Ivan Drozdov 10/02/2017 3 Komentáre

Hydrocefalus (edém mozgu) je ochorenie, pri ktorom sa v častiach mozgu nahromadia veľké množstvá cerebrospinálnej tekutiny. Príčinou tohto ochorenia je dysfunkcia produkcie alebo odtoku mozgovomiechovej tekutiny z mozgových štruktúr. Dieťa náchylné na deti a dospelých. Hydrocefalus mozgu u dospelých je ťažší ako u dieťaťa, lebo kraničné kosti v oblasti fontanely sa nepohybujú od seba a tekutina začne tlačiť na okolité mozgové tkanivo. Hydrocefalus sa často vyskytuje ako komplikácia iných patologických stavov ovplyvňujúcich nervový a cievny systém, štruktúry mozgu. Podľa ICD 10 hydrocefalus v časti "Iné poruchy nervového systému" je zvýraznený samostatným kódom G91, v ktorom sú typy ochorenia opísané v odsekoch 0-9.

Symptómy hydrocefalusu

Znaky mozgového edému sa značne líšia v závislosti od formy, v ktorej sa ochorenie vyvíja. Akútna forma patológie sa vyznačuje rýchlym zvýšením ICP a výskytom nasledujúcich príznakov:

  • Bolesť hlavy - vyklenutie a stlačenie pocitov, ktoré prechádzajú do orbitálnej oblasti, narúšajú hlavne ráno hneď po prebudení. Po krátkej dobe bdelosti sa ich intenzita znižuje.
  • Nauzea - ​​sa objavuje spolu s bolesťami hlavy hlavne ráno.
  • Zvracanie - nie je spojené s jedlom, po jej útoku na pacienta sa stáva jednoduchšie.
  • Vizuálne poruchy - pocit pálenia v oči, vzhľad zakaleného závoja.
  • Ospalosť je znakom veľkej akumulácie tekutín, rýchlym vývojom intrakraniálnej hypertenzie a pravdepodobnosťou ostrého výskytu mnohých neurologických príznakov.
  • Znaky premiestnenia mozgových štruktúr vzhľadom k osi mozgového kmeňa - poruchy okulomotorických funkcií, neprirodzená poloha hlavy, zhoršenie dýchania, depresia vedomia až po vznik kómy.
  • Epilepsie.

Pri chronickom vývoji hydrocefalusu u dospelých sa príznaky objavujú postupne av menej výraznej forme. Najčastejšie má pacient:

  1. Príznaky demencie - zmätenosť, poruchy spánku, strata pamäti a procesy myslenia, znížená schopnosť samoobsluhy v každodennom živote.
  2. Apraxia chôdza - porušenie chôdze pri chôdzi (trasenie, neistota, neprirodzené veľké kroky), zatiaľ čo v polohe na chrbte, pacient dôverne demonštruje motorické funkcie simulujúce jazdu na bicykli alebo chôdzu.
  3. Porušenie močenia a akt defekácie - prejavujúce sa v pokročilých prípadoch vo forme inkontinencie moču a stolice.
  4. Pretrvávajúca svalová slabosť, letargia.
  5. Nerovnováha - v neskoršom štádiu sa prejavuje v neschopnosti pacienta pohybovať sa alebo sedieť nezávisle.

Je dôležité včas rozlíšiť mozgový hydrocefalus u dospelého podľa opísaných symptómov z iných patológií a poraďte sa s lekárom.

Príčiny hydrocefalusu

Tekutá kvapalina, ktorá sa vytvára cievnymi plexusmi mozgu, vyplachuje jej štruktúru a vstrebáva sa do žilovej tkaniva. Obvykle sa tento proces uskutočňuje kontinuálne a množstvo vyrobenej a nasávanej kvapaliny je rovnaké. Ak je niektorá z opísaných funkcií porušená, v mozgových štruktúrach dochádza k nadmernej akumulácii cerebrospinálnej tekutiny, ktorá je hlavnou príčinou hydrocefalusu.

Hydrocefalus mozgu u dospelých sa môže vyskytnúť na pozadí nasledujúcich patologických stavov:

  • Akútne abnormality v systéme krvného zásobenia mozgu spôsobené trombózou, hemoragickými alebo ischemickými mŕtvicami, prasknutie aneuryzmy, subarachnoidálne alebo intraventrikulárne krvácanie.
  • Vývoj infekcií a zápalových procesov ovplyvňujúcich centrálny nervový systém, štruktúru a výstelku mozgu - meningitídu, ventrikulitídu, encefalitídu, tuberkulózu.
  • Encefalopatia je toxická, posttraumatická, alkoholická a iné, spôsobuje chronickú hypoxiu mozgu a jej následnú atrofiu.
  • Nádory rôznych etiológií, ktoré rastú v bunkách komôr, mozgových kmeňov a tkanív s blízkymi stonkami.
  • Intrakraniálne poranenia, ktoré spôsobujú opuch mozgových štruktúr a prasknutie krvných ciev, ako aj posttraumatické komplikácie.
  • Komplikácie po chirurgickom zákroku vo forme mozgového edému a stlačenia mozgovomiechovej tekutiny a krvných zásobných kanálov.
  • Vzácne genetické anomálie a defekty centrálneho nervového systému - Bickers-Adams, Dandy-Walker syndrómy.

Ak je prítomná aspoň jedna z opísaných ochorení, pacient by mal brať do úvahy riziko vzniku hydrocefalusu ako komplikácie av prípade výskytu charakteristických symptómov okamžite nahlásiť ošetrujúcemu lekárovi.

Druhy hydrocefalov

Dospelý hydrocefalus sa takmer vždy pripisuje získaným ochoreniam. V závislosti od charakteristík, povahy pôvodu a vývoja je rozdelený na tieto typy:

Popíšte svoj problém s nami alebo zdieľajte svoje životné skúsenosti s liečbou choroby, alebo požiadajte o radu! Povedzte nám o sebe priamo tu na stránke. Váš problém sa nebude ignorovať a vaša skúsenosť pomôže niekomu! Napíšte >>

  1. Podľa povahy pôvodu:
  • Otvorená (vonkajšia) - kvôli zlému vstrebávaniu tekutiny do steny žilových ciev, prebytok sa hromadí v subarachnoidnom priestore, zatiaľ čo v častiach komôr mozgu sa nedodržiavajú porušenia. Tento typ poklesu sa vyskytuje zriedkavo, jeho postup vedie k postupnému poklesu objemu mozgu a atrofii mozgového tkaniva.
  • Uzavretá (vnútorná) - kvapalná tekutina sa nahromadzuje v častiach komôr. Príčinou tohto procesu je narušenie jeho odtoku cez kanály na vedenie lúhu spôsobené zápalovým procesom, trombózou a rastom nádoru.
  • Hypersekrétoria - vyskytuje sa pri nadmernom produkovaní mozgovomiechovej tekutiny.
  • Zmiešané - až donedávna bol tento typ hydrocefalusu diagnostikovaný s akumuláciou tekutín súčasne v komorách mozgu a subarachnoidného priestoru. Dnes je primárnou príčinou tohto ochorenia mozgová atrofia a akumulácia tekutín je dôsledkom, takže tento typ patológie sa nevzťahuje na hydrocefalus.
  1. Pokiaľ ide o intrakraniálny tlak:
  • Hypotenzívny tlak je znížený.
  • Hypertenzívne - indikátory tlaku CSF sa zvýšili.
  • Normotenzný - intrakraniálny tlak je normálny.
  1. Podľa tempa vývoja:
  • Akútny - rýchly vývoj patológie, obdobie od prvých symptómov až po hlboké poškodenie mozgových štruktúr je 3-4 dni.
  • Subakútna - ochorenie sa rozvíja v priebehu jedného mesiaca.
  • Chronické - charakterizované miernymi príznakmi, obdobie vývoja je 6 mesiacov alebo viac.

