Tekutina v srdci, jeho akumulácia hovorí o zápale srdcovej membrány. Lekári diagnostikujú perikarditídu v tomto prípade - pomerne závažné ochorenie. Pri prechode na chronickú formu vyvoláva vývoj srdcového zlyhania.

Perikardiálna tekutina sa môže zhromažďovať vo veľmi krátkom čase, nazýva sa to "tamponáda". Je to hrozba pre ľudský život, pretože pomáha zastaviť činnosť srdca. Pacient musí naliehavo poskytnúť lekársku pomoc.

Perikard je spojivové tkanivo obklopujúce srdce. Tento plášť ho chráni, znižuje trenie pri práci. Vedci naznačujú existenciu ďalších funkcií perikardu. Hovorí sa o uvoľňovaní biologicky účinných látok, ktoré regulujú činnosť srdcového svalu.

Srdcová škrupina má dve vrstvy, z ktorých jedna sa tesne prilieha k srdcovému tkanivu. Medzi týmito vrstvami je kvapalina, číra a bezfarebná. Jeho účelom je umožniť ľahké posúvanie listov perikardu bez trenia. Optimálne množstvo tekutiny v srdcovom vaku je 30 ml. Prekročenie tohto čísla znamená zápalový proces.

Odrody perikarditídy

Vo väčšine prípadov vzniká perikarditída na pozadí inej choroby. Táto diagnóza sa dá nazvať súbežnou základnou.

Dôvody pre akumuláciu prebytočnej tekutiny v srdci sú rôzne, len v závislosti od nich, bola rozvinutá nasledujúca klasifikácia:

  1. Infekčná perikarditída. Vyvoláva to parazity, baktérie, huby, vírusy.
  2. Dôsledok systémových autoimunitných ochorení. Vyvíja sa s dermatomyozitídou, systémovým lupus erythematosus, sklerodermou, reumatoidnou artritídou.
  3. Pri zlyhaní metabolických procesov. Sprievodná dna, diabetes, myxedém, Addisonova choroba.
  4. Jednou z komplikácií ochorení susedných orgánov. Tu sú príčiny: ochorenie pľúc, aneuryzma aorty, transmurálny infarkt myokardu.
  5. Neoplastický vzhľad. Vyvoláva sa metastázy alebo perikardiálne nádory.
  6. Traumatizujúce. Prichádza v dôsledku penetračnej rany na hrudník.
  7. Idiopatická perikarditída. Dôvody vedy sú neznáme.

Tekutina v perikardiálnej dutine sa môže správať inak. Existujú tri varianty perikarditídy:

  1. Suché. Zníženie množstva tekutiny v srdci srdca alebo jej stagnácie.
  2. Fibrinózní. Mierne pridanie tekutiny so súčasným zvýšením koncentrácie proteínu v ňom.
  3. Exsudatívnou. Akumulácia veľkého množstva seróznej tekutiny v dutine medzi listami perikardu.

Podľa fáz a trvania ochorenia sa môže rozdeliť na dve formy:

  • Akútna. Choroba sa nevyvíja dlhšie ako dva mesiace.
  • Chronické. Choroba sa oneskorí o pol roka.

Bez vhodnej liečby zápalu sa medzi vrstvami perikardu začnú hromadiť proteíny a kalcifikácie. V tomto prípade sú negatívne dôsledky: srdcová obálka sa jednoducho prilepí, pretože ochranné a mazacie funkcie prestali byť vykonávané. To znamená, že perikardium sa stane obmedzením srdcového svalu, pretože sa zmršťuje, a tak sa srdcové zlyhanie vyvine rýchlo. Na odstránenie sa bude musieť uchýliť k vykonávaniu srdcovej chirurgie.

Symptómy ochorenia

Zápal výstelky srdca má často sprievodnú povahu, takže jeho vzhľad je ľahko prehliadaný. Koľko príznakov sú vyjadrené závisí od závažnosti základného ochorenia, plnosti perikardovej tekutiny, rýchlosti jej pobytu. U všetkých prípadov sú prejavy perikarditídy prevažne podobné. Pacient počas svojich sťažností zvyčajne opisuje tento obrázok:

  • slabosť;
  • horúčka;
  • bolesť v oblasti hrudníka;
  • hluk z perikardiálneho trenia;
  • svalová bolesť;
  • dýchavičnosť;
  • bolesť hlavy;
  • narušený rytmus srdca;
  • suchý kašeľ.

Pri neinfekčnej povahe choroby môžu byť tieto príznaky mierne alebo chýbajú. Vo väčšine prípadov osoba nepripisuje dôležitosť týmto príznakom alebo nesprávne diagnostikuje príčinu problému. A tiež symptomatické opatrenia možno urobiť jednoducho: proti kašľu - sirupu, proti horúčke - antipyretike, proti bolesti - proti bolestiam atď. Ochorenie často prechádza do zanedbaného stavu a až potom sa pacient dostane k lekárovi.

Množstvo kvapaliny rozširuje škrupinu, čím stláča srdce. Tento dôvod je dostatočný na kašeľ, dýchavičnosť a bolesť na hrudníku. Bolesť na ľavej strane hrudníka sa často podáva lopatke, ramenu alebo krku. Cvičenie zvyšuje len bolesť.

Pri rýchlom naplnení perikardu kvapalinou dochádza k srdcovej tamponáde. Zúžené srdce sa nedá uzavrieť. Bolesti na hrudníku sú veľmi silné, dýchavičnosť v pokojnom stave, pocit nedostatku vzduchu, úzkosť. Nie je možné, aby človek prijal vhodné miesto pre svoje telo, aby zmiernil utrpenie. Vyžaduje si naliehavú lekársku starostlivosť, pretože je možné zastaviť srdce.

Diagnóza a liečba perikarditídy

Pri vyšetrení pacienta kardiológ jasne počuje trený zvuk membrány proti srdcovému svalu, táto funkcia môže chýbať v počiatočných štádiách ochorenia. Na objasnenie diagnózy je naplánované vyšetrenie, ktorého program zahŕňa nasledujúce postupy:

  • elektrokardiogram;
  • echocardiogram;
  • hrudníka x-ray.

Taktiež sa u tohto pacienta preukáže klinický krvný test, ktorý určuje stupeň zápalu. Vonkajšie vyšetrenie z veľkej časti posudzuje stav krčných žíl a opuch nôh. V štúdii špecialista zisťuje zmeny srdcového svalu a perikardu, ako aj poruchy v kardiovaskulárnom systéme, ktoré sprevádzajú túto chorobu. Röntgenové lúče môžu byť použité na pozorovanie zmien v tvare a veľkosti srdca.

Kardiovasor bude veľmi užitočným a účinným nástrojom pri diagnostike a monitorovaní perikarditídy. Toto zariadenie detekuje aj tie najmenšie zmeny v myokarde. Takže následná liečba bude pokračovať bez akýchkoľvek osobitných ťažkostí.

Každá technika zameraná na zbavenie sa chorého priamo závisí od štádia vývoja ochorenia. Akútna forma poskytuje okamžitú hospitalizáciu, takže sa zabráni tamponádovému záchvatu. Núdzová operácia odstráni riziko pre život a zachráni pacienta.

Pokiaľ ide o liečbu, okrem operácie v najnaliehavejších prípadoch existuje vhodná konzervatívna liečba. Lieky sa vyberajú v súlade s jednotlivými charakteristikami tela, prítomnosťou nežiaducich reakcií, alergiami, zanedbávaním perikarditídy. Nasledujúce lieky sú pre tento typ ochorenia najobľúbenejšie:

  1. Antibiotiká. Výkonné lieky sú predpísané na dlhý priebeh, potláčajú aktivitu infekčného agens, ktorý vyvolal akumuláciu tekutín v srdci (moderné chránené penicilíny, vankomycín, cefalosporíny štvrtej generácie, tienamické prípravky, fluorochinolóny tretej a štvrtej generácie).
  2. Protizápalové nesteroidné lieky - "Ibuprofen", "Indometacin" - v kombinácii s gastroprotektormi - prípravky z bizmutu.
  3. Systémové pôsobenie glukokortikosteroidov - dexametazón, prednizón.
  4. Prípravky proti arytmii - "Amiodarón" atď.
  5. Nepriame antikoagulanciá zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Počas chirurgického zákroku sa otvorí perikardiálna dutina na odstránenie nadbytočnej tekutiny. V prítomnosti adhezívnych formácií je laserová intervencia rozšírená, pomerne účinná metóda. A ak nie je možné dosiahnuť účinok z nejakého dôvodu, je lepšie uprednostniť všetky kardinálne metódy opísané vyššie: perikardektómia, odstránenie srdcovej membrány. Po operácii sa pacientovi ukáže úplný pokoj v tichom prostredí: srdce musí zvyknúť pracovať bez vrecka na mazadlo.

Detská perikarditída

Dojčatá sú tiež predisponované k perikardiálnemu zápalu. Väčšinou je tento fenomén spôsobený infekčnou povahou: stafylokokmi, streptokokmi, bolesťami v krku atď. Hlavná liečba je určená nielen na odstránenie symptómov, ale aj na hlavnú príčinu nerovnováhy srdcovej tekutiny. Dospelé dieťa môže znova zistiť príznaky perikarditídy s vírusovou infekciou a ak je diagnostikovaný s artrózou, artritídou a inými poruchami štruktúry spojivového tkaniva.

Medzi príčiny zápalu srdcového vrecka patria:

  • nedostatok vitamínu;
  • ochorenia krvi, krvné poruchy;
  • poruchy štítnej žľazy;
  • dedičných faktorov;
  • hormonálne poruchy;
  • srdcová dutina, perikardiálne nádory;
  • liečebná liečba.

Existuje možnosť vzniku vzácnych foriem patológií spôsobených nefritom. Tento proces sa ďalej zhoršuje oslabením ochranných funkcií tela. Diagnostikovanie detskej perikarditídy je ťažšie ako u dospelých. Na tieto účely je vhodné použiť kardioverziu na najkvalitnejšiu diagnózu a rozpoznanie príčiny vývoja srdcovej patológie.

Lieková terapia pre deti sa znižuje na určenie antibiotík a protizápalových liekov, pričom sa zohľadňuje špecifická veková skupina. Trvanie liečby závisí od závažnosti ochorenia a jeho formy, symptómov a stavu tela u dieťaťa.

