Synonymá: lupínový antikoagulant, VA, Lupusové antikoagulanciá, LA

Všeobecné informácie

Lupusový antikoagulant (BA) - imunoglobulín triedy G - spája skupinu protilátok imunitného systému, ktoré reagujú na fosfolipidy a deaktivujú ich. Posledne uvedené sú komplexné tuky, ktoré tvoria bunkovú membránu. Neutralizácia fosfolipidov a komplexov fosfolipid-proteín je potrebná na reguláciu zrážania krvi a spomalenie procesu tvorby trombu.

Analýza koagulantu lupusu sa uskutočňuje v rámci koagulogramu a umožňuje vám vyhodnotiť jeho iný ukazovateľ - aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT). Výsledky testu odrážajú rýchlosť zrážania krvi, ako aj možnosť predpovedať riziko krvácania alebo trombózy.

Najčastejšie sa lupus antikoagulant určuje u pacientov s predĺženým APTT a tendenciou k trombóze, ktorá je charakteristická pre antifosfolipidový syndróm (APS).

Jedným z najbežnejších príznakov APS je "oko živé", keď sa na koži objaví kapilárna sieť, ktorá sa stáva viditeľnejšou pri nízkych teplotách. Po vaskulárnych léziách v APS je možné pozorovať dysfunkciu vnútorných orgánov a súvisiace ochorenia (Alzheimerova choroba, cirhóza, pľúcny tromboembolizmus, infarkt myokardu v ranom veku atď.). Antifosfolipidový syndróm môže byť sprevádzaný ulceráciou a nekrózou určitých oblastí kože. Intenzita prejavov APS závisí od veľkosti trombu, jeho lokalizácie, stupňa poškodenia cievy a miery zablokovania jeho lúmenu.

VA sa tiež môže zvýšiť u tehotných žien, čo poukazuje na riziko potratu a predčasného pôrodu.

Analýza lupusového antikoagulancia umožňuje včas rozpoznať túto zložku v krvi a zabrániť vzniku patológií spôsobených trombózou žíl a artérií.

svedectvo

  • Trombóza (zablokovanie krvných zrazenín) hlboké žily a tepny;
  • Pľúcna embólia (upchatie pľúcnych artérií);
  • Antifosfolipidový syndróm;
  • Cirkulačné poruchy mozgu (riziko mŕtvice);
  • Kardiovaskulárne patológie vrátane anamnézy infarktu myokardu;
  • Komplikácie v tehotenstve:
    • potrat;
    • fetálna smrť plodu;
    • krvácanie;
    • eklampsia a preeklampsia;
    • placentárna nedostatočnosť;
    • placentárne prerušenie atď.;
  • Trombocytopénia (nedostatočný počet krvných doštičiek v krvi);
  • Livedo reticularis (objavujúce sa vaskulárna sieť, modrastá farba kože);
  • Hemolytická anémia (deštrukcia červených krviniek);
  • Autoimunitné a onkologické procesy.

Definícia lupusového antikoagulancia v krvi je tiež vhodná v prípadoch:

  • falošne pozitívny Wasserman (metóda diagnostikovania syfilisu);
  • rozšírená APTT bez objektívnych dôvodov;
  • hormonálna substitučná liečba;
  • užívanie perorálnych kontraceptív;
  • kontrola liečby nepriamymi antikoagulanciami;
  • negatívne výsledky iných markerov APS.

V prípade pozitívneho výsledku testu sa po troch mesiacoch vymenuje opätovné vyšetrenie, čo potvrdí alebo vyvráti predbežnú diagnózu.

Interpretácia výsledkov lupusového antikoagulačného testu vykonáva hematológ, resuscitátor, terapeut, rodinný lekár, gynekológ a iní vysoko špecializovaní lekári.

Interpretácia výsledkov

Výsledky štúdie sú prezentované z kvalitatívneho hľadiska. V tomto prípade je neprítomnosť lupusového antikoagulancia v krvi normou:

  • 0-1,2 sekundy - výsledok je negatívny.

V prípade pozitívnej reakcie sú výsledky doplnené poznámkami:

  • 1,2-1,5 sekundy - slabý pozitívny výsledok;
  • 1,5-2 sekundy - mierne (zvýšené riziko trombózy);
  • viac ako 2 sekundy - významné (vysoká pravdepodobnosť trombózy).

Pozitívny výsledok

  • Autoimunitné ochorenia (lupus erythematosus, reumatoidná artritída atď.);
  • Zhubné nádory;
  • Primárny antifosfolipidový syndróm;
  • Sekundárny APS (kombinovaný s lymfoproliferatívnymi a vírusovými procesmi, ktoré menia imunitný stav, dochádza na pozadí komplikácií po liečbe chlórpromazínom);
  • Vírusové a infekčné procesy (parvovírus B19, HIV, AIDS, hepatitída);
  • Trombóza žíl a artérií, vrátane pľúcnej tromboembólie;
  • Ulcerózna kolitída (zápal sliznice hrubého čreva).

Je známe, že v 40% prípadov sa lupus antikoagulant určuje u pacientov so systémovým lupus erythematosus. V 32% prípadov sa zaznamenal pozitívny výsledok na pozadí dlhodobého podávania fenotiazínu.

U 2-4% pacientov je možný falošne pozitívny výsledok testu, ktorý môže byť spôsobený porušením pravidiel pre prípravu na venipunktúru, samotný postup pri odberu biomateriálu. Výsledok je tiež ovplyvnený hormonálnymi liekmi, antikoagulanciami a inými liekmi.

Lupus antikoagulant u gravidných žien

V každom trimestri sa očakávaným matkám dostáva koagulogram, ktorý určuje prítomnosť / neprítomnosť AA v krvi. Táto prax vám umožňuje zabrániť vážnym komplikáciám tehotenstva a krvácania počas pôrodu.

Zvýšenie lupusového antikoagulancia sa zaznamenáva, ak:

  • preeklampsia (komplikácia toxémie) s ťažkým edémom dolných končatín;
  • proteinúria (prítomnosť proteínu v moči);
  • hypertenzia (pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku);
  • trombóza žíl a tepien (vrátane placentárnej artérie, ktorá môže viesť k potratom, predčasnému pôrodu, smrti plodu);
  • antifosfolipidový syndróm (diagnostikovaný u 40% pacientov s opakovaným potratom).

Ak pacient včas nezistí zvýšené VA, riziko komplikácií počas tehotenstva a pôrodu stúpa na 80% a bez adekvátnej liečby v 90% prípadov, žena stráca dieťa.

VA počas tehotenstva

Na rozdiel od iných indikátorov koagulogramov pre tehotné ženy sa stanovuje rovnaká rýchlosť VA ako u iných pacientov. To znamená, že lupus antikoagulant v krvi tehotnej ženy by nemal byť viac ako 1,2 sekundy. V prípade dokonca mierneho prebytku normy sa predpisuje skríning, terapeutická výživa a adekvátna liečba.

Viac informácií o indikátoroch zrážania krvi

Lupus antikoagulant v krvi a jeho diagnostická hodnota

Lupus antikoagulant by mal prakticky chýbať v krvnom teste u zdravého človeka. Jeho vzhľad, aj v malých množstvách, by mal spôsobiť obavy, pretože táto skutočnosť naznačuje, že čas zrážania je narušený.

Pripomeňme si, že koagulácia krvi je mimoriadne dôležitým aspektom hemostázy. Pri akomkoľvek porušovaní tesnosti cievneho systému (rezy, poškodenie krvných ciev akéhokoľvek pôvodu), doštičky, ktoré spôsobujú krvnú zrazeninu (alebo zrazeniny) v mieste úniku krvi, vstupujú do hry. Zanesením miesta poranenia a zabránením strate krvi.

Za určitých okolností dochádza k narušeniu zložitého procesu zrážania krvi (tvorba zrazeniny), čo zhoršuje taký dôležitý ukazovateľ ako je doba zrážania.

Čo je lupus antikoagulant

Podľa smeru jeho pôsobenia je BA komplexom protilátok, ktoré:

  • Začnú reagovať proti aniónovým fosfolipidom a príbuzným proteínom, ktoré sú základnými štrukturálnymi zložkami bunkových membrán krvných doštičiek, ktorej jednou z funkcií je aktivácia faktorov krvného koagulačného systému.
  • Fosfolipidy, koagulačné faktory závislé od vitamínu K, zabraňujú tvorbe komplexov.

