IHD má silnú vedúcu pozíciu medzi najčastejšie patologickými srdcami, často vedie k čiastočnému alebo úplnému postihnutiu a stal sa sociálnym problémom mnohých rozvinutých krajín sveta. Nasýtený rytmus života, neustále stresujúce situácie, slabosť, slabá výživa pri konzumácii veľkého množstva tuku - všetky tieto dôvody vedú k stálemu nárastu počtu ľudí trpiacich touto vážnou chorobou.

Výraz "ischemická choroba srdca" spája celú skupinu akútnych a chronických stavov, ktoré sú spôsobené nedostatočným prívodom kyslíka do myokardu v dôsledku zúženia alebo zablokovania koronárnych ciev. Takéto hladovanie svalových vlákien kyslíkom vedie k narušeniu fungovania srdca, zmenám hemodynamiky a pretrvávajúcim štrukturálnym zmenám v srdcovom svale.

Najčastejšie sa táto choroba spúšťa aterosklerózou koronárnych artérií, v ktorej je vnútorná stena krvných ciev pokrytá tukovými depozitmi (aterosklerotickými plakmi). Ďalej tieto usadeniny vytvrdzujú a vaskulárny lumen sa zužuje alebo sa stáva nepriechodným, čím narušuje normálne dodávanie krvi do vlákien myokardu. V tomto článku sa dozviete o typoch koronárnych ochorení srdca, o princípoch diagnostiky a liečbe tejto patológie, o príznakoch a o potrebe poznať pacientov s kardiológiou.

Typy CHD

V súčasnosti kvôli rozšíreniu diagnostických schopností kardiológovia rozlišujú nasledujúce klinické formy ochorenia koronárnych artérií:

  • primárna zástava srdca (náhla koronárna smrť);
  • angína pektoris a spontánna angína pectoris;
  • infarkt myokardu;
  • postinfrakčná kardiálna skleróza;
  • zlyhanie obehu;
  • srdcové arytmie (arytmie);
  • bezbolestná ischémia srdcového svalu;
  • distálnej (mikrovaskulárnej) ischemickej choroby srdca;
  • nové ischemické syndrómy (hibernácia, omráčenie, metabolické prispôsobenie myokardu).

Uvedená klasifikácia CHD sa vzťahuje na systém Medzinárodnej klasifikácie chorôb X.

dôvody

V 90% prípadov je ochorenie koronárnych artérií vyvolané zúžením lumenu koronárnych artérií spôsobených aterosklerotickými zmenami v stenách krvných ciev. Okrem toho porušenia v súlade s koronárnym prietokom krvi a metabolickými potrebami srdcového svalu môžu byť spôsobené:

  • kŕče nezmenených alebo nezmenených koronárnych ciev;
  • tendencia k trombóze v dôsledku porúch systému zrážania krvi;
  • zhoršená mikrocirkulácia v koronárnych cievach.

Rizikové faktory pre vznik takýchto etiologických príčin koronárnej artérie sa môžu stať:

  • vek nad 40-50 rokov;
  • fajčenie;
  • dedičnosť;
  • hypertenzia;
  • diabetes mellitus;
  • obezita;
  • zvýšenie celkového plazmatického cholesterolu (viac ako 240 mg / dl) a LDL cholesterolu (viac ako 160 mg / dl);
  • nedostatok pohybu;
  • častý stres;
  • slabá výživa;
  • chronická intoxikácia (alkoholizmus, práca v toxických podnikoch).

príznaky

Vo väčšine prípadov je koronárna artériová choroba diagnostikovaná už v štádiu, keď pacient vyvinul svoje charakteristické znaky. Toto ochorenie sa vyvíja pomaly a postupne a jeho prvé symptómy sa prejavujú, keď sa lumen koronárnej artérie zužuje o 70%.

Najčastejšie sa choroba koronárnych artérií začína prejavovať príznakmi angíny úzkosti:

  • nepohodlie alebo bolesť v hrudníku, ktoré sa objavujú po fyzickom, duševnom alebo emočnom strese;
  • trvanie bolesti nie je dlhšie ako 10-15 minút;
  • bolesť spôsobuje pocit úzkosti alebo strachu zo smrti;
  • bolesť môže spôsobiť ožarovanie vľavo (niekedy napravo) polovicu tela: rameno, krk, lopatka, dolná čeľusť atď.
  • počas záchvatu môže pacient pocítiť: dýchavičnosť, ostrý pocit nedostatku kyslíka, tachykardia, zvýšený krvný tlak, nevoľnosť, zvýšené potenie, arytmia;
  • bolesť môže zmiznúť sama (po zastavení záťaže) alebo po užití nitroglycerínu.

V niektorých prípadoch sa angina pectoris môže prejaviť ako atypické príznaky: môže sa prejaviť bez bolesti, prejavuje sa len dyspnoe alebo arytmiou, bolesťou v hornej časti brucha, prudkým poklesom krvného tlaku.

V priebehu času av neprítomnosti liečby postupuje IHD a príznaky opísané vyššie sa môžu prejaviť pri omnoho nižšej intenzite záťaže alebo v pokoji. Pacient má zvýšené záchvaty, sú intenzívnejšie a dlhšie. Tento vývoj ochorenia koronárnych artérií môže viesť k infarktu myokardu (v 60% prípadov nastane po prvýkrát po predĺženom angíne), zlyhaním srdca alebo náhlou koronárnou smrťou.

diagnostika

Diagnóza podozrenia na koronárnu artériovú chorobu začína podrobnou konzultáciou s kardiológom. Lekár po vypočutí pacientových sťažností vždy kladie otázky týkajúce sa histórie prvých príznakov ischémie myokardu, ich charakteru a vnútorných pocitov pacienta. Zozbierajú sa aj história predchádzajúcich ochorení, rodinná anamnéza a lieky.

Po rozhovore s pacientom kardiológ robí:

  • meranie pulzu a krvného tlaku;
  • počúvanie srdca stetoskopom;
  • perkusia hraníc srdca a pečene;
  • všeobecné vyšetrenie na zistenie edému, zmeny stavu kože, prítomnosť pulzácií žíl atď.

Na základe získaných údajov môže byť pacientovi pridelené nasledujúce dodatočné laboratórne a inštrumentálne vyšetrovacie metódy:

  • EKG (v počiatočných štádiách ochorenia sa môže odporučiť EKG so stresovými alebo farmakologickými testami);
  • Holter EKG (denné monitorovanie);
  • phonocardiography;
  • Röntgenové lúče;
  • biochemická a klinická analýza krvi;
  • echokardiografia;
  • scintigrafia myokardu;
  • transesofageálna stimulácia;
  • koronárna angiografia;
  • katetrizácia srdca a veľkých ciev;
  • magnetická rezonančná koronárna angiografia.

Rozsah diagnostického vyšetrenia sa určuje individuálne pre každého pacienta a závisí od závažnosti symptómov.

liečba

Liečba ochorenia koronárnych artérií je vždy komplexná a môže sa podať iba po komplexnej diagnostike a určiť závažnosť ischémie myokardu a poškodenie koronárnych ciev. Môže to byť konzervatívny (lieky na predpis, strava, cvičebná terapia, kúpeľná liečba) alebo chirurgické techniky.

Potreba hospitalizácie pacienta s CHD sa určí individuálne v závislosti od závažnosti jeho stavu. Pri prvých príznakoch poruchy koronárnej cirkulácie sa pacientovi odporúča vzdať sa zlých návykov a dodržiavať určité pravidlá racionálnej výživy. Pri zostavovaní dennej stravy by mal pacient s ochorením koronárnej artérie dodržiavať nasledujúce zásady:

  • zníženie množstva výrobkov obsahujúcich živočíšne tuky;
  • odmietnutie alebo ostré obmedzenie množstva konzumovanej soli;
  • zvýšenie množstva rastlinných vlákien;
  • úvod do stravy rastlinných olejov.

Počas exacerbácie ochorenia sa pacientovi odporúča dodržiavať špeciálnu terapeutickú výživu.

Liečba rôznych foriem ochorení koronárnych artérií je zameraná na prevenciu záchvatov angíny pectoris a môže zahŕňať rôzne antiangiálne lieky. V liečebnom režime môžu byť zahrnuté také skupiny liečiv:

  1. Organické nitráty (nitroglycerín, nitrosorbitol, nitrolingval, izoket atď.). Tieto prostriedky sa používajú priamo pri záchvate kardialgie a prispievajú k rozšíreniu lumen koronárnych artérií.
  2. Beta-blokátory (Atenolol, Metopropol). Tieto lieky pomáhajú eliminovať tachykardiu a znižovať potrebu kyslíka myokardu.
  3. Antagonisty kalcia (Nifedipine, Verapil). Tieto prostriedky pomáhajú znižovať krvný tlak a zvyšujú odolnosť myokardu voči fyzickej námahe.
  4. Antitrombotické činidlá a priame antikoagulanciá (aspirín, kardiomagnyl, streptokináza, heparín). Tieto lieky prispievajú k zriedeniu krvi, zlepšujú koronárnu cievnu priechodnosť a používajú sa na prevenciu trombózy a trombózy.

