Z tohto článku sa dozviete: čo je angina pectoris, príčiny jej vývoja. Aké sú jeho typy (funkčné triedy - skrátené FC), príznaky a liečba choroby.

Angina pectoris sa nazýva chronická srdcová choroba spôsobená znížením krvného obehu v koronárnych (srdcových) cievach a prejavuje sa bolesťou v hrudníku za hrudnou kosťou ako odpoveď na fyzický alebo psycho-emocionálny stres (to znamená "stres"). Stále zostáva kľudová angína, keď sa rovnaké príznaky vyskytujú bez zaťaženia.

Pri tejto chorobe srdce v kľude prináša srdcový sval (myokard) dostatok krvi a pod záťažou nestačí na uspokojenie zvýšených potrieb myokardu. To je sprevádzané komplexom charakteristických symptómov, bolesti a štrukturálnych zmien v srdci.

Patológia je veľmi častá: vo veku 45 až 65 rokov asi 1-2% žien a 3-5% mužov je chorých po 65 rokoch, 10-15% žien a 12-20% mužov. Môže narušiť pacientov v rôznej miere. Miera, do ktorej sú príznaky vyslovované, závisí od rozdelenia choroby na funkčné triedy (FC), celkovo sú štyri.

V počiatočných štádiách (FC 1) je pracovná schopnosť len mierne postihnutá, pacienti sú nútení upustiť od aktívnej fyzickej námahy, pretože vyvolávajú bolesť v srdci. Ťažké formy stresovej stenokardie (FC 3 alebo 4) robia osobu postihnutú, pretože bez bolesti nemôže urobiť ani pár krokov. Časom sa steny srdca zahustia, rozširujú a nie sú schopné pumpovať krv.

Stresová angína môže byť vyliečená 2-3 mesiace len v počiatočnom štádiu. Všetky ostatné formy vyžadujú stály súlad s obmedzeniami režimu motora, stravy, liekov. Liečbu vykonávajú kardiológovia, praktickí lekári, kardiológovia.

Podstata patológie

Podľa medzinárodnej klasifikácie ochorení je angina pectoris jednou z chronických variant koronárnej choroby srdca. S touto patológiou srdce prežíva ischémiu (hladovanie kyslíkom) v dôsledku nedostatočného prietoku krvi koronárnymi tepnami. Hlavným príčinným mechanizmom angíny je zúženie lúmenu koronárnych (hlavných) artérií srdca o viac ako 50%.

Samotný termín angina pectoris sa prekladá ako naliehavá bolesť na hrudníku. Názov angíny pektoris je spôsobený tým, že sa vyskytuje iba pri fyzickom alebo psychoemotionálnom strese tela, pretože sú sprevádzané vylepšenou prácou srdca. Zvýšená potreba kyslíka intenzívne sa zmierňujúcich buniek myokardu nemôže byť zabezpečená množstvom krvi prúdiacej cez zúžené koronárne artérie. To spôsobuje bolesť a v priebehu času narušenie normálnej štruktúry srdca. V pokojnom stave zodpovedá potreba myokardu objemu krvi nesúcej krv, takže sa nevyskytuje bolesť.

Ako sa srdce mení

Pri angíne pektoris nie sú obehové poruchy v kardiovaskulárnom systéme kritické. Nevyvolávajú smrť buniek myokardu (srdcový záchvat). Ale konštantný nedostatok kyslíka mení svoju štruktúru: dochádza k zhrubnutiu stien, zvýšeniu dutín, expanzii, nahradeniu normálneho jazvového tkaniva nižším.

To všetko ďalej zužuje koronárne tepny a znižuje intenzitu krvného prietoku. Existuje začarovaný kruh, ktorého výsledkom je buď zlyhanie srdca alebo srdcový záchvat (smrť srdcového svalu).

Hlavné príčiny angína stresu

Ak chcete spôsobiť zúžené koronárne cievy a súvisiacu námahovú angínu, môžete:

  • Ateroskleróza (depozícia cholesterolu vo forme tuberkulóz a plakov vnútri tepny) je hlavnou príčinou (85-90%).
  • Spazmus (kontrakcia vrstvy krvného svalstva cievnej steny).
  • Stlačenie hypertrofovaného (zhrubnutého) alebo myokardu modifikovaného jaziev (napríklad po infarkte).
  • Vrodené znaky a anomálie štruktúry koronárnych artérií.
  • Zápal steny a tvorba krvných zrazenín v srdcových cievach (napríklad vaskulitída, systémový lupus erythematosus, krvné zrazeniny).

Významné rizikové faktory

Osoby so zvýšenou pravdepodobnosťou náhlej angíny sú ohrozené. Sú to ľudia:

  • po veku 45 rokov;
  • male;
  • ktorí trpia hypertenziou;
  • trpiaci cukrovkou;
  • obézny;
  • s horúčkou (cholerikálna);
  • ktoré trpia chorobami sprevádzanými zhrubnutím (hypertrofiou) myokardu;
  • vedie sedavý životný štýl;
  • fajčiari,
  • zneužívajú silnú kávu.

Druhy a funkčné skupiny angíny pektoris

Angína sa môže vyskytnúť rôznymi spôsobmi, ale vždy vo forme záchvatov. V závislosti od toho, ako často sa záchvaty vyskytujú a čo ich vyvolávajú, choroba sa klasifikuje do typov a funkčných skupín.

Angina pectoris je dvoch typov:

  1. Stabilné - ide o záchvaty rovnakého druhu a provokujúce faktory, ktoré sa pozorovali viac ako mesiac.
  2. Nestabilné - útoky inej povahy alebo rovnakého typu za menej ako mesiac.

1. Funkčné triedy stabilnej angíny

Funkčné triedy sú poskytované len pre stabilnú námahovú angínu. Odrážajú, koľko je srdce schopné vykonávať zaťaženie. Čím vyššia je funkčná trieda stenokardie, tým nižšie je zaťaženie schopné vyvolať bolestivý útok, čo znamená horšie stav srdca.

Príčiny a spôsoby liečby anginy pectoris

Medzi kardiovaskulárnymi ochoreniami patrí podľa lekárov najnaliehavejšia koronárna choroba srdca, najmä jej klinický typ - angína, najčastejšie - na milión ľudí až do 40 000 prípadov angíny pectoris. Ochorenie je všeobecne známe ako angina pectoris.

Angina pectoris je častejšia u mužov, najmä starších. Takže vo veku päťdesiat rokov sa angina fixuje u 1% žien, 2-5% mužov. A u ľudí už viac ako šesťdesiat: 10-14% žien, 11-20% mužov. Po 55 rokoch sa výrazne zvyšuje riziko vzniku angíny pectoris u mužov. Ďalšia skutočnosť: pre tých, ktorí utrpeli infarkt myokardu, je riziko recidívy angíny pektoris 50%.

Opis choroby

Toto ochorenie je dôsledkom nedostatočného okysličovania srdcového svalu. Dôvodom môže byť zúženie koronárnych ciev, výskyt plakov na cievnych stenách, zúženie lúmenu. Z fyzickej aktivity ľudské telo vyžaduje väčšiu nasýtenosť srdcového svalu pomocou kyslíka. Prietok krvi sa zvyšuje, kyslík vstupuje do požadovanej oblasti. Angina to zabraňuje. Nastáva naliehavá bolesť. Ak po uplynutí pol hodiny nedôjde k potrebným opatreniam, závažnosť tohto ochorenia pokračuje, dôjde k infarktu myokardu. Sumarizujeme: výsledné hladovanie časti srdcového svalu z fyzického námahy nazývaného nárazová angína.