Pretože normálne fungovanie hemostázy nie je bez fosfolipidov možné, s vývojom reakcií podľa typu antigénu-protilátky sa začína proces patologickej trombózy a porúch koagulácie.

Mechanizmus účinku

S rozvojom množstva autoimunitných procesov v tele, ktoré môžu viesť k zvýšeniu hladín lupusového antikoagulancia, sa začali reakcie proti ich vlastným bunkám:

  • Najčastejšie patologický stav začína vývojom infekčného procesu v ľudskom tele, najmä vírusovej alebo bakteriálnej etiológie.
  • Porušenie adekvátnej imunitnej odpovede vedie k autoimunitným reakciám proti vlastnému organizmu, čo spôsobuje objavenie vlastných antigénových komplexov (v tomto prípade fosfolipidov) - protilátky.
  • Počet proteínových zložiek (a to lupusových antikoagulancií) sa zvyšuje, čo napáda fosfolipidy a blokuje ich normálne funkcie.
  • VA začne potláčať transformáciu protrombínu na trombín.
  • Vyvinulo predĺženie času zrážania krvi.
  • V reakcii na takúto reakciu sa vyvinula zvýšená odozva krvných doštičiek, čo vedie k rozšírenej trombóze, ale dnes je to bohužiaľ len hypotéza, pretože mechanizmus tvorby krvných zrazenín pri vystavení AA nie je úplne pochopený.

Diagnostická hodnota

VA je v súčasnosti značkou pre nasledujúce procesy:

  • Diagnóza antifosfolipidového syndrómu.
  • Vývoj systémových autoimunitných ochorení v tele.
  • Patologická tvorba krvných zrazenín v cievach oboch arteriálnych a žilových kanálov neznámeho pôvodu.

Aby sa zabránilo vzniku nebezpečných situácií, je potrebné vykonať krvný test na hladiny BA v určitých skupinách pacientov.

Indikácie pre štúdium VA

  • Potvrdenie prítomnosti a zvýšené úrovne VA.
  • Diagnóza antifosfolipidového syndrómu (vykonaná v kombinácii s určením antikardiolipínových protilátok a protilátok proti beta-2-glykoproteínu v krvi pacienta).
  • Detekcia protikardiolipínových protilátok.
  • Nízky počet krvných doštičiek.
  • Diagnóza systémových autoimunitných ochorení, predovšetkým systémový lupus erythematosus.
  • Primárna a opakovaná skorá žilová a arteriálna trombóza.
  • Tromboembolizmus s rôznou lokalizáciou.
  • Infarkt myokardu.
  • Ischemické mŕtvice, obehové ochorenia mozgu, najmä u osôb mladších ako 45 rokov.
  • Zvyčajný potrat, mŕtve narodenie, časté spontánne potraty, smrť plodu.
  • Plánovanie tehotenstva.
  • Kombinácia trombózy s trombocytopéniou.
  • Mesh livedo (livedo reticularis, mramorová koža).
  • Falošné pozitívne reakcie Wasserman (štúdia o syfilis).
  • Zvýšený APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas).
  • Začatie liečby skupinou nepriamych antikoagulancií.

V prítomnosti aspoň jednej indikácie na krvný test na VA je potrebné okamžite analyzovať pacienta v súlade so stanovenými štandardmi.

Metódy analýzy

Lupusový antikoagulant je jedným z ukazovateľov zrážania krvi, ktorý, ak je uvedený, je zahrnutý do koagulogramu.

Pre štúdium sa venózna krv užíva na prázdny žalúdok. Ak chcete získať presné údaje, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  • Krvný test na antikoagulancium lupus sa vykonáva s prázdnym žalúdkom so zrušením jedla a nápojov 12 hodín pred štúdiom. Povolená je iba voda bez obsahu uhličitanu.
  • Počas dvoch týždňov sú lieky kumarínu zrušené.
  • Dva dni pred štúdiou sú lieky na báze heparínu vylúčené.

Na presnejšiu diagnózu a správnu diagnózu ochorenia sa odporúča vykonať ďalšie vyšetrenie na určenie:

  • Anti-fosfolipidové protilátky (APS-AT) IgM.
  • AFS-AT IgG.
  • Protilátky proti kardiolipínu, IgM, IgG.
  • Protilátky proti beta-2-glykoproteínu.
  • Celkový počet IgG.

V štúdii krvi na VA sa zistili faktory ako:

  • Pri hyperproteínémii sa krvný test na lupus antikoagulant podáva každé 2 až 4 týždne.
  • Stanovenie údajov o falošne pozitívnych krvných testoch na RW si vyžaduje opakovaný výskum na vylúčenie alebo potvrdenie aktivity lupusového antikoagulancia.
  • Na diagnostiku antifosfolipidového syndrómu je potrebných minimálne dve štúdie.

Všeobecne platí, že pri vykonávaní testov u pacientov so zhoršenou koaguláciou krvi a patologickou tvorbou krvných zrazenín by mala byť Medzinárodná spoločnosť pre trombózu a hemostázu diagnostikovaná podľa zavedeného algoritmu:

  • Stupeň 1 - analýza skríningu, ktorá je založená na predĺžení koagulačných testov závislých od fosfolipidov.
  • 2. fáza - nápravná skúška, ktorej účelom je určiť príčinu porušenia skríningových údajov.
  • Stupeň 3 - potvrdzujúci alebo konečný test na určenie povahy inhibítora.

Aj keď sú výsledky štúdie v prvom štádiu negatívne, neznamená to, že v krvi nie je antikoagulancium lupus. Iba negatívny výsledok s dvoma analýzami umožňuje neprítomnosť alebo indikátory v rozsahu normálnych hodnôt antikoagulancie lupusu.

Iba pri použití správneho výskumného algoritmu je možné správne vyhodnotiť a dešifrovať získané údaje.

Lupus antikoagulant. norma

Výsledky analýzy lupusového antikoagulancia sa interpretujú nasledovne:

  • Negatívne - BA nie je zistená v krvi alebo je prítomná v prijateľných medziach.
  • Pozitívny - lupus antikoagulant je v krvi detegovaný nad normálnymi hladinami.

V závislosti od stupňa zvýšenia VA u pacientov môže byť testom:

  • Slabo pozitívne ukazovatele sa pohybujú od 1,2 do 1,5 cu - činnosť sa odhaduje ako nízka.
  • Stredná - od 1,5 do 2 cu - v tomto štádiu existuje riziko trombózy.
  • Vysoká - od 2 s - vysoké riziko trombózy v akejkoľvek lokalizácii.

Dôvody na zvýšenie VA

Hlavné príčiny vzniku alebo zvýšenia koncentrácie lupusového antikoagulancia v krvi sú:

  • Antifosfolipidový syndróm (vyžaduje komplexné vyšetrenie).
  • Systémový lupus erythematosus.
  • Nešpecifická ulceratívna kolitída.
  • Viacnásobný myelóm.
  • Reumatoidná artritída.
  • Novotvary s rôznou lokalizáciou.
  • Komplikácie pri liečbe určitých skupín liekov.

Osobitná kategória osôb, v ktorých je najdôležitejšia kontrola identifikácie lupusového antikoagulancia, sú aj tehotné ženy.

Lupus antikoagulant počas tehotenstva

Výskyt lupusového antikoagulancia alebo jeho zvýšenie nad normou u tehotných žien alebo žien plánujúcich tehotenstvo vedie k:

  • Ťažkosti s počatím.
  • Neplodnosť.
  • Časté spontánne potraty.
  • Potrat.
  • Zmiernenie tehotenstva (úmrtie plodu plodu).
  • Narodenie mŕtveho dieťaťa.
  • Smrť tehotnej ženy.

Identifikácia lupusového antikoagulancia počas tehotenstva môže viesť nielen k patológii jej výskytu, k riziku pre plod. Je to tiež obrovské riziko pre samotnú ženu, pretože stav, ktorý sa vyznačuje zvýšenou tvorbou krvných zrazenín, môže spôsobiť srdcový záchvat, mŕtvicu, dolné končatiny a tromboembolizmus, dokonca aj včasnú liečbu.