V počiatočných štádiách ochorenia koronárnych artérií môže liečba liekom významne zlepšiť zdravie. Dodržiavanie odporúčaní lekára a neustále sledovanie v mnohých prípadoch môže zabrániť progresii ochorenia a vzniku závažných komplikácií.

Pri nízkej účinnosti konzervatívnej liečby a rozsiahlych lézií myokardu a koronárnych artérií sa môže chirurgický zákrok odporučiť pacientovi s IHD. Rozhodnutie o taktickej intervencii je vždy vybrané individuálne. Na odstránenie zóny ischémie myokardu je možné vykonať nasledujúce typy chirurgických zákrokov:

  • angioplastika koronárnej cievy so stentovaním: táto technika je zameraná na obnovenie priepustnosti koronárnej cievy zavedením špeciálneho stentu (sieťovina) do postihnutej oblasti;
  • Aorto-koronárny bypass: táto metóda vám umožňuje vytvoriť riešenie pre prietok krvi do zóny ischémie myokardu, a preto môže byť použitá vlastná žila alebo vnútorná hrudná tepna pacienta;
  • Revaskularizácia transkokardiálneho laserového myokardu: táto operácia sa môže uskutočniť, ak nie je možné vykonať aorto-koronárny bypass. Počas zákroku lekár vytvorí súbor veľmi tenkých kanálov v poškodenej oblasti myokardu, ktorá môže byť naplnená krvou z ľavej komory.

Vo väčšine prípadov chirurgická liečba významne zlepšuje kvalitu života pacienta s ochorením koronárnych artérií a znižuje riziko infarktu myokardu, invalidity a smrti.

Vzdelávací film o ischemickej chorobe srdca

Ischemická choroba srdca

Koronárna choroba srdca (CHD) je organické a funkčné poškodenie myokardu spôsobené nedostatkom alebo zastavením prívodu krvi do srdcového svalu (ischémia). IHD sa môže prejaviť ako akútne (infarkt myokardu, zástava srdca) a chronické (angina pectoris, postinfrakčná kardiosekróza, srdcové zlyhanie). Klinické príznaky ochorenia koronárnych artérií sa určujú špecifickou formou ochorenia. IHD je najčastejšou príčinou náhlej smrti na svete, vrátane ľudí v produktívnom veku.

Ischemická choroba srdca

Koronárne ochorenie srdca je vážnym problémom modernej kardiológie a medicíny vo všeobecnosti. V Rusku sa každoročne každoročne zaznamenáva asi 700 tisíc úmrtí spôsobených rôznymi formami IHD, miera úmrtí z IHD je približne 70%. Choroba koronárnej artérie pravdepodobne postihuje mužov v aktívnom veku (55 až 64 rokov), čo vedie k invalidite alebo náhlej smrti.

V srdci vývoja ischemickej choroby srdca je nerovnováha medzi potrebou srdcového svalu v zásobovaní krvou a skutočným prietokom koronárneho krvného obehu. Táto nerovnováha sa môže vyvinúť v dôsledku prudko zvýšenej potreby myokardu v krvi, ale jeho nedostatočnej realizácie alebo zvyčajnej potreby, ale prudkého poklesu koronárnej cirkulácie. Nedostatok prívodu krvi do myokardu je obzvlášť výrazný v prípadoch, keď je znížený koronárny prietok krvi a dramaticky sa zvyšuje potreba srdcového svalu. Nedostatočný prívod krvi do tkanív srdca, ich hladovanie kyslíkom sa prejavuje rôznymi formami koronárnych ochorení srdca. Skupina CHD zahŕňa akútne sa rozvíjajúce a chronicky sa vyskytujúce stavy myokardiálnej ischémie, nasledované jej následnými zmenami: dystrofia, nekróza, skleróza. Tieto kardiologické podmienky sa považujú aj za nezávislé nosologické jednotky.

Príčiny a rizikové faktory koronárnej choroby srdca

Prevažná väčšina (97 až 98%) klinických prípadov ochorenia koronárnej artérie je spôsobená aterosklerózou koronárnych artérií s rôznou závažnosťou: od mierneho zúženia lumenu aterosklerotického plaku k dokončeniu cievnej oklúzie. Pri 75% koronárnej stenóze srdcové svalové bunky reagujú na nedostatok kyslíka a pacienti vyvolajú angínu.

Inými príčinami ochorenia koronárnej artérie sú tromboembolizmus alebo spazmus koronárnych artérií, ktoré sa obvykle vyvíjajú na pozadí existujúcej aterosklerotickej lézie. Kardiospazmus zhoršuje obštrukciu koronárnych ciev a spôsobuje prejavy koronárnej choroby srdca.

Faktory prispievajúce k výskytu CHD zahŕňajú:

Prispieva k rozvoju aterosklerózy a zvyšuje riziko koronárnej choroby srdca o 2-5 krát. Najnebezpečnejšie z hľadiska rizika ischemickej choroby srdca sú hyperlipidémia typu IIa, IIb, III, IV, ako aj zníženie obsahu alfa-lipoproteínov.

Hypertenzia zvyšuje pravdepodobnosť výskytu CHD 2 až 6 krát. U pacientov so systolickým krvným tlakom = 180 mm Hg. Art. a vyššia ischemická choroba srdca sa vyskytuje až 8-krát častejšie ako u hypotenzných ľudí a ľudí s normálnymi hladinami krvného tlaku.

Podľa rôznych údajov fajčenie cigariet zvyšuje výskyt ochorenia koronárnych artérií o 1,5 - 6 krát. Úmrtnosť na koronárnu chorobu srdca u mužov vo veku 35-64 rokov, ktorá fajčí 20-30 cigariet denne, je 2 krát vyššia ako u nefajčiarov rovnakej vekovej kategórie.

Fyzicky neaktívni ľudia sú vystavení riziku vzniku ochorenia koronárnych artérií 3 krát viac ako tí, ktorí vedú aktívny životný štýl. Pri kombinovanej hypodynamii s nadváhou sa toto riziko výrazne zvyšuje.

  • zhoršená tolerancia uhľohydrátov

V prípade diabetes mellitus vrátane latentného diabetu sa riziko výskytu koronárnej choroby srdca zvyšuje o 2-4 krát.

Faktory, ktoré predstavujú hrozbu pre vývoj CHD, by mali zahŕňať aj zaťaženú dedičnosť, pohlavie mužov a starších pacientov. V kombinácii s viacerými predisponujúcimi faktormi sa mierne zvyšuje stupeň rizika vzniku koronárnej choroby srdca.

Príčiny a rýchlosť ischémie, jej trvanie a závažnosť, počiatočný stav kardiovaskulárneho systému jednotlivca určuje výskyt jednej alebo druhej formy koronárnej choroby srdca.

Klasifikácia koronárneho srdcového ochorenia

Ako pracovná klasifikácia na odporúčanie Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) (1979) a ESCC v Akadémii medicínskych vied ZSSR (1984) nasledujúca systematizácia foriem IHD využívajú klinickí kardiológovia:

1. Náhla koronárna smrť (alebo primárna zástava srdca) je náhly, neočakávaný stav, pravdepodobne založený na elektrickej nestabilite myokardu. Náhlou koronárnou smrťou sa rozumie okamžitá alebo smrť, ktorá sa vyskytla najneskôr 6 hodín po infarkte v prítomnosti svedkov. Priraďte náhlu koronárnu smrť s úspešnou resuscitáciou a smrťou.

2. Angina pectoris:

  • angína záťaže (zaťaženie):
  1. stabilné (s definíciou funkčnej triedy I, II, III alebo IV);
  2. nestabilná: najprv objavená, progresívna, skoro pooperačná alebo post-infarkčná angína pectoris;
  • spontánna angína (synchrónna, variantná, vasospastická, Prinzmetálna angína)

3. Bezbolestná forma ischémie myokardu.

4. Infarkt myokardu:

  • veľké ohnisko (transmurálny, Q-infarkt);
  • malý ohniskový (nie Q-infarkt);

6. Porušenie srdcového vedenia a rytmu (forma).

7. Srdcové zlyhanie (forma a fáza).

V kardiológii existuje koncept "akútneho koronárneho syndrómu", ktorý kombinuje rôzne formy koronárnych ochorení srdca: nestabilnú angínu, infarkt myokardu (s Q-vlnou a bez Q-vlny). Niekedy táto skupina zahŕňa náhlu koronárnu smrť spôsobenú koronárnou artériovou chorobou.

