-5,5 x 1012 / l | 3,7-4,7 x 1012 / l |

Hematokrit 40-48% 36-42%

3. Analýza moču (ranná časť): s vývojom nefroangiosklerózy a

CKD - ​​proteinúria, mikrohematuria a cylindruria. Mikroalbuminúria (40-

300 mg / deň) a glomerulárnou hyperfiltráciou (normálne 80-130 ml / min x 1,73

m2) označujú druhý stupeň ochorenia.

4. Zimnický vzorka (denný moč sa zhromažďuje v 8 pohároch s intervalom 3

hodín): s rozvojom hypertenznej nefropatie - hypo a isostenúria.

5. Biochemický krvný test: ráno na prázdny žalúdok.

Priľnavosť aterosklerózy najčastejšie vedie k hyperlipoproteinémii II a

IIA: zvýšenie celkového cholesterolu, lipoproteínu s nízkou hustotou;

IIB: zvýšenie celkového cholesterolu, lipoproteínu s nízkou hustotou,

IV: normálny alebo zvýšený cholesterol, zvýšenie

S rozvojom chronického zlyhania obličiek - zvýšenie hladiny kreatinínu, močoviny.

Norm-kreatinín: 44-100 μmol / l (M); 44 až 97 μmol / l (W)

-Močovina: 2,50-8,32 μmol / l.

6. EKG príznaky lézie ľavej komory (hypertenzné srdce)

I. - Znak Sokolov-Lyonu: S (V1) + R (V5V6)> 35 mm;

-Cornellov atribút: R (aVL) + S (V3)> 28 mm pre mužov a> 20 mm pre

-Znak Gubner-Ungerleider: R1 + SIII> 25 mm;

-Amplitúda vlny R (V5-V6)> 27 mm.

II. Hypertrofia a / alebo preťaženie ľavej predsiene:

-PII šírka zuba> 0,11 s;

-Prevažnosť negatívnej fázy vlny P (V1) s hĺbkou> 1 mm a

trvanie> 0,04 s.

III. Bodový systém Romhilta-Estes (súčet 5 bodov naznačuje

definovaná hypertrofia ľavej komory, 4 body - možné

-amplitúda s. R alebo S v končatinách> 20 mm alebo

amplitúda s. S (V1-V2)> 30 mm alebo amplitúda h. R (V5-V6) -3 body;

-hypertrofia ľavej predsiene: negatívna fáza P (V1)> 0,04 s - 3

-nesúhlasné posunutie segmentu ST a h. T vo vedení V6 bez

používanie srdcových glykozidov - 3 body

na pozadí liečby srdcovými glykozidmi - 1 bod; - odchýlka EOS

0,09 s doľava - 1 bod; -time

vnútorná odchýlka> 0,05 s vo vedení V5-V6 - 1 bod.

7. EchoCG príznaky hypertenzie srdca.

I. Hypertrofia steny ľavej komory:

-hrúbka SLFL> 1,2 cm;

-hrúbka MWP> 1,2 cm.

II. Zvýšenie hmotnosti myokardu ľavej komory:

150-200 g - mierna hypertrofia;

> 200 g - vysoká hypertrofia.

8. Zmeny vo fonde

- Ako sa zvyšuje hypertrofia ľavej komory

amplitúda prvého tónu na vrchole srdca s vývojom zlyhania

Tretí a štvrtý tón môžu byť zaznamenané.

- Zdôraznenie druhého tónu na aortu sa môže zdať tiché

systolický šum na vrchole.

- Vysoký vaskulárny tón. príznaky:

- plochý anacrot;

- incisura a dekrotický hrot posunutý na vrchol;

- amplitúda dekrotického hrotu sa zníži.

- S priaznivým prietokom sa krvný tok neznižuje a kríza

amplitúda so zníženým prietokom a geografický index (znaky poklesu

1. Chronická pyelonefritída.

V 50% prípadov sprevádzaná hypertenziou, niekedy malígnym priebehom.

- v anamnéze ochorenia obličiek, cystitídy, pyelitídy, anomálií

- príznaky, ktoré nie sú typické pre hypertenziu: dysuriká

- bolesť alebo nepríjemné pocity v dolnej časti chrbta;

- konštantný subfebrilný stav alebo prerušovaná horúčka;

- pyruria, proteinúria, hypostenúria, bakteriúria (diagnostický titer 105

baktérie v 1 ml moču), polyúria, prítomnosť buniek Sternheimer-Malbin;

- Ultrazvuk: asymetria veľkosti a funkčného stavu obličiek;

- izotopová rádiografia: sploštenie, asymetria kriviek;

- vylučujúca urografia: rozšírenie pohárov a panvy;

- počítačovú tomografiu obličiek;

- renálna biopsia: ohnisková povaha lézie;

- angiografia: pohľad na "spálené drevo";

- častých symptómov: prevládajúce zvýšenie diastolického tlaku,

zriedkavé hypertenzné krízy, nedostatok koronárnych, cerebrálnych

komplikácií a relatívne mladého veku.

2. Chronická glomerulonefritída.

- dlho pred začiatkom arteriálnej hypertenzie sa objaví syndróm moču;

- v histórii indikácie prenesenej nefritídy alebo nefropatie;

- včasná hypo- a izostenúria, proteinúria viac ako 1 g / deň,

hematúria, cylindruria, azotemia, zlyhanie obličiek;

- hypertrofia ľavej komory je menej výrazná;

- neuroretinopatia sa vyvíja pomerne neskoro, iba s artériami

mierne zúžené, normálne žily, zriedka krvácanie;

- často sa rozvíja anémia;

- Ultrazvukové skenovanie, dynamická syntagrafia (symetria rozmerov a

funkčný stav obličiek);

- biopsia obličiek: fibroplastická, proliferatívna, membránová a

sklerotické zmeny glomerulov, tubulov a ciev obličiek, ako aj

depozície imunoglobulínov v glomerulách.

Ide o sekundárny hypertenzívny syndróm, ktorý je spôsobený

stenóza hlavných renálnych artérií. vyznačujúci sa:

- hypertenzia neustále drží vysoké hodnoty

osobitná závislosť od vonkajších vplyvov;

- relatívna rezistencia na antihypertenzívnu liečbu;

- auskultácie možno počuť systolický šelest v pupočníku

oblasť, je lepšie držať dych po hlbokom vyčerpaní, bez silného

- u pacientov s aterosklerózou a aortoartritídou existuje kombinácia dvoch

klinické príznaky - systolický šelest nad renálnymi artériami a

asymetria krvného tlaku na rukách (rozdiel je väčší ako 20 mm Hg);

- v fundusom ostrý spoločný arteriolospazmus a neuroretinopatia

vyskytujú trikrát častejšie ako pri hypertenzii;

- vylučujúca urografia: zníženie funkcie obličiek a zníženie jej veľkosti

- sektorová a dynamická scintigrafia: asymetria veľkosti a funkcie

obličky s homogénnosťou intraorganického funkčného stavu;

- Zvýšil o 60% plazmatickú renínovú aktivitu (pozitívny test s

captopril - so zavedením 25-50 mg renínovej aktivity sa zvyšuje o viac ako

150% pôvodnej hodnoty);

- 2 vrcholy dennej plazmatickej renínovej aktivity (v 10 a 22 hodinách) a pri

hypertenzia 1 vrchol (pri 10 hodinách);

- angiografia renálnych artérií s aortálnou katetrizáciou cez femorálnu časť

arteria podľa Seldinger: zúženie tepny.

Vrodená anomália charakterizovaná zúžením aortálneho izmómu, ktorý

vytvára rôzne podmienky krvného obehu pre hornú a dolnú polovicu tela

. Na rozdiel od hypertenzie je charakteristické:

- slabosť a bolesť v nohách, chilliness nôh, kŕče v svaloch nohy;

- nadbytok tváre a krku, niekedy hypertrofia ramenného pletenca a nižšie

končatiny môžu byť hypotrofné, bledé a studené na dotyk;

- v bočných častiach hrudníka je viditeľné pulzácia subkutánneho cievneho systému

oslabí, keď pacient sedí a nakloní sa dopredu s natiahnutou

- pulz na radiálnych tepnách je vysoký a intenzívny a na dolných končatinách

malá náplň a napätie alebo nehmatateľná;

- HELL na rukách je prudko zvýšený, nohy - znížené (normálne na nohách, HELL je 15-

20 mmHg vyššia ako na rukách);

- auskultatívny hrubý systolický šelest s maximom v interkostálnom priestore II-III

na ľavej strane hrudnej kosti, dobre držané v medzipriestorovom priestore; prízvuk II

- radiograficky určený vážny vlnok mierne rozšírený

aorty nad miestom koarkácie a zreteľnou dilatáciou poststenátov

aorty, označené usurinácia dolných okrajov rebier IV-VIII.