Pri plánovaní tehotenstva a už jeho výskytu sa ženy vyšetrujú, ak sú v rizikovej zóne:

  • História trombózy.
  • Obstetrálna patológia vo forme častých spontánnych potratov, potratov.
  • Preeklampsia, eklampsia.

V štúdii krvi antikoagulancií lupusu u tehotných žien sa uskutočnila štúdia, ktorá určuje hladiny a aktivitu nasledujúcich indikátorov:

  • Fibrinogénu.
  • Antitrombín III, krvné doštičky.
  • Proteíny C a S.
  • D - dimér.
  • Protrombínové mutácie.

Určenie taktiky liečby tehotnej ženy vyžaduje dôkladnú diagnostiku všetkých štandardov so všetkými požadovanými testami, ako aj neustále monitorovanie a kontrolu stavu.

liečba

Lupus antikoagulant nie je choroba. Je to jeden z príznakov ochorenia, ktoré sa musí liečiť po dôkladnej diagnóze a diferenciálnej diagnóze pacientov.

Čo je lupus antikoagulant

Analýza lupusového antikoagulancia (VA) je špecifická metóda výskumu biomateriálu určeného na detekciu antifosfolipidového syndrómu a určenie faktorov, ktoré vyvolávajú rôzne typy trombózy. Tento typ diagnózy sa týka testov na zrážanie krvi.

Lekári tvrdia, že zdravá osoba by nemala mať ukazovateľ VA vo svojej krvi. Ak analýza potvrdila svoju prítomnosť, naznačuje to tendenciu k tvorbe patogénnych krvných zrazenín a dysfunkcie obehového systému.

Na posúdenie celkového klinického obrazu a na správnu diagnózu je pacientovi predpísané odporúčanie pre iné testy a vyšetrenia inštrumentom.

vlastnosť

Lupus antikoagulant - čo to je? Týmto pojmom lekári znamenajú špecifické protilátky produkované imunitným systémom na zničenie komplexných tukov.

Aj v medzinárodnom lekárstve, tzv. Jeden z testov určených na diagnostiku antifosfolipidového syndrómu. Táto zlúčenina je v podstate imunoglobulín G.

Indikátor bol pomenovaný po tom, ako bol prvýkrát nájdený u osoby trpiacej systémovým lupus erythematosus.

Lekári môžu podozrenie na prítomnosť VA u pacienta ešte pred dešifrovaním analýzy. Je možné predpokladať prítomnosť látky dlhým časom tvorby krvných zrazenín po príjme činidla.

Nebezpečenstvo zlúčeniny v krvi je, že zvyšuje riziko krvných zrazenín v hlbokých žilách. Okrem toho, patológia môže spôsobiť srdcový záchvat, potrat v neskorom tehotenstve.

Princíp fungovania týchto protilátok spočíva v tom, že blokujú negatívne fosfolipidy - proteíny, ktoré sa podieľajú na procese zrážania krvi. Počas interakcie sa zvyšuje doba tromboplastínu.

Ak sa v biomateriáli vyskytne nadmerný obsah lupusového antikoagulancia, bude sa pripevňovať na steny kapilár a spôsobovať zrážanie krvi, v dôsledku čoho začne tvorba krvných zrazenín.

Odborníci tvrdia, že vysoká hladina protilátok v tele každej osoby sa prejavuje inak.

U niektorých pacientov sa na jazyku začína objavovať pavúk a malé rany, zatiaľ čo iné majú tkanivovú nekrózu, najčastejšie sa objavujú na prstoch.

Treba pamätať na to, že stupeň prejavu symptómov z veľkej časti závisí od vážneho poškodenia ciev. Ak je poškodenie kapilár významné, pacient môže vyvinúť chronické ochorenia.

Pri priradení analýzy

Tento krvný test je dnes jedným z najpopulárnejších, lekári ho predpisujú v nasledujúcich prípadoch:

  • problémy s prívodom krvi do mozgu (riziko vzniku cievnej mozgovej príhody);
  • počet trombocytov nižší ako normálne;
  • diagnostika autoimunitných patológií;
  • tromboembolické;
  • zablokovanie hlbokých žíl a kapilár krvnými zrazeninami;
  • patológia počas tehotenstva (riziko smrti plodu, riziko predčasného pôrodu, pravdepodobnosť prerušenia placenty);
  • závažná forma rosacey;
  • zničenie červených krviniek.

Mnohí experti odporúčajú skontrolovať prítomnosť lupusového antikoagulancia v krvnom teste, ak:

  • žena používa perorálnu antikoncepciu dlhšiu dobu (viac ako 1 rok);
  • pacientovi je predpísaná hormonálna substitučná liečba;
  • dlhodobé používanie nepriamych antikoagulancií;
  • počas diagnostiky bol pacientovi identifikovaný predĺžený APTT.

Ak sa v štúdii ukáže zvýšený obsah, pacient bude musieť po troch mesiacoch opäť získať biomateriál a podrobiť sa ďalšej diagnóze. Iba potom doktor potvrdí alebo poprie predbežnú diagnózu.

Stojí za zmienku, že hematológ je zapojený do dešifrovania analýzy. Ak na klinike neexistuje takýto špecialista, terapeut, gynekológ alebo resuscitátor môžu vykonať dekódovanie.

normy

Konečný výsledok prieskumu bude pripravený po skríningu a ďalších testoch. Informácie sú vyjadrené v ľubovoľných jednotkách, ktoré ukazujú, aké je obdobie zrážania.

U zdravých ľudí (mužov i žien) je miera indikátora od 0,8 do 1,2 jednotiek. Ak sa testovanie zobrazí s vyššou hodnotou, je nevyhnutné začať redukovať indikátor.

Norma pre tehotné ženy

Na rozdiel od väčšiny ostatných testov sa optimálne hodnoty pre tento test pre tehotné ženy nelíšia od hodnôt u iných pacientov, vrátane tých, ktoré sa týkajú silnejšieho pohlavia.

To znamená, že norma pre ženy v pozícii nie je väčšia ako 1,2 s. Ak je hodnota zvýšená, predpísané je skríning, špeciálna diéta a niektoré lieky.

Často sa budúce matky pýtajú, či existuje norma pre týždne počas tehotenstva. Lekári na túto otázku negatívne odpovedali a uistili, že takéto tabuľky neexistujú.

Ak očakávaná matka nemá žiadne zdravotné problémy, potom by mala byť hodnota negatívna. Ak test priniesol pozitívny výsledok, znamená to patológiu.

Pri plánovaní tehotenstva je potrebné tento test vykonať niekoľkokrát, aby sa zabránilo vzniku komplikácií. Takáto diagnóza pomôže zabrániť potratu a smrti plodu kvôli nedostatku výživy.

Hlavné dôvody zvýšenia hodnoty

Lekári tvrdia, že tento ukazovateľ môže vzrásť len kvôli negatívnemu vplyvu určitých ochorení, takže skúsený špecialista môže diagnostikovať po zhliadnutí formy s výsledkami hemotestu.

Hladina protilátok v krvi sa zvyčajne zvyšuje, ak existuje:

  • prítomnosť systémového lupus erythematosus;
  • reumatoidná artritída;
  • antifosfolipidový syndróm;
  • prítomnosť benígnych alebo malígnych nádorov;
  • komplikácie s negramotne zvolenou terapiou.

Pacientovi nie je možné diagnostikovať len počínajúc výsledkami získanými v priebehu daného hemotestu. Na posúdenie celkovej situácie a výber vhodnej metódy liečby je potrebné vykonať diagnostické štúdie tretej strany.

symptomatológie

Príznaky vysokého lupusového antikoagulancia v krvi každej osoby sa prejavujú odlišne v závislosti od jednotlivých charakteristík organizmu.

Najčastejšie sa pacienti sťažujú na prítomnosť takýchto odchýlok:

  • vzhľad pavúkov (kapiláry sa môžu objaviť absolútne na všetkých častiach tela až po tvár);
  • výskyt malých vredov na epidermis;
  • umierajúce tkanivo na prstoch;
  • chlopňová lézia srdca (deformácia, napätie);
  • cirhóza pečene (vyvíja sa iba vtedy, ak sú plavy postihnuté viac ako 50%);
  • Alzheimerova choroba (tiež sa vyskytuje v ťažkých formách patológie).

