Ochorenie srdca je zvláštnou sériou štrukturálnych abnormalít a deformácií ventilov, priechodov, otvorov medzi srdcovými komorami a cievami, ktoré zasahujú do krvného obehu cez vnútorné srdcové cievy a predisponujú k tvorbe akútnych a chronických foriem nedostatočného krvného obehu.

Výsledkom je stav, ktorý sa v medicíne nazýva "hypoxia" alebo "kyslíkový hlad". Srdcové zlyhanie sa bude postupne zvyšovať. Neposkytnutie včasnej kvalifikovanej lekárskej pomoci bude mať za následok zdravotné postihnutie alebo dokonca smrť.

Čo je srdcová chyba?

Ochorenie srdca je skupina ochorení spojených s vrodenou alebo získanou dysfunkciou a anatomickou štruktúrou srdca a koronárnych ciev (veľké cievy dodávajúce srdce), v dôsledku čoho vznikajú rôzne hemodynamické nedostatky (pohyb krvi cez cievy).

Ak je normálna štruktúra srdca a jeho veľkých ciev narušená - buď pred narodením alebo po narodení ako komplikácia choroby, potom môžeme hovoriť o zlozvyku. To znamená, že ochorenie srdca je odchýlka od normy, ktorá zasahuje do prietoku krvi alebo mení jej plnenie kyslíkom a oxidom uhličitým.

Stupeň srdcových ochorení je iný. V miernych prípadoch sa nemusia vyskytnúť žiadne príznaky, zatiaľ čo s výrazným vývojom ochorenia môže srdcové ochorenie viesť k kongestívnemu zlyhaniu srdca a ďalším komplikáciám. Liečba závisí od závažnosti ochorenia.

dôvody

Zmeny štruktúrnej štruktúry ventilov, predsiení, komôr alebo srdcových ciev, ktoré spôsobujú narušenie toku krvi vo veľkom a malom kruhu, ako aj vo vnútri srdca, sú definované ako defekt. Je diagnostikovaná u dospelých aj u novorodencov. Ide o nebezpečný patologický proces vedúci k rozvoju iných porúch myokardu, z ktorých pacient môže umierať. Preto včasné zistenie vád poskytuje pozitívny výsledok ochorenia.

V 90% prípadov u dospelých a detí sú získané defekty výsledkom akútnej akútnej reumatickej horúčky (reumatizmu). Toto je závažné chronické ochorenie, ktoré sa objavuje ako reakcia na zavedenie hemolytickej streptokokovej skupiny A do tela (v dôsledku bolesti v krku, šarlachu, chronickej tonzilitídy) a prejavuje sa ako lézie srdca, kĺbov, kože a nervového systému.

Etiológia ochorenia závisí od toho, aký typ patológie: vrodený alebo vzniknutý v procese života.

Príčiny získaných chýb:

  • Infekčná alebo reumatická endokarditída (75%);
  • reumatizmus;
  • Myokarditída (zápal myokardu);
  • Ateroskleróza (5-7%);
  • Systémové ochorenia spojivového tkaniva (kolagén);
  • trauma;
  • Sepsa (všeobecná lézia tela, purulentná infekcia);
  • Infekčné choroby (syfilis) a zhubné nádory.

Príčiny vrodenej srdcovej choroby:

  • vonkajšie - zlé podmienky prostredia, choroby matiek počas tehotenstva (vírusové a iné infekcie), používanie liekov, ktoré majú toxický účinok na plod;
  • vnútorné - spojené s dedičnou predispozíciou v súlade s otcom a matkou, hormonálne zmeny.

klasifikácia

Klasifikácia rozdeľuje srdcové chyby na dve veľké skupiny podľa mechanizmu výskytu: získané a vrodené.

  • Získané - vznikajú v každom veku. Najbežnejšou príčinou je reumatizmus, syfilis, hypertenzia a ischemická choroba, výrazná vaskulárna ateroskleróza, kardiozklróza a poranenie srdcového svalu.
  • Vrodené - vzniknuté v plodoch v dôsledku abnormálneho vývoja orgánov a systémov vo fáze označovania skupín buniek.

Podľa lokalizácie chýb sa rozlišujú nasledujúce typy chýb:

  • Mitral - najčastejšie diagnostikovaná.
  • Aorty.
  • Trikuspidální.
  • Izolované a kombinované - zmeny sú jeden alebo viac.
  • S cyanózou (takzvanou "modrou") - koža mení svoju normálnu farbu na modrastý nádych alebo bez cyanózy. Existuje generalizovaná cyanóza (všeobecná) a akrocyanóza (prsty a prsty, pery a špička nosa, uši).

Vrodené srdcové chyby

Vrodené malformácie sú abnormálny vývoj srdca, porucha tvorby hlavných krvných ciev v prenatálnom období.

Ak hovorí o vrodených malformáciách, najčastejšie medzi nimi sú problémy interventrikulárnej septa, v tomto prípade krv z ľavej komory vstupuje doprava a tým zvyšuje záťaž na malom kruhu. Pri vykonávaní röntgenových lúčov má táto patológia vzhľad gule, ktorá je spojená so zvýšením svalovej steny.

Ak je takýto otvor malý, potom sa táto operácia nevyžaduje. Ak je otvor veľký, potom je taká chyba šitá, po ktorej pacienti bežne žijú až do veku, invalidita sa v takýchto prípadoch zvyčajne nedá.

Získané srdcové ochorenie

Získavajú sa srdcové chyby, kým dochádza k porušovaniu štruktúry srdca a krvných ciev, ich účinok sa prejavuje porušením funkčnej schopnosti srdca a krvného obehu. Zo získaných srdcových chýb je najčastejšie porážka mitrálnej chlopne a semilunárnej aortálnej chlopne.

Získané srdcové chyby sú zriedkavo predmetom včasnej diagnózy, ktorá ich odlišuje od CHD. Veľmi často ľudia trpia mnohými infekčnými chorobami "na nohách", čo môže spôsobiť reumatizmus alebo myokarditídu. Srdcové chyby so získanou etiológiou môžu byť tiež spôsobené nesprávne predpísanou liečbou.

Táto choroba je najčastejšou príčinou invalidity a smrti v mladom veku. Pri primárnych ochoreniach sú rozdelené chyby:

  • asi 90% - reumatizmus;
  • 5,7% - ateroskleróza;
  • asi 5% - syfilitických lézií.

Ďalšie možné ochorenia, ktoré vedú k narušeniu štruktúry srdca, sú predĺžená sepsa, trauma, nádory.

Príznaky ochorenia srdca

Výsledná chyba vo väčšine prípadov nemôže spôsobiť dlhý čas, aby spôsobila akékoľvek porušenie kardiovaskulárneho systému. Pacienti môžu cvičiť dlhú dobu, bez toho, aby mali nejaké sťažnosti. To všetko sa prebudí v závislosti od toho, ktoré konkrétne oddelenie srdca utrpelo v dôsledku vrodeného alebo získaného vady.

Hlavným prvým klinickým príznakom vzniku nedostatku je prítomnosť patologických šelestov v tóne srdca.

Pacient robí nasledujúce sťažnosti v úvodných fázach:

  • dýchavičnosť;
  • stála slabosť;
  • deti sa vyznačujú oneskoreným rozvojom;
  • únava;
  • zníženie odolnosti voči telesným aktivitám;
  • búšenie srdca;
  • nepohodlie za hrudnou kosťou.

Po progresii ochorenia (dni, týždne, mesiace, roky) sa ďalšie príznaky spájajú:

  • opuch nôh, rúk, tváre;
  • kašeľ, niekedy pokrčený krvou;
  • poruchy srdcového rytmu;
  • závraty.

Príznaky vrodenej srdcovej choroby

Vrodené abnormality sú charakterizované nasledujúcimi symptómami, ktoré sa môžu prejaviť u starších detí i dospelých:

  • Pretrvávajúce dyspnoe.
  • Zaznie srdcový zvuk.
  • Človek často stráca vedomie.
  • Existuje atypicky častá ARVI.
  • Žiadna chuť do jedla.
  • Pomalý rast a prírastok hmotnosti (charakteristické pre deti).
  • Výskyt takéhoto znaku ako modrozelenie určitých oblastí (uší, nosa, úst).
  • Stav neustále letargie a vyčerpania.

Symptómy získaného formulára

  • únava, mdloby, bolesti hlavy;
  • ťažkosti s dýchaním, pocit dychu, kašeľ, dokonca pľúcny edém;
  • rýchly úder srdca, narušenie jeho rytmu a zmena polohy pulzácie;
  • bolesť v srdci - ostrý alebo lisovaný;
  • modrá koža v dôsledku stagnácie krvi;
  • zvýšenie karotických a podkľúčových artérií, opuch žíl v krku;
  • rozvoj hypertenzie;
  • opuch, zväčšenie pečene a pocit ťažkosti v žalúdku.