Každá forma hydrocefalusu sa prejavuje vo forme určitých symptómov, ktorých prítomnosť pomáha lekárom v procese ďalšej diagnostiky pri správnej diagnóze.

diagnostika

Nie je možné diagnostikovať mozgový hydrocefalus u dospelých výhradne vizuálnymi príznakmi alebo symptómami, keďže ochorenie sa neobjavuje zvonku a zlé zdravie môže byť spôsobené inými patologickými stavmi.

Pred diagnózou hydrocefalusu lekár predpíše súbor štúdií pozostávajúcich z nasledujúcich metód:

  1. Skúmanie odborníkmi - zahŕňa zhromažďovanie informácií o príznakoch a chorobách, ktoré spôsobujú výskyt odtoku mozgov; vykonanie testov na posúdenie miery poškodenia mozgových štruktúr a zníženie ich funkčnosti.
  2. Počítačová tomografia - študovať veľkosť a tvar komôr, mozgu, subarachnoidného priestoru a kostí lebky, určiť ich veľkosť a tvar, prítomnosť nádorov.
  3. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - identifikácia tekutiny v štruktúrach mozgu, určuje formu a závažnosť hydrocefalusu, čo umožní predbežný záver o príčine vývoja patológie.
  4. Rádiografia alebo angiografia s použitím kontrastnej látky - určenie stavu ciev, stupeň ztenčenia ich stien.
  5. Cystografia sa vykonáva na identifikáciu formy hydrocefalu a na objasnenie smeru pohybu mozgovomiechovej tekutiny.
  6. Echoencefalografia je ultrazvukové vyšetrenie mozgových štruktúr na prítomnosť patologických zmien, ktoré sa v nich vyskytujú.
  7. Lumbálna punkcia - prívod kvapalnej tekutiny sa uskutočňuje na stanovenie intrakraniálneho tlaku, na štúdium jeho zloženia podľa stupňa zahustenia a prítomnosti zápalových procesov.
  8. Oftalmoskopia - sa vykonáva ako sprievodná štúdia na zistenie zrakových porúch a ich príčin.

Ak výsledky skúmaného vyšetrenia potvrdia prítomnosť tekutiny v štruktúrach mozgu, lekár diagnostikuje hydrocefalus a predpisuje liečbu v závislosti od jeho tvaru.

Liečba hydrocefalusom

Pri malom a strednom nahromadení tekutiny v mozgu sa pacientovi odporúčajú lieky.

Ak cerebrospinálna tekutina vytvára príliš vysoký tlak a život pacienta je v nebezpečenstve, musí naliehavo vykonať operáciu.

Keď je hydrocefalus dôležitý na zníženie tlaku cerebrospinálnej tekutiny na mozog. K tomu sa v priebehu liečby predpisuje lekár nasledujúce lieky:

  • Diuretiká (Diakarb, Glimarit) - na odstránenie nadbytočnej tekutiny z tela.
  • Vasoaktívne lieky (Glevenol, síran horečnatý) - zlepšiť krvný obeh a obnoviť cievny tonus.
  • Liečivá proti bolesti (Ketoprofen, Nimesil), tablety proti migréne (Sumatriptan, Immren) - na zmiernenie bolestivých záchvatov a množstvo neurologických príznakov.
  • Glukokortikosteroidy (prednizolón, betametazón) - v ťažkom stave ako imunosupresívum a prostriedky na neutralizáciu toxínov.
  • Barbituráty (fenobarbital) - sedatíva, ktoré inhibujú centrálny nervový systém.

Liečba môže znížiť množstvo tekutiny v štruktúrach mozgu a zmierniť príznaky, ale úplná liečba s jej pomocou je nemožná. V akútnych a pokročilých prípadoch, ak existuje vysoké riziko kómy alebo smrti, pacient prechádza neurochirurgickou intervenciou. V závislosti od indikácií a stavu pacienta s hydrocefalom mozgu u dospelých sa vykonávajú tieto typy operácií:

  1. Posunovanie je odstránenie cerebrospinálnej tekutiny špeciálnym nástrojom zo štruktúr mozgu v dutine tela, ktoré prirodzene absorbujú tekutinu bez obštrukcie. Existujú typy obtokov:
  • ventrikulo-peritoneálny - výtok tekutiny do brušnej dutiny;
  • ventrikulárna atria - na oddelení pravého predsiene;
  • ventriculo-cisternia - v zadnej časti hlavy, časť veľkej nádrže.
  1. Endoskopia - tekutina je vyvedená cez špeciálny katéter zasunutý do otvoru v lebke.
  2. Ventrikulárna drenáž je otvorená chirurgia zahŕňajúca inštaláciu vonkajšieho drenážneho systému. Tento typ zásahu je indikovaný v prípadoch, keď nie je možné vykonať iné typy operácií. Pri jeho vykonávaní existuje vysoké riziko komplikácií.

Dôsledky hydrocefalusu

Prognóza lekárov pri diagnostike dospelého mozgového hydrocefalu závisí od formy a zanedbávania choroby. Detekcia patológie v počiatočnom štádiu zvyšuje pravdepodobnosť udržania zdravia, ako aj vlastnú orientáciu pacienta v každodennom živote a spoločnosti. Aby ste to urobili, pri prvých príznakoch ochorenia sa musíte poradiť s lekárom, pravidelne vyšetrovať a podstupovať odporúčané kurzy liečby a rehabilitácie.

Hydrocefalus v pokročilom štádiu ohrozuje pacienta so závažnými komplikáciami a neuspokojivou prognózou lekárov. Dôvodom sú nezvratné procesy v mozgovom tkanive, ktoré sa vyskytujú pri predĺženom tlaku CSF na jeho štruktúru. Dôsledky spustenia hydrocefalu zahŕňajú:

  • znížený svalový tonus končatín;
  • poškodenie sluchu a zraku;
  • duševné poruchy, prejavujúce sa znížením myslenia, pamäti, koncentrácie;
  • poruchy dýchacích a srdcových systémov;
  • nerovnováha vody a soli;
  • nedostatok koordinácie;
  • výskyt epileptických záchvatov;
  • príznaky demencie.

Za prítomnosti popísaných komplikácií a ich vážnej závažnosti je pacientovi priradené postihnutie, ktorého skupina závisí od toho, ako dobre sa orientuje v spoločnosti a živote.

Neváhajte a položte svoje otázky priamo tu na stránke. Budeme vám odpovedať! Spýtajte sa na otázku >>

Ak choroba postupuje rýchlo alebo mozog má takmer úplne stratenú funkčnosť v dôsledku atrofie jej tkanív, potom je vysoká pravdepodobnosť kómy a smrti.

Vnútorný hydrocefalus mozgu u detí a dospelých

Porucha procesov tvorby, pohybu a absorpcie mozgovomiechovej tekutiny (cerebrospinálnej, cerebrospinálnej tekutiny) v ľudskom tele vyvoláva vývoj neurologického ochorenia - hydrocefalus.

Prekladané z latinčiny znamená, že voda v hlave, to znamená, že je prítomná nadbytočná tekutina. Preto ďalším lekárskym názvom patológie je kvapkanie mozgu.

O alkohole a jeho funkčnom význame

Cerebrospinálna tekutina sa tvorí hlavne v choroidovom plexu komôr mozgu. Naplňuje komorový systém a subarachnoidálne priestory mozgu a pohybuje sa pozdĺž nich a neustále sa aktualizuje.