Príčiny a účinky tekutiny v srdci

Prevalencia srdcových patológií na celom svete dnes poukazuje na nedostatočnú informovanosť ľudí o ich nebezpečenstvách a spôsoboch prevencie. Nadmerná tvorba tekutiny v dutine orgánu, ktorá je dôsledkom zápalových procesov rôzneho pôvodu, sa stáva častým narušením. Toto je mimoriadne nebezpečné porušenie, ktoré stojí za to viac sa učiť.

Špecifiká a mechanizmus vývoja porušenia

Ľudské srdce je umiestnené v špeciálnej dvojvrstvovej uzavretej "vrecku" nazývanej perikardium (z gréckeho peri-kardy a kardia - srdce).

Účel perikardiálnej vaky:

  • chrániť telo pred náhlym prepätím pod akýmkoľvek nákladom;
  • znížiť trenie medzi srdcom a okolitými orgánmi;
  • zabrániť pohybu orgánu a ohýbaniu veľkých plavidiel;
  • slúžia ako ochranná bariéra proti rôznym infekciám, ktoré sa môžu dostať z orgánov pleurálnej dutiny a pľúc.

Perikarcium samotné je mimo vláknitú vrstvu (vláknitý perikard), a zvnútra je serózna vrstva. Veľké krvné cievy vychádzajú z vonkajšej vláknitej vrstvy perikardu. Štruktúra vnútornej sérovej vrstvy perikardu je reprezentovaná dvoma listami - parietálnym a viscerálnym (epikardom).

Medzi nimi je určená štrbinovitá perikardiálna dutina. Obsahuje určité množstvo sérovej kvapaliny v kompozícii pripomínajúcej plazmu. Jej úlohou je namočiť lietadlá seróznych lístia a znížiť ich trenie. Počas jednej minúty sa objaví 60 až 80 srdcových úderov, počas ktorých sa mení tvar a objem telesa, preto je trecia sila veľmi veľká.

Pri diagnostikovaní tekutiny v srdci mnohí pacienti nerozumejú, čo to je a odkiaľ pochádza. Tzv. Sérová tekutina, ktorá je naplnená priestorom perikardiálnej oblasti. Jeho počet u zdravých ľudí je nevýznamný.

Za normálnych okolností by perikardiálna dutina mala obsahovať 15 až 50 mililitrov tekutiny. Pri procese perikarditídy (zápal perikardu) v dôsledku zvýšených exudatívnych procesov sa množstvo seróznej tekutiny v perikardiálnej dutine začína výrazne zvyšovať

Perikardiálna dutina je naplnená, veľké množstvo exsudátu vyvíja nadmerný tlak na orgán. Kontrakcia komôr a diastolická náplň komôr je ťažká. Orgán nemôže normálne fungovať (kritické zníženie objemu ejekcie).

Takéto zmeny vedú k rozvoju hemodynamických a mikrocirkulačných porúch, ktoré naopak môžu vyvolať srdcové zlyhanie a v niektorých prípadoch úplné zastavenie srdca. Ak dôjde k rýchlemu vývoju tohto syndrómu, potom sa klinike rýchlo rozvíja. Výsledkom je nepredvídateľnosť výsledku.

Symptómy ochorenia

Špecifický charakteristický obraz patológie chýba. V úvodných fázach kliniky je podobná klinike srdcového zlyhania. V mnohých ohľadoch symptómy závisia od formy patológie, v akej fáze je zápalový proces, od formy exsudátu a stavu adhezí.

Príznaky ochorenia sú podobné ako záchvat angíny, infarktu myokardu, pleurisy a niektorých ďalších ochorení:

  • pacient sa sťažuje na náhlu všeobecnú slabosť, bolesť v oblasti srdca a hrudníka;
  • je dýchavičnosť a záchvaty suchého kašľa;
  • objaví sa horúčka;
  • existuje trecí exsudát a hluk tela;
  • počas auskultácie tlmené srdcové zvuky;
  • impulz sa mení (zvýšenie alebo nepravidelnosť);
  • v zriedkavých prípadoch hemoptýza, zvýšenie obvodu brucha, bolesť v správnom hypochondriu;
  • je charakteristické, že bolesť pri tejto chorobe sa môže počas hlbokého dýchania, pri prehĺtaní, kašľaní zvýšiť. Pri zmene polohy tela sa tiež menia bolestivé pocity: zníženie polohy sedenia pacienta, zhoršujúce sa v polohe na chrbte, na chrbte;
  • dýchanie je časté, plytké;
  • stláčanie pažeráka a ťažkosti pri prechode potravou (dysfágia) v ťažších štádiách;
  • v dôsledku kompresie frenického nervu sa objavujú škytavka;
  • bledá pleť s cyanózou;
  • opuch tváre a hrudníka;
  • krčné žily opuchnuté;
  • možné opuch končatín, zvýšenie veľkosti pečene, ascit.

Príčiny a typy

V závislosti od príčiny ochorenia môže byť perikarditída klasifikovaná nasledovne:

  • Patológie spôsobené expozíciou infekčným patogénom (bakteriálna, tuberkulóza, streptokoková, vírusová, chlamydia, dysenterická, týfus, syfilitika, hubové, parazitárne atď.). Vyskytujú sa pod pôsobením toxínov patogénnych organizmov, čo spôsobuje zápal perikardu.
  • alergie;
  • vyplývajúce zo systémových patológií (reuma, systémový lupus, sklerodermia a ďalšie);
  • trauma;
  • po vystavení elektrickému prúdu;
  • autoimunitné (post-infarkt, posttraumatické a iné);
  • vyskytujúce sa pri krvných ochoreniach, pri radiačných úrazoch po hemodialýze pri ochoreniach s hlbokými metabolickými poruchami.
  • Nezabezpečené výpotky: hydroperikard, hemoperikard, pneumopericardium a pneumohydropericad (často sa vyskytujú počas ruptu a počas lekárskych manipulácií), hilopericard.
  • diagnostika

    Diagnóza perikarditídy sa robí na základe klinického obrazu, údajov z biochemických krvných testov, údajov elektro- a echokardiogramov, RTG vyšetrenia. V zložitejších prípadoch sa štúdia uskutočňuje pomocou počítačového alebo magnetického rezonančného zobrazovania srdca. Najpravdepodobnejšie údaje sú získané s použitím echokardiogramu ako vo fáze diagnostiky, tak aj pri hodnotení dynamiky počas liečby.

    Krvný obraz je charakteristický pre zápalový proces:

    • zvýšenie rýchlosti reakcie červených krviniek;
    • leukocytóza;
    • reaktívny proteín a ďalšie.

    Je vhodné vykonať skríning troponínov. Prítomnosť troponínu v krvi môže hovoriť o svalovej deštrukcii. Ak je to potrebné, uchýlite sa k prepichnutiu perikardiálnej dutiny. Tento postup sa vykonáva na diagnostické účely. S jeho pomocou sa získajú vzorky obsahu dutiny, čo umožňuje detegovať príčinný činiteľ procesu. Efektívny postup a plánované ošetrenie.

    Lekárske udalosti

    Liečba pri diagnostikovaní tekutiny v dutine orgánu zahŕňa dve oblasti: zníženie negatívnych symptómov a liečbu základnej patológie, ako aj prevencia komplikácií.

    Používajú sa tieto metódy:

    • Na zníženie množstva potenia exsudátu sú predpísané diuretiká (Furosemidem, Veroshpiron).
    • Ako protizápalové liečivá sa používajú nesteroidné protizápalové lieky. Napríklad Ibuprofen. V závažných, dlhodobých prípadoch sa s ním používa kolchicín. Tieto lieky sa užívajú súčasne s probiotikami a liekmi, ktoré normalizujú funkciu obličiek a pečene (Hilak-forte, Essentiale).
    • Ak je príčinou infekcie, použite antibiotiká (ceftriaxón, amoxicilín) alebo antivírusové lieky Groprinosin, interferón. V prípade potreby pridajte antiparazitické a protiplesňové činidlá (Nystatin, Pirantel).
    • Ak je príčinou autoimunitné patológie, glukokortikosteroidy (prednizón, dexametazón) a cytostatiká (cisplatina) sú spojené. Prednizolón v malých dávkach je indikovaný len na zmiernenie udusenia, pretože je návykový.
    • Pri hrozbe tamponády, podozrenia na hnisavý proces, nedostatok resorpcie exsudátu spôsobuje prepichnutie perikardiálnej dutiny, aby sa tekutina odstránila mechanickými prostriedkami. Tento postup sa používa aj na určenie etiológie porušenia.
    • V náročnejších situáciách sa uchýlite k perikardiotómii. Ide o chirurgický zákrok, ktorého účelom je odstrániť časť patologického perikardu.

    Prognózy a dôsledky

    Rovnako ako všetky vážne choroby, s touto chorobou je najdôležitejšie čo najskôr hľadať pomoc kvalifikovaného odborníka. Prognóza včasnej diagnózy a kompetentnej liečby je vo väčšine prípadov pozitívna. Závisí to od povahy patológie:

    1. Akútny priebeh po šiestich týždňoch sa pacient vráti do svojho bežného života. Z obmedzení je spravidla stanovené iba nadmerné cvičenie.
    2. Chronická forma môže viesť k postihnutiu pacienta.

    Ako prevencia exacerbácií perikarditídy by boli vhodné nasledujúce opatrenia:

    • prevencia a včasná liečba chronických ochorení (návšteva ošetrujúceho lekára najmenej dvakrát do roka);
    • kvalifikovaná liečba akýchkoľvek infekcií, hubových a iných ochorení (sanácia zápalov a infekcií);
    • prevencia úrazov;
    • zdravé stravovanie a vyhýbanie sa zlým návykom;
    • pravidelné lekárske vyšetrenia (RTG vyšetrenie UCP aspoň raz ročne).

    Vzhľad nadmerného výlučku v dutine srdca je znakom vážnych porúch v tele a nemal by sa ignorovať. Včasná primeraná liečba umožňuje zastaviť porušenie a zabrániť progresii patológie, v prípadoch, keď sa proces začal, je prognóza slabá.

    Srdcové kvapaliny: príčiny a liečba

    Zápal perikardu je sprevádzaný zvýšenou sekréciou medzi listami perikardu. Tekutina sa nahromadzuje v srdci, stláča ju a preťažuje. To spôsobuje poruchy v orgáne, čo môže viesť k vážnym komplikáciám av niektorých prípadoch k smrti.