Manifestácia zločinu priamo závisí od závažnosti a typu ochorenia. Definícia symptómov teda závisí od polohy lézie a od počtu postihnutých ventilov. Okrem toho komplex príznakov závisí od funkčnej formy patológie (viac o tom v tabuľke).

  • Pacienti majú často cyanotické ružové tváre (mitrálne splachovanie).
  • V pľúcach sa vyskytujú známky stagnácie: v spodných častiach sú vlhké.
  • Je náchylný na astmatické záchvaty a dokonca aj na pľúcny edém.
  • zármutok;
  • slabosť a letargia;
  • suchý kašeľ;
  • srdcové šumy

Jedným z prvých príznakov tohto zlozvyku je:

  • pocit zvýšených kontrakcií srdca v hrudníku,
  • a tiež periférny pulz v hlave, ramená, pozdĺž chrbtice, najmä v polohe ležiacej v oblasti.

Pri ťažkej aortálnej nedostatočnosti sa zaznamenávajú nasledujúce:

  • závraty,
  • závislosť na mdlobu
  • zvýšená srdcová frekvencia v pokoji.

Môže sa objaviť bolesť v srdci, ktorá sa podobá na angínu.

  • ťažké závraty až do mdloby (napríklad ak ostanete z prudkej polohy);
  • v polohe ležiaceho na ľavej strane je pocit bolesti, tlačí v srdci;
  • zvýšená pulzácia v cievach;
  • nepríjemný tinitus, rozmazané videnie;
  • únava;
  • spánok často sprevádza nočné mory.
  • silný opuch;
  • retencia tekutín v pečeni;
  • pocit ťažkosti v brušnej dutine v dôsledku pretečenia krvných ciev v brušnej dutine;
  • zvýšená srdcová frekvencia a znížený krvný tlak.

Z známok, ktoré sú spoločné pre všetky srdcové chyby, môžete zaznamenať modrú kožu, dýchavičnosť a silnú slabosť.

diagnostika

Ak po preskúmaní zoznamu príznakov ste našli zhodu s vlastnou situáciou, je lepšie byť bezpečný a prejdite na kliniku, kde presná diagnóza odhalí ochorenie srdca.

Počiatočnú diagnózu možno určiť pomocou pulzu (meranie, odpočinok). Metóda palpácie sa používa na vyšetrenie pacienta, počúvanie srdcového tepu na detekciu šumu a zmeny tónu. Pľúca sa tiež kontrolujú, stanoví sa veľkosť pečene.

Existuje niekoľko účinných metód, ktoré umožňujú identifikovať srdcové chyby a na základe získaných údajov na predpísanie vhodnej liečby:

  • fyzikálne metódy;
  • EKG sa vykonáva na diagnostiku blokády, arytmií, aortálnej nedostatočnosti;
  • phonocardiography;
  • Roentgenogram srdca;
  • echokardiografia;
  • MRI srdca;
  • laboratórne techniky: reumatoidné vzorky, OAK a OAM, stanovenie hladín cukru v krvi, ako aj cholesterol.

liečba

Pri srdcových chybách je konzervatívnou liečbou prevencia komplikácií. Všetky snahy terapeutickej terapie sú tiež zamerané na prevenciu opätovného výskytu primárneho ochorenia, napríklad reumatizmu, infekčnej endokarditídy. Uistite sa, že ste vykonali korekciu porúch rytmu a srdcového zlyhania pod kontrolou srdcového chirurga. Na základe formy ochorenia srdca je predpísaná liečba.

Konzervačné metódy nie sú účinné pri vrodených abnormalitách. Cieľom liečby je pomôcť pacientovi a zabrániť nástupu srdcového zlyhania. Len lekár určuje, čo má piť tablety pre srdcové choroby.

Nasledujúce lieky sú zvyčajne indikované:

  • srdcové glykozidy;
  • diuretiká;
  • vitamíny D, C, E sa používajú na podporu imunity a antioxidačného účinku;
  • draselné a horčíkové prípravky;
  • anabolické hormóny;
  • pri akútnych záchvatoch sa vykonáva inhalácia kyslíka;
  • v niektorých prípadoch antiarytmiká;
  • v niektorých prípadoch môžu predpisovať lieky na zníženie zrážanlivosti krvi.

Ľudové opravné prostriedky

  1. Šťavy repy V kombinácii s medom 2: 1 môžete udržiavať srdcovú aktivitu.
  2. Zmes nôh môže byť pripravená naplnením 20 g listov s 1 litrom vriacej vody. Trvá na tom, že potrebujete niekoľko dní na suchom tmavom mieste. Potom sa infúzia filtruje a užíva sa po jedle 2 krát denne. Jedna dávka je od 10 do 20 ml. Celý priebeh liečby by mal trvať približne mesiac.

operácie

Chirurgická liečba vrodených alebo získaných srdcových chýb je rovnaká. Rozdiel je iba vo veku pacientov: väčšina detí s ťažkými patologickými stavmi pôsobí v prvom roku života, aby zabránila vzniku fatálnych komplikácií.

Pacienti so získanými defektami sú zvyčajne prevádzkovaní po 40 rokoch, v štádiách, keď sa stav stáva hrozbou (stenóza ventilov alebo priechodných otvorov o viac ako 50%).

Existuje veľa chirurgických možností vrodených a získaných chýb. Patria medzi ne:

  • plasticita defektov náplasťou;
  • protetické umelé ventily;
  • excízia stenózy;
  • v závažných prípadoch transplantácia srdca a pľúc.

Aký druh operácie bude vykonaný rozhodne srdcový chirurg samostatne. Pacient sa pozoruje po operácii 2-3 roky.

Po vykonaní akejkoľvek operácie srdcových ochorení sa pacienti nachádzajú v rehabilitačných strediskách až do ukončenia celého lekárskej rehabilitačnej liečby s prevenciou trombózy, zlepšením myokardiálnej výživy a liečbou aterosklerózy.

výhľad

Napriek tomu, že stupeň kompenzácie (bez klinických príznakov), niektoré srdcové chyby vypočítanej po celé desaťročia, celková dĺžka života môže byť znížená, pretože srdce je viazaná na "opotrebovať" rozvoja srdcového zlyhania s poruchou krvného zásobenia a výživy všetkých orgánov a tkanív, čo vedie k smrtiacej do konca

Pri chirurgickej korekcii defektu je prognóza pre život priaznivá, za predpokladu, že lieky sú predpísané lekárom a prevencia vzniku komplikácií.

Koľko ľudí žije so srdcovou poruchou?

Mnohí ľudia, ktorí počujú takúto hroznú diagnózu, okamžite spýtajú otázku: "Ako dlho žijú s takýmito zlami? ". Neexistuje jednoznačná odpoveď na túto otázku, pretože všetci ľudia sú iní a existujú aj klinické situácie. Žijú tak dlho, kým ich srdce môže fungovať po konzervatívnej alebo chirurgickej liečbe.

Ak sa vyvinú srdcové chyby, preventívne a rehabilitačné opatrenia zahŕňajú systém cvičení, ktoré zvyšujú úroveň funkčného stavu tela. Systém rekreačnej telesnej výchovy je zameraný na zvýšenie úrovne fyzickej kondície pacienta na bezpečné hodnoty. Je určená na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení.

Vrodené srdcové chyby

Vrodené srdcové chyby sú skupina ochorení spojených s prítomnosťou anatomických defektov srdca, chlopňového aparátu alebo ciev, ktoré vznikajú v prenatálnom období, čo vedie k zmenám intrakardiálnej a systémovej hemodynamiky. Manifestácia vrodených srdcových ochorení závisí od ich typu; Najcharakteristickejšími príznakmi sú bledosť alebo cyanóza kože, srdcový šelest, oneskorenie fyzického vývoja, príznaky respiračného a srdcového zlyhania. Ak je podozrenie na vrodené srdcové ochorenie, vykonajú sa EKG, PCG, röntgenové vyšetrenie, echokardiografia, srdcová katetrizácia a aortografia, kardiografia, MRI srdca atď.

Vrodené srdcové chyby

Vrodené srdcové chyby sú veľmi veľká a rôznorodá skupina ochorení srdca a veľkých ciev, sprevádzaná zmenami toku krvi, preťažením srdca a nedostatočnosťou. Incidencia vrodených srdcových chýb je vysoká a podľa rôznych autorov sa pohybuje od 0,8 do 1,2% u všetkých novorodencov. Vrodené srdcové chyby predstavujú 10-30% všetkých vrodených anomálií. Skupina vrodených srdcových chýb zahŕňa aj relatívne malé poruchy vývoja srdca a krvných ciev, ako aj závažné formy srdcových ochorení, ktoré sú nezlučiteľné so životom.