Cerebrospinálna tekutina chráni mozog, zmierňuje účinky vonkajších mechanických vplyvov, transportuje potraviny do nervových tkanív, hormónov a biologicky aktívnych látok. Odstraňuje tiež odpad z metabolických procesov v bunkách, stabilizuje intrakraniálny tlak, funkciu dýchania.

Okrem toho poskytuje stabilitu prostredia obklopujúceho mozog (homeostázu), imunologickú bariéru, ktorá zabraňuje prenikaniu patogénnych baktérií, vírusov, nádorových buniek a ďalších.

Preto akékoľvek zmeny vo výrobe, obehu a zložení alkoholu vedú k poruchám centrálneho nervového systému a výskytu patológií.

Nadmerná akumulácia tekutiny v dutinách komôr mozgu sa nazýva vnútorný hydrocefalus. Toto ochorenie je najčastejšie u malých detí, najmä v prvom roku života.

Druhy a formy vnútorného hydrocefalusu

V závislosti od príčinných faktorov existujú dve formy ochorenia:

  • otvorený alebo prepojený hydrocefalus spôsobený hypersekréciou cerebrospinálnej tekutiny alebo narušenou absorpciou;
  • uzavretý alebo okluzívny hydrocefalus, pri ktorom je výtok mozgovomiechovej tekutiny z komôr blokovaný nádorom, zápalom, adhéziou alebo inou obštrukciou, táto forma je závažná a bežnejšia u detí.

Vnútorný edém mozgu môže byť vrodený alebo získaný. Kongenitálny hydrocefalus sa vyskytuje aj v prenatálnom období, získanom v priebehu života.

Formou ochorenia môže byť:

  1. Akútna. S rýchlym priebehom ochorenia.
  2. Subakútnej. Zvýšenie príznakov pokračuje až do 1 mesiaca od nástupu ochorenia.
  3. Chronické. Vývoj zjavných prejavov ochorenia trvá až pol roka.

Mierny vnútorný hydrocefalus je slabo rozpoznaný. Diagnostikovaný náhodou. Ťažké príznaky sa objavujú, keď sú cerebrálne poruchy krvného toku a štruktúry mozgu už významné.

Táto choroba je tiež rozdelená do nasledujúcich typov:

  • progresívny alebo aktívny pokles mozgu s rýchlou akumuláciou cerebrospinálnej tekutiny a závažnosťou symptómov;
  • stabilizovaný alebo pasívny hydrocefalus pokračuje bez zvýšenia príznakov v priebehu času;
  • regresívna kvapkanie nevyžaduje liečbu, príznaky ochorenia zmiznú.

Stanovia sa tri stupne choroby:

  1. Kompenzované. Nepotrebuje liečbu. Diagnóza sa robí, intelekt sa nezmení.
  2. Dekompenzovaná. Najčastejšie vyžaduje chirurgickú liečbu.
  3. Subkomenzovaný (čiastočne kompenzovaný).

Určte hypertenzívny (so zvýšeným intrakraniálnym tlakom) a normotenzný (s normálnym intrakraniálnym tlakom) kvapkatím mozgu.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia u detí

Medzi novorodencami sa diagnostikuje asi 1% všetkých prípadov ochorenia, ale môže sa prejaviť až na jeden rok života alebo u starších detí.

Príčiny vrodeného vnútorného hydrocefalusu:

  1. Infekčné choroby, ktoré utrpela žena počas tehotenstva (respiračná vírusová choroba, herpes vírus alebo cytomegalovírusové infekcie, príušnice, ružienka, syfilis). Mimoriadne závažné dôsledky z nich na začiatku tehotenstva, keď sú iba orgány dieťaťa.
  2. Fetálne abnormality, ktoré bránia pohybu a absorpcii mozgovomiechovej tekutiny.
  3. Neoplazmy v mozgu vyvolávajú uzavretý hydrocefál.
  4. Poranenia mozgu, pri ktorých je poškodená.
  5. Zápaly mozgu a jeho membrány (meningoencefalitída, meningitída, arachnoiditída), ktoré vedú k zhoršenému príjmu tekutín.
  6. Kyslíkové hladovanie alebo narušený krvný obeh v mozgu.
  7. Krvácanie spôsobené zraneniami a vaskulárnymi ochoreniami mozgu.
  8. Intoxikácia z vystavenia účinkom chemických látok zo životného prostredia a škodlivých látok z poškodenia pečene alebo obličiek plodu.
  9. Genetické choroby u tehotných.

Po narodení dieťaťa sa patológia môže objaviť v dôsledku nasledujúcich faktorov:

  • poškodenie pôrodu alebo získané kraniocerebrálne;
  • onkologické ochorenia;
  • zápal mozgu a membrány;
  • mŕtvica a krvácanie do komôr;
  • poruchy štruktúry mozgových ciev;
  • ako dôsledky intrauterinnej infekcie, infekčných ochorení;
  • genetické ochorenie.

Takáto choroba sa získa.

Príčiny ochorenia u dospelých

Vnútorný hydrocefalus mozgu sa vyvinie u dospelých z týchto dôvodov:

  • rakovinové patológie mozgu, ktoré sú často lokalizované v cerebrálnom systéme;
  • poranenia hlavy s krvácaním v mozgu;
  • netraumatické krvácanie spôsobené patologickými léziami mozgových ciev;
  • akútne porušenie krvného obehu mozgu (mŕtvica), v dôsledku čoho je jeho práca poškodená;
  • neuroinfekcia - encefalitída, meningitída a tuberkulóza;
  • drogová závislosť, alkoholizmus, diabetes mellitus, čo vedie k porušovaniu tvorby alkoholu.

Vlastnosti klinického obrazu v závislosti od veku

Hydrocefalus je ochorenie tohto druhu, ktoré prebieha s vekom pacienta.

Neurologické príznaky hydrocefalu u detí

Zjavenie poklesu u malých detí a ich charakteristiky:

  • zväčšené veľkosti hlavy;
  • kosti lebky sú zriedené, mäkké, švy medzi nimi sa rozchádzajú;
  • tam je konvexný prameň, ktorý vyčnieva na dlhú dobu;
  • pokožka na lebke je tenká a lesklá, s žilami vystupujúcimi pod ňou;
  • vracanie;
  • oneskorenie prírastku hmotnosti;
  • oneskorený psychomotorický vývoj (plazenie, stojanie, chôdza);
  • podráždenosť alebo ospalosť;
  • oči hlboko sústredené, pohľad smerom nadol;
  • znížené videnie;
  • vysoký intrakraniálny tlak spôsobuje kŕče.

Príznaky sú prítomné od prvej minúty narodenia. V uzavretej forme môže dôjsť k zlyhaniu dýchania.

Bábätká rastú, choroba postupuje

U starších detí sa príznaky ochorenia zhoršujú:

  • podráždenosť s záchvatmi agresie;
  • bolesti hlavy;
  • letargia;
  • spontánne močenie;
  • zhoršená pamäť, pozornosť a vedomie;
  • znížená chuť do jedla;
  • pokles videnia k slepote;
  • kŕče;
  • zhoršená koordinácia pohybu;
  • problémy s učením;
  • porušenie intelektu (mentálna retardácia).

Sú zaznamenané prípady prítomnosti dobrej mechanickej pamäti, schopností hudby a počítania chorých detí.

Charakteristické príznaky ochorenia u dospelých

Hlavnými prejavmi ochorenia sú neistá, nestabilná chôdza spojená s poruchami v práci vestibulárneho aparátu, strata kontroly močenia, zhoršená pamäť. Pre človeka je ťažké chodiť, môže spadnúť. Demencia sa vo všetkých prípadoch nevyvíja.