Súvisí s poklesom elasticity aorty a jej veľkých konárov.

v dôsledku ateroatómy, sklerózy a kalcifikácie steny.

- staroba prevažuje;

- zvýšenie systolického krvného tlaku s normálnym alebo zníženým diastolickým,

pulzný tlak sa vždy zvyšuje (60-100 mm Hg);

- počas prechodu pacienta z vodorovnej polohy na vertikálnu

systolický krvný tlak klesá o 10-25 mm Hg a pre hypertenziu

ochorenie sa vyznačuje nárastom diastolického tlaku;

- charakteristické posturálne obehové reakcie;

- iné prejavy aterosklerózy: rýchly, vysoký pulz, retrosternálny

pulzácia, nerovný impulz v karotických tepnách, expanzia a

intenzívna pulzácia správnej podkľúčovej tepny, ktorá sa posúva doľava

perkusie cievneho zväzku;

- Auskultácia na aorte, prízvuk II tón s tympanickým tónom a

systolický šelest, zhoršený zdvihnutými rukami (symptóm Sirotinin

- rádiologické a echokardiografické príznaky indukcie a

Hormonovo aktívny tumorový chromafín medulla

nadledviny, paraganglia, sympatické uzliny a tvorbu

významné množstvo katecholamínov.

- s adrenosympatickou formou na pozadí normálneho alebo zvýšeného krvného tlaku

hypertenzívnych kríz sa vyvíjajú po poklesu krvného tlaku, sú známe veľké príznaky

potenie a polyúria; charakteristickým znakom je nárast

močová exkrécia kyseliny mandľovej a mandlí;

- s formou s konštantnou hypertenziou sa klinika podobá zhubnému

variantu hypertenzie, ale môže dôjsť k významnej strate hmotnosti a

rozvoj otvoreného alebo skrytého diabetu;

- pozitívne vzorky: a) s histamínom (intravenózny histamín

0,05 mg spôsobuje zvýšenie krvného tlaku o 60 až 40 mm Hg. počas prvých 4 minút), b)

palpácia oblasti obličiek spôsobuje hypertenznú krízu;

7. Primárny aldosteronizmus (Connův syndróm).

Súvisejú so zvýšením syntézy aldosterónu v glomerulárnej kôre

nadobličkové žľazy, väčšinou v dôsledku osamelého adenómu kôry

nadobličky. Charakterizovaná kombináciou hypertenzie s:

-neuromuskulárne poruchy (parestézia, zvýšená konvulzia

pripravenosť, prechodná para- a tetrapligia);

Pri laboratórnych skúškach:

- znížená tolerancia glukózy;

- alkalická reakcia moču, polyúria (až 3 l / deň alebo viac), izostenúria (1005-

- liečených antagonistami aldosterónu.

Pozitívne vzorky pre systém renín-angiotenzín-aldosterón:

- stimulujúci účinok dvojhodinovej chôdze a diuretika (40 mg

- so zavedením dávky DOCK (10 mg denne počas 3 dní) hladiny aldosterónu

zostáva vysoká, zatiaľ čo vo všetkých ostatných prípadoch hyper aldosteronizmu

Pre diagnostiku topického nádoru:

- retropneumoperitoneum s tomografiou;

- AH, závažná obezita a hyperglykémia sa vyvíjajú súčasne;

- znaky depozície tukov: tvár mesiace, silné trup, krk, brucho;

ruky a nohy zostávajú tenké;

- sexuálna dysfunkcia;

-fialovo-fialové strihy na koži brucha, stehien, prsníkov, v oblasti

- koža je suchá, akné, hypertrichóza;

- znížená glukózová tolerancia alebo zjavná cukrovka;

- akútne vredy v gastrointestinálnom trakte;

-polycytémia (erytrocyty viac ako 6 (1012 / l), trombocytóza, neutrofilné

leukocytóza s lymfom a eozinopéniou;

- zvýšené vylučovanie 17-oxykortikosteroidov, ketosteroidov,

-nedostatok genetickej predispozície k hypertenzii;

- chronologický vzťah medzi kraniálnym traumou alebo chorobou hlavy

mozog a výskyt hypertenzie;

- príznaky intrakraniálnej hypertenzie (silné, nezodpovedajúce hladine

AD bolesti hlavy, bradykardia, stagnujúce bradavky z optických nervov).

Názov choroby - hypertenzia

Stupeň zvýšenia krvného tlaku - 1,2 alebo 3 stupne nárastu krvného tlaku

Stupeň rizika - nízky, stredný, vysoký alebo veľmi vysoký

Príklad: Hypertenzia stupeň II, 3 stupne zvýšenie krvného tlaku, veľmi vysoké riziko.

Ciele liečby arteriálnej hypertenzie.

Maximálne zníženie rizika kardiovaskulárnych komplikácií a úmrtnosti z nich:

- normalizácia krvného tlaku,

- korekcia reverzibilných rizikových faktorov (fajčenie, dyslipidémia, diabetes),

- ochrana orgánov siete (ochrana orgánov),

- liečba komorbidít (súvisiace stavy a komorbidita).

Klasifikácia etapy GB podrobne

Termín "arteriálna hypertenzia", ​​"arteriálna hypertenzia" označuje syndróm zvyšovania krvného tlaku (BP) pri hypertenzii a symptomatickej arteriálnej hypertenzii.

Treba zdôrazniť, že prakticky neexistuje žiadny sémantický rozdiel v pojmoch hypertenzia a hypertenzia. Ako vyplýva z etymológie, hyper - od gréčtiny. nad, nad - predpona indikujúca prebytok normy; tensio - od lat. - napätie; tonus - z gréčtiny. - napätie. Preto výrazy "hypertenzia" a "hypertenzia" v podstate znamenajú rovnakú vec - "preťaženie".

Historicky (od doby GF Lang) sa stalo, že termín "hypertenzia" av dôsledku toho "arteriálna hypertenzia" sa používa v Rusku, termín "arteriálna hypertenzia" sa používa v zahraničnej literatúre.

Hypertenzným ochorením (GB) sa bežne chápe, že je to chronicky tečúce ochorenie, ktorého hlavným prejavom je syndróm hypertenzie, ktorý nie je spojený s prítomnosťou patologických procesov, pri ktorých je zvýšenie krvného tlaku (BP) spôsobené známymi, v mnohých prípadoch vyhnútými príčinami (symptomatická arteriálna hypertenzia) (Odporúčania VNOK, 2004).

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie

I. Fázy hypertenzie:

  • Hypertenzia (GB) stupeň I znamená absenciu zmien v "cieľových orgánoch".
  • Hypertenzia (GB) stupeň II sa stanovuje za prítomnosti zmien jedného alebo viacerých "cieľových orgánov".
  • Hypertenzívna srdcová choroba (GB) stupeň III sa stanovuje za prítomnosti súvisiacich klinických stavov.

II. Stupne arteriálnej hypertenzie:

Stupne arteriálnej hypertenzie (hladiny krvného tlaku (BP)) sú uvedené v tabuľke č. 1. Ak hodnoty systolického krvného tlaku (BP) a diastolického krvného tlaku (BP) spadajú do rôznych kategórií, potom sa stanoví vyšší stupeň arteriálnej hypertenzie (AH). Najpresnejšie je možné stanoviť stupeň artériovej hypertenzie (AH) v prípade novo diagnostikovanej arteriálnej hypertenzie (AH) a u pacientov, ktorí neužívajú antihypertenzívne lieky.

Liečba srdca

online adresára

Klasifikácia etapy GB podrobne

Lekári každoročne bojujú o životy ľudí, ktorých zdravie je ohrozené rozvojom hypertenzie. Táto rozšírená patológia kardiovaskulárneho systému postihuje aj aktívnych ľudí, ktorých životy sú plné turbulentných udalostí a emócií. Lekári klasifikujú rôzne formy, stupne a stupne GB, ale o tom budeme neskôr hovoriť. V medicíne existuje termín "arteriálna hypertenzia", ​​čo znamená akékoľvek zvýšenie krvného tlaku bez zohľadnenia dôvodov.

Arteriálna hypertenzia je chronické ochorenie charakterizované pretrvávajúcim zvýšením tlaku v tepnách nad normálne hranice. Zvýšený systolický tlak sa teda považuje za indikátor s viac ako 139 mm Hg a zvýšený diastolický tlak je vyšší ako 89 mm Hg. Také patológie sú spôsobené rôznymi dôvodmi.