Mnoho druhov vrodených srdcových chýb sa nachádza nielen izolovane, ale aj v rôznych kombináciách, ktoré značne zhoršujú štruktúru defektu. V približne tretine prípadov sa srdcové abnormality kombinujú s extrakardiálnymi kongenitálnymi defektmi centrálneho nervového systému, muskuloskeletálneho systému, gastrointestinálneho traktu, genitourinárneho systému atď.

Najbežnejšie varianty vrodených srdcových vád, vyskytujúce sa v kardiológii zahŕňajú komorového septa vady (VSD - 20%), atriálna defektu septa (ASD), aortálna stenóza, koarktácia aorty, patent ductus arteriosus (PDA), transpozícia veľkých veľkých ciev (TCS), stenóza pľúcnej artérie (každá 10-15%).

Príčiny vrodenej choroby srdca

Etiológiu vrodených srdcových defektov môže spôsobiť chromozomálne abnormality (5%), génová mutácia (2-3%), vplyv faktorov prostredia (1-2%) a polygénno-multifaktorová predispozícia (90%).

Rôzne druhy chromozómových aberácií vedú ku kvantitatívnym a štrukturálnym zmenám v chromozómoch. Pri chromozomálnych preskupeniach sa zaznamenávajú viaceré vývojové anomálie polysystému vrátane vrodených srdcových defektov. V prípade autozómovej trizómie, defektov predsieňových alebo medzikomorových septa a ich kombinácie sú najčastejšie srdcové chyby; s abnormalitami pohlavných chromozómov, sú vrodené srdcové chyby menej časté a sú reprezentované hlavne aortálnou koarkciou alebo defektom komorového septa.

Vrodené srdcové defekty spôsobené jednotlivými génovými mutáciami sú tiež vo väčšine prípadov spojené s anomáliami iných vnútorných orgánov. V týchto prípadoch, srdcové chyby sú súčasťou autozomálne dominantné (Marfanov syndróm, Holt-Oram, crouzonův syndróm, Noonan et al.), Autozómovo recesívny syndróm (syndróm Kartagener, Carpenter, Roberts, Hurler et al.) Alebo syndrómov, viazanú na X chromozóm (Golttsa, Aaze, Gunter atď.).

Medzi škodlivé faktory životného prostredia v súvislosti s vývojom vrodených srdcových chýb vedú vírusové ochorenia tehotnej ženy, ionizujúce žiarenie, určité lieky, materské návyky, pracovné riziká. Kritické obdobie nežiaducich účinkov na plod je prvé tri mesiace tehotenstva, keď nastane fetálna organogenéza.

Vnútromaternicové plodu vírus rubeoly najčastejšie spôsobuje trojicu anomálií - glaukómu alebo katarakty, hluchota, vrodeným ochorením srdca (Fallotova tetralógia, transpozícia veľkých ciev, ductus arteriosus, truncus arteriosus, vady ventilov, pľúcna stenóza, VSD, atď). Zvyčajne sa vyskytujú mikrocefalie, narušený vývoj kostí lebky a kostry, oneskorenie v duševnom a fyzickom vývoji.

Štruktúra embryo-fetálneho alkoholového syndrómu zvyčajne zahŕňa ventrikulárne a interatriálne septavé defekty, otvorený arteriálny kanál. Bolo preukázané, že teratogénny účinok plodu na kardiovaskulárny systém vyvolávajú amfetamíny, čo vedie k transpozícii veľkých ciev a VSD; antikonvulzíva, ktoré prispievajú k rozvoju aortálnej stenózy a pľúcnej artérie, aortálnej koarkácie, ductus arteriosus, Fallotovho tetradu, hypoplázie ľavého srdca; lithiové prípravky, ktoré spôsobujú atreziu trikuspidálnej chlopne, anomáliu Ebstein, DMPP; progestogény, ktoré spôsobujú Fallotov tetrad, iné komplexné vrodené srdcové chyby.

U žien s prediabetikou alebo s diabetom sa deti s vrodenými srdcovými defektami narodili častejšie ako u zdravých matiek. V tomto prípade plod zvyčajne tvorí VSD alebo transpozíciu veľkých ciev. Pravdepodobnosť, že má dieťa s vrodenou srdcovou chorobou u ženy s reumatizmom, je 25%.

Okrem okamžitých príčin sú identifikované rizikové faktory vzniku abnormalít srdca u plodu. Patrí medzi ne vek tehotné ženy vo veku do 15-17 rokov a nad 40 rokov, som trimester otravy, hrozba spontánneho prerušenie tehotenstva, endokrinných porúch u matky, stillbirth históriu, prítomnosť detí v rodine a ostatných blízkych príbuzných s vrodenou srdcovou vadou.

Klasifikácia vrodených srdcových chýb

Existuje niekoľko variantov klasifikácie vrodených srdcových chýb založených na princípe hemodynamických zmien. Pri zohľadnení vplyvu vady na pľúcny prietok krvi uvoľňujú:

  • vrodená srdcová vada sa nemení (alebo mierne modifikované) prietoku krvi v pľúcnom obehu: aortálnou atrézia ventil aortálna stenóza, pľúcna nedostatočnosti ventil, mitrálnej chlopne vád (ventil nedostatočnosť a stenóza), typ dospelých koarktácia aorty, srdce a trehpredserdnoe al.
  • vrodená srdcová vada so zvýšeným prietokom krvi v pľúcach nevedú k vzniku predčasného cyanóza (ductus arteriosus, defektu predsieňového septa, VSD, aortolegochny fistuly, koarktácia typu detské aortálnej Lutembacher syndróm), čo vedie k vývoju cyanóza (atrézia trikuspidálnej chlopne s veľkým VSD, otvorené arteriálnej potrubie s pľúcnou hypertenziou)
  • vrodené srdcové chyby so zlým prietokom krvi do pľúc: nevedú k vzniku cyanózy (izolovaná stenóza pľúcnej artérie), čo vedie k vzniku cyanózy (komplexné srdcové chyby - Fallotova choroba, pravostranná hypoplázia, Ebsteinova anomálie)
  • Kombinovaný vrodená srdcové ochorenia, pri ktorom rozbité anatomický vzťah medzi veľkých ciev a srdca rôznych oddeleniach: transpozícia veľkých tepien, truncus arteriosus, Taussig, Bing anomálií vypúšťanie aorty a pľúcnej trup jednej komory a tak ďalej.

V praktickej kardiológii sa používa delenie vrodených srdcových defektov do troch skupín: "modrý" (cyanotický) typ defektov s veno-arteriálnym skratom (Fallo triada, Fallo tetrad, transpozícia veľkých ciev, trikuspidálna atrézia); "Bledé" defekty s arteriovenóznym výbojom (defekty septa, otvorený arteriálny kanál); defekty s prekážkou v spôsobe uvoľňovania krvi z komôr (aortálna a pľúcna stenóza, koarkácia aorty).

Hemodynamické poruchy pri vrodených srdcových chybách

V dôsledku vo vyvíjajúci sa plod vyššie uvedených dôvodov môže byť porušená správnu tvorbu štruktúr srdca, čo má za následok neúplné alebo neskoré uzatváracích membrán medzi komôr i predsieňou, nesprávne formácie ventilov nedostatočný zatáčaní primárne srdcové trubice a zaostalosť komorových anomálne zostavné cievy a t. D. Po U niektorých detí zostáva otvorený arteriálny kanál a oválne okno, ktoré v prenatálnom období fungujú vo fyziologickom poriadku.

Kvôli charakteristikám prenatálnej hemodynamiky krvný obeh vyvíjajúceho sa plodu spravidla netrpí vrodenými srdcovými nedostatkami. Vrodené srdcové chyby sa vyskytujú u detí ihneď po narodení, alebo po určitej dobe, v závislosti na časovanie uzavretie komunikácie medzi veľkým a malým obehu, pľúcnej hypertenzie závažnosti, je tlak v pľúcnej tepne, smer a objem zmiešavacie, individuálne prispôsobenie a kompenzačné možnosti telo dieťaťa. Často infekcia dýchacích ciest alebo nejaká iná choroba vedie k vzniku hrubých hemodynamických porúch pri vrodených srdcových chybách.

V prípade vrodenej srdcovej choroby bledého typu s arteriovenóznym výbojom sa hypertenzia pľúcneho obehu vyvíja v dôsledku hypervolémie; v prípade modrých defektov s venoarteriálnym skratom sa u pacientov vyskytuje hypoxémia.