Na konci 70. rokov minulého storočia experti Svetovej zdravotníckej organizácie identifikovali dva typy angíny pektoris: stres a odpočinok.

Angina pectoris sa ďalej rozdeľuje takto:

  • prvýkrát
  • stabilný
  • progresívne

Po prvýkrát angina pectoris - záchvaty trvajú až jeden mesiac. Choroba môže odísť sama, ak je vyvolaná jednorazovým dôvodom.

Keď bolestivé záchvaty pacienta pokračujú, je to už druhá typ - stabilná angina pectoris. Tu útoky nadobúdajú stereotypný priebeh, najmä ako reakciu na rovnaký typ zaťaženia. Progresívna angína môže viesť k akútnemu infarktu, dokonca aj náhlemu zástavu srdca.

Existuje tiež klasifikácia ochorenia podľa intenzity toku. Existujú štyri funkčné triedy (FC I, II, III, IV).

  • FCI - angína sa prejavuje iba v momentoch silnej fyzickej námahy. Normálne denné zaťaženie ponecháva stav pacienta stabilný.
  • V druhej triede sa zaznamenávajú bolestivé pocity, keď sú schody po druhom poschodí prekonané a prechádzajú cez pol kilometra. Niekedy s emocionálnym vzrušením alebo počas nepriaznivého počasia, niekedy ráno, keď sa pacient prebudí.
  • Tretia funkčná trieda: bolesti častejšie - sú spôsobené bežnou pešou pešou pre prvé až dve sto metre, vzostup 10 krokov. Pacient je nedobrovoľne nútený obmedziť fyzickú aktivitu.
  • Pri FC IV sú bolesti srdca narušené najmenšou fyzickou aktivitou, sú spôsobené aj chôdzou na rovnom povrchu.

Príčiny výskytu

Angína stresu je vždy spojená s fyzickou námahou, hoci je malá. Ale príčiny výskytu tejto choroby sú spoločné pre akýkoľvek typ angíny, a to:

  • ateroskleróza. Toto je najčastejší dôvod. Plaky môžu byť umiestnené jednotlivo, v celej skupine, čo najviac blokuje lumen ciev.
  • Trombóza. Objavenie ne-obštrukčnej krvnej zrazeniny, najmä ak sú na steny krvných ciev plaky, spôsobuje vážne zúženie cievy.
  • Patologický kŕč koronárnych artérií.
  • Hypotenzia. Nedostatok tlaku v cievach zabraňuje tomu, aby krv pretekala do požadovaného množstva srdcového svalu.
  • Hypertrofia myokardu.
  • Tachykardia, arytmia. Tieto ochorenia tiež porušujú stabilitu prijímania požadovaného objemu krvi do srdcového svalu.
  • Hypertenzia.
  • Kamene v žlčníku; renálna kolika. Zvláštne, ale tieto problémy tiež spôsobujú vznik angíny.
  • Silný psychologický stres (spôsobujúci vazospazmus).
  • Nedostatočný telesný stav telesnej aktivity.
  • Obezita.
  • Fajčenie, alkoholizmus.

Príčiny angíny pečene môžu mať prirodzenú fyziologickú etymológiu, zmeny súvisiace so sekundárnym vekom, asociálne návyky, psychologické problémy.

príznaky

Hlavným príznakom námahej anginou je bolesť. Bolesť je rôzneho stupňa intenzity, závisí od príčiny nástupu alebo individuálneho prahu bolesti, citlivosti u rôznych ľudí. Bolesť je rozdielna v pocitoch. Symptómy sa vyskytujú z cvičenia, počas studeného alebo veterného počasia ráno.

Ako sa môže prejaviť bolesť? Častejšie ide o naliehavú a stlačujúcu bolesť za hrudnou kosťou. Bolesť môže byť ťahom, čo spôsobuje nepríjemný stav. Niekedy sa bolesť spáli, ako keby sa niečo "unáhlene pečie" v hrudníku. Niektorí pacienti označujú angínu pectoris ako pocity vŕtania - "akoby zachytili skrutku, prechádzali dovnútra".

Zrážky nie sú vždy lokalizované za rebrovou klietkou, aj keď to je najčastejšie a často sa podobá na bolestivé pocity počas gastritídy alebo vredov. Môže to byť aj pocit bolesti pod lyžičkou. Často - bolesť dáva ľavému ramenu, lopatku, dokonca aj spodnú časť čeľuste na ľavej strane. Zriedkavé pacientky hlásia bolesť v blízkosti dolnej časti chrbta alebo ľavej nohy.

Bolesť trvá od minúty až pol hodiny. Bolesť je uvoľnená nitroglycerínom s celkovými sedatívnymi účinkami, ktoré pacientovi poskytujú pokoj. Pacient by mal ihneď zastaviť akúkoľvek fyzickú aktivitu!

Sprievodná bolesť je často ďalším bežným príznakom - dýchavičnosť. Tento príznak sa vyskytuje niekedy pred bolesťou z prvých minút cvičenia. Je ťažké pre osobu dýchať, nie je dostatok vzduchu. Niektorí pacienti súčasne s dýchavičnosťou majú zvýšené potenie - od mierneho potenia po vzhľad lepkavého studeného potu. Niektorí pacienti hlásia príznaky ako časté dýchanie, bledosť, zvýšený srdcový tep a tlak. Príležitostne naliehajte na močenie.

Existujú zriedkavé prípady stenokardie, keď pacient nemal vôbec žiadnu bolesť a zaznamenali sa len nepríjemné pocity s dýchavičnosťou.

diagnostika

Skúsený špecialista na kardiológ môže diagnostikovať ochorenie - angínu pectoris už na základe symptómov sťažností pacienta. Napriek tomu, na presné potvrdenie, potvrdenie diagnózy, sú potrebné vyšetrenia. Najbežnejšou dostupnou metódou na zistenie ochorenia je EKG. Táto metóda je najúčinnejšia v čase útoku na angínu pectoris.

Angina pectoris je tiež dobre diagnostikovaná s testami s bremenami. Celý obraz je zabezpečený každodenným monitorovaním, počas ktorého sa vykonávajú zaťaženia, napríklad chodenie po poschodí. Po 24 hodinách si pacient udržiava denník s pozorovaním, zaznamenáva použitú fyzickú aktivitu a monitor zaznamená zmeny stavu myokardu. Nasledujúca analýza ukazuje celkový obraz o stave srdcového svalu počas určitého časového obdobia.

Ďalšou diagnostickou metódou používanou pre toto ochorenie je ultrazvuk srdcového svalu.

Okrem toho sa vykonáva klinický, biochemický krvný test. Analýza indikátorov môže nepriamo potvrdiť napríklad pravdepodobnosť aterosklerózy, prítomnosť plakov na stenách krvných ciev.

Existuje tiež drahá, zriedka používaná metóda myokardiálnej scintigrafie. Tento postup je pomerne účinný, pretože výsledok ukazuje jasnú predstavu o rozsahu ochorenia koronárnych artérií.

Koronárna angiografia je považovaná za jednu z najúčinnejších kardiológov. Jednoducho povedané, je to röntgen. Podrobne opisuje nuansy zmien v koronárnych cievach.

Ako sa lieči?

Liečba angíny pectoris by mala byť predpísaná kardiológa. Samošetrenie je prísne neprijateľné. Iba odborný lekár si vyberie správnu taktiku liečby, vyberie potrebné lieky, zohľadní stav pacienta, etymológiu choroby, ďalšie dôležité nuansy.

