Mnohí sa pravdepodobne stretli aspoň raz v živote s pojmami "trombus", "trombóza", ale nie každý má správnu predstavu o tomto fenoméne.

Krvná zrazenina je patologická krvná zrazenina v živom organizme, ktorý sa nachádza v dutine srdca alebo lúmenu krvnej cievy.

Vyskytuje sa v dôsledku zhoršenej funkcie zrážanlivosti krvi. Pri výskyte krvnej zrazeniny je nevyhnutné, aby stena cievy bola poškodená zvnútra alebo bola prítomná aterosklerotická platnička.

Primárna krvná zrazenina je fibrínové vlákno, ktoré sa ukladá na modifikovanú stenu cievy. Potom sa na ňu prekrývajú trombotické hmoty, zväčšuje sa zrazenina. Po dosiahnutí kritickej veľkosti sa zhluk zastaví a krvný tok sa zastaví.

Príčiny vzniku krvných zrazenín

Existujú tri hlavné dôvody, prečo vzniká krvná zrazenina av mnohých prípadoch sa vyskytuje:

  1. Poškodenie steny cievy (mechanické traumy, zápaly, poškodenie vnútornej steny baktériami, toxínmi, vírusmi);
  2. Nesprávne fungovanie funkcie zrážanlivosti krvi (aktivácia koagulantov a vyvolanie agregácie krvných doštičiek - navzájom sa pripoja). V podstate je tento proces spojený s vrodenými abnormalitami vo vývoji krvných doštičiek, hoci niekedy sa zmeny vyskytujú na chemickej úrovni (po vystavení bakteriálnym, vírusovým bunkám, užívaniu určitých liekov);
  3. Spomalenie krvného obehu (spojené so stláčaním tepien a žíl, varikózna vazodilatácia, zvyšovanie krvnej hustoty).

Krvné zrazeniny sa môžu tvoriť v ľubovoľnej zložke obehového systému - v žilách, tepnách a dokonca aj v srdci. Uvedené dôvody sa vzťahujú na každý prípad.

Existujú však špecifické faktory, ktoré ovplyvňujú iba určitú časť obehového systému.

Príčiny krvných zrazenín v tepnách

Hlavným faktorom tvorby krvnej zrazeniny v tepnách je ateroskleróza obliterans.

Vo vnútornej výstelke tepny sa ukladajú cholesterol a lipidy (tuky).

Okolo týchto nahromadení sa začne plazmová vrstva nahradiť (postupne) spojivovým tkanivom, ktoré potom tvorí aterosklerotický plát. Plaketa je vnímaná telom ako druh defektu, ktorý musí byť "odstránený".

Fibrínové zrazeniny a krvné doštičky sa vyzrážajú na povrchu, postupne vytvárajú krvnú zrazeninu - najprv krehké a mäkké, s časom kondenzuje.

Tento proces sa vyskytuje vo väčšine ľudí, ale pri rôznych sadzbách.

Krvná zrazenina v žilách

Cholesterol sa nedá zistiť na stenách žíl, pretože táto látka vstupuje do arteriálnej krvi. Venózne krvné zrazeniny sa vytvárajú v dôsledku špecifického poškodenia steny cievy: tromboflebitída a flebotrombóza.

Tromboflebitída - výskyt krvnej zrazeniny v zapálenej oblasti cievy (zápal môže byť spôsobený infekciou, chemickými faktormi, poruchami venóznych chlopní, kŕčovými chorobami...).

Flebotrombóza - vzniká krvná zrazenina bez symptómov zápalu.

Ak je ovplyvnené srdce

Hlavným faktorom je spomalenie toku krvi. Toto je možné napríklad po infarkte myokardu (časť srdcového tkaniva zomrie, je nahradená spojivovým tkanivom). Často sa tvoria krvné zrazeniny po operácii srdca (napríklad pri inštalácii ventilov).

Kto je najviac vystavený vzdelaniu

Riziková skupina zahŕňa:

  1. Muži vo veku nad 40 rokov (u žien pred začiatkom menopauzy je zloženie krvi mesačne aktualizované s menštruáciou, a preto u mužov po 40 rokoch dochádza k zhoršeniu systémov zodpovedných za zrážanie krvi).
  2. Ženy vo veku 50 rokov (ale veková skupina rizika pre ženy je individuálnejšia, bude závisieť od veku menopauzy).
  3. Ľudia majú nadváhu. Riziko krvných zrazenín sa zvyšuje s obezitou 10 krát, pretože akumulácia cholesterolu na stenách krvných ciev vyvoláva výskyt aterosklerotických plakov. Cholesterol stúpa po pravidelnej konzumácii tučných a vyprážaných potravín.
  4. Ľudia s poruchou stravovania (napríklad po mesiaci extrémne tuhých diét, ľudia prejedia všetky druhy "dobroty").
  5. Ľudia, ktorí konzumujú veľké množstvo alkoholu. Existuje presvedčenie, že alkohol zriedi krv. Áno, ale nie 2 litre piva večer. 20 - 30 gramov vodky alebo 100 gramov. vina za deň je naozaj pozitívny vplyv na stav krvi. Veľké množstvo alkoholických nápojov dehydruje telo, prispieva k priľnavosti krvných zrazenín.
  6. So zníženou fyzickou aktivitou.
  7. Tehotné ženy (v stave tehotenstva, krv koaguluje silnejšie, pretože neustále rastúca maternica bráni normálnemu toku krvi), iba matky, ktoré porodili (v procese pôrodu môžu poškodiť cievy).
  8. Po operácii v brušnej dutine, na veľkých kĺboch.
  9. Ľudia, ktorí zneužívajú kávové nápoje (kofeín zužuje krvné cievy, preto zhoršuje tok krvi).
  10. Fajčiari (nikotín tiež zužuje krvné cievy).
  11. Pacienti s rakovinou, zápalom.
  12. Ženy, ktoré užívajú hormonálnu antikoncepciu (drogy zvyšujú hladiny hormónov, vnímajú to ako signál tehotenstva a systém koagulácie krvi je aktivovaný).
  13. Holandskí vedci našli spojenie medzi trombózou a fyziologickými parametrami: častejšie sa ľudia dopúšťajú tejto choroby, nad 190 cm a pod 160.