Existujú bolesti hlavy, ktoré nie vždy zbavujú lieky proti bolesti. Vízia sa zhoršuje, tlak na oči je.

Môže sa vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie. Rozlíšenie pozornosti a zníženie jeho koncentrácie je viditeľné, myšlienkové zručnosti sú stratené.

Časté príznaky duševných porúch - emocionálna nestabilita, záchvaty neurastenie, agresia, zmena apatia emocionálneho vývinu. Vyskytujú sa poruchy funkcií motora. Paralýza, kontraktúra v kĺboch ​​sa rozvíja alebo svalový tonus rastie.

Pacienti často nedávajú dôraz na tieto príznaky a berú ich na príznaky normálneho starnutia.

Liečebné metódy

Kompenzovaná choroba si vyžaduje pozorovanie, niekedy predpísané diuretiká, lieky zamerané na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie, vitamínové komplexy.

Pre deti uplatnite metódy liečby hudby, hier, fyzikálnej terapie.

Pri závažnom hydrocefale je liečba liekom predpísaná v počiatočných štádiách ochorenia - zníženie intrakraniálneho tlaku a zmiernenie pacienta s diuretickými liekmi s použitím liekov na liečbu základného ochorenia, ktoré spôsobilo pokles, chirurgické odstránenie nádoru.

Takáto metóda však pozastavuje len patologický proces, ktorý pokračuje v jeho vývoji a často sa stáva ťažkou formou.

Chirurgická intervencia

Najčastejšie je potrebné aplikovať hlavnú metódu liečby - operačnú, v ktorej vykonávajú posunovanie miesta akumulácie CSF.

Súčasne sa do mozgu vloží šmýkadlo a zavádzacia trubica sa vloží do brušnej dutiny, močovodu alebo predsieň, aby sa vytvoril nový odtok tekutiny. Ponechá sa natrvalo v prípade diagnózy vrodených ochorení.

Počas životnosti posunu sa niekoľkokrát opakovalo. Liečba je účinná, ale existuje veľké riziko závažných komplikácií, kvôli čomu nahrádzajú skrat (poškodenie žíl, vývoj infekcií, epilepsia, tvorba hematómov).

V závažných prípadoch vyžadujúcich urýchlené zníženie intrakraniálneho tlaku a odtoku tekutín sa používa vonkajšia drenáž.

Ak to chcete urobiť, strávte trepanning lebky a nastavte odtok pre odtok. V nich sa tiež podávajú lieky na zmierňovanie krvi, pretože príčinou tohto ochorenia je najčastejšie krvácanie.

Modernejšia metóda neuroendoskopickej liečby. Lekári vytvárajú nové spôsoby odvádzania tekutín pomocou neuroendoskopu s mini-kamerou pomocou niekoľkých techník. Operácia je menej traumatická, nevyžaduje inštaláciu cudzieho telesa - skrat, zriedkavé komplikácie, zlepšená kvalita života pacienta.

Prevencia edému mozgu

Pozorovanie a vyšetrenie tehotnej ženy umožní identifikáciu abnormalít vo vývoji plodu a včasnú liečbu infekčnej choroby. Zvláštnu pozornosť treba venovať ženám, ktorých blízkym príbuzným trpí hydrocefalus.

Starostlivý postoj k plodu ho ochráni pred intrauterinnými poraneniami a chorobami. Pozorovania od špecialistov vyžadujú ohrozenie novorodencov.

Je potrebné chrániť malé deti pred úrazmi hlavy, chrániť pred neuroinfekciami. To tiež zabráni vzniku ochorenia u dospelých.

Vrodený hydrocefalus pozastavuje jeho vývoj, ale nie je vyliečený. Liečba starších detí môže byť prospešná. Závisí to od závažnosti ochorenia, včasnosti a kvality liečby.

Vnútorný hydrocefálny mozog

Vnútorný hydrocefalus (kvapkanie) je závažné ochorenie mozgu charakterizované nadmernou akumuláciou cerebrospinálnej (cerebrospinálnej) tekutiny (CSF) v komorovom systéme (v mozgových komorách). Choroba môže byť nielen vrodená, ale aj získaná.

Príčiny hydrocefalusu

Vnútorný hydrocefalus mozgu sa začína rozvíjať pri nesprávnej produkcii mozgovomiechovej tekutiny (cerebrospinálnej mozgovej mozgovej tekutiny), keď je v prebytku alebo nedostatku, ako aj v prípade, že mozgovomiešna tekutina je slabo absorbovaná v tkanive. Problémy s alkoholom môžu byť vyvolané mnohými vonkajšími a vnútornými faktormi.

Hlavné príčiny vrodených vnútorných hydrocefálov môžu byť:

  • materská infekcia počas tehotenstva (cytomegalovírusová infekcia);
  • otehotnieť niektoré silné lieky;
  • dieťa v maternici môže mať meningitídu alebo krvácanie do mozgu;
  • patológia vývoja plodu (abnormálna štruktúra mozgu).

V týchto prípadoch dochádza k atrofii mozgu, stane sa menej ako objem lebky a cerebrospinálna tekutina začína obsadzovať prázdny priestor. Veľkosti lebky sa zvyšujú, kosti sa zmenšujú, krvný obeh sa rozpadá.

Príčiny získaného hydrocefalu môžu byť nasledujúce faktory:

  • závažné infekčné ochorenia (meningitída, meningoencefalitída atď.);
  • parazitické choroby;
  • tvorba krvných zrazenín v žilách mozgu;
  • mŕtvica v subarachnoidnej oblasti mozgu;
  • poranenia hlavy;
  • mozgové nádory, cysty alebo adhézie;
  • intoxikácie;
  • patologické zmeny kostí v lebke.

Jeden z uvedených dôvodov je dostatočný na to, aby sa narušila tvorba alkoholu, čo nevyhnutne vedie k rozvoju vnútorného hydrocefalu mozgu.

Symptómy ochorenia

Symptómy vnútorného hydrocefalusu budú závisieť od formy ochorenia a príčin jej vzniku. Vrodené ochorenie možno vidieť okamžite pri narodení dieťaťa bez oka a môže sa prejaviť len o niekoľko mesiacov neskôr.

Symptómy vrodeného hydrocefalu môžu byť:

  • neprimerané rozmery lebky (sférický tvar);
  • napätie a vypuknutie fontanelu;
  • inkontinencia hlavy, natrvalo naklonená späť;
  • očné bulvy sú posunuté nadol;
  • škúlenie;
  • keďže kosti lebky narastajú spolu nesprávne, pulzujúce, zaoblené výčnelky tvoria na hlave detí;
  • nystagmus (nekontrolované pohyby očí);
  • efekt mramorovej kože.
  • zvýšený intrakraniálny tlak;
  • bolesti hlavy.
  • náladovosť;
  • inhibícia reakcií;
  • zlá chuť.

Ak je hydrocefalus povahou získanej choroby, charakterizuje ju príznaky choroby, ktorá ju spôsobila.

Hlavnými príznakmi získaného hydrocefalu sú:

  • zvýšený intrakraniálny tlak;
  • vracanie a nevoľnosť;
  • reflexné poruchy;
  • silná bolesť hlavy;
  • oslabenie intelektu až po demenciu;
  • zhoršené videnie a sluch;
  • s vážnejšou a zanedbanou formou, inkontinencia moču, zhoršená koordinácia.

Symptómy vnútorného hydrocefalu mozgu sú príliš rôznorodé a individuálne, takže len kvalifikovaný lekár môže urobiť skutočnú diagnózu.

