Subarachnoidné krvácanie (SAH) je forma hemoragickej mozgovej príhody.

S ním krv vstupuje do subarachnoidného priestoru mozgu.

Táto podmienka sa vyskytuje spontánne alebo v dôsledku traumatického poranenia.

Charakteristiky tejto choroby

Krvácania v subarachnoidnom priestore (medzera medzi meningami) sa vo väčšine prípadov vyskytujú spontánne. Človek zároveň cíti náhlu bolesť hlavy a nevoľnosť. Niektorí ľudia zvracajú, iní strácajú vedomie.

Subarachnoidálne krvácanie sa vyskytuje v dôsledku úplného pretrhnutia krvných ciev alebo čiastočného pretrhnutia mozgovej tepny. Dôvodom sú rôzne patologické procesy, najčastejšie - aneuryzma (výčnelok stien krvných ciev) a traumatické lézie.

Krv sa zhromažďuje okolo bazálnych cisterien, takže choroba sa môže nazvať bazálnym subarachnoidálnym krvácaním. Roztrhnutie aneuryzmy spôsobuje, že krv prúdi do cerebrospinálnej tekutiny. Súčasne dochádza k výraznému spazmu mozgových tepien, vyvíja sa edém a neuróny začínajú zomierať.

Prevalencia choroby a jej štádiá vývoja

Medzi všetkými formami poruch krvného obehu v mozgu sa NAO nachádza v 1 až 7% prípadov. Spontánne subarachnoidálne krvácanie sa vyskytuje u 8 - 12 ľudí zo 100 tisíc ročne. Jeho traumatická forma je bežnejšia. V závislosti od situácie sa frekvencia subarachnoidálnych hemorágií pri traumatických poraneniach mozgu pohybuje od 8 do 59%.

Takmer 85% prípadov je dôsledkom pretrhnutia mozgových tepien, ktoré sa nachádzajú v kruhu Willisa. Asi polovica subarachnoidálnych krvácaní je smrteľná. Z týchto 15% pacientov nemá dostatok času na nemocničnú nemocnicu.

Existujú tri stupne vývoja traumatického subarachnoidálneho krvácania.

  1. Krv, ktorá vstúpila do subarachnoidálneho priestoru, sa začína šíriť cez kanály s obsahom alkoholu. Zároveň sa zvyšuje objem cerebrospinálnej tekutiny a vyvíja sa intrakraniálna hypertenzia.
  2. V alkohole sa krv začína zrážať, tvoria sa krvné zrazeniny. Zablokujú cesty cerebrospinálnej tekutiny. Výsledkom tohto stavu je narušenie cirkulácie liečiva a nárast intrakraniálnej hypertenzie.
  3. Rozpustenie koagulovanej krvi sprevádza výskyt meningeálneho syndrómu a príznaky nástupu aseptického zápalu.

Klasifikácia závažnosti stavov

Lekári používajú tri metódy, ktoré umožňujú posúdiť závažnosť lézie. Pri klasifikácii podľa Hessa a Hunta existujú 5 úrovní:

  • Asymptomatické alebo malé prejavy vo forme ľahkej bolesti hlavy a stuhnutého krku. Prežitie v tomto stave - 70%.
  • Stredná alebo silná bolesť, výrazná stuhnutosť svalov na krku, paréza nervov lebky. Šance na prežitie nepresiahnu 60%.
  • Neurologický deficit v minimálnych prejavoch, omráčenie. Iba 50% pacientov prežíva.
  • Soporózny stav, prejavy miernej alebo ťažkej hemiparézy, autonómne poruchy, príznaky skreslenia. Pravdepodobnosť prežitia nepresahuje 20%.
  • Agónia, hlboká kóma, rigidita. Za týchto podmienok uhynie 90% pacientov.

Fisherova stupnica, modifikovaná Klaassenom a jeho spoluautormi, je založená na výsledkoch počítačovej tomografie. Podľa neho existujú 4 stupne škody:

  • Prvá úroveň sa priradí, keď krvácanie nie je vizualizované.
  • Druhá úroveň je v prípadoch, keď hrúbka lézie je menšia ako 1 mm.
  • Na tretej úrovni hrúbka presahuje 1 mm.
  • Štvrtá hladina SAH je diagnostikovaná v prípadoch, keď sú intraventrikulárne krvácania vizualizované alebo ich rozšírenie do mozgového parenchýmu bez ohľadu na hrúbku.

Svetová federácia neurochirurgov používa Glasgowovu kómu a hodnotí ohnisko neurologického deficitu:

  • Na úrovni 1 neexistuje neurologický deficit, podľa SCG 15 bodov.
  • Priradenie úrovne 2 do GCS by malo byť od 13 do 14 bodov a absencia neurologického deficitu.
  • Pri známkach poškodenia centrálneho alebo periférneho nervového systému a 13-14 bodov na GCS sa zistí úroveň 3.
  • Podľa GCS bolo vytvorených 7-12 loptičiek, prítomnosť ohniskového neurologického deficitu nie je dôležitá.
  • Pre SHKG bolo pridelených menej ako 7 loptičiek.

Príčiny a rizikové faktory

SAC vzniká v dôsledku porušenia integrity steny tepien, ktoré sa nachádzajú vo vnútri lebky. Sú umiestnené v hornej časti hemisféry mozgu alebo na jeho báze. Existujú také príčiny poškodenia tepien:

  • traumatické lézie: traumatické poranenia mozgu, ktoré diagnostikujú kontúziu mozgu a poškodenie tepien;
  • spontánne narušenie integrity stien;
  • rušenia aneuryzmy;
  • ruptúry arteriovenóznych malformácií.

Odborníci považujú rizikové faktory za:

  • používanie alkoholu a drog;
  • vysoký krvný tlak;
  • vaskulárna ateroskleróza;
  • infekcie, ktoré poškodzujú mozgové tepny (syfilis).

Klinika: príznaky a príznaky

Je potrebné zavolať sanitku na subarachnoidné krvácanie, ak na pozadí bežného blaha človek uvedomí:

  • bolesť hlavy, ktorá sa zvyšuje s akoukoľvek aktivitou;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • výskyt psycho-emocionálnych porúch: strach, ospalosť, zvýšená excitabilita;
  • kŕče;
  • porucha vedomia: objaví sa omráčenie, mdloby alebo kóma;
  • teplota sa zvýšila na hodnoty febril a subfebril;
  • svetloplachosť.

Oddelene, emitujú príznaky, ktoré sa vyskytujú, keď funguje kôra a nervy mozgu. Dôkazom toho je:

  • strata citlivosti na kožu;
  • problémy s rečou;
  • vzhľad strabizmu.

Niekoľko hodín po vyliatí krvi sa prejavujú príznaky meningitídy:

  • Znamenie Kerniga (osoba nedokáže narovnať nohu, ktorá je súčasne ohnutá v kolenách a bedrových kĺboch);
  • stuhnuté svaly na krku (pacient nedosiahne bradu na krk).

Problémy s čelným lalokom naznačujú:

  • poškodenie reči;
  • kŕče v prstoch;
  • wobbly walk;
  • poruchy reči;
  • zmeny správania.

Pri porážke časového laloku sa stráca sluch, poruchy pamäti, sluchové halucinácie a tinnitus.

Porušenie schopnosti čítať, strata hmatových pocitov, schopnosť navigácie naznačuje problémy v parietálnom laloku.

