Z tohto článku sa dozviete o žilovej nedostatočnosti (skrátenej VN), o nebezpečnosti tejto patológie. Ako sa vyvíja, rozdiely medzi akútnymi a chronickými formami venóznej insuficiencie. Príčiny, rizikové faktory pre venóznu insuficienciu dolných končatín, symptómy a liečbu, prognóza na zotavenie.

Venózna nedostatočnosť je kombináciou defektov, ktoré vytvárajú podmienky pre zhoršenie žilového krvného prietoku: slabý výkon ventilu, znížený žilový tón, stagnácia krvi v krvi, relaxácia svalovej pumpy.

Štruktúra ventilov, žíl a svalovej pumpy

Normálny pohyb venóznej krvi z okraja do stredu poskytuje:

  • tón cievnej steny;
  • ventily ciev, "uzamknutie" krvi (neumožňujúce jej pohyb späť);
  • svalové kontrakcie (potlačenie žily zdola hore).

Základom vývoja patológie sa stáva vrodená slabosť cievnych stien. Z rôznych dôvodov (vrodené a získané defekty, kŕčové ochorenie, post-tromboflebitický syndróm) sa v oblasti ventilov stretávajú a strácajú elasticitu a vytvárajú prekážku pre ich úplné uzavretie. Krv sa pohybuje späť, zvyšuje tlak a stagnáciu v kanáli, situácia sa zhoršuje oslabeným svalovým tónom alebo zníženou fyzickou aktivitou (hypodynamia).

  • deformované, spletité, natiahnuté žily, pri ktorých sa zvyšuje tlak na cievne steny;
  • dochádza k akumulácii metabolických produktov a vyvíja sa zápal tkanív;
  • štruktúra buniek ciev, zmeny tkanív (jazvy);
  • narušené orgány (fibróza pečene).

Venózna nedostatočnosť môže spôsobiť poruchy prívodu krvi do akýchkoľvek orgánov a tkanív (pľúca, obličky, pečeň, mozog), charakteristický rozdiel v nedostatočnosti dolnej končatiny z iných patologických lokalizácií - lokalizácia procesu (nohy) a kožné prejavy (dermatitída, trofické vredy, nekróza na nohách) ).

Venózna nedostatočnosť dolných končatín môže byť:

  1. Akútna (od 2 do 3%) sa stáva výsledkom úplného zablokovania vaskulárneho lôžka hlbokých žíl s trombami. Je charakterizovaný rýchlym vývojom (edém, cyanóza pod miestom trombózy, akútna, neznesiteľná bolesť).
  2. Chronická (97-98%) postihuje iba povrchové žily, postupne sa rozvíja (porušenie tónu cievnych stien, ventilových prístrojov, svalového tonusu). Charakteristické znaky - prejavy kože (dermatitída, trofické vredy).

Chronická žilová nedostatočnosť dolných končatín je nebezpečná obehovými poruchami, ktoré vedú k zápalovým procesom a zmenám štruktúry tkanív (kŕčové žily, periplebitída, tromboflebitída a trofické vredy). Akútny proces v dolných končatinách môže spôsobiť gangrénu (masovú smrť a rozklad buniek), oddelenie trombov a smrť v dôsledku tromboembólie (trombóza pľúcnej artérie).

Je nemožné vyliečiť žilovú nedostatočnosť, s diagnózou v počiatočných štádiách (pavúkovými žilami) je možné zabrániť vývoju procesu a stabilizovať stav stabilným spôsobom. Liečba chronickej a akútnej nedostatočnosti dolných končatín vykonáva angiosurgeon, v počiatočnom štádiu - flebológa.

Mechanizmus rozvoja

Normálny tok krvi z dolných končatín do srdca je v rozpore so silou gravitácie, ktorá pôsobí na ľudské telo. Hlavný impulz k pohybu krvi je daný silou srdcového výstupu (krv je "presunutá" pozdĺž cievneho kanála zo srdca k okraju) a negatívny tlak, ktorý nastane, keď sa srdce uvoľní (krv sa "nasáva" z periférie do stredu).

Pomocné mechanizmy, ktoré pomáhajú zvýšiť krv do srdca zo vzdialených častí tela:

  • uzatváranie ventilov žíl, ktoré nedovoľuje pohyb krvi v opačnom smere (napríklad od nohy po členky);
  • tón cievnej steny;
  • svalové kontrakcie (ich tlak na steny žíl poskytuje pohyb krvi hore).

V prípade patológie sú poruchy venózneho krvného obehu spôsobené:

  • napínanie cievnych stien v oblasti ventilov, neumožňuje ich tesné uzavretie a spätný tok krvi;
  • stagnácia krvi, ktorá tlačí na žilu a ďalej roztiahne stenu a deformuje ju;
  • oslabenie svalového tonusu, zvyšuje spätný tok krvi a prispieva k deformácii žíl;
  • zvýšený tlak vo vnútri cievy v dôsledku pohybových porúch a stagnácie krvi.

V dôsledku toho sa cievne steny vydutia, zvýšený tlak poškodzuje žily, zvyšuje ich priepustnosť a "stláča" časť krvi, pričom pigmentuje (farbia) susedné tkanivá.

Prívod krvi do orgánu je narušený, nedostatočnosť venózneho odtoku CVI vedie k:

  1. Akumulácia metabolických produktov.
  2. Kyslíkové hladovanie.
  3. Zápalový proces.
  4. Zvýšená viskozita krvi.
  5. Tvorba krvných zrazenín.

Stagnácia vytvára prekážku lymfodrenážu (normálne sa časť tekutiny vypúšťa cez venózny systém, s patológiou, tlak v žilách bráni procesu), prispieva k vzniku opuchov a stagnácie lymfy, čo zvyšuje výživové a metabolické poruchy.

Lymfatické cievy v tkanivách

Akútne a chronické formy ochorenia

Keď hovoríme o žilovej nedostatočnosti nohy, naznačujú dve formy ochorenia: akútne a chronické, líšia sa od seba navzájom lokalizáciou procesu (hlboké a povrchné žily), príčinou výskytu, hlavnými prejavmi a komplikáciami.

Rozlišujúce znaky akútnej a chronickej venóznej insuficiencie dolných končatín:

Známky akútnej a chronickej venóznej insuficiencie nohy - príčiny, rozsah a terapia

Porušenie venózneho obehu sprevádzané výraznými príznakmi vedie k ochoreniu nazývanému venózna insuficiencia dolných končatín - symptómy, liečba a prevencia je zameraná na obnovenie prietoku krvi vo vnútri žily. Choroba je spojená s udržiavaním sedavého životného štýlu a genetickej predispozície, v určitých štádiách sprevádzaných kŕčovými žilami.

Čo je venózna nedostatočnosť dolných končatín

Venózna nedostatočnosť dolných končatín je najvyššia v prevalencii vaskulárnych patológií. Častejšie utrpia ženy a podľa štatistických údajov je postihnutá takmer tretina dospelého obyvateľstva. Keď sú z viacerých dôvodov, a to aj v dôsledku zvýšeného stresu, prerušené venózne ventily, ktoré regulujú proces krvného obehu, začína konštantný odtok krvi v dolných končatinách smerom nadol, proti pohybu smerom hore k srdcu, objaví sa prvý symptóm - pocit ťažkosti v nohách.

Ak sa ochorenie vyvíja, tlak na steny ciev neustále stúpa, čo vedie k ich zriedeniu. Môže dôjsť k zablokovaniu žíl a ak nie je zahájená žiadna včasná liečba, trofické vredy tkanív obklopujúcich žilové cievy. Vyskytujú sa príznaky kŕčových žíl - edém dolných končatín, nočné kŕče, číry žilový vzor v blízkosti povrchu kože.

príznaky

Symptómy venóznej nedostatočnosti závisia od formy, v ktorej sa prejavuje - akútna (AIV) alebo chronická (CVN), závažnosť štádia ochorenia. WHF dolných končatín sa rýchlo rozvíja, sprevádzané silnou bolesťou, opuchom a krvácaním žilového vzoru na koži. Hlavné príznaky CVI dolných končatín sú:

  • systematický pocit ťažkosti v nohách;
  • svalové kŕče v noci a počas pokoja;
  • opuch;
  • hypo- alebo hyperpigmentácia kože, venózna dermatitída;
  • trofické vredy, suchosť, začervenanie na koži;
  • závraty, mdloby.

dôvody

Lekárska skupina príčin, tj choroby a stavy, ktoré spôsobujú chronickú venóznu insuficienciu dolných končatín, sú choroby, ktoré narušujú fungovanie systému venózno-svalového čerpadla:

  • flebotrombóza;
  • tromboflebitída;
  • vrodené abnormality cievneho systému;
  • zranenia a vážne poškodenie dolných končatín.