Podľa štatistík je u 1 z 10 pacientov vysoký krvný tlak spôsobený ochorením určitého orgánu. Preto existuje rozdiel medzi primárnou (nevyhnutnou) a sekundárnou (symptomatickou) hypertenziou. Väčšina pacientov trpí primárnym ochorením. Je dôležité pochopiť, že pretrvávajúce, ale mierne zvýšenie tlaku v tepnách neznamená prítomnosť hypertenzie. Pri absencii iných závažných symptómov v tejto fáze je choroba ľahko liečiteľná.

klasifikácia

Počas existencie liekov, najmä počas obdobia štúdia choroby, sa vyvinula viac ako jedna klasifikácia hypertenzie podľa:

  • etiológie;
  • vzhľad pacienta;
  • úroveň a stálosť tlaku;
  • povaha toku;
  • rozsah poškodenia orgánov atď.

Niektoré z nich prestalo existovať, zatiaľ čo iné pravidelne používajú lekárov vo svojej každodennej praxi. Takže najčastejšie je klasifikácia podľa stupňov a stupňov vývoja.

Posledné roky boli charakterizované zvýšením hranice normálneho tlaku. Ak pred 10 rokmi bola staršia osoba považovaná za normálnu a prijateľnú hodnotu 160/90 mm ortuti, potom sa táto hodnota zmenila. Horná hranica pre všetky vekové kategórie sa tiež posunula a je 139/89 mm Hg, pričom najmenší nadmerné ukazovatele dokláňajú lekári počiatočnú fázu hypertenzie.

V praxi je veľmi dôležitá klasifikácia tlaku podľa úrovne. Údaje uvedené v tabuľke:

Na určenie potrebnej liečby je dôležité správne diagnostikovať stupeň hypertenzie, formy a fázy.

Etapy a stupne hypertenzie

Dnes používajú lekári klasifikáciu odporúčanú WHO a Medzinárodnou spoločnosťou pre hypertenziu v minulom storočí. Podľa WHO v hypertenzii sú tri stupne nárastu krvného tlaku:

  • prvý stupeň je hraničná hypertenzia. Tlak je medzi 140/90 a 159/99 mm Hg;
  • druhý stupeň sa považuje za mierny. U pacienta je krvný tlak medzi 160/100 a 179/109 mm Hg. kolóna;
  • tretí stupeň je vážny. Hodnoty krvného tlaku dosahujú 180/110 mm Hg. pošta a vyššie.

Okrem toho lekári identifikujú tri stupne hypertenzie, ktoré vyjadrujú závažnosť poškodenia vnútorných orgánov:

  • Fáza - prechodná alebo prechodná. V tomto štádiu dochádza k miernemu a nekonštantnému zvýšeniu krvného tlaku, funkčnosť kardiovaskulárneho systému nie je narušená. Pacienti si sťažujú na svoje zdravie;
  • Etapa II GB - stála. Existuje zvýšený krvný tlak, dochádza k zvýšeniu veľkosti ľavej komory. Nie sú žiadne iné zmeny, ale niekedy sa zužuje retinálne cievy;
  • Štádium III - sklerotická. Je charakterizovaná prítomnosťou poškodenia orgánov. Existujú príznaky srdcového zlyhania, infarktu myokardu, zlyhania obličiek, mozgovej príhody, krvácania v podklade, opuchu optických nervov atď.

V prvej fáze skúmania nezdravých zmien v plavidlách sa nezistí. V druhej fáze sú postihnuté srdce, obličky, oči atď. V treťom štádiu hypertenzie sú vyjadrené sklerotické zmeny v cievach mozgu, podložia, srdca a obličiek. To vedie k vzniku koronárnej choroby srdca, infarktu myokardu atď.

Hypertenzia sa vyvíja v priebehu rokov, ale existuje nebezpečná, nezávislá forma - malígna, v ktorej GB prechádza cez všetky štádiá hypertenzie v krátkom čase a je smrteľná.

Pri klasifikácii GB je dôležité zvážiť nárast tlaku. Existujú 4 formy:

  • systolický. Nastáva zvýšenie rýchlosti horného tlaku. Dno je menšie ako 90 mm Hg;
  • diastolický. Hodnota nižšieho tlaku sa zvyšuje, zatiaľ čo horná časť je 140 mm Hg a nižšia;
  • systolický;
  • labilný. Toto je posledná forma, v ktorej tlak stúpa a normalizuje sám o sebe, bez lekárskej intervencie.

Bez ohľadu na formu a fázu môžu kedykoľvek vzniknúť komplikácie vo forme hypertenzných kríz - prudké zvýšenie tlaku. Takýto stav si vyžaduje okamžité osobitné opatrenia. Takže hypertenzia o 3 stupňoch, charakterizovaná výrazným skokom v krvnom tlaku, vedie k mŕtviciam alebo infarktuam, v najhoršom prípade až k smrti.

symptomatológie

V počiatočnom štádiu hypertenzia nemá žiadne príznaky. Ľudia žijú mnoho rokov a nevedia o hrozných chorobách, vedú zdravý životný štýl a športujú. Niekedy dochádza k záchvatom závratov, nevoľnosti, migrénovej bolesti hlavy, slabosti, ale takéto prejavy sa pripisujú nadmernej a nezdravej ekológii. V tomto bode by ste sa mali poradiť so svojím lekárom a mali by sa vyšetriť na zistenie hypertenzie.

Symptómy ako závraty, šum a bolesť v hlave, poruchy pamäti a slabosť naznačujú zmenu krvného obehu v mozgu. Ak sa nelieči, potom je to dvojité videnie, znecitlivenie končatín, vzhľad múch atď. V ťažšom štádiu sú symptómy komplikované infarktom mozgu alebo krvácaním z mozgu. Je dôležité venovať pozornosť zvýšeniu alebo hypertrofii ľavej srdcovej komory srdca, pretože tento príznak je prvý v prípadoch hypertenzie 3. stupňa.

Rizikové faktory

Pre choroby vnútorných orgánov sú charakteristické premenlivé alebo nemenné rizikové faktory vzniku a vývoja. To platí aj pre hypertenziu. Pre jeho vývoj lekári identifikujú faktory, ktoré môže človek ovplyvniť, a faktory, ktoré nemôžu byť ovplyvnené.

Nezmenené rizikové faktory zahŕňajú:

  • genetická predispozícia. Ak sú predkovia alebo niekto v rodine diagnostikovaný hypertenzia, máte väčšiu pravdepodobnosť vzniku tejto choroby;
  • mužského pohlavia. Lekári hovoria, že ľudia trpia arteriálnou hypertenziou častejšie ako ženy. Je to spôsobené tým, že ženské hormóny - estrogén - zabraňujú rozvoju ochorenia. V klimakterickom období sa produkcia tohto hormónu zastaví, preto sa v starobe zvýšil počet hypertenzívnych žien.
  • nadváhou;
  • nedostatok fyzickej aktivity a sedavý životný štýl. Hypodynamia vedie k obezite a prispieva k rozvoju hypertenzie.
  • používanie alkoholu;
  • pridanie veľkého množstva soli do potravín;
  • nedostatočná výživa, zaradenie veľkých množstiev tučných potravín s vysokým obsahom kalórií do stravy;
  • nikotínová závislosť. Látky tabaku a nikotínu spôsobujú kŕče ciev, ktoré vedú k ich tuhosti;
  • nervové napätie a stres;
  • poruchy spánku typu spánkového apnoe.

Príčiny hypertenzie

U 95% pacientov nebola stanovená skutočná príčina hypertenzie. V iných prípadoch je nárast krvného tlaku spôsobený sekundárnym GB. Príčiny symptomatickej arteriálnej hypertenzie:

  • poškodenie obličiek;
  • zúženie renálnych artérií;
  • vrodené zúženie aorty;
  • nádor nadobličiek;
  • zvýšená funkcia štítnej žľazy;
  • používanie etanolu nad rámec prípustných noriem;
  • užívanie antidepresív, tvrdých liekov a hormonálnych liekov.

Účinky hypertenzie

Pri diagnostikovaní hypertenzie sa má začať vhodná liečba. Avšak pri absencii expozície je choroba plná vážnych komplikácií, ktoré postihujú dôležité orgány:

  • heart. Infarkt myokardu, zlyhanie srdca;
  • mozog. Ischemická mŕtvica, dyscirkulatívna encefalopatia sa vyvíja;
  • obličiek. Zaznamenali sa zlyhanie obličiek a nefroskleróza.
  • plavidla. Vyvíja sa aneuryzma aorty.