Pre stabilnú angínu pečene sa často vyberá liečba. Použité lieky, ktoré postihujú rôzne časti problému. Ide o antianginóznu terapiu, ktorá zahŕňa podávanie nitroglycerínu, dinitrátu, molsidomínu, verapamilu atď. Je kombinovaný s anti-aterosklerotickými liekmi - simvastatínom, pravastatínom. Navyše predpísané lieky: aspirín na riedenie krvi plus trimetazidín alebo trimetazidín - zvyšujúci metabolizmus.

Veľký dôraz na liečbu stenokardie sa kladie na rozhodnutie súvisiacich ochorení. V opačnom prípade relapsy zrušia aktuálnu liečbu. Súbežne sa pacientovi odporúča minimalizovať rizikové faktory - strata hmotnosti, odmietanie zlých návykov, aktivácia životného štýlu.

Ak terapeutická liečba neprinesie pacienta očakávaný výsledok, existuje hrozba rýchleho zastavenia srdca, endovaskulárne alebo chirurgické zákroky. Môžu to byť plastové koronárne tepny cez punkciu veľkej tepny na operáciu bypassu ramena, nohy alebo bypassu koronárnej artérie.

Ľudové opravné prostriedky

Používajú sa iba ako sprievodné ochorenie hlavnej liečby! Používa sa na posilnenie, udržanie krvných ciev, celkový stav tela.

Môžete užívať odvarky, tinktúry byliniek, ktoré majú vazodilatačný antispazmodický účinok. To je napríklad mäta, matka, parsnip, citrónový balzam a mnoho ďalších. Byliny môžete zozbierať sami, môžete si kúpiť hotové lekárske poplatky. Jedným z najúčinnejších na liečbu srdcových ochorení je hlien. Plodené ovocie, kvety a posledné, majú najsilnejší účinok.

Útoky náhlej angíny pomáhajú zmierniť dýchanie podľa metódy Buteyka. Jednoduché hlboké dýchanie s ľahkým zdržaním vyrovnáva dýchacie svaly, cievy sa dilatujú a prenos kyslíka do srdcového svalu sa zvyšuje.

Útoky. Prvá pomoc

Osoba by mala okamžite zastaviť fyzickú aktivitu, musí poskytnúť odpočinok, prístup na čerstvý vzduch (ak sa útok začal v interiéri, otvorte okno). Okamžite podajte tabletu nitroglycerínu. Tableta nitroglycerínu je umiestnená pod jazykom, absorbovaná až do konca. Ak je pozorovaná suchosť, navlhčite ústnu dutinu vodou predtým, ako začnete užívať nitroglycerín.

Po odstránení útoku môžete pokračovať v bežnom spôsobe konania. Ďalej - nezabudnite kontaktovať svojho lekára. Nemôžete čakať na ďalšie útoky a obrátiť ich s nitroglycerínom.

Po pol hodine sa problém nevyrieši, útok pokračuje, človek naďalej cíti bolesť? Je potrebné zavolať sanitku.

Dôležité vedieť! záchvatom angíny zmierniť len dusičnany (nitroglycerín). Validol pravdepodobne nepomôže, naopak môže veľmi poškodiť. Osoba trpiaca angínou pectoris by mala mať vždy s vami nitroglycerín (tablety alebo sprej)!

Dôsledky a prevencia

Úmrtnosť z ischemickej choroby srdca, konkrétne angíny pectoris, je na celom svete veľmi vysoká. Často choroba končí tým, že pacient dostane určitý stupeň zdravotného postihnutia. Preto je dôležité primerane posúdiť riziko angíny.

Medzi najzávažnejšie dôsledky ochorenia patria najčastejšie:

  • Zvýšenie počtu útokov s najmenšou fyzickou aktivitou alebo dokonca v pokoji
  • Akútny infarkt
  • arytmie
  • Srdcové zlyhanie
  • Vývoj chronického srdcového zlyhania

Ale skoré odhalenie ochorenia, kompetentná liečba, minimálna komorbidita, dodržiavanie preventívnych opatrení - dávajú prognózu pre námahovú angínu z veľkej časti optimistickej.

Prevencia zvyčajne spočíva v udržiavaní zdravého životného štýlu, udržiavaní dobrého tvaru tela, uplatňovaní stravy, pri užívaní liekov (ak to predpisuje lekár) a pravidelnom monitorovaní kardiológa. Ak máte predpísané lieky na dlhodobé užívanie, nezabudnite ich užívať. Vždy noste nitroglycerín.

Čo znamená dieta, ak pacient trpí angínou?

  • Zníženie spotreby tučných potravín až o 30%. Nahradenie živočíšnych tukov pre rastlinný a morský pôvod (omega 3).
  • Pravidelná konzumácia zeleniny a ovocia.
  • Kaša z rôznych obilnín, obilnín.
  • Existuje obezita - znižuje príjem kalórií.
  • Minimálne použitie soli.
  • Odmietnutie silného alkoholu.

Vyvážená strava je vhodná pre všetkých a tento zdravotný problém je nevyhnutnou podmienkou.

Zdravý životný štýl

Ak sa stane angína, musíte sa na začiatok vzdať všetkých zlá návykov. Potom musíte postupne zvyšovať telesnú aktivitu.

Optimálne: navštívte skupinu liečebno-profylaktickej telesnej výchovy, kde sa kurzy konajú pod vedením špecialistu. Ak to nie je možné, urobíme to sami. Môžete začať chôdzou a postupne zvyšovať rýchlosť pohybu. Užitočné - plávanie, jazda na bicykli, plynulé tance, lyžovanie.

Ostré zaťaženie telo nemôže. Triedy by sa mali začať od 20 minút denne, postupne sa zvyšujú na 40 minút. Nezabudnite sledovať zmenu impulzov. Frekvencia rytmu by nemala presiahnuť zaťaženie 60-70% normy.

Stresová angína je bežná, vážna choroba, ktorá je náchylná na nápravu. Je potrebná iba včasná liečba choroby a túžba osoby zvládnuť túto chorobu.

Stresová angína

Angina pectoris je prechodný záchvat myokardiálnej ischémie, ktorý sa vyskytuje ako dôsledok fyzického alebo emočného stresu so zvýšenou potrebou kyslíka v srdcovom svale. Angina pečene sa prejavuje bolesťami v srdci, pocitom zadržania a nepohodliemi za hrudnou kosťou, nedostatkom vzduchu, vegetatívnymi reakciami, ktoré sa vyvíjajú v čase pôsobenia nepriaznivých faktorov. Pri diagnostike stresovej angíny, klinických a anamnestických údajov sa zisťujú EKG počas bolestivého záchvatu, stresové testy, Holterova monitoring, ultrazvuk, koronaryografia, PET. Liečba angíny pektoris sa uskutočňuje s nitrátmi, betablokátormi, ACE inhibítormi, antagonistami vápnika; Podľa indikácií sa uskutočňuje angioplastika koronárnych artérií alebo CABG.

Stresová angína

Angina pectoris je klinická forma koronárnej choroby srdca, charakterizovaná záchvatmi angíny pectoris, ktoré sa vyvíjajú na pozadí zvyšujúcich sa metabolických potrieb myokardu. Zjavenia angíny pektoris sa vyskytujú a zvyšujú v súvislosti s náplňou a sú zastavené v pokoji alebo po užití nitroglycerínu.