Ako ukazuje medicínska prax, u žien prejav príznakov je výraznejší a príznaky sa prejavujú už v mladom veku.

Príprava a vedenie hemotestu

Aby analýza preukázala spoľahlivý výsledok, pacient musí dodržiavať určité lekárske odporúčania. Lekári hovoria, že indikátor je veľmi náchylný na vonkajšie podmienky, takže ak ignorujete prípravok, výsledok môže byť nespoľahlivý.

Aby ste zabránili nesprávnemu dešifrovaniu, musíte dodržiavať tieto pravidlá:

  • v deň darovania krvi musíte prestať používať jedlo (posledná dávka by nemala byť najneskôr 8 hodín pred podaním)
  • niekoľko hodín pred analýzou je zakázané fajčiť;
  • v deň testovania je potrebné vylúčiť čaj a kávu, je povolené konzumovať vodu;
  • 3 dni pred testovaním je potrebné vylúčiť použitie alkoholu, mastných a vyprážaných potravín;
  • Ak pacient užíva akýkoľvek liek, je potrebné oznámiť ošetrujúcemu lekárovi.

Biomateriál sa zhromažďuje z žily na prázdny žalúdok. Výsledná krv sa naleje do skúmavky a okamžite sa posiela do laboratória na výskum.

Dešifrovanie výsledku

Mnohí pacienti majú záujem o ošetrujúceho lekára, či môže byť indikátor znížený. Odborníci hovoria, že nie. Lupus antikoagulant je jednou z krvných zložiek, ktoré by zdravá osoba chýbala. Negatívny výsledok je znakom toho, že nie sú žiadne problémy s krvným obehom.

  1. Ak je hodnota VA menšia ako 1,2 jednotky, pacient nemá nič obávať. Tento výsledok hovorí, že telo je zdravé.
  2. Hodnota od 1,2 do 1,5 y. - ukazovateľ nízkej aktivity.
  3. Od 1.5 do 2 rokov. e. Výsledok sa nepovažuje za kritický, ale hovorí o abnormálnom zrážaní.
  4. 2 r. e) - hodnota indikátora presahuje normu a indikuje zvýšenú pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín.

Pri slabo pozitívnom výsledku je opätovné testovanie indikované po niekoľkých týždňoch.

Tehotenský test

Aby sa zabránilo rozvoju patológie, očakávané matky musia urobiť koagulogram a potvrdzujúci test na absenciu AA v krvi každý trimester. Odborníci tvrdia, že takáto diagnóza je dosť účinná a pomáha predchádzať krvácaniu počas pôrodu.

Ak tehotná žena má zvýšenú frekvenciu, je to známka nasledujúcich patológií:

  • preeklampsia (komplikovaná forma toxémie) sprevádzaná silným opuchom nôh;
  • prítomnosť močového proteínu;
  • vysoký krvný tlak;
  • hlboká žilová trombóza;
  • antifosfolipidový syndróm (diagnostikovaný u približne 50% pacientov s predčasným pôrodom).

Ak bola analýza vykonaná v rozpore s pravidlami alebo ak žena nedodržala prípravné opatrenia a lekári nedokázali včas identifikovať vysokú mieru, pravdepodobnosť ďalších komplikácií sa zvýši na 70%. Ak ženu nie je predpísaný správny liečebný režim, pravdepodobnosť straty dieťaťa bude vyššia ako 90%.

liečba

Ak testovanie odhalilo prítomnosť patogénnych protilátok v krvi, mala by sa ich hladina okamžite znížiť. Vo väčšine prípadov sú pacientom predpísaná lekárska terapia.

Nasledujúce lieky sa odporúčali najlepšie proti tejto patológii:

  • Warfarín a aspirín (pri detekcii antifosfolipidového syndrómu);
  • Prednizolón, dexametazón a ďalšie kortikosteroidy;
  • Plasmaferéza je spôsob čistenia plazmy z nadmernej protilátky a imunitných látok.

Aby sa pacient rýchlo zbavil VA, musí pacient jesť správne, prestať fajčiť a používať čo najviac filtrovanej vody.

Minimálna doba trvania takejto terapie je 3 mesiace. Ak sa po uplynutí tohto obdobia indikátor vráti do normálu, liečba sa zruší.

Stanovenie lupusového antikoagulancia v krvi - najdôležitejšie hemotest, ktorý musí byť vykonaný s určitou frekvenciou. Ak analýza prinesie pozitívny výsledok, pacient bude musieť striktne dodržiavať predpísané odporúčania a pravidelne navštevovať lekára na diagnostiku, aby bol schopný včas identifikovať vývoj konkrétnej patológie.

Lupus antikoagulant: kto sa nachádza, čo je nebezpečné, rýchlosť a abnormality, liečba

Mnoho z najzložitejších biochemických procesov, ktoré sa vyskytujú v našom tele, sa odráža v ukazovateľoch laboratórneho výskumu. Mnohé metabolity sú normálne a ich výkyvy naznačujú chorobu alebo proces hojenia, ale existujú látky, ktoré by nemali byť zdravé a ktorých výskyt je v malých množstvách aj znepokojujúci. Patrí sem lupus antikoagulant (VA).

Proces koagulácie krvi je extrémne zložitý, zahŕňa množstvo látok, ktoré sa vytvárajú postupne v rôznych štádiách trombózy. Krvné doštičky sú hlavné krvné bunky, ktoré zabezpečujú tvorbu krvnej zrazeniny, na povrchu sa nachádzajú špecifické molekuly fosfolipidov, ktoré aktivujú faktory zrážanlivosti, keď sú poškodené steny krvných ciev. Bez fosfolipidov nedochádza k správnej hemostáze.

Lupusové antikoagulanciá sa týkajú protilátok triedy G, to znamená molekúl proteínov, ktoré atakujú fosfolipidy doštičiek, poškodzujú ich a tým narušujú celú kaskádu trombóznych reakcií. Sú to autoprotilátky, tj proteíny vytvorené proti vlastným tkanivám tela.

Protilátky proti lupusu boli najprv identifikované u pacientov so systémovým lupus erythematosus, preto majú tento názov. Sú prítomné u pacientov s rôznymi autoimunitnými procesmi, objavujú sa pri zápalových procesoch, infekcia HIV v pokročilom štádiu je možné zistiť pri onkologických ochoreniach. Jednotlivé lieky môžu tiež prispieť k ich vzhľadu.

U klinicky zdravých žien dochádza k problémom s nástupom tehotenstva a jej plodnom, lupus protilátky môžu hovoriť o antifosfolipidové syndróm - ťažkú ​​patológiu, sprevádzané nadmerným trombózy.

Osobitnou kategóriou ľudí sú tehotné ženy, dokonca aj tie najmenšie abnormality v tele, ktoré sú predmetom starostlivého štúdia. Výskyt lupusového antikoagulancia počas tehotenstva je veľmi alarmujúci príznak, pretože patológia hemostázy môže viesť k narušeniu vývoja plodu a dokonca k jeho smrti. Ženy, ktoré majú zvýšenú VA v krvi, môžu mať problémy nielen s tehotenstvom, ale aj s veľmi nástupom tehotenstva, často majú potraty a neplodnosť.

Vzhľad BA je spojená so zvýšeným rizikom trombózy, ak dôjde k krvných zrazenín v žilách alebo tepnách, ovplyvňuje nohy cievy, koronárnych a mozgových tepien, kožnej mikrocirkulácie kanály a tak ďalej. D. Tento proces je veľmi nebezpečné, pretože predpovedať, kde a kedy sa zrazenina objaví nemožné, a dôsledky môžu byť vážne - infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda, trombóza sietnice plavidiel so zrakovým postihnutím, pľúcna embólia, samovoľné potraty a fetálnej straty, a to najmä v neskorších štádiách tehotenstva.

Indikácie na stanovenie VA

Analýza lupus antikoagulans nie je súčasťou štandardných krvných testov, štúdie sprievodca na gynekológa, kardiológ, reumatológa, praktický lekár, a definície VA určené na podozrenie na abnormality hemostázy:

  • Určiť príčiny trombózy;
  • S potratmi nejasnej etiológie;
  • So zmenami v koagulograme (zvýšenie APTT);
  • Pri diagnostike antifosfolipidového syndrómu v kombinácii s inými testami;
  • Keď sa zistia protilátky proti kardiolipínu;
  • Pri srdcových záchvatoch mozgu, srdca, prechodných ischemických záchvatov u mladých ľudí (do 45 rokov);
  • Na diagnostiku autoimunitných procesov.