Liečba hydrocefalusom

Liečba vnútorného hydrocefalu mozgu zahŕňa rôzne techniky v rôznych štádiách ochorenia.

  1. Konzervatívny. Hlavným zameraním konzervatívnej liečby vnútorného hydrocefalusu je zníženie intrakraniálneho tlaku a eliminácia zápalového zamerania. Ak to chcete urobiť, predpíšte antibiotiká. Takéto liečenie sa vykonáva iba v počiatočných štádiách ochorenia, ale nevylučuje jeho hlavnú príčinu, ale spomaľuje priebeh ochorenia. Najčastejšie sa choroba stáva ťažkou, postupuje sa a musíte sa uchýliť k iným, už prevádzkovým metódam liečby.
  2. Bypass. Posunovanie je operatívna metóda liečenia hydrocefalusu, keď sa do mozgu pacienta vloží skrat. Metóda je pomerne účinná, ale spôsobuje komplikácie v 60% prípadov, kedy má byť výmenník nahradený. Počas celého svojho života bude pacient potrebovať viac ako jednu takúto operáciu a celý jeho život bude závisieť od plnohodnotnej práce skratu zavedeného do mozgu. Komplikácie chirurgického bypassu môžu byť infekcie, zlomeniny žíl, hematóm a dokonca aj epilepsia.
  3. Externá drenáž. Zúfalá a najnebezpečnejšia metóda liečby vnútorného hydrocefalusu, keď sa tekutina čerpá von z vonkajších komôr. Externá drenáž môže viesť k infekcii a iným závažným komplikáciám, ktorých následky budú veľmi ťažké zbaviť.
  4. Endoskopická. Endoskopická liečba vnútorného hydrocefalu mozgu je zďaleka najefektívnejšou technikou. Pri odtoku tekutiny z komôr sa vytvárajú špeciálne cesty. Keď kvapalina prechádza, absorbuje sa v tkanive, čo zodpovedá norme. Existuje niekoľko typov endoskopie, ktoré sa v súčasnosti bežne používajú na liečbu hydrocefalusu: ventrikulocytómiu dna tretej komory, akvudektoplastiku, septostómiu, inštaláciu výhybiek. Výhoda endoskopickej metódy: nie je potrebné vložiť cudzí predmet do tela, čo jednoducho nie je akceptované. Preniknutie infekcie je tiež vylúčené. Minimálna invazívnosť a ziskovosť finančných prostriedkov vynaložených na operáciu robia endoskopiu najpopulárnejšou metódou liečby tejto choroby. Po úspešnej operácii sa pacient úplne zotaví a vráti sa k svojmu bežnému spôsobu života.

Vnútorný hydrocefalus mozgu je vážne neurologické ochorenie, ktoré je veľmi ťažké liečiť, takže tehotné ženy by mali prejsť skríningovým ultrazvukom, ktorý odhaľuje chorobu v maternici. Aby sa zabránilo vrodenej forme ochorenia dieťaťa, tehotná žena by sa mala chrániť pred infekciami a akoukoľvek lekárskou liečbou.

Vnútorný hydrocefalus

Hydrocefalus alebo kvapkanie mozgu - patológia centrálneho nervového systému, ktorá je vyvolaná porušením formácie, obehu a absorpcie mozgovomiechovej tekutiny. Iný názov pre patológiu, kvapkanie mozgu nie je úplne presný, pretože mozgovomiechová tekutina alebo cerebrospinálna tekutina nie je voda, ale produkcia choroidálneho plexu komôr. Umýva mozog a miechu, vyplňuje nielen komory, ale aj subarachnoidný a subdurálny priestor.

Cerebrospinálna tekutina transportuje hormóny, biologicky aktívne a živiny, chráni mozog pred možnými fyzikálnymi účinkami, odstraňuje metabolický odpad. Navyše CSF stabilizuje intrakraniálny tlak, poskytuje výživu mozgu a jeho homeostáze, ochranu pred patogénnymi mikroorganizmami. Preto akékoľvek patologické zmeny cerebrospinálnej tekutiny nepriaznivo ovplyvňujú funkciu centrálneho nervového systému.

Obsah článku:

klasifikácia

Vnútorný hydrocefalus je kolekcia cerebrospinálnej tekutiny v komorách mozgu, s výnimkou subarachnoidálneho priestoru. Takmer 90% pacientov s podobnou diagnózou sú deti narodené s touto patológiou, ktoré ich dostávali počas vývoja plodu. U dospelých je vnútorný hydrocefalus niekoľkokrát menej častý.

Formy vnútorného hydrocefalusu, v závislosti od príčiny jeho výskytu:

Komunikácia alebo otvorenie - sa rozvíja v dôsledku porušenia absorpcie cerebrospinálnej tekutiny alebo jej hypersekrécie;

Occlusal, alebo uzavretý - sa vyvíja, ak cirkulačné cesty cerebrospinálnej tekutiny sú blokované adhéziami, nádormi, zmenami, ku ktorým došlo v dôsledku zápalového procesu.

Predpoveď zatvoreného toku je často nepriaznivá, závisí to od toho, ako takéto zmeny fungujú.

Formy ochorenia v závislosti od času jeho priebehu a závažnosti príznakov:

Akútny - fixovaný v prvých dňoch priebehu hydrocefalu, rýchlo postupuje;

Subakútne - závažné príznaky diagnostikované počas prvého mesiaca ochorenia;

Chronická choroba vstupuje do tejto fázy počas 6 až 10 mesiacov alebo dlhšie.

Mierna forma ochorenia sa prakticky nevyjadruje ako významné príznaky a je náhodne zistená pri vyšetrovaní mozgových štruktúr z iných dôvodov. Niekedy sa zistí, že poruchy cerebrálnej cirkulácie a funkčné zmeny v mozgovom parenchýme sú nezvratné.

Typy ochorení v závislosti od dynamiky ich vývoja:

Progresívny hydrocefalus - príznaky sa aktívne zvyšujú, objem cerebrospinálnej tekutiny sa rýchlo zvyšuje;

Stabilizácia alebo pasívny hydrocefalus - nedochádza k progresii ochorenia;

Regresívne hydrocefalus - spontánne vyliečenie.

Pri diagnostike vnútorného hydrocefalusu sa zisťuje jeden z troch etáp:

Kompenzačný stupeň - nie je priradená žiadna liečba, spätné získavanie sa uskutočňuje spontánne.

Subkomenzovaný stupeň - niektoré príznaky nezmiznú bez lekárskej liečby.

Dekompenzovaná fáza - negatívny vplyv patológie na fungovanie mozgu je taký významný, že je potrebná chirurgická liečba.

V závislosti od závažnosti intrakraniálneho tlaku sú:

Hypertenzívna forma - so zvýšenou ICP;

Normotvorná forma - úroveň tlaku je normálna;

Antihypertenzívna forma - so zníženou hodnotou ICP.

Príčiny vnútorného hydrocefalusu

Je potrebné rozlišovať medzi vrodenými a získanými faktormi, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia u novorodencov, u starších detí a u dospelých.

Príčiny vrodenej choroby:

Infekcie trpiace tehotnou ženou v počiatočných fázach vývoja plodu (ružienka, parotitis, herpes, cytomegalovírus, syfilis, chrípka, respiračná infekcia);

Geneticky determinované patológie;

Poruchy anatómie mozgu plodu v dôsledku intoxikácie (fajčenie tehotné, konzumácia alkoholu);

Narušenie metabolizmu v dôsledku zlyhania pečene alebo obličiek plodu;

Kyslíkové hladovanie plodu, patológia jeho obehového systému;

Zranenie mozgu plodu.