Prevalencia angíny pectoris koreluje s vekom: napríklad u vekovej skupiny 45-54 sa choroba vyskytuje u 0,5-1% žien a 2-5% mužov; medzi 65%, 10-14% žien a 11-20% mužov. Pred infarktom myokardu je angina pectoris diagnostikovaná u 20% pacientov a po infarkte u 50% pacientov. Chorí sú väčšinou muži starší ako 55 rokov.

Príčiny stresu z angíny

Vo väčšine prípadov je ateroskleróza koronárnych artérií príčinou angíny pectoris. Dokázalo sa, že rozdiel medzi potrebou srdcového svalu pre kyslík a jeho dodanie nastáva, keď aterosklerotické zúženie lumen koronárnych artérií o 50-75%. Klinicky sa to prejavuje začiatkom stresových úderov.

Ďalšie možné etiologické faktory angíny pektoris zahŕňajú hypertrofickú kardiomyopatiu, primárnu pľúcnu hypertenziu, ťažkú ​​arteriálnu hypertenziu, koronárny spazmus, aortálnu stenózu, aortálnu insuficienciu, vrodené anomálie koronárnych artérií, koronaritídu. Akútna koronárna trombóza môže v prípade čiastočnej alebo prechodnej obštrukcie krvného obehu spôsobiť aj angínu, ale zvyčajne je tento stav sprevádzaný rozvojom infarktu myokardu.

Rizikové faktory rozvoja angíny sú vek, fajčenie, rodinná anamnéza, fyzická nečinnosť a obezita, menopauza a diabetes mellitus. Závažná anémia alebo hypoxia môže zhoršiť priebeh námahenej angíny. Fyzické zaťaženie, emocionálne poruchy, veľký príjem potravy, pokles teploty, náhla zmena poveternostných podmienok atď. Môžu slúžiť ako priame faktory spôsobujúce provokáciu anginy pectoris.

Patogenéza angíny pectoris

Pri patogenéze stresovej angíny majú primárnu úlohu zmeny arteriálneho tónu a endotelovej dysfunkcie koronárnych ciev. Pod vplyvom stresu alebo stresu dochádza k vazokonstrikcii spôsobujúcej závažnú ischémiu myokardu. Zvyčajne je úroveň stresu, v reakcii na ktorú je ischémia a záchvat angíny pektoris relatívne predvídateľná.

Ischémia myokardu je sprevádzaná porušením kontraktilnej funkcie srdcového svalu, zmenou v priebehu elektrických a biochemických procesov v ňom. Nedostatok kyslíka vedie k prechodu buniek na anaeróbny typ oxidácie: nahromadenie laktátu, zníženie intracelulárneho pH, vyčerpanie zásobovania energiou v kardiomyocytoch. Na bunkovej úrovni dochádza k zvýšeniu koncentrácie intracelulárneho sodíka a k strate iontov draslíka. Prechodná ischémia myokardu je klinicky vyjadrená na začiatku záchvatu angíny pektoris stresu; s predĺženou ischémiou sa objavujú nezvratné zmeny - nekróza (infarkt) ischemickej oblasti myokardu.

Klasifikácia angíny pectoris

V kardiológii sa rozlišujú nasledovné formy námahenej angíny: najskôr vzniknuté, stabilné a progresívne. Po prvýkrát je námahená angína pektoris indikovaná, ak uplynulo viac ako jeden mesiac od prvého bolestivého záchvatu. Priebeh novo vyvinutej angíny môže byť premenlivá: môže ustúpiť (zmiznúť) alebo stať sa stabilnou angínou. Novo vyvinutá angína je často prekurzorom akútneho infarktu myokardu.

Pri dlhšom období výskytu anginy pectoris sa považuje za stabilnú (stabilnú) angínu pectoris. Stabilná angína pektoris sa vyznačuje stereotypnou odpoveďou pacienta na záťaž rovnakej veľkosti. Priebeh tohto typu angíny môže byť stabilný niekoľko rokov. Progresívna (nestabilná) námaľovacia angína sa vyznačuje zvýšenou frekvenciou, závažnosťou a trvaním záchvatov, ktoré sa vyvíjajú, keď pacient vykonáva bežné zaťaženie.

Pri zohľadnení prenosnosti zaťaženia sa rozlišuje IV funkčný stupeň (FC) námahenej angíny:

I FC - normálne zaťaženie je dobre tolerované. Stresové záchvaty angíny pectoris sa rozvíjajú len vtedy, keď sú nadmerné, neobvyklé záťaže (namáhavá alebo dlhotrvajúca fyzická aktivita: napríklad rýchla chôdza, lezenie po schodoch atď.).

II FC - charakterizovaná obmedzením fyzickej aktivity. Stresové záchvaty angíny pektora môžu byť vyvolané chôdzou viac ako 500 metrov, lezenie po schodoch nad jedným podlažím, emočná agitácia, chladné alebo veterné počasie.

III FC - tolerancia cvičenia je výrazne obmedzená. Stresové záchvaty angíny pektoris sú spôsobené chôdzou normálnym tempom na rovnom povrchu na vzdialenosť 100-500 m alebo stúpajúcim po schodoch.

IV FC - fyzická aktivita je prísne obmedzená. Stresové prípady angíny sa vyskytujú pri akomkoľvek, dokonca minimálnom zaťažení alebo v pokoji.

Príznaky angíny

Príznaky námahenej angíny sa líšia od neurčitého nepohodlia za hrudnou kosťou až po intenzívnu a rastúcu bolesť v oblasti srdca. Klasická epizóda angíny pektoris trvá v priemere asi 2-5 minút, má jasný začiatok a koniec, je zastavená po ukončení pôsobenia provokujúceho faktora alebo užívania nitroglycerínu. Bolesť angíny pectoris je zvyčajne lokalizovaná za hrudnou kosťou alebo v epigastriu, vyžarujúca sa do čeľuste, lopatky, ľavej ruky, krku. Čím silnejší je záchvat angíny, tým väčšia je oblasť bolesti vyzařujúca. Povahu bolesti popisujú pacienti ako lisovanie, kompresia, rezanie, pálenie.

Útok na anginu pectoris môže sprevádzať náhla slabosť, dýchavičnosť, tachykardia, arytmia, studené potenie, zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku. V období medzi záchvatmi je fyzický stav a pohoda pacienta zvyčajne normálny. Útok na angínu sa môže vyvinúť atypickým spôsobom - s nepríjemnými pocitmi v žalúdku, pálením, nevoľnosťou, vracaním, meteorizmom.

Podľa lokalizácie bolesti sa rozlišujú nasledovné formy angíny: laterálna bolesť, precardiakálna, ľavostranná, ľavostranná, mandibulárna, horná-vertebrálna, ušná, laryngofaryngeálna, brušná. Nešpecifické príznaky angíny pektoris môžu byť rôzne druhy vegetatívnych reakcií: bledosť kože, sucho v ústach a zvýšené nutkanie na močenie.

Frekvencia výskytu záchvatov s angínou pektoris je odlišná - od niekoľkých denných až po jednorazové epizódy v intervaloch niekoľkých týždňov alebo mesiacov. S rozvojom dostatočného zabezpečenia koronárneho krvného prietoku je možné znížiť počet záchvatov alebo ich zánik (napríklad pri sprievodnej chorobe, ktorá obmedzuje činnosť pacienta). V budúcnosti sa angína pektoris môže spájať s angínou.