Jedným z najnebezpečnejších prejavov je hypertenzná kríza, vyjadrená ako náhly skok v krvnom tlaku. Výsledkom je výrazné zhoršenie cerebrálnej, obličkovej a koronárnej cirkulácie. Kríza nastáva po výraznom nervovom napätí, prebytkoch alkoholu, nesprávnej liečbe hypertenzie, nadmerného príjmu soli atď.

Jeho vzhľad sa vyznačuje úzkosťou, strachom, tachykardiou, pocitom "vnútorného chvenia", studeným potom, sčervenaním tváre. Často je slabosť končatín, vracanie, závrat, porucha reči. Zložité prípady sú vyjadrené srdcovým zlyhaním, bolesťami na hrudníku a vaskulárnymi komplikáciami.

Samostatnú pozíciu zaujíma malígna hypertenzia - syndróm, v ktorom ukazovatele krvného tlaku výrazne prekračujú prípustné normy a zmeny v cieľových orgánoch rýchlo postupujú. Približne 1% pacientov je náchylných na syndróm malígnej hypertenzie, väčšina z nich sú dospelí muži.

Prognóza syndrómu je veľmi vážna. Ak sa im neposkytne náležitá liečba, do jedného roka zomrie viac ako 60% pacientov s diagnostikovaným syndrómom. Väčšinou príčinou smrti je disekcia aneuryzmy aorty, hemoragickej mŕtvice, zlyhania obličiek a srdca. Aby sa zabránilo smrti, je dôležité dodržiavať primeranú liečbu.

liečba

Na zníženie rizika kardiovaskulárnych komplikácií alebo úmrtia z nich je dôležité vykonávať adekvátnu liečbu arteriálnej hypertenzie. Tento výsledok sa dosahuje predĺženou celoživotnou terapiou zameranou na:

  • zníženie tlaku v tepnách na normálne hodnoty;
  • "Ochrana" orgánov, ktoré sú primárne náchylné na zvýšený krvný tlak;
  • aktívny vplyv na variabilné rizikové faktory.

Liečte hypertenziu u všetkých pacientov, ktorých tlakové indikátory nepretržite presahujú 139/89 mm Hg.

V súčasnosti sa na liečbu hypertenzie odporúčajú nasledujúce typy liekov:

  • blokátory angiotenzínového receptora;
  • diuretiká;
  • antagonisty vápnika;
  • inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín;
  • b-blokátory.

Liečba hypertenzie a poskytuje prístup, ktorý zahŕňa odmietnutie liekov, čo pomáha znižovať pôsobenie rizikových faktorov. Aktivity sú potrebné a preukázané všetkým pacientom bez ohľadu na úroveň tlaku a súvisiace choroby.

  • vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu;
  • normalizácia telesnej hmotnosti;
  • cvičenie, udržiavanie aktívneho životného štýlu;
  • znížený príjem soli;
  • úprava stravy, zahrnutie rastlinných produktov, zníženie príjmu tukov.

Zo zdravotníckej štatistiky vyplýva, že viac ako polovica pacientov s miernou hypertenziou úspešne bojuje s ochorením bez použitia liekov. Liečba liekov bez korekcie liekom neposkytne výsledky, ktoré sú potrebné.

Takmer každý, aspoň raz v živote, zažil nárast tlaku a vie, aké problémy spôsobujú hypertenziu. Avšak hypertenzia (GB) nie je taká neškodná, ako sa zdá na prvý pohľad.

Závažné kolísanie tlaku nepriaznivo ovplyvňuje telo a ochorenie chronického priebehu, za predpokladu, že nedochádza k žiadnej liečbe, vedie k najpálčivejším následkom. Dnes budeme hovoriť o tom, ako sa jednotlivé stupne hypertenzie líšia a aké riziká nesú.

Etapa GB

I. etapa

Tlak v etape 1 GB nepresahuje 159/99 mm. Hg. Art. V takom zvýšenom stave krvného tlaku môže byť niekoľko dní. Dokonca aj obyčajný odpočinok, eliminácia stresových situácií pomáha významne znížiť jeho výkonnosť. V závažnejších štádiách už nie je možné normalizovať krvný tlak.

V tomto štádiu vývoja GB neexistujú žiadne známky toho, že cieľové orgány trpia vysokým krvným tlakom, preto v mnohých prípadoch je zaznamenaný takmer asymptomatický priebeh ochorenia. Iba niekedy dochádza k poruchám spánku, bolesti hlavy alebo srdca. Klinické vyšetrenie môže odhaliť malý nárast tónu v podklade tepien.

Hypertenzívne krízy v prvej forme ochorenia sú veľmi zriedkavé a vyskytujú sa vo väčšine prípadov pod vplyvom vonkajších okolností, ako je napríklad počasie alebo silný stres. Tiež často pri menopauze u žien. Štádium ochorenia je počiatočné, preto je dokonale liečiteľné a často existuje dostatok zmeny životného štýlu, nemusí byť potrebná farmakoterapia. S včasným začiatkom liečby a vedomým plnením každého odporúčania je prognóza veľmi priaznivá.

Nasledujúce video hovorí o stupňoch a vlastnostiach hypertenzie:

Etapa II

Úroveň tlaku v stupni 2 GB je v rozmedzí do 179 mm. Hg. Art. (diastolický) a až 109 mm. Hg. Art. (Systolický). Zvyšok nie je schopný priniesť normalizáciu krvného tlaku. Pacient je často trýznivý bolesťou, dýchavičnosťou pri námahe, nespavosťou, závratmi a angínou.

Skupina je charakterizovaná objavením sa prvých znakov vnútorných orgánov. Táto forma ničenia často nemá prakticky žiadny vplyv na ich funkcie. Taktiež neexistujú žiadne jasné subjek- tívne symptómy, ktoré by trápili pacienta. Najčastejšie v štádiu 2 vývoja hypertenzie sú identifikované:

  • znaky charakteristické pre hypertrofiu ľavej komory;
  • množstvo kreatínu v krvi sa zvyšuje;
  • zúženie tepny sa vyskytuje v sietnici;
  • proteín nachádzajúci sa v moči.

Hypertenzné krízy nie sú nezvyčajné v štádiu 2 GB, čo znamená hrozbu vzniku veľmi závažných komplikácií až po mŕtvicu. V tomto prípade nebude možné bez konštantnej farmakoterapie.

Stage hypertenzia

Štádium III

Posledná fáza GB má najťažší priebeh a má najrozsiahlejšiu skupinu porúch vo fungovaní celej skupiny cieľových orgánov. Obličky, oči, mozog, krvné cievy a srdce sú najviac postihnuté. Tlak je charakterizovaný odporom, je dosť ťažké normalizovať jeho úroveň aj pri podmienkach užívania piluliek. Časté zvýšenie krvného tlaku na 180/110 mm. Hg. Art. a vyššie.

Symptómy tretej etapy ochorenia sú v mnohých ohľadoch podobné tým, ktoré sú uvedené vyššie, ale sú spojené pomerne nebezpečné príznaky postihnutých orgánov (napríklad zlyhanie obličiek). Často sa zhoršuje pamäť, vyskytujú sa vážne poruchy srdcového rytmu a zrak sa znižuje.

Najnebezpečnejšou vecou je, že hypertenzné ochorenie má vždy vplyv na srdce. Kontraktilita a vodivosť svalov je takmer vždy porušovaná. V klinických štúdiách existuje aj niekoľko porušení z iných orgánov.

Hypertenzia má nielen 1, 2, 3 stupne, ale aj 1, 2, 3 stupne, o ktorých budeme ďalej diskutovať.

stupňa

I stupeň

Prvý stupeň závažnosti sa týka najjednoduchšieho, pri ktorom sa zaznamenávajú pravidelné skoky krvného tlaku. Je tiež charakteristická pre ňu, že úroveň tlaku sa môže stabilizovať sama. Najčastejšou príčinou vzniku GB 1 stupňa - konštantného stresu.

Vo videu nižšie bude povedané o stupňoch hypertenzie:

II stupeň

Mierny stupeň hypertenzie sa vyznačuje nielen nemožnosťou samo-stabilizácie krvného tlaku, ale aj skutočnosťou, že obdobia normálneho tlaku sú veľmi krátke. Hlavným prejavom sú silné bolesti hlavy.

Ak sa ochorenie vyvíja veľmi rýchlo, môžeme hovoriť o malígnom priebehu hypertenzie. Táto forma je veľmi nebezpečná, pretože sa táto choroba môže rýchlo rozvinúť.