    Tekutina v srdci - čo to je

    Perikardium pozostávajúce zo serózneho a vláknitého letáku poskytuje nielen vonkajšiu ochranu srdca, ale aj pohyb bez trenia počas kontrakcie. Jeho elasticita podporuje rozťahovanie, keď je orgán plný krvi. Predpokladá sa, že v tejto vrstve sa vyrábajú biologicky aktívne látky, ktoré regulujú činnosť srdca.

    Normálne telo voľne pokrýva perikardiálny vak (perikardium), ako aj medzi jeho listami v prítomnosti efúzie (do 30 ml) sérovej tekutiny (exsudátu), čo vytvára sklz v kontrakčnej fáze. Zvýšenie jeho objemu je znakom vývoja zápalového procesu v perikarde.

    Akumulácia tekutiny v srdci ju stláča a zabraňuje normálnemu uvoľňovaniu krvi pri znižovaní. Súčasne sa srdcový sval nezmierňuje. Ďalšie príznaky perikarditídy sa objavujú.

    Najčastejšie ide o sekundárnu chorobu, prejav alebo komplikáciu iných patológií v ľudskom tele. Pri zápale dochádza k štrukturálnym a funkčným zmenám v listoch škrupiny. Patologický proces prispieva k ukladaniu medzi nimi fibrín - proteín, ktorého akumulácia vedie k tvorbe adhézií.

    Rýchla akumulácia exsudátu spôsobuje život ohrozujúci stav. Chronický vývoj zápalového procesu v niektorých prípadoch vedie k prejaveniu a rozvoju zlyhania srdca.

    Príčiny perikarditídy a akumulácie tekutín v srdci

    Výber smeru liečby perikarditídy a akumulácie tekutín v srdci určuje dôvody, ktoré ich spôsobili. V súlade s etiológiou nasledujúcich typov ochorení:

    1. Infekčné.
    2. Aseptické (neinfekčné).
    3. Idiopatickej.

    Tretí typ zápalových ochorení perikardu zahŕňa patológiu s nevysvetliteľnou etiológiou. Takáto diagnóza sa robí iba po vylúčení všetkých možných príčin. Častejšie - ide o vírusy, ktoré sú len zriedka detekované a nie sú dobre pochopené.

    Infekčná perikarditída spôsobuje patogény. Aseptický zápal perikardu spôsobuje iné príčiny - nie mikrobiálneho pôvodu. K infekčnej etiológii perikarditídy patria:

    • tuberkulóza (hlavným zdrojom infekcie sú pľúca, zriedkavo prenášané krvou z iných ohniskov);
    • baktérie (mikroorganizmy zo zdroja infekcie vstupujú do perikardu krvou a lymfou, v prípade poranenia priamo do hrudnej dutiny);
    • vírusy (prenášané krvným riešením z hlavnej lézie);
    • hubové a parazitické (huby sú častejšie).

    Aseptické poškodenie perikardu sa vyvíja v dôsledku:

    • autoimunitné ochorenia (lupus erythematosus, reumatoidná artritída, granulomatóza, sklerodermia), pri ktorých sa vytvárajú protilátky, ktoré vnímajú bunky svojho vlastného organizmu ako cudzorodý proteín, napadajú a poškodzujú ich;
    • ochorenie srdca (infarkt myokardu - smrť časti srdcového svalu, srdcová chirurgia);
    • ochorenia spojené so zhoršeným metabolickým procesom a nahromadenie toxínov (padagra, hypotyreóza pri ochoreniach štítnej žľazy, zlyhanie obličiek);
    • perikardiálne poranenia (mŕtvica, kompresia hrudníka, zlomeniny rebier);
    • radiačné poškodenie membrány, ku ktorej dochádza počas liečby nádorov;
    • nádorových ochorení srdca.

    Je známe, že zápal myokardu sa často vyvíja paralelne s perikarditídou a 25% pacientov po infarkte trpí zápalom srdca po infarkte. V niektorých prípadoch je infarkt myokardu v prvých dňoch vývoja komplikovaný zápalom perikardu.

    Nebezpečenstvo a komplikácie

    Neskorá diagnóza zápalového ochorenia perikardiálneho systému (akumulácia tekutín) srdca, liečba nekvalitnej kvality, závažný vývoj patológie vedie k komplikáciám, ktoré sú nebezpečné pre zdravie a život pacienta.

    Akumulácia tekutiny v perikardiálnej dutine

    Mierny nárast množstva tekutiny v perikardiálnej dutine nespôsobuje zhoršenie stavu pacienta. S nárastom počtu sa objavia ďalšie príznaky zápalu.

    Zmeny zvuku srdcových tónov, znižovanie krvného tlaku, výskyt dýchavičnosti naznačuje, že tekutina sa nahromadila okolo srdca. Toto sú prvé príznaky tamponády.

    Tamponáda srdca

    Táto podmienka sa vyskytuje vtedy, keď dôjde k rýchlemu zvýšeniu množstva tekutiny (exsudátu) v perikardiálnom vrecku. Tlak na srdci sa zvyšuje, nemôže pumpovať požadované množstvo krvi.

    Znižuje sa obsadenie plavidla, kongescia sa vytvára vo veľkom obehu, orgány a tkanivá začínajú trpieť nedostatkom kyslíka. Vývoj srdečnej tamponády potvrdzujú tri hlavné prejavy - výrazný pokles krvného tlaku, hluché srdcové zvuky, opuch krčných (jugulárnych) žíl.

    Pacient má paniku, urýchľuje pulz. Preto je príčinou palpitácie s tekutinou v srdci silný strach. Pacient stráca vedomie, jeho srdce sa môže zastaviť. Závažnosť tamponádových komplikácií úzko súvisí so základnou chorobou a typom perikarditídy.

    Srdce srdca

    Chronika zápalového procesu v perikardu vedie k vzniku adhézií, zahusteniu obalu, strate pružnosti. Depozícia vápenatých solí vytvára kalcifikácie, ktoré zmenia perikardiálny vak na tuhú formáciu, škrupina sa nemôže rozťahovať.

    To, ako škrupina, obklopuje telo, obmedzuje expanziu a plnenie, spôsobuje rozvoj srdcového zlyhania. Takáto komplikácia je možným dôsledkom chronickej formy konstrikčnej (kompresnej) perikarditídy. Nazýva sa to srdce oblečené do pancierov.

    Kedy navštíviť lekára

    Bolesť v srdci, ktorá je zle uvoľnená, sa opakuje, zvyšuje, neznáme zmysly - je vážnym dôvodom pre lekára. Nemožno tolerovať - ​​je potrebná naliehavá lekárska starostlivosť. Povaha symptómov nemôže byť určená nezávisle, sú podobné ako iné patologické srdce.

    Pri perikarditíde sa objem sérovej tekutiny môže veľmi rýchlo zvýšiť. Možno vývoj tamponády. Kvalifikovaná pomoc by preto mala byť núdzová. Samoliečba na bolesť v srdci je neprijateľná, pretože môže stáť život.

    Priebeh súkromných druhov perikarditídy

    Dve hlavné formy priebehu, rozvíjajúce sa zápaly srdcového obalu, sú definované ako akútne a chronické. Často diagnostikovaná fibrínna, infekčná, exudatívna perikarditída s akútnym priebehom.

    Existuje chronický exsudatívny, adhezívny a konstrikčný typ ochorenia. Medzi infekčnými zápalmi membrány je najbežnejšia tuberkulózna perikarditída.

    Akútna fibrínna perikarditída

    Fibrínna perikarditída je najviac diagnostikovaný typ zápalovej lézie perikardu. Je ťažké zistiť, ale ľahko sa liečiť. Častejšie choré mladé. Súčasne sa fibrinogén z perikardiálnej tekutiny srdca ukladá na listové puzdrá, čo spôsobuje zápal. Môže sa úplne vyliečiť alebo prejsť do exsudatívnej formy.

    Fibrínové vlákna spájajú listy perikardu, kvapalina (exsudát) sa absorbuje, čo vedie k treniu. Hlavnými príznakmi patológie sú laterálna bolesť srdca, trenie, mierny nárast teploty. V prípade fibrinózneho ochorenia nie sú pozorované žiadne významné obehové poruchy.

    Akútna infekčná perikarditída

    Infekčný perikardiálny zápal sa najčastejšie vyvíja akútne a rýchlo. V polovici všetkých diagnostikovaných prípadov sa zistil vírusový pôvod ochorenia. Môže sa prejaviť v suchom a exsudátnom tvare.

    V prvom prípade sú charakteristické bolesti, ktoré vznikajú v srdci, ktoré vyžarujú a zintenzívňujú s pohybom. So zvyšujúcim sa množstvom exsudatívnej kvapaliny sa vyskytuje dýchavičnosť, ktorá sa zvyšuje. Možným následkom tohto ochorenia je tamponáda.

    Vypotny (exsudačná) perikarditída

    Rozhodujúcou skutočnosťou v rozvoji tejto choroby nie je množstvo tekutiny v výstelke srdca, ale jej rýchlosť akumulácie. Postupné uvoľňovanie exsudátu nespôsobuje prudké zhoršenie stavu pacienta. Rýchle naplnenie perikardiálneho vrecka vyvoláva ťažký zápal.

    Bolesť v oblasti srdca sa zhoršuje prehĺtaním. Silné bolesti dýchania, srdcové rytmy sú narušené, počujú sa nepočuteľné tóny. Pozorovaná bledosť kože so začiatočným nádychom, opuchom.

    Hlavné príznaky perikarditídy sú vyslovované a zvyšujú sa so zvýšením množstva exsudátu. Stlačením srdca sa zvyšuje tamponáda, čo v niektorých prípadoch vedie k zástave srdca. Pri nekvalitnej alebo neúplnej liečbe sa ochorenie môže zmeniť na chronickú exudatívnu perikarditídu.

    Exudatívna purulentná perikarditída

    Choroba spôsobená pyogenickými baktériami, ktoré vstupujú do krvnej membrány. Rozvíja sa v ťažkej forme. Hnedý obsah sa hromadí v perikardiálnom vrecku. Známky manifestu stlačenia srdca. Bolesť srdca sprevádza rýchle srdcové zlyhanie, dýchavičnosť, cyanóza kože.