Asi 50% detí s veľkým prietokom krvi do pľúcneho obehu zomrie bez srdcovej chirurgie v prvom roku života kvôli zlyhaniu srdca. U detí, ktoré prekročili túto kritickú líniu, klesá vypúšťanie krvi do malého kruhu, stav zdravotného stavu sa stabilizuje, ale sklerotické procesy v cievach pľúc postupne postupujú a spôsobujú pľúcnu hypertenziu.

Keď cyanotická vrodená srdcová venózna skrat alebo zmesi vedie k veľkému preťaženiu obehu a hypovolémia pľúc, čo spôsobuje pokles nasýtenia krvi kyslíkom (hypoxémia) a vzhľad cyanóza kože a sliznice. Na zlepšenie ventilácie a perfúzie orgánov dochádza k vývoju kolaterálnej siete, a to aj napriek výrazným hemodynamickým poruchám, stav pacienta môže zostať dlhodobo uspokojivý. Vzhľadom na to, že vyrovnávacie mechanizmy sú vyčerpané, v dôsledku dlhotrvajúcej hyperfunkcie myokardu sa v srdcovom svale vyvíjajú závažné ireverzibilné dystrofické zmeny. Pri cyanotických vrodených srdcových chybách je chirurgia indikovaná v ranom detstve.

Symptómy vrodenej srdcovej choroby

Klinické prejavy a priebeh vrodených srdcových defektov sú determinované typom abnormality, povahou hemodynamických porúch a načasovaním vývoja dekompenzácie obehu.

U novorodencov s cyanotickými vrodenými srdcovými defektami je zaznamenaná cyanóza (cyanóza) kože a slizníc. Cyanóza sa zvyšuje s najmenším napätím: sanie, plač baby. Biele srdcové chyby sa prejavujú blednutím kože, ochladením končatín.

Deti s vrodenými poruchami srdca sú zvyčajne nepokojné, odmietajú prsia a rýchlo sa unavujú v procese kŕmenia. Vyvinuli potenie, tachykardiu, arytmiu, dýchavičnosť, opuch a pulzáciu krčných ciev. Pri chronických poruchách krvného obehu deti zaostávajú vo zvyšovaní telesnej hmotnosti, výške a fyzickom vývoji. Pri vrodených srdcových chybách sa zvyčajne počujú srdcové zvuky ihneď po pôrode narodenia. Ďalšie príznaky zlyhania srdca (edém, kardiomegália, kardiogénna hypotrofia, hepatomegália atď.) Sa zistili.

Komplikácie kongenitálnym srdcovým ochorením môže byť bakteriálna endokarditída, polycythemia, trombóza periférneho cievneho ochorenia a cerebrovaskulárne tromboembólie, kongestívne pneumónia, synkopy, odyshechno-cyanózou epizód, anginózne syndróm alebo infarktu myokardu.

Diagnóza vrodenej choroby srdca

Identifikácia vrodených srdcových chýb sa vykonáva komplexným vyšetrením. Pri vyšetrovaní dieťaťa sa zaznamenáva sfarbenie kože: prítomnosť alebo absencia cyanózy, jej povaha (periférna, generalizovaná). Počúvaním srdca často zistili zmeny (útlm, zosilnenie alebo štiepenie) srdcové ozvy, hluk, atď. Fyzikálne vyšetrenie pre podozrenie na vrodenú srdcovú vadu je doplnená Diagnostics -. Elektrokardiografie (EKG), phonocardiography (PCG), RTG hrudníka, echokardiografia ( echokardiografia).

EKG môže odhaliť hypertrofiu rôznych častí srdca, patologickú odchýlku EOS, prítomnosť arytmií a porúch vedenia, ktoré spolu s údajmi z iných metód klinického vyšetrenia nám umožňujú posúdiť závažnosť vrodenej srdcovej choroby. Pomocou denného monitorovania EKG Holtera sa zistia poruchy latentného rytmu a vodivosti. Prostredníctvom PCG sa dôkladnejšie a podrobnejšie posudzuje charakter, trvanie a lokalizácia tónov srdca a hluku. Röntgenové údaje hrudných orgánov dopĺňajú predchádzajúce metódy posúdením stavu pľúcneho obehu, umiestnenia, tvaru a veľkosti srdca, zmien v iných orgánoch (pľúca, pleura, chrbtica). Počas echokardiografie, anatomických defektov septa a srdcových chlopní, sa vizualizuje umiestnenie veľkých ciev a vyhodnotí sa kontraktilita myokardu.

Pri komplexných kongenitálnych defektoch srdca, ako aj pri súbežnej pľúcnej hypertenzii na presnú anatomickú a hemodynamickú diagnózu je potrebné vykonať zistenie srdcovej dutiny a angiokardiografiu.

Liečba vrodených srdcových chýb

Najťažším problémom v detskej kardiológii je chirurgická liečba vrodených srdcových chýb u detí prvého roka života. Väčšina operácií v ranom detstve sa vykonáva pri cyanotických vrodených srdcových chybách. Pri absencii príznakov srdcového zlyhania u novorodencov, strednej závažnosti cyanózy, môže byť chirurgický zákrok oneskorený. Monitorovanie detí s vrodenými poruchami srdca vykonáva kardiológ a kardiológ.

Špecifická liečba v každom prípade závisí od typu a závažnosti vrodenej choroby srdca. Chirurgická liečba vrodených chýb srdcových stien (VSD, DMPP) môže zahŕňať plastickú operáciu alebo uzatvorenie septa, endovaskulárnu okluziu defektu. Za prítomnosti závažnej hypoxémie u detí s vrodenými srdcovými poruchami je prvým štádiom paliatívna intervencia, ktorá predpokladá zavedenie rôznych druhov anastomóz medzi jednotlivými systémami. Takáto taktika zlepšuje okysličovanie krvi, znižuje riziko komplikácií, umožňuje radikálnu korekciu za výhodnejších podmienok. V prípade aortálnych defektov sa uskutočňuje resekcia alebo balónová dilatácia aortálnej koarkcie, plastika aortálnej stenózy atď. V OAD sa liguje. Liečba stenózy pľúcnej artérie pozostáva z otvorenej alebo endovaskulárnej valvuloplastiky atď.

Anatomicky komplexné vrodené srdcové chyby, pri ktorých nie je možná radikálna operácia, vyžadujú hemodynamickú korekciu, t.j. oddelenie arteriálneho a žilového prietoku krvi bez odstránenia anatomickej poruchy. V týchto prípadoch môže operáciu vykonať Fonten, Senning, Horčica a iné. Závažné poruchy, ktoré nie sú vhodné na chirurgickú liečbu, vyžadujú transplantáciu srdca.

Konzervatívna liečba vrodených srdcových defektov môže zahŕňať symptomatickú liečbu nediskriminačných cyanotických záchvatov, akútne zlyhanie ľavej komory (srdcová astma, pľúcny edém), chronické zlyhanie srdca, ischémia myokardu a arytmie.

Prognóza a prevencia vrodených srdcových chýb

V štruktúre mortality u novorodencov sú vrodené vrodené srdcové poruchy ako prvé. Bez poskytnutia kvalifikovanej kardiochirurgie počas prvého roka života zomrie 50-75% detí. V období kompenzácie (2-3 roky) sa úmrtnosť zníži na 5%. Včasná detekcia a korekcia vrodených srdcových ochorení môže výrazne zlepšiť prognózu.

Prevencia vrodených srdcových chorôb si vyžaduje starostlivé plánovanie tehotenstva, elimináciu nežiaducich účinkov na plod, lekárske a genetické poradenstvo a zvyšovanie povedomia u žien, u ktorých hrozí riziko vzniku detí so srdcovým ochorením, a prenatálnu diagnostiku malformácií (ultrazvuk, chorionskú biopsiu, amniocentézu) a indikácie potratov. Udržanie tehotenstva u žien s vrodeným srdcovým ochorením vyžaduje zvýšenú pozornosť pôrodníka, gynekológa a kardiológa.

Vrodené srdcové chyby

obsah:

Vrodená srdcová choroba je abnormalita v štruktúre srdca alebo veľkých ciev.

Informácia Patológia kardiovaskulárneho systému je veľmi častá (asi 1% všetkých novorodencov). Deti s takýmito chorobami sú charakterizované vysokou úmrtnosťou v neprítomnosti včasnej liečby: v prvom roku života zomrie až 70% pacientov.