Tiež sú ohrozené osoby s určitými chorobami:

  • ateroskleróza;
  • kŕčové ochorenie srdca;
  • diabetes mellitus;
  • trombofília ("zrážanie krvi");
  • zmiernenie endarteritidy (chronický zápal tepny v stenách);
  • akútna reumatická horúčka (ktorá postihuje srdcovú chlopňu);
  • fibrilácia predsiení.

Klasifikácia útvarov

V závislosti od polohy v plavidle:

  • parietálny (s jedným koncom pripevneným k stene, udržiava sa prietok krvi);
  • pokračovanie (pohľad na stenu, ale skôr dlhý);
  • obloženie (obloženie takmer celej steny cievy, dostatočne malý lúmen na prietok krvi);
  • centrálne (umiestnené v strede, pripevnené k stenám šnúrami, prietok krvi je obmedzený);
  • zakrytie (úplne upcháva lumen v nádobe).

V závislosti od mechanizmu tvorby:

  • aglutinácia, biela: vytvorená z leukocytov, aglutinovaných krvných doštičiek, fibrínových vlákien. Vzniká pomaly v tepnách s rýchlym prietokom krvi;
  • koagulačná, červená: vzniká vtedy, keď je v žilách lokalizovaná hyperfunkcia koagulácie krvi (fibrinový retikulum zachytáva červené krvinky);
  • zmiešaný typ (štruktúra slizníc, tvorená striedavými adhéznymi procesmi (adhézia) a aglutinácia (prietok do sedimentu) krvných doštičiek);
    hyalín (pozostáva z plazmatických proteínov, krvných doštičiek, hemolyzovaných erytrocytov).

Tiež môžu byť krvné zrazeniny rozdelené do skupín v závislosti od ich polohy:

  • venózna (v hlbokých a povrchných žilách);
  • arteriálna (v hlbokých a povrchových tepnách);
  • bláznivé (zrazenina, ktorá sa vytiahla z cievnej steny a pohybuje sa pozdĺž krvného riečišťa).
  • trombov v cievach mikrocirkulačného systému.

Ak je čas na identifikáciu a správnu organizáciu liečby trombózy žíl dolných končatín, je možné sa vyhnúť oddeleniu trombu. Ako to urobiť, objasňuje náš článok.

Čo je užitočná droga Troxerutin a návod na použitie lieku, bol podrobne študovaný a usporiadaný na verejnosti.

Príznaky, ktoré by mali byť upozornené

Viditeľné príznaky závisia od umiestnenia trombu.

U 50% ľudí, ktorí mali trombózu hlbokých žíl, sa nevyskytli žiadne príznaky.

Druhá polovica obetí sa však stretla s určitými pocitmi:

  1. Ak sa krvná zrazenina nachádza v hlbokej žile: horúčka, triaška, lokálna bolesť a modrina, horúčka v oblasti trombu.
  2. Ak sa tvorí krvná zrazenina v povrchovej žilke: môže sa cítiť, žila sa zhutní dotykom, bolestivým dotykom na postihnuté miesto. Časť tela bude opuchnutá, horúca, červená.
  3. Trombus v nohe: kŕče v svale gastrocnemia, bolesť, opuch členku, opuch, ktorý zmizne ráno. Jedným z neskorších príznakov je hnedá koža.
  4. Ak je žila zapálená a obsahuje krvnú zrazeninu: vysokú horúčku, bolesť v postihnutej oblasti, sčervenanie, opuch. Ďalšia fáza - pokožka je pokrytá modrými škvrnami, vločkami.
  5. Trombus v hlave: porucha reči, koordinácia, paralýza končatín, asymetria tváre, ťažkosti pri prehĺtaní potravy. Ak sa zrazila krvná zrazenina v hlave - mŕtvica.
  6. Krvná zrazenina v črevných cievach: po určitej dobe sa prejavuje ochorením "peritonitída" (bolesť brucha, vyžarujúca do ramena alebo klírensu, zvracanie, oneskorená stolica).
  7. Ak sa v srdci vyskytne krvná zrazenina, dôjde k infarktu myokardu.
  8. Viedeň, nesúca krv z mozgu: krčka maternice, bolesť hlavy, problémy s videním.
  9. Trombus v pľúcach: mimoriadne nebezpečná choroba. Ak zhromaždí krvná zrazenina v pľúcach, osoba sa dusí, zmení sa na modrú. Potom prestane dýchať. A zvyčajne žiadne príznaky, až do stavu smrti, sa nezobrazí.