    Vznikne intoxikácia, ktorá sa prejavuje zvýšenou teplotou a zhoršením celkového stavu pacienta. Akútny priebeh choroby v niektorých prípadoch vedie k tamponáde a zástave srdca. Pri tejto chorobe je vysoká úmrtnosť. Lekárska pomoc je poskytovaná iba vo forme operácie, lieky nie sú účinné.

    Hemoragická perikarditída

    Tento typ ochorenia sa vyskytuje s nádorom srdca. Je charakterizovaná uvoľňovaním zvýšeného množstva tekutiny v perikardiálnom vrecku. Exsudát sťažuje vyplnenie dutiny srdca. Má prímesi krvi.

    Bolesti srdca, dýchavičnosť a opuch sa vyskytujú, rovnako ako exudatívna perikarditída. Farba kože je šedá, pocit ťažkosti v srdci. V laboratórnych testoch odhaliť stratu krvi.

    Tuberkulózna perikarditída

    Priebeh ochorenia často s pomalým vývojom. Srdcové bolesti sú vyjadrené v počiatočných fázach. Akumulácia hnisavého tekutiny zvyšuje symptómy, často sa pacienti sťažujú na dýchavičnosť. Toto ochorenie je ťažké identifikovať.

    Výsledok liečby určuje stav pľúc. Všimnite si prevalenciu ochorenia u pacientov infikovaných HIV a AIDS.

    Liečba perikarditídou

    Pred vymenovaním liečby sa pacient vyšetruje. Diagnóza perikarditídy začína anamnézou. Kontrola, počúvanie, klepanie.

    Priraďte krvný test, ktorého výsledky určujú prítomnosť zápalu.

    Vykonajte EKG a röntgenové vyšetrenie srdca. Identifikujte porušenia v jeho práci, rovnako ako prítomnosť zmien v tvare veľkosti a postavenia.

    Hlavnou metódou výskumu v oblasti perikarditídy je echokardiografia, ktorá odhaľuje priľnavosť k myokardu, prítomnosť tekutiny a perikardiálne zhutnenie. V závažných prípadoch použite MRI a CT.

    Liečba ochorenia, ako je perikarditída, závisí od jej príčiny. Jeho cieľom je eliminovať zápal a liečiť základnú chorobu. Používajú lieky av prípade potreby aj operáciu.

    Ak infekčná perikarditída predpisuje antibiotiká, ktorých pôsobenie je zamerané na mikroorganizmy, ktoré spôsobili ochorenie. Bolesť zmierňovať analgetiká. Liečba akútnej perikarditídy je zameraná na elimináciu symptómov.

    1. Nesteroidné protizápalové lieky s analgetickým účinkom (Diclofenac, Voltaren, Ibuprofen).
    2. Kortikosteroidné hormóny protizápalového účinku (Dexametazón, prednizolón).
    3. Antiarytmiká (Amiokordin, Rotaritmil).
    4. Diuretikum (hypotíazid, Verohperon, Lasix).

    Vo väčšine prípadov je pacientovi poskytnutá prvá pomoc, hospitalizovaná a liečba bude pokračovať v nemocnici.

    Slepé steny sú úspešne odstránené laserom. Chirurgicky otvorte perikardiálnu dutinu na uvoľnenie z nadbytočného množstva tekutiny (exsudátu). Pri liečbe ťažkých prípadov perikarditídy sa vykonáva perikardektómia - excízia membrány.

    Liečba ľudovými liekmi sa používa len ako predpisuje lekár po liečbe liekmi. Je účinná pri suchom infekčnom perikarditíde. Aplikujte protizápalový, antiseptický, sedatívny účinok. V receptoch sa používajú mladé ihly, koreň valeriánov, hloh, brezy a ďalšie.

    Prognózy a preventívne opatrenia

    Väčšina pacientov s včasnou identifikáciou a liečenou perikarditídou sa zotavuje. Stav po tejto osobe je uspokojivý, ale vyžaduje rehabilitáciu. Opakovanie ochorenia sa vyskytuje zriedkavo, iba pri neliečenom ochorení.

    Je ťažké predvídať dôsledky závažných foriem ochorenia - purulentný hemoragický zápal membrány. Konstrikčná patológia je nebezpečná.

    Po operácii 65% pacientov žije viac ako 7 rokov, pričom radiačná perikarditída - iba 27%.

    Pravidlá prevencie perikarditídy sú:

    • včas liečiť ložiská infekcie v tele;
    • vyhnúť sa poškodeniu hrudníka;
    • viesť zdravý a aktívny životný štýl;
    • eliminovať nadmerné cvičenie;
    • Počas prvých prejavov ochorenia sa poraďte s lekárom.

    Perikarditída (akumulácia tekutín) sa nedá vyliečiť samostatne. Môžete zhoršiť patológiu a komplikovať ďalšiu liečbu. Profesionálna pomoc špecialistu poskytne priaznivú prognózu a povedie k oživeniu.

    Príčiny a liečba tekutín v srdci

    Tekutina v srdci sa hromadí v dôsledku zápalu srdcovej membrány. Táto choroba je dosť vážna, s chronickými formami ochorenia sa môže vyvinúť zlyhanie srdca. Tamponáda alebo rýchla akumulácia tekutiny v perikardu vedie k zástave srdca. V tomto prípade vám pomôže iba naliehavá pomoc. Aby nedošlo k vzniku ochorenia, mali by ste to rozpoznať včas a začať liečbu včas.

    Dvojvrstvová membrána srdca, tvorená spojivovým tkanivom, chráni hlavný orgán pred abráziou. Podľa niektorých predpokladov je perikardium zdrojom rôznych biologicky aktívnych prvkov, ktoré sa podieľajú na regulácii činnosti srdca. Vnútorná vrstva membrány je bezpečne pripojená k srdcovému svalu. Medzi vrstvami srdcového vrecka je sérová bezfarebná kvapalina, ktorá umožňuje, aby listy škrupiny nekĺzali bez trenia. Normálne by nemalo byť väčšie ako 30 ml. Ak sa množstvo tekutiny významne zvýšilo, znamená to vznik perikarditídy. Perikarditída sa môže prejaviť nielen zvýšením množstva tekutiny, ale tiež vo vzhľade adhezií, zápalových zmien v plášti.

    dôvody

    Perikarditída sa vyskytuje v dôsledku komplikácií základnej choroby. Existujú rôzne príčiny ochorenia:

    1. Vírusové, bakteriálne a plesňové infekcie, ako aj vystavenie parazitom vedú k zápalovým procesom v perikarde.
    2. Reumatoidná artritída, dermatomyozitída, sklerodermia alebo systémový lupus erythematosus prispievajú k vzniku ochorenia.
    3. Infarkt myokardu alebo ochorenie pľúc vedie po niekoľkých dňoch k perikarditíde.
    4. Metabolické poruchy môžu stimulovať výskyt srdcových ochorení.
    5. Prienikové poranenia hrudníka prispievajú k vzniku traumatického perikarditídy.
    6. Ožarovanie a onkologické ochorenia, chirurgické zákroky vrátane operácie bypassu koronárnej artérie vedú k perikarditíde. Ak sa príčina nezistí, výsledná perikarditída je idiopatická.

    Zápal si vyžaduje povinnú liečbu, v neprítomnosti ktorej sa proteín a kalcifikácia medzi vrstvami srdcovej membrány začnú ukladať. To spôsobí lepenie vrstiev a poškodenie funkčnosti celého perikardu, nebudú schopné chrániť srdcový sval pred abráziou. Výsledkom bude obmedzenie amplitúdy srdcových kontrakcií, ktoré v konečnom dôsledku prispejú k zvýšeniu srdcového zlyhania.

    Druhy perikarditídy

    Ochorenie závisí od povahy tekutiny a rozdeľuje sa na:

    • suché - objem sérovej kvapaliny v plášti sa nemení alebo sa zmenší;
    • fibrinózna - charakterizovaná malým zvýšením objemu tekutiny a prítomnosťou veľkého množstva bielkovín;
    • exudatívne - charakterizované veľkým objemom nahromadenej tekutiny.

    Perikarditída môže byť akútna, trvá nie viac ako 2 mesiace a chronická, trvajúca viac ako šesť mesiacov.

    Vzhľadom na skutočnosť, že perikardiálny zápal sa zriedkavo vyskytuje oddelene od iných ochorení, táto choroba prechádza bez povšimnutia. Symptómy môžu byť vyjadrené rôznym stupňom, ich účinok závisí od objemu tekutiny v perikardu, rýchlosti jej akumulácie a od závažnosti základnej choroby. Nástup ochorenia môže byť charakterizovaný horúčkou, silnou všeobecnou slabosťou, svalovou a bolesťou hlavy. Primárne príznaky ochorenia môžu chýbať alebo môžu byť mierne. Mnohí ani tieto príznaky nespájajú s problémami hlavného orgánu, preto kardiológ musí liečiť už zanedbávanú chorobu.

    Nadbytočná tekutina postupne zvyšuje tlak na srdce av dôsledku toho sa objavujú nasledovné príznaky:

    • bolesť v hrudníku;
    • ťažkosti s dýchaním;
    • pretrvávajúci suchý kašeľ;
    • bolesť v oblasti ramena, krku alebo ľavej ruky;
    • zvýšená bolesť počas cvičenia;
    • ťažkosti s prehĺtaním;
    • záchvaty srdca.

    Keď sa tekutina rýchlo rastie, vytvorí sa tamponáda srdca, ktorá ju ďalej stláča a zabráni jej kontrakcii. Známky tamponády sú:

    • silné bolesti na hrudníku;
    • konštantná dýchavičnosť;
    • pocit úzkosti;
    • pocit nedostatku vzduchu;
    • neschopnosť zmierniť stav v akejkoľvek polohe tela.