Symptómy koronárnej choroby srdca

Klinické prejavy ochorenia koronárnej artérie sú determinované špecifickou formou ochorenia (pozri infarkt myokardu, angína). Všeobecne platí, že ischemická choroba srdca má vlnový priebeh: obdobia stabilného normálneho zdravotného stavu sa striedajú s epizódami akútnej ischémie. Približne 1/3 pacientov, najmä s tichou ischémiou myokardu, necíti prítomnosť IHD vôbec. Progresia koronárnych ochorení srdca sa môže počas desaťročí pomaly rozvíjať; toto môže zmeniť formu ochorenia, a teda symptómy.

Bežné prejavy ochorenia koronárnych artérií zahŕňajú bolesti na hrudníku spojené s fyzickou námahou alebo stresom, bolesťami chrbta, ramenou, dolnou čeľusťou; dýchavičnosť, búšenie srdca alebo pocit prerušenia; slabosť, nevoľnosť, závrat, zakalenie vedomia a mdloby, nadmerné potenie. Často sa diagnostikuje ochorenie koronárnych artérií v štádiu vzniku chronického srdcového zlyhania s výskytom opuchu v dolných končatinách, ťažké dýchanie a nutkanie pacienta na nútenú sedenie.

Tieto symptómy koronárneho srdcového ochorenia sa zvyčajne nevyskytujú súčasne, s určitou formou ochorenia, prevaha istých prejavov ischémie.

Predzvesťou primárnej zástavy srdca u pacientov s ischemickou chorobou srdca môže byť epizodický vznik nepohodlie za hrudnou kosťou, strach zo smrti a psycho-emotívna labilita. Pri náhlej koronárnej smrti pacient stráca vedomie, zastaví dýchanie, na hlavných tepnách (femorálna, karotidová) nie je pulz, srdcové zvuky nie sú počuteľné, žiaci sa rozširujú, koža sa stáva svetlo šedivým odtieňom. Prípady primárnej zástavy srdca predstavujú až 60% úmrtí na koronárnu chorobu srdca, hlavne v predhospitalizačnej fáze.

Komplikácie koronárnej choroby srdca

Hemodynamické poruchy srdcového svalu a jeho ischemické poškodenie spôsobujú mnohé morfofunkčné zmeny, ktoré určujú tvar a prognózu ochorenia koronárnych artérií. Výsledkom myokardiálnej ischémie sú nasledujúce mechanizmy dekompenzácie:

  • nedostatok energetického metabolizmu buniek myokardu - kardiomyocyty;
  • "Ohromený" a "spánok" (alebo hibernácie) myokard - forma zhoršenej kontraktility ľavej komory u pacientov s ochorením koronárnej artérie s prechodnou povahou;
  • rozvoj difúznej aterosklerotickej a fokálnej post-infarktovej kardiostikrózy - zníženie počtu fungujúcich kardiomyocytov a rozvoj spojivového tkaniva na ich mieste;
  • porušenie systolických a diastolických funkcií myokardu;
  • porucha excitability, vedenie, automatizmus a kontraktilita myokardu.

Uvedené morfofunkčné zmeny myokardu pri ischemickej chorobe srdca vedú k rozvoju pretrvávajúceho poklesu koronárnej cirkulácie, t.j. srdcového zlyhania.

Diagnóza ischemickej choroby srdca

Diagnózu ochorenia koronárnych artérií vykonávajú kardiológovia v kardiologickej nemocnici alebo dispenzarizácii pomocou špecifických inštrumentálnych techník. Pri rozhovore s pacientom sú objasnené sťažnosti a príznaky typické pre koronárnu srdcovú chorobu. Pri vyšetrení sa určuje prítomnosť edémov, cyanózy kože, srdcových šelestov a porúch rytmu.

Laboratórne a diagnostické testy zahŕňajú štúdium špecifických enzýmov, ktoré sa zvyšujú s nestabilnou angínou a infarktom (kreatín fosfokinázy (počas prvých 4 až 8 hodín), troponín-I (7-10 dní), troponín-T (10-14 dní), aminotransferáza, laktátdehydrogenáza, myoglobín (prvý deň)). Tieto intracelulárne proteínové enzýmy pri deštrukcii kardiomyocytov sa uvoľňujú do krvi (resorpcia-nekrotický syndróm). Štúdia sa tiež uskutočňuje na úrovni celkového cholesterolu, nízkych (aterogénnych) a vysokých (anti-aterogénnych) hustotných lipoproteínov, triglyceridov, krvného cukru, ALT a AST (nešpecifické markery cytolýzy).

Najdôležitejšou metódou diagnostiky srdcových ochorení, vrátane koronárnej choroby srdca, je EKG - registrácia elektrickej aktivity srdca, ktorá umožňuje zistiť porušenie normálneho režimu funkcie srdca. Echokardiografia - metóda ultrazvuku srdca vám umožňuje vizualizovať veľkosť srdca, stav dutín a ventilov, posúdiť kontraktilitu myokardu, akustický šum. V niektorých prípadoch ochorenie koronárnych artérií so stresovou echokardiografiou - ultrazvuková diagnostika pomocou dávkového cvičenia, zaznamenávajúca ischémiu myokardu.

Pri diagnostike ischemickej choroby srdca sa široko používajú funkčné testy so záťažou. Používajú sa na identifikáciu skorých štádií ochorenia koronárnych artérií, keď je ešte stále nedostupné poruchy. Ako záťažový test sa používajú chôdza, lezenie po schodoch, zaťaženie na simulátoroch (cvičebný bicykel, bežiaci pás) spolu s EKG fixáciou srdcového výkonu. Obmedzené používanie funkčných testov v niektorých prípadoch spôsobené neschopnosťou pacientov vykonať požadované množstvo záťaže.

Denné sledovanie EKG v spoločnosti Holter zahŕňa registráciu EKG počas dňa a odhalenie opakujúcich sa abnormalít srdca. Pre štúdium sa používa prenosné zariadenie (Holter monitor), upevnené na ramene alebo v páse pacienta a odpočty, ako aj denník s vlastným pozorovaním, v ktorom pacient označuje svoje činy a zmeny v zdravotnom stave podľa hodín. Údaje získané počas monitorovacieho procesu sa spracúvajú na počítači. Monitorovanie EKG umožňuje nielen identifikovať prejavy koronárnej choroby srdca, ale aj príčiny a podmienky ich výskytu, čo je obzvlášť dôležité pri diagnostike angíny.

Extrasofageálna elektrokardiografia (CPECG) umožňuje podrobné zhodnotenie elektrickej excitability a vodivosti myokardu. Podstata metódy spočíva v vložení senzora do pažeráka a zaznamenávanie ukazovateľov srdcového výkonu, obchádzanie porúch vyvolaných kožou, podkožným tukom a rebrovou klietkou.

Vedenie koronárnej angiografie v diagnostike koronárnych ochorení srdca umožňuje kontrast myokardiálnych ciev a určenie porušenia ich priechodnosti, stupňa stenózy alebo oklúzie. Koronárna angiografia sa používa na riešenie problému srdcovej vaskulárnej chirurgie. Zavedením kontrastnej látky možné alergické javy vrátane anafylaxie.

Liečba ischemickej choroby srdca

Taktika liečby rôznych klinických foriem CHD má svoje vlastné charakteristiky. Napriek tomu je možné identifikovať hlavné smery používané na liečbu koronárnych ochorení srdca:

  • non-farmakoterapia;
  • liečebná terapia;
  • chirurgická revaskularizácia myokardu (transplantácia bypassu koronárnych artérií);
  • použitie endovaskulárnych techník (koronárna angioplastika).

Non-drug therapy zahŕňa aktivity na korekciu životného štýlu a výživy. Pri rôznych prejavoch ochorenia koronárnych artérií sa zistilo obmedzenie spôsobu činnosti, pretože počas cvičenia sa zvyšuje zásobovanie krvou myokardu a dopyt po kyslíku. Nespokojnosť s touto potrebou srdcového svalu v skutočnosti spôsobuje CHD prejavy. Preto v akejkoľvek forme koronárnej choroby srdca je spôsob činnosti pacienta obmedzený, po ktorom nasleduje jeho postupné rozširovanie počas rehabilitácie.