Prečo je medzera?

Fotografia zobrazuje proces, ak krvná zrazenina v srdci

Aby sme jednoznačne odpovedali na otázku, prečo krehká zrazenina pochádza, je potrebné študovať značné množstvo nie vždy jednoznačnej lekárskej literatúry.

Vo všeobecnosti však môžete proces jednoducho opísať.

Krvná zrazenina sa formuje v tele, čaká na "svoju hodinu".

Prečo sa z krvnej zrazeniny vyskytne osoba:

  • úplne nezakrýva lumen plavidla;
  • prietok krvi je dostatočne rýchly (na odtrhnutie krvnej zrazeniny od steny).

V dôsledku toho sa vo väčšine prípadov trombus oddelí od steny tepny.

Ďalej sa krvná zrazenina pohybuje - možno pomerne veľká vzdialenosť. Ďalší trombus môže byť rozdelený na niekoľko častíc, čo vedie k zablokovaniu niekoľkých ciev naraz.

Symptómy, ktoré sa vyskytnú, keď klesne krvná zrazenina, určuje postihnutá oblasť.

Ak je tepna poškodená, je nedostatok kyslíka a živín (orgán, ktorý sa dodáva z tejto tepny). Najprv príde ischémia, po - nekróza zodpovedajúceho orgánu.

Menej často sa krvná zrazenina dostane do žily. Symptómy sú tiež determinované miestom lézie (v tejto oblasti stagnácia, reprodukcia mikroorganizmov, zápal tkanív, sepsa).

Pľúcny tromboembolizmus - fatálny vagálny trombus

Jedným z najviac "neúspešných" miest pre krvnú zrazeninu je pravdepodobne najľahšia.

Tromboembolizmus pľúcnej artérie je okamžitým zastavením prietoku krvi v pľúcnych tepnách v dôsledku zablokovania krvnou zrazeninou.

Pľúcna embólia je často výsledkom komplikácií popôrodného a pooperačného obdobia.

Ak sa v pľúcach vyskytne krvná zrazenina - v tretine prípadov je v prvých minútach istá smrť.

Viac ako polovica pacientov zomrie 2 hodiny po objavení krvnej zrazeniny v pľúcnych tepnách.

Najčastejšie pľúcna embólia vyvoláva krvné zrazeniny, ktoré spadli z hlbokých žíl dolných končatín.

Pľúcna embólia sa prejavuje rýchlym dýchaním, dýchavičnosťou, zlepšenie polohy v bruchu, bolesť na hrudníku, rýchly tep srdca, studený pot, kašeľ, závraty, kŕče v končatinách, bledosť, "cyanóza".

diagnostika

Včasná detekcia krvnej zrazeniny je príležitosťou vyhnúť sa chirurgickému zásahu a dokonca si zachrániť život.

Ak máte riziko trombózy, je lepšie pravidelne diagnostikovať stav funkcie koagulácie krvi:

  • Tromboelastografie;
  • test generovania trombínu;
  • aktívny čiastočný tromboplastínový čas;
  • trombodinamika;
  • test protrombínového času.

Liečba rôznych foriem trombózy

Prvým krokom k liečbe je včasná identifikácia problému.

Liečba trombózy sa vykonáva výhradne pod dohľadom lekára v stacionárnom režime.

Ak chcete diagnostikovať, musíte sa poradiť s lekárnikom alebo kardiológa.

Hodnotiť trombus, možnosť jeho oddelenia, formulovať diagnózu, zvoliť spôsob liečby.

Existujú také spôsoby liečby:

  • liečba liekom (antikoagulanciá, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi, kyselinu nikotínovú, statíny);
  • zavedenie látky, ktorá rozpúšťa krvnú zrazeninu, do nádoby;
  • chirurgicky (pre ťažkú ​​trombózu);
  • inštalácia filtrov cava v žilách (uplatňuje sa na jednostranné krvné zrazeniny, ktoré sa často vyskytujú);
  • (cvičenie, masáže);
  • nízka hladina cholesterolu.

Typ liečby bude závisieť predovšetkým od typu krvnej zrazeniny a jej veľkosti.

Spôsob liečby je tiež vybraný v závislosti od postihnutej oblasti.

Vo viac nedostupných oblastiach (hlboké žily, srdce, pľúca) sa podáva injekcia lieku, ktorý rozpúšťa krvnú zrazeninu.

Chirurgický zákrok sa používa v prípade veľmi vážneho stavu pacienta.