    Výskyt týchto príznakov poukazuje na potrebu naliehavej lekárskej pomoci z dôvodu pravdepodobnosti srdcového zlyhania.

    diagnostika

    Na zistenie tejto choroby sa vykonávajú zložité postupy na určenie úrovne práce srdcového svalu a stavu perikardu:

    • auskultácia vám umožní počuť hluk trenia škrupiny, ktorý môže byť v počiatočnom štádiu ochorenia neprítomný;
    • elektrokardiogram zobrazuje všetky špecifické zmeny, môže sa použiť na zistenie myokarditídy;
    • echokardiogram dokáže zistiť aj malé zmeny tekutiny;
    • rádiogramy hrudných orgánov poskytujú príležitosť vidieť zväčšené srdce kvôli akumulácii tekutín, ako aj určiť závažnosť ochorenia;
    • Ultrazvuk srdca vám umožňuje zistiť zvýšenie objemu sérovej tekutiny, zápalových procesov, určiť funkčné poruchy srdca;
    • počítačová tomografia umožňuje zistiť presný objem tekutiny v obale a iných údajoch.

    liečba

    Aby ste sa zbavili perikarditídy, musíte najprv určiť príčinu jej výskytu. Pomocou liečby základnej choroby môžete komplikáciu odstrániť. Pre optimálne a správne liečenie je povinné hospitalizovať pacienta na pozorovanie.

    Ak včas nezlepšíte chorobu, potom vstúpi do chronickej fázy, čo predstavuje veľké nebezpečenstvo pre život pacienta.

    Liečba akútnej perikarditídy:

    • užívanie liekov na liečbu základnej choroby;
    • užívanie nesteroidných protizápalových liekov a kortikosteroidov;
    • zavedenie kortikosteroidov do srdcovej membrány;
    • niekedy vyvolaná perikardiálna punkcia, vykonávaná s terapeutickým alebo diagnostickým účelom.

    Ak sa zistí tamponáda alebo hnisavá perikarditída, potom sa perikarditída lieči chirurgickými metódami:

    • odsávanie nadbytočnej kvapaliny pomocou ihly, jej analýza a určenie ďalšej liečby;
    • odstránenie časti zosilnenej vrstvy perikardu;
    • perikardektomiya.

    Správne ošetrenie a implementácia všetkých odporúčaní po operácii srdca pomôže telu rehabilitovať s najmenšími zdravotnými komplikáciami.

    Tekutina v perikardiálnej dutine, čo to je

    Perikarditída je zápal viscerálnych a parietálnych listov perikardu, ktorý sa môže prejaviť ako fibrózne zmeny alebo akumulácia tekutiny v perikardiálnej dutine, ktorá porušuje fyziologickú funkciu srdcového svalu.

    Perikard je nevyhnutný na udržanie správnej orientácie srdca v mediastíne a na zabránenie prehrdnutia myokardu pri preťažení objemu. Skladá sa z vonkajšej vláknitej časti a vnútornej sérovej časti, ktorá môže byť rozdelená na sérový vak priamo z perikardu a epikardy, tesne priliehajúce k srdcovému svalu. Medzi nimi je dutina obsahujúca približne 20-30 ml tekutiny, ktorá sa používa na zvlhčenie povrchu perikardu a znižuje trenie počas kontrakcií srdca.
    Mnoho vírusových a bakteriálnych infekcií, koronárna choroba srdca (CHD), pneumónia, systémové ochorenia spojivového tkaniva, nádorové alebo autoimunitné procesy a alergické reakcie môžu vyvolať perikarditídu.

    U zdravého človeka je množstvo perikardiálnej tekutiny konštantné, v kompozícii ide o plazmový ultrafiltrát. S rozvojom patologického procesu dochádza k zvýšeniu exsudácie tekutinových a proteínových zložiek krvi do perikardiálnej dutiny, ktorá spočiatku vedie k zvýšeniu tlaku a stlačeniu srdca vonku a potom vzhľadom na fibrínové usadeniny vzniknú zvláštne adhézie. Všetky vyššie uvedené procesy významne znižujú účinnosť kontrakcií srdca, čím vytvárajú predispozíciu na rozvoj srdcového zlyhania.

    Symptómy perikarditídy

    Patológia sa zriedkavo vyskytuje ako nezávislá choroba, najčastejšie sa vyskytuje na pozadí iných nosologických jednotiek ako komplikácia. V dôsledku toho je charakteristická absencia špecifickej kliniky, pričom najťažšie formy tvoria klinický obraz srdcového zlyhania. Najčastejšie sa sťažujú pacienti:

    • na bolesti v hrudi,
    • dýchavičnosť
    • srdcové palpitácie
    • nepravidelný alebo rýchly impulz,
    • hluk z perikardiálneho trenia
    • suchý kašeľ
    • všeobecná nevoľnosť,
    • horúčka.

    Symptómy môžu byť zvyčajne vyjadrené v rôznej miere v závislosti od formy ochorenia: akútna, ktorá trvá menej ako šesť týždňov a chronická, trvajúca viac ako dva mesiace.

    Diagnostika perikarditídy

    Na diagnostiku ochorenia sa používa komplexné vyšetrenie pozostávajúce z externého vyšetrenia pacienta, elektrokardiografie (EKG), echokardiografie (EchoCG), krvného testu a röntgenového vyšetrenia hrudníka.

    Externé vyšetrenie odhaľuje opuch krčných žíl, cyanózu a opuch dolných končatín. Auskultácia naznačuje prítomnosť jedného, ​​dvoj- alebo trojfázového tlmenia perikardiálneho trenia. EKG je dosť informatívny pre diagnostiku, čo umožňuje určiť vzostup segmentu ST v predných a zadných kábloch. Služba Kardi.ru poskytuje jedinečnú príležitosť na skoré zistenie patologických zmien srdcového svalu a perikardiálneho vrecka. Pomocou kardioverzora je možné identifikovať minimálne abnormality v štruktúre a fungovaní myokardu, čo umožňuje zvýšiť účinnosť následnej liečby. Vykonávanie EchoCG ukazuje prítomnosť výpotku, ako aj súvisiace ochorenia kardiovaskulárneho systému. Krvný test deteguje zápalové markery (ESR, C-reaktívny proteín a laktátdehydrogenázu, počet leukocytov) a markery poškodenia myokardu (stanovenie troponínu I a MB kreatínfosfokinázy). Počas röntgenového vyšetrenia sa obraz srdca mení z normálneho na pripomínajúceho "fľašu s vodou".

    Liečba perikarditídou

    Metódy liečby sú priamo závislé od závažnosti ochorenia: v akútnej forme je indikovaná hospitalizácia, aby sa vylúčila tamponáda, zatiaľ čo s ľahším priebehom je možné byť v ambulantnom prostredí.

    Pre terapeutický účinok sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Ibuprofén sa bežne používa kvôli zriedkavým nežiaducim účinkom, priaznivým účinkom na koronárny prietok krvi a širokému spektru terapeutických dávok. Ak choroba prebieha na pozadí vývoja CHD, je lepšie používať aspirín alebo diklofenak. Lieky tretej línie v liečbe perikarditídy zahŕňajú indometacín, vzhľadom na vysoký výskyt komplikácií.

    Spolu s NSAID je potrebné poskytnúť priebeh užívania liekov, ktoré chránia gastrointestinálnu sliznicu a znižujú riziko žalúdočných vredov.
    Po dvoch týždňoch môžete posúdiť správnosť zvoleného režimu liečby. V prípade dobre zvoleného lieku pokračuje terapia až do úplného vymiznutia príznakov ochorenia a ďalších týždňov, pričom sa zníži dávka v posledných 2-3 dňoch prijatia až do úplného vysadenia. Ak vybraný NSAID nebol účinný, musíte ho nahradiť iným NSAID.
    Je tiež možné, že použitie kolchicínu okrem NSAID alebo nezávisle, pretože tento liek je často dobre znášaný a má menej vedľajších účinkov ako iné lieky. Aby sa zabránilo relapsom alebo zúženiam po zotavení, povinným krokom je sledovanie pacienta a kontrola fyziologickej funkcie myokardu, ktorá sa môže vykonať doma, s použitím kardiovizuálnej služby a služby Kardi.ru, ak máte osobný počítač.

    Akútna perikarditída

    Akútna perikarditída sa vyskytuje v dôsledku infekcií (najmä vírusových), akútneho infarktu myokardu, chronického zlyhania obličiek, reumatoidnej artritídy, systémového lupus erythematosus, alergickej reakcie.

    Klinické symptómy a etiologické faktory tohto ochorenia sú extrémne premenlivé, preto sa často mýlia s inými syndrómami, čo značne komplikuje diagnostiku. Počiatočné štádiá diagnostiky zahŕňajú laboratórne testy, röntgenové vyšetrenie hrudníka a Dopplerov echoCG. Je dôležité zabrániť tamponáde srdca - stláčanie myokardu krvou alebo exsudátom, ktoré sa postupne hromadí v perikardiálnej dutine. Na tento účel sa často používa perikardiocentéza, výsledná tekutina sa tiež skúma ako pleurálna tekutina. V prípadoch neúčinnosti vyššie uvedených metód a recidívy srdcovej tamponády je možná drenáž perikardiálnej dutiny a biopsia.

    Liečba sa vykonáva s antibiotikami, NSAID, na prevenciu systémových vedľajších účinkov, je indikované intraperikardiálne podávanie glukokortikosteroidov. Aby sa eliminovala srdcová tamponáda miernej závažnosti, je prípustné užívanie diuretík so súčasnou liečbou základnej choroby. V prípade fibrilácie predsiení sú často predpísané antiarytmické lieky.

    Konstrikčná perikarditída

    Konstrikčná perikarditída (stláčanie) je chronická adhézia, pri ktorej dochádza k zhrubnutiu perikardu (často s jeho kalcifikáciou) a silným zrazeninám, čo vedie k narušeniu činnosti srdca. Najzávažnejšia forma ochorenia, ktorá sa objavuje ako dôsledok infekcie, uzavretých a otvorených zranení srdca a perikardu, infarktu myokardu, krvných ochorení, uremia, kurdzu alebo najčastejšie v dôsledku reumatickej tuberkulózy a purulentného zápalu perikardu.

    Zahusťovanie perikardiálnych listov až na 2-3 cm je typické, ich zväčšovanie so srdcom je hrubé cicavčie tkanivo. Neskôr vzniká hlboké poškodenie srdcového svalu v kombinácii s myokardiofibrózou, zhoršovaním pečeňového a portálového krvného obehu. Svalové vlákna sú výrazne tenšie, ich atrofia a degenerácia tuku sa pozoruje v dôsledku zníženia pracovného zaťaženia komôr.

    Diagnóza je často ťažká, pretože príznaky sú podobné kongestívnemu zlyhaniu srdca, vrátane edému, ascitu, preťaženia pečene, splenomegálie a zníženej tolerancie na výkon.