Ak je podozrenie na antifosfolipidový syndróm, definícia BA je vždy uvedená. Pri tejto chorobe ako takej nemusia byť príznaky trombózy vôbec, ale napriek tomu je tendencia k nadmernému zrážaniu veľmi vysoká. Zvýšený antikoagulant v krvi týchto pacientov sa považuje za riziko trombózy a prejavu autoimunizácie.

Pri autoimunitných ochoreniach sprevádzaných tvorbou proteínov, ktoré napadajú ich vlastné tkanivá, je vzhľad AA prírodný a odráža agresiu proti mnohým bunkám vrátane krvných doštičiek. Zvýšenie lupusového antikoagulancia u takýchto pacientov si vyžaduje včasnú prevenciu trombózy, ktorá môže viesť k zlyhaniu rôznych orgánov v dôsledku ischémie a nekrózy.

Ak existujú problémy s nástupom a graviditou tehotenstva, lupus antikoagulant naznačuje prítomnosť antifosfolipidového syndrómu. Určuje sa dvakrát v intervale od jedného a pol do dvoch mesiacov. Ak je v obidvoch štúdiách prítomný alebo zvýšený indikátor, antifosfolipidový syndróm je pravdepodobný. Ak žena má príznaky patologickej tvorby trombov (poruchy zraku, mozgový infarkt, alebo srdca, noha žilovej trombózy), nepriaznivého pôrodníckeho históriu (potraty), diagnóza nie je pochýb.

Ako sa pripraviť na analýzu?

Pri všetkých koagulologických testoch vrátane štúdií antikoagulancií lupusu sa užíva venózna krv. Indikátor je veľmi citlivý na vonkajšie podmienky, takže spoľahlivosť výsledku bude závisieť od toho, ako je pacient pripravený na darcovstvo krvi.

Pred analýzou by nemala jesť, posledné jedlo by malo byť najmenej osem hodín pred štúdiom. To je dôležité, pretože dokonca aj ľahké raňajky vedie k zintenzívneniu metabolických procesov, zvýšeniu koncentrácie mnohých enzýmov a biochemicky účinných látok, ktoré môžu skresľovať výsledok analýzy. Čaj a káva sú vylúčené, je dovolené piť iba pohár vody.

V deň pred štúdiou by nemali jesť mastné potraviny, ktoré prispievajú k zvýšeniu tukových zložiek a molekúl tukov a bielkovín v krvi. Alkohol by tiež mal byť vylúčený.

Fajčiari by mali byť upozornení, že by nemali fajčiť aspoň jednu hodinu pred štúdiou, keďže zložky tabakového dymu zvýšia agregáciu trombocytov, čo povedie k nespoľahlivým výsledkom.

Ak pacient užíva nejaké lieky, informujte o tom svojho lekára. Prostriedky ako aspirín, kyselina askorbová, protizápalové lieky je lepšie zrušiť alebo nepoužiť pred štúdiom.

Pol hodiny pred analýzou sa musíte uklidniť, nevykonávať fyzické cvičenie ani tvrdá práca, nevykonávať iné vyšetrenia - ultrazvuk, röntgenové snímky, fyzioterapia. Krv z žily sa užíva ráno na prázdny žalúdok a okamžite sa posiela do laboratória na vyšetrenie.

Interpretácia výsledkov

Lupus antikoagulant sa vzťahuje na krvné zložky, ktoré by zdravá osoba nemala mať, preto sa negatívny výsledok považuje za normu. Ak nebol identifikovaný BA, autoimunitná patológia a antifosfolipidový syndróm sú vylúčené.

Laboratóriá používajú na stanovenie BA rôzne metódy, preto sa môžu normy a jednotky merania líšiť. Za normálnych okolností môže byť indikátor 31-44 sekúnd alebo 0,8-1,2 konvenčných jednotiek. Ak chcete interpretovať výsledok, potrebujete vedieť, ktoré metódy bola krv testovaná a aké hodnoty sú v tomto prípade považované za normálne.

Ak je lupus antikoagulant detegovaný v stopových množstvách alebo sa zvyšuje, môžeme hovoriť o patológii hemostázy, ktorá je najcharakteristickejšia:

  1. Systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída;
  2. Antifosfolipidový syndróm spojený s pôrodníckou patológiou vrátane;
  3. Malígne nádory hematopoetického tkaniva (myelóm);
  4. Užívanie určitých liekov (fenotiazín).

Falošne pozitívne výsledky pre VA pri negatívnom exponentom v skutočnosti môžu byť získané v prípade liečebných prostriedkov, ktoré znižujú zrážanie krvi (heparín, hirudín), tak v ideálnom prípade musí byť vykonaná analýza pred takou terapiu.

Pri plánovaní tehotenstva sa stanovenie lupusového antikoagulancia vykonáva podľa indikácií - prítomnosť potratov alebo zmeškaných potratov v minulosti, smrť plodov počas dlhého obdobia. Pretrvávajúca migréna, zhoršenie zraku, necitlivosť a cyanóza špičiek prstov môže byť dôvodom na objavenie tehotnej ženy.

Zvýšená VA u žien v reprodukčnom veku hovorí spolu s inými indikátormi najčastejšie o antifosfolipidovom syndróme. Ak je diagnostikovaná a liečená včas, potom je možné graviditu. Už tehotné ženy, ktoré boli diagnostikované s touto chorobou po prvýkrát, tiež potrebujú liečbu heparínom na prevenciu trombotických komplikácií.

Tvorba trombu počas tehotenstva je nebezpečná nielen poškodením placenty, hypoxiou a smrťou vyvíjajúceho sa plodu. To môže viesť k tragickým udalostiam v tele budúcej matky, pretože počas tehotenstva, dokonca aj u zdravých žien, sa tendencia k zrážaniu krvi mierne zvyšuje.

Ženy môžu mať mozgovú príhodu, kardiovaskulárne príhody, akútne zlyhanie obličiek, pľúcny tromboembolizmus, ktorý ohrozuje nielen zdravie, ale aj život pacienta. Z tohto hľadiska môže byť včasná liečba považovaná za nevyhnutnú nevyhnutnosť.

Detekcia BA v krvi slúži ako základ pre iniciáciu antikoagulačnej terapie, pri ktorej:

  • Heparín, warfarín, aspirín (antifosfolipidový syndróm);
  • Glukokortikosteroidy - prednizón, dexametazón (v systémových autoimunitných procesoch, reumatická patológia);
  • Plasmaferéza je spôsob čistenia krvnej plazmy z prebytku protilátok a imunitných komplexov, ktoré v ňom cirkulujú.

Liečba je predpísaná po dobu najmenej troch mesiacov, po ktorej normalizácia krvných parametrov umožňuje zrušenie. Na odstránenie VA by sa mal zmeniť aj režim: nefajčiť, piť dostatok tekutín, nesmiete zneužívať mastné potraviny a lieky. Ak máte nadváhu, resetujte ju. Medzi produktmi je lepšie vylúčiť tie, ktoré sú bohaté na vitamín K a môžu zvýšiť trombózu - zelené, sušené slivky, sušené marhule, pečené zemiaky, brokolica, kapusta.

Cvičenie pomáha zlepšovať tok krvi a mierne znižuje viskozitu krvi. Užitočná chôdza, beh, telocvičňa, bazén.

Pacienti, ktorí majú lupus antikoagulant, majú byť pod prísnym dohľadom hematológov, hemostasiológov, kardiológov. Ženy, ktoré plánujú tehotenstvo, pravidelne sledujú ukazovatele koagulácie a astmy počas celej fázy prípravy na tehotenstvo a od okamihu ich výskytu po doručenie. V prípade potreby sa umiestnia do nemocnice, kde dostanú injekcie heparínu.

Prečo je lupus antikoagulant taký nebezpečný počas tehotenstva

Lupus antikoagulant je proteín v krvi, ktorého prítomnosť naznačuje vážne autoimunitné ochorenie, antifosfolipidový syndróm. Na stanovenie diagnózy je však potrebné identifikovať nielen bielkovinu, ale aj dodržať niekoľko ďalších kritérií. Lupusový antikoagulant inhibuje tvorbu protrombínu v trombíne, čo zvyšuje zrážanlivosť krvi a tendenciu k trombóze.