Diagnostika angíny pectoris

Diagnózu angíny pectoris môže urobiť kardiológ na základe analýzy sťažností, klinických, laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení. Najinformatívnejšou metódou na diagnostiku angíny je EKG, ktoré sa užíva počas útoku. Počas tohto obdobia je možné fixovať ST posuny (s subendokardiálnou ischémiou) alebo nadol (s transmurálnou ischémiou). Na vyvolanie ischémie sa používajú záťažové testy: testovanie bežeckého pásu, ergometria bicykla, studený test, ischemický test, atropínový test, CPEKS. Pomocou monitorovania EKG v Holteri, bolesti a bezbolestných epizód myokardiálnej ischémie sa zistili možné poruchy srdcového rytmu počas dňa.

V procese EchoCG sa hodnotí kontraktilita myokardu a vylučuje sa ďalšia srdcová patológia. Stresová echokardiografia je potrebná na posúdenie ischemickej reakcie myokardu na stres a na posúdenie mobility ľavej komory. Biochemická analýza krvi (cholesterol, lipoproteíny atď.) Môže naznačovať aterosklerotické vaskulárne ochorenie.

Koronárna angiografia (CT koronarografia, multispirálna CT koronarografia) umožňuje identifikovať lokalizáciu a stupeň zúženosti srdcových tepien, aby sa určili indikácie pre chirurgickú liečbu angíny pectoris. Spoľahlivou metódou na detekciu CHD je PET srdca. Angina pectoris sa musí odlíšiť od refluxu žalúdka, žalúdočného vredu, pneumotoraxu, pleuropneumónie, PE, interkostálnej neuralgie, perikarditídy, srdcového ochorenia, fibrilácie predsiení, iných typov angíny pektoris.

Liečba stresovej angíny

Začiatočná liečba angíny je nevyhnutné odstrániť všetky provokujúce faktory. Ak je bolestivý útok najefektívnejší, užíva sa nitroglycerín sublingválne. Bežne, pre prevenciu ischémiou menovaný dusičnanmi depo (izosorbiddinitrát, izosorbid mononitrát, nitroglycerín náplasti alebo masť), činidlá proti doštičkám (kyselina acetylsalicylová), b-blokátory (atenolol, betaxolol, metoprolol), blokátory kalciových kanálov (verapamil, diltiazem),

Ak príznaky angíny pektoris pretrvávajú napriek lekárskej terapii alebo podľa angiografie existuje vysoké riziko úmrtia, voľba sa uskutočňuje v prospech chirurgickej taktiky. S angínou pektoris, endovaskulárnou angioplastikou a stentovaním koronárnych artérií, bypassom koronárnej artérie, mamarkokoronárnym bypassom je možné.

Účinnosť srdcovej chirurgie pre námahovú angínu je 90-95%. Možnými komplikáciami sú restenózy, obnovenie angíny pectoris, infarkt myokardu.

Prognóza a prevencia angíny pečene

Najpriaznivejšia prognóza stabilnej angíny pečene; priebeh novo vyvinutej angíny môže byť nepredvídateľný; s nestabilnou angínou je prognóza najvážnejšia. Infarkt myokardu, post-infarktová kardiálna skleróza, starnutie, multivesselická choroba koronárnych artérií, stenóza hlavného kmeňa ľavej koronárnej artérie a vysoká funkčná skupina angíny pektoris slúžia ako zhoršujúce sa momenty. Závažný infarkt myokardu sa vyvíja u 2-3% pacientov ročne.

Prevencia stresovej angíny zahŕňa súbor opatrení na elimináciu rizikových faktorov: ukončenie fajčenia, stratu hmotnosti, diéty, liečba hypertenzie, profylaktické podávanie predpísaných liekov. Pacienti s angínou pektoris potrebujú včasný prístup kardiológovi a srdcovým chirurgom, aby rozhodli o potrebe chirurgickej liečby ochorenia koronárnych artérií.

Stresová angína

. alebo: "Hrudná hrozí"

Angina pectoris je variantom priebehu koronárneho ochorenia srdca, ktorý sa prejavuje nepohodliem alebo bolesťou na hrudníku zúženej, utlačujúcej povahy, ktorá sa nachádza najčastejšie za hrudnou kosťou a môže vyžarovať ľavú ruku, krk, dolnú čeľusť, epigastrikum lyžička ").

Príznaky angíny

tvar

dôvody

  • Angina pectoris je spôsobená akútnou koronárnou insuficienciou (prívod krvi do srdcového svalu), ktorý sa vyskytuje v prípade nesúladu medzi prietokom krvi do srdca a jeho potrebou krvi. Výsledkom akútnej koronárnej insuficiencie je ischémia (lokálna anémia v dôsledku nedostatočného prívodu krvi) srdcového svalu, ktorá spôsobuje narušenie oxidačných procesov v myokarde (srdcový sval) a nadmerné nahromadenie metabolizovaných metabolizmov.
  • Najčastejšou príčinou angíny je ateroskleróza koronárnych artérií. Menej často sa angína objavuje pri infekčných a infekčných alergických léziách.
  • Rizikové faktory vývoja a progresie angíny pectoris.
    • na jedno použitie:
      • nadváhou a obezitou;
      • vysoký krvný tlak;
      • sedavý životný štýl;
      • fajčenie;
      • psycho-emocionálny stres.
    • neodstrániteľné:
      • pohlavie - častejšie sú muži chorí;
      • vek - viac ako 50-55 rokov;
      • dedičnosť - častejšie sú tí, ktorí už majú ľudí s kardiovaskulárnymi ochoreniami v rodine.