Existujú sekundárne, takzvané nemodifikujúce faktory, ktoré nie sú príčinou výskytu QHV a CVI, ale sú ohrozené, môžu prispieť k rozvoju ochorenia alebo zhoršiť stav pacienta. Patria medzi ne:

  • genetická predispozícia k tejto chorobe;
  • pohlavie - ženy trpia v priemere trikrát častejšie ako muži v dôsledku vyššej hladiny hormónu estrogén;
  • tehotenstvo, pracovná činnosť - zvýšené zaťaženie žilových ciev, dochádza k zmene hormonálnych hladín v ženskom tele;
  • pokročilý vek;
  • nadváhou;
  • nízka motorická aktivita;
  • pravidelná tvrdá fyzická práca, zdvíhanie.

tvar

Je rozlíšená venózna insuficiencia dolných končatín akútnych a chronických foriem (je tu aj venózna insuficiencia mozgu). AOD vzniká v dôsledku prekrytia hlbokých žíl dolných končatín, počas trombózy alebo poranenia nohy. Podkožné cievy nie sú ovplyvnené. Hlavným príznakom AIV je silná bolesť, ktorá sa zastaví po aplikácii studeného kompresie, pretože zima znižuje objem krvi v cievach.

CVI naopak ovplyvňuje žily umiestnené v blízkosti povrchu kože, preto je sprevádzané degeneratívnymi a pigmentačnými zmenami kožných pigmentových škvŕn, trofickými vredmi. Ak odložíte liečbu, výskyt takýchto anomálií krvných ciev, ako je pyodermia, tvorba krvných zrazenín a patologická obštrukcia členku sa stáva nevyhnutným.

Klasifikácia CVI

Existuje medzinárodný klasifikačný systém pre venóznu insuficienciu CEAP. Podľa tohto systému existujú tri stupne CVI:

  • CVI s 1 stupňom - ​​sprevádzané bolesťou, opuchom, konvulzívnym syndrómom, je pacientom narušený pocit ťažkosti v nohách;
  • CVI stupeň 2 - sprevádzaný ekzémom, dermatosklerózou, hyperpigmentáciou;
  • CVI stupeň 3 - trofické vredy na koži dolných končatín.

diagnostika

Na objasnenie klinického obrazu choroby, na stanovenie presnej diagnózy a na pomoc po externom vyšetrení, lekár pošle pacienta na vykonanie nasledujúcich testov:

  • Ultrazvuk dolných končatín;
  • všeobecná analýza a biochémia krvi;
  • venography.

Liečba venóznej insuficiencie dolných končatín

Porušenie venózneho odtoku dolných končatín nazývaného venózna insuficiencia je liečené komplexnou liečbou vrátane:

  • elimináciu rizikových faktorov;
  • liečebná terapia;
  • korekcia fyzickej aktivity pacienta pomocou lekárskej gymnastiky;
  • rehabilitácia;
  • chirurgický zákrok;
  • elastická kompresná metóda.

lieky

Mechanizmus liečby CVI s lekárskymi liekmi sa vyvíja v závislosti od štádia vývoja ochorenia. Pri prvom stupni CVI sa používa skleroterapia - intravenózna injekcia lieku, ktorá významne znižuje prietok krvi v deformovanej časti cievy. Počas druhého stupňa sa používa liečba s liekmi, ktoré zvyšujú celkový tonus žilových ciev a regulujú cirkuláciu susedných tkanív. V tomto prípade sú hlavné výsledky dosiahnuté len počas 3-4 mesiacov liečby a celková dĺžka kurzu je 6-8 mesiacov.

V tretej etape pacient potrebuje komplexnú liečbu hlavných symptómov a komplikácií. Predpísané lieky všeobecného spektra a masť pre lokálne použitie. V priebehu komplexnej terapie je potrebné predpisovať flebotoniku, nesteroidné protizápalové lieky, antikoagulanciá, antiagregačné lieky a antihistaminiká. Prípravky na vonkajšie použitie sú vybrané zo skupiny liekov obsahujúcich kortikosteroidy.

Je dôležité priradiť správne fyzioterapeutické postupy a výber komplexu terapeutickej gymnastiky. Vo väčšine prípadov sú priradené;

  • elektroforéza;
  • balneoterapia;
  • diadynamický prúd.

Trofické vredy spojené s tretím štádiom sú veľmi nebezpečným typom ochorení kože, sú plné mnohých závažných komplikácií a výskytu infekcií. Pacientovi je predpísaný odpočinok v posteli, dlhodobá antibiotická liečba, pravidelná lokálna hygienická starostlivosť s použitím antiseptických látok. Na urýchlenie procesu sa odporúča používať produkty obsahujúce prírodné rastlinné antiseptiká - propolis, rakytník - a nosiť lekárske úplety.

Ľudové opravné prostriedky

V počiatočných štádiách venóznej nedostatočnosti dolných končatín a ako preventívne opatrenia ľudia používajú ľudové prostriedky na zlepšenie krvného obehu a znižovanie bolesti. Z choroby pomoc:

  • infúzie konského kaštanu;
  • harmančekový olej;
  • liehovinová tinktúra voňajúcej ruže;
  • tinktúra šľachtica strieborná;
  • Kompresie z bodliaka - kal obyčajný;
  • zábaly so srvátkou;
  • liehovinová tinktúra Kalanchoe.

Na prevenciu žilovej nedostatočnosti dolných končatín je dôležité dodržiavať výživovú stravu - odmietnuť vyprážané a mastné potraviny. Odporúča sa konzumovať potraviny, ktoré majú antikoagulačné vlastnosti:

Kompresná terapia

Liečba elastickou kompresiou zahŕňa dva hlavné body - nosenie kompresného bielizne (silne odporúčané pre tehotné ženy) a obväzovanie dolných končatín elastickým obväzom. Pomocou kompresnej terapie sa dosiahlo významné zlepšenie stavu pacienta s venóznou insuficienciou dolných končatín nasledujúcimi spôsobmi:

  • zníženie nadýchnutia;
  • obnovenie normálneho svalového čerpadla;
  • zlepšenie mikrocirkulácie tkaniva a hemodynamiky žily.

Bandáže strácajú svoju elasticitu po niekoľkých praniach, preto by sa mali nahradiť v priemere raz za dva až tri mesiace a striedať s kompresnými pančuchami alebo spodnými nohavičkami. Kompresné obväzy dolných končatín sa vykonávajú podľa týchto pravidiel:

  • vyrobené pred zdvíhaním;
  • nohavice obviazané nahor od členku až po stredné stehno;
  • obväzy by mali byť tesné, ale bolesť a stláčanie by sa nemali cítiť.

Chirurgická intervencia

Keď sa pacientovi odkáže na neskorý štádium vývinu žilovej nedostatočnosti dolných končatín, lekár môže predpísať nasledujúci typ operácie:

  • sklerotizácia;
  • ožarovanie laserom;
  • flebektomie;
  • abelyatsiyu.

prevencia

Ako prevencia žilovej nedostatočnosti sa rizikové faktory znižujú udržaním aktívneho životného štýlu, prispôsobovaním stravovacích návykov, odvykaním od fajčenia a alkoholu, nepohodlnej obuvi a tesného oblečenia. Ak existuje genetická predispozícia za prítomnosti anamnézy, odporúča sa profylaktické ultrazvukové vyšetrenie žíl, aby sa zistili patologické príznaky a včasná liečba venóznej insuficiencie.

Video: Chronická venózna insuficiencia

Informácie uvedené v článku sú len informačné. Materiály výrobku nevyžadujú samošetrenie. Iba kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poradiť o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Venózna nedostatočnosť

Venózna nedostatočnosť je komplex príznakov spôsobený zhoršeným odtokom krvi cez venózny systém. Asi 40% dospelých trpí touto patológiou. Najčastejšie dochádza k venóznej insuficiencii dolných končatín. To sa vysvetľuje pravou chôdzou človeka, v dôsledku čoho sa výrazne zvyšuje zaťaženie žíl na nohách, pretože cez ne preteká krv a prekonáva sily gravitácie. Venózna nedostatočnosť sa môže pozorovať aj v iných častiach tela - vnútorných orgánoch, mozgu.

Chronická venózna insuficiencia je pomaly progresívna patológia, ktorá je už dlho takmer bez symptómov, a preto pacienti často vyhľadávajú lekársku pomoc v pokročilých štádiách. V tom spočíva šikovnosť choroby. Podľa štatistík nie je viac ako 8-10% pacientov včas liečených.

Pacienti často spájajú kŕčové žily a venóznu insuficienciu dolných končatín. Tieto dve patológie majú v symptomatológii veľa spoločné, ale napriek tomu nie sú totožné.

Príčiny a rizikové faktory

Patologický mechanizmus vývoja venóznej nedostatočnosti je dosť komplikovaný. Pretrvávajúce ťažkosti s odtokom krvi cez žily vedú k zvýšeniu intravaskulárneho tlaku ak expanzii lúmenu ciev. Na vnútornej výstelke niektorých veľkých a najviac stredných žilov sú semilunárne ventily, ktoré zabraňujú opačnému smeru prietoku krvi. Na pozadí rozširovania nádob sa ventily ventilov prestávajú uzavierať a krv začína prúdiť nielen smerom k srdcu, ale aj spätne.

Ak sa liečba venóznej nedostatočnosti nezačne v tomto štádiu, neskôr v dôsledku zvyšujúceho sa tlaku strácajú steny žily svoju elasticitu. Okrem toho sa zvyšuje ich priepustnosť, čo vedie k rozvoju regionálneho edému. Tento edém stláča krvné cievy, čím narušuje prívod krvi do tkanív a stáva sa príčinou trofických porúch.