Poškodenie okcipitálneho laloku sa prejavuje zrakovým postihnutím a výskytom vizuálnych halucinácií.

Diagnostika a prvá pomoc

Lekár posúdi stav pacienta a predpíše CT vyšetrenie. Pomocou CT:

  • zistilo miesto, kde došlo k vyliatiu krvi;
  • získali sa údaje o systéme likéry;
  • kontroluje, či je opuch mozgu.

Vysoko presná CT angiografia umožňuje zistiť, kde je zdroj krvácania. Záporné výsledky CT sú spojené so zanedbateľným krvácaním. Tiež sú pri vykonávaní diagnostiky v neskorších obdobiach.

Keď sa získajú negatívne výsledky, predpísané vyšetrenie lumbálnej punkcie a cerebrospinálnej tekutiny. O SAH je dokázané rastúcou koncentráciou červených krviniek.

Ak choroba vznikla v dôsledku aneuryzmy, vykoná sa angiografia ciev. Sú injektované rádioaktívnou látkou a zachytia röntgenové lúče. Endovaskulárna chirurgia sa vykonáva na poškodených miestach.

Prvá pomoc je zameraná na stabilizáciu stavu pacienta. Musí byť odvezený do nemocnice, keď sa objavia prvé príznaky.

Liečba sa vykonáva na zastavenie krvácania a elimináciu jeho zdroja. Je dôležité zabrániť vzniku komplikácií a výskytu recidívy.

Tacka liečby

Pacienti so SAK okamžite predpísali lieky, ktoré normalizujú intrakraniálny a krvný tlak. Ak je pacient v bezvedomí, potom do nej je intubovaná trachea a k nemu je pripojený ventilátor.

Ľudia s masívnym krvácaním vykonávajú núdzové operácie na extrakciu hemoragického obsahu. Zvyšok dostávajú terapiu, ktorá má znížiť riziko opakovaného krvácania.

Lekár má nasledujúce úlohy:

  • dosiahnuť stabilizáciu štátu;
  • zabrániť relapsom;
  • normalizovať homeostázu;
  • minimalizovať prejavy ochorenia, ktoré viedli k porážke;
  • na liečbu a prevenciu cievnych kŕčov a cerebrálnej ischémie.

Kontrola rovnováhy vody a hodnotenie obličiek sa vykonáva pomocou močového katétra. Kŕmia ľudí s SAH pomocou nasogastrickej trubice alebo parenterálnej. Kompresné spodné prádlo pomáha predchádzať venóznej trombóze.

Ak je príčinou ochorenia aneuryzma, potom sa počas angiografie môže problémová cieva odstrániť alebo zablokovať.

Vykonala tiež symptomatickú liečbu:

  • antikonvulzíva sú predpísané pacientom s kŕčmi;
  • diuretiká sa podávajú ľuďom s mozgovým edémom;
  • pri opakovanom zvracaní poskytujú antiemetické lieky.

Rehabilitačné postupy

S pomocou včasnej a adekvátnej liečby sa mnohí snažia normalizovať stav po krvnom obehu mozgu. Obnova trvá najmenej 6 mesiacov.

Úplná rehabilitácia nie je možná bez dennej liečby, monitorovanie stavu v čase a neustále návštevy neurológov.

Očakávaná prognóza a možné komplikácie

Dôsledky subarachnoidálneho krvácania v mozgu závisia od dôvodov, ktoré to spôsobili, a od rýchlosti hospitalizácie pacienta, ako primeraná bola liečba. Ovplyvňuje prognózu veku pacientov a hojnosť krvácania.

Najzávažnejšou komplikáciou subarachnoidálneho krvácania do mozgu je vazospazmus. Toto vazospazmus vedie k ischemickému poškodeniu mozgu. V závažných prípadoch je možná smrť. Oneskorená ischémia sa prejavuje u 1/3 pacientov, z ktorých polovica má nevratný neurologický deficit.

Aby sa zabránilo vzniku vazospazmu, umožňuje zavedenie blokátorov kalciových kanálov. Ale s traumatickými léziami sa takéto lieky nepoužívajú.

Existujú aj ďalšie dôsledky:

  • Relapse. Stáva sa to tak v ranom období, ako aj po určitej dobe.
  • Hydrocefalus - cerebrospinálna tekutina sa hromadí v komorách mozgu. Vzniká v skorých a vzdialených obdobiach.
  • Pľúcny edém, ulcerózne krvácanie, infarkt myokardu. Tieto komplikácie sú zriedkavé.

Medzi vzdialenými následkami sa hovorí:

  • porucha pozornosti;
  • problémy s pamäťou;
  • únava;
  • psycho-emocionálne poruchy.

Preventívne opatrenia na zabránenie opakovaniu

Aby sa minimalizovali negatívne dôsledky, je potrebné si uvedomiť, ako sa vykonáva prevencia subarachnoidálneho krvácania:

  • Plnohodnotná strava, pri ktorej plody a zelenina vstupujú do tela vo veľkých množstvách, znižuje množstvo tučných a vyprážaných potravín.
  • Odmietnutie drog, alkoholu, cigariet.
  • Postupné zavedenie mierneho zaťaženia (plávanie, chôdza, jogging).
  • Pravidelné prechádzky.
  • Kontrolný tlak (naučte sa, ako vybrať monitor krvného tlaku na domáce použitie) a koncentrácie glukózy v krvi.

Tieto preventívne opatrenia znižujú riziko subarachnoidálneho krvácania.

Včasná diagnóza a terapeutické opatrenia umožňujú pacientom zotaviť sa. Ale negatívne dôsledky subarachnoidálneho krvácania, ktoré sú život ohrozujúce, sa vyskytujú u 80% pacientov. Použitie preventívnych opatrení pomôže tomu zabrániť.

Toto video predstavuje prednášku o liečbe subarachnoidálneho krvácania:

SAH - subarachnoidálne krvácanie do mozgu

Subarachnoidálne krvácavé ochorenie je klinický syndróm, pri ktorom sa stav mozgu mení v prípade aneuryzmy cievnych stien mozgu. V dnešnej dobe neexistujú potrebné moderné metódy diagnostiky, liečba tohto krvácania, preto s oneskorením liečby môžu mať vážne dôsledky. Článok popisuje príčiny, symptómy, diagnostiku, spôsoby prevencie krvácania.

Čo je subarachnoidné krvácanie

Ochorenie subarachnoidálneho krvácania (SAH) sa tiež nazýva hemoragická mŕtvica. Toto je akútne porušenie cerebrálneho obehu. V dôsledku roztrhnutia aneuryzmy (rozšírenie miestnej cievy, v dôsledku ktorej sa steny menia alebo sú poškodené) sa do subarachnoidného priestoru (subarachnoidný priestor, pia mater) môže vlievať krv. Toto krvácanie sa považuje za najťažšie medzi inou mozgovou príhodou.