Kardiológ pomôže pri liečbe ochorení

diagnostika

  • Analýza histórie ochorenia a sťažností - kedy (ako dlho) trpí pacient bolesť v oblasti srdca, aká je ich povaha, trvanie, čo to vyvoláva, či už jeho dýchavičnosť, slabosť, prerušenia práce srdca, aké opatrenia a aké výsledky má, čo pacient spája s výskytom týchto príznakov, či šiel k lekárovi.
  • Analýza dejín života - je zameraná na identifikáciu rizikových faktorov koronárnej choroby srdca (napr. Užívanie tabaku, častý emočný stres), špecifikuje stravnú závislosť, životný štýl.
  • Analýza rodinnej histórie - ukáže sa, či niekto z blízkych rodín má ochorenie srdca, ktoré z nich, či už boli prípady náhlej smrti v rodine.
  • Lekárske vyšetrenie - definovaný dýchavičnosť v pľúcach, srdcový šelest, meraný krvný tlak, odhalila známky hypertrofia (zvýšenie hmotnosti a veľkosti) z ľavej srdcovej komory, zlyhanie ľavej komory (zlyhanie kontraktility ľavej komory srdca) a ateroskleróza (kalenie a strata elasticity cievnej steny, zúženie ich lúmenu s následným porušením prívodu krvi do orgánov rôznych častí tela.
  • Celkový rozbor krvi - môže odhaliť príznaky zápalu v tele (zvýšené hladiny leukocytov (biele krvinky), zvýšenie ESR (sedimentácie erytrocytov, nešpecifické príznaky zápalu)) a na identifikáciu možných príčin komplikácií a ischémie (poruchy prekrvenia), srdcového svalu.
  • Analýza moču - umožňuje zistiť zvýšené hladiny bielkovín, bielych krviniek (bielych krviniek), červených krviniek (červené krvinky) a identifikovať ochorenia, ktoré môžu byť komplikáciou angíny.
  • Biochemická analýza krvi - je dôležité stanovenie celkového cholesterolu (s obsahom tuku, látka, ktorá je "stavebné kamene" pre bunky v tele), "zlý" (podporuje tvorbu aterosklerotických "plaky") a "dobré" (zabraňuje tvorbe "plakov") cholesterol, triglyceridy ( tuky, energetický zdroj buniek), krvný cukor na posúdenie rizika spojeného s aterosklerózou.
  • Koagulogram (indikátory systému zrážania krvi). S ochorením môže dôjsť k zvýšeniu zrážanlivosti krvi.
  • Elektrokardiografia (EKG) - identifikácia hypertrofie (zväčšenie veľkosti) ľavej srdcovej komory srdca, príznaky jej "preťaženia" a počet špecifických príznakov angíny pectoris.
  • Echokardiografia (EhoEKG) - spôsob ultrazvukového vyšetrenia srdca, čo umožňuje vyhodnotiť štruktúru a veľkosť fungovanie srdca, študovať tok vnútrosrdcovú krvi, na posúdenie stupňa aterosklerotických cievnych lézií, stav ventilov a identifikovať možné porušovanie kontraktility srdcového svalu.
  • Holter denné monitorovanie elektrokardiogramu (EKG), - záznamu EKG po 24-72 hodín, čo umožňuje identifikovať opakujúce sa porušenia v práci srdca a vyhodnotiť účinnosť terapie. Pre štúdium sa používa prenosné zariadenie (Holter monitor), upevnené na ramene alebo v páse pacienta a odpočty, ako aj denník s vlastným pozorovaním, v ktorom pacient označuje svoje činy a zmeny v zdravotnom stave podľa hodín. Údaje získané počas monitorovacieho procesu sa spracúvajú na počítači. Monitorovanie EKG umožňuje nielen identifikovať prejavy angíny pectoris, ale aj príčiny a podmienky ich výskytu.
  • Röntgen hrudníka - odhalila dilatáciu (rozšírenie dutiny) z ľavej komory (kedy by mala byť výraznejšie dilatácie podozrenie, disekcia aorty), aterosklerotické (v dôsledku aterosklerózy - ochorenia spojené s tesnením a strata elasticity arteriálnej steny, zúženie priesvitu s následným prekrvenie porušenie orgánov) zmeny zmeny v pľúcach, možné komplikácie choroby
  • Testovanie cvičenie pod dohľadom elektrokardiografie (EKG): Pacient s nad sebou senzormi EKG vykonáva neustále zvyšuje záťaž na simulátore (ako je napríklad chôdza na bežeckom páse). Test sa považuje za pozitívny vo vzťahu k angíne pectoris, ak sa objaví typický nepríjemný pocit na hrudníku a / alebo kardiogram zmeny typické pre angínu pectoris.
  • Rádioizotopové cvičenie testovanie: Pacient počas cvičenia (ako je chôdza na bežeckom páse) intravenózne vstrekovaním rádioaktívny RTG kontrastnú látku, ktorá sa hromadí v pomere ku stupňu životaschopnosti svalových buniek srdca: oblastiach so zníženou krvné zásobenie a nekrózy (umieranie) buniek (pri infarkte myokardu (odumretie časti srdcový sval)) vyzerajú ako "studené ohniská".
  • Stresová echokardiografia - metóda je kombináciou fyzickej aktivity s echokardiografickým (EchoCG) výskumom, ktorý umožňuje identifikovať oblasti kontraktility srdcového svalu spôsobené cvičením. Porovnajte ultrazvukové snímanie v pokoji, vo výške bremena a počas pokoja. Tieto údaje sa porovnávajú so zmenami na kardiograme a existujúcimi príznakmi identifikovanými pri maximálnom zaťažení.
  • Farmakologické (lieky) stresové testy: pacienti, ktorí nie sú schopní vykonať fyzickú aktivitu (napríklad v ťažká artritída (zápal kĺbov)), môžu byť použité farmakologický záťažový test s rôznymi liekmi, ktoré menia požiadavky srdcového svalu kyslíkom urýchlením srdca a zvýšenie kontraktility, Farmakologický záťažový test sa môže uskutočniť v spojení s echokardiografiou.
  • Koronárna angiografia je rádioaktívna metóda vyšetrenia ciev, ktoré kŕmia srdce, čo vám umožňuje presne určiť povahu, polohu a stupeň zúženosti koronárnej artérie (podávanie srdcového svalu).
  • Multispirálna počítačová tomografia (MSCT) srdca s kontrastnou metódou - typ röntgenového vyšetrenia s intravenóznym podaním rádioaktívnej látky, ktorá vám umožní získať presnejší obraz srdca na počítači a vytvoriť jeho trojrozmerný model; metóda umožňuje identifikovať možné chyby v stenách srdca, jeho ventily, hodnotiť ich fungovanie, identifikovať zúženie vlastných ciev srdca.
  • Dopplerovský ultrazvuk (UZDG) periférnych ciev. Umožňuje identifikovať aterosklerotické zmeny v cievach krku, hlavy, dolných končatín, obličiek atď. Pri výraznej zmene týchto ciev je možné mať podozrenie na rovnaké zmeny v cievach srdca.

Liečba stresovej angíny

  • Liečba bez liekov:
    • pravidelná fyzická aktivita - denné dynamické kardio cvičenie (chôdza, plávanie, tréning na simulátoroch, gymnastiku). Stupeň a trvanie výcviku určuje ošetrujúci lekár;
    • zmena výživy: eliminácia mastných potravín, zvýšená konzumácia zeleniny, ovocia, obilia, rýb;
    • vyhýbanie sa emočnému stresu.
  • Liečba angíny zahŕňa niekoľko skupín liekov.
    • Antiagregačné lieky (lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi).
    • Anti-ischemické prekurzory (zníženie potreby kyslíka v srdcovom svale):
      • beta-blokátory (betablokátory, ktoré dilatujú krvné cievy, spomaľujú srdcový rytmus, zmierňujú bolesť v oblasti srdca);
      • antagonisty vápnika (inhibujú penetráciu vápnika do svalových buniek srdca a krvných ciev, dilatujú krvné cievy, menia srdcovú frekvenciu) - používajú sa, keď beta-blokátory nie sú dostatočne účinné alebo kontraindikované;
      • nitráty (tablety, náplasť).
    • Hypocholesterolemické lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu (tukovú látku, ktorá je "stavebným materiálom" buniek tela) v krvi.
    • ACE inhibítory (inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu - veľká skupina liekov, ktoré znižujú krvný tlak niekoľkými spôsobmi expozície).
Pri ataku stenokardie alebo pred intenzívnou fyzickou aktivitou sa používajú krátko pôsobiace dusičnany (tablety, sprej).
  • Koronárna angioplastika - inštalácie v vazokonstrikcie špeciálnom ráme stentu (kovová trubica drôtových buniek) zachovanie dostatočnej pre normálnu lumen krvných ciev.
  • Koronárna bypass - chirurgické obnova prekrvenie srdcového svalu, čo vytvára premostenie krvného obehu, dodávajúci krv do miesta ischémie (znížený prekrvenie). Vykonáva sa po zlyhaní liekovej terapie v kombinácii s lézií hlavných koronárnych tepien, viacnásobné lézie koronárnych ciev a niektorých súvisiacich chorôb (napr. Diabetes (choroba spojená s absolútny alebo relatívny nedostatok inzulínu - pankreasu hormón)).