    Pri vyšetrení pacienta sa určuje cyanóza a opuch tváre, uší, rúk. Hlavným príznakom stláčania perikarditídy je zvýšený venózny tlak, pričom dolné limity arteriálnej normy, apikálny impulz nie je zvyčajne definovaný. Zaznamenáva sa konštantná tachykardia, zatiaľ čo sa udržiava sínusový rytmus, paradoxný pulz sa ľahko určí, v protodiastolickej fáze sa objaví dodatočný tón. Charakteristické zmeny EKG sú rozšírená vlna P (viac ako 0,1 s), vysoká a jasne kontrastujúca s komplexom QRS s nízkym napätím. Röntgenové vyšetrenie trvalého príznaku je absencia pása srdca a diferenciácie oblúkov, pretože obrysy srdcového svalu sú narovnávané. Pri jednorozmernej echokardiografii je indikované zvýšenie hrúbky a intenzity signálov ozveny z perikardiálnych listov s malou medzerou medzi nimi, diastolický pohyb interventrikulárnej septa z meniča je spoľahlivým znakom.

    Konstrikčná perikarditída je neproporcionálna na liečbu konzervatívnymi metódami, je potrebné sa uchýliť k operácii. Pri príprave na operáciu sú pacientovi predpísané diuretiká, ktoré sa snažia znížiť venózny tlak a znížiť ascitu. Použitie srdečných glykozidov je neprijateľné, pretože tachykardia je kompenzačný faktor, ktorý zvyšuje minútový objem srdca, resp. Glykozidov, znižuje srdcovú frekvenciu, môže viesť k negatívnym následkom.

    Suchá perikarditída

    Suchá alebo fibrózna perikarditída je ochorenie, pri ktorom v dôsledku zmeny priechodnosti cievnej steny sa fibrinogén potiahne do perikardiálnej dutiny, precipituje a ukladá sa vo forme fibrínu a vytvára zápalový infiltrát.

    Existujú tri hlavné klinické príznaky - náhla bolesť v hrudníku, hluk z perikardiálneho trenia a významné zmeny v EKG. Bolesť vzniká neočakávane, je lokalizovaná v strede hrudnej kosti vyzařujúca do chrbtovej oblasti, je trvalá, má inú intenzitu, zvyšuje sa kašľom, kýchaním, prehĺtaním, dýchaním, trvá niekoľko hodín a môže dočasne ustúpiť s použitím analgetík. Hluk nie je trvalý, postupne sa rozširuje a zosilňuje, je počuť v systole a diastole, lepšie vyjadrené v zóne absolútnej tuposti srdca.

    S včasnou liečbou kvalifikovanej pomoci, správnou diagnózou, adekvátnou liečbou je prognóza pre väčšinu pacientov priaznivá. Napriek tomu sú možné relapsy spojené s autoimunitnými mechanizmami a zhoršenie ochorenia s vývojom exudatívnej perikarditídy.

    exsudatívnou perikarditída

    Perikardiálny výpotok sa vyskytuje ako dôsledok infekčného alergického zápalu, zvyčajne komplikuje priebeh reumatizmu, tuberkulózy, stafylokokových a streptokokových infekcií a je charakterizovaný akumuláciou exsudátu v perikardiálnej dutine alebo inej biologickej tekutine (transudát, hnis, krv). To nakoniec vedie k postupnému rozťahovaniu vonkajšieho letáku. Výsledkom akútneho perikardiálneho výpotku je úplná alebo čiastočná organizácia výpotku s tvorbou perikardiálnych adhézií. S nárastom perikardiálneho tlaku sa zvyšuje kontrakcia srdca a objavujú sa hemodynamické poruchy.

    Klinika závisí od závažnosti infekčného procesu, od množstva tekutiny nahromadenej v perikardiálnej dutine a od rýchlosti nárastu jej objemu. Vzhľadom na obtiažnosť rozšírenia myokardu počas diastoly v dôsledku tamponády sú pre pacientov charakteristické záchvaty slabosti a oslabenie pulzu, rozširuje sa cyanóza, čo môže viesť k strate vedomia.

    Pre diagnostiku perikardiálnej efúznej perikarditídy sú dôležité kroky perkusie a auskultácia hrudníka. Zvyšovanie veľkosti tónu srdca je detekované fluoroskopiou a röntgenovým lúčom pri akumulácii 200 až 300 ml tekutiny v perikardiálnej dutine, zatiaľ čo tieň je umiestnený mediálne, obrysy sú vyhladené a hranice sú roztiahnuté v oboch smeroch. EchoCG umožňuje zistiť výpotok v perikardiálnej dutine už v malých množstvách (50-100 ml). Existujú tiež hyperkinezia celého srdcového okruhu a medzikomorového septa, ako aj porušenie ventilového zariadenia. Najdôležitejším príznakom tamponády myokardu je zníženie diastolického objemu ľavej komory počas inhalácie.
    Hlavnou metódou liečby v prípade závažného klinického obrazu perikardiálneho výpotku je evakuácia tekutiny z perikardiálnej dutiny punkciou. Indikáciou pre punkciu bude prítomnosť symptómov tamponády, predpoklad purulentnej povahy procesu, absencia tendencie resorpcie exsudátu po určitý čas.

    Tamponáda srdca

    Tekutina v perikardu sa nazýva tamponáda.

    Takí pacienti potrebujú naliehavú lekársku starostlivosť (vo forme operácie). S postupným postupovaním základnej choroby sa pred začiatkom liečby predpokladá, že vyšetrenie sa vykoná, čím sa odstránia možné následky a pravdepodobnosť operácie.

    1. Vnútorná výstelka srdcovej dutiny obsahuje sérovú tekutinu, ktorej množstvo by nemalo prekročiť 30 ml.
    2. Je spojený so srdcom, vykonáva ochrannú funkciu a minimalizuje dôsledky - trenie srdcového svalu.
    3. Je to kvapalina, ktorá je navrhnutá tak, aby zabezpečila posun perikardiálnych plátov.
    4. Jeho akumulácia viac ako 30 ml, sprevádzaná vláknitými zmenami v listoch perikardu a vedie k vzniku zápalového procesu v srdcovom vrecku.
    5. To zahŕňa fyziologické poruchy funkčných charakteristík srdca.

    Príčiny perikarditídy a akumulácie tekutín v srdci

    Dôsledky perikarditídy srdcovej dutiny sú vyjadrené pri tvorbe tekutiny v srdcovej dutine.

    Choroba sa často vyskytuje na pozadí vírusových infekčných ochorení, medzi ktorými sú tieto dôvody:

    • ischemická choroba srdca;
    • zápal pľúc;
    • vývoj autoimunitných procesov a nádorov;
    • alergické reakcie;
    • patologické procesy vyvíjajúce sa v spojivovom tkanive.

    U zdravých ľudí je tekutina v perikarde vždy normálna. Pri vývoji patológie v srdcovej dutine sa exsudatívne procesy zvyšujú, produkcia proteínových zlúčenín v krvi sa zvyšuje. Priebeh ochorenia je sprevádzaný zápalom srdcového vrecka. Toto vedie k vonkajšiemu stlačeniu tela v dôsledku zvýšenia tlaku a tvorby adhézií počas ukladania fibrínu.

    Výsledkom vyššie uvedených procesov je vývoj srdcového zlyhania, ku ktorému dochádza pri znížení účinnosti kontrakcií srdcového svalu.

    Hlavné príznaky perikarditídy

    Vývoj perikarditídy má také dôsledky ako akumulácia tekutiny v dutine srdca, často sa vyskytuje ako choroba s nezávislým priebehom, hoci jej výskyt nie je vylúčený na pozadí iných patológií. Znaky tejto choroby, bez ohľadu na závažnosť a formu prejavov, sú vyjadrené podobnými príznakmi.

    Najčastejšie sťažnosti pacientov sú:

    • bolesť v hrudníku;
    • výskyt dýchavičnosti;
    • porucha srdcového rytmu;
    • hluk z perikardiálneho trenia;
    • všeobecná slabosť;
    • horúčka;
    • záchvaty suchého kašľa.

    Perikarditída môže byť vyjadrená v dvoch formách:

    Rôzne formy charakteru a trvania toku.

    Perikarditída u detí

    Symptómy perikarditídy srdca sa môžu vyskytnúť u dieťaťa v detstve. Spravidla ich výskyt je dôsledkom stafylokokovej alebo streptokokovej infekcie, čo spôsobuje také ochorenia ako je angína, sepsa atď. Liečba ochorenia v tomto prípade je zameraná nielen na zmiernenie hlavných symptómov, ale aj na odstránenie hlavnej príčiny. V staršom veku sa príznaky perikarditídy v srdcovej dutine môžu vyskytnúť, ak má dieťa vírusové infekcie, artritídu, artrózu a iné ochorenia ovplyvňujúce spojivové tkanivo.

    Príčiny detskej perikarditídy:

    • poruchy krvi;
    • beri-beri;
    • funkčné poruchy štítnej žľazy;
    • tumory srdcovej dutiny vrátane perikardu;
    • dedičnosť;
    • liečebná terapia;
    • hormonálne zlyhanie.

    Pravdepodobne vývoj vzácnych patologických foriem, ktoré sa vyvíjajú u dieťaťa na pozadí jade. Okrem toho sa proces zhoršuje oslabenou imunitou. Diagnóza u detí je v porovnaní s dospelými trochu komplikovaná. Preto sa odporúča používať kardiovasor - zariadenie, ktoré umožňuje vykonať kvalitatívnu diagnostiku a identifikovať príčiny vývoja srdcových patológií u detí.

    Dĺžka trvania liečby je priamo závislá od formy a závažnosti ochorenia, klinických príznakov a individuálnych charakteristík tela dieťaťa.

    Diagnóza a liečba perikarditídy u dospelých

    Liečba perikarditídy u dospelých sa vykonáva po kvalitatívnej diagnóze, ktorá zahŕňa nielen vyšetrenie a výsluch pacienta, ale aj vyšetrenie.

    Takíto pacienti prechádzajú:

    Potom sa im pridelí klinický krvný test na identifikáciu rozsahu zápalového procesu. Pri externom vyšetrení pacienta sa pozornosť venuje stavu žíl krku, stupňu opuchu končatín. Kardiogram je určený na určenie segmentového vzostupu ST. Štúdia odhaľuje zmeny, ktoré sa vyskytujú v srdcovej svalovine a perikardu, ako aj prítomnosť výpotku a sprievodných porúch kardiovaskulárnej aktivity. Röntgenové lúče sa vykonávajú na sledovanie zmien veľkosti a tvaru srdcového svalu.