Podľa štatistík, ak vezmeme do úvahy celkový počet defektov, dochádza k väčšiemu rozšíreniu anomálií kardiovaskulárneho systému u chlapcov, ale niektoré typy vrodených srdcových chýb sú bežnejšie u dievčat.

Existujú tri skupiny vrodených chýb srdca vo frekvencii výskytu u mužov alebo samíc:

  1. Poruchy "mužského pohlavia": koarkcia aorty (často v kombinácii s otvoreným arteriálnym kanálikom), transpozícia hlavných ciev, stenóza aorty atď.
  2. "Ženské" chyby: otvorená arteriálna porucha, defekt predsieňového septa, trieda Fallot atď.;
  3. Neutrálne defekty (s rovnakou frekvenciou sa vyskytujú u chlapcov a dievčat): defekt komorovej septa, defekt aortopulmonárneho prepážky atď.

Príčiny vrodených malformácií

Tvorba vrodených malformácií srdca a veľkých ciev sa vyskytuje v prvých 8 týždňoch tehotenstva pod vplyvom rôznych faktorov:

  1. Chromozomálne abnormality;
  2. Zlé návyky matky (fajčenie, alkoholizmus, drogová závislosť);
  3. Neprimerané lieky;
  4. Infekčné choroby matky (rubeola, herpesová infekcia atď.);
  5. Dedičné faktory (prítomnosť ochorenia srdca u rodičov a blízkych príbuzných výrazne zvyšuje riziko vzniku anomálií kardiovaskulárneho systému u dieťaťa);
  6. Vek rodičov (muž starší ako 45 rokov, žena staršia ako 35 rokov);
  7. Nežiaduce účinky chemických zlúčenín (benzín, acetón atď.);
  8. Expozícia žiarením.

Triedenie

V súčasnosti existuje veľa klasifikácií vrodených anomálií kardiovaskulárneho systému.

V roku 2000 bola prijatá Medzinárodná nomenklatúra vrodených srdcových ochorení:

  1. Hypoplázia pravého alebo ľavého srdca (hypoplázia jednej z komôr). Je to zriedkavé, ale je to najťažšia forma malformácií (väčšina detí neprežije operáciu);
  2. Poruchy obštrukcie (zúženie alebo úplné zatvorenie ventilov srdca a veľkých ciev): stenóza aorty, pľúcna stenóza, stenóza dvojkrídlového ventilu;
  3. Poruchy septa: defekt predsieňového septa, defekt komorovej septa;
  4. Modré chyby (vedúce k cyanóze kože): Fallotov tetrad, transpozícia hlavných ciev, stenóza trikuspidálnej chlopne atď.

Aj pri praktickej medicíne sa často používa nasledujúca klasifikácia:

Typy srdcových chýb, ich diagnóza a metódy liečby

Ochorenie srdca je kolektívny názov pre množstvo ochorení, ktoré súvisia s nesprávnou polohou srdca, so všeobecným nedostatkom srdca alebo s poruchami srdcových chlopní a / alebo s abnormálnou vazokonstrikciou. Obehový systém, ako viete, funguje v dvoch smeroch: arteriálna krv je nasýtená kyslíkom a pri inhalácii sa vytvára kruh cez cievy, obohacujúce telo a venózna pri výdychu uvoľňuje oxid uhoľnatý a ďalšie vedľajšie produkty života. Tento mechanizmus je riadený srdcovým svalom, ktorý je rozdelený do štyroch komôr, kde dochádza k distribúcii krvi. Ventily izolujú tieto komory od seba navzájom tak, aby sa krv nemiešala. Existuje päť takýchto bariér v ľudskom tele:

  • mitrálna chlopňa;
  • aortálna chlopňa;
  • trikuspidálny ventil;
  • pľúcny ventil;
  • Eustachovská klapka.

S vrodeným nedostatočným rozvinutím ventilov alebo ich deštruktúrovaním kvôli chorobe krv ľahko vyplní srdcové komory, vráti sa do toho "oddelenia", z ktorého práve odišla a prerušila obeh, čo je srdcová choroba (možno ju nájsť u detí i dospelých),

klasifikácia

Srdcové nedostatky sú klasifikované podľa miesta, závažnosti, príčin atď. Sú to:

  • vrodené - vyskytujú sa vtedy, keď srdcové svaly nie sú vytvorené v čase narodenia dieťaťa; tieto zahŕňajú: anatomické malformácie, metabolické poruchy bunkového tkaniva;
  • Získané choroby: akútna a chronická choroba koronárnych artérií, reumatické srdcové choroby atď.

Z dôvodov dysfunkcie sú:

  • abnormálne zúženie tepien alebo žíl;
  • aortálna stenóza;
  • zlyhanie srdca ako celku alebo ventily oddelene;
  • hypoplázia - v tomto prípade jedna strana srdca nefunguje dostatočne intenzívne a druhá má dvojité zaťaženie.

V závislosti od rozsahu problému rozlišujte:

  • jednoduché porušenia v jednom z ventilov (mitrálna srdcová choroba, otvorený arteriálny kanál atď.);
  • komplex - kombinácia slabosti ventilu so zúžením cievy (napríklad Lautembacherova choroba);
  • kombinovaná - dysfunkcia mnohých ventilov, najpozoruhodnejším príkladom - Fallotov tetrad.

V tejto klasifikácii je tiež dôležité určiť, koľko sa pohyb krvi zmenil v priebehu ochorenia: čím pomalšie krv prechádza cez cievy, tým horšie. Posledná štvrtá etapa hovorí o nezvratných zmenách.

Okrem toho sa rozlišuje pohyb krvi:

  • biele vady sú, keď sa arteriálna krv pohybuje z ľavej polovice srdca, kde má byť, vpravo a dvakrát v jednom kruhu vstupuje do pľúc na obohatenie kyslíkom. Vizuálne pacient vyzerá bledo, rovnako ako s anémiou;
  • modré chyby - keď sa venózna krv pohybuje doľava a vstupuje do arteriálnych ciev.

Predpokladá sa, že získané chyby sa ľahšie vyliečia ako vrodené, ale nie vždy sú prirodzené. Napríklad otvorený Botallov kanálik u novorodencov sa rýchlo vylučuje injekciou alebo nekomplikovanou operáciou, zatiaľ čo dlhodobý reumatizmus, ktorý sa mení na reumatickú chorobu srdca, je plný vzhľadu reumatického ochorenia srdca (CRBS), ktorý môže naraz zasiahnuť niekoľko ventilov. Zbavenie sa tohto druhu porušovania je oveľa zložitejšie.

Vrodené srdcové chyby

Vrodené ochorenia srdca zahŕňajú také ochorenia, ako sú:

  1. OAP - krv dvakrát v jednom dechu vstúpi do pľúcnej tepny kvôli okysličovaniu kvôli fungujúcemu tubu medzi ňou a hlavnou tepnou.
  2. Lautembacherova choroba - slabosť septa medzi predsieňmi kombinovaná s úzkym otvorom spájajúcim ľavé komory srdca, čo vytvára riziko jeho pretrhnutia.
  3. Sekundárny defekt predsieňovej septa - medzera v hornej časti septa.
  4. Primárny defekt predsieňovej septa - medzera v spodnej časti septa.
  5. Vada interventrikulárneho septa je slabá membrána, ktorá neposkytuje dostatočnú izoláciu komôr.
  6. Fetotov Tetrad je vrodená chyba, pri ktorej je súčasne narušená funkčnosť štyroch ventilov.
  7. Eisenmengerov komplex - kombinácia dysfunkcie interventrikulárneho septa, nesprávneho umiestnenia aorty a kritického zvýšenia svalu pravej komory.
  8. Ebsteinova anomália je abnormálny vývoj trikuspidálnej chlopne.
  9. Stenóza (zúženie vstupu) pľúcnej artérie.
  10. Aortálna stenóza - zúženie vstupu do hlavnej cievy, spomalenie toku krvi z pľúcnej tepny.
  11. Atrezia trikuspidálnej chlopne - nie je žiadny prístup krvi z pravého predsiene do komory, pretože sa medzi nimi nachádza prepážka.
  12. Koarktácia aorty - zúženie hlavnej cievy, spomaľuje prietok krvi.
  13. Anomálie pripojenia pľúcnych žíl - keď padajú do pravého predsiene namiesto ľavého. Porucha môže byť čiastočná alebo úplná.
  14. Transpozícia veľkých ciev je nesprávna poloha aorty vzhľadom na pravej komory a pľúcny trup v porovnaní s ľavou komorou.
  15. Ulya choroba - neprítomnosť myokardu.