Stupne hypertenzie

III stupeň

Pri 3 stupňoch tlaku GB zostáva vždy v stále zdvihnutom stave. Ak dôjde k poklesu krvného tlaku, osoba je prenasledovaná slabosťou, ako aj mnohými ďalšími príznakmi z vnútorných orgánov. Zmeny, ktoré sa vyskytli pri tomto stupni choroby, sú už nezvratné.

Tiež klasifikácia hypertenzie zahŕňa okrem 1, 2, 3 stupňov a stupňov, 1, 2, 3, 4 riziká, o ktorých budeme diskutovať neskôr.

riziká

Nízka, nevýznamná

Ženy vo veku najmenej 65 rokov a muži mladší ako 55 rokov, ktorí vyvinuli štádium 1 miernej hypertenzie, majú najnižšie riziko komplikácií. Počas nasledujúcich 10 rokov iba asi 15% získalo vaskulárne alebo srdcové patológie, ktoré sa vyvinuli na pozadí ochorenia. Takýchto pacientov často vedú terapeuti, lebo kardiológ nedáva zmysel vážnej liečby.

Ak sa stále vyskytuje mierne riziko, pacienti musia v blízkej budúcnosti (nie dlhšie ako 6 mesiacov) pokúsiť sa výrazne zmeniť svoj životný štýl. Na určitý čas môže byť pozorovaný lekárom s pozitívnym trendom. Ak táto liečba neprinesie výsledky a pokles tlaku sa nedá dosiahnuť, lekári môžu odporučiť zmenu taktiky liečby, ktorá by vyžadovala predpisovanie liekov. Lekári však často trvajú na zachovaní zdravého životného štýlu, pretože takáto liečba nebude mať žiadne negatívne dôsledky.

priemerný

Táto skupina zahŕňa pacientov s hypertenziou druhého aj prvého typu. Úroveň krvného tlaku zvyčajne nepresahuje ukazovatele 179/110 mm. Hg. Art. Pacient v tejto kategórii môže mať 1-2 rizikové faktory:

  1. dedičnosť,
  2. fajčenie,
  3. obezita
  4. nízka fyzická aktivita
  5. vysoký cholesterol
  6. znížená glukózová tolerancia.

Počas 10 rokov pozorovania v 20% prípadov je možný vývoj kardiovaskulárnych ochorení. Zmena bežného spôsobu života je nevyhnutne zahrnutá do zoznamu liečebných činností. Počas 3 až 6 mesiacov nemusia byť lieky predpisované, aby poskytli pacientovi šancu normalizovať svoj stav prostredníctvom zmien života.

vysoký

Riziková skupina s vysokou pravdepodobnosťou zistenia komplikácií by mala zahŕňať aj pacientov s 1 a 2 formami hypertenzie, ale ak už majú viaceré predisponujúce faktory opísané vyššie. Zvyčajne sa na ne odkazujú aj akékoľvek lézie cieľových orgánov, diabetes mellitus, zmeny v retinálnych cievach, vysoké hladiny kreatinínu a ateroskleróza.

Rizikové faktory môžu chýbať, ale pacient s hypertenziou 3. stupňa patrí do tejto skupiny pacientov. Všetky z nich už pozoruje kardiológ, pretože hypertenzné ochorenie je väčšinou dlhodobé. Pravdepodobnosť komplikácií dosahuje 30%. Zmena životného štýlu môže byť použitá ako pomocná taktika, ale hlavnou časťou terapie je liečba. Výber liekov by sa mal uskutočniť v krátkom čase.

Ďalej budeme hovoriť o závažnej diagnóze: stupeň 3 hypertenzie, riziko 4.

Riziká hypertenzie

Veľmi vysoká

Pacienti s najvyššou pravdepodobnosťou riziko komplikácií srdca a krvných ciev - je skupina pacientov, ktorí majú stupeň 3 GB alebo 1. a 2. stupeň v prítomnosti jej, porušenie na strane cieľa. Táto skupina patrí k jednému z najmenších. Hlavné ošetrenie sa vykonáva v nemocnici. Liečba sa aktívne vykonáva a často zahŕňa niekoľko skupín liekov.

Pravdepodobnosť výskytu komplikácií je viac ako 30%.

Nasledujúce video obsahuje užitočné informácie o stupňoch a stupňoch hypertenzie:

Hypertenzia je patológia kardiovaskulárneho systému, v ktorej pretrváva vysoký krvný tlak, čo vedie k dysfunkcii zodpovedajúcich cieľových orgánov: srdca, pľúc, mozgu, nervového systému, obličiek.

Hypertenzné ochorenie (GB) alebo arteriálna hypertenzia sa vyvíja v dôsledku poruchy vo vyšších centrách, ktoré regulujú funkcie cievneho systému, neurohumorálnych a renálnych mechanizmov.

Hlavné klinické príznaky GB:

  • Závraty, zvonenie a tinitus;
  • bolesti hlavy;
  • Dýchavičnosť, stav udusenia;
  • Zatmavenie a "hviezdy" pred očami;
  • Bolesť v hrudníku, v oblasti srdca.

Existujú rôzne štádiá hypertenzie. Stanovenie stupňa hypertenzie sa vykonáva pomocou takých techník a výskumu:

  1. Biochemická analýza analýzy krvi a moču.
  2. USDG tepny obličiek a krku.
  3. Elektrokardiogram srdca.
  4. Echokardiografia.
  5. Monitorovanie krvného tlaku.

Vzhľadom na rizikové faktory a stupeň poškodenia cieľových orgánov sa diagnostikuje a liečba sa predpisuje pomocou liekov a iných techník.

Hypertenzia - definícia a popis

Hlavné klinické príznaky hypertenzie sú náhle a pretrvávajúce skoky v krvnom tlaku, zatiaľ čo krvný tlak je konzistentne vysoký, aj keď nie sú žiadne fyzické aktivity a emocionálny stav pacienta je normálny. Tlak sa znižuje až po podaní antihypertenzívneho lieku pacientom.

Odporúčania Svetovej zdravotníckej organizácie, ktoré stanovujú normy krvného tlaku, sú tieto:

  • Systolický (horný) tlak nie je vyšší ako 140 mm. Hg. v.;
  • Diastolický (nižší) tlak - nie vyšší ako 90 mm. Hg. Art.

Ak pri dvoch lekárskych vyšetreniach v rôznych dňoch bol tlak nad stanovenou normou, je diagnostikovaná arteriálna hypertenzia a je vybraná adekvátna liečba. GB sa u mužov i žien vyvíja s približne rovnakou frekvenciou, hlavne po dosiahnutí veku 40 rokov. Existujú však klinické príznaky GB a u mladých ľudí.

Arteriálna hypertenzia je často sprevádzaná aterosklerózou. Jedna patológia súčasne komplikuje priebeh iného. Choroby, ktoré sa vyskytujú na pozadí hypertenzie, sa nazývajú pridružené alebo sprievodné. Jedná sa o kombináciu aterosklerózy a GB, ktorá spôsobuje mieru úmrtnosti medzi mladou, schopnou telesnou populáciou.

Podľa vývojového mechanizmu, podľa WHO, som izoloval primárnu alebo esenciálnu hypertenziu a sekundárnu alebo symptomatickú. Sekundárna forma sa vyskytuje iba v 10% prípadov ochorenia. Základná arteriálna hypertenzia je diagnostikovaná oveľa častejšie. Zvyčajne je sekundárna hypertenzia dôsledkom takýchto ochorení:

  1. Rôzne choroby obličiek, stenóza renálnej artérie, pyelonefritída, tuberkulózna hydronefróza.
  2. Dysfunkcia štítnej žľazy - tyreotoxikóza.
  3. Porušovanie nadobličiek - syndróm Itsenko-Cushingovho syndrómu, feochromocytóm.
  4. Ateroskleróza aorty a koarkácia.

Primárna hypertenzia sa rozvíja ako nezávislé ochorenie spojené so zhoršenou reguláciou krvného obehu v tele.

Navyše hypertenzia môže byť benigna - to znamená, že postupuje pomaly, s malým zhoršením stavu pacienta po dlhú dobu, môže tlak zostať normálny a príležitostne sa zvyšuje. Bude dôležité udržiavať tlak a udržiavať správnu výživu pri hypertenzii.

Alebo malígne, keď sa patológia vyvíja rýchlo, tlak stúpa prudko a zostáva na rovnakej úrovni, je možné zlepšiť stav pacienta iba pomocou liekov.