Prevencia tvorby krvných zrazenín

  1. Dodržiavanie správnej výživy - minimálny cholesterol (margarín, mastné, "bohaté" polievky), ďalšie produkty, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi (zelený čaj, čerešňa, tuniak, brokolica, špenát, citrusy, brusnice).
  2. Užívanie aspirínu znižuje zrážanlivosť krvi (zvyčajne kardiológovia predpisujú po 40 rokoch). Avšak, nepredpisujte sami!
  3. Minimálne 30 minút denne telesnej aktivity (kardio tréning). Takto urýchľujete krvný obeh, posilňujete srdcový sval, znižujete zrážanlivosť krvi.
  4. Použite špeciálny úplet (kompresia) počas výletov a letov.

Ak zlyhá krvná zrazenina v srdci, pľúcach alebo nohách, následky môžu byť veľmi pohoršujúce a po jednoduchých odporúčaniach a pravidelných návštevách lekára môže zachrániť životy!

TROMBITAL

◊ Tablety, biele alebo takmer biele filmom obalené, okrúhle, bikonvexné; na priereze je jadro biele alebo takmer biele.

Pomocné látky: mikrokryštalická celulóza - 12,07 mg, kukuričný škrob - 9,5 mg, zemiakový škrob - 2 mg, stearát horečnatý - 0,15 mg.

Zloženie plášťa: hypromelóza (hydroxypropylmetylcelulóza 15 cPz) - 0,6 mg, makrogol (polyglykol 4000) - 0,12 mg, mastenec - 0,36 mg.

30 kusov - banky z tmavého skla - balenia kartón.
100 kusov - banky z tmavého skla - balenia kartón.

Znižuje agregáciu, adhéziu doštičiek a tvorbu trombov potlačovaním syntézy tromboxánu A2 v krvných doštičkách. Protidoštičkový účinok pretrváva 7 dní po jednorazovej dávke (výraznejšia u mužov ako u žien).

Kyselina acetylsalicylová znižuje úmrtnosť a riziko infarktu myokardu pri nestabilnej angíne, je účinná pri primárnej prevencii ochorení kardiovaskulárneho systému, najmä infarktu myokardu u mužov starších ako 40 rokov a pri sekundárnej prevencii infarktu myokardu.

Potláča syntézu protrombínu v pečeni a zvyšuje protrombínový čas. Zvyšuje fibrinolytickú aktivitu plazmy a znižuje koncentráciu koagulačných faktorov závislých od vitamínu K (II, VII, IX, X). Zvyšuje riziko hemoragických komplikácií počas chirurgických zákrokov, zvyšuje riziko krvácania počas liečby antikoagulanciami.

Kyselina acetylsalicylová vo vysokých dávkach má tiež protizápalový, analgetický, antipyretický účinok.

Vo vysokých dávkach stimuluje kyselina acetylsalicylová vylučovanie kyseliny močovej (porušuje jej reabsorpciu v renálnych tubuloch).

Blokovanie COX-1 v žalúdočnej sliznici vedie k inhibícii gastroprotektívnych prostaglandínov, čo môže viesť k ulcerácii sliznice a následnému krvácaniu.

Hydroxid horečnatý, ktorý je súčasťou lieku Trombital, chráni gastrointestinálnu sliznicu pred účinkami kyseliny acetylsalicylovej.

Kyselina acetylsalicylová sa absorbuje z gastrointestinálneho traktu takmer úplne. T1/2 kyselina acetylsalicylová je asi 15 minút, pretože s účasťou enzýmov sa kyselina acetylsalicylová rýchlo hydrolyzuje na kyselinu salicylovú v črevách, pečeni a krvnej plazme. T1/2 kyselina salicylová je približne 3 hodiny, ale môže sa výrazne zvýšiť pri súčasnom podávaní veľkých dávok kyseliny acetylsalicylovej (viac ako 3 g) v dôsledku nasýtenia enzýmových systémov.

Biologická dostupnosť kyseliny acetylsalicylovej je 70%, ale táto hodnota výrazne kolíše, pretože kyselina acetylsalicylová podlieha hydrolýze pri prvej fáze (gastrointestinálna sliznica, pečeň) na kyselinu salicylovú pôsobením enzýmov. Biologická dostupnosť kyseliny salicylovej je 80-100%.

Použité dávky hydroxidu horečnatého neovplyvňujú biologickú dostupnosť kyseliny acetylsalicylovej

- primárna prevencia kardiovaskulárnych ochorení, ako je trombóza a akútne zlyhanie srdca v prítomnosti rizikových faktorov (napríklad diabetes, hyperlipidémia, arteriálna hypertenzia, obezita, fajčenie, staroba);

- prevencia recidivujúceho infarktu myokardu a trombózy krvných ciev;

- prevencia tromboembolizmu po chirurgických zákrokoch na cievach (operácia bypassu koronárnej artérie, perkutánna transluminálna koronárna angioplastika);

- precitlivenosť na kyselinu acetylsalicylovú, excipienty liečiva a iné NSAID;

- krvácanie do mozgu;

- tendencia k krvácaniu (nedostatok vitamínu K, trombocytopénia, hemoragická diatéza);

- erozívne a ulceratívne lézie gastrointestinálneho traktu v akútnej fáze;

- bronchiálna astma vyvolaná salicylátmi a inými NSAID;

- úplná alebo nekompletná kombinácia bronchiálnej astmy, recidivujúcej nosovej polypózy a paranazálnych dutín s neznášanlivosťou na kyselinu acetylsalicylovú alebo iné NSAID vrátane inhibítorov COX-2 (vrátane histórie);

- súčasné podávanie metotrexátu v dávke 15 mg / týždeň alebo viac;

- tri a tri mesiace tehotenstva;

- obdobie dojčenia;

- závažné zlyhanie obličiek (CC menej ako 30 ml / min);

- závažné zlyhanie pečene (triedy B a C na stupnici Child-Pugh);

- chronické srdcové zlyhanie III a IV FC
Klasifikácie NYHA;

- vek detí do 18 rokov.