Príčiny subarachnoidálneho krvácania

Príčiny krvácania sú rôzne. Najdôležitejšou je porušenie integrity steny intrakraniálnej tepny. SAH má iné dôvody: náhly nárast krvného tlaku, poškodenie mozgu pri chronickej závislosti od drog, alkoholizmus, užívanie alebo predávkovanie antikoagulancií a iné ochorenia. Príčiny krvácania sú rozdelené na traumatické a spontánne.

traumatický

Bežné traumatické príčiny SAH sa vyvíjajú v dôsledku priameho poškodenia povrchu mozgu. Tieto zahŕňajú zlomeninu kostí lebky, kontúziu alebo stlačenie mozgu. Novorodenec môže vyvolať subarachnoidálne krvácanie v dôsledku takých faktorov, ako je úzka panva, poškodenie hlavy počas pôrodu, intrauterinné infekcie, hypoxia plodu.

spontánna

Bežnou príčinou non-traumatickej SAH je ruptúra ​​aneuryzmy. Vyvinuté z dôvodu faktorov, ako je ostrý skok krvného tlaku. To sa stane, ak zdvíhate závažia, napínajú sa pri pohybech čriev, bolestne kašle alebo sa o niečo alebo niekoho obávate príliš. Výsledkom sú patologické zmeny v cievach:

  • vaskulárne nádory;
  • kaučuková alebo exfoliačná aneuryzma;
  • vaskulitída;
  • vrodené vaskulárne ochorenie (preplnené alebo spojené tepny a žily);
  • ochorenia krvi
  • trombóza mozgových žíl;
  • toxický alebo hubový zápal artériových stien;
  • krvácanie do hypofýzy;
  • mozgové metastázy;
  • prasknutie tepny, ktorá sa nachádza v blízkosti mozgového kmeňa.

Rizikové faktory

Medzi hlavné rizikové faktory rozvoja SAH patria mnohé choroby, zlé návyky, tehotenstvo. Tu je zoznam niektorých z nich:

  • hypertenzia;
  • hypercholesterolémia;
  • hypertenzia;
  • ateroskleróza;
  • užívanie drog (kokaín);
  • užívanie perorálnych kontraceptív;
  • fajčenie;
  • chronický alkoholizmus;
  • obezita alebo nadváha;
  • generácií.

Klasifikácia subarachnoidálneho krvácania

Ochorenie subarachnoidálneho krvácania má vlastnú klasifikáciu. Stanovuje sa pomocou základných údajov získaných z CT alebo MRI. Pri výpočtoch dochádza k masívnemu krvácaniu v kombinácii s parenchýmom, komorovým krvácaním v lebečnej dutine. Podľa výsledkov diagnózy sa určí, aký druh subarachnoidálneho krvácania je: izolované, parenchymálne, ventilačné alebo parenchymálne vetrané krvácanie.

Hunt Hess Scale

Existujú tri špeciálne stupnice na hodnotenie SAH v neurológii. Ukazujú stav pacienta, množstvo krvi v komorách mozgu (ventrikulárne krvácanie), výsledok krvácania. Každá úroveň odráža závažnosť stavu, prežívanie alebo fokálny neurologický deficit. Jeden z týchto stupníc navrhol v roku 1968 Hunt a Hess. Pomocou tejto stupnice budete môcť určiť stav pacienta sami, avšak pre akékoľvek príznaky, odporúčame Vám kontaktovať svojho lekára s podrobnou diagnózou. Celkové úrovne v mierke 5:

  • Úroveň 1: existuje malá bolesť hlavy, malá tvrdosť svalov na krku. Až 70% pacientov prežíva na tejto úrovni;
  • Úroveň 2: stredná alebo závažná bolesť hlavy, mierna tvrdosť okcipitálnych svalov a neurologický deficit. Miera prežitia je 60% pacientov;
  • Úroveň 3: ohromujúci a minimálny neurologický deficit. Až 50% pacientov prežíva na tejto úrovni;
  • Úroveň 4: existuje silná depresia vedomia, neúplná paralýza, zvyšuje tón všetkých svalov a poruchy autonómie. Prežitie je až 20% pacientov;
  • Úroveň 5: agónia, zväčšenie tónu všetkých svalov, hlboké kómy. Iba 10% pacientov prežíva.

Symptómy Sac Brain

Existuje mnoho bežných príznakov SAH, avšak najčastejšie z nich je záchvat ťažkých a náhlych bolestí hlavy. Tiež sa nazýva hrom, príde rýchlo a okamžite zmizne. Mnohé z nich charakterizujú ako najsilnejšiu cefalgiu v celom svojom živote. Potom sa bolesť hlavy vráti a objavia sa ďalšie príznaky krvácania:

  • Strach zo svetla. Pacient sa nemôže pokojne pozrieť na ľubovoľný svetelný zdroj, bolestivé nepohodlie očných bulbov.
  • Absencia (strata) vedomia.
  • Nevoľnosť, zvracanie. V tomto prípade nie je úľava.
  • Kŕče.
  • Psychomotorická agitácia. Existuje silná aktivita, počas ktorej môže pacient spôsobiť fyzickú škodu iným osobám a sebe.
  • Škúlenie.
  • Pľúcny edém.
  • Zníženie reči. Pacient nemôže hovoriť normálne, niekedy nerozumie známym jazykom.
  • Porušenie citlivosti pokožky tela.

Atypické formy

Pri pozorovaní SAC a atypických formách. Existujú len tri - migréna, pseudohypertenzívna a pseudo-zápalová. V prvej forme je bolesť hlavy bez straty vedomia. V prípade falošnej hypertenzívnej formy, hypertenzie, bolesti hlavy, vysokého krvného tlaku (hypertenzia), zhoršenia a opätovného krvácania.

V prípade falošne zápalovej formy sa pozoruje meningitída, bolesť hlavy, meningeálne príznaky a horúčka (teplota stúpa nad 38 stupňov). Môže dôjsť k dezorientácii, psychomotorickej agitácii a zhoršeniu vedomia pacienta. Stane sa to iba vtedy, keď sa pretrhne aneuryzma prednej mozgovej tepny, ktorá dodáva krv do čelných lalokov mozgu.

Subarachnoidné krvácanie

Subarachnoidálne krvácanie je stav spôsobený cerebrálnym krvácaním, v ktorom sa krv akumuluje v subarachnoidnom priestore mozgových membrán. Je charakterizovaná intenzívnou a silnou bolesťou hlavy, krátkodobou stratou vedomia a jej zmätenosťou v kombinácii s hypertermiou a komplexom symptómov meningeálnych príznakov. Diagnostikované podľa CT vyšetrenia a angiografie mozgu; ak nie sú k dispozícii - prítomnosťou krvi v mozgovomiechovej tekutine. Základom liečby je základná liečba, úľava angiospazmu a chirurgické odstavenie mozgovej aneuryzmy z krvného obehu.

Subarachnoidné krvácanie

Subarachnoidné krvácanie (SAH) je samostatný typ hemoragickej mŕtvice, pri ktorej dochádza k vyliatiu krvi do subarachnoidného (subarachnoidálneho) priestoru. Ten sa nachádza medzi arachnoidnými (arachnoidálnymi) a mäkkými mozgovými membránami a obsahuje mozgovomiechovú tekutinu. Krv, ktorá sa vyliala do subarachnoidálneho priestoru, zvyšuje objem tekutiny v ňom, čo vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Existuje podráždenie mäkkej mozgovej membrány s rozvojom aseptickej meningitídy. Spazmus krvných ciev, ku ktorému dochádza v dôsledku krvácania, môže spôsobiť ischémiu určitých oblastí mozgu s výskytom ischemickej mozgovej príhody alebo TIA.