Patogenéza hypertenzie

Zvýšený tlak, ktorý je hlavnou príčinou a príznakom hypertenzie, sa vyskytuje v dôsledku zvýšenia srdcového výkonu krvi do krvného obehu a zvýšenia odolnosti periférnych ciev. Prečo sa to deje?

Existujú určité stresové faktory, ktoré ovplyvňujú vyššie centrá mozgu - hypotalamus a medulu. Výsledkom je narušený periférny cievny tonus, na okraji kŕč arteriolov - vrátane obličiek.

Dyskinetický a dyscirkulatívny syndróm sa rozvíja, produkcia Aldosterónu sa zvyšuje - ide o neurohormón, ktorý sa podieľa na metabolizme vody a minerálov a zachováva vodu a sodík v krvi. Objem krvi cirkulujúci v cievach sa tak zvyšuje ešte viac, čo prispieva k ďalšiemu zvýšeniu tlaku a edému vnútorných orgánov.

Všetky tieto faktory tiež ovplyvňujú viskozitu krvi. Stáva sa silnejšia, výživa tkanív a orgánov je narušená. Súčasne sú zhutnené steny ciev, lúmen je užší - riziko vzniku ireverzibilnej hypertenzie sa výrazne zvyšuje napriek liečbe. Postupom času to vedie k elastofibróze a arterioloskleróze, čo vyvoláva sekundárne zmeny v cieľových orgánoch.

Pacient vyvíja sklerózu myokardu, hypertenznú encefalopatiu, primárnu nefroangiosklerózu.

Klasifikácia hypertenzie podľa fázy

Existujú tri stupne hypertenzie. Táto klasifikácia podľa WHO sa považuje za tradičnú a používala sa až do roku 1999. Je založená na stupni poškodenia cieľovej organizácie, ktorá spravidla, ak sa liečba nevykonáva, a odporúčania lekára sa nerešpektujú, stáva sa čoraz viac.

V štádiu I hypertenzie sú príznaky a prejavy prakticky chýbajúce, pretože takáto diagnóza sa robí veľmi zriedkavo. Cieľové orgány nie sú ovplyvnené.

V tomto štádiu hypertenzie pacient len ​​veľmi zriedka vidí lekára, pretože nedošlo k výraznému zhoršeniu stavu, len príležitostne arteriálny tlak "vystupuje z váhy". Ak však v tomto štádiu hypertenzie nevidíte lekára a nezačnete liečbu, existuje riziko rýchleho progresu ochorenia.

Hypertenzia II. Štádia je charakterizovaná trvalým zvýšením tlaku. Vyskytujú sa nepravidelnosti srdca a iných cieľových orgánov: ľavá komora sa stáva väčšia a silnejšia a niekedy sú zaznamenané poškodenia sietnice. Liečba v tejto fáze je takmer vždy úspešná s pomocou pacienta a lekára.

V hypertenzii v štádiu III existujú lézie všetkých cieľových orgánov. Tlak je konzistentne vysoký, riziko infarktu myokardu, mozgovej príhody, koronárnej choroby srdca je veľmi vysoké. Ak sa takáto diagnóza urobí, zvyčajne je v histórii zaznamenaná angína, zlyhanie obličiek, aneuryzma, krvácanie z podložia.

Riziko náhleho zhoršenia stavu pacienta sa zvyšuje, ak sa liečba nevykoná správne, pacient prestane užívať lieky, zneužíva alkohol a cigarety alebo trpí psycho-emocionálnym stresom. V tomto prípade sa môže vyvinúť hypertenzná kríza.

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie podľa stupňa

Táto klasifikácia sa v súčasnosti považuje za relevantnejšia a vhodnejšia ako fáza. Hlavným indikátorom je tlak pacienta, jeho úroveň a stabilita.

  1. Optimálny je 120/80 mm. Hg. Art. alebo nižšie.
  2. Normálne - do horného indikátora je prípustné pridať maximálne 10 jednotiek, doľava nie viac ako 5.
  3. V blízkosti normálu - indikátory sa pohybujú od 130 do 140 mm. Hg. Art. a od 85 do 90 mm. Hg. Art.
  4. Hypertenzia stupňa I - 140-159 / 90-99 mm. Hg. Art.
  5. Hypertenzia stupňa II - 160-179 / 100-109 mm. Hg. Art.
  6. Hypertenzia stupňa III - 180/110 mm. Hg. Art. a vyššie.

Hypertenzia stupňa III je spravidla sprevádzaná léziami iných orgánov, tieto ukazovatele sú charakteristické pre hypertenznú krízu a vyžadujú hospitalizáciu pacienta na vykonanie núdzovej liečby.

Stratifikácia rizika pri hypertenzii

Existujú rizikové faktory, ktoré môžu viesť k vysokému krvnému tlaku a rozvoju patológie. Najdôležitejšie sú:

  1. Ukazovatele veku: pre mužov je viac ako 55 rokov, pre ženy je 65 rokov.
  2. Dyslipidémia je stav, pri ktorom je narušené spektrum krvných lipidov.
  3. Diabetes mellitus.
  4. Obezita.
  5. Zlé návyky.
  6. Dedičné predispozície.

Rizikové faktory vždy zohľadňuje lekár pri vyšetrovaní pacienta na správnu diagnózu. Treba poznamenať, že nervové nadmerné pôsobenie, intenzívna intelektuálna práca, najmä v noci, a chronické prepracovanie sa stávajú najbežnejšou príčinou prekrvenia krvného tlaku. Toto je podľa WHO hlavný negatívny faktor.

Druhým miestom je zneužívanie soli. WHO uvádza - ak používate viac ako 5 gramov denne. soľ, riziko hypertenzie sa zvyšuje niekoľkokrát. Stupeň rizika sa zvyšuje, ak sú v rodine príbuzní, ktorí trpia vysokým krvným tlakom.

Ak liečba hypertenzie trvá viac ako dvoch blízkych príbuzných, riziko je ešte vyššie, čo znamená, že potenciálny pacient musí striktne dodržiavať všetky odporúčania lekára, vyhnúť sa nepokojom, vzdať sa zlých návykov a dodržiavať stravu.

Ďalšie rizikové faktory podľa WHO sú:

  • Chronické ochorenia štítnej žľazy;
  • ateroskleróza;
  • Infekčné ochorenia chronického priebehu - napríklad tonzilitída;
  • Obdobie menopauzy u žien;
  • Patológia obličiek a nadobličiek.

Pri porovnaní vyššie uvedených faktorov, ukazovateľov tlaku pacienta a ich stability, sa stratifikuje riziko vzniku takejto patológie, ako je arteriálna hypertenzia. Ak sa v AH zistí 1 až 2 nepriaznivé faktory, potom je uvedené riziko 1, ako odporúča WHO.

Ak sú nepriaznivé faktory rovnaké, ale hypertenzia je už v druhom stupni, riziko z nízkeho stavu sa stáva miernym a je indikované ako riziko. 2. Ďalej, podľa odporúčania Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), ak sa diagnostikuje hypertenzia tretieho stupňa a zaznamenajú sa 2-3 nepriaznivé faktory, vznikne riziko 3. 4 znamená diagnózu hypertenzie tretieho stupňa a prítomnosť viac ako troch nepriaznivých faktorov.

Komplikácie a riziká hypertenzie

Hlavným nebezpečenstvom ochorenia sú vážne komplikácie v srdci, ktoré dáva. Pre hypertenziu, v kombinácii s vážnym poškodením srdcového svalu a ľavej komory, existuje definícia WHO - headless hypertension. Liečba je zložitá a dlhá, hypertenzia bez hlavy je vždy ťažká, s častými záchvatmi, s touto formou ochorenia už došlo k nezvratným zmenám v cievach.

Ignorovaním tlakových rázov sa pacienti vystavili riziku vzniku takýchto patologických stavov:

  • Angina pectoris;
  • Infarkt myokardu;
  • Ischemická mozgová príhoda;
  • Hemoragická mŕtvica;
  • Pľúcny edém;
  • Odhalenie aneuryzmy aorty;
  • Oddelenie sietnice;
  • Urémia.

Ak sa vyskytla hypertenzná kríza, pacient potrebuje naliehavú pomoc, inak môže zomrieť - podľa WHO tento stav hypertenzie vedie vo väčšine prípadov k smrti. Miera rizika je obzvlášť vysoká pre tých ľudí, ktorí žijú sami a v prípade útoku nie je vedľa nich.

Treba poznamenať, že nie je možné úplne vyliečiť hypertenziu. Ak v prípade hypertenzie v prvom stupni začnete prísne kontrolovať tlak a napraviť svoj životný štýl, môžete zabrániť vzniku ochorenia a zastaviť ho.