S dnou, hyperurikémiou, pretože Kyselina acetylsalicylová v malých dávkach znižuje vylučovanie kyseliny močovej.

S anamnézou ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu alebo gastrointestinálneho krvácania.

Pri zlyhaní pečene (trieda A na stupnici Child-Pugh).

Pri zlyhaní obličiek (CC viac ako 30 ml / min).

Pri bronchiálnej astme, chronických ochoreniach dýchacích ciest, sennej nádchy, nosovej polypóze, alergických stavov, alergií na lieky.

V druhom trimestri tehotenstva.

S cukrovkou.

U starších pacientov.

S navrhovaným chirurgickým zákrokom (vrátane maloletých, napríklad extrakcia zubov), pretože kyselina acetylsalicylová môže v priebehu niekoľkých dní po užití lieku spôsobiť tendenciu vyvíjať krvácanie.

Ak sa užíva súčasne s nasledujúcimi liekmi (pozri "Liekové interakcie"):

-s metotrexátom v dávke nižšej ako 15 mg za týždeň;

-s antikoagulanciami, trombolytickými alebo protidoštičkovými činidlami;

-s NSAID a derivátmi kyseliny salicylovej vo vysokých dávkach;

-s hypoglykemickými látkami na vnútorné použitie (deriváty sulfonylmočoviny) a inzulínom;

-s alkoholom (najmä s alkoholickými nápojmi);

-s selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu;

-s lítiovými prípravkami;

-so systémovým systémom GCS;

-s narkotickými analgetikami;

-s inhibítormi karboanhydrázy.

Liek sa užíva perorálne, 1 krát denne, premyje sa vodou. Tabletu môžete prehĺtať celú, žuť alebo predlok.

Primárna prevencia kardiovaskulárnych ochorení, ako je trombóza a akútne srdcové zlyhanie s rizikovými faktormi (napríklad diabetes mellitus, hyperlipidémia, arteriálna hypertenzia, obezita, fajčenie, staroba): Užívajte Trombital 2 tablety prvý deň, 1 čas / deň

Prevencia recidivujúceho infarktu myokardu a trombózy krvných ciev: 1-2 tablety lieku Trombital 1 denne / deň.

Prevencia tromboembolizmu po chirurgických zákrokoch na cievach (chirurgický zákrok bypassu koronárnej artérie, perkutánna transluminálna koronárna angioplastika): 1-2 tablety lieku Trombital 1 denne / deň.

Nestabilná angína pectoris: 1-2 tablety lieku Trombital 1 denne / deň. Na rýchlejšie vstrebávanie sa odporúča žuť prvú tabletu.

Liek je určený na dlhodobé užívanie. Dĺžku liečby a dávku lieku Trombital určuje lekár.

Použite liek iba podľa indikácií, spôsobu aplikácie a dávok špecifikovaných v návode.

Kategorizácia frekvencie nežiaducich udalostí: veľmi často (s frekvenciou viac ako 1/10), často (s frekvenciou najmenej 1/100, ale menej ako 1/10), zriedkavo (s frekvenciou najmenej 1/1000, ale menej ako 1/100), zriedkavo (s frekvenciou najmenej 1/10000, ale menej ako 1/1000), veľmi zriedkavo (s frekvenciou menej ako 1/10000) vrátane jednotlivých správ.

Z hemopoetického systému: veľmi často - zvýšené krvácanie (hematómy, krvácanie z nosa, krvácanie z močových ciest); zriedkavo - anémia; veľmi zriedkavo - hypoprotrombinémia, trombocytopénia, neutropénia, aplastická anémia, eozinofília, agranulocytóza; frekvencia nie je známa - leukopénia. Existujú hlásenia o závažných prípadoch krvácania, ktoré zahŕňajú krvácanie do gastrointestinálneho traktu a krvácanie do mozgu (najmä u pacientov s arteriálnou hypertenziou, ktorí nedosiahli cieľové hodnoty krvného tlaku a / alebo súbežne podávaní antikoagulanciá), čo môže byť v niektorých prípadoch život ohrozujúce, Krvácanie môže viesť k vzniku akútnej alebo chronickej anemie po hemoragickej / nedostatku železa (napríklad kvôli latentnému krvácaniu) s relevantnými klinickými a laboratórnymi príznakmi a symptómami (asténia, bledosť, hypoperfúzia). Existujú hlásenia prípadov hemolýzy a hemolytickej anémie u pacientov s ťažkým nedostatkom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy.