Subarachnoidné krvácanie predstavuje asi 10% všetkých mozgových príhod. Frekvencia jej výskytu za rok sa pohybuje od 6 do 20 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. SAH sa spravidla diagnostikuje u osôb starších ako 20 rokov, najčastejšie (až do 80% prípadov) vo vekovom rozmedzí od 40 do 65 rokov.

Príčiny subarachnoidálneho krvácania

V 70 až 85% prípadov je subarachnoidné krvácanie výsledkom pretrhnutia vaskulárnej aneuryzmy. V prítomnosti mozgovej aneuryzmy je pravdepodobnosť jej pretrhnutia 1% až 5% za rok a 10% až 30% počas celej doby života. Ďalšie ochorenia sú často sprevádzané prítomnosťou mozgových vydutín zahŕňajú Ehlers syndróm - Danlosův, phakomatoses, Marfanov syndróm, anomálie kruh Willis, koarktácia aorty, kongenitálna hemoragický teleangiektázie, polycystické ochorenie obličiek a iné kongenitálna ochorenia.. Cerebrálnej arteriovenózne malformácie (AVM cerebrálna) zvyčajne vedie ku krvácaniu do mozgových komôr alebo subarachnoidálne-parenchýmu krvácanie a zriedkavo izolované etiofaktorom CAA.

Subarachnoidálne krvácanie z traumatického vzniku vzniká počas TBI a je spôsobené poranením ciev počas fraktúry lebky, kontúzie mozgu alebo jeho kompresie. Príkladom takéhoto SAH je subarachnoidné krvácanie v dôsledku poranenia novorodenca. Rizikovými faktormi pre SAC novorodenca sú úzka panva u ženy v pôrodnej praxi, rýchle porodenie, tehotenstvo po skončení tehotenstva, vnútromaternicové infekcie, veľký plod, fetálne abnormality a predčasnosť.

Subarachnoidálne krvácanie sa môže vyskytnúť v dôsledku stratifikácie stavcov chrbtice alebo krčnej tepny. V prevažnej väčšine prípadov ide o stratifikáciu extrakraniálnych častí vertebrálnych artérií zasahujúcich do ich vnútrodurálnej časti. Zriedkavé faktory SAH sú myxóm srdca, cerebrálny nádor, vaskulitída, angiopatia s amyloidózou, kosáčiková anémia, rôzna koagulopatia, antikoagulačná liečba.

Spolu s bezprostrednými príčinami SAA sú identifikované prínosné faktory: hypertenzia, alkoholizmus, ateroskleróza a hypercholesterolémia, fajčenie. V 15-20% SAH nie je možné určiť príčinu krvácania. V takýchto prípadoch sa hovorí o kryptogénnej povahe NAO. Tieto možnosti zahŕňajú neeurysmálne perimenencefalické benígne subarachnoidálne krvácanie, pri ktorom dochádza k krvácaniu v cisternách okolo stredného mozgu.

Klasifikácia subarachnoidálneho krvácania

V súlade s etiofaktorom je subarachnoidné krvácanie klasifikované ako post-traumatické a spontánne. Prvou možnosťou sú často traumatológovia, druhá je špecialisti v oblasti neurológie. V závislosti od oblasti krvácania sú izolované a kombinované SAH. Druhý z nich je rozdelený na subarachnoid-ventrikulárny, subarachnoidný-parenchymálny a subarachnoid-parenchymálny ventrikulárny.

Vo svetovej medicíne je Fisherova klasifikácia široko používaná na základe prevalencie SAH na základe výsledkov CT mozgu. V súlade s tým existujú: trieda 1 - žiadna krv, trieda 2 - SAC menšia ako 1 mm hrúbka bez zrazenín, trieda 3 - SAC s hrúbkou viac ako 1 mm alebo s krvnými zrazeninami, trieda 4 - hlavne parenchymálne alebo ventrikulárne krvácanie.

Symptómy subarachnoidálneho krvácania

Prekurzory SAH sú pozorované u 10-15% pacientov. Sú spôsobené prítomnosťou aneuryzmy s tenkými stenami, cez ktoré preteká tekutá časť krvi. Čas výskytu prekurzorov sa mení od dní do 2 týždňov pred SAH. Niektorí autori ju odlišujú ako predhemoragické obdobie. Pacienti v tomto čase hlásia prechodnú cefalgiu, závrat, nevoľnosť, prechodné fokálne príznaky (poškodenie trojklaného nervu, okulomotorické poruchy, parézu, poškodenie zraku, afáziu atď.). V prítomnosti obrie aneuryzma má klinika hemoragickej periódy nádorový charakter vo forme progresívnych cerebrálnych a fokálnych symptómov.

Subarachnoidálne krvácanie prejavuje akútnu akútnu bolesť hlavy a poruchy vedomia. S aneuryzmálnym SAH sa pozoruje nezvyčajne silná cefalgia zvyšujúca blesk. Keď je disekcia tepien bolesti hlavy dvojfázová. Typická krátkodobá strata vedomia a pretrvávanie do 5 až 10 dní. Možno psychomotorická agitácia. Dlhotrvajúca strata vedomia a rozvoj ťažkých porúch (kóma) sa vyslovujú v prospech vážneho krvácania s vyliatím krvi do mozgových komôr.

Patognomický znak SAH je komplex meningeálnych príznakov: vracanie, stuhnuté svaly na krku, hyperestézia, fotofóbia, symptómy Kernig a Brudzinsky. Ukazuje sa a pokračuje v prvom dni krvácania, môže mať rôznu závažnosť a pretrváva niekoľko dní až mesiac. Pridanie ohniskových neurologických symptómov v prvý deň hovorí v prospech kombinovaného parenchymálneho subarachnoidálneho krvácania. Neskorší nástup fokálnych symptómov môže byť následkom sekundárneho ischemického poškodenia mozgového tkaniva, ktorý sa pozoruje u 25% SAH.

Zvyčajne dochádza k subarachnoidnému krvácaniu pri zvyšovaní teploty na febrilné a viscero-autonómne poruchy: bradykardiu, arteriálnu hypertenziu a vo vážnych prípadoch respiračné a srdcové poruchy. Hypertermia môže byť oneskorená v dôsledku chemického pôsobenia produktov rozkladu krvi na mozgových membránach a termoregulačnom centre. V 10% prípadov dochádza k epifriskému.

Atypické formy SAH

U tretiny pacientov má subarachnoidné krvácanie atypický priebeh, zamaskovaný ako paroxysmus migrény, akútna psychóza, meningitída, hypertenzná kríza a cervikálna radikulitída. Migrenózna forma SAH nastáva pri náhlym výskyte cefalgie bez straty vedomia. Kombinácia symptómov meningeálnych príznakov sa objaví po 3 až 7 dňoch na pozadí zhoršenia stavu pacienta. Falešná hypertenzívna forma SAH sa často považuje za hypertenznú krízu. Ako manifestovaná cefalgia na pozadí vysokého počtu krvného tlaku. Subarachnoidálne krvácanie sa diagnostikuje pri následnom vyšetrení pacienta so zhoršením stavu alebo opätovným krvácaním. Falošne zápalová forma napodobňuje meningitídu. Cephalgia, febrilné, výrazné meningeálne príznaky. Falošná psychotická forma je charakterizovaná prevahou psycho-symptomatológie: dezorientácia, delirium, výrazná psychomotorická agitácia. Pozorovala sa pri pretrhnutí aneuryzmy prednej mozgovej tepny dodávajúcej čelné laloky.