Najčastejšie sa venózna nedostatočnosť nohy vyvíja na pozadí nasledujúcich patologických stavov:

  • kŕčové žily dolných končatín;
  • posttrombotický syndróm;
  • traumatické poranenie končatín;
  • flebotrombóza;
  • vrodené alebo získané abnormality štruktúry krvných ciev.

Príčiny venóznej insuficiencie mozgu môžu byť:

  • profesionálne vokálne lekcie;
  • výrazné fyzické námahy;
  • systematické nosenie šiat na krku;
  • skolióza;
  • asfyxia;
  • zranenia krčnej chrbtice;
  • traumatické poranenie mozgu;
  • pretrvávajúce ťažkosti s nazálnym dýchaním (zakrivenie nosnej septa, chronická rinitída);
  • cerebrálna trombóza;
  • bronchiálna astma;
  • arteriovenóznej alebo venóznej hypertenzie.
Asi 40% dospelých trpí touto patológiou. Najčastejšie dochádza k venóznej insuficiencii dolných končatín.

Faktory, ktoré významne prispievajú k venóznej nedostatočnosti, zahŕňajú:

  • ženský pohlavie;
  • genetická predispozícia;
  • dlhodobá hormonálna liečba;
  • tehotenstva;
  • obezita;
  • pokročilý vek;
  • fyzická nečinnosť.

Formy choroby

V závislosti od trvania patologického procesu existujú dve formy žilovej nedostatočnosti dolných končatín:

  • akútne - sa vyskytuje ako dôsledok hlbokej žilovej trombózy. Trombus uzatvára takmer celý lúmen hlbokej žily a odtok krvi sa zastaví. Príznaky rastie veľmi rýchlo: končatina je opuchnutá, koža nadobúda modrastý nádych kože, vzor jasnovitých žíl je jasne viditeľný, silná bolesť je pozdĺž hlavnej cievy. Ak sa postihnutá končatina aplikuje na studený kompres, bolesť ustúpi;
  • chronický - patologický proces je lokalizovaný v povrchových žilách. Dlhodobo pokračuje s minimálnymi prejavmi, až kým sa pacientovi nezobrazia trofické zmeny postihnutej končatiny. Spočiatku sa na koži objavia hyperpigmentačné oblasti, ktoré sa časom zvyšujú, potom sa objavia trofické vredy, ktoré sa ťažko liečia.

Štádium choroby

V závislosti od závažnosti klinických príznakov určte štádia chronickej venóznej insuficiencie dolných končatín:

  1. Elementary. V postihnutej končatine je pocit plnosti a / alebo ťažkosti. Po nejakom čase sa objaví pretrvávajúci edém, ku konvulzii (najčastejšie v noci). Uložená výkonnosť.
  2. Vyvinuté klinické prejavy. Edémy sa zvyšujú, na pokožke sa objavujú hyperpigmentačné oblasti, ekzém, lipodermatoskleróza.
  3. Trofické poruchy. Vytváranie trofických vredov, ktoré nie sú liečivé, je charakteristické.

Niekedy sa rozlišuje ďalší štádium chronickej venóznej insuficiencie. Vďaka nej chýbajú klinické príznaky ochorenia a porážka žíl sa dá identifikovať len pomocou špeciálnych testov.

Akútna žilová nedostatočnosť môže spôsobiť vznik bieleho alebo modrého bolestivého flegmasia, ktorý zase môže viesť k vzniku gangrény končatín, hypovolemického šoku.

V klinickej praxi sa používa aj medzinárodná klasifikácia akútnej a chronickej venóznej insuficiencie (systém CEAP):

  • 0 - patológia žilových ciev nie je viditeľná;
  • 1 - objavenie telangiektázy na koži (pretrvávajúca dilatácia malých krvných ciev, cievne "hviezdy");
  • 2 - zväčšené saphenózne žily sa stávajú viditeľnými;
  • 3 - výskyt pretrvávajúceho edému končatiny;
  • 4 - zmeny farby pokožky;
  • 5 - hyperpigmentácia kože v prítomnosti vyliečených trofických vredov;
  • 6 - hyperpigmentácia pokožky a čerstvé trofické vredy.

V klinickej praxi aplikovaná a klasifikácia podľa etiologického faktora. Faktom je, že výber liečebného režimu pre venóznu nedostatočnosť je určený príčinou vykrvenia. Vzhľadom na etiologický faktor sa rozlišujú nasledujúce typy venóznej nedostatočnosti:

  • ES - súvisí s účinkami úrazu;
  • EP - príčina patológie nie je známa;
  • ES - v dôsledku dedičnej predispozície.

Anatomická klasifikácia vychádza z zobrazenia úrovne lézie, lokalizácie patologického procesu (veľká saphenózna žila, dolná vena cava), segment (povrchové, hlboké alebo komunikačné žily).

V závislosti od patofyziologických mechanizmov:

  • chronická žilová insuficiencia s príznakmi obštrukcie;
  • chronická žilová insuficiencia s prejavmi refluxu;
  • kombinovaná chronická venózna insuficiencia (kombinuje obštrukciu a reflux).

Flebológovia v rámci klasifikácie venóznej nedostatočnosti podľa systému CEAP uplatňujú špeciálnu škálu, ktorá hodnotí stupeň zníženia pracovnej kapacity:

0 - príznaky ochorenia úplne chýbajú;

1 - príznaky venóznej insuficiencie sú mierne, schopnosť pacienta pracovať je úplne zachovaná;

2 - schopnosť pacienta pracovať je znížená, môže pracovať celý deň iba vtedy, ak dostane udržiavaciu terapiu;

3 - existuje trvalé postihnutie, ktoré sa neobnoví ani na pozadí liečby.

Symptómy venóznej nedostatočnosti

Venózna nedostatočnosť dolných končatín

Klinický obraz venóznej nedostatočnosti závisí od formy ochorenia. Pri akútnej žilovej nedostatočnosti sa príznaky rýchlo rozvíjajú. Vzhľadom na zablokovanie žily trombom sa krvný tok náhle zastaví, vzniká edém postihnutého končatín a rýchlo sa rozvinie. V priebehu hlavnej žily dochádza k pocitu silnej bolesti, ktorá sa neodstráni ani do stavu pokoja, ani pri snahe zmeniť polohu tela. Na zníženie bolesti je možné len aplikáciu na koniec studeného kompresie a užívanie nesteroidných protizápalových liekov. Koža sa stáva modrastou a vzorka podkožnej žily je na nej jasne viditeľná.

V začiatočných štádiách chronickej venóznej insuficiencie sa u pacienta objavia nasledovné príznaky:

  • ťažkosť a stuhnutosť nohy, zhoršená do konca pracovného dňa;
  • opuch dolných končatín;
  • kŕče, ktoré sa vyskytujú hlavne v noci;
  • zmena farby kože (hyper- a hypopigmentácia);
  • strata elasticity kože.

Ak liečba venóznej nedostatočnosti nie je okamžite zahájená, vzniknú trofické vredy. Navyše ukladanie významného objemu krvi do žíl postihnutej končatiny spôsobuje, že pacient trpí záchvatmi závratov a mdloby.

Chronická venózna insuficiencia mozgu

Chronická venózna insuficiencia mozgu dlho prechádza pacientom bez povšimnutia, čo je vysvetlené významnými kompenzačnými schopnosťami a rozvinutým systémom krvných ciev mozgu. Klinické príznaky žilovej insuficiencie mozgu sa objavujú len vtedy, keď dôjde k významnému narušeniu odtoku krvi z mozgového tkaniva. Patria medzi ne:

  • časté bolesti hlavy;
  • záchvaty vertigo;
  • prechodné poškodenie vizuálnej funkcie (diplopia, náhle zatemnenie očí);
  • poruchy citlivosti kože na končatinách (necitlivosť, mravčenie, "plazivé husacie kohútiky");
  • apatia.

Dlhodobé poruchy venózneho odtoku sa stávajú príčinou edému mozgu, vývojom nezvratných zmien v ňom, čo vedie k vzniku neurologických symptómov.

Chronická venózna insuficiencia mozgu vedie k intrakraniálnej hypertenzii, spôsobuje nezvratné zmeny v nervovom tkanive a môže spôsobiť trvalú invaliditu. Pozri tiež:

diagnostika

Diagnóza žilovej nedostatočnosti sa vykonáva na základe charakteristických klinických príznakov ochorenia, údajov o objektívnych vyšetreniach, laboratórnych vyšetrení a vyšetrení vyšetrenia pacienta.

Stupeň žilnej insuficiencie možno určiť na základe výsledkov dopplerovského ultrazvukového snímania (presnosť tejto metódy dosahuje 80-90%), duplexné angioskopenie. Na objasnenie príčiny poškodenia venózneho krvného obehu je v niektorých prípadoch indikovaná flebografia (kontrastná štúdia postihnutého žily).

Zmeny vo výsledkoch laboratórnych krvných testov pri venóznej nedostatočnosti nie sú špecifické. Zvyšuje sa index protrombínu. Pri vstupe sekundárnej infekcie a vývoja flebitídy (zápal žilovej steny) do všeobecnej analýzy krvi dochádza k zvýšeniu počtu leukocytov (leukocytóza), posunu leukocytového vzorca doľava, zvýšeniu ESR.