Strava pre CHD zabezpečuje obmedzenie príjmu vody a soli s jedlom, aby sa znížilo zaťaženie srdcového svalu. Nižšia tuková strava je tiež predpísaná na spomalenie progresie aterosklerózy a boja proti obezite. Nasledujúce skupiny produktov sú obmedzené a podľa možnosti vylúčené: tuky živočíšneho pôvodu (maslo, bravčové mäso, masové mäso), údené a vyprážané potraviny, rýchlo sa vstrebávajúce sacharidy (bohaté pečivo, čokoláda, koláče, sladkosti). Na udržanie normálnej hmotnosti je potrebné udržiavať rovnováhu medzi spotrebovanou a spotrebovanou energiou. Ak je potrebné znížiť hmotnosť, deficit medzi spotrebovanými a spotrebovanými energetickými rezervami by mal byť minimálne 300 kC denne, berúc do úvahy, že osoba trápi približne 2 000 až 2 500 kC za deň normálnou telesnou aktivitou.

Liečba chorôb koronárnych artérií je predpísaná vzorcom "A-B-C": antiagregačnými činidlami, beta-blokátormi a liečivami znižujúcimi hladinu cholesterolu. Pri absencii kontraindikácií je možné predpísať nitráty, diuretiká, antiarytmiká atď. Nedostatok účinku prebiehajúcej farmakoterapie na koronárne ochorenie srdca a hrozbu infarktu myokardu je indikáciou pre poradenstvo srdcového chirurga na vyriešenie problému chirurgickej liečby.

Chirurgická revaskularizácia myokardu (CABG) sa používa na obnovenie prívodu krvi do ischemickej oblasti (revaskularizácia) s rezistenciou na prebiehajúcu farmakologickú liečbu (napríklad so stabilnou angínou III a IV FC). Podstatou CABG je uloženie autovlasnej anastomózy medzi aortou a postihnutou artériou srdca pod oblasť jej zúženia alebo oklúzie. Toto vytvára obtokové cievne lôžko, ktoré dodáva krv do miesta myokardiálnej ischémie. CABG chirurgia môže byť vykonaná pomocou kardiopulmonárneho bypassu alebo na pracovnom srdci. Perkutánna transluminálna koronárna angioplastika (PTCA) je minimálne invazívny chirurgický zákrok pre "expanziu" balónovej stenózy do stenóznej cievy s následnou implantáciou skeletového stentu, ktorý udržiava lumen cievy dostatočný na tok krvi.

Prognóza a prevencia koronárnej choroby srdca

Definícia prognózy pre CHD závisí od vzájomného vzťahu rôznych faktorov. Tak nepriaznivo ovplyvňuje prognózu kombinácie koronárnej choroby srdca a arteriálnej hypertenzie, závažných porúch metabolizmu lipidov a cukrovky. Liečba môže iba spomaliť ustálený vývoj ochorenia koronárnych artérií, ale zastaviť jej vývoj.

Najefektívnejšou prevenciou koronárnej choroby srdca je zníženie nepriaznivých účinkov ohrozenia: odstránenie alkoholu a tabaku, psycho-emocionálne preťaženie, udržiavanie optimálnej telesnej hmotnosti, fyzická aktivita, kontrola krvného tlaku, zdravá výživa.

Koronárne ochorenie srdca: čo to je a ako sa s ňou liečiť

Poruchy srdca výrazne komplikujú život, menia svoj obvyklý rytmus. Patria medzi ne aj ischemická choroba srdca - patológia, ktorej oneskorená liečba je postihnutá postihnutím alebo dokonca smrťou. U pacientov s touto diagnózou sa smrť vyskytuje v 40% prípadov, takže je mimoriadne dôležité diagnostikovať negatívne zmeny v čase a prijať opatrenia na udržanie zdravia srdca.

Čo je koronárna choroba srdca a ako je to nebezpečné?

IHD sa vyskytuje pri akútnom alebo chronickom poškodení tkaniva myokardu. Tento proces je výsledkom nedostatočnej výživy svalov alebo úplného nedostatku krvi. Etiológia problému je rôzna, ale vo všetkých prípadoch dochádza k poruche systému koronárnej artérie. Častejšie je porucha diagnostikovaná na pozadí aterosklerotických zmien, ktoré vyvolávajú vazokonstrikciu.

Ako už bolo uvedené, nedostatok liečby je plný znateľného zhoršenia stavu, vrátane postihnutia alebo dokonca zastavenia životne dôležitého orgánu. Podľa medzinárodného systému ICD-10 sú priradené IHD, I20 - I25.

Príčiny patológie

Koronárna choroba srdca sa vyvíja, keď svalové potreby a koronárny prietok krvi sú v nerovnováhe. Tento proces je založený na:

  • Ateroskleróza artérií, ak je ich lumen zúžený o 70% alebo viac.
  • Kŕč nezmenených ciev.
  • Zhoršená mikrocirkulácia v tkanivách myokardu.
  • Zvýšená aktivita systému zrážania krvi.

Kľúč je prvým dôvodom pre zoznam. Vývoj aterosklerózy nastáva v dôsledku akumulácie cholesterolu a tvorby plakov na cievnych stenách. Postupne sa zvyšujú vo veľkosti, čím zabraňujú prietoku krvi. Ďalšou etapou je transformácia patologických štruktúr, výskyt trhlín, roztrhnutie, aktivácia tvorby trombov. Ak je lúmen zablokovaný o 90%, výrazné zhoršenie stavu IHD sa pozoruje aj v pokoji.

Vyvolávacie faktory

Nebezpečné znaky sa objavia, ak sú splnené tieto podmienky:

  • Vek nad 50 rokov, najmä u mužov.
  • Dedičné predispozície.
  • Aktívne fajčenie, keď sa spotrebuje denne viac ako 10 tabakových výrobkov.
  • Vysoký cholesterol - hyperlipidémia.
  • Anamnéza arteriálnej hypertenzie, obezity, diabetes mellitus.
  • Sedavý životný štýl, nedostatok telesnej aktivity.
  • Nedostatok vyváženej zdravej výživy.

U žien sa príznaky môžu objaviť v dôsledku dlhodobého užívania hormonálnej antikoncepcie, v dôsledku stresu, mentálneho nadmerného tlaku, duševnej únavy. V týchto situáciách sa zdravotné problémy riešia nielen kardiológiou, ale aj neurológii.

Typy a formuláre

CHD srdca je prezentované v niekoľkých verziách:

  • Náhle sa prejavila koronárna smrť.
  • Infarkt myokardu s nekrózou tkaniva srdcového svalu.
  • Primárna zastávka v dôsledku porušenia elektrickej stability. Výsledok závisí od aktuálnosti resuscitácie.
  • Angina pectoris Stáva sa to po prvýkrát, skoro po infarkte, progresívnom, vazospastickom. Oddelene vydávajú koronárny syndróm X.
  • Poruchy rytmu. Prechod krvi cez nádoby v trhnutí je spôsobený zúžením lúmenu.
  • Zlyhanie srdca v dôsledku akútneho nedostatku krvi obohatenej kyslíkom v koronárnych artériách.
  • Postinfrakčná kardioskleróza v dôsledku smrti časti svalu. Dôvodom je nahradenie nekrotických vlákien spojivovým tkanivom. Výsledok - neschopnosť redukovať a chronickú koronárnu artériovú chorobu.

Je nevyhnutné, aby diferenciálna diagnostika koronárneho ochorenia bola vykonaná s maximálnou presnosťou. Iba so správnou diagnózou Vám lekár predpíše vhodnú liečbu v konkrétnom prípade.

príznaky

Je možné diagnostikovať patológiu podľa nasledujúcich klasických prejavov:

  • Snehové bolesti prechádzajúce na krk, predlaktie, rameno, ruku a spodnú čeľusť na ľavej strane. Možno nepríjemný pocit pod lopatkou. Záchvaty sú zvyčajne sprevádzané zúžením, utláčaním, pálčivým alebo dusivým kŕčom. Intenzita závisí od jednotlivých charakteristík.
  • Únava, všeobecná slabosť, závrat.
  • Zvýšená bolesť nastáva počas fyzického alebo emočného stresu. Pri úplnom odpočinku sa stav zlepšuje.
  • Trvanie útoku sa pohybuje od 30 sekúnd do 10 minút.
  • Po užití nitroglycerínu dochádza k rýchlej úľave kŕče.

Príčinou bolesti je uvoľňovanie metabolických produktov na pozadí hypoxie, podráždenia nervových receptorov. Medzi prejavy ochorenia patrí dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje počas cvičenia. Niekedy je ťažké dýchanie v pokojnom stave.

IHD je progresívna patológia, takže intenzita príznakov sa časom zvyšuje. Často sú tieto príznaky doplnené pálenie záhy, nevoľnosťou a kolikou v žalúdku. Ak sa objaví exacerbácia s náhlou srdcovou smrťou, stratu vedomia, rozšírené žiaky, blednutie kože a zlyhanie dýchania. Takéto útoky sa v zásade vyskytujú v noci spánku.