Ale vo zvyšných prípadoch, najmä ak sa pridružené patológie spojili s hypertenziou, úplné uzdravenie už nie je možné. To neznamená, že pacient musí ukončiť liečbu a opustiť liečbu. Hlavné činnosti sú zamerané na prevenciu náhlych nárazov krvného tlaku a rozvoj hypertenznej krízy.

Je tiež dôležité vyliečiť všetky súvisiace alebo asociačné choroby - to výrazne zlepší kvalitu života pacienta, pomôže ho udržať aktívny a pracuje až do starnutia. Takmer všetky formy arteriálnej hypertenzie vám umožňujú hrať šport, udržiavať osobný život a plne relaxovať.

Výnimkou je 2-3 stupne s rizikom 3-4. Ale pacient je schopný zabrániť takémuto vážnemu stavu pomocou liekov, ľudových prostriedkov a revízie ich návykov. O klasifikácii hypertenzie vo videu v tomto článku, expert povedať populárne.

Hypertenzia je patológia kardiovaskulárneho systému, v ktorej pretrváva vysoký krvný tlak, čo vedie k dysfunkcii zodpovedajúcich cieľových orgánov: srdca, pľúc, mozgu, nervového systému, obličiek.

Hypertenzné ochorenie (GB) alebo arteriálna hypertenzia sa vyvíja v dôsledku poruchy vo vyšších centrách, ktoré regulujú funkcie cievneho systému, neurohumorálnych a renálnych mechanizmov.

Hlavné klinické príznaky GB:

  • Závraty, zvonenie a tinitus;
  • bolesti hlavy;
  • Dýchavičnosť, stav udusenia;
  • Zatmavenie a "hviezdy" pred očami;
  • Bolesť v hrudníku, v oblasti srdca.

Existujú rôzne štádiá hypertenzie. Stanovenie stupňa hypertenzie sa vykonáva pomocou takých techník a výskumu:

  1. Biochemická analýza analýzy krvi a moču.
  2. USDG tepny obličiek a krku.
  3. Elektrokardiogram srdca.
  4. Echokardiografia.
  5. Monitorovanie krvného tlaku.

Vzhľadom na rizikové faktory a stupeň poškodenia cieľových orgánov sa diagnostikuje a liečba sa predpisuje pomocou liekov a iných techník.

Hypertenzia - definícia a popis

Hlavné klinické príznaky hypertenzie sú náhle a pretrvávajúce skoky v krvnom tlaku, zatiaľ čo krvný tlak je konzistentne vysoký, aj keď nie sú žiadne fyzické aktivity a emocionálny stav pacienta je normálny. Tlak sa znižuje až po podaní antihypertenzívneho lieku pacientom.

Odporúčania Svetovej zdravotníckej organizácie, ktoré stanovujú normy krvného tlaku, sú tieto:

  • Systolický (horný) tlak nie je vyšší ako 140 mm. Hg. v.;
  • Diastolický (nižší) tlak - nie vyšší ako 90 mm. Hg. Art.

Ak pri dvoch lekárskych vyšetreniach v rôznych dňoch bol tlak nad stanovenou normou, je diagnostikovaná arteriálna hypertenzia a je vybraná adekvátna liečba. GB sa u mužov i žien vyvíja s približne rovnakou frekvenciou, hlavne po dosiahnutí veku 40 rokov. Existujú však klinické príznaky GB a u mladých ľudí.

Arteriálna hypertenzia je často sprevádzaná aterosklerózou. Jedna patológia súčasne komplikuje priebeh iného. Choroby, ktoré sa vyskytujú na pozadí hypertenzie, sa nazývajú pridružené alebo sprievodné. Jedná sa o kombináciu aterosklerózy a GB, ktorá spôsobuje mieru úmrtnosti medzi mladou, schopnou telesnou populáciou.

Podľa vývojového mechanizmu, podľa WHO, som izoloval primárnu alebo esenciálnu hypertenziu a sekundárnu alebo symptomatickú. Sekundárna forma sa vyskytuje iba v 10% prípadov ochorenia. Základná arteriálna hypertenzia je diagnostikovaná oveľa častejšie. Zvyčajne je sekundárna hypertenzia dôsledkom takýchto ochorení:

  1. Rôzne choroby obličiek, stenóza renálnej artérie, pyelonefritída, tuberkulózna hydronefróza.
  2. Dysfunkcia štítnej žľazy - tyreotoxikóza.
  3. Porušovanie nadobličiek - syndróm Itsenko-Cushingovho syndrómu, feochromocytóm.
  4. Ateroskleróza aorty a koarkácia.

Primárna hypertenzia sa rozvíja ako nezávislé ochorenie spojené so zhoršenou reguláciou krvného obehu v tele.

Navyše hypertenzia môže byť benigna - to znamená, že postupuje pomaly, s malým zhoršením stavu pacienta po dlhú dobu, môže tlak zostať normálny a príležitostne sa zvyšuje. Bude dôležité udržiavať tlak a udržiavať správnu výživu pri hypertenzii.

Alebo malígne, keď sa patológia vyvíja rýchlo, tlak stúpa prudko a zostáva na rovnakej úrovni, je možné zlepšiť stav pacienta iba pomocou liekov.

Patogenéza hypertenzie

Zvýšený tlak, ktorý je hlavnou príčinou a príznakom hypertenzie, sa vyskytuje v dôsledku zvýšenia srdcového výkonu krvi do krvného obehu a zvýšenia odolnosti periférnych ciev. Prečo sa to deje?

Existujú určité stresové faktory, ktoré ovplyvňujú vyššie centrá mozgu - hypotalamus a medulu. Výsledkom je narušený periférny cievny tonus, na okraji kŕč arteriolov - vrátane obličiek.

Dyskinetický a dyscirkulatívny syndróm sa rozvíja, produkcia Aldosterónu sa zvyšuje - ide o neurohormón, ktorý sa podieľa na metabolizme vody a minerálov a zachováva vodu a sodík v krvi. Objem krvi cirkulujúci v cievach sa tak zvyšuje ešte viac, čo prispieva k ďalšiemu zvýšeniu tlaku a edému vnútorných orgánov.

Všetky tieto faktory tiež ovplyvňujú viskozitu krvi. Stáva sa silnejšia, výživa tkanív a orgánov je narušená. Súčasne sú zhutnené steny ciev, lúmen je užší - riziko vzniku ireverzibilnej hypertenzie sa výrazne zvyšuje napriek liečbe. Postupom času to vedie k elastofibróze a arterioloskleróze, čo vyvoláva sekundárne zmeny v cieľových orgánoch.

Pacient vyvíja sklerózu myokardu, hypertenznú encefalopatiu, primárnu nefroangiosklerózu.

Klasifikácia hypertenzie podľa fázy

Existujú tri stupne hypertenzie. Táto klasifikácia podľa WHO sa považuje za tradičnú a používala sa až do roku 1999. Je založená na stupni poškodenia cieľovej organizácie, ktorá spravidla, ak sa liečba nevykonáva, a odporúčania lekára sa nerešpektujú, stáva sa čoraz viac.

V štádiu I hypertenzie sú príznaky a prejavy prakticky chýbajúce, pretože takáto diagnóza sa robí veľmi zriedkavo. Cieľové orgány nie sú ovplyvnené.

V tomto štádiu hypertenzie pacient len ​​veľmi zriedka vidí lekára, pretože nedošlo k výraznému zhoršeniu stavu, len príležitostne arteriálny tlak "vystupuje z váhy". Ak však v tomto štádiu hypertenzie nevidíte lekára a nezačnete liečbu, existuje riziko rýchleho progresu ochorenia.

Hypertenzia II. Štádia je charakterizovaná trvalým zvýšením tlaku. Vyskytujú sa nepravidelnosti srdca a iných cieľových orgánov: ľavá komora sa stáva väčšia a silnejšia a niekedy sú zaznamenané poškodenia sietnice. Liečba v tejto fáze je takmer vždy úspešná s pomocou pacienta a lekára.

V hypertenzii v štádiu III existujú lézie všetkých cieľových orgánov. Tlak je konzistentne vysoký, riziko infarktu myokardu, mozgovej príhody, koronárnej choroby srdca je veľmi vysoké. Ak sa takáto diagnóza urobí, zvyčajne je v histórii zaznamenaná angína, zlyhanie obličiek, aneuryzma, krvácanie z podložia.