Chronická venózna insuficiencia je pomaly progresívna patológia, ktorá je už dlhý čas takmer asymptomatická. Podľa štatistík nie je viac ako 8-10% pacientov včas liečených.

Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje s lymfangitídou, erysipelami. Akútna venózna insuficiencia je diferencovaná s naťahovaním alebo pretrhnutím svalov, stláčaním žily zvonka zväčšenými lymfatickými uzlinami alebo nádorom, lymfedémom, roztrhnutím cysty Baker a celulitídou.

Liečba žilovej nedostatočnosti

Liečba akútnej venóznej insuficiencie začína ukladaním studeného kompresie na postihnutú končatinu. K tomu sa bavlnená tkanina navlhne v ľadovej vode, stláča sa a nanesie na kožu. Po 1,5-2 minútach sa textília odstráni a zvlhčí vo vode a potom sa znovu aplikuje na kožu. Celková dĺžka trvania procedúry je jedna hodina.

Pacienti majú prísny odpočinok na lôžku. Aby sa zabránilo ďalšiemu trombóze, sú predpísané injekcie heparínu, ktoré sa vykonávajú pod kontrolou času zrážania krvi a počtu krvných doštičiek. V ďalšom sú uvedené nepriame antikoagulanciá. V prvých dňoch liečby sa stanoví protrombínový index denne, následne sa monitoruje raz za 7 až 10 dní počas niekoľkých týždňov a po stabilizácii pacienta jedenkrát za mesiac počas trvania liečby.

Pri akútnej žilovej nedostatočnosti dolných končatín, vzhľadom na tvorbu plávajúceho trombu, je indikovaný chirurgický zákrok, ktorý spočíva v inštalácii filtru cava v dolnej vene cava pod úroveň renálnych žíl. Táto operácia zabraňuje rozvoju tromboembolických komplikácií vrátane potenciálne život ohrozujúcej pľúcnej embólie pacienta (PE).

Liečba chronickej venóznej insuficiencie ako systémového patologického procesu je zameraná nielen na obnovenie normálneho krvného obehu krvi, ale aj na prevenciu recidívy choroby.

Liečba žilnej nedostatočnosti v chronickej forme sa uskutočňuje s liekmi, ktoré znižujú zrážanie krvi (kyselina acetylsalicylová, nepriame antikoagulanciá) a flebotropné lieky. Okrem liečebnej terapie sa aplikuje aj metóda pružnej kompresie (bandáž končatiny elastickými obväzmi, nosenie kompresného úpletu).

Pacienti často spájajú kŕčové žily a venóznu insuficienciu dolných končatín. Tieto dve patológie majú v symptomatológii veľa spoločné, ale napriek tomu nie sú totožné.

V prípade chronickej žilovej insuficiencie podľa indikácií vykonávajú chirurgické odstránenie kŕčových žíl alebo nahradia operáciu skleroterapiou - špeciálne liečivo sa vstrekuje do patologicky zmenenej žily, čo spôsobuje zápal jej steny a ďalej ich spojenie.

Možné dôsledky a komplikácie

Komplikácie chronickej venóznej nedostatočnosti sú:

  • hlboká žilová tromboflebitída;
  • pľúcna embólia;
  • streptokoková lymfangitída.

Akútna venózna insuficiencia môže spôsobiť vznik bieleho alebo modrého bolestivého hlenu, ktorý zase môže viesť k vzniku gangrény končatín, hypovolemického šoku (kvôli výraznému ukladaniu krvi do končatiny). Ďalšou komplikáciou tohto stavu môže byť hnisavá fúzia krvnej zrazeniny s vývojom abscesu, flegmónu av najťažších prípadoch aj septicopémiou.

Chronická venózna insuficiencia mozgu vedie k intrakraniálnej hypertenzii, spôsobuje nezvratné zmeny v nervovom tkanive a môže spôsobiť trvalú invaliditu.

výhľad

Pri včasnej diagnostike a aktívnej liečbe venóznej nedostatočnosti je prognóza vo všeobecnosti priaznivá.

prevencia

Prevencia akútnej venóznej insuficiencie zahŕňa:

  • včasná aktivácia pacientov po chirurgických zákrokoch;
  • použitie elastických pančúch;
  • vykonávanie pacienta v lôžku s periodickým stlačením holennej kosti;
  • drogová prevencia trombózy so zvýšeným rizikom.

Preventívne opatrenia zamerané na prevenciu vzniku chronickej žilovej nedostatočnosti:

  • varovná zápcha;
  • aktívny životný štýl (šport, prechádzky na čerstvom vzduchu, ranné cvičenia);
  • vyhýbanie sa dlhodobému pobytu v statickej polohe (sedenie, státie);
  • pri vykonávaní hormonálnej substitučnej liečby estrogénom sa odporúča, aby ženy nosili elastické pančuchy, je pravidelne monitorovaný protrombínový index;
  • odmietanie nosiť hubené spodné prádlo, vrchné odevy s pevným golierom;
  • bojovať s nadváhou;
  • odmietanie pravidelne nosiť vysoké podpätky.

Venózna nedostatočnosť

Venózna nedostatočnosť je ochorenie, ktoré sa u ľudí vyvíja v dôsledku nedostatočnosti ventilov hlbokých žíl. Toto ochorenie sa dnes nachádza veľmi často, ale vo väčšine prípadov sa ochorenie dlhodobo neobjavuje.

Podľa zdravotníckych štatistík približne 60% ľudí v produktívnom veku trpí chronickou venóznou insuficienciou. Ale iba jedna desatina pacientov podstúpila primeranú liečbu tejto choroby. V zásade sa pacienti s týmto problémom obrátia na všeobecných lekárov. Preto je veľmi dôležité, aby špecialista stanovil správnu diagnózu.

Príčiny žilovej nedostatočnosti

Vzhľadom na skutočnosť, že vývoj venóznej nedostatočnosti priamo súvisí s vzpriamenou polohou, najčastejšie sú ľudia, ktorí prejavujú chronickú venóznu insuficienciu dolných končatín.

Celosvetové príčiny vývoja žilovej nedostatočnosti sú mnohými znakmi života moderných ľudí. Po prvé ide o celkovú hypodynamiu, trvalý pobyt v sede alebo stojacom postavení v každodennej práci. Okrem toho sú príčiny ochorenia určité vrodené znaky hormonálneho stavu a cievneho systému, ktoré vyvolávajú zhoršenie venózneho odtoku krvi. Vývoj chronickej venóznej nedostatočnosti sa často stáva výsledkom tých istých faktorov, ktoré vyvolávajú manifestáciu kŕčových žíl v osobe, ako aj trombózu hlbokej žily.

Je dôležité vziať do úvahy, že provokujúce faktory rozvoja venóznej nedostatočnosti sú fajčenie, ako aj tehotenstvo. Zaujímavosťou by mala byť aj prítomnosť blízkych príbuzných kŕčových žíl.

S vekom človek zvyšuje riziko poškodenia žilovej nedostatočnosti: najčastejšie sa vyvíja u ľudí, ktorí dosiahli vek 50 rokov. Toto ochorenie je u žien častejšie diagnostikované.

Mechanizmus vývoja venóznej nedostatočnosti

Venózne ventily sú v hlbokých aj povrchných žilách. Ak sa u pacienta objaví hlboká žilová trombóza, zablokuje sa jej lúmen. A ak po určitom čase je lúmen obnovený kvôli procesu rekanalizácie. Ak sa obnoví lúmen žíl, potom ich ventily nie je možné obnoviť. V dôsledku toho sa stratí elasticita žíl, rozvinie sa ich fibróza. A kvôli zničeniu ventilov v pacientovi sa zastaví normálny prietok krvi.

Postupne pacient vyvíja chronickú venóznu insuficienciu. Ak dôjde k poškodeniu ventilov hlbokých žíl nohy, dochádza k voľnému spätnému prietoku krvi v žilách, pretože hlavnou funkciou ventilov je zabrániť spätnému toku krvi cez žily nohy. V dôsledku toho stúpa krvný tlak a plazma prechádza cez žilové steny do tkaniva, ktoré obklopuje cievy. Tkanivá sa postupne stávajú hustšími, čo prispieva k stlačeniu malých ciev v členkoch, spodnej časti nohy. Výsledkom tohto procesu je ischémia, v dôsledku ktorej má pacient trofické vredy, ktoré sa považujú za jeden z hlavných symptómov venóznej nedostatočnosti.

Symptómy venóznej nedostatočnosti

Podľa štatistík približne každú siedmu osobu na svete trpí subkompenzovanou a dekompenzovanou formou chronickej venóznej insuficiencie. Pri chronickej venóznej insuficiencii dochádza v skutočnosti k rozvoju venolymfatickej insuficiencie, pretože v dôsledku zvýšeného venózneho tlaku sa tiež zvyšuje záťaž na lymfatické cievy.

Venózna nedostatočnosť sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Spravidla sa človek sťažuje na bolesť v nohách, neustály pocit ťažkosti, večerný opuch nôh, ktoré zmiznú ráno. V prípade žilovej insuficiencie sa obuv pacienta postupne zmenšuje, pretože sa zistí opuch. V noci môže byť pacient narušený kŕčmi. Tiež mení farbu kože na nohách, koža nie je tak pružná ako predtým. Existujú kŕčové žily, aj keď sa nemusia objaviť v počiatočných štádiách ochorenia. Okrem toho pacient cíti konštantnú únavu, úzkosť.