Detekcia v krvi ženy sa spája s potratom, takže štúdia je predpísaná každému pri plánovaní, ak sa v minulosti vyskytli zmrznuté spontánne potraty, placentárne prerušenie a iné abnormality.

Pri plánovaní analýzy pomôžete včas stanoviť autoimunitné ochorenia a predpísať liečbu, ktorá zabráni strate tehotenstva. Povinný výskum sa uskutočňuje u týchto žien:

  • ak má žena trombózu s rôznou lokalizáciou v mladom veku - 30-35 rokov;
  • ak bola zaznamenaná prenatálna smrť plodu (dokonca pred narodením) v treťom trimestri gravidity;
  • ak boli v počiatočnom štádiu (do 22 týždňov) dve alebo viac nevyvinutých tehotenstiev alebo potratov;
  • s nárastom indexu APTT v koagulograme a absenciou príznakov zvýšeného krvácania;
  • v prítomnosti iných autoimunitných ochorení;
  • ak žena užíva perorálnu antikoncepciu dlhšiu dobu (viac ako päť rokov).

Detekcia pozitívneho testu na lupus antikoagulant zvyšuje riziko straty tehotenstva v budúcnosti až na 70-80%. Príčiny úmrtia plodu v počiatočných fázach:

  • cievy placenty sú naplnené mikrotrombmi, čo vedie k akútnej hypoxii plodu;
  • žena sama môže tvoriť krvné zrazeniny v rôznych nádobách, čo ohrozí jej život a dieťa;
  • zvyšuje riziko vzniku ťažkých foriem preeklampsie u ženy už v ranných štádiách.

Zvýšené sadzby môžu byť:

  • s rakovinovými nádormi s rôznou lokalizáciou;
  • s infekčnými ochoreniami;
  • pri iných autoimunitných ochoreniach - lupus erythematosus, reumatoidnej artritíde, reumatizme, systémovej sklerodermii.
Systémový lupus erythematosus

Podmienky analýzy:

  • darovať krv iba na prázdny žalúdok;
  • akútne infekčné choroby;
  • prvýkrát by sa mali testovať pred tehotenstvom a až potom, ak je to potrebné, počas tehotenstva;
  • vyberte si dobré laboratórium;
  • pred diagnózou je potrebné vykonať analýzu niekoľkokrát;
  • Dva až tri týždne pred podaním je potrebné vylúčiť všetky lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi.

Normou v analýze krvi počas tehotenstva a mimo nej - 0,8-1,2 konvenčných jednotiek.

Ak je hodnota medzi 1,5 a 2,0, potom je lupus antikoagulant zvýšený, existuje riziko trombózy. Ak je viac ako 2 konvenčné jednotky, toto množstvo protilátok sa odhaduje ako mimoriadne vysoké, riziko trombózy je v tomto prípade veľmi vysoké.

Lupus antikoagulant sa považuje za slabo pozitívny s indikáciami 1,2-1,5 y. e.

Indikátory koagulogramu sú normálne pre tehotné a netehotné ženy

Pri zvýšených dávkach sa predpisuje špeciálna liečba s liekmi, ktoré ovplyvňujú koaguláciu krvi: Heparín - subkutánne injekcie, Fragmin, Fraxiparin, Nadroparin, Enoxaparin a iné lieky. Počas liečby je potrebné sledovať odčítanie koagulogramu. Všetky tri trimestre sa užívajú počas tehotenstva.

Viac si prečítajte v našom článku o lupusovom antikoagulante počas tehotenstva.

Prečítajte si v tomto článku.

Čo znamená lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant je proteín v krvi, ktorého prítomnosť naznačuje vážne autoimunitné ochorenie, antifosfolipidový syndróm. Na stanovenie diagnózy je však potrebné identifikovať nielen bielkovinu, ale aj dodržať niekoľko ďalších kritérií.

Antikoagulancium Lupus patrí do imunoglobínov triedy G. Spolupracujú s fosfolipidmi ľudských bunkových membrán a zhoršujú ich funkcie. Konkrétne lupus antikoagulant inhibuje tvorbu protrombínu v trombíne, čo zvyšuje zrážanie krvi a tendenciu k trombóze.

V štúdii krvi osoby, ktorá má lupus antikoagulant v krvi, sa zistilo predĺženie času zrážania krvi. Ale v podmienkach fungovania tela je účinok priamo oproti: pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín vo všetkých orgánoch a tkanivách sa zvyšuje.

Detekcia antikoagulancie lupusu v krvi ženy je spojená s potratom, takže štúdia je predpísaná pre všetkých pri plánovaní, ak bola história ochorenia potrat, zmrazená, placentárna abrupcia kedykoľvek a niektoré iné odchýlky.

A tu viac o genetických testoch pri plánovaní tehotenstva.

Prečo darovať pri plánovaní

Účelom stanovenia lupusového antikoagulancia u žien s rizikom je potrebný ešte pred začiatkom tehotenstva. Preto je možné urýchlene stanoviť autoimunitné ochorenia a predpísať liečbu, ktorá zabraňuje strate tehotenstva. Povinný výskum sa uskutočňuje u týchto žien:

  • v prítomnosti trombózy ľubovoľnej lokalizácie - žily dolných končatín, pľúcnych ciev (PE) atď.
  • ak bola zaznamenaná prenatálna smrť plodu (dokonca pred narodením) v treťom trimestri gravidity;
  • ak boli v počiatočnom štádiu (do 22 týždňov) dve alebo viac nevyvinutých tehotenstiev alebo potratov;
  • v prípade, že žena užíva perorálnu antikoncepciu dlhšiu dobu (viac ako päť rokov).
PE

Detekcia pozitívneho testu na lupus antikoagulant zvyšuje riziko straty tehotenstva v budúcnosti až na 70-80%. Adekvátna liečba pomôže tomu zabrániť. Smrť plodu v rôznych obdobiach nastáva z nasledujúcich dôvodov:

  • cievy placenty sú naplnené mikrotrombami, čo vedie k akútnej hypoxii plodu - nedostáva dostatok kyslíka a živín, čo nevyhnutne vedie k oneskoreniu rastu a smrti;
  • žena sama môže tvoriť krvné zrazeniny v rôznych nádobách, čo ohrozí jej život a dieťa;
  • zvyšuje riziko vzniku ťažkých foriem preeklampsie u ženy už v ranných štádiách.

Pozrite si toto video o antifosfolipidovom syndróme ako príčine preeklampsie, eklampsie, potratu a iných patológií:

Indikácie a symptómy pre analýzu

Je potrebné vykonať analýzu antikoagulancie lupusu v prítomnosti nasledujúcich znakov histórie:

  • s komplikovanou pôrodnou anamnézou - s predčasnou smrťou plodu, dvoma alebo viacerými skorými stratami tehotenstva;
  • ak má žena trombózu s rôznou lokalizáciou v mladom veku - 30-35 rokov;
  • s nárastom indexu APTT v koagulograme a absenciou príznakov zvýšeného krvácania u ženy;
  • v prítomnosti iných autoimunitných ochorení.

Lupus antikoagulant nie je špecifickým ukazovateľom, môže sa zvýšiť v krvi av iných ochoreniach a ochoreniach, ktoré nesúvisia s tehotenstvom. Ide o:

  • s rakovinovými nádormi s rôznou lokalizáciou;
  • s infekčnými ochoreniami;
  • pri iných autoimunitných ochoreniach - lupus erythematosus, reumatoidnej artritíde, reumatizme, systémovej sklerodermii.

V tomto prípade sa často stanovuje diagnóza sekundárneho antifosfolipidového syndrómu (sekundárny APS).

Miera tehotenstva

Aby bolo možné spoľahlivo posúdiť výsledky testov, je potrebné dodržať podmienky darcovstva krvi. Odporúča sa:

  • darovať krv iba na prázdny žalúdok;
  • v čase štúdie by sa mali vylúčiť akútne infekčné choroby;
  • prvýkrát by sa mali testovať pred tehotenstvom a až potom, ak je to potrebné, počas tehotenstva;
  • krv by sa nemala brániť viac ako štyri hodiny po zbere, čo znamená, že laboratórium musí byť vybavené všetkým potrebným vybavením;
  • pred diagnózou je potrebné vykonať analýzu niekoľkokrát;
  • Dva až tri týždne pred podaním je potrebné vylúčiť všetky lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi.