Riziko náhleho zhoršenia stavu pacienta sa zvyšuje, ak sa liečba nevykoná správne, pacient prestane užívať lieky, zneužíva alkohol a cigarety alebo trpí psycho-emocionálnym stresom. V tomto prípade sa môže vyvinúť hypertenzná kríza.

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie podľa stupňa

Táto klasifikácia sa v súčasnosti považuje za relevantnejšia a vhodnejšia ako fáza. Hlavným indikátorom je tlak pacienta, jeho úroveň a stabilita.

  1. Optimálny je 120/80 mm. Hg. Art. alebo nižšie.
  2. Normálne - do horného indikátora je prípustné pridať maximálne 10 jednotiek, doľava nie viac ako 5.
  3. V blízkosti normálu - indikátory sa pohybujú od 130 do 140 mm. Hg. Art. a od 85 do 90 mm. Hg. Art.
  4. Hypertenzia stupňa I - 140-159 / 90-99 mm. Hg. Art.
  5. Hypertenzia stupňa II - 160-179 / 100-109 mm. Hg. Art.
  6. Hypertenzia stupňa III - 180/110 mm. Hg. Art. a vyššie.

Hypertenzia stupňa III je spravidla sprevádzaná léziami iných orgánov, tieto ukazovatele sú charakteristické pre hypertenznú krízu a vyžadujú hospitalizáciu pacienta na vykonanie núdzovej liečby.

Stratifikácia rizika pri hypertenzii

Existujú rizikové faktory, ktoré môžu viesť k vysokému krvnému tlaku a rozvoju patológie. Najdôležitejšie sú:

  1. Ukazovatele veku: pre mužov je viac ako 55 rokov, pre ženy je 65 rokov.
  2. Dyslipidémia je stav, pri ktorom je narušené spektrum krvných lipidov.
  3. Diabetes mellitus.
  4. Obezita.
  5. Zlé návyky.
  6. Dedičné predispozície.

Rizikové faktory vždy zohľadňuje lekár pri vyšetrovaní pacienta na správnu diagnózu. Treba poznamenať, že nervové nadmerné pôsobenie, intenzívna intelektuálna práca, najmä v noci, a chronické prepracovanie sa stávajú najbežnejšou príčinou prekrvenia krvného tlaku. Toto je podľa WHO hlavný negatívny faktor.

Druhým miestom je zneužívanie soli. WHO uvádza - ak používate viac ako 5 gramov denne. soľ, riziko hypertenzie sa zvyšuje niekoľkokrát. Stupeň rizika sa zvyšuje, ak sú v rodine príbuzní, ktorí trpia vysokým krvným tlakom.

Ak liečba hypertenzie trvá viac ako dvoch blízkych príbuzných, riziko je ešte vyššie, čo znamená, že potenciálny pacient musí striktne dodržiavať všetky odporúčania lekára, vyhnúť sa nepokojom, vzdať sa zlých návykov a dodržiavať stravu.

Ďalšie rizikové faktory podľa WHO sú:

  • Chronické ochorenia štítnej žľazy;
  • ateroskleróza;
  • Infekčné ochorenia chronického priebehu - napríklad tonzilitída;
  • Obdobie menopauzy u žien;
  • Patológia obličiek a nadobličiek.

Pri porovnaní vyššie uvedených faktorov, ukazovateľov tlaku pacienta a ich stability, sa stratifikuje riziko vzniku takejto patológie, ako je arteriálna hypertenzia. Ak sa v AH zistí 1 až 2 nepriaznivé faktory, potom je uvedené riziko 1, ako odporúča WHO.

Ak sú nepriaznivé faktory rovnaké, ale hypertenzia je už v druhom stupni, riziko z nízkeho stavu sa stáva miernym a je indikované ako riziko. 2. Ďalej, podľa odporúčania Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), ak sa diagnostikuje hypertenzia tretieho stupňa a zaznamenajú sa 2-3 nepriaznivé faktory, vznikne riziko 3. 4 znamená diagnózu hypertenzie tretieho stupňa a prítomnosť viac ako troch nepriaznivých faktorov.

Komplikácie a riziká hypertenzie

Hlavným nebezpečenstvom ochorenia sú vážne komplikácie v srdci, ktoré dáva. Pre hypertenziu, v kombinácii s vážnym poškodením srdcového svalu a ľavej komory, existuje definícia WHO - headless hypertension. Liečba je zložitá a dlhá, hypertenzia bez hlavy je vždy ťažká, s častými záchvatmi, s touto formou ochorenia už došlo k nezvratným zmenám v cievach.

Ignorovaním tlakových rázov sa pacienti vystavili riziku vzniku takýchto patologických stavov:

  • Angina pectoris;
  • Infarkt myokardu;
  • Ischemická mozgová príhoda;
  • Hemoragická mŕtvica;
  • Pľúcny edém;
  • Odhalenie aneuryzmy aorty;
  • Oddelenie sietnice;
  • Urémia.

Ak sa vyskytla hypertenzná kríza, pacient potrebuje naliehavú pomoc, inak môže zomrieť - podľa WHO tento stav hypertenzie vedie vo väčšine prípadov k smrti. Miera rizika je obzvlášť vysoká pre tých ľudí, ktorí žijú sami a v prípade útoku nie je vedľa nich.

Treba poznamenať, že nie je možné úplne vyliečiť hypertenziu. Ak v prípade hypertenzie v prvom stupni začnete prísne kontrolovať tlak a napraviť svoj životný štýl, môžete zabrániť vzniku ochorenia a zastaviť ho.

Ale vo zvyšných prípadoch, najmä ak sa pridružené patológie spojili s hypertenziou, úplné uzdravenie už nie je možné. To neznamená, že pacient musí ukončiť liečbu a opustiť liečbu. Hlavné činnosti sú zamerané na prevenciu náhlych nárazov krvného tlaku a rozvoj hypertenznej krízy.

Je tiež dôležité vyliečiť všetky súvisiace alebo asociačné choroby - to výrazne zlepší kvalitu života pacienta, pomôže ho udržať aktívny a pracuje až do starnutia. Takmer všetky formy arteriálnej hypertenzie vám umožňujú hrať šport, udržiavať osobný život a plne relaxovať.

Výnimkou je 2-3 stupne s rizikom 3-4. Ale pacient je schopný zabrániť takémuto vážnemu stavu pomocou liekov, ľudových prostriedkov a revízie ich návykov. O klasifikácii hypertenzie vo videu v tomto článku, expert povedať populárne.

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Kŕčové žily v nohách: príznaky a liečba

Kŕčové žily v nohách sú nielen kozmetickým problémom, ktorý vyvoláva znepokojenie ľudí o ich príťažlivosti, ale aj o nebezpečnej chorobe, ktorá si vyžaduje primerané zaobchádzanie a súlad s preventívnymi opatreniami.

Prečo sa žily stali viditeľnými v tele?

Ľudia s takýmto problémom sa stále viac obracajú na lekárske inštitúcie a kozmetologické centrá - žily sa stali viditeľnými po celom tele. V polovici prípadov ide o anatomický znak organizmu, ktorý sa prejavuje vekom.

Vegetatívna dystónia

Vegetatívna vaskulárna dystónia je komplex funkčných porúch založených na dysregulácii cievneho tonusu autonómneho nervového systému. Vykazuje paroxysmálny alebo konštantný tep srdca, zvýšené potenie, bolesť hlavy, mravčenie v srdci, sčervenanie alebo bledosť tváre, chilliness, mdloby.

MCV v krvných testoch: normy a možné príčiny odchýlok

U praktického lekára nebol vždy k dispozícii ukazovateľ ako MCV v krvnom teste. Jeho výskum bol možný s rozsiahlym zavedením hardvérových analytických metód a automaticky sa vydáva, keď je do biochemického analyzátora vložené určité množstvo krvi.

Prečo je ľudská žila zelená?

Prečo je ľudská žila zelená?No v tomto prípade je všetko jednoduché Ak ste v škole ste pozorne počúvali učiteľov, mali by ste vedieť o krvi a jej obehu v tele Arteriálna krv je nasýtená kyslíkom a má jasne červenú farbu a tepny pre bezpečnosť v tele dostatočne ďaleko od kože a krv, ktorá sa už vrátila do čerpania má tmavú, niekedy takmer čiernu farbu, kvôli nízkymu obsahu rovnakého kyslíka.

Prečo dochádza k zlému zrážaniu krvi a čo robiť

Krv je najdôležitejšou súčasťou ľudského tela, pretože obsahuje látky nevyhnutné pre všetky orgány a tkanivá bez výnimky. Odchýlky od normálneho stavu alebo zloženia krvi spôsobujú porušenie mnohých funkcií a vedú k chorobám.