Získané ochorenie srdca

Takmer všetky získané srdcové chyby sú vyvolané reumatizmom alebo predĺženými kardiovaskulárnymi ochoreniami. Toto sú takéto porušenia, ako sú:

  • stenóza alebo zúženie ventilov, ktoré spomaľujú prietok krvi;
  • Chyba ventilu - sú príliš slabé na zatvorenie alebo otvorenie v správnom čase, takže krv sa dostáva do miesta, odkiaľ práve pochádza.

Príčiny porúch

Vrodené srdcové chyby sa vyskytujú za týchto podmienok:

  • genetická predispozícia;
  • zlé podmienky prostredia, v ktorom sa tvorí embryo (choroba matky, jej zneužívanie alkoholu, bývanie na vysočinách, rádioaktívne poškodenie atď.),

Srdcové chyby môžu byť prenášané nielen od matky alebo otca, ale aj od predchádzajúcich generácií. Najčastejšie tieto dievčatá trpia. Prítomnosť príbuzných so srdcovými problémami znepokojuje rodičov, ktorí čakajú na dieťa, a berie im strach: či získané ochorenie srdca nie je zdedené. Našťastie to nie je možné.

Získané srdcové chyby sa vyskytujú takmer vo všetkých prípadoch reumatizmu, menej často z takých príčin ako:

Príznaky ochorenia srdca

Príznaky vrodenej srdcovej choroby

Symptómy vrodených malformácií závisia od typu a stupňa. Existujú prípady, keď je v detstve úplne neviditeľná a s vekom začína vážne obťažovať. Venujte pozornosť takýmto znakom:

  • pomalý sací reflex alebo dýchacie problémy pri nasávaní prsníkov, fliaš;
  • bledosť alebo modré končatiny, oblasť okolo úst (obzvlášť viditeľná pri pláči, pláči, hlbokých dychoch, škytavka);
  • mdloby;
  • neochota jesť;
  • únava;
  • pretrvávajúci kašeľ;
  • sklon k prechladnutiu, chrípke, bronchitíde, bolesti v hrdle;
  • tenkosť;
  • zlyhanie srdca a respiračné rytmy.

Symptómy získanej formy

Získaná srdcová choroba má nasledujúce príznaky:

  • konštantná únava;
  • tachykardia;
  • bolesť v chrámoch;
  • dýchavičnosť;
  • bolesť srdca;
  • chrapľavý hlas a "štekanie" kašeľ (niekedy dokonca lekári mylne berú tento príznak ako znak rozvoja bronchitídy a nesprávne predpisujú liečbu);
  • modré končatiny pri najmenšom zaťažení dýchania;
  • vysoký krvný tlak;
  • závažnosti modelu žíl.

Ak ste ohrození, máte reumatizmus alebo ste zranení, liečte tieto príznaky veľmi starostlivo.

diagnostika

Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD 10) priraďuje kód Q24 k vrodeným srdcovým chybám a získal kód I 00-35.

Niektoré vrodené srdcové chyby sa zistia aj počas tehotenstva kvôli ultrazvuku. Sú to tí, ktorí sa nachádzajú v neskoršom veku. Ak máte podozrenie na poruchu srdca, lekár sa zaväzuje:

  • počúva sťažnosti pacienta alebo rodičov (v prípade dieťaťa);
  • vyhodnocuje jeho vzhľad (opuch prstov, bledosť alebo modrá koža, "srdcový hrb" - deformita hrudníka - to všetko môže znamenať ochorenie);
  • počúva srdce pomocou stetoskopu;
  • zaklepá prstami na hrudi a snaží sa určiť polohu srdca a jeho objemu.

Keď je problém vyriešený, diagnostika sa objasní pomocou:

liečba

V prípade ochorenia srdca je liečba predpísaná výlučne individuálne v súlade s vývojom defektu a stavom tela. Často sú ponúkané operácie alebo lieky, ktoré výrazne zmierňujú príznaky, blokujú a predlžujú život pacienta:

  • horčík a draslík;
  • glykozidy;
  • vitamínové a minerálne komplexy;
  • riedidlá krvi;
  • lieky, ktoré odstraňujú nadbytočnú tekutinu z tela.

Tento zoznam možno doplniť alebo naopak skrátiť. Často sa vyžaduje podpora formou špeciálnej stravy, pravidelných prechádzok, vylúčenia akéhokoľvek druhu činnosti, zníženia fyzickej aktivity, pravidelného odpočinku v sanatóriách a ľudových prostriedkov.

Veľkým problémom je hladomanie kyslíka, ktoré sa vyskytuje u ľudí so srdcovými poruchami. Aby ste tomu zabránili, je potrebné pravidelne podstupovať liečbu v kardiologických centrách, používať kyslíkové kokteily, zakúpiť špeciálny inhalátor.

Ľudové opravné prostriedky

Na stabilizáciu stavu a posilnenie srdca pomôžu ľudové lieky, ktoré sa užívajú súbežne s predpísanou liečbou, ako aj na prevenciu získaných chýb.

Odvar z hlohu

5 - 6 ovocí sa varí 20 minút v 0,5 l. voda. Po namáhaní a ochladení môžete piť ako smäd. Samozrejme, že takýto nápoj bude čoskoro nudný, potom sa môžete obrátiť na džem z hlohu alebo nastrúhaných bobúľ.

Lily údolia infúzie

Polievková lyžica kvetov v údolí sa naleje do vriacej vody a čaká 30 minút. Ak chcete presné dávkovanie, vyberte odmerku alebo injekčnú striekačku a zmerajte dávku 25 mg. Pite trikrát denne v uvedenom množstve.

operácie

Chirurgický zákrok zmierňuje ochorenie srdca raz a navždy. Stupeň zložitosti operácie závisí od typu chyby a od jej stupňa. Napríklad s otvoreným kanálom aorty sa v hrudníku vytvorí malý otvor a kanál sa uzavrie špeciálnym zariadením.

Chyby ventilov vyžadujú závažnejšie manipulácie: cielenú zástavu srdca, implantáciu protéz a resuscitačné opatrenia.

Pre ľudí s viacerými srdcovými nedostatkami môže byť operácia životne dôležitá.

Prognóza a prevencia

Koľko ľudí žije so srdcovou poruchou, nie je možné s istotou povedať. Všetko závisí od dynamiky choroby, jej závažnosti, ako aj od podmienok života, výživy pacienta, nedostatku stresu a včasnej liečby.

Je dosť ťažké predvídať vrodené ochorenie srdca, najmä ak je spojené s genetikou. Prevencia získaného ochorenia tiež nezaručuje, že sa môžete vyhnúť srdcovým problémom. Riziko srdcovej dysfunkcie však môže byť znížené tým, že si zapamätáte nasledovné:

  • počas tehotenstva by mali byť vylúčené z používania alkoholu a tabaku;
  • ak žijete vo vysokohorskej oblasti so zriedkavým vzduchom, má zmysel nechať ju pred narodením dieťaťa;
  • úzko súvisiace manželstvá (medzi bratmi) zvyšujú šance na získanie srdcových ochorení;
  • dychové cvičenia v akejkoľvek technike trénujú srdce, posilňujú ju;
  • choroby spôsobené streptokokom by sa mali okamžite liečiť, pretože môžu spôsobiť reumatické ochorenie srdca;
  • ak existuje hypertenzia, nestačí len znížiť tlak v priebehu rastu - potrebujete celý rad aktivít, ktoré lekár predpísal.

Vrodené srdcové chyby detí: klasifikácia, metódy detekcie a liečby

Anatomické abnormality štruktúry myokardu, jeho chlopní a ciev, ktoré vznikli pred narodením dieťaťa, sa nazývajú vrodené srdcové chyby. Spôsobujú poškodenie krvného obehu v orgáne a v celom obehovom systéme.

Zjavenia modrej alebo svetlej farby kože, srdcových zvukov a pomalší vývoj detí závisia od typu srdcovej defekty. Zvyčajne sa spájajú s poruchou funkcie kardiovaskulárnych a pľúcnych systémov. Najbežnejšou metódou liečby je chirurgia.

Prečítajte si v tomto článku.

Príčiny srdcového ochorenia

Poruchy štruktúry chromozómov, génové mutácie a vystavenie vonkajším faktorom môžu viesť k vzniku srdcovej defekty, ale častejšie všetky tieto faktory ovplyvňujú súčasne.

Etiológia CHD (vrodená srdcová choroba)

Vymazanie alebo zdvojnásobenie časti chromozómov, zmenenej génovej sekvencie, spôsobujú chyby v septe medzi predsieňami, komorami alebo ich kombináciou. Pri génovej reorientácii v pohlavných chromozómoch sa častejšie diagnostikuje zúžení aortálneho lúmenu.