    Považuje sa za veľmi vhodné používať kardiovasor, ktorý umožňuje detegovať aj malé odchýlky myokardu. Po tejto liečbe je oveľa jednoduchšie.

    Metódy eliminácie patológie sú priamo závislé od závažnosti ochorenia.

    Na dosiahnutie výrazného účinku môžu byť nesteroidné lieky predpísané na kontrolu aktívneho zápalového procesu:

    1. Nie je to zlé pre tento ibuprofen - prostriedok, ktorý prakticky nemá žiadne vedľajšie účinky. Navyše má liek priaznivý účinok na krvný obeh.
    2. Ak sa na pozadí ischémie vyskytne perikarditída, predpísaný je diklofenak. Čo sa týka indometacínu, patrí do kategórie tretieho radu.

    Súbežne s nonsteroidmi je predpísaný kurz zameraný na udržanie a ochranu gastrointestinálneho traktu a prevenciu možného vývinu žalúdočného vredu.

    Po prvých štrnástich dňoch sa liečebný režim podrobuje korekcii. Terapia pokračuje až do úplného zotavenia. Pri zmiznutí závažných príznakov sa postupne znižuje dávka liekov, čo vedie k ich zrušeniu.

    Monitorovanie pacienta po liečbe pomáha predchádzať recidívam.

    Liečba tamponády srdca

    Tamponáda je pre pacienta život ohrozujúcim stavom a tu sa ukazuje, že operácia urýchlene odstráni perikardiálnu tekutinu z perikardiálnej dutiny. Hemodynamická podpora sa poskytuje prostredníctvom infúznej terapie zahŕňajúcej zavedenie krvnej plazmy, použitie nootropných liekov.

    Liečba chirurgickým zákrokom zahŕňa:

    1. Uskutočnenie operácie alebo prepichnutie perikardu je monitorované fluoroskopiou za neustáleho monitorovania.
    2. Zmiernenie stavu pacienta je zrejmé po evakuácii tekutiny z dutiny srdca v množstve 30 ml alebo viac.
    3. Po chirurgickom zákroku na elimináciu výpotku v perikardiálnej dutine sa injekčne podávajú antibiotiká, sklerotizujúce lieky a hormóny.
    4. Aby sa zabránilo opakovaniu odtoku kvapaliny, je zabezpečené odvodňovaním.

    Liečba perikarditídy akéhokoľvek stupňa sa nepovažuje za nič iné ako prevencia, ktorá zabraňuje tvorbe tekutiny v srdci, je povinné. Nezaznamenaná tamponáda vedie k zástave srdca a smrti.

    Čo je perikarditída

    Perikarditída je zápalová lézia sérovej membrány srdca, najčastejšie viscerálna letka, vyskytujúca sa ako komplikácia rôznych ochorení, zriedkavo ako nezávislá choroba. Podľa etiológie sa rozlišuje infekčná, autoimunitná, traumatická a idiopatická perekardita. Morfologicky sa prejavuje zvýšeným objemom tekutiny v perikardiálnej dutine alebo tvorbou vláknitých striktúr, čo vedie k ťažkostiam v práci srdca. Za normálnych okolností obsahuje perikardiálna dutina perikardiálnu tekutinu, ktorá je v kompozícii blízko k krvnej plazme. Objem tekutiny je 5-30 ml. Tekutina slúži ako "mazivo", ktoré umožňuje srdcu ľahko posúvať sa medzi listami perikardu, voľne zvyšovať a znižovať jeho objem v procese kontrakcií srdca. V prípade perikarditídy je tento systém narušený.

    Exudatívna perikarditída je prvou, ktorá sa vyvinula. Do perikardiálnej dutiny sa nadýchne tekutina. Tlak v perikardiálnej dutine sa zvyšuje a v dôsledku toho je srdce stlačené zvonku. Diastolická funkcia myokardu je narušená, srdce sa úplne neuvoľňuje v diastole. Ak je proces pomalý, až do určitej hranice, pacient nemusí podávať žiadne sťažnosti. Po vyčerpaní kompenzačných schopností tela sa začína zvyšovať srdcové zlyhanie. Ak sa tento proces vyvíja rýchlo, v priebehu niekoľkých hodín alebo dní sa vyvinie srdcová tamponáda. Ide o smrteľnú komplikáciu, pri ktorej tekutina v perikardiálnej dutine stláča myokard tak, že sa nemôže liečiť diastolom a v dôsledku toho už nie je schopný pumpovať krv.

    Druhou etapou perekardity je takzvaný "suchý perekardit". Ak je akumulácia zápalovej tekutiny malá a neovplyvňuje stav pacienta, nemusí si to všimnúť. Postupne potom, čo zápalový proces ustúpi, objem tekutiny v perikarde sa vráti do normálu, ale obsahové proteínové inklúzie v ňom zostávajú v perikardiálnej dutine. Vytvorili takzvané fibrinové špičky. Oblasti perikardu, kde došlo k aktívnemu ukladaniu proteínu, sa spoja a následne sa spájajú. Takéto adhézie zabraňujú voľnému pohybu srdca v perikardiálnej dutine. S dostatočne veľkým počtom adhézií sa môžu vyvinúť rôzne závažné komplikácie spôsobené neschopnosťou srdca úplne sa zmierniť.

    Symptómy perikarditídy

    Neprítomná špecifická charakteristická klinika. S výrazným procesom sa rozvíja klinika srdcového zlyhania. Manifestácia choroby pozostáva z množstva syndrómov: 1) syndrómu perikardiálneho poškodenia (suchého, výpotku, adhezívnej perikarditídy) s akútnym alebo chronickým (recidivujúcim) priebehom; 2) syndróm indikátorov akútnej fázy (odzrkadľuje odpoveď tela na zápalový proces, pozoruje sa v akútnom priebehu ochorenia, častejšie so suchou alebo zmätenou perikarditídou); 3) syndróm imunitných porúch (pozorovaný pri imunitnej genéze poškodenia perikardu); 4) príznaky inej choroby (ktorá je podkladom pre perikardiálne poškodenie, napríklad akútny infarkt myokardu, systémový lupus erythematosus alebo pľúcny nádor atď.).

    Pacienti prezentujú nasledovné ťažkosti: dýchavičnosť, bolesť srdca, palpitácie, slabosť, strata hmotnosti, suchý kašeľ, závažné prípady, hemoptýza, pocit ťažkosti v správnom hypochondriu, zvýšenie obvodu brucha.

    Najčastejšie sa pacienti sťažujú na dýchavičnosť v pokoji alebo s malou námahou, všeobecnou slabosťou, bolesťou v oblasti srdca alebo v iných častiach hrudníka. Objektívne vyšetrenie pacienta môže ukázať cyanózu, opuch krčných žíl, edém dolných končatín, zvýšenie veľkosti pečene, ascitu. Tachykardia, neprítomnosť alebo posun apikálneho impulzu a perkusnej expanzie hraníc srdca. Auskultatívne možno pozorovať tlmenie zvukov srdca alebo hluk z perikardiálneho trenia so suchou perikarditídou. Metóda skríningového EKG odhaľuje nárast segmentu ST. Hlavnou diagnostickou metódou je echokardiografia myokardu s vaskulárnou dopplerografiou. Táto metóda nám umožňuje odhadnúť objem tekutiny v perikardiálnej dutine a závažnosť depresie kontraktilnej schopnosti srdca.

    Liečba perikarditídou

    Pri alergickej alebo infekčné-alergické povahy perikarditída používané kortikosteroidy (prednizolón 20-30 mg / deň) a nesteroidné protizápalové látky v týchto denných dávkach: kyselina acetylsalicylová, 3-4 g, 3-4 reopirin tablety, ibuprofén (Brufen) z 0,8 až 1,2 g, indometacínu 75 až 150 mg. Pre infekčnú a pyogenickú perikarditídu (stafylokokovú, pneumokokovú, atď.) Sa antibiotiká používajú v súlade so zavedeným alebo podozrivým patogénom (penicilíny, aminoglykozidy, cefalosporíny atď.). Keď parazitická perikarditída predpísala antiparazitické látky.

    V prípade ohrozenia srdcovej tamponády sa vykoná punkcia perikardu. V prípade stagnácie sa používajú diuretiká - furosemid (lasix) perorálne alebo intramuskulárne 40 mg alebo viac, hypotiazid 50-100 mg perorálne atď. Prudké zvýšenie centrálneho venózneho tlaku je indikátorom krvácania (do 400 ml). Chirurgická liečba (perikardektómia) sa používa na konštruktívnu perikarditídu v prípade významného poškodenia krvného obehu a hnisavého perikarditídy. Prognóza je najviac nepriaznivá pre nádor a hnisavú perikarditídu.

    Otázky a odpovede na perikarditídu

    Otázka: Vírusová perikarditída - ako dlho je liečba a aké predpovede? Muž v nemocnici pre kvapky za piaty týždeň.

    Odpoveď: Aby ste pochopili podstatu ochorenia, musíte si predstaviť, že perikard je druh vaku so srdcom v ňom. Ak je zapálená, pacient má obrovskú bolesť a liečba bude pokračovať až do ukončenia zápalového procesu.

    Otázka: Mám 22 rokov. Bol mi diagnostikovaný perikardiálny výpotok, ale cítim sa takmer nič. Hovorí sa, že tekutina sa nahromadila v perikardu. Mohli by ste vysvetliť, prečo k tomu dôjde. Ultrazvukové vyšetrenie nájde okolo 500 mililitrov tekutiny v perikardu.

    Odpoveď: Prvá vec, ktorú treba urobiť, je vylúčiť tuberkulózu, patológiu obličiek a prejsť kultúru z močovej trubice, aby sa vylúčili chlamýdiá. Ďalšie zriedkavé príčiny môžu byť opuch srdca, systémové ochorenia, poranenia hrudníka. Vo vašom prípade, podľa môjho názoru, je potrebné liečiť konzervatívne a pokúsiť sa zistiť príčinu perikarditídy, ako aj objasniť rad tekutiny, pretože vo väčšine prípadov je prítomnosť viac ako 500 ml v osrdcovníka, a to najmä mladý muž s malou srdcovou a indexom, ak by klinika byť. S výnimkou tuberkulózy, chlamýdií, renálnej patológie a systémových ochorení je možné urobiť diagnostickú punkciu pre cytológiu a kvapalnú kultúru. V mojej praxi sa častejšie stretávame so zápalovou genézou perikarditídy, ktorá zmizne na pozadí ortofenu a triampury za 1-2 mesiace.