Presná diagnóza

Aby ste získali podrobný obraz, plánuje sa niekoľko prieskumov:

  • Odstránenie elektrokardiogramu na zistenie zlyhania srdcového cyklu, poruchy rytmu. V prípade patológie myokardu alebo jej nekrózy dochádza k zmenám v zuboch T a Q a segment ST trpí ischemickým poškodením.
  • Testy zaťaženia vo forme testu bežeckého pásu, ergometria na bicykli.
  • Selektívna koronárna angiografia so zavedením kontrastnej látky a röntgenových lúčov do ciev prostredníctvom sondy.
  • Scintigrafia myokardu.
  • Počítačová tomografia.
  • Farmakologické testy.
  • Biochemická analýza krvi.

Navyše sa skúmajú zmeny krvného tlaku s cieľom včasného zistenia hypertonickej zložky.

Liečba ischemickej choroby srdca

Hlavným cieľom liečby je znížiť potrebu kyslíka myokardu a aktívne ho dodať do tkaniva. Pre toto praktické lekárske a inštrumentálne techniky.

Nasledujúce možnosti alebo ich kombinácie sú vybrané na základe rozhodnutia lekára:

  • Fyzická aktivita je obmedzená - športové výkony sú vylúčené, rýchlosť chôdze klesá, výstupy na schodoch sú minimalizované. S miernou závažnosťou ochorenia koronárnych artérií na posilnenie krvných ciev plánovať na bicykli, plávanie, tiché pešie túry na úzke vzdialenosti.
  • Používajú sa fyzioterapeutické metódy - úprava vody a hydro-vln, masáž.
  • Prijímanie liekov. Podľa predpisu lekára a predpísanej schémy eliminujú príznaky ochorenia znížením tlaku beta-blokátorov, ktoré dilatujú koronárne artérie nitroglycerínu. Na zlepšenie prietoku krvi používajte inhibítory ACE. Ak existuje riziko vzniku krvných zrazenín, predpíšte aspirín. S vysokým obsahom cholesterolu sú lieky na báze statínov uvedené.
  • Vykonávanie koronárnej angioplastiky. Metóda sa týka minimálne invazívnych chirurgických zákrokov, ktorých výsledkom je rozšírenie lúmenu krvných ciev. Katéter s balónikom, ktorý je na ňom namontovaný, je vložený cez brachiálnu alebo femorálnu artériu. Po dosiahnutí patologického miesta sa cholesterolová platňa injikuje nafukovaním nádoby. V dôsledku toho sa veľkosť stentu zvyšuje. Manipulácia sa vykonáva pod röntgenovou kontrolou.
    Postup je možné vykonať pomocou pružinového hrotu, ktorý po odstránení katétra zostáva v nádobe ako "rozprašovač".
  • Laserová transamyokardiálna revaskularizácia. V extrémnych prípadoch sa plánuje tvorba v oblastiach nedostatočného prívodu krvi do mnohých malých kanálov, ktoré zásobujú ischemické tkanivá.
  • Operácia bypassu koronárnej artérie. Indikácie pre jeho držanie - blokovanie niekoľkých ciev naraz, pokročilý vek pacienta.

Ak sa IHD náhle prejaví formou záchvatu angíny, je dôležité poskytnúť prvú pomoc. Sú vhodné tieto činnosti:

  • Zánik fyzickej námahy, úplný odpočinok.
  • Užíva sedatívum.
  • Prívod čerstvého vzduchu.
  • Resorpčné tablety nitroglycerín. Pri zachovaní liekov na spazmus sa opakujte po 5 minútach.
  • Pri absencii zlepšenia spolu s nitroglycerínom žuť aspirín (dávka 500 mg).
  • Zavolajte sanitku by mala byť okamžitá.

Výživa pre CHD

Pri ischemickej chorobe je mimoriadne dôležitá správne organizovaná diéta. Súčasne si uvedomujú tieto ciele:

  • Normalizácia profilu lipidov v krvi.
  • Zabráňte koronárnemu kŕčeniu.
  • Zabráňte rastu krvného tlaku.
  • Pomôžte znížiť krvnú hustotu a viskozitu.
  • Zachovať tón srdcového svalu.

Na splnenie úloh sa odporúča dodržiavať nasledujúcu výživu:

  • Obmedzte potraviny bohaté na cholesterol. Vylúčte zo stravy živočíšne tuky, maslo, mäsové jedlá, ktoré sa nesmú používať viac ako 3 krát týždenne až po varení alebo varení. Prítomnosť v ponuke vedľajších produktov, kaviár z rýb a kreviet, kyslá smotana je neprijateľná. Obsah tuku v mliečnych výrobkoch by nemal byť vyšší ako 1%. Povolené 1 vajcia týždenne.
  • Úplne opustiť alkohol, koláče, koláče, sýtené nápoje.
  • Dôraz by sa mal klásť na morské ryby varené pražením, varením, dusením.
  • Časť ovocia a zeleniny, bobule by mala byť aspoň 3 za deň (najlepšie dominujú oranžové a červené odrody). Minimalizujte spotrebu zemiakov.
  • Z obilnín uprednostniť ovsené vločky, pohánka, pšenica. Odporúča sa pridávať otruby do obilia a polievok.
  • Konzervovanie odpadov, polotovary v dôsledku prítomnosti dusitanov v nich, zúženie nádob.
  • Množstvo soli denne sa zníži na 5 gramov a pridá sa iba na hotové jedlá. Posilnite chuť s korením.
  • Ak chcete krvácať krvi, dodržiavajte režim pitnej vody a spotrebujete najmenej 1,5 litra čistej vody denne. Môžete ho zriediť kompótmi, džúsmi, mliečnymi nápojmi.
  • Ak chcete zvýšiť tón srdcového svalu, jesť listové zeleniny, orechy, morský kel, huby a koreňovú zeleninu.

Komplikácie a následky

IHD je mimoriadne nebezpečný z dôvodu vysokého rizika vzniku akútneho zlyhania srdca, koronárnej smrti. Obdobie od začiatku kŕčov až po smrť nepresiahne 6 hodín. Ďalšie negatívne možnosti zahŕňajú infarkt myokardu, podvýživu mozgových štruktúr, mŕtvicu. Druhý z nich často spôsobuje hemiparézu zdravých svalových tkanív kvôli poškodeniu nervových štruktúr.

Prevencia, klinické pokyny

Efektívnou prevenciou koronárnych artérií je diéta a správny životný štýl s meranou fyzickou aktivitou. Zvláštna pozornosť sa venuje správnemu odpočinku a spánku. Ak je pacient vystavený riziku ochorenia koronárnych artérií, odporúča sa naplánovať kurzy liekov na zníženie lipidov na báze statínu.

Predpoveď, koľko ľudí žije

Nasledujúce skutočnosti hovoria o nepriaznivom priebehu patológie:

  • Vývoj ochorenia koronárnych artérií na pozadí artériovej hypertenzie.
  • Prítomnosť ťažkých lipidových porúch, cukrovka.

Nemožno úplne odstrániť chorobu, ale s udržiavacou terapiou je možné spomaliť zhoršenie stavu a žiť až do staroby. Pacientovi sa zistí invalidita, ak bol diagnostikovaný infarkt myokardu alebo bola vykonaná priama revaskularizácia.

Lekárske stanovisko

Dokonca aj s takouto diagnózou ako IHD sa nemôžete vzdať plného života. Hlavnou podmienkou úspechu je identifikácia patológie od jej prvých symptómov, prísne dodržiavanie odporúčaní lekárov, kontrola telesnej hmotnosti, denná strava, sledovanie kolísania tlaku. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, liečebný režim je doplnený ľudovými metódami a získanie komplexného výsledku.

Ischemická choroba srdca Wikipedia

Ischemická choroba srdca (CHD)

Utorok 18. júna 2013

Podstatou koronárnej choroby srdca je to, že krvný prísun do svalových štruktúr jej stien je narušený. Vzhľadom na obmedzenie množstva krvi a kyslíka, ktoré prináša, sa zníži schopnosť srdca normálne znižovať v závislosti od stresu.

Dôsledky takéhoto vývoja sú porušením hlavnej pumpovacej funkcie srdca a zhoršovania prívodu krvi do celého organizmu. Základom ischemickej choroby je zúženie lúmenu tepien, ktoré zásobujú srdce. Dôvodom zúženia sú zvyčajne aterosklerotické plaky s krvnými zrazeninami na povrchu, menej často - spazmus artérií alebo krvných zrazenín v dôsledku zmien v krvných vlastnostiach. Cievne tepny, ktoré sa živia srdcom, sa nazývajú koronárne, takže koronárna choroba srdca sa niekedy nazýva koronárna choroba.