Komplikácie SAH

Analýza výsledkov transcraniálnej dopplerografie ukázala, že subarachnoidálne krvácanie je takmer vždy komplikované kŕčom mozgových ciev. Klinicky významný kŕč je však pozorovaný podľa rôznych zdrojov u 30-60% pacientov. Mozgový angiospazmus sa zvyčajne vyvíja počas 3-5 dní. SAC a dosahuje maximálne 7-14 dní. Jeho stupeň priamo koreluje s objemom krvi, ktorá sa vyliala. V 20% prípadov je primárne subarachnoidálne krvácanie komplikované ischemickou mozgovou príhodou. Pri opakovanej SAH je frekvencia mozgového infarktu 2 krát vyššia. Komplikácie SAH tiež zahŕňajú súbežné krvácanie do mozgového parenchýmu, prienik krvi do komôr.

V približne 18% prípadov je subarachnoidné krvácanie komplikované akútnym hydrocefalom, ku ktorému dochádza počas blokády odtoku mozgovomiechovej tekutiny výslednými krvnými zrazeninami. Na druhej strane hydrocefalus môže viesť k opuchu mozgu a dislokácii jeho štruktúr. Medzi ďalšie komplikácie môžu somatických dehydratáciu, hyponatrémiu, neurotickou pľúcny edém alebo městnaté aspiračnej pneumónii, arytmia, infarkt myokardu, srdcové zlyhanie dekompenzácia k dispozícii, pľúcnej embólii, cystitída, pyelonefritídy, stres vred, krvácajúci LCD.

Diagnóza subarachnoidálneho krvácania

Typický klinický obraz umožňuje neurológovi podozrenie na subarachnoidálne krvácanie. V prípade atypických foriem je včasná diagnostika SAH veľmi ťažká. Všetkým pacientom s podozrením na subarachnoidálne krvácanie sa uvádza mozgová CT. Metóda vám umožňuje spoľahlivo stanoviť diagnózu v 95% SAH; odhaliť hydrocefalus, krvácanie v komorách, ohniská mozgovej ischémie, opuch mozgu.

Detekcia krvi pod arachnoidom je indikáciou mozgovej angiografie s cieľom zistiť zdroj krvácania. Moderná neinvazívna CT alebo MRI angiografia sa vykonáva. U pacientov s najvyšším stupňom SAH sa angiografia uskutočňuje po stabilizácii ich stavu. Ak nie je možné určiť zdroj krvácania, odporúča sa reangiografia po 3-4 týždňoch.

Lumbálna punkcia v prípade podozrenia na subarachnoidálne krvácanie sa uskutočňuje bez CT a v prípadoch, keď nie je diagnostikovaná počas CT v prítomnosti klasickej SAK kliniky. Detekcia krvi alebo xantochrómy v mozgovomiechovej tekutine slúži ako indikácia pre angiografiu. Pri absencii takýchto zmien v CSF by sa mala vyhľadávať iná príčina stavu pacienta. Transkraniálne vyšetrenie USDG a duplexné vyšetrenie mozgových ciev umožňuje detekciu angiospazmu v počiatočných štádiách SAH a monitorovanie stavu mozgovej cirkulácie v dynamike.

Počas diagnózy subarachnoidálne krvácanie treba odlišovať od iných foriem mŕtvice (hemoragická mŕtvica, TIA), meningitídy, meningoencefalitídy, obštrukčná hydrocefalus, poranenia mozgu, migréna záchvat, feochromocytóm.

Liečba subarachnoidálneho krvácania

Vykonáva sa základná liečba, na pozadí ktorej sa uskutočňuje špecifická liečba. Základná terapia SAH je mierou normalizácie kardiovaskulárnych a respiračných funkcií, korekcia základných biochemických konštánt. S cieľom znížiť hydrocefalus počas jeho zvýšenia a zmierniť edém mozgu je predpísaná diuretická liečba (glycerol alebo manitol). S neúčinnosťou konzervatívnej terapie a progresi mozgového edému s hrozbou syndrómu dislokácie, dekompresnej kraniotómie, je zobrazená vonkajšia komorová drenáž.

Symptomatická liečba je zahrnutá aj v základnej terapii. Ak je subarachnoidné krvácanie sprevádzané kŕčmi, zahŕňajú antikonvulzíva (lorazepam, diazepam, valproic to-it); s psychomotorickou agitáciou - sedatíva (diazepam, droperidol, thiopental sodný); s opakovaným vracaním - metoklopramid, domperidón, perfenazín. Súbežne sa uskutočňuje liečba a prevencia somatických komplikácií.

Zatiaľ subarachnoidné krvácanie nemá účinné konzervatívne metódy špecifickej liečby, čo umožňuje zastaviť krvácanie alebo obmedziť množstvo krvácania. V súlade s patogenéziou je špecifická terapia SAH zameraná na minimalizáciu angiospazmu, prevenciu a liečenie cerebrálnej ischémie. Štandardnou liečbou je použitie nimodipínu a ZN terapie. Posledná možnosť umožňuje udržiavať hypervolémiu, kontrolovanú hypertenziu a hemodiluciu, čo vedie k optimalizácii reológie krvi a mikrocirkulácii.

Špecifická chirurgická liečba SAH je optimálna počas prvých 72 hodín. Vykonáva ju neurochirurg a zameriava sa na elimináciu prasknutého aneuryzmu z krvného obehu. Operácia môže pozostávať z orezania hrdla aneuryzmy alebo endovaskulárneho zavedenia balónikového katétra vyplňujúceho dutinu. Pre nestabilného pacienta je výhodná endovaskulárna oklúzia, vysoké riziko komplikácií otvorenej chirurgie, skorý angiospazmus. Pri dekompenzácii cerebrálneho angiospazmu je možná stentácia alebo angioplastika spazmodickej cievy.

Prognóza subarachnoidálneho krvácania

V 15% prípadov je subarachnoidné krvácanie smrteľné pred poskytnutím lekárskej starostlivosti. Úmrtnosť v prvom mesiaci u pacientov s SAH dosahuje 30%. Pri kóme je miera úmrtnosti približne 80%, s opakovaným SAH - 70%. Prežívajúci pacienti často zostávajú reziduálnym neurologickým deficitom. Najpriaznivejšou prognózou je, keď angiografia nedokáže zistiť zdroj krvácania. Zdá sa, že v takýchto prípadoch dochádza v dôsledku svojej malej veľkosti k nezávislému uzatvoreniu vaskulárnej defekty.

Pravdepodobnosť opätovného krvácania každý deň v prvom mesiaci sa udržuje na úrovni 1-2%. Subarachnoidálne krvácanie z aneurysmálnej genézy sa opakuje v 17-26% prípadov, s AVM - v 5% prípadov, s SAH inej etiológie - oveľa menej často.

Subarachnoidálne krvácanie v mozgu a jeho dôsledky

Subarachnoidálneho krvácania (SAH) je považovaný za dnes klinický syndróm, ktorý je spôsobený ruptúrou krvi a akumulácie subarachnoidálne (subarachnoidálneho) priestor mozgu a / alebo miechy, ktorý sa odvoláva na krvácanie do mozgu (akútna cerebrovaskulárna príhoda typu hemoragickej). Existujú dva typy SAH - spontánne a traumatické subarachnoidálne krvácanie.