Genetické mutácie zvyčajne spôsobujú súčasný vývoj srdcových chýb a lézií iných orgánov. Typy dedičnosti sú spojené s X chromozómom, prenášané na dominantné alebo recesívne gény.

Vplyvy faktorov životného prostredia na tehotnú ženu sú v prvom trimestri najnebezpečnejšie, pretože v súčasnosti dochádza k tvorbe plodových orgánov. Vrodené ochorenie srdca spôsobuje:

  • Vírusové ochorenia: rubeola, ovčie kiahne, cytomegalovírus, adenovírusová infekcia, hepatitída C.
  • Tuberkulóza, syfilis alebo toxoplazmóza.
  • Účinok ionizačnej alebo röntgenovej expozície.
  • Príjem alkoholu, fajčenie alebo drogová závislosť.
  • Priemyselné riziká: chemikálie, prach, vibrácie, elektromagnetické polia.

Vírus rubeoly spôsobuje poškodenie zraku v dôsledku glaukómu, katarakty, mozgovej nedostatočnosti, skeletálnych abnormalít, straty sluchu, ako aj patológií, ako je Fallotov tetrad, chyby v septach srdca a nesprávnej polohy veľkých ciev. Po narodení zostáva tepny otvorené a aortu a pľúcnu tepnu sa môžu zjednotiť v kĺbovom kmeňu.

Tehotné ženy užívajúce alkoholické nápoje, amfetamín, antikonvulzíva, lítiové soli a progesterón, ktoré sú predpísané na udržanie tehotenstva, môžu prispieť k zúženiu pľúcnej tepny, aorty, defektov chlopní, predsieňového alebo interventrikulárneho septa.

Diabetes mellitus a pre-diabetický stav v matke vedú k abnormálnej polohe ciev a nedostatku integrity stien srdca. Ak tehotná žena trpí reumatoidnou artritídou alebo reumatickou chorobou srdca, zvyšuje sa stupeň pravdepodobnosti srdcového ochorenia u dieťaťa.

Deti trpia chýbami častejšie, ak:

  • Doterajšia matka mladšia ako 15 rokov, staršia ako 40 rokov;
  • prvý trimestr tehotenstva bol veľmi toxický;
  • existuje možnosť potratu;
  • existovali abnormality vo fungovaní endokrinných orgánov;
  • blízki príbuzní trpeli vývojovými poruchami srdca už od detstva.

Mechanizmus vývoja funkčných porúch

Pod vplyvom rizikových faktorov, narušenia štruktúry chromozomálneho aparátu, plod nemá včasné zatvorenie priečok medzi komorami srdca, ventily sú vytvorené z nepravidelného anatomického tvaru, primárna trubica srdca sa neotáča dostatočne a cievy menia svoju polohu.

Bežne po pôrode u detí je uzavreté oválne otvorenie medzi predsieňami a arteriálnou cestou, pretože ich fungovanie je nevyhnutné len pre obdobie vnútromaternicového vývoja. Ale u niektorých detí s vrodenými anomáliami zostávajú otvorené. Keď je plod v maternici, jeho krvný obeh netrpí, a po narodení alebo neskôr dochádza k odchýlkam v práci srdca.

Podmienky výskytu porušení závisia od času prehĺbenia otvoru, ktorý spája veľký a malý okruh krvného obehu, stupeň hypertenzie v pľúcnom systéme, ako aj všeobecný stav dieťaťa, možnosť vývoja adaptačných reakcií.

Vývoj takzvaných bledých malformácií je prepojený s vypúšťaním krvi z veľkého do pľúcneho kruhu krvného obehu, dochádza k pľúcnej hypertenzii. Bez operácie iba polovica detí žije do 1 roka. Vysoká pravdepodobnosť úmrtnosti týchto detí je spojená so zvýšeným zlyhaním obehu.

Ak dieťa prekročí nebezpečný vek, potom klesá výtok krvi do pľúcnych ciev a stav zdravotného stavu sa zlepšuje, až kým sa v obehovom systéme pľúc nevyskytnú sklerotické zmeny a tlak.

Výskyt "modrých" malformácií vedie k venózno-arteriálnemu vylučovaniu, spôsobujú zníženie obsahu kyslíka v krvi - hypoxémii. Tvorba porúch obehu prechádza niekoľkými fázami:

1. Destabilizácia štátu v prípade infekčných a iných súvisiacich chorôb.

2. Veľký krvný obeh krvi je preťažený, v malom kruhu krvi nestačí.

3. Vyvíjajú sa colné lode - stav zdravotného stavu sa stabilizuje.

4. Pri dlhšom preťažení sa srdcový sval oslabuje.

6. Pokročilé srdcové zlyhanie.

Chirurgická liečba je indikovaná na poruchy sprevádzané modrastou farbou kože, pravdepodobne v najskoršom období.

Klasifikácia vrodenej chlopňovej choroby srdca

Klinický obraz srdcových chýb umožňuje rozlíšiť tri typy: "modrý", "bledý", prekážka pri výstupe krvi z komôr.

Choroby Fallot a porušenie polohy veľkých ciev, spojený trikuspidálny ventil patria k defektom s kyanotickou farbou kože. V prípade "svetlých" defektov sa krv vylučuje z arteriálnej do žilovej vrstvy - neuzavretého arteriálneho kanála, anomálií štruktúry srdcových stien. Obtiažnosť prechodu krvi z komôr je spojená so zúžením ciev - stenóza, koarkácia aorty, úzka pľúcna tepna.

Pri klasifikácii vrodených srdcových chýb je možné zvoliť princíp poruchy dodávania krvi do pľúc. Pomocou tohto prístupu je možné rozlíšiť nasledujúce patologické skupiny:

  • pľúcny obeh nie je rozbitý;
  • veľký prietok krvi do pľúc;
  • zlé zásobovanie pľúcami krvou;
  • kombinované chyby.
Štruktúra CHD v závislosti od typu hemodynamických porúch

Pľúcny prietok krvi je takmer normálny.

Takéto defekty zahŕňajú zúženie aorty, neprítomnosť alebo uzatvorenie jej chlopne, nedostatočnosť ventilu pľúcnej artérie. V lejfovej predsieni sa môže objaviť prepážka, ktorá sa delí na dve časti - vzniká patológia typu tri-atriálneho srdca. Mitrálny ventil môže byť deformovaný, tesne uzavretý, kužeľovitý.

Zvýšený objem krvi v pľúcach

Môžu to byť "biele" chyby: chyby v oddeleniach, fistula medzi veľkými cievami, Lutambashova choroba. Cyanóza kože sa rozvíja s veľkým otvorom v medzikomorovej septa a upchatím trikuspidálnej chlopne s otvoreným arteriálnym kanálom s vysokým tlakom v pľúcnom obehovom systéme.

Nízky prietok krvi do pľúc

Bez cyanózy sa zúženie tepny dodáva pľúca krvnými tokmi. Komplikované patologické stavy srdca - defekty Fallot, Ebstein a zníženie pravostrannej komory sú sprevádzané modrastou farby kože.

Kombinované zlozvyky

Patria medzi ne porušenia komunikácie medzi komorami srdca a veľkých ciev: patológia Taussig-Bingu, abnormálny výtok aorty alebo pľúcnej tepny z komôr, namiesto dvoch cievnych kmeňov, existuje jeden, bežný.

Známky prítomnosti srdcových chýb u dieťaťa

Závažnosť príznakov závisí od typu patológie, mechanizmu porúch obehu a času srdcovej dekompenzácie.

Klinický obraz môže zahŕňať takéto znaky:

  • kyanotické alebo svetlé mukózne membrány a koža;
  • dieťa sa stáva nepokojným, rýchlo oslabuje pri kŕmení;
  • dýchavičnosť, rýchly tlkot srdca, porušenie správneho rytmu;
  • s fyzickou námahou sa príznaky zhoršujú;
  • oneskorenie rastu a vývoja, pomalé zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • pri počúvaní je srdcový šelest.

S progresiou hemodynamických porúch sa objavuje edém, zvyšuje sa veľkosť srdca, hepatomegália a emaciácia. Pridanie infekcie môže spôsobiť zápal pľúc, endokarditídu. Typickou komplikáciou je trombóza krvných ciev mozgu, srdca, periférnych cievnych lôžok. Vyskytujú sa záchvaty dýchavičnosti a cyanózy, mdloby.

Informácie o symptómoch, diagnostike a liečbe CHD u detí nájdete na tomto videu:

Diagnóza CHD

Údaje o kontrole pomáhajú posúdiť farbu kože, prítomnosť bledosti, cyanózu, auskultáciu odhaľuje srdcové šelesty, oslabenie, rozdelenie alebo zosilnenie tónov.