Svetová zdravotnícka organizácia klasifikovala formy ochorenia koronárnych artérií. S dodatkami VKRC z roku 1984 to vyzerá takto:

1. Náhla koronárna smrť (smrteľný alebo s úspešnou resuscitáciou).

2. Angina s podtriedou:

- nárazová angína (vzniknutá alebo stabilná s indikáciou funkčnej triedy);

3. Infarkt myokardu.

4. Postinfrakčná kardiálna skleróza.

5. Poruchy srdcového rytmu.

6. Zlyhanie srdca.

Rizikové faktory pre CHD

Podmienky života, ktoré prispievajú k nástupu a progresii koronárneho srdcového ochorenia, sa takmer zhodujú s tými, ktoré spôsobujú rozvoj vaskulárnej aterosklerózy, pretože hlavnou príčinou poškodenia koronárneho krvného toku sú aterosklerotické plaky.

Prvá skupina rizikových faktorov je tá, ktorú nemôžeme zmeniť, ale musíme brať do úvahy, aby sme nezhoršili riziko vstupu do druhej skupiny.

Prvá skupina zahŕňa:

- dedičná predispozícia (ischemická choroba srdca u príbuzných v mužskej línii až do 55 rokov, u žien až 65 rokov);

- vek (starší, tým vyššia je pravdepodobnosť získania CHD);

- pohlavie (výskyt mužov je vyšší, u žien pred začiatkom menopauzy, ochorenie koronárnych artérií je zriedkavé, ale po menopauze sa výskyt žien zvyšuje a po 70 rokoch sa porovnáva s mužskou chorobou).

Druhá skupina nám dáva príležitosť znížiť riziko ochorenia IHD a možno ho úplne vyhnúť odstránením týchto faktorov zo života:

- nevhodná strava s vysokým obsahom nezdravých tukov, soli a nedostatku vlákien;

- vysoký krvný tlak - porušuje reguláciu vaskulárneho tónu a prispieva k poškodeniu stien krvných ciev;

- zvýšený cholesterol v krvi, najmä cholesterol, spojený s proteínmi s nízkou hustotou;

- hypodynamia a obezita zvyšujú riziko ochorenia dvakrát;

- fajčenie - jed pre cievy, s výnimkou toxických účinkov, tabak spôsobuje kŕče malých ciev, ktoré poškodzujú zásobovanie srdca krvou;

- diabetes mellitus významne zvyšuje riziko úmrtia na koronárne ochorenie srdca (u pacientov s diabetom typu 2 je to 80%);

Symptómy koronárnej choroby srdca

Náhla koronárna smrť

Náhle koronárne úmrtie zvlášť nemá čas prejaviť sa práve preto, lebo ľudí "stráca". Zastavenie činnosti srdca sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku závažných srdcových arytmií - ventrikulárnej fibrilácie alebo elektromechanickej disociácie.

Je dôležité poznať rizikové faktory, ktoré vynásobia pravdepodobnosť náhlej koronárnej smrti. Hlavným problémom je fajčenie. Štatistiky hovoria samy za seba: z skupiny ľudí mladších ako 50 rokov, ktorí náhle zomreli, nebol jediný nefajčiar a 95% z nich zneužilo cigarety. Muži majú desaťkrát vyššiu pravdepodobnosť, že týmto spôsobom ukončí svoj život. Hypertrofia myokardu, ktorá sa vyskytuje u pacientov s hypertenziou alebo u pacientov s obezitou, je tiež dôležitá. V tomto prípade vzniká elektrická nestabilita v zväčšenom srdci a nedostatočná dodávka kyslíka, keďže rast koronárnych ciev nedrží krok s nárastom hmotnosti myokardu.

Pri prítomnosti rizikových faktorov koronárnej smrti je neprijateľné neplnenie najmenších prekurzorov srdcového tiesne.

Osoby, ktoré predtým utrpeli infarkt myokardu, môžu mať pocit únavy, pocitu dusenia a tlaku v oblasti hrudnej kosti. Zvlášť stojí za to venovať pozornosť, ak má pacient významnú patológiu koronárnych ciev a symptómy nie sú jasne spojené s žiadnou viditeľnou príčinou. Tiež sa častejšie môžu stať prípady stlačenia bolesti za hrudnou kosťou typu nestabilnej angíny pectoris.

Druhá skupina - ľudia, ktorí majú príznaky ischémie myokardu na EKG, ale nemajú bolesť alebo iné príznaky. Takíto pacienti nemajú tendenciu sa obmedzovať na fyzické námahy, fajčenie a iné rizikové faktory, ktoré niekedy choré srdce neodpúšťa.

Tretia skupina ľudí, ktorí nemajú žiadne príznaky alebo prekurzory. Zrazu náhle umierajú, sú vonku celkom zdravé. Iba kompetentne organizovaná núdzová pomoc a školenie obyvateľstva o jeho technikách môže pomôcť týmto ľuďom.

Angína a infarkt myokardu

Hlavným príznakom týchto foriem CHD je bolesť.

Intenzita stenokardie je mierna bolesť a pri infarkte myokardu je bolesť najsilnejšia, sprevádzaná studeným potvom a strach zo smrti, niekedy vedie k strate vedomia.

Bolesť pri angíne sa zvyčajne môže zastaviť užívaním nitroglycerínovej tablety pod jazykom. Nitroglycerín zvyčajne nemá vplyv na srdcový infarkt a bolesť môže byť uvoľnená len omamnými látkami.

Lokalizáciou - klasický útok stenokardie a srdcového infarktu charakterizujú bolesti v tlaku za hrudnou kosťou a dávajú sa ľavej ruke. Ale bolesť sa môže vyskytnúť v žalúdku a chrbte, aby sa dostal do medzikruhovitého priestoru, do ramena alebo do dolnej čeľuste.

Bolesť pri angíne pektoris nastáva pri fyzickom alebo emočnom strese, s jeho ukončením sú v prípade stabilnej angíny. Ak dôjde k zvýšeniu záchvatov angíny a poklesu úrovne stresu, pri ktorom sa vyskytuje, môžeme hovoriť o nestabilnej angíne, ktorá je často prekurzorom infarktu myokardu.

Vasospastická angína sa vyznačuje intenzívnymi nočnými bolesťami, ktoré sa vyskytujú v pokoji a sú založené na spazme veľkých koronárnych artérií. To sa nazýva variant nestabilnej angíny pectoris.

V závislosti od miesta lézie sa prejavuje rôznymi arytmiami a vedením srdca alebo vývojom príznakov srdcového zlyhania.

Poruchy srdcového rytmu

Niekedy v reakcii na záťaž nevznikajú bolestivé pocity, ale poruchy rytmu - extrasystoly, fibrilácia predsiení, blokády, ktoré môžu viesť k závažnej hemodynamickej poruche.

Na počiatočný vývoj ochorenia koronárnych artérií charakterizovaných prejavmi zlyhania obehu v podobe srdcového tepu a dýchavičnosti s cvičením. V rozvinutom štádiu sa objavuje edém, úzkostné záchvaty, ktoré už nie sú zaťažené.

Diagnóza ochorenia

Hlavnou a najdostupnejšou metódou diagnostiky koronárnej choroby srdca je elektrokardiografia (EKG). Analýza bežného EKG umožňuje určiť príznaky poškodenia myokardu, ischemické zmeny, poruchy rytmu a vedenia, nepriamo posúdiť veľkosť srdcových dutín a prítomnosť kardiálnej sklerózy.

Ak sa EKG zaznamenáva počas dňa (sledovanie Holtera), je možné porovnaním zmien EKG s klinickými údajmi zistiť, či sa ischémia myokardu vyskytuje v noci alebo počas fyzického a emočného stresu domácnosti.

Funkčné záťažové testy sa vykonávajú aj s registráciou EKG. Umožňujú vám vykonať diferenciálnu diagnostiku bolesti srdca a určiť toleranciu k fyzickému stavu tých pacientov, u ktorých už bola diagnostikovaná koronárna artérie. Stresové testy sa vykonávajú aj v pooperačnom období po obnovení koronárneho prietoku krvi na monitorovanie účinnosti liečby.

Echokardiografia je ultrazvukovou metódou výskumu, ktorá umožňuje na obrazovke určiť rozmery kardiálnych dutín, hrúbku steny, stav valvulárneho aparátu a oblasť porušenia kontraktility myokardu pri srdcových záchvatoch a post-infarktovej kardioskleróze. Tiež vypočítané hemodynamické ukazovatele srdca - množstvo srdcového výstupu, rýchlosť kontrakcie myokardu, jeho hmotnosť.

Koronárna angiografia umožňuje zobraziť kontrastné koronárne artérie srdca na rentgenových snímkach alebo na skenoch počítačového tomografu a vyhodnotiť ich priechodnosť. Nepostrádateľná metóda, ktorá určuje indikácie na chirurgickú liečbu ochorenia koronárnych artérií.