Etapy žilovej insuficiencie

Zvyčajne sa rozlišujú tri rôzne fázy chronickej venóznej nedostatočnosti. Ide o štádium kompenzácie, subkompenzácie a dekompenzácie. V prvej fáze ochorenia u ľudí sa prejavuje iba kozmetická porucha, to znamená, že sú viditeľné kŕčové žily a teleangiektázy. Na diagnostiku ochorenia v tejto fáze sa používajú inštrumentálne metódy výskumu a vykonávajú sa špeciálne testy. Takéto testy umožňujú posúdiť stav ventilov, hĺbkovú priechodnosť žíl. Okrem toho sa v diagnostike tejto choroby používajú flebomanometrie, flebografia a ultrazvukové skenovanie.

V druhom štádiu ochorenia (subkompenzácia) osoba už prejavuje trofické poruchy, ktoré sú v tomto štádiu reverzibilné. V tomto štádiu sa pacient sťažuje na neustálu bolesť, prejavy kŕčov v nohách, silnú únavu, svrbenie kože. Niekedy dochádza k pigmentácii kože, môže sa vyskytnúť ekzém. Veľa pacientov vo fáze subkompenzácie sa obráti na lekárov so sťažnosťami na kozmetické chyby, pretože v tomto štádiu sú už zrejmé zmeny v stave plavidiel.

V tretej fáze žilovej insuficiencie (dekompenzácia) dochádza k trofickým poruchám ireverzibilného charakteru. Osoba trpí prejavom slonoviny, trofickými vredmi. V tomto prípade možno zaznamenať históriu pacientov s hlbokou žilovou tromboflebitídou, kŕčovými žilami, pľúcnou embolizáciou a pľúcnou embóliou.

Sú rozlíšené aj štyri rôzne formy venóznej nedostatočnosti: kŕčové, opuchnuté-bolestivé, ulceratívne a zmiešané. V každej forme sa prejavujú bežné a charakteristické príznaky venóznej nedostatočnosti.

Komplikácie chronickej žilovej nedostatočnosti

Najčastejšie komplikácie pri chronickej žilovej nedostatočnosti sú poruchy trofického tkaniva dolnej končatiny, ktoré majú progresívny charakter. Hyperpigmentácia sa na začiatku prejavuje, čo po určitom čase prechádza do hlbokých trofických vredov. Okrem lokálnych komplikácií choroba vyvoláva vzdialené reakcie. Vzhľadom na skutočnosť, že v žilách nohy sa objem cirkulujúcej krvi zmenší, pacient s chronickou venóznou insuficienciou sa môže prejaviť zlyhaním srdca. Prítomnosť produktov rozpadu tkanív v tele vyvoláva alergické reakcie, ktoré spôsobujú dermatitídu, venózny ekzém.

Diagnóza chronickej venóznej nedostatočnosti

V procese diagnostiky ochorenia sa lekár riadi tým, že venózna insuficiencia je v skutočnosti komplexom symptómov, ktorý je založený na nedostatočnosti ventilov a steny cievy v povrchových a hlbokých žilách nohy. V procese diagnózy je dôležité určiť, v ktorom štádiu ochorenia sa v súčasnosti u pacienta uskutočňuje.

Okrem toho je v procese stanovenia diagnózy určená formou chronickej žilovej insuficiencie. Spočiatku špecialista upozorňuje na prítomnosť niektorých príznakov ochorenia: edém nohy, charakteristickú bolesť, nočné kŕče v lýtkových svaloch, prítomnosť pigmentácie v dolnej časti nohy, rovnako ako ekzém, dermatitída a trofické vredy.

Metódy ultrazvukových vyšetrení sa používajú hlavne pri diagnostike: duplexné ultrazvukové skenovanie, Dopplerov ultrazvuk. Na objasnenie príčin chronickej žilovej insuficiencie je možné vykonať flebografiu.

Liečba chronickej venóznej insuficiencie

Dnes sa liečba venóznej nedostatočnosti vykonáva pomocou metód, ktoré sú predpísané pre iné cievne ochorenia - kŕčové žily, posttrombotický syndróm.

Cieľom liečby tejto choroby je predovšetkým obnovenie toku krvi v žilách. Výsledkom je obnovenie lymfatického toku, trofické zmeny reverzibilnej prírody zmiznú. Použitie konzervatívnych aj chirurgických metód liečby venóznej nedostatočnosti sa aktívne praktizuje.

Konzervatívna liečba venóznej nedostatočnosti spočíva v použití viacerých fyzikálnych metód, ako aj v liečbe drog. Pri integrovanom využití týchto prostriedkov bude účinok liečby najvyšší. Okrem toho je dôležité určiť, ktoré rizikové faktory, ktoré priamo ovplyvňujú progresiu ochorenia, sa vyskytujú v každom konkrétnom prípade. Môžu to byť tehotenstvo, prírastok hmotnosti, špecifické zaťaženie na pracovisku. Každý pacient by mal vedieť o možnosti ďalšieho pokroku v chronickej žilovej nedostatočnosti a prijať opatrenia na predchádzanie tomuto procesu.

Aby chirurgická operácia nebola potrebná v prípade žilovej nedostatočnosti dolných končatín v budúcnosti, je dôležité dodržiavať všetky pravidlá prevencie ďalšieho vývoja venóznej insuficiencie, aplikovať kompresívnu terapiu. Kompresia sa vykonáva obaľovaním končatín elastickým obväzom, na špeciálnych kompresných pančúch. Kompresné pletené odevy by sa mali vyberať len po konzultácii s lekárom, pretože existujú štyri triedy takéhoto pleteniny.

Nemenej dôležitá je liečba liečivými flebotropnými liekmi. Liečba takými látkami môže významne zmierniť stav pacienta. Na liečbu chronickej žilovej nedostatočnosti sú vo väčšine prípadov predpísané bioflavonoidné prípravky. Ich účinok je účinný najmä v počiatočných štádiách ochorenia. Dokonca aj vtedy, keď pacient trvá dlhú dobu, nemajú negatívny vplyv na telo. Ak sa liečba uskutočňuje v štádiu kompenzácie, potom liečba takýmito liekmi trvá jeden až dva mesiace a opakuje sa 2-3 krát za rok. V štádiu subkompenzácie sa trvanie liečby zvyšuje na štyri mesiace. Tretia etapa venóznej insuficiencie je liečená polročným priebehom užívania bioflavonoidov, po ktorých sa dávka zníži na polovicu.

K dnešnému dňu sa najčastejšie liečba tejto choroby uskutočňuje s použitím liekov na báze diosmínu a hesperidínu. Sú najúčinnejšie, keď sa používajú súčasne. Okrem toho sa diosmín používa na prevenciu žilovej nedostatočnosti.

Operačné metódy liečby venóznej nedostatočnosti sú v súčasnosti využívané len v 10% prípadov, pretože konzervatívne metódy liečby môžu vo väčšine prípadov výrazne zlepšiť kvalitu života pacienta. Veľmi často však chirurgická liečba vyžaduje tých pacientov, u ktorých je dôležité odstrániť kozmetickú poruchu - kŕčové žily.

Existuje niekoľko často používaných chirurgických metód liečby venóznej insuficiencie. Preto je možné odstrániť konglomerát kŕčových žíl, obliekať miesto, kde saafénna žila spadá do femorálnej žily. Podľa inej techniky sa uskutočňuje rez v oblasti dolnej končatiny a perforujúce žily sú ligované. Takáto operácia sa uskutočňuje, ak je pacientovi diagnostikovaná nedostatočnosť ventilov perforovaných ventilov.

Takzvaná operácia Babcock pozostáva z rezu na začiatku saphenóznej žily. Potom sa sonda so zaobleným koncom vloží do kŕčovej žily. Jeho koniec sa zobrazuje v oblasti kolena spolu s pevnou žilou.

S rozvojom kŕčových žíl v pacientovi s venóznou nedostatočnosťou sa niekedy používa skleroterapia. Táto technika sa používala na liečbu v dávnych časoch. Táto technika spočíva v zavedení špeciálnej látky do žily, ktorá prispieva k chemickému pôsobeniu na steny žíl a následnému lepeniu a fúzii. Táto metóda je však charakterizovaná opakovaním ochorenia, tromboembolickými komplikáciami. Skleroterapia je predpísaná v prítomnosti malého a stredného kalibru u pacienta s kŕčovými žilami. Procedúra sa vykonáva s použitím lokálnej anestézie.

Aj pre liečbu chronickej venóznej insuficiencie sa používa laserová chirurgia, endoskopické odstránenie kŕčových žíl. Spôsob liečby by mal poskytnúť len špecialista po podrobnej štúdii a stanovení diagnózy.