Komplikácie a následky

  • Prechod stabilnej angíny k nestabilnej angíne (záchvaty silnej bolesti za hrudnou kosťou, ktoré sa vyskytujú dokonca aj v pokoji, trvajú viac ako 10 minút, často končí po opakovanom podaní nitroglycerínu).
  • Akútny infarkt myokardu (smrť časti srdcového svalu v dôsledku porúch obehu v tejto oblasti).
  • Poruchy srdcového rytmu.
  • Zastavenie srdca (náhla srdcová smrť).
  • Chronické srdcové zlyhanie (patologický stav, pri ktorom práca kardiovaskulárneho systému neposkytuje telo potrebnú kyslík, najprv pod fyzickou námahou a potom v pokoji).

Prevencia námahej angíny

  • zdroje
  • Fyziológia kardiovaskulárneho systému. Morman D., Heller L. - Petrohrad: Peter vydavateľstvo, 2000.
  • Kardiológia / V.N. Nikishova, E.Yu. Frantseva. - M.: Eksmo, 2008.
  • Prednášky a učebné pomôcky Kirovskej štátnej lekárskej akadémie, štátnej lekárskej akadémie v Nižnom Novgorode a Štátnej pediatrickej zdravotníckej univerzite v Petrohrade.

Čo je angina pectoris?

Angina pectoris je variantou ischemickej choroby myokardu, ktorá sa v praxi prejavuje vo forme nepohodlia a bolesti za hrudnou kosťou v závislosti od fyzickej námahy alebo zhoršeného psycho-emocionálneho zázemia človeka. Toto ochorenie je častejšie diagnostikované u mužov vo veku nad 50 rokov, ktorí sú náchylní k plnosti a udržiavajú sedavý životný štýl.

Choroba je ľahko transformovaná na zložitejšie formy ochorenia koronárnych artérií a je jednou z najčastejších príčin pacientov na rozvoj patologických stavov, ktoré sprevádzajú akútne poškodenie koronárneho obehu.

Príčiny tejto choroby

Dokázalo sa, že v 75% klinických prípadov je hlavnou príčinou príznakov spojených s angínou ateroskleróza koronárnych artérií. Ide o zúženie lumenu koronárnych artérií aterosklerotického genéza, ktoré vedie k rozvoju akútnej alebo chronickej ischémie myokardu u väčšiny pacientov trpiacich mŕtvicami angíny pectoris.

Oveľa menej často hlavnými etiologickými faktormi choroby sú infekčné zápalové procesy koronárnych artérií, intoxikácia, reflexné vaskulárne spazmy, neuroregulačné a endokrinné poruchy tela a podobne.

V súčasnosti sú všetky rizikové faktory rozvoja angíny pectoris zvyčajne rozdelené do dvoch skupín:

  • jednorazové faktory (nadváha, fajčenie, nedostatok telesnej aktivity, vysoký krvný tlak);
  • faktory, ktoré nemožno odstrániť (pohlavie mužov, genetická predispozícia, vek odchodu do dôchodku).

Zúženie lúmenu krvných ciev, ktoré dodávajú srdce, vedie k nedostatočnému prekrveniu tkaniva a hypoxii myokardu. Takéto zmeny vyvolávajú vývoj metabolických porúch srdcového svalu a sprevádzajú ich pokles kontraktilnej funkcie.

Takéto patologické procesy sú často príčinou bunkovej smrti s tvorbou oblastí nekrózy (umieranie) oblasti myokardu.

Moderná klasifikácia

Podľa modernej klasifikácie stresovej angíny existuje tri hlavné formy:

  • prvý výskyt angíny pečeňovej námahy, ktorý sa vyznačuje prvým prejavom kardiálnych príznakov v poslednom mesiaci;
  • stabilná námaľovacia angína, ktorá sa prejavuje záchvatmi bolesti, ktoré sa vyskytujú ako reakcia na určitú fyzickú námahu a vyznačuje sa stabilným priebehom niekoľkých rokov;
  • progresívnu námahovú angínu alebo nestabilnú formu angíny pectoris, keď sa bolesť stáva intenzívnejšou a častou, vyvíja sa po malej fyzickej aktivite, po emocionálnej námahe alebo v kľude.

V závislosti od intenzity fyzickej námahy pacienta pred nástupom bolesti je choroba rozdelená do štyroch funkčných skupín. Triedy stresovej angíny v súčasnosti určujú zložitosť priebehu ochorenia a sú jedným z rozhodujúcich faktorov pri výbere taktiky liečby choroby.

Stupeň 1 - angina pectoris 1 FC, ktorá sa vyznačuje vývojom kardiálnych záchvatov s neobvykle vysokou fyzickou námahou.

Stupeň 2 - angína pectoris 2, keď vzniknú bolestivé záchvaty po prejdení vzdialenosti 0,5 km alebo viac alebo výstupu do druhého poschodia. Angína 2 FC sa najčastejšie prejavuje ráno po prebudení a tiež pri vonkajšom a chladnom počasí. Akútne ataky FC 2 sa môžu vyskytnúť na pozadí silného stresu alebo psycho-emocionálneho stresu.

Stupeň 3 - angina pectoris z 3 FC, pre ktorú je charakteristická kardiálna gáza, ktorá vzniká v dôsledku menšieho fyzického námahy: zdvíhanie nie je v prvom poschodí alebo chôdza na rovnej ploche vo vzdialenosti najmenej 0,1 km - nie viac ako 0,5 km. Angina 3 FC je sprevádzaná obmedzením fyzickej aktivity človeka, čo sa prejavuje neschopnosťou vykonávať bežnú prácu na domácej práci, chodiť do posilňovne a podobne. Diagnóza "ochorenia koronárnych artérií: angína FC 3" je indikáciou pre hospitalizáciu pacienta a určenie primeranej liečby.

Stupeň 4 - angína pectoris sa vyvíja s minimálnou aktivitou (chôdza na vzdialenosť maximálne 0,1 km, zatiaľ čo robí zvyčajnú prácu okolo domu atď.), Rovnako ako v pokoji.

Vlastnosti klinického obrazu

Hlavným príznakom ochorenia je bolesť, ktorá má charakteristické znaky, ktoré umožňujú odlíšiť ju od bolestivých pocitov iných ochorení:

  • je útlak, zúžení alebo pálenie;
  • trvanie bolesti je v priemere 3-6 minút, v závislosti od závažnosti ochorenia, ale nie dlhšie ako 10 minút (ako dlho trvá bolestivý záchvat, je možné posúdiť stupeň zúženia koronárnych ciev);
  • bolestivý syndróm je sprevádzaný dýchavičnosťou, všeobecnou slabosťou, arytmiou, zmenami krvného tlaku;
  • obľúbená lokalizácia bolesti - oblasť za hrudnou alebo predkrídlovou zónou;
  • ožarovanie ľavej ruky, ľavé časti krku alebo dolnej čeľuste, ľavá ušná laluda je charakteristická pre bolestivé prejavy;
  • patologické symptómy zmiznú 5 minút po užití nitroglycerínu;
  • bolesť môže nastať po fyzickej námahe av komplexných formách ochorenia - v pokoji.

Útoky na bolesť na anginu pectoris sa vyskytujú s rôznymi frekvenciami, v závislosti od konkrétneho klinického prípadu: niekoľkokrát denne až po jednotlivé epizódy každých pár mesiacov.

S progresiou námahenej angíny sa ochorenie nakoniec transformuje na pokojnú angínu.