Moderné štúdie umožňujú určiť v krvi špecifické proteíny - troponíny, ktoré vstupujú do krvi po poškodení myokardu - je to najpresnejšia diagnostika infarktu myokardu. Okrem toho sú v krvi určené nešpecifické markery bunkového poškodenia - neutrofilná leukocytóza, zvýšená ESR, zvýšenie AST a ALT.

Podmienkou úspešnej liečby koronárnej choroby srdca je postoj samotného pacienta, ktorý mu pomôže zbaviť sa choroby. Ak to chcete vykonať, prejdite k zdravému životnému štýlu: prestať fajčiť, schudnúť, jesť správne, poraziť obezite a znižovať hladinu aterogénnom cholesterolu, cvičenia trénovať srdce a cievy a pod dohľadom lekárov k normalizácii krvného tlaku a hladiny cukru v krvi v krvi.

Moderná medicína, ktorá sa snaží zlepšiť kvalitu a predĺžiť dĺžku života pacientov s koronárnym ochorením srdca, ponúka terapeutické a chirurgické liečebné metódy.

Liečba IHD je komplex liekov, ktoré sú navrhnuté tak, aby zlepšili koronárny prietok krvi

- rozšírenie koronárnych ciev a odstránenie kŕčov;

- zlepšenie vlastností krvi, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín a čisteniu krvi z prebytku cholesterolu;

- rozšírenie periférnych ciev, aby sa znížilo zaťaženie srdca;

- znížte objem krvi v obehu, aby sa znížilo zaťaženie srdca.

Špecifické lieky a dávky musia byť predpísané odborníkom, pretože nesprávne používanie liekov, chyby v dávkovaní môžu viesť k nežiaducim vedľajším účinkom.

Chirurgická liečba koronárnych artériových ochorení je najúčinnejšia, pretože eliminuje príčinu ochorenia - zúženie alebo blokovanie tepny. Najpoužívanejšou metódou je chirurgia bypassu koronárnej artérie (CABG), v ktorej je koronárna artéria spojená s aortou skratom pod oklúziou. Pri skratke sa z nosa pacienta zvyčajne odoberajú saphenózne žily. Ide o komplexnú operáciu s použitím kardiopulmonárneho bypassu a stav pacienta to vždy neumožňuje. Existujú však metódy intervenčnej kardiológie, keď je intervencia obmedzená na lumen cievy - endovaskulárnu koronárnu angioplastiku. Touto metódou femorálnej alebo radiálne tepny katétra s balónikom, sa privádza katéter na vencovité tepny pod kontrolou RTG, a potom je balónik nafúknutý v mieste zúženia tepien, rozširuje a chirurgovia vytvoriť vnútri nádoby stent - valcovitá sieťové zariadenia na k telu, bez steny novo zblízka

Prevencia koronárnych ochorení srdca spolu s elimináciou rizikových faktorov pre jednotlivého pacienta by mala zahŕňať prácu so svojimi príbuznými, ktorí sú tiež pod Damoclesovým mečom choroby IHD, ako aj vzdelávanie obyvateľstva, pretože takmer všetci sú ohrození, Preukázaná vysoká prevalencia tejto choroby na celom svete.

  1. Ischemická choroba srdca - Wikipedia

Ischemická choroba srdca (IHD, lat. Morbus ischaemicus cordis z antického gréckeho swy - "retarding, restraining" a la - "krv") je patologický stav charakterizovaný absolútnou chorobou.

  • Koronárna choroba srdca (CHD). Príznaky, príčiny, typy liečby.

    Koronárna choroba srdca (skrátená ako CHD) je ochorenie. kombinácia angíny, infarktu myokardu a aterosklerotickej kardiostikrózy. Ischemická choroba srdca sa vyvíja v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou.

  • ISCHEMICKÁ SRDCA - CHD

    Koronárna choroba srdca - CHD - Diéta pre zdravé srdce - Operácia bypassu koronárnych artérií - AKSH - Heart - metódy výskumu - Stenting - koronárna angioplastika - Memo pre rizikových pacientov.

  • Ischemická choroba srdca (CHD)

    Koronárna choroba srdca (CHD) je patologický stav charakterizovaný absolútnou alebo relatívnou poruchou prívodu krvi do srdcového svalu kvôli poškodeniu srdcových tepien.

  • Ischemická choroba srdca (CHD), angina pectoris, infarkt myokardu.

    Koronárna choroba srdca (CHD) je veľmi časté ochorenie, ktoré je léziou myokardu. Klasifikácia CHD. príznaky choroby. Ischémia srdca. Článok hovorí o tom.

  • Koronárna choroba srdca. príznaky a príznaky ochorenia koronárnych artérií.

    Iní môžu byť obťažovaní týmito príznakmi koronárnej choroby srdca. ako bolesť na hrudníku, bolesť v ramene, bolesť v dolnej čeľusti, bolesť.

  • Liečba koronárneho srdcového ochorenia (CHD) Backwave, Institute.

    Home / Kardiovaskulárne ochorenia / Koronárna choroba srdca / Liečba ischemickej choroby srdca (IBS) Symptómy koronárnej choroby srdca (CHD) Príčiny a faktory ischemického vývoja.

  • Koronárna choroba srdca (CHD): príznaky, liečba

    Koronárna choroba srdca (CHD) je ochorenie charakterizované nedostatočným prietokom krvi do srdcového svalu. V CHD srdca, správne množstvo krvi nemôže prechádza cez srdcové cievy.

  • Ischemická choroba srdca - [email protected]

    Koronárne ochorenie srdca - KASIA MAYOROVA - Plastická chirurgia 6 - Diabetes mellitus 1 - Kardiostimulácia 3 - Klinikujte. R.P. Askerkhanova 2 - Vokácia 3

  • Koronárna choroba srdca (CHD, príčiny, liečba, prevencia.

    Koronárna choroba srdca (CHD) je chronické ochorenie charakterizované nedostatočným prívodom krvi do srdcového svalu, t.j. jej ischémie. Slovo ischémia pochádza z dvoch gréckych.

    1. ISCHEMIC HEART DISEASE - ISCHEMIA - IHD - IHD FORMULÁR - PRÍČINY.

      Koronárna choroba srdca (CHD) je chronické ochorenie spôsobené nedostatočným prívodom krvi do srdcového svalu. Cirkulačné poruchy sú spojené so zhoršenou funkciou koronárnych artérií.

    2. Koronárna choroba srdca (CHD). A - slovník. Všetko o génoch.

      Koronárna choroba srdca (CHD) je patologický stav charakterizovaný absolútnou alebo relatívnou poruchou zásobovania krvou myokardu v dôsledku poškodenia koronárnych artérií srdca. Na základni.

    3. Koronárna choroba srdca (CHD) MBU Kashirskaya Central.

      Koronárna choroba srdca (CHD) je patologický stav charakterizovaný absolútnou alebo relatívnou poruchou zásobovania krvou myokardu v dôsledku poškodenia koronárnych artérií srdca.

    4. Diéta pre koronárnu chorobu srdca - koronárne ochorenie srdca. menu je správne.

      Diéta pre koronárnu chorobu srdca - koronárne ochorenie srdca - Srdcové problémy nie sú teraz nezvyčajné. Stres, nezdravá strava, zlé návyky a iné.

    5. Ochorenie koronárnych artérií, koronárne ochorenie srdca.

      V opačnom prípade liečba závisí od formy CHD. Prečítajte si viac v príslušných častiach. Chirurgická liečba koronárnej artérie, koronárna choroba srdca. Balónová angioplastika, implantácia stentu.

    6. >> CHD (ischemická choroba srdca) - príčiny a symptómy CHD.

      Koronárna srdcová choroba si vyžaduje systematickú liečbu - tradičnú i ľudovú. Dobrý nástroj na pomoc pri angíne spôsobenej ochorením koronárnych artérií. je hloh. Cook to.

    7. Stabilná koronárna choroba srdca (CHD) - liečebný program.

      Stabilná koronárna choroba srdca (CHD) - liečebný program (základná schéma). Koronárna choroba srdca (CHD) je chronické ochorenie. Podobne ako akékoľvek chronické ochorenie, má obdobia.

    8. Ischemická choroba srdca a infarkt myokardu v Rusku a vo svete.

      Koronárna srdcová choroba (ďalej len "CHD") je patologický stav, ktorý je charakterizovaný zhoršeným prívodom krvi do srdcového svalu (myokard) v dôsledku poškodenia srdcových tepien (.