Alergické reakcie: často - urtikária, angioedém; zriedkavo - anafylaktické reakcie vrátane angioedému; frekvencia neznáma - kožná vyrážka, svrbenie, rinitída, opuch nosnej sliznice, syndróm kardio-respiračnej tiesne, ako aj závažné reakcie vrátane anafylaktického šoku.

Z nervového systému: často - bolesť hlavy, nespavosť; zriedkavo - závrat, ospalosť; zriedkavo - tinitus, intracerebrálne krvácanie; frekvencia nie je známa - pokles sluchu, čo môže byť znakom predávkovania liekom (pozri časť "Predávkovanie").

Na strane dýchacieho systému: často - bronchospazmus.

Na strane tráviaceho systému: veľmi často - pálenie záhy; často - nevoľnosť, zvracanie; zriedkavo - bolesť brucha, vredy sliznice žalúdka a dvanástnika, vrátane perforácia (zriedkavo), gastrointestinálne krvácanie; zriedkavo zvýšená aktivita pečeňových enzýmov; veľmi zriedkavo - stomatitída, ezofagitída, erozívne lézie horného GI traktu, striktúry, syndróm dráždivého čreva, kolitída; frekvencia nie je známa - strata chuti do jedla, hnačka.

Na strane močového systému: Frekvencia nie je známa - porucha funkcie obličiek a akútne zlyhanie obličiek.

Ak sa spozorujú vedľajšie účinky uvedené vyššie, alebo sa zhoršia, alebo sa objavia akékoľvek iné vedľajšie účinky, pacient by mal informovať lekára.

Predávkovanie sa môže vyskytnúť po jednorazovej dávke veľkej dávky alebo pri dlhodobom používaní lieku. Ak je jedna dávka kyseliny acetylsalicylová nižšia ako 150 mg / kg, akútna otrava sa považuje za miernu, 150-300 mg / kg má strednú závažnosť a pri vyšších dávkach je ťažká.

Mierne až stredne závažné príznaky predávkovania: závrat, tinitus, strata sluchu, rozmazané videnie, zvýšené potenie, nauzea, vracanie, bolesť hlavy, zmätenosť, tachypnoe, hyperventilácia, respiračná alkalóza.

Liečba: provokácia zvracania, opakované podávanie aktívneho uhlia, nútená alkalická diuréza, obnovenie rovnováhy vody a elektrolytov a acidobázický stav.

Symptómy stredne ťažkého až závažného predávkovania: respiračná alkalóza s kompenzačnou metabolickou acidózou; hyperpyrexia (extrémne vysoká telesná teplota); respiračné poruchy - hyperventilácia, nekardiogénny pľúcny edém, respiračná depresia, asfyxia; poruchy kardiovaskulárneho systému - srdcové arytmie,
znižovanie krvného tlaku, srdcová depresia, kolaps; porušenie rovnováhy vody a elektrolytov - dehydratácia, poškodenie funkcie obličiek z oligúrie až do vývoja zlyhania obličiek, charakterizované hypokalimiou, hypernatrémia, hyponatrémia; poruchy metabolizmu glukózy - hyperglykémia, hypoglykémia (najmä u detí), ketoacidóza; tinitus, hluchota; gastrointestinálne krvácanie; hematologické poruchy - od inhibície agregácie krvných doštičiek po koagulopatiu, predĺženie protrombínového času, hypoprotrombinémie; neurologické poruchy - toxická encefalopatia a depresia funkcie centrálneho nervového systému (ospalosť, zmätenosť, kóma, kŕče).

Liečba: okamžitá hospitalizácia v špecializovaných oddeleniach pre núdzovú liečbu - výplach žalúdka, opakovaný príjem aktívneho uhlia a preháňadlá, alkalizácia moču (indikovaná salicyláty nad 500 mg / l, poskytnutá intravenóznou infúziou hydrogénuhličitanu sodného - 88 meq v 1 l 5% glukózový roztok v množstve 10-15 ml / kg / h), obnovenie BCC a indukcia diurézy (dosiahnutá zavedením hydrogénuhličitanu sodného v rovnakej dávke a riedení, opakujte 2-3 krát); Treba mať na pamäti, že intenzívna infúzia tekutín u starších pacientov môže viesť k pľúcnemu edému. Použitie acetazolamidu na alkalizáciu moču sa neodporúča (môže spôsobiť acidémiu a zvýšiť toxický účinok salicylátov). Pri vykonávaní alkalickej diurézy je potrebné dosiahnuť hodnoty pH medzi 7,5 a 8. Hemodialýza je indikovaná, ak je hladina salicylátov v krvnej plazme vyššia ako 1000 mg / l a u pacientov s chronickou otravou - 500 mg / l a nižších, ak je indikovaná (refraktérna acidóza, progresívne zhoršenie, ťažké poškodenie CNS, pľúcny edém a zlyhanie obličiek). V prípade pľúcneho edému je ventilátor zobrazený so zmesou obohatenou kyslíkom v režime pozitívneho koncového výdychu; Hyperventilácia a osmotická diuréza sa používajú na liečbu edému mozgu.