Niekedy kardiológovia budú musieť vysporiadať s atypickými formami ochorenia, kedy pacienti v priebehu záchvatu bolesti označených poruchy zažívacieho traktu, ktoré sa objavia nadúvanie, nevoľnosť, vracanie, nepríjemné pocity v oblasti brucha.

Zdôrazňuje diagnózu

Diagnóza angíny pečene sa robí pacientom na základe údajov z kardiologických vyšetrení a výsledkov laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia. Najdôležitejším z hľadiska diagnostiky ochorenia je elektrokardiogram, ktorý sa má vykonať počas záchvatu a umožňuje identifikovať zmeny charakteristické pre angínu pectoris:

  • Odsadenie segmentu ST nad alebo pod izolín;
  • porucha srdcového rytmu;
  • zmena tvaru a konfigurácie vlny T.

Holterovo denné sledovanie EKG pri angíne pectoris - elektrokardiografické zaznamenávanie po dobu 1-3 dní, čo umožňuje určiť frekvenciu a charakter zmien činnosti srdca na určité časové obdobie. Táto technika umožňuje nielen potvrdiť prítomnosť ischemického syndrómu u pacienta, ale aj zistiť príčiny jeho vzniku.

Medzi ďalšie metódy diagnostiky ochorenia patrí koronárna angiografia, RTG hrudníka, stresová echokardiografia, fyzické cvičenia s kontrolou EKG a mnoho ďalších.

Zásady liečby

Liečba ochorenia koronárnych artérií: náhle angína vo väčšine prípadov sa vykonáva liekovou terapiou. Chirurgická korekcia ochorenia je indikovaná len u pacientov s komplexnými formami ochorenia, ktorí majú vysoké riziko vzniku komplikácií, ktoré ohrozujú ľudský život.

Na liečbu patologického stavu by mal byť výlučne kvalifikovaný lekár na základe výsledkov odbornej diagnózy a na základe variantu ochorenia, ako aj prítomnosti komplikácií.

Nežiaduce liečenie náhlej angíny je dôležitou súčasťou liečby ochorení koronárnych artérií. Zahŕňa primerané kardiovaskulárne ochorenia, korekciu potravinového režimu, prevenciu stresových situácií.

Liečba liečby stabilnej angíny zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:

  • anti-ischemické lieky, vrátane beta-blokátorov, antagonistov vápnika;
  • farmakologické formy zo skupiny nitroglycerínu, ktoré znižujú potrebu kyslíka myokardu;
  • Inhibítory ACE na normalizáciu krvného tlaku;
  • protidoštičkové činidlá, ktoré zlepšujú reológiu krvi;
  • statíny, ktoré znižujú hladinu škodlivého cholesterolu v krvi.

Pri nákaze bolesti na anginu pectoris musí pacient užívať krátkodobo pôsobiace dusičnany.

Rozhodnutie o uskutočniteľnosti chirurgickej liečby choroby vykonáva ošetrujúci lekár. Indikácie pre operačné korekciu sú rezistentné voči chemoterapii, komplex tvorí ochorenia, prítomnosť pacienta život ohrozujúce komplikácie, rýchle progresiu chorobného stavu rozvoja angíny v pokoji, čo podstatne zhoršuje kvalitu života a vedie k postihnutiu.

Moderná chirurgická prax ponúka pacientom s perzistujúcim ischemickým syndrómom obnovenie koronárneho krvného obehu posunom koronárnych artérií srdca alebo vaskulárnych plastov.

Ako zabrániť vzniku ochorenia?

Je možné zabrániť vzniku ochorenia, ak dodržiavate jednoduché odporúčania týkajúce sa normalizácie životného štýlu, čím sa eliminuje vplyv nepriaznivých faktorov na telo, ktoré prispievajú k rozvoju takého ochorenia, akým je ischemický syndróm:

  • Ukončenie fajčenia a minimalizácia používania nápojov obsahujúcich alkohol;
  • kontrola telesnej hmotnosti, prijatie racionálnych opatrení na odstránenie nadmernej hmotnosti, liečenie obezity;
  • udržiavanie aktívneho životného štýlu, zvyšovanie fyzickej aktivity, telesná výchova, plávanie, ranné jogging;
  • vylúčenie stresových situácií a psycho-emocionálny stres;
  • prechod na zdravú a vyváženú stravu;
  • profylaktické použitie statínov - liekov normalizujúcich hladiny cholesterolu v krvi;
  • povinná kontrola krvného tlaku a liečba patologických stavov spojených s jeho zvýšením.

Možné dôsledky a komplikácie choroby

Podľa štatistických štúdií sa exercičná angina pectoris často mení na zložitejšie formy IHD, najmä pokiaľ ide o prvý alebo nestabilný typ ochorenia. Nasledujúce komplikácie ochorenia sú najčastejšie diagnostikované v klinickej praxi:

  • infarkt myokardu (nekróza časti srdcového svalu na pozadí chronického alebo akútneho poškodenia koronárneho obehu);
  • náhle zastavenie srdca;
  • poruchy srdcového rytmu;
  • chronické srdcové zlyhanie.

Zhoršujúce sa momenty, ktoré vyvolávajú rýchly vývoj komplikácií u pacientov s angínou pektoris, sú stredného veku, pacienti s endokrinnými poruchami, obzvlášť diabetes, obezita, zvýšený arteriálny krvný tlak, nedostatky v potravinovom režime, progresívna ateroskleróza koronárnych ciev a oveľa viac.

Aby žil, nevedel, čo je angina pectoris a jej dôsledky, človek sa musí starať o svoje telo v mladšom veku.

Iba týmto spôsobom sa môže vyhýbať závažným komplikáciám kardiovaskulárneho systému v starobe.

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Zoznam účinných piluliek na srdce a vitamínov

Srdcová patológia je rôznorodá, ale je založená na zhoršenom zásobovaní myokardu krvou. Dôvodom môžu byť aterosklerotické alebo spastické zmeny v koronárnych cievach, zvýšená zrážanlivosť krvi, defekty chlopní.

Anatómia funkcie dolných vena cava

Obehový systém ľudského tela má zložitú štruktúru. Dôležitou súčasťou je žily, ktoré sú určené na zber odpadovej krvi. Najväčšou z nich je nižšia vena cava.Porušenie jej práce môže viesť k vážnym zdravotným následkom.

Normálny tlak a pulz osoby podľa veku: tabuľka, abnormality

Z tohto článku sa dozviete: aký tlak je normálny v rôznych vekových kategóriách. Ak sa odchýlka od normy považuje za patológiu a kedy - nie.

Reflexná tachykardia je

Indikácie a pravidlá vykonávania USDG plavidiel hlavy a krkuPri výskyte rôznych chorôb lekári čoraz viac predpisujú procedúru USDA BSA. Táto skratka skrýva dobre známy postup inštrumentálnej diagnostiky cievnych ochorení hlavy a krku.

Kotvenie v krvi


Ľudská krv je dôležitou súčasťou tela, ktorá vykonáva nielen trofickú (nutričnú) funkciu, ale aj hlavnú zložku ľudského imunitného systému. Vďaka bunkám imunitného systému, ktoré sa produkujú v kostnej dreni a vstupujú do krvi, môže telo odolávať baktériám, vírusom a prvokom.

Vnútorný hydrocefalus mozgu u detí a dospelých

Porucha procesov tvorby, pohybu a absorpcie mozgovomiechovej tekutiny (cerebrospinálnej, cerebrospinálnej tekutiny) v ľudskom tele vyvoláva vývoj neurologického ochorenia - hydrocefalus.