Prevencia chronickej žilovej insuficiencie

Aby sa zabránilo vzniku chronickej žilovej nedostatočnosti, je potrebné predísť prejavom tých chorôb, ktoré v budúcnosti vyvolávajú jej progresiu. Metódy na prevenciu takýchto ochorení zahŕňajú použitie kompresného punčochového oblečenia, každodennú fyzickú aktivitu s primeraným zaťažením, pravidelnú vyvýšenú polohu nohavíc, ako aj pravidelné prestávky počas dlhšieho sedenia alebo státia. Počas prerušenia by ste sa mali ohriať alebo držať končatiny dlhší čas vo zvýšenej a uvoľnenej polohe. V niektorých prípadoch je vhodné pravidelne absolvovať kurz flebotropných liekov. Aby ste sa vyhli problémom s plavidlami, mali by ste vždy zvoliť iba pohodlnú, voľnú a stabilnú obuv. Ženy by nemali neustále nosiť topánky s veľmi vysokými podpätkami.

Venózna nedostatočnosť nohy: typy, príčiny, prejavy, komplikácie, liečba

Podľa výskumu Medzinárodnej únie flébológov a ruských epidemiológov sa venózna nedostatočnosť dolných končatín, ktorá až donedávna považovala za chorobu starších ľudí, výrazne "omladila". V posledných rokoch boli príznaky tejto choroby identifikované u dospievajúcich vo veku 14 až 16 rokov. Takže čo je venózna nedostatočnosť, aké sú jej prvé prejavy a liečba? Ako zabrániť tejto chorobe? Aby sme mohli odpovedať na tieto otázky, je potrebné pochopiť, ako sa tok krvi vyskytuje v nohách a čo súvisí s poruchami obehu, čo vedie k CVI.

Esencia venóznej nedostatočnosti

Predpokladá sa, že človek, učiac sa chodiť rovno, sa odsúdil na žilovú nedostatočnosť, pretože gravitačné sily (podľa fyzických zákonov) majú významný vplyv na odtok krvi. Cévní cirkulačný systém dolných končatín pozostáva z hlbokých (90%) a povrchných (10%) žíl. Spojte ich navzájom s perforáciou (komunikatívnymi žilami). Podkožné (povrchné), hlboké a rovno perforujúce žily majú ventily, ktoré umožňujú prúdenie krvi do srdca a vytvárajú prekážku retrográdnemu toku.

So stabilným tónom steny žíl, transformácia lúmenu medzi nimi, pri zmene polohy tela, nastáva podľa fyziologických zákonov. Ventilový prístroj funguje aj normálne, to znamená, že po uvoľnení krvi sa zatvorí a nedá sa späť. Ale akonáhle aspoň jeden z týchto mechanizmov zlyhá, je narušený reflux (spätný tok krvi do srdca vo veľkých cievach).

Najčastejšie sa to stane, keď človek musí stáť alebo sedieť dlho. To vedie k stagnácii krvi v dolných žilách. Zvyšuje tlak na žilové steny a spôsobuje ich rozširovanie. Výsledkom je, že krídlové ventily prestávajú úplne zatvoriť. Krv sa namiesto toho, aby sa pohybovala smerom hore, začala abnormálne pohybovať smerom nadol. Vyskytla sa porucha žíl.

V závislosti od žíl, v ktorých bol krvný tok narušený, sa rozlišujú tieto typy:

  • CVI je chronická venózna insuficiencia, ktorá sa vyvíja v žilách saphenózy. Toto je najčastejšie choroba.
  • Perforujúce žily s nedostatkom ventilov.
  • Akútna nedostatočnosť žíl vzniknutých v hlbokých hlavných cievach. Táto forma ochorenia je oveľa menej častá, a preto ešte stále nie je dobre pochopená.

Akútna venózna insuficiencia

V prípade prudkého zablokovania hlbokých veľkých ciev dolných končatín dochádza k okamžitému narušeniu odtoku krvi z žíl. Tento syndróm sa nazýva akútna venózna insuficiencia. Najčastejšie je to spôsobené zraneniami sprevádzanými ligáciou hlbokých žíl a akútnymi formami trombózy. Táto forma ochorenia sa nikdy nevyvíja v povrchových žilách. Miesto jeho lokalizácie je len hlboké žily.

Akútna žilová nedostatočnosť sa prejavuje opuchom nohy, koža nadobúda cyanotický odtieň. Jasne ukazuje vzor žíl. Celý smer veľkých plavidiel znamenal silnú bolesť. Na zmiernenie bolesti v akútnej forme ochorenia sa odporúča použiť studené kompresie, ktoré znižujú plnenie žíl krvou.

Pravidlá pre balenie za studena

So silným stupňom poškodenia je lepšie použiť chladené tkaniny zložené v niekoľkých vrstvách. Zoberie dve kúsky. Jeden na dve alebo tri minúty pokrytý zápalom oblasti, druhý v tomto okamihu je ochladený v kontajneri s vodou a ľadom. Postup musí byť vykonaný minimálne hodinu. Na malej ploche môžete použiť balíky ľadu.

Keď sa eliminujú štádia akútneho zápalového procesu, je povolené liečenie masťami, ktoré spomaľujú zrážanie krvi (hepatotrombín, heparín, heparoid). Používajú sa vo forme teplých obkladov.

Pravidlá pre aplikáciu teplého kompresie

  1. Vezmite gázu v troch alebo štyroch doplnkoch.
  2. Nasýpte vyhrievanou masťou.
  3. Vložte boľavú oblasť.
  4. Horný kryt s plastovým alebo kompresným papierom, ktorý pokrýva gázu masťou.
  5. Teplé s vlnou alebo vlnou. Zabezpečte obväz s obväzom. Nechajte cez noc.

Povrch, po odstránení kompresie na spracovanie alkoholu.

CVI a jeho nebezpečenstvo

Chronická venózna insuficiencia je najčastejšou patológiou prietoku krvi v nohách, rozvíjajúca sa len v žilách saphenózy. Nie je to tak neškodné, ako sa zdá na prvý pohľad. Vzhľadom na obehové poruchy na dolných končatinách prispieva k progresii trofizmu v mäkkých tkanivách členku. Zároveň sa v počiatočnom štádiu objavujú pigmentové škvrny na koži dolnej nohy. Veľmi rýchlo rastú v šírke a prenikajú hlboko do mäkkých tkanív a vytvárajú trofické vredy, ktoré sa ťažko liečia. Často CVI končí erysipelami dolnej končatiny. V neskorších štádiách vzniká trombóza (tvorba krvných zrazenín v hlbokých žilách) a tromboflebitída (krvné zrazeniny v povrchových žilách), pyodermia a iné anomálie žilových ciev.

Jedným z najhorších následkov venóznej nedostatočnosti môže byť rozvoj trombózy, po ktorej nasleduje oddelenie od cievnej steny trombu (embólia). "Cesta" zrazeniny obehového systému hrozí smrteľným následkom nebezpečného javu - pľúcnej embólie.

Navyše abnormálny prietok krvi vedie k zníženiu objemu mikrocirkulačného systému. Existuje syndróm podliehania srdca. A to spôsobuje zníženie duševnej aktivity a únavy. Porušenie toku krvi prispieva k akumulácii metabolických produktov v tkanivách, ktoré vyvolávajú výskyt alergických reakcií vo forme rôznych kožných vyrážok a dermatitídy. Zvyšujú množstvo lyzozomálnych enzýmov a voľných radikálov. Zároveň sa aktivuje násobenie patogénnej mikroflóry, ktorá spôsobuje zápalové procesy a v dôsledku toho makrofágy a leukocyty.

Príčiny patológie

Najčastejšími príčinami CVI sú hypodynamia, nadváha a ťažké fyzické námahy (zdvíhanie, dlhodobá práca počas státia alebo sedenia). Niekedy vzniká žilová insuficiencia po úraze končatín. V mnohých prípadoch sa choroba vyskytuje na pozadí hypertenzie alebo vrodených abnormalít venózneho systému.

Rizikové kategórie pre CVI zahŕňajú nasledujúce kategórie osôb:

  • Ženy počas tehotenstva a pôrodu alebo užívanie antikoncepcie.
  • Starší ľudia, ktorých tón žilovej steny je znížený v dôsledku starnutia tela.
  • Adolescenti s CVI sa môžu vyskytnúť na pozadí zmien v hormonálnom systéme počas puberty.
  • Ľudia, ktorí používajú hormóny na liečbu.

Hlavné prejavy CVI

Prvými prejavmi CVI je pocit ťažkosti v nohách a pocit, že prasknú zvnútra. Tieto pocity sú vylepšené, keď človek vykonáva monotónnu prácu (učitelia, obchodníci, pracovníci na stroji) alebo dlho sedia. Určitý čas po začiatku pohybu (chôdza), sa znižujú a nakoniec prechádzajú do "ležiacej" pozície, s nohami zvýšenými.

Mnohí pacienti sa sťažujú na výskyt pavúkov (príznaky kŕčovej dilatácie) na koži, hyperpigmentáciu a rôzne dermatitídy. V miestach, kde dochádza k zmene pigmentácie, vypadnú vlasy, koža stráca svoju elasticitu. Postupne mäkké podkožné tkanivá tiež atrofujú. Najzávažnejším štádiom ochorenia sa prejavuje výskyt trofických vredov, ktoré môžu byť malé (nie viac ako pol centimetra v priemere) alebo opasok spodnej časti nohy nad členkom. Súčasne dochádza k zhoršeniu celkového stavu pacienta. Má ťažké bolesti hlavy, slabosť a dýchavičnosť.