Najvyššie riziko vzniku chronickej intoxikácie sa pozoruje u starších ľudí pri užívaní viac ako 100 mg / kg / deň počas niekoľkých dní. U detí a starších pacientov nie sú vždy počiatočné príznaky salicilizmu (nauzea, vracanie, tinitus, rozmazané videnie, závrat, bolesť hlavy, všeobecná nevoľnosť), preto je vhodné pravidelne stanovovať obsah salicylátov v krvnej plazme

Pri súčasnom používaní kyseliny acetylsalicylovej sa zvyšuje účinok nasledujúcich liekov:

- metotrexátu znížením renálneho klírensu a jeho premiestnením z asociácie s proteínmi je kombinácia kyseliny acetylsalicylovej a metotrexátu sprevádzaná zvýšenou incidenciou vedľajších účinkov orgánov tvoriacich krv;

- narkotické analgetiká, iné NSAID;

- heparín a nepriame antikoagulanciá spôsobené dysfunkciou krvných doštičiek a vytesňovanie nepriamych antikoagulancií v dôsledku proteínov krvnej plazmy;

- trombolytické, protidoštičkové a antikoagulačné liečivá (tiklopidín);

- digoxín v dôsledku zníženia jeho vylučovania obličkami;

- hypoglykemické činidlá na perorálne podávanie (deriváty sulfonylmočoviny) a inzulín kvôli hypoglykemickým vlastnostiam samotnej kyseliny acetylsalicylovej vo vysokých dávkach a vynúteniu derivátov sulfonylmočoviny z ich asociácie s plazmatickými proteínmi;

- kyseliny valproovej v dôsledku jej vytesnenia z asociácie s plazmatickými proteínmi.

Súčasné užívanie kyseliny acetylsalicylovej s ibuprofénom vedie k zníženiu kardioprotektívnych účinkov kyseliny acetylsalicylovej.

Kombinácia kyseliny acetylsalicylovej s antikoagulanciami, trombolytikami a antiagregačnými látkami je sprevádzaná zvýšeným rizikom krvácania.

Súčasné podávanie s kyselinou acetylsalicylovou zvyšuje koncentráciu barbiturátov a solí lítia v krvnej plazme.

Posilnenie eliminácie salicylátov znižuje systémové kortikosteroidy ich účinok.

SCS, etanol a etanolsoderzhaschie lieky prispievajú k negatívnemu vplyvu na sliznicu zažívacieho traktu a zvyšujú riziko krvácania do zažívacieho traktu.

Pri súčasnom užívaní kyseliny acetylsalicylovej s etanolom sa zvyšuje toxický účinok etanolu na centrálny nervový systém.

Kyselina acetylsalicylová znižuje inhibovať účinok urikosurických liekov - benzbromarón, probenecid (zníženie urikozuricheskogo účinku v dôsledku konkurenčnej potlačenia renálnej tubulárnej vylučovanie kyseliny močovej), inhibítory ACE (označený dávkovo závislé zníženie rýchlosti glomerulárnej filtrácie pomocou inhibície prostaglandínov vlastniť vazodilatačný účinok a teda útlm znižovať krvný tlak ), diuretiká (pri použití spolu s kyselinou acetylsalicylovou vo vysokých dávkach elev zníženie echaetsya glomerulárnej filtrácie znížením syntézy prostaglandínov v obličkách).

Antacidá a cholestyramín znižujú absorpciu kyseliny acetylsalicylovej.

Ak pacient užíva vyššie uvedené alebo iné lieky (vrátane liekov bez lekárskeho predpisu), predtým ako užije liek, Trombital by mal konzultovať so svojím lekárom.

Liek by sa mal používať podľa pokynov lekára.

Kyselina acetylsalicylová môže vyvolať bronchospazmus a spôsobiť bronchiálna astma a iné reakcie precitlivenosti. Rizikové faktory sú dostupnosť astmou, alergiami, sennú nádchu, nosové polypy, chronické choroby dýchacieho ústrojenstva, ako aj alergické reakcie na iné lieky (napr. Kožné reakcie, svrbenie, žihľavka).

Aspirín môže spôsobiť krvácanie z rôzneho stupňa závažnosti v priebehu a po operácii. Niekoľko dní pred plánovanou operáciou by mali posúdiť riziko krvácania v porovnaní s rizikom ischemickej príhody u pacientov užívajúcich nízku dávku kyseliny acetylsalicylovej. Ak významným rizikom krvácania, pričom aspirín by mal pozastaviť.

Kombinácia kyseliny acetylsalicylovej s antikoagulačnej, trombolytickej a antiagreganciá je sprevádzaný zvýšeným rizikom krvácania.

Kyselina acetylsalicylová v nízkych dávkach môže vyvolať vývoj dny u citlivých pacientov (so zníženou exkréciou kyseliny močovej).

Opatrnosť je potrebná pri použití lieku u pacientov so zlyhaním pečene (trieda A podľa Child-Pugh), zlyhanie obličiek (klírens kreatinínu väčší ako 30 ml / min).

Kombinácia kyseliny acetylsalicylovej s metotrexátom je sprevádzaná zvýšeným výskytom nežiaducich účinkov hematopoetického systému.