Na objasnenie diagnózy môže byť ženám pridelené ďalšie testy. Napríklad:

  • detekcia protilátok proti protrombínu, kardiolipínu;
  • protilátky proti anexínu, beta-2-glykoproteínu;
  • protilátky proti antifosfolipidom;

norma

Analýza sa považuje za normálnu, ak hodnoty v štúdii antikoagulancií lupusu počas tehotenstva a mimo nej nepresahujú 0,8-1,2 konvenčných jednotiek.

povýšený

Ak je hodnota medzi 1,5 a 2,0, lupus antikoagulant je zvýšený a existuje riziko trombózy. Ak sú detegované hodnoty viac ako 2 ľubovoľné jednotky, potom sa množstvo protilátok odhaduje ako mimoriadne vysoké a riziko trombózy je veľmi vysoké.

Slabo pozitívne

Lupusový antikoagulant sa považuje za slabo pozitívny, ak sú testované hodnoty v rozmedzí 1,2-1,5 konvenčných jednotiek.

liečba

Aby sa zabránilo strate tehotenstiev, ako aj prevencii trombózy v iných orgánoch, je predpísaná špeciálna liečba s liekmi, ktoré ovplyvňujú koaguláciu krvi. Môžete použiť nasledujúce:

  • Heparín - subkutánne injekcie;
  • Fragmin, Fraciparin;
  • Nadroparín, Enoxaparín a iné lieky.

Všetky tieto látky sa podávajú denne subkutánne, aspoň intramuskulárne. Počas liečby je tiež potrebné sledovať odčítanie koagulogramu.

Ak má žena ASF so zvýšenou protilátkou proti lupusu, na úspešné otehotnenie potrebuje takéto lieky počas tehotenstva.

A tu je viac informácií o tom, prečo sa imunoglobulín podáva po pôrode.

Lupus antikoagulant je proteín, ktorý ukazuje, či žena má závažné autoimunitné ochorenia, ktoré, ak nie sú zistené, môžu viesť k smrti plodu počas tehotenstva v rôznych časoch. Včasná liečba môže znížiť riziko trombózy a urobiť tehotenstvo.

Užitočné video

Pozrite si toto video o diagnóze a liečbe antifosfolipidového syndrómu:

Ako nebezpečná je prítomnosť lupusového antikoagulancia v krvi pri plánovaní tehotenstva

Lupus antikoagulant je reprezentantom imunoglobulínov triedy G, ktorých výskyt v plazme destabilizuje antikoagulačný systém, spôsobuje nevysvetliteľné trombotické komplikácie bez zmeny hlavných faktorov a parametrov hemostázy.

U zdravého človeka môže byť lupus antikoagulant detegovaný iba raz kvôli akútnemu zápalovému procesu, ktorý si po určitom čase vyžaduje opätovné vyšetrenie.

Ale vo väčšine prípadov je lupus antikoagulant markerom antifosfolipidového syndrómu spojeného s patologickou aktivitou hemostázy, čo môže výrazne zhoršiť kvalitu života u ľudí mladších ako 45 rokov a predstavovať významnú hrozbu pre graviditu tehotenstva u žien s protilátkami typu lupus.

Čo je to?

Lupusový antikoagulant (VA) je špecifický názov tohto inhibítora antikoagulačného systému (takéto prípravky ako koagulant proti luchanu, antigén lupusového typu, koagulant lupus možno nájsť u ľudí, čo v skutočnosti nie je správne). Princíp pôsobenia krvi VA je taký, že aktivuje sa skupina protilátok proti fosfolipidom telo nosiča, čo vedie k zhoršenému zrážaniu krvi, autoimunitnej aktivite a rozvoju zlyhania viacerých orgánov.

Môžete pochybovať o prítomnosti špecifického inhibítora v nasledujúcich prípadoch:

  • S nevysvetliteľnou trombózou rôznej lokalizácie vo veku 40-45 rokov;
  • Zvýšenie APTT pri absencii príznakov zvýšeného krvácania;
  • So zvyčajným potratom podľa typu úmrtia plodu v priebehu viac ako 6 týždňov tehotenstva;
  • S viacnásobným orgánovým zlyhaním a nepriamymi znakmi autoimunitnej patológie.

Pri kombinácii laboratórnych a klinických kritérií je stanovená diagnóza "primárneho antifosfolipidového syndrómu (APS)".

Je dôležité si uvedomiť, že BA bude zvýšená v krvi a za určitých podmienok, ktoré nesúvisia so skutočnou (primárnou) APS.

Antikoagulancia sa môže objaviť v plazme:

  • Pri akútnych a chronických ochoreniach infekčného pôvodu;
  • So zhubnými novotvarmi;
  • V autoimunitných ochoreniach, ako je systémový lupus erythematosus, systémová sklerodermia, reumatizmus.

V takých patologických stavoch pôsobí lupus antikoagulant nie ako skutočná príčina ochorenia, ale ako dôsledok toho. Preto počas choroby, u pacientov s rakovinou, ako aj u ľudí s ťažkou autoimunitnou patológiou, je stanovená diagnóza "sekundárneho ASF".

Diagnostické funkcie

Analýza na stanovenie lupusového antikoagulancia sa vykonáva v tých laboratóriách, ktoré majú licenciu a požadované činidlá na štúdium hemostázy (vo firme Invitro).

Existuje riziko, že výsledok bude falošne pozitívny alebo falošne negatívny, čo súvisí s chybami v predanalytickom štádiu.

Aby ste tomu zabránili, je dôležité darovať krv správne:

  • Na prázdny žalúdok, nie skôr ako 8-12 hodín od posledného jedla;
  • Mimo príznakov zápalového, infekčného procesu;
  • Počas tehotenstva sa primárna diagnóza hemostázy nevykonáva;
  • Vyhodnotenie hladiny antikoagulancia lupusu by sa malo vykonať iba v tých laboratóriách, ktoré spracujú a vyhodnocujú plazmu najneskôr 4 hodiny od času odberu krvi;
  • Definícia VA by sa mala vykonať štandardnou kvantitatívnou trojstupňovou metódou (skríningový test potvrdzujúci test a výpočet normalizovaného pomeru je zahrnutý v lupusovom teste). Najlepšie je, ak sa prvé dva stupne vykonávajú na koagulometri;
  • Odporúča sa opakovať štúdiu po 8 týždňoch pred konečnou diagnózou.

Vzhľadom na to, že tento antikoagulant stimuluje protilátky typu lupus, niektorým pacientom sa môže odporučiť ďalší výskum - ak sa samotná VA nezistila pomocou štandardnej trojstupňovej analýzy - na detekciu protilátok:

  • Na protrombín;
  • kardiolipin;
  • By annexinu;
  • Na glykoproteín beta-2;
  • Celkom pre antifosfolipidy.

Ak sa zistí antikoagulant, je prakticky nemožné ho znížiť, s výnimkou použitia glukokortikosteroidných hormónov pri liečbe systémových patologických stavov. Ale nie vo všetkých situáciách je tento prístup vhodný - hormonálne lieky sú počas tehotenstva nežiaduce.

Ako sa liečba konkrétneho pacienta určuje individuálne, berúc do úvahy veľa faktorov, ale vo väčšine prípadov u netarabovaných pacientov s primárnou ASF sa štandard predpisuje:

  • Warfarín, ak bol predtým zaznamenaný prípad trombotických komplikácií;
  • Nízka dávka kyseliny acetylsalicylovej v dávke 75 mg v neprítomnosti rezistencie na aspirín (s nedávnou mozgovou príhodou alebo infarktom, dávka v prvom mesiaci je 150 mg);
  • Dipyridamol (zvončeky) 25-50 mg trikrát denne v prípade rezistencie na aspirín.

Ak lupus-antikoagulancium cirkuluje v krvi ako reakcia na hlavnú patológiu (sekundárna APS v onkológii, chronická infekcia), potom je dôležitejšie liečiť provokačné ochorenie rutinným predpisovaním nízkej dávky aspirínu.