    Otázka: Dobrý deň, mám perikarditídu. Ako rýchlo odobrať kvapalinu?

    Odpoveď: Plán liečby bude predpísaný kardiológa po vyšetrení, záleží na príčine perikarditídy.

    Otázka: Dobrý deň. Čo môže byť, ak je okolo tela tekutina. Moja hlava, ramená, bolesť krku, moje nohy sú opuchnuté a dýchanie je ťažké. Diagnostikovali tuberkulózu, ale to sa nepotvrdilo.

    Odpoveď: Vzhľad tekutiny okolo perikardu môže byť prejavom perikarditídy. Na stanovenie príčiny výskytu tejto choroby je potrebné urobiť perikardiálnu punkciu a analyzovať výslednú tekutinu (mikroskopicky a bakteriologicky). Ďalšie príznaky (bolesť hlavy, opuch a ťažkosti s dýchaním) môžu byť spôsobené srdcovým zlyhaním.

    Opis choroby

    Perikarditída je opuch a podráždenie perikardu - vonkajšia výstelka srdca naplnená tekutinou. Hlavným príznakom je akútna bolesť na hrudníku, ku ktorej dochádza pri trení podráždeného perikardu a epikardia navzájom počas kontrakcií srdca.

    Zvyčajne sa zápal rozvinie náhle a trvanie ochorenia nepresiahne šesť týždňov. V tomto prípade sa choroba považuje za akútnu. Dlhší priebeh alebo postupné zvyšovanie symptómov naznačuje chronický proces.

    Príčiny a rizikové faktory

    Určovanie príčiny ochorenia je zvyčajne ťažké. Väčšina prípadov je opísaná ako idiopatické, to znamená, že sa vyskytli z neznámeho dôvodu, alebo vírusové. Samotný vírus, ktorý viedol k vzniku zápalu, zvyčajne nie je možné izolovať.

    Ďalšie možné príčiny zápalu perikardu:

    • Bakteriálna infekcia vrátane tuberkulózy.
    • Zápalové ochorenia: sklerodermia, reumatoidná artritída, lupus.
    • Metabolické ochorenia: zlyhanie obličiek, hypotyreóza, hypercholesterolémia (zvýšený cholesterol v krvi).
    • Kardiovaskulárne ochorenia: infarkt myokardu, disekcia aorty, Dresslerov syndróm (komplikácia, ktorá sa vyskytuje niekoľko týždňov po infarkte).
    • Medzi ďalšie dôvody, medzi ktoré patrí neoplazmy, traumy, používanie liekov alebo liekov (napríklad izoniazid, difenina, imunosupresory), medicínske chyby počas manipulácie v médiu, HIV.

    klasifikácia

    Okrem rozdelenia na akútnu a chronickú, v závislosti od frekvencie a trvania ochorenia môže byť pleurálna perikarditída klasifikovaná ako idiopatická, infekčná (bakteriálna, plesňová, vírusová, reumatická, atď.) A aseptická (alergia, nádor, ožarovanie atď.).

    Akútne formuláre možno rozdeliť na:

    • Suchá perikarditída, s porušením permeability perikardiálnej steny a tvorbou zápalového infiltrátu.
    • Exudatívne (výpotok), zvyčajne spôsobené alergickou reakciou alebo infekciou. V tomto prípade sa tekutina hromadí v vrecku srdca. U zdravého človeka jeho objem je 20-30 ml a u pacienta s perikardom sa môže zhromaždiť až niekoľko litrov exsudátu.

    V závislosti od tekutiny, ktorá vyplní perikardium, možno rozlíšiť nasledujúce typy perikardiálneho výpotku:

    • serózne (sérum),
    • hnisavý (zvyčajne spôsobený infekciami z kokca),
    • fibrínny (často má vírusovú etiológiu, vyvíja sa na pozadí prechladnutia),
    • syrový,
    • hemoragická.

    Samostatne pridelená konstriktívna perikarditída ("srdce v plášti"), ktoré možno považovať za komplikáciu akútneho alebo chronického procesu.

    Známky a príznaky

    Akútna forma sa najčastejšie prejavuje prepichnutím bolesti v hrudníku alebo na ľavej strane hrudníka. Niektorí pacienti však označujú bolesť za nudnú alebo zdĺhavú.

    Akútna bolesť môže migrovať na chrbát alebo krk. Často sa zvyšuje pri kašli, zhlbokom nadýchaní alebo ležaní, zatiaľ čo intenzita bolesti klesá, ak osoba sedí alebo sa nakláňa dopredu.

    To všetko komplikuje diagnostiku v dôsledku podobnosti príznakov s infarktom myokardu.

    Chronická forma je zvyčajne spojená s pretrvávajúcim zápalom, v dôsledku ktorého sa tekutina (perikardiálny exsudát) začína hromadiť okolo srdcového svalu. Okrem bolesti na hrudníku môžu byť príznaky chronickej choroby:

    • dýchavičnosť pri pokuse opierať sa o chrbát,
    • rýchly impulz,
    • horúčka nízkeho stupňa - dlhotrvajúci nárast telesnej teploty na 37-37,5 ° C,
    • pocit slabosti, únava, slabosť,
    • kašeľ
    • opuch brucha (nadúvanie) alebo nohy,
    • nočné potenie,
    • chudnutie bez zjavného dôvodu.

    Kedy navštíviť lekára

    Väčšina príznakov perikarditídy je nešpecifická, sú podobné prejavom iných ochorení srdca a pľúc, takže ak máte bolesť v hrudníku, je dôležité okamžite konzultovať s lekárom. Podľa výsledkov vyšetrenia sa pacientovi odkáže kardiológ na liečbu a ďalšie pozorovanie.

    Nie je možné odlíšiť perikarditídu od iných nebezpečných podmienok bez toho, aby mali špeciálne vedomosti. Napríklad bolesť na hrudníku môže byť tiež spôsobená infarktom myokardu alebo krvnou zrazeninou v pľúcach (pľúcna embólia), takže včasné vyšetrenie je mimoriadne dôležité pre diagnózu a účinnú liečbu.

    Budete musieť informovať lekára o všetkých liekoch a doplnkoch.

    diagnostika

    Skúška na suspektnú perikarditídu začína počúvaním hrudníka cez stetoskop (auskultácia). Pacient by mal ležať na chrbte alebo sa oprieť o lakte. Týmto spôsobom môžete počuť charakteristický zvuk, ktorý zapáli tkanivá. Tento šum, ktorý pripomína šúchanie látky alebo papiera, sa nazýva tvorenie perikardiálneho trenia.

    Medzi diagnostickými postupmi, ktoré sa môžu vykonať v rámci diferenciálnej diagnostiky s inými ochoreniami srdca a pľúc:

    • Elektrokardiogram (EKG) - meranie elektrických impulzov srdca. Charakteristické príznaky EKG pri perikarditíde pomôžu rozlíšiť ju od infarktu myokardu.
    • X-ray hrudníka na určenie veľkosti a tvaru srdca. Keď je objem tekutiny v perikarde väčší ako 250 ml, obraz srdca v obraze je zväčšený.
    • Ultrazvuk poskytuje obraz srdca a jeho štruktúr v reálnom čase.
    • Počítačová tomografia môže byť potrebná, ak potrebujete získať detailný obraz srdca, napríklad vylúčiť pľúcnu trombózu alebo disekciu aorty. Pomocou CT sa určuje aj stupeň perikardiálneho zahustenia, aby sa diagnostikovala konstrikčná perikarditída.
    • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je obraz vrstvy po vrstve orgánu získaného pomocou magnetického poľa a rádiových vĺn. Umožňuje vidieť zhrubnutie, zápal a ďalšie zmeny v perikardu.

    Krvné testy zvyčajne zahŕňajú: všeobecnú analýzu, stanovenie ESR (indikátor zápalového procesu), hladiny močovinového dusíka a kreatinínu na posúdenie funkcií obličiek, AST (aspartátaminotransferáza) na analýzu funkcie pečene, laktátdehydrogenáza ako srdcový marker.

    Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje s infarktom myokardu. Hlavné rozdiely medzi príznakmi týchto ochorení sú uvedené v tabuľke:

    Okrem Toho Čítal O Plavidlách

    Prečo sa na žilách paží a nohy objavujú hrbole a čo robiť v takýchto prípadoch?

    Vaskulárni lekári a flebológovia poznamenávajú, že ľudia, ktorí sa stretávajú s kŕčovými žilkami, často sa k nim nezaujímajú v okamihu, keď sa objavia problémy, ale keď sú komplikácie a zmeny vo fáze zdôrazňovania závažnosti.

    Symptómy vnútorných varixov a zvláštnosti liečby

    obsah

    Vnútorné kŕčové žily v nohách: symptómy a znaky liečby. Aké znaky charakterizuje patológia v každej fáze vývoja? Liečba a fyzioterapia.Keď sa objavia vnútorné kŕčové žily, príznaky sa nezobrazia okamžite.

    ,..,,,

    Revízia mitrálnej nedostatočnosti, 1, 2 a zvyšné stupne ochorenia

    Z tohto článku sa dozviete: čo je nedostatočnosť mitrálnej chlopne, prečo sa vyvíja, ako sa prejavuje. Rozsah ochorenia a jeho črty. Ako sa zbaviť nedostatku mitrálnej chlopne.

    Splenová žilová dilatácia

    Rozšírenie slezinovej žily. a bronchiektázii. Nemôžem ani kombinovať tieto 2 porušenia v 1 patogenetickom reťazci (môžem predpokladať, že existujú dve choroby (alebo dva patogenetické faktory, ale som si vedomý toho, že ak nerozumiem, neznamená to, že to nemôže byť).

    Ako znížiť kreatinín a močovinu v krvi: tipy a triky

    Krvný test je jedným z najdôležitejších testov na diagnostikovanie stavu tela a identifikáciu rôznych patológií. Umožňuje vám získať veľa rôznych ukazovateľov, odchýlka od normy môže znamenať určité ochorenia.