Príčiny ochorenia, ku ktorému došlo v ranom detstve:

Hypoxia pri pôrode;

Neuroinfekcie (meningitída, encefalitída);

Krvácanie do komôr mozgu;

Nádory mozgu akejkoľvek etiológie;

Genetické choroby, ktorých jedným z príznakov je vonkajší hydrocefalus.

Príčiny ochorenia u dospelých:

Traumatické poranenie mozgu, komplikované krvácaním v mozgu;

Následok mŕtvice, aneuryzma aorty;

Malígny nádor mozgu;

Porušenie mozgovej cirkulácie v dôsledku mŕtvice.

Symptómy vnútorného hydrocefalusu

Výskyt ochorenia u detí do jedného roka je spôsobený tým, že kosti lebky sú stále mobilné a švy medzi nimi nie sú úplne stuhnuté, fontanely nie sú vyťahované.

Symptómy vnútorného hydrocefalu u dojčiat:

Výrazná žilová sieť pod tenkou kožou lebky;

Odmietnutie sania, v dôsledku bolestivých pocitov spôsobených sacími pohybmi a následným zvýšením intrakraniálneho tlaku;

Znížte prírastok telesnej hmotnosti;

Nadmerné zvýšenie obvodu hlavy;

Moodiness, nepokojné správanie;

Syndróm hnisavého syndrómu alebo syndrómu "zapadajúceho slnka", keď je očné oko viditeľné nad jeho dúhovkou;

Oneskorenie psychomotorického vývoja (schopnosť plaziť, sedieť, chodiť);

Symptómy vnútorného hydrocefalu u detí predškolského a základného školského veku:

Narušený spánok a chuť do jedla;

Zhoršené kognitívne funkcie (inteligencia, pamäť, pozornosť);

Bolesti hlavy, ktoré sa často vyskytujú ráno;

Porušenie veľkých a jemných motorových zručností;

Problémy so vzdelávaním v škole.

Nie vždy deti trpiace vnútorným hydrocefalom majú patológiu intelektuálnej aktivity. Môžu mať veľké schopnosti hrať hudbu, počítanie, dobrá mechanická pamäť.

Príznaky ochorenia u dospelých:

Zhoršená pamäť, inteligencia, myslenie;

Nestabilná chôdza, nesprávne pohyby spôsobené narušením funkcie vestibulárneho aparátu;

Bolesť hlavy, ktorú nemajú lieči bolesti;

Zhoršenie zraku, tlak na orbity z vnútra;

Duševné poruchy (agresia, emocionálna nestabilita, apatia, neurasténia);

Znížený svalový tonus, vývoj kontraktúr v kĺboch).

Niektoré zo symptómov sa prejavujú u starších pacientov a užívajú sa na symptómy starnutia, ale nie na ochorenie.

diagnostikovanie

Skúsený pediatrický neuropatológ môže ľahko určiť ochorenie dieťaťa vizuálnymi znakmi - vzhľad žiakov, rozšírená lebka.

Metódy diagnostiky ochorenia u dospelých:

Magnetická rezonancia - informatívna štúdia, ktorá vám umožňuje presne určiť tvar a vlastnosti patológie;

Angiografia - röntgenové vyšetrenie krvných ciev s použitím kontrastného činidla, ktoré umožňuje posúdiť porušenie obehového systému mozgu;

Štúdia mozgovomiechovej tekutiny, ktorá bola vykonaná v dôsledku punkcie.

Údaje získané zo štúdie sú základom liečebnej stratégie predpísanej lekárom.

Metódy liečby vnútorného hydrocefalusu

Terapia choroby sa vo väčšine prípadov uskutočňuje v komplexe, v závislosti od štádia ochorenia. Na začiatku ochorenia sú lieky predpísané na zníženie intrakraniálneho tlaku a na zníženie objemu mozgovomiechovej tekutiny v komorách mozgu. Najčastejšie ide o diuretiká, vazodilatátory, komplexy vitamínov. Na liečbu detí využívajú hernú terapiu, fyzickú terapiu a hudbu.

Ak lieková terapia neznižuje intenzitu symptómov vnútorného hydrocefalusu, chirurgická liečba sa aplikuje. Hlavnou metódou zmierňovania stavu pacienta je posunutie - inštalácia bočného spoja, ktorý spája ventrikulárnu dutinu s telesnou dutinou, do ktorej môže byť vložená cerebrospinálna tekutina.

Spôsoby odstraňovania mozgovomiechovej tekutiny:

V brušnej dutine;

V kontajneri umiestnenom mimo tela pacienta.

Existuje modernejšia, jemnejšia liečebná metóda - to je ventrikuloperitoneálna neuroendoskopická skratka. Pomocou miniatúrnych chirurgických nástrojov a endoskopovej kamery sa vykonáva šetriaca operácia na vytvorenie umelých spôsobov odstraňovania mozgovomiechovej tekutiny z komôr. Najčastejšie je cerebrospinálna tekutina vystavená v okcipitálnej nádrži mozgu.

Na prevenciu choroby je potrebné včas rozpoznať patologické vývojové stavy, vyhnúť sa infekciám. Malé deti by mali byť chránené pred poškodeniami hlavy a neuroinfekciami. Rovnaké opatrenia treba dodržiavať u dospelých.

hydrocefalus

Hydrocefalus - zvýšená akumulácia cerebrospinálnej tekutiny v systéme cerebrospinálnej tekutiny v mozgu. Hydrocefalus sprevádza mnohé vrodené a získané neurologické ochorenia. Klinicky sa prejavujú príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku (bolesť hlavy, nevoľnosť, tlak na oči), symptómy kompresie mozgových štruktúr (vestibulárna ataxia, poruchy zraku, duševné poruchy, epizódy epizódy) a príznaky charakteristické pre chorobu, ktorá ju spôsobila. Diagnóza hydrocefalusu zahŕňa radiografiu lebky, oftalmologické vyšetrenia, Echo-EG (u detí - neurosonografia), MRI alebo CT mozgu. Chirurgická liečba hydrocefalusu umožňuje opraviť kongenitálne anomálie systému mozgovomiechovej tekutiny, odstrániť intrakraniálne lézie, ktoré porušujú obeh cerebrospinálnej tekutiny a upraviť odtok mozgomorfnej tekutiny z lebečnej dutiny.

hydrocefalus

Hydrocefalus doslova znamená "kvapkanie hlavy". V modernej neurológii je to bežný klinický syndróm, ktorý sa môže vyskytnúť pri mnohých ochoreniach, vrodených anomáliách alebo posttraumatických stavoch mozgu. Výskyt hydrocefalusu je spojený s určitými porušeniami v systéme cerebrospinálnej tekutiny v mozgu. Výskyt hydrocefalusu podlieha ľuďom akéhokoľvek veku. Hydrocefalus sa môže vyskytnúť u novorodencov, má vrodený charakter, vyvíja sa u detí a dospelých, sprevádza atrofické procesy, ktoré sa vyskytujú v mozgu u starších ľudí. Najčastejšie sa však vyskytuje v pediatrickej praxi.

Anatómia systému kvapalín

Normálne je cerebrospinálna tekutina (cerebrospinálna tekutina) produkovaná cievnymi plexusmi vzájomne prepojených komôr mozgu. Jeho najväčšie množstvo sa tvorí v laterálnych komorách, odkiaľ vstúpi cerebrospinálna tekutina do III. Komory a z neho sa zavádza systolický systém dodávania vody do IV komory. Potom sa kvapalina vstupuje do subarachnoidálneho (subarachnoidálne) priestor, ktorý sa rozprestiera po celom povrchu mozgu a v chvostovej smere prebieha kraj kraniovertebrální ísť ďalej obklopuje miecha po celej svojej dĺžke. Cerebrospinálna tekutina v subarachnoidnom priestore je neustále absorbovaná arachnoidnou (arachnoidnou) membránou miechy a mozgu a vstupuje do krvi.