Diagnostika pri plánovaní tehotenstva

Osobitná pozornosť na antikoagulancium lupus sa má prejaviť u žien s obvyklým potratom.

Diagnóza sa uskutočňuje pri každom plánovaní a v anamnéze:

  • Trombóza rôznych lokalizácií;
  • Dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív;
  • 1 prednatálna smrť plodu v treťom trimestri;
  • 2 rozvíjajúce sa tehotenstvo v II. Trimestri;
  • 3 nevýrazné tehotenstvá v prvom trimestri (hlavne z hľadiska viac ako 6 pôrodných týždňov).

Vo všetkých prípadoch úmrtia plodu musí byť potvrdené jeho morfologické a genetické zdravie a infekčné procesy u ženy sú vylúčené.

Pozitívny lupus antikoagulant u gravidných žien s pôrodnou anamnézou znamená riziko ďalšej straty plodu v 70-90% prípadov bez farmakologickej pomoci.

Prítomnosť lupusového antikoagulancia prispieva k:

  • Mikrotrombóza ciev placenty, ktorá vedie k hypoxii plodu, retardáciu intrauterinného rastu;
  • Tvorba krvných zrazenín a mikroklúzií, ktoré predisponujú ako k trombóze tehotnej ženy, tak k úmrtiu plodu;
  • Zvýšený krvný tlak, rozvoj preeklampsie;
  • Zvýšenie rizika placenty srdca a väčšinou tehotná.

Ženy s APS by mali byť pozorované nielen pôrodníkom-gynekológom, ale aj hemostasiológom pre predpisovanie nasledujúcich liekov:

  • Subkutánne injekcie heparínu (profylaktické dávky s nízkou molekulovou hmotnosťou alebo nefrakcionované);
  • Kyselina acetylsalicylová 75-81 mg.

Obe lieky sú predpísané od okamihu zistenia tehotenstva a celého tehotenstva. Zrušenie heparínu sa uskutočňuje 12 hodín pred plánovaným dodaním, kyselina acetylsalicylová - 5-7 dní.

Heparín sa podáva štandardne v nasledujúcich profylaktických dávkach:

  • Nadroparín vápenatý 2850-5700 IU;
  • Enoxaparín sodný 4 000 IU;
  • Dalteparin Sodium 2500-5000 IU;
  • Sodná soľ bemiparínu 3500 ME;
  • Sodný heparín 10000 - 15000 ME v dvoch alebo troch dávkach.

Injekcie sa podávajú denne, subkutánne. Dávku je možné upraviť so zvyšujúcim sa hyperkoagulačným potenciálom, čím sa predlžuje dĺžka tehotenstva.

Nezdá sa vhodné ovplyvniť hladinu antikoagulancia lupusu počas tehotenstva; Použitie hormonálnych liekov na potlačenie hladiny antikoagulancia je možné len v prítomnosti systémového lupus erythematosus.

V ostatných prípadoch sú glukokortikosteroidy dokonca v minimálnom množstve nebezpečné s týmito vlastnosťami:

  • Zvýšte riziko malformácie u plodu.
  • Znižuje imunitu ženy, ktorá ju robí citlivá na rôzne infekcie;
  • Vyvolávajú prejavy chronických infekcií (herpetické);
  • Podporovať vývoj gestačného diabetu.

Dôležitým bodom je aj liečba warfarínom. Ak pacient užíval tento liek pred graviditou, je potrebné čo najskôr nahradiť heparínovými injekciami, pretože warfarín má teratogénne vlastnosti.

V zriedkavých prípadoch, keď liečba heparínovými injekciami a podávanie nízkej dávky aspirínu nepriniesli požadovaný výsledok, imunoglobulín sa podáva intravenózne mesačne v nasledujúcom tehotenstve.

Dekódová analýza a jej norma

Normy na hodnotenie lupusu antikoagulantu sú medzinárodné a nemôžu závisieť od laboratória, ktoré vykonalo analýzu:

  • 0,8-1,2 - negatívny výsledok, nezistil sa žiadny antikoagulant;
  • 1,2-1,5 - slabo pozitívny;
  • 1,5-2 - pozitívny;
  • > 2 - VA sa určuje vo veľkých množstvách.

Podľa všeobecne uznávaných štandardov je normou hodnoty od 0,8 do 1,2, vo všetkých ostatných prípadoch zvýšené miery indikujú prítomnosť antikoagulancií, čo si vyžaduje prijatie určitých opatrení a predpisovanie terapie. Liečba nezávisí od číselného indikátora, ale líši sa len od klinického obrazu. Znížená úroveň - až 0,8 - prakticky nedochádza, pretože v skutočnosti to naznačuje chybu v analytickej fáze.

Nedávno sa klinické diagnostické laboratóriá začali vybavovať koagulometrami na kvalitatívne stanovenie lupusového antikoagulancia.

V tomto prípade systém pozostáva z dvoch etáp:

  • Skríningové posúdenie času koalínu;
  • Potvrdzovací test pre VA.

Keďže množstvo cirkulujúceho antikoagulancia nie je v súčasnosti dôležité pre výpočet dávky liekov, kvalitatívna metóda môže byť pre pacienta celkom prijateľná. Mnohí odborníci však dodržiavajú konzervatívnejšiu metodiku. Cena lupusového testu zvyčajne nepresahuje 600 rubľov.

Pri diagnostike antifosfolipidového syndrómu je antikoagulancia lupusu veľmi dôležitá, jeho cirkulácia je spojená s mnohými vážnymi problémami, najčastejšie u žien v reprodukčnom období. Aby sa zabránilo nadmernej diagnóze a agresívnej liečbe, je dôležité presne pochopiť, prečo sa tento ukazovateľ skúma, pretože 1-5% (v závislosti od zdroja štatistických údajov) zdravých ľudí bude z jedného alebo iného dôvodu naďalej detegovať lupus-antikoagulant.

V prípadoch, keď bola podložená diagnóza a bol zistený inhibítor antikoagulačného systému, sa diagnostikuje dlhodobo, aj keď sa vykonáva profylaktická liečba na prevenciu vzniku trombotických komplikácií.

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

ESR je norma u mužov podľa veku v tabuľke, príčiny odchýlok, liečba

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je jedným z ukazovateľov meraných počas klinickej štúdie krvi. Nie je to konkrétny parameter, pretože nie je schopný priamo "povedať", ktoré telo nefunguje správne, ale jeho odchýlky od zdravých noriem dávajú impulz pre ďalšiu diagnostiku a identifikáciu vývoja patológie.

Kompletná charakteristika hemoragickej mozgovej príhody: príznaky a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je hemoragická mŕtvica, sedem typov ochorení. Príznaky a liečba.Hemoragická mŕtvica je akútne krvácanie v mozgu v dôsledku prasknutia alebo zvýšenej vaskulárnej permeability.

Arytmia v starobe

Arytmia je porušením srdcového rytmu, ktorý sa v dôsledku rôznych okolností zvyšuje, spomaľuje a zvyšuje intervaly srdca. Príčina srdcových arytmií u starších ľudí je spojená s vekom súvisiacimi zmenami v tkanivách myokardu, hypertenziou, chronickými alebo akútnymi patológiami kardiovaskulárneho systému.

Prečo sa na žilách paží a nohy objavujú hrbole a čo robiť v takýchto prípadoch?

Vaskulárni lekári a flebológovia poznamenávajú, že ľudia, ktorí sa stretávajú s kŕčovými žilkami, často sa k nim nezaujímajú v okamihu, keď sa objavia problémy, ale keď sú komplikácie a zmeny vo fáze zdôrazňovania závažnosti.

Prehľad všetkých možností vývoja kruhu Willis, čo to znamená v praxi

Z tohto článku sa dozviete, aké sú možnosti vývoja kruhu Willis, aké to je, aké sú tepny zahrnuté do jeho zloženia. Aké choroby môžu byť spôsobené vrodenou alebo získanou patológiou kruhu Willisa?

Kompletná charakteristika aterosklerotického srdcového ochorenia

Z tohto článku sa dozviete: čo je aterosklerotická choroba srdca (skrátená ako ABS), čo spôsobuje jej rozvoj. Symptómy a diagnostika tejto choroby, metódy konzervatívnej a chirurgickej liečby.