Inštrumentálna štúdia pre podozrenie na vrodené srdcové ochorenie zahŕňa:

  • Röntgenová diagnostika hrudnej dutiny;
  • EKG;
  • ekologické vyšetrenie;
  • PHONO KG;
  • Angio-CT;
  • zvuk srdca.

EKG - príznaky: hypertrofia rôznych častí, abnormality vedenia, narušený rytmus. Pomocou denného monitorovania odhaľujú skryté arytmie. Phonokardiografia potvrdzuje prítomnosť abnormálnych tónov srdca, hluku.

Na rádiografoch skúmajte pľúcny vzor, ​​umiestnenie srdca, obrysy a veľkosť.

Ekologická štúdia pomáha určiť anatomické abnormality ventilového prístroja, priečky, polohu veľkých ciev, kapacitu motora myokardu.

Možnosti liečby vrodených srdcových chýb

Voľba spôsobu liečby závisí od závažnosti stavu dieťaťa - stupňa zlyhania srdca, cyanózy. U novorodenca môže byť operácia odložená, ak sú tieto príznaky slabo vyjadrené, čo si vyžaduje neustále sledovanie srdcového lekára a pediatra.

Liečba CHD

Lieková terapia zahŕňa použitie liekov, ktoré kompenzujú nedostatočnosť srdca: vazodilatant a diuretiká, srdcové glykozidy, antiarytmiká.

Antibiotiká a antikoagulanciá môžu byť predpísané, ak sú indikované, alebo na prevenciu komplikácií (s komorbiditou).

Chirurgická intervencia

Operácia je predpísaná v prípade nedostatku kyslíka na dočasné zmiernenie stavu dieťaťa. V takýchto situáciách sa rôzne anastomózy (spojenia) medzi hlavnými nádobami prekrývajú. Tento typ liečby je konečný pri kombinovaných alebo zložitých srdcových abnormalitách, keď radikálna liečba nie je možná. V ťažkých situáciách je indikovaná transplantácia srdca.

Za výhodných okolností sa po vykonaní paliatívnej chirurgickej liečby vykonáva plastická chirurgia, uzáver srdcovej septa, intravaskulárna blokáda defektu. V prípade patológie veľkých ciev sa používa odstránenie časti, dilatácia balónovej zúženej oblasti, plastová oprava ventilu alebo stenóza.

Prognóza vrodených srdcových chýb

Ochorenie srdca je najčastejšou príčinou smrti u novorodencov. Do jedného roka zomrie 50 až 78 percent detí bez poskytovania špecializovanej starostlivosti v jednotke srdcovej chirurgie. Vzhľadom na to, že možnosti operácií sa zvýšili vzhľadom na zdokonalené vybavenie, indikácie na chirurgickú liečbu sa rozširujú, vykonávajú sa v mladšom veku.

Po druhom roku sa kompenzujú hemodynamické poruchy, klesá úmrtnosť detí. Keďže však príznaky slabosti srdcového svalu postupne postupujú, vo väčšine prípadov nie je možné vylúčiť potrebu operácie.

Preventívne opatrenia na plánovanie tehotenstva

Ženy pred rizikom ochorenia srdca u dieťaťa pred plánovaním tehotenstva by sa mali podrobiť konzultácii v lekárskom genetickom centre.

Je to potrebné v prípade chorôb endokrinného systému a najmä pri diabetes mellitus alebo jeho citlivosti, reumatických a autoimunitných ochorení a prítomnosti pacientov s vývojovým postihnutím u ich blízkych príbuzných.

Počas prvých troch mesiacov by tehotná žena mala vylúčiť kontakt s pacientmi s vírusovými a bakteriálnymi infekčnými chorobami, užívať lieky bez odporúčania lekára, úplne opustiť užívanie alkoholu, omamných látok, fajčenia (vrátane pasívnych).

Bohužiaľ, vrodená srdcová choroba nie je nezvyčajná. Avšak, s rozvojom medicíny, aj tento problém možno naozaj vyriešiť, čo zvýši šance dieťaťa na šťastný a dlhý život.

Tipy týkajúce sa rodičov, ktorých deti majú vrodené ochorenie srdca, nájdete na tomto videu:

Liečba vo forme chirurgického zákroku môže byť jedinou príležitosťou pre pacientov s defektom v medzibunkovom septe. Môže to byť vrodená chyba u novorodenca, manifestovaná u detí a dospelých, sekundárne. Niekedy dochádza k nezávislému zatváraniu.

Našťastie nie je často diagnostikovaná ektopická choroba srdca. Táto patológia novorodencov je nebezpečná s následkami. Stáva sa to hrudník, krčka maternice. Dôvody na ich identifikáciu nie sú vždy možné, s ťažkými možnosťami, liečba nemá zmysel, deti zomierajú.

Dokonca aj novorodenec môže dať fallo vices. Táto vrodená patológia môže mať niekoľko typov: dyad, triad, tetrad, pentad. Jedinou cestou von je chirurgia srdca.

Odhalená aortálna choroba srdca môže mať niekoľko typov: vrodená, kombinovaná, získaná, kombinovaná, s prevahou stenózy, otvorená, aterosklerotická. Niekedy vykonávajú lieky, v iných prípadoch zachráni iba chirurgický zákrok.

Niektoré získané srdcové chyby sú relatívne bezpečné pre dospelých a deti, posledné vyžadujú liečbu pomocou liekov a chirurgických zákrokov. Aké sú príčiny a príznaky malformácií? Ako je diagnostika a prevencia? Koľko ľudí žije so srdcovou poruchou?

Skôr závažná malformácia bežného arteriálneho kmeňa je zistená aj u plodu. Avšak v súvislosti so starým vybavením sa nachádza už v novorodencovi. Je rozdelená na typy PRT. Dôvody môžu byť dedičné aj v životnom štýle rodičov.

V moderných diagnostických centrách môže byť srdcové ochorenie určené ultrazvukom. V plode je viditeľná od 10-11 týždňov. Symptómy vrodených sú tiež určené pomocou ďalších metód vyšetrenia. Chyby pri určovaní štruktúry nie sú vylúčené.

Ak sa má objaviť tehotenstvo a boli zistené chyby srdca, niekedy lekári trvajú na potrate alebo adopcii. Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť u matky s vrodenými alebo získanými poruchami počas tehotenstva?

Vykazuje sa aortopulmonálna fistula u dojčiat. Novorodenci sú slabí, slabo rozvinutí. Dieťa môže mať dýchavičnosť. Je aortopulmonálna fistula srdcová porucha? Vezmú ju do armády?

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Je možné brandy s arytmiou

Alkohol spôsobuje fibriláciu predsieníFibrilácia predsiení môže byť spôsobená miernym príjmom alkoholu.Pitie vína a destilátov, dokonca aj s mierou, môže byť faktorom rizika fibrilácie predsiení.

Prečo sú neutrofily zvýšené u dospelých, čo to znamená?

Neutrofily sú najpočetnejšou súčasťou bielych krviniek, ktorých úlohou je chrániť ľudské telo pred rôznymi infekciami. Vznikajú v kostnej dreni.Akonáhle nepriateľské patogénne mikroorganizmy vstúpia do tela, neutrofily s nimi okamžite interagujú: pohlcujú a trávia, v dôsledku čoho aj oni zomrú (táto schopnosť sa nazýva fagocytóza).

Hypoxia myokardu

Výraz "hypoxia" označuje akýkoľvek nedostatok kyslíka v tkanivách a orgánoch. Rôzne príčiny spôsobujú zníženie obsahu kyslíka a bez toho, že bunky tela nie sú schopné produkovať energiu pre svoju existenciu a zomrieť.

protrombín

Protrombín (faktor II, trombogen) - glyukoproteidov je prítomný v krvnej plazme a je prekurzor na trombín - enzýmu vedie k zrážaniu krvi. Normálna plazma obsahuje 10-20 mg protrombínu. Biosyntéza protrombínu v pečeni a v závislosti na prítomnosti vitamínu K.

Hemoragická vaskulitída - príčiny, symptómy a liečba

Hemoragická vaskulitída sa považuje za ochorenie, ktoré je typom imunitnej vaskulitídy malých ciev a je charakterizované zvýšenou tvorbou imunitných komplexov, zvýšením priepustnosti cievnych stien.

Lipoproteíny s nízkou hustotou - LDL

Lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL) sú naj aterogénnejšou triedou krvných lipoproteínov, ktoré sa tvoria z lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou. Ich hlavnou funkciou je transport cholesterolu z pečene do buniek a tkanív tela, preto ich prítomnosť v krvi je taká dôležitá pre normálne fungovanie tela.