Príčiny vývoja

Hlavnou príčinou subarachnoidálneho krvácania (80%) náhleho prerušenia alebo saccular aneuryzma mozgovej cievnej alebo cievne malformácie (4-5%), kedy arteriovenózna fistuly a Cavernomas vznikajúce spontánne (spontánne subarachnoidálne krvácanie), alebo v dôsledku úrazu hlavy (často u detí a dospievajúcich ).

Iné príčiny SAH celkom od 5 do 10%, - medzeru patologicky zmenených mozgovej cievnej arteritída alebo vaskulopatie nádory (hemangiom, leukémia), infekčné jedovatá alebo hubový arteritis a diabetickej angiopatie, ochorenie krvi (hemoragická diatéza, thrombocytopathy, hemofília), trombóza mozgových dutín a žíl. V 8 až 10% prípadov nemožno stanoviť etiológiu ochorenia.

Predisponujúce faktory

Hlavným faktorom prispievajúcim spontánnym subarachnoidálnom krvácanie je považovaný za prudký nárast krvného tlaku v zázemie silnej a náhlej fyzickej námahe pri zdvíhaní závažia, silný kašeľ, defekáciu, s extrémnymi citové prepätia a dlhotrvajúcich stresových situácií. Ako subarachnoidálne krvácanie vývoj môže vyvolať - výrazné zhoršenie žilového odtoku s vážne poškodenia mozgovej cievnej aterosklerotického procesu v noci, pri pretrvávajúce arteritídu s rýchlo postupujúcou dekompenzácia krvných chorôb a prielom v subarachnoidálnom priestore povrchového veľké intracerebrálneho krvácania. Jediným predisponujúce faktor vo vývoji traumatického subarachnoidálneho krvácania je traumatické mozgu alebo miechy alebo poranenie mozgu pri narodení patologicky vyskytujúce (ako pôrodná trauma u novorodencov).

Nový nástroj na rehabilitáciu a prevenciu mŕtvice, ktorý má prekvapivo vysokú účinnosť - zbierka kláštora. Kolekcia kláštora naozaj pomáha riešiť následky mŕtvice. Okrem toho má čaj normálny krvný tlak.

Patogenéza choroby

V súčasnej dobe zistené, že krvácanie dochádza v dôsledku úplného prerušenia poškodené patologické pracovnú nádobu alebo čiastočného roztrhnutia steny mozgu meningeálnej tepny, čo vedie k úplnému narušeniu mozgovej cievnej integrity alebo postupné tvorbe vydutín roztrhnutiu medzi značným zvýšením krvného tlaku alebo vrodených cievnych ochorení (vrodené aneuryzma alebo cievne malformácie). Vrodené aneuryzmy sú častejšie lokalizované v oblasti rozvetvenia tepny vetvenia veľkú základňu mozgu.

V podstate krv, ktorá sa vyliala, sa hromadí hlavne v oblasti bazálnych cisterien subarachnoidálneho priestoru - bazálnej subarachnoidálnej hemoragie v mozgu. Keď sa aneuryzma pretrhne, krv sa rýchlo rozšíri do mozgovomiechovej tekutiny, po ktorej nasleduje výrazný spazmus mozgových artérií s vývojom mozgového edému, po ktorom nasleduje smrť neurónov.

Patogenéza zložitého priebehu krvácania

Bazálna subarachnoidálne krvácanie, sa vyvíja v dôsledku prasknutia výdute, cerebrálnej vazospazmus začína oneskorenie - 3 - 5 hodín po výskyte CAA dosahuje maximum pri 6-10 hodín a potom sa navráti priebehu 2 týždňov, alebo končí smrťou. Výskyt a závažnosť kŕčov a mozgových tepien stupeň zúženie závisí od umiestnenia, množstva a trvanie krvných zrazenín expozície krvi (stláčanie mozgových štruktúr) a jeho rozpadových produktov na stenách mozgových ciev. Dlhšie tepna kŕč nezvratné štrukturálne zmeny v cievnom endotelu so zmenami v kolagénu a fibróza vývoj buniek hladkého svalstva, čo vedie k výraznej zmene v elastických vlastností tepien. Preto je v 50 - 64% z vytvoreného sekundárnej ischémie mozgového tkaniva a neurologickými symptómami, v závislosti na mieste a rozsahu ischemického poškodenia. Head pacienta mozog je významne ovplyvnená vo vývoji prieniku krvi v komorách alebo subarachnoidálneho krvácania v kombinácii s parenchymálnych poškodenia neurónov (intracerebrálne krvácanie).

Obdobia klinického priebehu aneuryzmy

mozgovej aneuryzma často nachádzajú saccular aneuryzma, vaskulárne majúce tvar s dolnej časti vaku, telo a hrdlo s rozmermi v priemere od niekoľkých milimetrov do 1-2 centimetrov a obrie vydutín - 2 cm v priemere.

Prideliť asymptomatických vydutín (0,5% z celkovej svetovej populácie), neroztrhaného vydutín - diagnostikovaná klinicky a inštrumentálne (7-8% všetkých prípadov) a prasknutie výdute s rozvojom subarachnoidálneho, subdurálny, alebo intracerebrálne krvácanie, v závislosti na lokalizácii nádoby - 91%,

Taktiež sú klasifikované jedno- a viacnásobné (20%), vrodené a získané aneuryzmy.

Zvýraznenie kľúčových doby prietoku vydutín: dogemorragichesky, krvácanie (po prestávke), posthemorrhagic (vplyvy a zvyškové účinky po prasknutí výdute v mozgu alebo v subarachnoidálnom membrány).

Príznaky dogoragickej periódy

U 50% pacientov s aneuryzmami je ochorenie asymptomatické. U ostatných pacientov sa táto vaskulárna patológia prejavuje ako časté lokálne bolesti hlavy v orbitálnej oblasti a na čele (ako migréna), ako aj epizódy závažnej bolesti hlavy sprevádzané meningeálnymi symptómami (niekoľko hodín až dva dni).

Ďalšie prejavy prítomnosti aneuryziem s pravdepodobnosťou hemoragie v mozgu sú:

  • epileptické záchvaty nejasného pôvodu;
  • prechodné abnormality blízkych nervov (diplopia, strabismus anisocoria, tvárový hemispasmus);
  • zníženie zrakovej ostrosti a stratu vizuálnych polí.

Hemoragické obdobie

Porušenie aneuryzmy sa vo väčšine prípadov vyskytuje v oblasti jeho dna a trvá tri až päť týždňov po krvácaní v mozgu.

Symptómy spontánneho subarachnoidálneho krvácania:

  • akútna intenzívna bolesť hlavy s pocitom tepla;
  • krátkodobá strata vedomia v dôsledku úplného spazmu povrchových cerebrálnych ciev s deaktiváciou funkcií retikulárnej formácie a hypotalamu, menej často s vývojom mozgovej kómy;
  • nevoľnosť, vracanie, závraty, bradykardia a pomalé dýchanie;
  • epileptické záchvaty;
  • meningeálne symptómy, ktoré sa zistia jeden deň po subarachnoidálnom krvácaní;
  • telesná teplota stúpa o 5-10 dní;
  • ohniskové a vodivé príznaky - paréza, poruchy pamäti, reč, zrak, duševné poruchy.