Príčiny hydrocefalusu

Hromadiť nadmerné množstvo alkoholu v likéri systéme mozgu vedie 3 patologické mechanizmy: výrobu väčšieho množstva mozgovomiechového moku, alebo porušenie jeho saciu likéru cirkulačné poruchy. Hydrocefalus môže byť založený na jednom z uvedených mechanizmov alebo ich kombinácii. Príčiny porúch vo fungovaní systému mozgovomiechovej tekutiny môžu pôsobiť počas vývoja plodu a spôsobiť vrodený hydrocefál alebo postihnúť mozog po pôrode a spôsobiť vznik takzvaného získaného hydrocefalu.

Dôvody pre vrodeného hydrocefalu zahŕňajú malformácie alkohol systém (atrézia otvory magendie a Luschka, vád v štruktúre subarachnoidálnom priestore, aortálnu akvadukt syndróm Dandy-Walker, atď), kraniovertebrální anomálie (Chiari abnormalít, kongenitálna bazilárnej zobrazenie), intrauterinnou infekcie (toxoplazmóza, vrodená syfilis, cytomegália, rubeola), poranenie narodenia.

Získané hydrocefalus môžu byť dôsledkom zápalových procesov v mozgu a jeho škrupiny (encefalitída, arachnoiditída, meningitída), traumatické poškodenie mozgu, cievne poruchy (hemoragických do komôr, hemoragickej mŕtvice alebo mozgového hematómu sa krv vstupuje do komory). Hydrocefalus je často vyvíja v koloidnej cysty III komory a intracerebrálneho nádorov (astrocytóm, germinomas, ganglioneuroma, et al.), Ktoré klíči v mozgových komorách alebo kompresné mozgovomiechového dráhu tekutiny, a tým porušenie normálne cirkuláciu lúhu a jeho odtok z dutiny lebečnej.

Samostatne sa izoluje atrofická (nahradzujúca) forma hydrocefalusu, ku ktorému dochádza v dôsledku post-traumatickej smrti alebo vekom súvisiacej atrofie mozgového tkaniva. Zároveň mozgomie mozgu vyplní priestor, ktorý sa vytvorí vo vnútri lebky v dôsledku zníženia objemu mozgu. Atrofický hydrocefál v starobe sa môže vyvinúť na pozadí poruchy prívodu krvi do mozgu pri ateroskleróze mozgových ciev, hypertenzii, diabetickej makroangiopatii.

Klasifikácia hydrocefalusu

Podľa etiologického princípu sa rozlišuje kongenitálny a získaný hydrocefalus.

Podľa mechanizmu výskytu je hydrocefalus klasifikovaný do otvorených a uzavretých foriem. Otvorený hydrocefalus je spojený s hyperprodukciou mozgovomiechovej tekutiny alebo porušením jeho absorpcie počas normálnej mozgovomiechovej tekutiny. Uzavretý hydrocefalus je spôsobený porušením výtoku mozgovomiechovej kvapaliny v dôsledku kompresie, čiastočnej alebo úplnej obštrukcie akejkoľvek časti mozgového mozgového systému mozgu.

V závislosti od toho, kde dochádza k nadmernému nahromadeniu kvapaliny, sa rozlišuje vnútorný a vonkajší hydrocefál. Vnútorný hydrocefalus je sprevádzaný akumuláciou CSF v komorách mozgu. Externý hydrocefalus je charakterizovaný prebytkom cerebrospinálnej tekutiny v subarachnoidnom a subdurálnom priestore.

Podľa charakteristík kurzu je hydrocefalus klasifikovaný ako akútny, subakutný a chronický. Akútny hydrocefalus je charakterizovaný rýchlym vývojom, v ktorom niekoľko dní po nástupe prvých príznakov ochorenia dochádza k dekompenzácii. Subakútny hydrocefalus sa vyvíja do jedného mesiaca a chronický - viac ako šesť mesiacov.

Veľkým klinickým významom je oddelenie hydrocefalu stabilizovaným (kompenzovaným) a progresívnym (zvyšujúcim sa). Stabilizovaný hydrocefalus sa nestáva a zvyčajne pokračuje normálnym tlakom kvapaliny. Progresívny hydrocefalus je charakterizovaný zhoršením príznakov, je sprevádzaný zvýšeným tlakom v liekovej tekutine, zle podlieha konzervatívnej terapii a vedie k atrofii mozgového tkaniva.

Známky hydrocefalu u dospelých

Akumulácia nadmerného množstva cerebrospinálnej tekutiny v obmedzenom priestore lebky vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, čo spôsobuje najtypickejšie symptómy hydrocefalusu. U dospelých a starších detí to zahŕňa: nie je uvoľnené analgetikami, intenzívnou bolesťou hlavy, nevoľnosťou, vracaním a pocitom tlaku na očné bulvy. Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť akútne alebo rastú postupne, majú prechodnú povahu na začiatku ochorenia. Atrofický hydrocefalus sa často vyskytuje bez príznakov zvýšeného intrakraniálneho tlaku a je zistený iba pri ďalšom vyšetrení pacienta.

Vo väčšine prípadov je hydrocefalus doprevádzaný neurologickými príznakmi, ktoré sú spôsobené stlačením mozgových štruktúr zväčšenými priestormi kvapaliny a hlavným ochorením, ktoré spôsobuje rozvoj hydrocefalusu. Najčastejšie je hydrocefalus charakterizovaný vestibulárnym a zrakovým postihnutím. Prvým je vestibulárna ataxia, prejavujúca sa závratmi, nestabilitou chôdze, hlukom v ušiach a hlave, nystagmom. Z tohto hľadiska je možné pozorovať výrazné zníženie ostrosti zraku, stratu určitých oblastí zorného poľa, stagnujúce disky optických nervov s predĺženým priebehom hydrocefalusu sa môže vyvinúť atrofia optických nervov.

Hydrocefalus sa môže vyskytnúť s poruchami motora a citlivými oblasťami: paréza a paralýza, zvýšené reflexie šľachy a svalový tonus, pokles alebo úplná strata všetkých typov citlivosti, tvorba spastických kontraktúr končatín. Okluzívny hydrocefalus v dôsledku zhoršenej cirkulácie cerebrospinálnej tekutiny v zadnej lebečnej fosfii je charakterizovaný príznakmi mozgovej ataxie: zhoršená koordinácia a chôdza, veľké disproporcionálne pohyby, zmeny v rukopise atď.

V niektorých prípadoch, hydrocefalus je sprevádzaná duševných porúch, ktoré sa vyskytujú častejšie u dospelých porúch emocionálne a voľní: emočná nestability, neurasténie, bezpríčinné eufória s rýchlym prechodom do stavu ľahostajnosti a apatie. Pri prudkom zvýšení intrakraniálneho tlaku je možné agresívne správanie.

Známky hydrocefalu u detí

U detí v dôsledku veľkej ohybnosti kostí lebky nie je pozorovaný nárast intrakraniálneho tlaku, hydrocefalus v nich je sprevádzaný nárastom veľkosti lebky. U novorodencov a dojčiat, hydrocefalus sa vyznačuje príliš veľkou hlavou, vypuklé žily z pokožky hlavy, stresu a nedostatku pulzáciou veľké fontanely, papily. Často existuje príznak "zapadajúceho slnka" - obmedzenie pohybu očných bulbov hore. Môže sa vyskytnúť divergencia švov lebky. Klepanie na lebku sprevádza charakteristický zvuk (príznak "prasknutého hrnca"). U detí prvého roka života hydrocefalus vedie k oneskoreniu vo vývoji. Oni neskôr začnú držať hlavy, prevrátiť, sedieť a chodiť.