Kyselina acetylsalicylová vo vysokých dávkach má hypoglykemický účinok, je potrebné mať na pamäti, keď priradenie u pacientov s diabetom prijímania hypoglykemická činidlá pre orálne použitie (deriváty sulfonylmočoviny) a inzulínu.

Kombinované používanie systémových kortikosteroidov a salicyláty treba mať na pamäti, že počas liečby sa koncentrácia v krvi sa znížila salicyláty, a po vysadení systémových kortikosteroidov možné predávkovanie salicyláty.

Neodporúča sa kombinácia kyseliny acetylsalicylovej a ibuprofénu u pacientov so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych ochorení: súčasné použitie ibuprofénu pozorovaný pokles antiagregačný účinok kyseliny acetylsalicylovej v dávkach až do 300 mg, čo znižuje kardioprotektívne účinky kyseliny acetylsalicylovej.

Opatrnosť je potrebná pri užívaní lieku narkotickými analgetikami, NSAID a derivátmi kyseliny salicylovej vo vysokých dávkach.

Nadmerné terapeutické dávky kyseliny acetylsalicylovej sú spojené s rizikom gastrointestinálneho krvácania.

Pri používaní lieku v prítomnosti ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu alebo gastrointestinálneho krvácania je potrebné venovať pozornosť.

Chronické podávanie kyseliny acetylsalicylovej v nízkych dávkach ako protidoštičkovú liečbe, je treba dbať u starších pacientov vzhľadom na riziko gastrointestinálneho krvácania.

Je potrebná opatrnosť pri užívaní lieku s digoxínom (vzhľadom k zníženie jeho renálneho vylučovania), valproová kyselina (vzhľadom k jeho posunutiu zo svojho spojenia s proteínmi plazmy), lítium liečivá (v dôsledku zvýšenia koncentrácie v plazme), sulfónamidy, inhibítory karboanhydrázy, selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu.

Počas užívania kyseliny acetylsalicylovej s alkoholom sa zvyšuje riziko poškodenia gastrointestinálnej sliznice a predlžovanie času krvácania.

Pri dlhodobom užívaní lieku sa má pravidelne vykonávať krvný test a stolica pre okultnú krv.

Vplyv na schopnosť riadiť vozidlá a mechanizmy

V čase ošetrenia s kyselinou acetylsalicylovú by mal byť opatrný pri jazde a triedy potenciálne nebezpečných činností, ktoré vyžadujú vysokú koncentráciu a rýchlosť psychomotorické reakcie.

Trombital kontraindikovaný u I a III trimester tehotenstva, as teratogénne - ak je použitý v I. trimestri tehotenstva vedie k fetálny štiepenie horného poschodia, v III trimestri - spôsobujú inhibíciu pracovné aktivity (inhibícia syntézy prostaglandínu), predčasné uzavretie ductus arteriosus plodu, hyperplázia, pľúcnej vaskulárnej a hypertenzie v pľúcnom obehu.

Užívanie drogy v druhom trimestri je možné len vtedy, ak potenciálny prínos pre matku prevyšuje riziko pre plod.

Kyselina salicylová preniká do placentárnej bariéry.

Kyselina acetylsalicylová a jej metabolity sa vylučujú do materského mlieka. V čase liečby sa má prerušiť dojčenie.

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Plavidlá na rukách: možné príčiny, liečba krehkosti a krehkosť kapilár

Krehkosť a krehkosť krvných ciev v dôsledku straty elasticity cievnej steny. Pacienti prasknú krvné cievy na rukách kvôli malým poraneniam alebo spontánne.

Cievny vaskulárny plex v novorodencoch

Cysta choroidného plexu u novorodenca je najčastejšie diagnostikovaná počas prvého roka života. Možnosť jeho detekcie je tiež udržiavaná počas tehotenstva. Na tento účel sa ultrazvuk uskutočňuje v období od 24 do 30 týždňov.

Prečo sa na tele objavujú pomliaždeniny bez toho, čo majú robiť

Z tohto článku sa dozviete: prečo sa na tele objavujú modriny bez príčiny, aké ochorenia môžu spôsobiť tento problém. Čo s tým robiť.Príčiny modrín na tele (obsah článku):

Príznaky a liečba syndrómu vertebrálnej artérie

Z tohto článku sa dozviete: čo je syndróm chrbtice. Aké ochorenia vedú k výskytu patológie. Manifestácia tohto syndrómu a metódy vyšetrenia na diagnostiku.

Fallotov tetrad: príznaky, diagnóza, korekcia, prognóza

Pred 100 rokmi diagnóza Fallotovho Tetradu znelo ako veta. Zložitosť tejto poruchy samozrejme umožnila možnosť chirurgického zákroku, ale operácia bola dlho vykonávaná len na zmiernenie utrpenia pacienta, pretože nemohla odstrániť príčinu ochorenia.

Príčiny, príznaky otvoreného arteriálneho kanála, diagnostika a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je otvorený arteriálny kanál u detí, prečo sa táto vrodená vada vyvíja, ako sa prejavuje. Diagnóza a liečba tejto choroby.