Klinický obraz sa vyznačuje lokalizácia prasknuté výdute - najzložitejšia prognózu života pri pretrhnutí aneuryzma vertebrobazilárním systému s subarachnoidálneho krvácania do mozgu s progresívnou cerebelárne symptómy, lézií chvostové skupiny kraniálnych nervov a sekundárne ischemickej krvácanie v mozgovom kmeni s respiračným zlyhaním a fatálne,

Môžete sa zotaviť z mŕtvice doma. Nezabudnite piť raz denne.

Charakteristiky liečby subarachnoidálneho krvácania

Liečba subarachnoidálneho krvácania je chirurgické odstránenie prevažnej časti krvi z subarachnoidálnom priestore a základné terapie zamerané na normalizáciu dýchanie, srdcovej funkcie a homeostázy, ako aj na symptomatickú liečbu mozgového edému a hlavných patologických syndrómov.

Z včasnosti prvej pomoci a správnosti priradenej patogenetickej liečby závisí prognóza života pacienta a jeho adaptácia v spoločnosti po krvácaní v mozgu.

Obsahuje post-hemoragické obdobie

Posthemorrhagic doba určená prítomnosťou zvyškových neurologických príznakov po trpia mozgové krvácanie. Dôsledky krvácanie do subarachnoidálneho priestoru a jeho vplyv na mozgu závisí na príčine NAO a možnosť jeho ranej odstránenie (zastavenie intracerebrálne krvácanie), včasnosti a primeranosti určeného nemocničné liečenie (konzervatívny alebo chirurgickou). Rovnako ako na veku (viac závažným krvácaním do mozgu u detí a starších pacientov) a veľkého krvácania (výraznejší proces možno pozorovať pri pretrhnutí veľkej cievy).

Ďalšie faktory, ktoré určujú prognózu tohto ochorenia sú - edém mozgu s ostrými obehu lúh porúch s následnou tvorbou akútnou obštrukčnej hydrocefalus, niekoľko sekundárnych ischemických lézií s nárastom fokálnych príznakov alebo rozvoj kómy spôsobené rôznymi typmi masívneho krvácania do mozgu.

Subarachnoidné krvácanie zranení

Traumatické subarachnoidálne krvácanie sa vyvíja ako dôsledok traumy hlavy so silným úderom do hlavy a prasknutím piatočných tepien a žíl (cievy, ktoré sú priamo umiestnené v subarachnoidnom priestore) s kontúziou mozgu. Častejšie sa traumatizujúci vznik tohto typu krvácania v mozgu vyvíja u mladých ľudí, adolescentov a detí pri páde z výšky, bojov, počas športových a úrazových zranení, dopravných nehôd.

Dôsledky a prognóza traumatického krvácania v mozgu závisia od kalibru cievy a jeho typu a sú determinované množstvom rozptýlenej krvi a masívnym krvácaním, komplexnosťou získaného TBI, vekom pacienta (krvácanie do mozgu u detí je ťažšie), časom diagnózy a možnosťou hospitalizácie. Prognóza životnej a ďalšej pracovnej kapacity je tiež určená prítomnosťou komplikácií (edém mozgu, poškodenie kmeňa, vývoj akútneho vnútorného hydrocefalusu, prienik krvi do komôr mozgu) a možnosť ich korekcie.

Subarachnoidné krvácanie z dôvodu poranenia narodenia

Krvácanie do mozgu (subarachnoidálne alebo intraventrikulárne) u novorodencov sa považuje za najťažšiu pôrodnú traumu, ktorá sa vyvíja pri poškodení lebky dieťaťa počas patologického priebehu pôrodu v dôsledku prasknutia mozgových ciev.

Dôvody pre subdurálne krvácanie v mozgu u detí v novorodeneckom období sú predovšetkým rozdiely medzi veľkosťou hlavy novorodenca a pôrodným kanálikom matky a nesprávne vykonávanými pôrodníckými intervenciami:

  • na pozadí predčasného alebo následného tehotenstva;
  • počas rýchlej alebo dlhodobej práce;
  • s ťažkým tehotenstvom na pozadí vnútromaternicových infekcií, hypoxiou, ťažkou somatickou patológiou u matky, s tvorenými malformáciami mozgu, mozgových ciev a lebky u detí.

Symptómy mozgového krvácania z dôvodu poranenia narodenia

Nový nástroj na rehabilitáciu a prevenciu mŕtvice, ktorý má prekvapivo vysokú účinnosť - zbierka kláštora. Kolekcia kláštora naozaj pomáha riešiť následky mŕtvice. Okrem toho má čaj normálny krvný tlak.

Subarachnoidálne krvácanie u detí v dôsledku pôrodného traumu má rôzne prejavy - meningeálne a hypertenzívne hydrocefalické syndrómy, rovnako ako ohniskové príznaky v závislosti od miesta krvácania do mozgu, ktoré sa vyskytujú ihneď po narodení alebo v prvých dňoch po narodení.

Mierne hemorágie v subarachnoidnom priestore u väčšiny novorodencov s plným účinkom nevykazujú žiadne príznaky alebo sú zistené druhý deň. Symptómy mozgového krvácania u detí sa prejavujú ako:

  • úzkosť, všeobecné vzrušenie;
  • záchvaty;
  • mozgový výkrik;
  • reverzia spánku;
  • zvýšenie motorickej aktivity s minimálnym podráždením;
  • zlepšenie vrodených reflexov;
  • hyperesthesie;
  • zvýšiť svalový tonus;
  • žltačka;
  • vydutie fontanelov a rozdielnosť švov.

Včasná diagnostika a patogénna liečba významne znižuje riziko vzniku organickej patológie mozgu u detí, prispieva k ich rýchlej rehabilitácii a minimalizuje negatívne účinky centrálneho nervového systému, čo vedie k vývoju a progresii mozgovej obrny u malých detí.

Máte riziko, ak:

  • prežívajúce náhle bolesti hlavy, blikajúce muchy a závraty;
  • tlakové "skoky";
  • rýchlo sa cítite slabé a unavené;
  • naštvaný malými drobnosťami?

To všetko sú predzvesťou mŕtvice! E. Malysheva: "V čase zaznamenané príznaky, rovnako ako prevencia v 80%, pomáha predchádzať mŕtvici a vyhnúť sa strašným následkom! Ak chcete chrániť seba a svojich blízkych, musíte si vziať penny nástroj. »PREČÍTAJTE VIAC. >>>

Diagnóza SAH (subarachnoidálne krvácanie). Príčiny, symptómy.

Táto skratka označuje subarachnoidné krvácanie, vážny stav, ktorý je akútnym porušením cerebrálneho obehu, alebo skôr jeho typu. Podmienka, ktorá si vyžaduje vážnu liečbu v nemocnici, často v jednotke intenzívnej starostlivosti (neuroreanimácia). Čo je SAH a čo sa stane s človekom počas krvácania? Pokúste sa to prísť dohromady.

Mozog je umiestnený v priestore plnenom mozgovomiechovou tekutinou, tento priestor sa nazýva subarachnoid. Ak dôjde k roztrhnutiu nádoby a odtiaľ sa z nej vyleje krv do tohto priestoru, potom je intracerebrálny obeh narušený a čím ťažšie je pre ľudské zdravie - tým viac krvi sa vlieva do subarachnoidného priestoru. To znamená, že subarachnoidné krvácanie je hemoragická mŕtvica.

Subarachnoidálne krvácanie a jeho príčiny.