Deti, ktoré majú závažný hydrocefalus, sa líšia v sférickom tvare hlavy, jeho príliš veľká veľkosť, hlboké oči, vyčnievajúce uši, zriedenie pokožky hlavy. Môže dôjsť k zníženiu videnia, zvýšeniu svalového tonusu v dolných končatinách a poruchám kraniálnych nervov. Na rozdiel od dospelých, hydrocefalus v detstve často nie je sprevádzaný emocionálno-volebnými poruchami, ale intelektuálnou nedostatočnosťou. Deti s hydrocefalom sú zvyčajne sedavé a obézne. Sú apatitívni, inertní, nemajú lásku k príbuzným príbuzným svojim rovesníkom. Zníženie stupňa hydrocefalu často vedie k zvýšeniu intelektuálnych schopností a aktivít dieťaťa.

V dospievaní sa hydrocefalus často vyskytuje akútne na pozadí infekčnej choroby, mentálnej alebo fyzickej traumy. Súčasne to sprevádza intenzívna bolesť hlavy, opakované zvracanie a bradykardia. Sú záchvaty straty vedomia, niekedy konvulzívne záchvaty. V niektorých prípadoch sa pozoruje epizodická psychóza s halucinogénnym alebo bludným syndrómom.

Diagnóza hydrocefalusu

Klinické symptómy hydrocefalusu sú zvyčajne také charakteristické, že umožňujú neurológovi podozrenie na jeho prítomnosť pri prvom vyšetrení pacienta. Na stanovenie stupňa a formy hydrocefalusu, ako aj na identifikáciu základnej choroby sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia: röntgenové, ultrazvukové, počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie.

Keď radiografia lebky v prípade hydrocefalusu odhalila zriedenie kostí lebky a divergenciu švov medzi nimi; na vnútornom povrchu kraniálnej klenby sa pozoruje príznak "odtlačkov prstov". Hydrocefalus spôsobený stenózou mozgového akvaduktu je sprevádzaný poklesom objemu zadnej lebečnej kosti na rádiografoch lebky. Hydrocefalus u Dandy-Walkerovho syndrómu je naopak charakterizovaný nárastom objemu zadnej lebečnej kosti na kraniograme. Hydrocefalus počas uzatvárania jedného z medzikomorových správ sa prejavuje kraniálnou asymetriou viditeľnou na kraniograme. V modernej klinickej praxi však za prítomnosti viac informatívnych metód výskumu, ako sú MRI, MSCT a CT mozgu, má röntgenový lúč len pomocnú hodnotu pri diagnostike hydrocefalusu.

Z metód ultrazvukovej diagnostiky pre hydrocefalus sa na stanovenie stupňa nárastu intrakraniálneho tlaku používa echoencefalografia. U detí prvého roka života je možné pomocou ultrazvuku použiť ultrazvukové vyšetrenie mozgu otvoreným fontanelom.

Hodnotenie poškodenia zraku a stav optických nervov sa uskutočňuje oftalmológom. Zoznam oftalmologických vyšetrení hydrocefalu spravidla zahŕňa spravidla oftalmoskopiu, stanovenie zrakovej ostrosti a perimetrie.

Tomografické diagnostické metódy umožňujú určiť povahu hydrocefalusu, identifikovať miesto oklúzie cerebrospinálnej tekutiny alebo existujúcu vrodenú anomáliu, diagnostikovať kauzálne ochorenie (nádor, cysty, hematóm atď.). Keď je hydrocefalus najviac informatívny, používa sa MRI mozgu.

Pri absencii kontraindikácií na detekciu príčinnej choroby je možná lumbálna punkcia, po ktorej nasleduje štúdia cerebrospinálnej tekutiny. Pri podozrení na vaskulárne poruchy sa uvádza MPA ciev mozgu. Vrodená infekčná etiológia hydrocefalusu vyžaduje diagnostiku PCR na určenie typu infekcie, ktorá ju spôsobila.

Liečba hydrocefalusom

Voľba liečby hydrocefalu závisí od jeho etiológie. Konzervatívna terapia sa často uskutočňuje so získaným hydrocefalom spôsobeným zápalovými ochoreniami, traumatickým poranením mozgu a komorovým krvácaním. Hlavné ochorenie sa lieči a predpísané sú diuretické lieky (acetazolamid, furosemid) na zníženie stupňa hydrocefalusu a zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

Vrodený hydrocefalus zvyčajne vyžaduje operáciu na korekciu základných malformácií. Ak je hydrocefalus spôsobený prítomnosťou volumetrického procesu v mozgu, potom sa tiež lieči chirurgicky. Podľa svedectva sa odstráni intrakraniálny hematóm, operácia na odstránenie nádorov, pitva alebo úplné vyrezanie mozgového abscesu, oddelenie adhézií pri arachnoiditíde atď.

V prípadoch, kde nie je možné odstrániť príčinu hydrocefalusu, sa používajú posunovacie operácie: cystoperitoneálna posun, endoskopická ventrikulocytómia dna tretej komory, ventrikuloperitoneálne posunovanie, lumboperitoneálny bypass, vonkajšia komorová drenáž. Sú zamerané na vytvorenie ďalších ciest pre odtok mozgovomiechovej tekutiny z lebečnej dutiny. Posunovacie operácie môžu byť vykonávané ako doplnok k chirurgickej liečbe základnej choroby, ak počas operácie nie je možné obnoviť normálnu cirkuláciu CSF.

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Diagnóza a liečba prechodných cirkulačných porúch mozgu

Prechodné porušenie cerebrálnej cirkulácie je vaskulárne ochorenie, ktoré je typické nielen pre starších ľudí, ale aj pre tých, ktorí doteraz nezostali 40 rokov.

Čo robiť, keď plavidlo na prst praskne?

Najčastejšou príčinou vzniku podliatin sú zranenia a modriny. V tomto prípade by ste sa nemali obávať, pretože je známe, z ktorého plavidlo praskne.Hlavným prejavom burstovej cievy je podliatina (alebo hematóm) - akumulácia čerstvej alebo zrazenej krvi pod kožu.

Karotická stenóza

Karotická stenóza je ochorenie, ktoré sa viaže na kardiológiu a neurológiu. Je to živý príklad toho, kedy patológia srdca a krvných ciev vedie k poškodeniu mozgu. Proces začína štádiom malého zúženia a končí úplnou obštrukciou (oklúziou, oklúziou) cievy.

Mozgové vasodilatátory

Prerušenie mikrocirkulácie krvi v mozgu je vážnou odchýlkou, ktorá môže byť spôsobená vaskulárnymi ochoreniami, nepriaznivými environmentálnymi podmienkami a množstvom ďalších faktorov.

MCV v krvných testoch: normy a možné príčiny odchýlok

U praktického lekára nebol vždy k dispozícii ukazovateľ ako MCV v krvnom teste. Jeho výskum bol možný s rozsiahlym zavedením hardvérových analytických metód a automaticky sa vydáva, keď je do biochemického analyzátora vložené určité množstvo krvi.

Čo znamená ESR 2 mm / h?

obsah

Pre dospelých je ESR 2 takmer vždy príliš nízka. Nie je to nevyhnutne známka vývoja patológie v tele, ale napriek tomu je jedným z alarmujúcich výsledkov, ktoré vyžadujú ďalšie vyšetrenia.