Hlavným problémom diagnostiky CVI je slabá informovanosť obyvateľstva. Väčšina ľudí má ťažké nohy, opuchy a iné problémy súvisiace s náročným pracovným dňom, únavou atď. Dokonca si neuvedomujú, že ide o príznaky vážnych ochorení krvných ciev. A reklama na lieky, ktoré sa rýchlo zbavia týchto chorôb, informuje ľudí o nich, zavádza ich, vyžaduje samoliečbu. V dôsledku toho nie je osoba rýchlo dostať lekársku pomoc. A choroba postupuje, diagnóza sa stanovuje v neskorších štádiách, kedy sa patológia už rozšírila na rozsiahle oblasti a je s ňou oveľa ťažšie.

Venózna nedostatočnosť - interpretácia flebológov

Chronická žilová insuficiencia je nezávislá patológia, hoci medzi jej symptómami sú často príznaky kŕčových žíl a post-tromboflexných ochorení. Na tomto základe by metóda liečby a preventívne opatrenia mali byť komplexné, zamerané na odstránenie príčin vzniku ochorenia. Rusí odborníci, ktorí sa podieľali na vývoji noriem pri liečbe všetkých typov ochorení žíl, odporučili použitie klasifikácie CVI E.G. Yablokovej, postavenej podľa nasledujúceho princípu:

  • Počiatočný štádiu ochorenia (I) je v ňom zastúpený hlavnými klinickými znakmi: ťažkosťami v nohách, opuchom, výskytom hviezdokupu kŕčovej dilatácie.
  • Každá ďalšia (II a III) je doplnená znakmi, ktoré zvyšujú závažnosť ochorenia. Napríklad v druhom štádiu hyperpigmentácie sa objaví dermatitída, zväčšené žily sú viditeľné pod kožou.
  • V štádiu III je charakteristický výskyt vredov, koža (a niekedy aj mäkké tkanivá) atrofuje. Známky posttromboflebitídy postupujú.

V tejto klasifikácii existuje izolovaný nulový stupeň (0), v ktorom sa nevyskytujú žiadne prejavy CVI, ale výrazné zmeny v žilách sú vyslovené. Znamená to, že spôsob liečby v tomto štádiu by sa mal zásadne líšiť od liečby stupňov 1, 2 alebo 3 ochorenia.

Často venózna nedostatočnosť vedie k invalidite. Stupeň zníženia pracovnej neschopnosti osoby s touto chorobou je určený Medzinárodnou klasifikáciou flébologických chorôb. Nazýva sa to CEAP. Skladá sa zo štyroch častí:

  1. Klinický. V ňom pod špecifickým kódom sú uvedené charakteristické znaky (symptómy) choroby.
  2. Etiologické. V tejto časti je začiatok ochorenia zašifrovaný: vrodený alebo získaný; po prvýkrát vznikla alebo je sekundárna; s nejasnou etiológiou.
  3. Anatomická. Indikuje, v ktorom z troch typov žíl (hlavné, perforujúce, subkutánne) došlo k patologickej zmene krvného toku.
  4. Patofyziologický. Označuje typ porušenia.

Každý symptóm (bolesť, opuch, pigmentácia) je hodnotený:

  • Ak nie sú žiadne príznaky, vložte 0 bodov;
  • Stredný / malý prejav - 1 bod;
  • Výrazné znaky - 2 body.

Podľa toho istého systému sa hodnotí trvanie príznakov a výskyt recidív:

  1. Pri absencii - 0 bodov;
  2. Dĺžka trvania prejavov kratších ako tri mesiace / jeden relaps - 1 bod,
  3. Príznaky trvajú viac ako tri mesiace / relapsy sa opakujú niekoľkokrát - 2 body.

Na základe skóre (najmä na základe symptómov) sa zistí stupeň postihnutia:

  • 1. stupeň - osoba môže plniť svoje pracovné povinnosti bez obmedzení.
  • 2. stupeň - je povolené pracovať maximálne 8 hodín s udržiavacou terapiou.
  • 3. stupeň - osoba nie je schopná pracovať ani s udržiavacou terapiou.

Liečba CVI

Liečba venóznej nedostatočnosti je založená na farmakoterapii, ktorej cieľom je zastaviť zápalový proces, korigovať poruchy krvného toku, ovplyvňovať mikrocirkuláciu krvi, zlepšovať lymfodrenáž a zvyšovať tón žilovej steny. Základom flebotoniky. V miernejších formách, v počiatočných štádiách ochorenia, sú dostatočné na odstránenie hlavných príznakov ochorenia. Ale keď sa ochorenie zhoršuje vývojom zápalového procesu, tvorbou vredov a dermatitídy, sú potrebné ďalšie lieky - enzýmy, dezagreganty, antibiotiká, nesteroidné zápalové lieky a množstvo ďalších liekov.

Nasledujúce lieky sa najčastejšie používajú:

  1. Phlebotonics - Detralex a Antistax; ako aj účinný liek schválený na použitie v druhej polovici tehotenstva - Ginkor Fort;
  2. Protizápalové - meloxikam, diklofenak a niekoľko ďalších;
  3. Disagregácia - Dipyridamol, klopidogrel, aspirín (kyselina acetylsalicylová);
  4. Antihistaminiká - Promestasin, Clemastine.
  5. Antioxidanty - Emoxipín a iné.

Všetky tieto lieky sa môžu použiť v ktoromkoľvek štádiu ochorenia. Ale ich účel by mal byť odôvodnený príznakmi choroby.

Pri liečbe ťažkých štádií žilovej insuficiencie, ktorá je často sprevádzaná pyodermou (tvorba vredov na koži), predpísané antibiotiká a antibakteriálne látky na predchádzanie ďalšej infekcii tela a výskyt závažných komplikácií (napr. Sepsa) - fluorochinolóny, cefalosporíny (generácia I a II), semisyntetické penicilíny, V tomto štádiu neflebotropné lieky nedávajú požadovaný účinok, takže ich použitie je považované za nepraktické.

Ako lokálne anestetiká a protizápalové lieky na nedostatočnosť povrchových žíl (ak neexistujú žiadne komplikácie s trofickými vredmi), používajú sa masti:

  • Butadion a Indometacin - na zmiernenie zápalu;
  • Heparoid a heparín - na zníženie zrážanlivosti krvi a zabránenie vzniku krvných zrazenín a riziko ulcerácie a nekrotických prejavov;
  • Lioton 1000 - zabraňuje tvorbe krvných zrazenín, zmierňuje zápal. Ale s použitím tejto masti sú možné alergické reakcie.
  • Venobene - spomaľuje zrážanie krvi, zabraňuje tvorbe nových a rozpúšťa existujúce zrazeniny, zlepšuje prietok krvi a regeneráciu pokožky.

V súčasnosti sa vyrába obrovské množstvo piluliek na venóznu insuficienciu. To značne komplikuje ich výber, pretože väčšina z nich má na základni rovnakú účinnú látku, ale úplne iné názvy. To je mätúce. Výsledkom je, že pacienti, ktorí majú sotva čas si zvyknúť na jeden názov lieku, trpia, lebo lekár predpisuje ďalšie. A čo je najdôležitejšie, všetci v skutočnosti konajú rovnako, majú inú cenu, ktorá niekedy ťažko prekoná vrecku chorého človeka.

Prevencia venóznej nedostatočnosti

Ľudia, ktorí sú ohrození rozvojom CVI, by sa mali starať o svoje zdravie. A dôležitá úloha pri prevencii vývoja tejto choroby je prevencia. Skladá sa z týchto:

  1. Aby sa zabránilo vzniku venóznej nedostatočnosti, je potrebné zvýšiť životnú aktivitu. Je tiež veľmi užitočné prechádzky, jazda na bicykli, plávanie, jogging alebo športová pešia turistika. Ale výkonové športy sú kontraindikované.
  2. Keď bude venózna nedostatočnosť musieť opustiť parný kúpeľ, saunu, horúce kúpele. Všetko je kontraindikované, čo spôsobuje dilatáciu žilových ciev, čo vedie k ich pretečeniu a zhoršenému prietoku krvi.
  3. Dlhodobý pobyt na slnku a soláriu sa neodporúča (to platí najmä pre ženy). Opaľovanie je lepšie v ranných hodinách (po 16:00).
  4. V prípade potreby je potrebná anticelulitídna masáž dolných končatín (stehien) na získanie povolenia od flebologa, pretože tento postup často vyvoláva recidívu kŕčových žíl a môže viesť k tvorbe krvných zrazenín.
  5. Snažte sa udržiavať normálnu hmotnosť. Stravovanie by malo byť vyvážené. Zameranie by malo byť na potraviny s vysokým obsahom vlákniny, folátu, rutínu a vitamínov B1 a B5, C a A. Je zobrazený príjem multivitamínových komplexov, ktoré obsahujú stopové prvky (železo, horčík, zinok a meď).
  6. Mali by ste znížiť príjem tekutín, odstrániť korenené a slané potraviny z diéty, rovnako ako produkty, ktoré podporujú ukladanie tukov a zvyšujú hmotnosť.