Akékoľvek dôvody, ktoré vedú k porušeniu integrity cievy a predovšetkým trauma, zatiaľ čo subarachnoidné krvácanie sa nazýva aj traumatické, druhým dôvodom je spontánne krvácanie, tzv. Keď nebol žiadny škodlivý faktor a Sac bol diagnostikovaný. Spontánne subarachnoidálne krvácanie nie je tak úplné, kŕče sa tiež rozvíjajú, ale vzhľadom na skutočnosť, že on sám je ovplyvnený určitým patologickým procesom as rastúcim krvným tlakom, jeho pozmenená stena nestoja a slzami a vylieva krv do subarachnoidálneho priestoru.

Subarachnoidné krvácanie (SAH): príznaky.

Subarachnoid krvácanie začína náhle, a osoba zvyčajne sťažuje:

  • Závažné náhle bolesti hlavy sú jedným z hlavných príznakov subarachnoidálneho krvácania. Ľudia hospitalizovaní núdzovo podávajú túto hlavnú sťažnosť ako hlavnú. V tomto prípade je bolesť hlavy rozptýlená, keď celá hlava ubližuje, táto bolesť je charakterizovaná tak, akoby hlava "explodovala", "rozdelila sa", "roztrhla". Podľa vizuálnej analógovej 10-bodovej stupnice (stupnice alebo indexu VAS) intenzita takejto bolesti dosiahne 10 bodov a odhaduje sa ako neznesiteľná.
  • Strata vedomia V prípade SAH človek dosť často stráca vedomie na začiatku tejto vaskulárnej katastrofy. Strata vedomia môže nastať uprostred bolesti hlavy, niekedy subarachnoidálne krvácanie začína náhlou stratou vedomia. V takýchto prípadoch okolní ľudia, ktorí boli svedkami tohto náhleho stavu, vyžadujú naliehavú lekársku starostlivosť a sú hospitalizovaní obeti v núdzovom príkaze. Objem krvi vyliaty v dôsledku SAH do subarachnoidálneho priestoru ovplyvní závažnosť celkového stavu človeka, hĺbku straty vedomia a jeho trvanie. A hĺbka môže byť iná, od ľahkého ohromujúceho až po hlboký kóma.
  • Nevoľnosť a zvracanie sú tiež časté príznaky, ktoré sa vyskytujú v prípade diagnózy SAH. Sú súčasťou komplexu symptómov, ktoré sa nazývajú mozgové, čo je dôsledkom zvýšeného intrakraniálneho tlaku a podráždenia krvi vnútorných mozgových membrán.
  • Svalová slabosť v končatinách. Mocná paréza (pokles svalovej sily) sa vyskytuje menej často ako hemiparéza (podrobnejšie pozri tu) pri hemisférickej mŕtvici, ale stále sa vyskytuje. Často je výsledkom SAH tetraparéza, pokles svalovej sily vo všetkých končatinách. Je to spôsobené stavom s viacerými infarktmi - množstvom ischémických ložísk rozptýlených v celom mozgu. Z tohto dôvodu môžu mnohé centrá a segmenty ciest zodpovedných za svalovú silu (pyramídový trakt) zomrieť.
  • Porušenie citlivosti, veľmi odlišnej povahy. Najčastejšie je jeho zníženie, hypestézia, možno z dvoch strán, v pravej a ľavej polovici tela a asymetrická.
  • Zníženie reči. Vyskytuje sa v dôsledku ťažkého masívneho subarachnoidálneho krvácania. Môže sa prejaviť rôznymi typmi afázie alebo dysartrie.
  • Kognitívny deficit. Porušenie výkonu vyšších mentálnych funkcií. Existuje strata schopnosti počítať, vykonávať logické akcie, pamätať a reprodukovať informácie.

Diagnóza SAC je priamym indikátorom hospitalizácie a liečby v nemocničnom prostredí. Neurochirurgické, neurologické a traumatické oddelenia nemocnice sú miestom liečby týchto pacientov.

Diagnóza subarachnoidálneho krvácania je typom hemoragickej mŕtvice a na začiatku môže mať presne rovnaké príznaky ako hemoragická mŕtvica.

Jednou z vážnych komplikácií, ktoré sa vyskytli pri subarachnoidálnom krvácaní, je opuch mozgu, prečítajte si viac o tom tu.

Lekári - neurológovia alebo neurochirurgovia diagnostikujú subarachnoidálne krvácanie po vyšetrení lekára, osoba s podozrením na SAH môže byť odkázaná na počítačovú alebo magnetickú rezonanciu, ich rozdiely, klady a zápory sú podrobnejšie opísané v článku CT alebo MRI: čo je lepšie? Pri diagnostikovaní SAK je výsledok lumbálnej punkcie v priebehu rokov neoceniteľnou pomôckou - osvedčenou metódou na objasnenie subarachnoidálneho krvácania, ktoré sa dnes vykonáva ešte dnes.

Liečba, ako sa uvádza v pacientovi - na oddelení neurológie, neurochirurgie alebo resuscitácie. Prognóza zdravia a života závisí od závažnosti krvácania a súvisiacich ochorení, ktoré môžu zhoršiť stav osoby, ktorá utrpela SAH. Ľudia po svojom ochorení často potrebujú obdobie špeciálnej rehabilitácie, prečítajte si o tom v článku "Rehabilitácia po mŕtvici".

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Príčiny a liečba rosacey na nos

Kuperoz (telangiektázia) je rozšírenie malých subkutánnych ciev na tvár, v dôsledku čoho sa na pokožke brady alebo krídel nosa vytvára zreteľné červené oko. Aj keď stav tohto javu je zriedkavo škodlivý a bolestivý, výrazne kazí vzhľad osoby a prinúti ho, aby sa poradil s lekárom.

Ako liečiť kŕčovú poruchu vertebrálnych artérií

Ľudia s hypertenziou a inými problémami v kardiovaskulárnom systéme nie vždy vedia presnú príčinu týchto porúch. V niektorých prípadoch sú tieto problémy spojené s vývojom špeciálneho typu patológie - kŕčovitosti stavcov chrbtice.

Varikokéla - príznaky a liečba, foto

Varikokély - kŕčové žily spermatickej šnúry a semenníka. Toto je jedna z najčastejších chorôb u mužov, čo často vedie k veľmi nepríjemným následkom.Kŕčové kiahne samého semena nie sú život ohrozujúce a často nevyžadujú liečbu.

Vegetatívna kríza (záchvaty paniky) - prvé príznaky a liečba pacienta v tomto stave

Vegetatívna kríza - nepochopená, nepríjemná pre človeka, úzkosť so strachom a rôzne somatické prejavy.Použitie pojmov "vegetatívna vaskulárna kríza", "kardioneuroza", "vegetatívna dystónia s krízovým kurzom" špecialistami odráža názor na porušenie vegetatívnych odchýlok s dôrazom na zapojenie cievneho a srdcového systému.

Lipidový profil: dekódovanie biochemickej analýzy HDL, noriem a patológie

Existuje názor, že cholesterol v ľudskom tele je pomerne škodlivá látka. Mnoho informačných zdrojov odporúča neustále znižovať toto číslo v ľudskom tele.

Kalcifikácia aorty

Kalcifikácia aorty, ako aj koronárnych artérií a cerebrálnych ciev je stav, pri ktorom sa na jej stene (alebo na stenu tepny alebo cievy) ukladajú kalcinácie (nahromadenie vápenatých solí) vrátane mŕtveho tkaniva v dôsledku infekcie alebo poranenia.