    9. Koronárna choroba srdca (CHD). Liečba a symptómy IHD. Angina pectoris

      Hlavným dôvodom výskytu koronárnej choroby srdca (CHD) je porušenie priechodnosti krvných ciev (koronárnych artérií) srdca v dôsledku upchávania cholesterolu.

    10. Ischemická choroba srdca (CHD), srdcová ischémia - liečba v Nemecku.

      Koronárna choroba srdca (CHD) je kardiovaskulárne ochorenie charakterizované poruchou koronárnej cirkulácie a ischémie. Formy CHD. angína pektoris, infarkt myokardu, aterosklerotický stav.

      Ischemická choroba srdca

      Srdce a krvné cievy v takom zložitom biologickom systéme, ktorým je ľudské telo, majú dostatočne bohaté schopnosti na zabezpečenie krvného obehu a transport energie a plastických materiálov, ako aj kyslíka, bez ktorých je životne dôležitá činnosť tela nemožná. Preto je úplne prirodzené, že chronická ischemická choroba srdca sa prejavuje oveľa neskôr, než sa objavia akékoľvek prekážky v koronárnej cirkulácii. Treba mať na pamäti, že pacient sa obráti na lekára iba vtedy, keď je bolesť v srdci, dýchavičnosť a iné subjektívne pocity, ktoré mu bránia v živote a práci. Jedným z najčastejších prejavov ischemickej choroby srdca je angina pectoris, alebo, ako sa nazýva teraz, angina pectoris (tesnosť na hrudníku).

      Angina pectoris angina pectoris, t. j. epizódy bolesti na hrudníku, je často sprevádzaná výskytom studený pot, srdcová frekvencia, pocit strachu smrti, tak aj odrazené bolesť v ľavej ruke, najmä v prstoch II a III, alebo v medzere medzi vnútornou hranou lopatky a chrbtice, alebo čeľuste, v koreňovom jazyku, alebo dokonca bolesť v zápästiach kĺbov nielen vľavo, ale niekedy na pravej strane.

      Bolestivý syndróm pri stenokardii naznačuje spojenie záchvatu s kŕčom srdcových tepien a nedostatočnosťou prívodu krvi do srdcového svalu, čo vedie k hypoxii a akumulácii oxidovaných metabolických produktov. Lekárska starostlivosť by mala byť zameraná na odstránenie pretrvávajúcej prekážky normálneho krvného prietoku v tepnách srdca. Klinická situácia pacienta sa často prejavuje výkrikom na pomoc, ktorá sa dusí kvôli nedostatku kyslíka v tkanivách srdcového svalu. V tých prípadoch, keď je útok na základe funkčných zmien v neuro-cievne zariadení a riadi srdca pomocou vazodilatátory (Validolum, nitroglycerín, horčica na srdce alebo medzi čepeľou a chrbtice, atď.), Odstránenie záchvat bolesti dochádza k praktické využitie. Ak dôjde k angíne útoky na pozadí sklerotických lézií koronárnych ciev a v lumen týchto plavidiel sú pevné aterosklerotický plát bráni toku krvi, potom sa uchýliť k viac energetických účinkov (intravenózna injekcia rôznych liekov, kyslíka chate et al.) Na odstránenie tkanivové hypoxiu rýchlejšie a odstrániť bolesť, pocit strachu zo smrti. Je však dôležité, aby pacient zistil, ktoré nepriaznivé momenty spôsobili útok, aby doktor mohol rýchlo a správne sa orientovať v poskytovaní terapeutickej a preventívnej starostlivosti (V. M. Bogolyubov). Je dobre známe, že záchvat angíny je vyvolaný psycho-emocionálnym stresom, fyzickým nadmerným stresom, intoxikáciou, chladom atď.

      Existujú tri klinické formy anginy pectoris: 1) angioneurotický forma, ktorá sa vyskytuje najčastejšie v emočnom vzrušením, zvlášť u osôb so spoločným neurózy, labilný nervový systém, reagujúce na vplyv slovo, slovo najčastejšie, čo spôsobuje trauma pre človeka. V týchto prípadoch, kŕčov koronárnych ciev môže dôjsť Centrogenic, t. E. Prostredníctvom centrálneho nervového systému a autonómny nervový, alebo zvýšením reakčnej sympatoadrenální systém, ktorý emituje humorálna prostredie nadmerné množstvo katecholamínov. Adrenalín a norepinefrín prijaté v myokarde prudko zvyšujú jeho potrebu kyslíka, v dôsledku čoho sa rozvinie nesúlad medzi dostupnosťou kyslíka a myocytov a dôjde k záchvatu stenokardie; 2) námahená angína a pokojová angína. angina vyvíja pod vplyvom fyzickej aktivity, ktorý je potrebný na vykonanie zvýšený prietok krvi do kostrového svalstva a myokardu je schopný poskytnúť, s rastúcou porušenie vzťahu medzi potrebou bezpečnosti a svalu srdca kyslíkom. So zvyšujúcou sa angínou, keď je koronárne artérie úzky, koronárne artérie sú úzke, v dôsledku zvýšenej progresívnej aterosklerózy je nedostatok krvi v myokarde taký výrazný, že neposkytuje metabolické procesy v myocytoch ani počas pokoja; 3) forma angíny, klinicky sa vyskytujúca pomerne zložitá a rôznorodá a sprevádzaná srdcovou astmou, poruchami rytmu a vedúcimi k rozvoju zlyhania srdca (IK Shvatsabaya).

      Pri každej z týchto foriem angíny existuje niekoľko zmien vo funkcii a štruktúre buniek myokardu. Tieto zmeny sprevádzajú mnohé klinické prejavy, ktoré lekári berú do úvahy pri diagnostikovaní ochorenia a predpisovaní liekov a fyzikálnych metód na liečbu a sekundárnu prevenciu nových záchvatov, ako aj prevenciu progresie koronárnej choroby srdca.

      Wikipedia ischemická choroba srdca - pridané 4 komentár (y).

      Koronárna choroba srdca (forma ischémie). ICD 9... Wikipedia. Koronárna choroba srdca - príznaky, diagnostika a liečba! Medicína: CAD. Liečba ischemickej choroby srdca. Ischemická choroba srdca je jednou z najbežnejších. Rizikové faktory koronárneho srdcového ochorenia - okolnosti, ktorých prítomnosť predurčuje vývoj CHD. Koronárne ochorenie srdca Kvalitný obsah podľa článkov WIKIPEDIA! Ischemická choroba srdca - Wikipedia. I24 Iné formy akútnej koronárnej artérie. Koronárna choroba srdca D017202 Ischémia? Choroba koronárnych artérií je léziou orgánu, akejkoľvek časti tela, v dôsledku narušenia správneho prívodu krvi. Koronárna choroba srdca ICD 10 I20.

    Okrem Toho Čítal O Plavidlách

    Zvýšený kreatinín a močovina v krvi

    Ak má osoba počas krvného testu zvýšenie močoviny a kreatinínu, znamená to poruchu stravovania a niekedy znamená prítomnosť závažných patologických stavov v tele. Funkciou močoviny je neutralizácia amoniaku a kreatín je produktom rozpadu svalov.

    Kŕčiková kosť na nohách: príznaky s fotografiami a metódami liečby

    Moderné ženy milujú nosiť krátke sukne, ale po 25-30 rokoch si nie každý môže dovoliť taký odvážny odev. Dôvodom je vzhľad žilovej siete na nohách, v priebehu niekoľkých posledných rokov sa táto choroba stala pomerne mladou, najmä vzhľadom na to, že pred 30 rokmi bola diagnostikovaná ešte vyspelá žena.

    Ak je vaša noha tesná, čo robiť? Kŕče nôh: prvá pomoc

    Kŕče, inak - kŕče alebo kŕče, sú nedobrovoľné svalové kontrakcie sprevádzané akútnou bolesťou. Je takmer nemožné tolerovať a človek, ktorý má kŕče, potrebuje naliehavú pomoc.

    Ako liečiť sínusovú tachykardiu

    Ako liečiť sínusovú tachykardiu?Pri sínusovej tachykardii v medicíne rozumie nárast srdcovej frekvencie na hodnoty od 90 do 180 za minútu. Tým sa zachová správny sínusový rytmus.

    Zvýšené zrážanie krvi u dieťaťa

    Aká je rýchlosť zrážania krvi?Krv je zložkou ľudského tela, ktorá mu umožňuje fungovať ako kompletný systém. Obsahuje všetky informácie o fungovaní orgánov a tkanív a prenáša ich medzi sebou.

    Venektómia: metódy riešenia tejto choroby

    Venektómia je operácia radikálnej povahy, ktorá sa uskutočňuje pri komplexných ochoreniach cievneho systému. Táto metóda riešenia problému je určená ako posledná možnosť, keď už boli použité kompresné úplety, skleropatia a lieky.