Cvičenie pre CVI

Funkčná venózna insuficiencia (FVN)

Medzi rôznymi typmi patológie žilových ciev je funkčná venózna insuficiencia (FVN) označovaná ako nezávislá forma. Táto patológia sa odlišuje od iných odrôd chronických ochorení, pretože edém a iné príznaky stagnácie krvi v žilách sa vyvíjajú nezávisle od existujúcej abnormality žilových ciev. Niekedy sa to prejavuje u zdravých ľudí, ktorí v nich nemajú patologické zmeny. Existujú nasledujúce typy tejto choroby:

  • FVN ortostatické. Bolesť, opuch a ťažkosti v nohách sa vyskytujú, keď je človek dlhodobo stacionárny (statický). Napríklad pri dlhom lete, cestovaním autobusom alebo autom, vo vlaku. Tento typ AEF je neodmysliteľnou súčasťou učiteľov, chirurgov, kancelárskych pracovníkov a starších ľudí.
  • FVN vyvolaný hormónom. Tento typ ochorenia súvisí s podávaním terapeutických a antikoncepčných hormonálnych prípravkov, estrogénov, gestagénov atď.
  • CVF ústavná. Spôsobené rôznymi odchýlkami od normy ľudského tela. Najbežnejšie príčiny sú nadváha a príliš vysoké.
  • FVN zmiešané. Vyskytuje sa pri vystavení viacerým faktorom. Najčastejšie sa pozorovali u tehotných žien. Je to spôsobené tým, že počas obdobia plodu hormonálnych zmien ženy. A vývoj plodu prispieva k zvýšeniu veľkosti maternice, ktorá vyvíja tlak na iliakálne a duté žily, čím vytvára dodatočnú kompresiu v nich, čo vedie k zhoršenému prietoku krvi v dolných končatinách. Existuje žilová nedostatočnosť nohy.

Liečba tbf

Vo väčšine prípadov je funkčná žilová nedostatočnosť liečená nosením špeciálneho kompresného úpletu (pančuchy, pančuchy) alebo použitím elastického obväzu. V tomto prípade by potrebná kompresia mala vyzdvihnúť ošetrujúceho lekára. Nosiť pančuchy alebo bandáž by mali byť v polohe "ležiace". Nože by mali byť zdvihnuté.

Detralex sa odporúča z liekov. Tehotné ženy, ak je to potrebné (ak nestačí nosiť kompresné spodné prádlo), odporúča sa Ginkor Fort. Dobrý účinok zabezpečuje skleroterapia - postup, pri ktorom sa liek vstrekuje do postihnutej cievy (fibro-véna, etoxykrolol alebo trombóvár). Často sa tento typ liečby používa pri ovplyvnení veľkej saphenóznej žily. Ale pre tento postup sú kontraindikácie. Medzi ne patrí:

  1. Príliš silné nohy;
  2. Strata mobility pacienta v dôsledku artritídy, paralýzy a iných ochorení;
  3. Celulitída v štádiu akútneho zápalu.
  4. Zvýšená teplota okolia. Odporúča sa vykonať skleroterapiu na jeseň av zime alebo na jar.
  5. Tendencia pacienta na alergické reakcie.

Skleroterapia má niekoľko výhod oproti radikálnym metódam liečby. Vykonáva sa ambulantne a bezbolestne. Jeho hlavnou výhodou je, že vám umožňuje eliminovať patológiu prietoku krvi v GSV bez odstránenia povrchových žíl na nohách. Všetci pacienti, ktorí sú diagnostikovaní s FVN, bez ohľadu na ich pôvod, by sa mali podrobiť následnému vyšetreniu raz za rok a pol.

Lymfatická venózna insuficiencia

Medzi poruchy krvného prietoku by malo byť zaznamenané také ochorenie, ako je chronická lymfatická venózna insuficiencia. Ovplyvňuje viac ako 40% ľudí v produktívnom veku. Vyjadruje sa v ľahkej i ťažkej dekompresnej forme, sprevádzanou patologickými zmenami v koži a tvorbou trofických vredov.

Spôsob liečenia porúch lymfóza je zvolený v závislosti od závažnosti ochorenia. Ako ukazuje prax, radikálne liečenie (chirurgický zákrok) nie je vždy možné vykonať z dôvodu kontraindikácií spojených so zdravím pacientov. Preto sa osobitná pozornosť venuje zlepšeniu konzervatívnej liečby, ktorá je okrem iného povinná pri príprave pacienta na operáciu.

Liečba liečiv

Základom konzervatívnej liečebnej schémy v prípade nedostatočnosti lymfatického systému sú nasledujúce lieky:

  • Flebotonizácia - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
  • Zvýšte lymfodrenáž - Venoruton, Troxevasin;
  • Na korekciu prietoku krvi a mikrocirkulácie - Plavix, Trental a niekoľko ďalších;
  • Protizápalové lieky - ketoprofén, diklofenak a podobne;
  • Phlebotonics novej generácie - Ginkor Fort, Endotelon, Detraleks, Cyclo-3 Fort.

Pri liečení nedostatočnosti lymfovénneho systému sa bežne používajú fyzioterapeutické metódy, ktoré poskytujú vysoké pozitívne výsledky.

V počiatočnom štádiu ochorenia, keď lymfangióny ešte nestratili kontraktilnú aktivitu, elektrická stimulácia s modulovanými sínusovými prúdmi strednej frekvencie dáva dobré výsledky. Ak k tomu dôjde, nastane aktivácia venózno-svalového čerpadla a vedľajší tok lymfy, čo normalizuje jeho pohyb.

Magnetická terapia

Magnetoterapia sprevádzaná prijatím kúpeľa s obsahom solí kremíka a uhľohydrátovej kyseliny. Je to jedna z progresívnych metód, ktoré pacientovi neprinášajú nepohodlie. Pre použitý postup:

  • Magnetické pole - nízka frekvencia, striedavé.
  • Roztok kúpeli obsahujúci kremík a uhličitan, obsah soli kyseliny kremíka v rozsahu od 150 do 200 g / l, kyselina uhľovodíková až do 2 g / l.
  1. Vystavenie magnetickému poľu. Doba prípravy je maximálne 15 minút.
  2. Odpočívaj na hodinu.
  3. Prijatie kremíkovo-uhličitého kúpeľa (až 20 minút).

Kompresná terapia

Metóda pneumatickej variabilnej kompresie pomocou zariadenia "Lymph-E" a gél z hnedých morských rias "Lamifarín". Postup vykonania postupu:

  • Na končatiny pacienta sa aplikuje studený gél (t = 28-30 °).
  • Sú zabalené špeciálnym netkaným materiálom (obrúsky alebo listy).
  • Okamžite vykonajte kompresiu hardvéru. Čas procedúry závisí od stavu pacienta a pohybuje sa od 40 do 60 minút.

Nastavovacie zariadenie pre postup:

  1. Tlak - od 60 do 90 mm Hg. Art.
  2. Režim prevádzky - "stúpajúca vlna" s funkciou fixačného tlaku.

S nárastom bolesti, výskytom a progresiami trofických vredov, ako aj výskytom nekrózy nohy, môže byť vaskulárna nedostatočnosť liečená iba chirurgickými metódami. Môže to byť balóniková angioplastika, protetika s použitím umelého žily alebo bypass s vlastnými žilovými cievami odobratými zo zdravých oblastí. V pokročilých prípadoch, ktoré vedú k rozvoju gangrény, môže byť končatina amputovaná.

Z vyššie uvedeného je potrebné vyvodiť tento záver: napriek strašidelnému názvu venóznej insuficiencie - chorobe, ktorá si vyžaduje vážny postoj. Preto čím skôr začne liečba, tým menšie straty budú morálne a finančné.

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Zoznam účinných piluliek na srdce a vitamínov

Srdcová patológia je rôznorodá, ale je založená na zhoršenom zásobovaní myokardu krvou. Dôvodom môžu byť aterosklerotické alebo spastické zmeny v koronárnych cievach, zvýšená zrážanlivosť krvi, defekty chlopní.

Krvný test na kreatinín a močovinu: normálna interpretácia indikátorov

Analýza močoviny a kreatinínu sa uskutočňuje s cieľom diagnostikovať výmenu dusíkatých zložiek v tele a konkrétnejšie ich dynamiku translokácie a celkový stav metabolizmu.

Nadváha a tlak

Nadváha môže spôsobiť mnohé ochorenia a obezita je jedným z nich. Koniec koncov, nadmerná hmotnosť a tlak sú nezlučiteľné veci. Okrem toho, v priebehu času, osoba trpiaca nadváhou, existujú nové extra kilogramy.

Cerebrálna vaskulárna hypoplázia

Cerebrálna vaskulárna hypoplázia je výsledkom abnormalít štruktúry a štruktúry artérií u ľudí. Táto patológia je vrodená, zvyčajne sa nachádza v ľavej alebo strednej tepne mozgu.

Prečo je hematokrit zvýšený v krvi, čo to znamená?

Počty erytrocytov, leukocytov a krvných doštičiek pre celkový objem krvi v tele sa nazývajú hematokrit.Tento ukazovateľ je obyčajne zobrazený ako percento, menej často - ako zlomkové číslo.

Prečo je hematokrit zvýšený v krvi, čo to znamená?

Počty erytrocytov, leukocytov a krvných doštičiek pre celkový objem krvi v tele sa nazývajú hematokrit.Tento ukazovateľ je obyčajne zobrazený ako percento, menej často - ako zlomkové číslo.